RU2435591C1 - Method of treating varix dilatation of esophagus in case of portal hypertension - Google Patents
Method of treating varix dilatation of esophagus in case of portal hypertension Download PDFInfo
- Publication number
- RU2435591C1 RU2435591C1 RU2010125480/15A RU2010125480A RU2435591C1 RU 2435591 C1 RU2435591 C1 RU 2435591C1 RU 2010125480/15 A RU2010125480/15 A RU 2010125480/15A RU 2010125480 A RU2010125480 A RU 2010125480A RU 2435591 C1 RU2435591 C1 RU 2435591C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- esophagus
- portal hypertension
- treatment
- ascites
- portal
- Prior art date
Links
- 208000007232 portal hypertension Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 206010030164 Oesophageal dilatation Diseases 0.000 title 1
- UPZXYHXBFVZRHQ-RSZBNIDCSA-N 5-hydroxy-2-(3-hydroxy-4-methoxyphenyl)-7-[(2s,3r,4s,5s,6r)-3,4,5-trihydroxy-6-[[(2r,3r,4r,5r,6s)-3,4,5-trihydroxy-6-methyloxan-2-yl]oxymethyl]oxan-2-yl]oxychromen-4-one;(2s)-5-hydroxy-2-(3-hydroxy-4-methoxyphenyl)-7-[(2s,3r,4s,5s,6r)-3,4,5-trihydroxy-6-[ Chemical compound C1=C(O)C(OC)=CC=C1[C@H]1OC2=CC(O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO[C@H]4[C@@H]([C@H](O)[C@@H](O)[C@H](C)O4)O)O3)O)=CC(O)=C2C(=O)C1.C1=C(O)C(OC)=CC=C1C(OC1=C2)=CC(=O)C1=C(O)C=C2O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO[C@H]2[C@@H]([C@H](O)[C@@H](O)[C@H](C)O2)O)O1 UPZXYHXBFVZRHQ-RSZBNIDCSA-N 0.000 claims abstract description 7
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 claims description 17
- 230000000857 drug effect Effects 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010003445 Ascites Diseases 0.000 description 23
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 16
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 12
- 210000000955 splenic vein Anatomy 0.000 description 11
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 9
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 9
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 9
- 206010041660 Splenomegaly Diseases 0.000 description 7
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 7
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 7
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 7
- 208000019425 cirrhosis of liver Diseases 0.000 description 7
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 7
- 108020004206 Gamma-glutamyltransferase Proteins 0.000 description 6
- XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N Iron Chemical compound [Fe] XEEYBQQBJWHFJM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 6
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 6
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 102000006640 gamma-Glutamyltransferase Human genes 0.000 description 6
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 6
- 201000002364 leukopenia Diseases 0.000 description 6
- 231100001022 leukopenia Toxicity 0.000 description 6
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 6
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 6
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 6
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 6
- 206010033661 Pancytopenia Diseases 0.000 description 5
- 208000024389 cytopenia Diseases 0.000 description 5
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 5
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 5
- 210000003786 sclera Anatomy 0.000 description 5
- 210000000952 spleen Anatomy 0.000 description 5
- 206010043554 thrombocytopenia Diseases 0.000 description 5
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 5
- 102000002260 Alkaline Phosphatase Human genes 0.000 description 4
- 108020004774 Alkaline Phosphatase Proteins 0.000 description 4
- 208000008439 Biliary Liver Cirrhosis Diseases 0.000 description 4
- 208000033222 Biliary cirrhosis primary Diseases 0.000 description 4
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 4
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 4
- 208000012654 Primary biliary cholangitis Diseases 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 4
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 4
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- OBHRVMZSZIDDEK-UHFFFAOYSA-N urobilinogen Chemical compound CCC1=C(C)C(=O)NC1CC1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(CC3C(=C(CC)C(=O)N3)C)N2)CCC(O)=O)N1 OBHRVMZSZIDDEK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 3
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 3
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 3
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 3
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 3
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 3
- DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M Ilexoside XXIX Chemical compound C[C@@H]1CC[C@@]2(CC[C@@]3(C(=CC[C@H]4[C@]3(CC[C@@H]5[C@@]4(CC[C@@H](C5(C)C)OS(=O)(=O)[O-])C)C)[C@@H]2[C@]1(C)O)C)C(=O)O[C@H]6[C@@H]([C@H]([C@@H]([C@H](O6)CO)O)O)O.[Na+] DGAQECJNVWCQMB-PUAWFVPOSA-M 0.000 description 3
- 206010067125 Liver injury Diseases 0.000 description 3
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 3
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 108010094028 Prothrombin Proteins 0.000 description 3
- 102100027378 Prothrombin Human genes 0.000 description 3
- 208000003251 Pruritus Diseases 0.000 description 3
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 3
- 102000003929 Transaminases Human genes 0.000 description 3
- 108090000340 Transaminases Proteins 0.000 description 3
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 3
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 3
- 230000007882 cirrhosis Effects 0.000 description 3
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 3
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 3
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 3
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 3
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 3
- 231100000234 hepatic damage Toxicity 0.000 description 3
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 3
- 229910052742 iron Inorganic materials 0.000 description 3
- 230000008818 liver damage Effects 0.000 description 3
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 3
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 3
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 3
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 3
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 3
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 3
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 3
- 229940039716 prothrombin Drugs 0.000 description 3
- 239000011734 sodium Substances 0.000 description 3
- 229910052708 sodium Inorganic materials 0.000 description 3
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 3
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 2
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 2
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 2
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 2
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 2
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 2
- ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N Chlorine atom Chemical compound [Cl] ZAMOUSCENKQFHK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 2
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 2
- 206010023126 Jaundice Diseases 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 2
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 2
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 2
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 2
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 2
- 238000002555 auscultation Methods 0.000 description 2
