RU2431450C1 - Method of combination treatment of stage iiia-iiib locally advanced non-small-cell lung cancer - Google Patents
Method of combination treatment of stage iiia-iiib locally advanced non-small-cell lung cancer Download PDFInfo
- Publication number
- RU2431450C1 RU2431450C1 RU2010119852/14A RU2010119852A RU2431450C1 RU 2431450 C1 RU2431450 C1 RU 2431450C1 RU 2010119852/14 A RU2010119852/14 A RU 2010119852/14A RU 2010119852 A RU2010119852 A RU 2010119852A RU 2431450 C1 RU2431450 C1 RU 2431450C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lung cancer
- iiib
- cell lung
- day
- locally advanced
- Prior art date
Links
- 208000002154 non-small cell lung carcinoma Diseases 0.000 title claims abstract description 25
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 208000029729 tumor suppressor gene on chromosome 11 Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000011284 combination treatment Methods 0.000 title abstract 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 19
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 claims abstract description 13
- 229960004316 cisplatin Drugs 0.000 claims abstract description 9
- DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L cisplatin Chemical compound N[Pt](N)(Cl)Cl DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 9
- 210000003516 pericardium Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 6
- 229930012538 Paclitaxel Natural products 0.000 claims abstract description 5
- 229960004562 carboplatin Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 190000008236 carboplatin Chemical compound 0.000 claims abstract description 5
- 229960001592 paclitaxel Drugs 0.000 claims abstract description 5
- RCINICONZNJXQF-MZXODVADSA-N taxol Chemical compound O([C@@H]1[C@@]2(C[C@@H](C(C)=C(C2(C)C)[C@H](C([C@]2(C)[C@@H](O)C[C@H]3OC[C@]3([C@H]21)OC(C)=O)=O)OC(=O)C)OC(=O)[C@H](O)[C@@H](NC(=O)C=1C=CC=CC=1)C=1C=CC=CC=1)O)C(=O)C1=CC=CC=C1 RCINICONZNJXQF-MZXODVADSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims description 19
- 230000000637 radiosensitizating effect Effects 0.000 claims description 8
- 238000002722 intraoperative radiotherapy Methods 0.000 claims description 4
- 208000007433 Lymphatic Metastasis Diseases 0.000 claims description 3
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 abstract description 17
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 abstract description 14
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 abstract description 10
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 9
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 abstract description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010058467 Lung neoplasm malignant Diseases 0.000 description 7
- 201000005202 lung cancer Diseases 0.000 description 7
- 208000020816 lung neoplasm Diseases 0.000 description 7
- BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N platinum Chemical compound [Pt] BASFCYQUMIYNBI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 5
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 5
- 210000002837 heart atrium Anatomy 0.000 description 4
- 210000001370 mediastinum Anatomy 0.000 description 4
- 239000002534 radiation-sensitizing agent Substances 0.000 description 4
- 208000003788 Neoplasm Micrometastasis Diseases 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 210000000188 diaphragm Anatomy 0.000 description 3
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 3
- 229910052697 platinum Inorganic materials 0.000 description 3
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 3
- 229940123237 Taxane Drugs 0.000 description 2
- 230000000259 anti-tumor effect Effects 0.000 description 2
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 description 2
- 229940041181 antineoplastic drug Drugs 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000002435 cytoreductive effect Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 230000005865 ionizing radiation Effects 0.000 description 2
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 2
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 2
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000019155 Radiation injury Diseases 0.000 description 1
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000824 cytostatic agent Substances 0.000 description 1
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000008029 eradication Effects 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 238000011221 initial treatment Methods 0.000 description 1
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 description 1
- 231100000518 lethal Toxicity 0.000 description 1
- 230000001665 lethal effect Effects 0.000 description 1
- 238000011866 long-term treatment Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 210000003563 lymphoid tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 description 1
- 210000005015 mediastinal lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 210000003492 pulmonary vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000011127 radiochemotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 206010041823 squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способов комбинированного лечения местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого IIIA-IIIB стадии.The invention relates to medicine, specifically to oncology, and relates to methods for the combined treatment of locally advanced non-small cell lung cancer of stage IIIA-IIIB.