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 2
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 2
- 210000002318 cardia Anatomy 0.000 description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 2
- 239000000460 chlorine Substances 0.000 description 2
- 229910052801 chlorine Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 2
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 2
- 210000001156 gastric mucosa Anatomy 0.000 description 2
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 2
- 238000005534 hematocrit Methods 0.000 description 2
- 230000007803 itching Effects 0.000 description 2
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 description 2
- 208000023984 stomach polyp Diseases 0.000 description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010057248 Cell death Diseases 0.000 description 1
- 206010008617 Cholecystitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 206010052337 Diastolic dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 238000008789 Direct Bilirubin Methods 0.000 description 1
- 108060003951 Immunoglobulin Proteins 0.000 description 1
- 208000015710 Iron-Deficiency Anemia Diseases 0.000 description 1
- 206010067994 Mucosal atrophy Diseases 0.000 description 1
- 206010030124 Oedema peripheral Diseases 0.000 description 1
- 206010057190 Respiratory tract infections Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 210000000013 bile duct Anatomy 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 230000009089 cytolysis Effects 0.000 description 1
- 230000007560 devascularization Effects 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001553 hepatotropic effect Effects 0.000 description 1
- 201000004108 hypersplenism Diseases 0.000 description 1
- 102000018358 immunoglobulin Human genes 0.000 description 1
- 229940072221 immunoglobulins Drugs 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 150000002576 ketones Chemical class 0.000 description 1
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 150000002826 nitrites Chemical class 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 description 1
- 235000011837 pasties Nutrition 0.000 description 1
- 208000015768 polyposis Diseases 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000035485 pulse pressure Effects 0.000 description 1
- 210000001995 reticulocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 1
- 238000010911 splenectomy Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 238000005353 urine analysis Methods 0.000 description 1
- 231100000611 venom Toxicity 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть применено для лечения варикозного расширения вен пищевода при портальной гипертензии.The invention relates to medicine, namely to gastroenterology, and can be used to treat varicose veins of the esophagus with portal hypertension.
Известен способ воздействия на портальное давление с помощью препарата кондесаптан (W.Debemardi Venom et al. J Hepatol. 2007, 46:1026-1033 [1]). Данный способ принят за аналог.A known method of influencing portal pressure using the drug condesaptan (W. Debemardi Venom et al. J Hepatol. 2007, 46: 1026-1033 [1]). This method is taken as an analog.
Известен способ хирургического лечения варикозного расширения вен пищевода путем деваскуляризации нижней трети пищевода, кардиального отдела желудка в сочетании с спленэктомией и транссекцией пищевода на уровне диафрагмы. У тяжелых больных ее проводят в два этапа: из абдоминального, а затем из торакального доступов. Данный способ принят за прототип (S.Murthy et al. Dig. Dis sci. 2007, 52:1685-1690U2 [2]). Однако известный способ не позволяет корректировать состояние больного при портальной гипертензии.There is a method of surgical treatment of varicose veins of the esophagus by devascularization of the lower third of the esophagus, the cardiac section of the stomach in combination with splenectomy and transection of the esophagus at the diaphragm. In severe patients, it is carried out in two stages: from the abdominal, and then from the thoracic access. This method is adopted as a prototype (S. Murthy et al. Dig. Dis sci. 2007, 52: 1685-1690U2 [2]). However, the known method does not allow to adjust the patient's condition with portal hypertension.
Целью настоящего изобретения является повышение эффективности лечения варикозного расширения вен пищевода при портальной гипертензии при снижении травматичности.The aim of the present invention is to increase the effectiveness of the treatment of varicose veins of the esophagus with portal hypertension while reducing morbidity.
Технический результат достигается тем, что лечение осуществляется с помощью детралекса в дозе 750-1250 мг три раза в день, на следующий день 750-1250 мг четыре раза в день, с повторением курса лечения в течение 1-2 месяцев.The technical result is achieved by the fact that the treatment is carried out using detralex in a dose of 750-1250 mg three times a day, the next day 750-1250 mg four times a day, with a repeat of the course of treatment for 1-2 months.
Способ реализуется следующим образом.The method is implemented as follows.
При поступлении больные отмечают слабость в правом подреберье, желтизну кожных покровов, слабый зуд, в отдельных случаях увеличение объема живота, отеки. Из анамнеза известно, что в течение последних месяцев появились вышеперечисленные жалобы. При обследовании впервые диагностирован цирроз печени С-вирусной этиологии. При ЭГДС выявлены варикозно расширенные вены пищевода (ВРВП) и полипы желудка.Upon admission, patients note weakness in the right hypochondrium, yellowness of the skin, mild itching, in some cases, an increase in the volume of the abdomen, swelling. From the anamnesis it is known that over the past months the above complaints have appeared. During the examination, liver cirrhosis of C-viral etiology was first diagnosed. With endoscopy revealed varicose veins of the esophagus (VRVP) and polyps of the stomach.
У части больных отмечалось появление желтухи. При обследовании выявлена трансаминазная активность, повышение ГГТП, ЩФ, холестерина, билирубина. Выявлена спленомегалия с цитопенией.In some patients, the appearance of jaundice was noted. Examination revealed transaminase activity, increased GGTP, alkaline phosphatase, cholesterol, bilirubin. Splenomegaly with cytopenia was revealed.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы и склеры обычной окраски или иктеричны. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Отеки у отдельных больных значительные. При аускультации - дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс и АД в пределах нормы. Слизистая полости рта розовая, чистая или иктеричная. Живот увеличен в объеме за счет подкожно-жировой клетчатки и/или асцита. Асцит умеренных размеров, не напряжен, перитонеальных симптомов нет. В отдельных случаях расширенная венозная сеть на боковой поверхности живота. Пальпация печени и селезенки не доступна из-за выраженности асцита.Objectively: the general condition is satisfactory, normosthenic physique, moderate nutrition. The skin and sclera are of normal color or icteric. Peripheral lymph nodes are not enlarged. Edema in some patients is significant. With auscultation - vesicular breathing, is carried out in all departments, wheezing is not heard. Heart sounds are muffled, the rhythm is correct, the pulse and blood pressure are within normal limits. The oral mucosa is pink, clear, or icteric. The abdomen is increased in volume due to subcutaneous fat and / or ascites. The ascites is moderate, not tense, there are no peritoneal symptoms. In some cases, an expanded venous network on the lateral surface of the abdomen. Palpation of the liver and spleen is not available due to the severity of ascites.
УЗИ: печень не увеличена в размерах, в отдельных случаях отмечается ее увеличение. Структура паренхимы неоднородная. Желчный пузырь обычных размеров, эхогенность повышена. Поджелудочная железа нормальных размеров с четкими ровными контурами с однородной паренхимой. Селезенка обычных размеров или увеличена, селезеночная вена расширена. Умеренное количество свободной жидкости в брюшной полости. Заключение: диффузное поражение печени. Портальная гипертензия. Асцит.Ultrasound: the liver is not enlarged, in some cases its increase is noted. The structure of the parenchyma is heterogeneous. The gallbladder is of normal size, echogenicity is increased. The pancreas is normal in size with clear, even contours with a uniform parenchyma. The spleen is normal in size or enlarged, the splenic vein is enlarged. A moderate amount of free fluid in the abdominal cavity. Conclusion: diffuse liver damage. Portal hypertension. Ascites.
ЭГДС: слизистая пищевода гладкая, розовая, блестящая. В дистальном отделе определяются извитые вены с узлами или без узлов. Слизистая над ними может быть изменена. Вены могут выступать в просвет пищевода. Кардия смыкается полностью. Просвет желудка расправляется до нормальной формы. Умеренное количество жидкости. Складки слизистой желудка нормального размера, продольные, эластичные. Слизистая тела желудка и антрального отдела диффузно отечна, диффузно гиперемирована, в отдельных случаях имеет пестрый вид с тенденцией к истощению. Привратник проходим. Луковица ДПК округлой формы. Слизистая розовая, бархатистая. Залуковичные отделы без особенностей. Заключение: варикозно расширенные вены пищевода. Хронический умеренно выраженный гастрит.Endoscopy: esophageal mucosa smooth, pink, shiny. In the distal section, convoluted veins with or without nodes are defined. The mucous membrane above them can be changed. Veins can protrude into the lumen of the esophagus. The cardia closes completely. The lumen of the stomach straightens to its normal form. Moderate amount of fluid. Folds of the gastric mucosa of normal size, longitudinal, elastic. The mucous membrane of the stomach and antrum is diffusely swollen, diffusely hyperemic, in some cases has a mottled appearance with a tendency to depletion. The gatekeeper is going through. The duodenal bulb is rounded. Mucous pink, velvety. The posterior sections without features. Conclusion: varicose veins of the esophagus. Chronic, moderate gastritis.
Заключительный диагноз. Цирроз печени С-вирусной этиологии, умеренной активности. Портальная гипертензия: ВРВП II ст., расширение воротной и селезеночной вен. Транзиторный асцит. Или первичный билиарный цирроз. Портальная гипертензия: варикозное расширение вен пищевода, расширение воротной и селезеночной вен. Отечно-асцитический синдром. Энцефалопатия II ст. Спленомегалия с цитопенией (лейкопения, тромбоцитопения, анемия).The final diagnosis. Cirrhosis of the liver C-viral etiology, moderate activity. Portal hypertension: VRVP of the II century, expansion of portal and splenic veins. Transient ascites. Or primary biliary cirrhosis. Portal hypertension: varicose veins of the esophagus, expansion of the portal and splenic veins. Edematous ascites syndrome. Encephalopathy II Art. Splenomegaly with cytopenia (leukopenia, thrombocytopenia, anemia).
Проведено лечение согласно предложенному способу.The treatment according to the proposed method.
Лечение осуществляется с помощью детралекса в дозе 750-1250 мг три раза в день, на следующий день 750-1250 мг четыре раза в день, с повторением курса лечения в течение 1-2 месяцев.The treatment is carried out using detralex in a dose of 750-1250 mg three times a day, the next day 750-1250 mg four times a day, with a repeat of the course of treatment for 1-2 months.
При контрольной ЭГДС отмечается уменьшение степени выраженности ВРВП, асцита и уменьшение иктеричности кожных покровов и склер.In the control endoscopy, there is a decrease in the severity of HRVP, ascites and a decrease in the ictericity of the skin and sclera.
Способ далее подтверждается конкретными примерами его реализации.The method is further confirmed by specific examples of its implementation.
Пример 1Example 1
Больная Т. 1941 г.р. поступила с диагнозом цирроз печени С-вирусной этиологии, RNA HCV-позитивный, умеренной активности. Портальная гипертензия: ВРВП II ст., расширение воротной и селезеночной вен. Транзиторный асцит. ЖКБ. Жалобы на общую слабость, тяжесть в правом подреберье.Patient T., born 1941 was admitted with a diagnosis of liver cirrhosis of C-viral etiology, HCV-positive RNA, moderate activity. Portal hypertension: VRVP of the II century, expansion of portal and splenic veins. Transient ascites. ZhKB. Complaints of general weakness, heaviness in the right hypochondrium.