В настоящее время на территории нашей страны рак легкого, по-прежнему, остается основной причиной смерти среди онкологических больных, при этом у большинства пациентов при первичном обращении диагностируется III стадия заболевания [1]. Несмотря на высокий уровень развития хирургического лечения рака легкого, пятилетняя выживаемость радикально пролеченных больных с III стадией опухолевого процесса колеблется от 12,3% до 17,8% [2, 3]. В этой связи проводится поиск новых способов комбинированного лечения, включающих рациональное сочетание хирургического лечения и химиолучевой терапии, что позволяет надеяться на изменение ситуации к лучшему.At present, in our country, lung cancer, as before, remains the main cause of death among cancer patients, while most patients are diagnosed with stage III disease during initial treatment [1]. Despite the high level of development of surgical treatment of lung cancer, the five-year survival rate of radically treated patients with stage III tumor process ranges from 12.3% to 17.8% [2, 3]. In this regard, a search is being made for new methods of combined treatment, including a rational combination of surgical treatment and chemoradiotherapy, which allows us to hope for a better situation.
Применение при немелкоклеточном раке легкого III стадии интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) позволяет уменьшить число местных рецидивов и улучшить отдаленные результаты лечения [4, 5]. Перспективы развития данного метода лечения связываются с использованием радиосенсибилизации [6] с целью повышения радиочувствительности опухолевых клеток к ионизирующему излучению.The use of stage III intraoperative radiation therapy (IOLT) for non-small cell lung cancer can reduce the number of local relapses and improve long-term treatment results [4, 5]. Prospects for the development of this treatment method are associated with the use of radiosensitization [6] in order to increase the radiosensitivity of tumor cells to ionizing radiation.
Несмотря на определенные достижения в лечении НМРЛ с ИОЛТ имеются недостатки, связанные с ограниченными возможностями локорегионарного воздействия в отношении существующих, но нераспознанных на момент проведения лечения отдаленных микрометастазов. В связи с этим в настоящее время с целью улучшения результатов лечения в программы комбинированного лечения НМРЛ III стадии включается химиотерапия [7, 8].Despite certain advances in the treatment of NSCLC with IOLT, there are drawbacks associated with the limited possibilities of local-regional exposure with respect to existing, but unrecognized at the time of treatment, distant micrometastases. In this regard, at present, in order to improve treatment outcomes, chemotherapy is included in the combined treatment programs for stage III NSCLC [7, 8].
Наиболее близким к предлагаемому способу комбинированного лечения местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого IIIA-IIIB стадии (прототипом) является способ, включающий в себя радикальную операцию с интраоперационным облучением на зоны регионарного лимфогенного метастазирования в однократной дозе 15 Гр в условиях радиосенсибилизации цисплатином в дозе 6 мг/м2 [9]. Недостатками данного способа являются относительно невысокая резектабельность опухолевого процесса, неудовлетворительные показатели отдаленного метастазирования и локорегионарного рецидивирования.Closest to the proposed method for the combined treatment of locally advanced non-small cell lung cancer of stage IIIA-IIIB (prototype) is a method that includes a radical operation with intraoperative irradiation to the regions of regional lymphogenous metastasis in a single dose of 15 Gy under conditions of cisplatin radiosensitization at a dose of 6 mg / m 2 [9]. The disadvantages of this method are the relatively low resectability of the tumor process, unsatisfactory indicators of distant metastasis and locoregional recurrence.