Из анамнеза известно, что в течение последних 3 месяцев появились вышеперечисленные жалобы. Обследована в кардиологическом отделении районной больницы, где впервые диагностирован цирроз печени С-вирусной этиологии, проводилась гепатотропная терапия с положительным эффектом. При ЭГДС выявлены ВРВП, полипы желудка.From the anamnesis it is known that over the past 3 months the above complaints have appeared. Examined in the cardiology department of the district hospital, where liver cirrhosis of C-viral etiology was first diagnosed, hepatotropic therapy was carried out with a positive effect. When endoscopic hypertrophy was detected, VRVP and polyps of the stomach.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы и склеры обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. При аускультации - дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс = ЧСС = 74 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Слизистая полости рта розовая, чистая. Зев чистый. Язык влажный, чистый. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки и асцита. Асцит умеренных размеров, не напряжен, перитонеальных симптомов нет. О размерах печени и селезенки судить сложено из-за асцита. Пупочная грыжа без признаков ущемления. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.Objectively: the general condition is satisfactory, normosthenic physique, moderate nutrition. The skin and sclera of normal color. Peripheral lymph nodes are not enlarged. No swelling. With auscultation, vesicular breathing is carried out in all departments, wheezing is not heard, NPV 16 per min. Heart sounds are muffled, the rhythm is correct, pulse = heart rate = 74 per minute, blood pressure 130/80 mm Hg. The oral mucosa is pink, clean. The pharynx is clean. The tongue is wet, clean. The abdomen is enlarged due to subcutaneous fat and ascites. The ascites is moderate, not tense, there are no peritoneal symptoms. It is difficult to judge the size of the liver and spleen due to ascites. Umbilical hernia without signs of infringement. Pasternatsky’s symptom is negative on both sides.
УЗИ: печень не увеличена в размерах (толщина правой доли 12,8 см, толщина левой доли 56 мм), эхогенность повышена, эхо-сигналы умеренной и высокой интенсивности. Сосудистый рисунок значительно обеднен. Структура паренхимы неоднородная. Желчный пузырь размером 5,4 см × 2,2 см, стенки 5 мм, эхогенность повышена, структура неоднородная, содержимое с включениями (эхо-сигнал 0,1 см без тени позади, эхо-сигналы 1,4-1,7 см с тенью позади). Калибр холедоха 3 мм. Поджелудочная железа: размеры не увеличены (головка 22 мм, тело 11 мм, хвост 18 мм). Контуры ровные, четкие. Структура паренхимы однородная, эхогенность не изменена. Площадь селезенки 125 см2. Размеры селезеночной вены 11 мм, воротной 15 мм. Почки расположены типично, контуры ровные, четкие. Умеренное количество свободной жидкости в брюшной полости. Заключение: диффузное поражение печени. Портальная гипертензия. Асцит. Хронический калькулезный холецистит.Ultrasound: the liver is not enlarged (thickness of the right lobe 12.8 cm, thickness of the left lobe 56 mm), echogenicity is increased, echo signals of moderate and high intensity. The vascular pattern is significantly depleted. The structure of the parenchyma is heterogeneous. The gallbladder is 5.4 cm × 2.2 cm in size, the walls are 5 mm in size, the echogenicity is increased, the structure is heterogeneous, the contents with inclusions (echo signal 0.1 cm without a shadow behind, echo signals 1.4-1.7 cm s shadow behind). Caliber of choledoch 3 mm. Pancreas: dimensions not increased (head 22 mm, body 11 mm, tail 18 mm). The contours are even, clear. The structure of the parenchyma is homogeneous, echogenicity is not changed. The area of the spleen is 125 cm 2 . Dimensions of the splenic vein 11 mm, portal 15 mm. The kidneys are typically located, the contours are even, clear. A moderate amount of free fluid in the abdominal cavity. Conclusion: diffuse liver damage. Portal hypertension. Ascites. Chronic calculous cholecystitis.
ЭГДС. Слизистая пищевода гладкая, розовая, блестящая. В дистальном отделе определяются извитые вены до 3 мм в диаметре без узлов. Слизистая над ними не изменена. Вены не выступают в просвет пищевода. Кардия смыкается полностью. Просвет желудка расправляется до нормальной формы. Умеренное количество жидкости. Складки слизистой желудка нормального размера, продольные, эластичные, в теле на большой кривизне не расправляются полностью (вариант нормы). Слизистая тела желудка и антрального отдела диффузно отечна, умеренно диффузно гиперемирована. Привратник проходим. В желудке во всех отделах определяются множественные полипы размерами от 0,2 см до 1,0 см в диаметре. Слизистая над ними гиперемирована. Луковица ДПК округлой формы. Слизистая розовая, бархатистая. Залуковичные отделы без особенностей. Заключение: ВРВП II ст. (по Paquet). Хронический умеренно выраженный гастрит.Endoscopy. The mucous membrane of the esophagus is smooth, pink, shiny. In the distal section, convoluted veins up to 3 mm in diameter without nodes are determined. The mucous membrane above them is not changed. Veins do not protrude into the lumen of the esophagus. The cardia closes completely. The lumen of the stomach straightens to its normal form. Moderate amount of fluid. The folds of the gastric mucosa of a normal size, longitudinal, elastic, in the body on a large curvature do not completely straighten out (normal version). The mucous membrane of the stomach and antrum is diffusely edematous, moderately diffusely hyperemic. The gatekeeper is going through. In the stomach in all departments, multiple polyps are determined with sizes ranging from 0.2 cm to 1.0 cm in diameter. The mucous membrane above them is hyperemic. The duodenal bulb is rounded. Mucous pink, velvety. The posterior sections without features. Conclusion: VRVP II Art. (by Paquet). Chronic, moderate gastritis.
Больная переведена в отделение гепатологии для лечения.The patient was transferred to the department of hepatology for treatment.
Лечение проводят с помощью детралекса в дозе 750 мг три раза в день, на следующий день 750 мг четыре раза в день, с повторением курса лечения в течение 1 месяца.The treatment is carried out using detralex in a dose of 750 mg three times a day, the next day 750 mg four times a day, with a repeat of the course of treatment for 1 month.
После проведенного лечения при контрольном УЗДГ отмечается уменьшение расширения вен пищевода, свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено.After treatment with a control of ultrasound, a decrease in the expansion of the veins of the esophagus is noted, free fluid in the abdominal cavity was not found.
Общий анализ мочи: уд. вес 1018, белок - нет, сахар - нет, лейкоциты - 2-3 в п/зр.General urine analysis: beats. weight 1018, protein - no, sugar - no, white blood cells - 2-3 in s / sp.
HBsAg - отр, anti-HCV - положит. РНК HCV - обнаружена, генотип 1. РМП (24.07.09), ВИЧ (22.07.09) - не выявлено.HBsAg - neg, anti-HCV - positive. HCV RNA - detected, genotype 1. RMP (07/24/09), HIV (07/22/09) - not detected.
Пример 2Example 2
Больной С. 1952 г.р. поступил с диагнозом цирроз печени С-вирусной этиологии, HCV-PHK положительный, генотип 1, класс А (6 баллов) по Чайлд-Пью, умеренной активности. Портальная гипертензия: варикозно-расширенные вены пищевода I ст., расширение воротной и селезеночной вен. Отечно-асцитический синдром. Спленомегалия с явлениями двухросткового гиперспленизма (тромбоцитопения, лейкопения). Железодефицитная анемия легкой степени. При поступлении: жалобы на увеличение объема живота.Patient S. born in 1952 was admitted with a diagnosis of liver cirrhosis of C-viral etiology, HCV-PHK positive, genotype 1, class A (6 points) according to Child-Pugh, moderate activity. Portal hypertension: varicose veins of the esophagus of the 1st century, expansion of the portal and splenic veins. Edematous ascites syndrome. Splenomegaly with the phenomena of biliary growth hypersplenism (thrombocytopenia, leukopenia). Mild iron deficiency anemia. On admission: complaints of an increase in the volume of the abdomen.
Из анамнеза известно, что во время профилактического осмотра в биохимическом анализе крови выявлена повышенная активность печеночных трансаминаз (АЛТ 208, ACT 142,8), повышение билирубина до 32,8, в общем анализе крови - тромбоцитопения (67), лейкопения (2,7), выявлены анти-HCV. При УЗИ выявлена спленомегалия, при ЭГДС ВРВП не выявляли. В 2007 г. был поставлен диагноз «Цирроз печени С-вирусной этиологии, PHK-HCV положительный, высокой активности. Спленомегалия с явлениями двухростковой цитопении (тромбоцитопения и лейкопения). Портальная гипертензия: расширение воротной и селезеночной вен».From the anamnesis, it is known that during a routine examination in a biochemical blood test revealed an increased activity of hepatic transaminases (ALT 208, ACT 142.8), an increase in bilirubin to 32.8, in a general blood test - thrombocytopenia (67), leukopenia (2.7 ), revealed anti-HCV. Ultrasound revealed splenomegaly, with endoscopic endoscopic hypertrophy of respiratory infections did not reveal. In 2007, he was diagnosed with Cirrhosis of the liver of C-viral etiology, positive PHK-HCV, high activity. Splenomegaly with the phenomena of two-growth cytopenia (thrombocytopenia and leukopenia). Portal hypertension: expansion of the portal and splenic veins. "
Объективно: общее состояние средней тяжести. Нормостенического телосложения. Достаточного питания. Кожные покровы обычной окраски, склеры субъиктеричны. Голени пастозны. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Костная и мышечная система без особенностей. В легких дыхание жесткое, хрипов нет, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушены, шумов нет. Ритм правильный, пульс = ЧСС = 88 в минуту, АД 140/80 мм рт.ст. Слизистая полости рта обычной окраски. Зев чистый. Язык влажный, слегка обложен белым налетом. Живот участвует в акте дыхания, увеличен в объеме за счет асцита, при поверхностной пальпации безболезненный во всех отделах. Пальпация внутренних органов затруднена из-за асцита. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.Objectively: general state of moderate severity. Normostenic physique. Adequate nutrition. The skin is of normal color, the sclera is subjective. The legs are pasty. Peripheral lymph nodes are not enlarged. The bone and muscle system without features. In the lungs, hard breathing, no wheezing, NPV 16 per min. Heart sounds are muffled, no noise. The rhythm is correct, pulse = heart rate = 88 per minute, blood pressure 140/80 mm Hg Oral mucosa of a normal color. The pharynx is clean. The tongue is moist, slightly coated with a white coating. The abdomen is involved in the act of breathing, increased in volume due to ascites, with superficial palpation painless in all departments. Palpation of internal organs is difficult due to ascites. Pasternatsky’s symptom is negative on both sides.