Новая техническая задача - улучшение показателей выживаемости больных местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого IIIA-IIIB стадии за счет повышения резектабельности опухолевого процесса, снижения частоты местных рецидивов и отдаленных метастазов.A new technical task is to improve the survival rates of patients with locally advanced non-small cell lung cancer of the IIIA-IIIB stage by increasing the resectability of the tumor process, reducing the frequency of local relapses and distant metastases.
Для решения поставленной задачи в способе комбинированного лечения местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого IIIA-IIIB стадии, включающем радикальную операцию с последующей интраоперационной лучевой терапией на зоны регионарного лимфогенного метастазирования в однократной дозе 15 Гр на фоне радиосенсибилизации цисплатином - проводят предоперационную химиотерапию таксанами в сочетании с препаратами платины, а оперативное вмешательство включает комбинированные операции с резекцией грудной стенки, диафрагмы, пищевода, магистральных сосудов, перикарда и предсердий, которые дополнительно включают в поле интраоперационного облучения.To solve the problem in a method for the combined treatment of locally advanced non-small cell lung cancer of stage IIIA-IIIB, including radical surgery followed by intraoperative radiation therapy to the regions of regional lymphogenous metastasis in a single dose of 15 Gy against the background of cisplatin radiosensitization, preoperative chemotherapy with taxanes in combination with plataksans in combination and surgical intervention includes combined operations with resection of the chest wall, diaphragm, esophagus, mage stralnyh vessels, pericardium and atria, which additionally comprise in the intraoperative irradiation.
Изобретение соответствует критерию "новизна", т.к. при лечении местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого IIIA-IIIB стадии не использовалась предоперационная химиотерапия, комбинированная операция и ИОЛТ на область резецированных структур грудной клетки и средостения на фоне радиосенсибилизации в предлагаемой последовательности.The invention meets the criterion of "novelty", because in the treatment of locally advanced non-small cell lung cancer of stage IIIA-IIIB, preoperative chemotherapy, combined surgery and IOLT on the area of the resected structures of the chest and mediastinum against the background of radiosensitization in the proposed sequence were not used.
Изобретение соответствует критерию "изобретательский уровень", т.к. оно явным образом не следует для специалиста из уровня техники.The invention meets the criterion of "inventive step", because it does not explicitly follow for a person skilled in the art.
Изобретение соответствует критерию "промышленно применимо", т.к. оно может использоваться в клинической практике для лечения больных местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого IIIA-IIIB стадии.The invention meets the criterion of "industrially applicable", because it can be used in clinical practice for the treatment of patients with locally advanced non-small cell lung cancer of stage IIIA-IIIB.
Способ осуществляют следующим образом: проводят предоперационную химиотерапию (например, паклитаксел 175 мг/м2 внутривенно капельно в 1 день и карбоплатин AUC 6 внутривенно капельно в 1 день, 2 курса с интервалом в 3 недели), через 3 недели после окончания химиотерапии с целью радиосенсибилизации внутривенно капельно трехкратно вводят цисплатин по схеме: за 2 дня до операции, за 1 день до операции и в день операции за 2 часа до облучения в дозе 6 мг/м2, затем выполняют оперативное вмешательство, включающее радикальную комбинированную операцию с резекцией грудной стенки, диафрагмы, пищевода, магистральных сосудов, перикарда и предсердий, после чего проводят интраоперационную лучевую терапию в однократной дозе 15 Гр на зоны регионарного лимфогенного метастазирования с включением в поле облучения резецированных структур грудной клетки и средостения.The method is as follows: preoperative chemotherapy (for example, paclitaxel 175 mg / m 2 intravenously drip on day 1 and carboplatin AUC 6 intravenously drip on day 1, 2 courses with an interval of 3 weeks), 3 weeks after the end of chemotherapy for the purpose of radiosensitization trisubstituted intravenously administered cisplatin pattern: for 2 days before surgery 1 day prior to surgery and the day of surgery for 2 hours prior to irradiation at a dose of 6 mg / m 2, and then perform surgery comprising radical surgery combined with D projection of the chest wall, diaphragm, esophagus, great vessels, atria and pericardium, followed by intraoperative radiation therapy in a single dose of 15 Gy to the regional lymphatic metastasis zone to include the irradiation field resected structures chest and mediastinum.