УЗИ. Печень: размеры увеличены (толщина правой доли 13,8 см, левой 7,9 см). Структура паренхимы неоднородная, эхогенность значительно повышена. Сосудистый рисунок значительно обеднен. Воротная вена расширена, диаметр 15 мм. Объемных образований не выявлено. Желчные протоки не расширены, холедох 3 мм. Желчный пузырь: форма не изменена, размеры не изменены, длинник 5,7 см, поперечник 2,3 см. Стенки утолщены, 4 мм, эхогенность средняя, структура однородная, содержимое однородное, конкрементов нет. Паравезикальная область не изменена. Поджелудочная железа: расположение обычное, размеры увеличены. Головка 36 мм, тело 24 мм, хвост 32 мм. Контуры неровные, четкие. Структура паренхимы неоднородная, эхогенность повышена, преобладание эхо-сигналов высокой интенсивности. Вирсунгов проток не расширен, диаметр 2 мм. Селезенка: расположение обычное, контуры ровные, четкие, капсула не изменена, размеры увеличены (длинник 184 мм, поперечник 86 мм, площадь 132 см2). Паренхима однородная, эхогенность повышенная. Селезеночная вена расширена, диаметр 11 мм. Почки расположены типично, контуры ровные, четкие. Правая почка 104×42 мм, левая почка 104×42 мм. Кортикомедулярная дифференцировка не изменена. Чашечно-лоханочная система не расширена, конкрементов нет. В брюшной полости умеренное количество свободной жидкости (анэхогенная зона 13×4 см). Свободная жидкость в брюшной полости отсутствует. Заключение: диффузное поражение печени. Портальная гипертензия. Асцит. Хронический панкреатит.Ultrasound Liver: dimensions increased (thickness of the right lobe 13.8 cm, left 7.9 cm). The structure of the parenchyma is heterogeneous, echogenicity is significantly increased. The vascular pattern is significantly depleted. The portal vein is expanded, diameter 15 mm. Volumetric formations are not identified. The bile ducts are not dilated, choledoch 3 mm. Gall bladder: the shape is not changed, the dimensions are not changed, the length is 5.7 cm, the diameter is 2.3 cm. The walls are thickened, 4 mm, the echogenicity is average, the structure is homogeneous, the contents are homogeneous, there are no stones. The paravesical region is not changed. Pancreas: normal location, enlarged. Head 36 mm, body 24 mm, tail 32 mm. The contours are uneven, clear. The structure of the parenchyma is heterogeneous, echogenicity is increased, the prevalence of high-intensity echo signals. Wirsung duct is not expanded, diameter 2 mm. Spleen: normal arrangement, contours smooth, clear, capsule unchanged, dimensions increased (length 184 mm, diameter 86 mm, area 132 cm 2 ). Parenchyma homogeneous, increased echogenicity. The splenic vein is expanded, diameter 11 mm. The kidneys are typically located, the contours are even, clear. The right kidney is 104 × 42 mm, the left kidney is 104 × 42 mm. Corticomedular differentiation is not changed. The pyelocaliceal system is not expanded, there are no calculi. In the abdominal cavity, a moderate amount of free fluid (anechoic zone 13 × 4 cm). There is no free fluid in the abdominal cavity. Conclusion: diffuse liver damage. Portal hypertension. Ascites. Chronic pancreatitis.
У3-контроль асцита: небольшое кол-во свободной жидкости в брюшной полости. Эхо-КГ: Аорта 3,8, АК 2,2, левое предсердие 2,0, КСР 33, КДР 51, ФВ 60%, ФУ 30, ТМ 1,0, ТЗ 1,0, ПП 4,8×4,2, ПЖ 3,0. Е=82 см/с, А=83 см/с.U3-control ascites: a small amount of free fluid in the abdominal cavity. Echo-KG: Aorta 3.8, AK 2.2, left atrium 2.0, KSR 33, KDR 51, PV 60%, FU 30, TM 1.0, TK 1.0, PP 4.8 × 4, 2, pancreas 3.0. E = 82 cm / s, A = 83 cm / s.
Систолическая функция ЛЖ сохранена. Умеренная диастолическая дисфункция ЛЖ. Полость правого предсердия умеренно расширена. Стенки аорты и створки уплотнены. Зоны нарушения сократимости ЛЖ не выявлены. В полости перикарда жидкость не выявлена. Вегетации на створках нет. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 93 уд/мин. Полувертикальное положение ЭОС. При УЗДГ выявлена портальная гипертензия.LV systolic function is preserved. Mild LV diastolic dysfunction. The cavity of the right atrium is moderately dilated. The walls of the aorta and the valves are sealed. Zones of impaired LV contractility have not been identified. No fluid was detected in the pericardial cavity. No leaf vegetation. ECG: sinus rhythm, correct, heart rate 93 beats / min. The semi-vertical position of the EOS. When ultrasound scan revealed portal hypertension.
Результаты лабораторных исследованийLaboratory Results
HBs-антиген не обнаружен, anti-HCV выявлены. РМП отрицательная. Антител ВИЧ не выявлено. Группа крови А (II) Rh(+) положительный, Келл антиген (-) отрицательный.No HBs antigen detected; anti-HCV detected. RMP is negative. No HIV antibodies were detected. Blood group A (II) Rh (+) positive, Kell antigen (-) negative.
Иммунограмма: IgM 650 (норма 50-130 мг%), IgG 1750 (норма 750-1300 мг%), IgA 240 (норма 90-230 мг%). Общий анализ мочи 15/02/10: относительная плотность 1,014, реакция щелочная, белок, глюкоза, лейкоциты, эритроциты, кетоновые тела, нитриты отсутствуют; уробилиноген 70 мкмоль/л.Immunogram: IgM 650 (norm 50-130 mg%), IgG 1750 (norm 750-1300 mg%), IgA 240 (norm 90-230 mg%). General analysis of urine 15/02/10: relative density 1.014, alkaline reaction, protein, glucose, white blood cells, red blood cells, ketone bodies, no nitrites; urobilinogen 70 μmol / L.
Анализ кала на скрытую кровь 8/02/10 - отрицательно.Analysis of feces for occult blood 8/02/10 - negative.
КоагулограммаCoagulogram
Общий анализ кровиGeneral blood analysis
Биохимический анализ кровиBlood chemistry
Лечение осуществляется с помощью детралекса в дозе 1000 мг три раза в день, на следующий день 1000 мг четыре раза в день, с повторением курса лечения в течение 1,5 месяцев.Treatment is carried out using detralex at a dose of 1000 mg three times a day, the next day 1000 mg four times a day, with a repeat of the course of treatment for 1.5 months.
В результате лечения отечно-асцитический синдром разрешился. Сохраняется умеренный цитолиз. Выписывается в удовлетворительном состоянии.As a result of treatment, edematous ascites syndrome resolved. Moderate cytolysis persists. It is discharged in satisfactory condition.