Обоснование способа: в настоящее время рак легкого является наиболее распространенной формой злокачественных опухолей. Около 80% случаев рака легкого составляют немелкоклеточные морфологические формы. Большинство пациентов (60-70%) на момент установления диагноза имеют III стадию процесса, когда только одно хирургическое лечение носит условно-радикальный характер. При этом необходимо отметить, что резектабельность местнораспространенного опухолевого процесса не превышает 20-30%. В связи с этим одним из рациональных подходов в улучшении результатов комбинированного лечения НМРЛ III стадии можно рассматривать применение системного противоопухолевого воздействия на предоперационном этапе. Проведение химиотерапии обеспечивает: значительный циторедуктивный эффект в отношении первичной опухоли, метастазов в медиастинальных лимфатических узлах и отдаленных микрометастазов; повышение абластичности операции и резектабельности опухоли; снижение процента локальных рецидивов, отдаленных метастазов и увеличение безрецидивной и общей выживаемости. В последние годы в клиническую практику вошло несколько современных противоопухолевых препаратов с уникальным механизмом действия и хорошей противоопухолевой активностью при НМРЛ. Применение предоперационной химиотерапии с использованием таксанов в сочетании с препаратами платины оказалось весьма эффективным и малотоксичным - позволило увеличить число объективных эффектов (15-40%) и показатели выживаемости при удовлетворительной переносимости проводимого лечения [7, 8].The rationale for the method: at present, lung cancer is the most common form of malignant tumors. About 80% of lung cancer cases are non-small cell morphological forms. Most patients (60-70%) at the time of diagnosis are stage III of the process, when only one surgical treatment is conditionally radical in nature. It should be noted that the resectability of a locally advanced tumor process does not exceed 20-30%. In this regard, one of the rational approaches to improving the results of combined treatment of stage III NSCLC can be considered the use of systemic antitumor effects at the preoperative stage. Chemotherapy provides: a significant cytoreductive effect against the primary tumor, metastases in the mediastinal lymph nodes and distant micrometastases; increased ablasticity of the operation and resectability of the tumor; a decrease in the percentage of local relapses, distant metastases, and an increase in disease-free and overall survival. In recent years, several modern antitumor drugs with a unique mechanism of action and good antitumor activity in NSCLC have entered into clinical practice. The use of preoperative chemotherapy using taxanes in combination with platinum preparations turned out to be very effective and low toxic - it allowed to increase the number of objective effects (15–40%) and survival rates with satisfactory tolerance of the treatment [7, 8].
На современном этапе развития хирургического лечения при выявлении местнораспространенных форм рака легкого достаточно широко стали выполняться комбинированные операции с резекцией пораженных структур грудной клетки и средостения (грудной стенки, диафрагмы, пищевода, крупных сосудов, перикарда и предсердий) [2, 3], что объясняется возросшим уровнем анестезиологического обеспечения. Однако, несмотря на определенные успехи, в ряде случаев прогрессирование опухолевого процесса после хирургического лечения обусловлено нерадикальным удалением опухоли, наличием микрометастазов в пограничных тканях, лимфатических сосудах и коллекторах. Кроме того, определенная роль отводится возможной диссеминации раковых клеток во время операции.At the present stage of the development of surgical treatment for the detection of locally advanced forms of lung cancer, combined operations with resection of the affected structures of the chest and mediastinum (chest wall, diaphragm, esophagus, large vessels, pericardium and atria) began to be performed quite widely [2, 3], which is explained by the increased level of anesthetic management. However, despite some successes, in some cases, the progression of the tumor process after surgical treatment is due to nonradical removal of the tumor, the presence of micrometastases in the border tissues, lymphatic vessels and collectors. In addition, a certain role is given to the possible dissemination of cancer cells during surgery.