Пример 3Example 3
Больной М. 1941 г.р. поступил с диагнозом: первичный билиарный цирроз IV ст., АМА М2-позитивный, активный. Класс С (13 баллов) по Чайлд-Пью. Портальная гипертензия: варикозное расширение вен пищевода II степени, расширение воротной и селезеночной вен. Отечно-асцитический синдром. Энцефалопатия II ст. Спленомегалия с цитопенией (лейкопения, тромбоцитопения, анемия). Хронический панкреатит, ремиссия.Patient M. born in 1941 was admitted with a diagnosis of primary biliary cirrhosis of the IV century, AMA M2-positive, active. Class C (13 points) by Child-Pugh. Portal hypertension: varicose veins of the esophagus II degree, expansion of the portal and splenic veins. Edematous ascites syndrome. Encephalopathy II Art. Splenomegaly with cytopenia (leukopenia, thrombocytopenia, anemia). Chronic pancreatitis, remission.
Из анамнеза известно, что больной жалуется на желтизну кожных покровов, кожный зуд, увеличение живота в объеме, отеки. Появление желтухи связывает с 3-месячным приемом маринеля. При обследовании выявлена трансаминазная активность: АЛТ 87, ACT 150, ГГТП 384, ЩФ 2221, холестерин 9,87, билирубин 114/95. Кожный зуд появился в декабре 2006 г. HBsAg, anti-HCV - не обнаружены. Диагностирован первичный билиарный цирроз, активный, АМА М2-позитивный. Класс В по Чайлд-Пью. Портальная гипертензия: варикозное расширение вен пищевода II степени, расширение воротной и селезеночной вен. Асцит. Спленомегалия с цитопенией (лейкопения, анемия). IgM 320 (50-130мг%), IgG 2100 (750-1300мг%), IgA 340 (мг%). ANA - отриц., АМА М2 150 МЕ/мл (норма 0-10). АФП - отриц.From the anamnesis it is known that the patient complains of yellowness of the skin, skin itching, an increase in the abdomen in volume, swelling. The appearance of jaundice is associated with a 3-month intake of marinel. Examination revealed transaminase activity: ALT 87, ACT 150, GGTP 384, alkaline phosphatase 2221, cholesterol 9.87, bilirubin 114/95. Itchy skin appeared in December 2006. HBsAg, anti-HCV - not detected. Diagnosed with primary biliary cirrhosis, active, AMA M2-positive. Class B by Child Pugh. Portal hypertension: varicose veins of the esophagus II degree, expansion of the portal and splenic veins. Ascites. Splenomegaly with cytopenia (leukopenia, anemia). IgM 320 (50-130 mg%), IgG 2100 (750-1300 mg%), IgA 340 (mg%). ANA - negative, AMA M2 150 IU / ml (normal 0-10). AFP - neg.
Результаты обследования (при поступлении).Survey results (upon admission).
Биохимический анализ крови: общий билирубин 155,8, ЩФ 412, АЛТ 56,3, АСТ 112,8, ГГТП 78,7; холестерин 4,25. Клинический анализ крови: Нв 89, эрит 2,91, лейк 3,8, тромб 135, СОЭ 58. УЗИ органов брюшной полости: выраженные признаки диффузных изменений печени. Селезеночная вена расширена 11 мм. Воротная вена расширена 15 мм. Хронический панкреатит. Асцит.Biochemical analysis of blood: total bilirubin 155.8, alkaline phosphatase 412, ALT 56.3, AST 112.8, GGTP 78.7; cholesterol 4.25. Clinical blood test: HB 89, erythritis 2.91, lake 3.8, blood clot 135, ESR 58. Ultrasound of the abdominal organs: pronounced signs of diffuse changes in the liver. The splenic vein is dilated 11 mm. The portal vein is dilated 15 mm. Chronic pancreatitis. Ascites.
ЭГДС: варикозное расширение вен пищевода 1 степени. Хронический гастрит с участками атрофии слизистой оболочки.Endoscopy: varicose veins of the esophagus 1 degree. Chronic gastritis with patches of mucosal atrophy.
Лечение осуществляется с помощью детралекса в дозе 1250 мг три раза в день, на следующий день 1250 мг четыре раза в день, с повторением курса лечения в течение 2 месяцев.The treatment is carried out using detralex in a dose of 1250 mg three times a day, the next day 1250 mg four times a day, with a repeat of the course of treatment for 2 months.
Больной был выписан с клинико-лабораторным улучшением, однако уровень билирубина сохранялся в пределах 160 мкмоль/л. После выписки чувствовал удовлетворительно. Желтизна кожных покровов сохраняется.The patient was discharged with clinical and laboratory improvement, however, the level of bilirubin remained within 160 μmol / L. After discharge, I felt satisfactory. The yellowness of the skin is preserved.
Лабораторные данные при выпискеLaboratory data at discharge
Иммуноглобулины: М -300 (N-130); G - 2700 (N-1300); A - 300 (N-230) HBs-Ag, anti-HCV - не обнаружены. AT ВИЧ (23.03.09), РМП (19.03.09) - отриц. Кал на скрытую кровь - отриц.Immunoglobulins: M -300 (N-130); G - 2700 (N-1300); A - 300 (N-230) HBs-Ag, anti-HCV - not detected. AT HIV (03.23.09), RMP (03.19.09) - negative. Feces for occult blood - neg.
Общий анализ мочи: относительная плотность 1,025, реакция 5,5, белок - нет, глюкоза - нет, лейкоциты - единич. в поле зрения, билирубин 34 мкмоль/л, уробилиноген >200.Urinalysis: relative density 1,025, reaction 5,5, protein - no, glucose - no, white blood cells - one. in the field of view, bilirubin 34 μmol / l, urobilinogen> 200.
В результате проведенного лечения отмечается уменьшение асцита, отеков нижних конечностей, увеличение уровня гемоглобина.As a result of the treatment, a decrease in ascites, edema of the lower extremities, an increase in hemoglobin level is noted.
С использованием предложенного способа проведено лечение 35 больных гепатологического отделения с циррозами печени различной этиологии, первичным билиарным циррозом.Using the proposed method, 35 patients of the hepatological department with cirrhosis of the liver of various etiologies, primary biliary cirrhosis were treated.
Во всех случаях отмечается положительная динамика: уменьшение периферических отеков и асцита, уменьшение степени портальной гипертензии, снижение иктеричности склер и кожи, причем положительная динамика достигается без применения хирургических методов лечения.In all cases, there is a positive trend: a decrease in peripheral edema and ascites, a decrease in the degree of portal hypertension, a decrease in the ictericity of the sclera and skin, and a positive trend is achieved without the use of surgical treatment methods.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010125480/15A RU2435591C1 (en) | 2010-06-21 | 2010-06-21 | Method of treating varix dilatation of esophagus in case of portal hypertension |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010125480/15A RU2435591C1 (en) | 2010-06-21 | 2010-06-21 | Method of treating varix dilatation of esophagus in case of portal hypertension |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2435591C1 true RU2435591C1 (en) | 2011-12-10 |
Family
ID=45405469
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010125480/15A RU2435591C1 (en) | 2010-06-21 | 2010-06-21 | Method of treating varix dilatation of esophagus in case of portal hypertension |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2435591C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2654778C2 (en) * | 2016-07-11 | 2018-05-22 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России) | Method for reducing pressure in varix in portal hypertension during endoligation under anaesthesia |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA20975A (en) * | 1993-03-22 | 1997-10-07 | THE METHOD OF PREPARING THE SURFACE OF ALUMINUM ALLOYS BEFORE APPLYING THE PROTECTIVE AND DECORATIVE COATING | |
| RU2297836C1 (en) * | 2005-10-07 | 2007-04-27 | Вадим Гельевич Мозес | Method for conservative treatment of small pelvis varicosis in women |
-
2010
- 2010-06-21 RU RU2010125480/15A patent/RU2435591C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| UA20975A (en) * | 1993-03-22 | 1997-10-07 | THE METHOD OF PREPARING THE SURFACE OF ALUMINUM ALLOYS BEFORE APPLYING THE PROTECTIVE AND DECORATIVE COATING | |
| RU2297836C1 (en) * | 2005-10-07 | 2007-04-27 | Вадим Гельевич Мозес | Method for conservative treatment of small pelvis varicosis in women |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГРИГОРЬЕВ П.Я. и др. Справочное руководство по гастроэнтерологии. - М.: 2003, с.183-188. Детралекс: инструкция, применение // Справочник лекарств РЛС, 31.07.1999, онлайн [найдено 22.04.11] [найдено из Интернета] http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1211.htm%20. VEVERKOVA L et al. Analysis of surgical procedures on the vena saphena magna in the Czech Republic and an effect of Detralex during its stripping]. Rozhl Chir. 2005 Aug; 84(8):410-2, 414-6. онлайн [найдено 22.04.11] [найдено из Интернета] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16218350. POKROVSKY AV et al. Surgical correction of varicose vein disease under micronized diosmin protection (results of the Russian multicenter controlled trial DEFANS). Angiol Sosud Khir. 2007; 13(2):47-55. онлайн [найдено 22.04.11] [найдено из Интернета] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18004259. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2654778C2 (en) * | 2016-07-11 | 2018-05-22 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России) | Method for reducing pressure in varix in portal hypertension during endoligation under anaesthesia |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2386969C2 (en) | Differential diagnostic technique for liver diseases of various aetiologies accompanied with intrahepatic cholestasis | |
| RU2435591C1 (en) | Method of treating varix dilatation of esophagus in case of portal hypertension | |
| RU2473342C1 (en) | Method of treating non-alcoholic fatty liver disease | |
| RU2537229C1 (en) | Method of treating non-alcoholic fatty liver disease | |
| Vachharajani et al. | Medical management of severe intra-abdominal hypertension with aggressive diuresis and continuous ultra-filtration | |
| Miller et al. | Intrapancreatic communication of bile and pancreatic ducts secondary to pancreatic necrosis | |
| Ashby et al. | Small-bowel ulceration induced by potassium chloride | |
| RU2190412C2 (en) | Method for body detoxication | |
| RU2113864C1 (en) | Method for treating the cases of general purulent peritonitis | |
| Lai et al. | Hemofiltration in digoxin overdose | |
| RU2068276C1 (en) | Device for curing and taking preventive measures against purulent-necrotic complications at destructive pancreatitis | |
| RU2817988C1 (en) | Method for recovery of functional state of liver in severe acute pancreatitis | |
| RU2800847C1 (en) | Method of the treatment of polyneuropathy associated with gluten-sensitive celiac disease | |
| RU2474381C1 (en) | Differential diagnostic technique in constipations | |
| SU1264947A1 (en) | Method of treatment of nonspecific ulcerative colitis with total injure of large intestine | |
| Crowley | Penetrating duodenal ulcer associated with an operatively implanted arterial chemotherapy infusion catheter | |
| RU2226366C1 (en) | Method for carrying out transmembranous dialysis of omental bursa in the cases of acute destructive pancreatitis | |
| RU2668496C2 (en) | Method of diagnosing the severity of irritable bowel syndrome | |
| RU2828530C1 (en) | Method of treating hepatic cholangiocarcinoma with underlying chronic opisthorchiasis | |
| RU2829430C1 (en) | Method of treating patients with severe pseudomembranous colitis | |
| SU1703100A1 (en) | Method for treating cases of hypokinesia of gastrointestinal tract | |
| RU2136215C1 (en) | Method of preoperative determination of permeability of cystic duct in patients ill with mechanical jaundice | |
| RU2552319C1 (en) | Method for assessing efficacy of nutritional support accompanying ulcerative colitis | |
| RU2383306C1 (en) | Method of levator formation on brought down intestine in case of rectum resection with ablation of various parts of external sphincter | |
| RU2713816C1 (en) | Method of treating children operated on for hydronephrosis |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120622 |