В связи с этим для повышения локорегионарного контроля дополнительно используется лучевая терапия, в частности ИОЛТ. Метод ИОЛТ при НМРЛ имеет определенные преимущества: позволяет подвести большую однократную дозу облучения и, тем самым, обеспечить максимально эффективную эрадикацию возможных субклинических метастазов в зонах регионарного метастазирования; наиболее точно локализовать зону облучения и свести к минимуму повреждение нормальных тканей и критических органов за счет ретракции их за пределы поля облучения или экранирования. Экспериментальными и клиническими исследованиями было показано, что оптимальной однократной дозой ИОЛТ при НМРЛ является 15 Гр. Однако такая доза при раке легкого с онкологических позиций считается недостаточной, с другой стороны повышение эффективности ИОЛТ не может быть связано с бесконтрольным наращиванием однократной дозы, так как это неизбежно ведет к увеличению числа послеоперационных осложнений. По данным разных авторов, применение при НМРЛ однократных доз ИОЛТ свыше 20 Гр приводило к повреждению критических структур, расположенных рядом с патологическим очагом, что объясняется превышением толерантности нормальных тканей [4, 5].In this regard, radiation therapy, in particular IOLT, is additionally used to increase local control. The IOLT method for NSCLC has certain advantages: it allows you to summarize a large single dose of radiation and, thereby, provide the most effective eradication of possible subclinical metastases in areas of regional metastasis; most accurately localize the irradiation zone and minimize damage to normal tissues and critical organs due to their retraction outside the irradiation or shielding field. Experimental and clinical studies have shown that the optimal single dose of IOLT for NSCLC is 15 Gy. However, such a dose for lung cancer from an oncological point of view is considered insufficient, on the other hand, an increase in the effectiveness of IOLT cannot be associated with uncontrolled buildup of a single dose, since this inevitably leads to an increase in the number of postoperative complications. According to various authors, the use of single doses of IOLT over 20 Gy in NSCLC led to damage to critical structures located near the pathological focus, which is explained by the excess of tolerance of normal tissues [4, 5].
Перспективным подходом к повышению эффективности лучевой терапии является использование радиосенсибилизаторов с целью увеличения терапевтического интервала и повышения радиочувствительности опухолевых клеток к ионизирующему излучению. В последние годы достаточно широко при лучевой терапии в качестве радиосенсибилизатора используются препараты платины. Цисплатин, являясь противоопухолевым препаратом на основе платины, обладает свойствами цитостатика и радиосенсибилизатора одновременно: кроме непосредственного токсического влияния на опухоль, он ингибирует репарацию суб- и потенциально летальных постлучевых повреждений и тем самым повышает чувствительность опухолевых клеток к лучевой терапии, причем для этого необходимы дозы препарата, значительно меньшие, чем терапевтические [9].A promising approach to increasing the effectiveness of radiation therapy is the use of radiosensitizers to increase the therapeutic interval and increase the radiosensitivity of tumor cells to ionizing radiation. In recent years, platinum preparations have been used quite widely during radiation therapy as a radiosensitizer. Cisplatin, being an antitumor drug based on platinum, has the properties of a cytostatic and a radiosensitizer at the same time: in addition to direct toxic effects on the tumor, it inhibits the repair of sub- and potentially lethal radiation injuries and thereby increases the sensitivity of tumor cells to radiation therapy, and this requires doses of the drug significantly smaller than therapeutic [9].
Таким образом, при комбинированном лечении местнораспространенного НМРЛ IIIA-IIIB стадии, несмотря на выраженный циторедуктивный эффект предоперационной химиотерапии, выполнение комбинированных операций с ИОЛТ в однократной дозе 15 Гр на фоне радиосенсибилизации, в ряде случаев (с учетом распространенности опухолевого процесса) возникает необходимость включения в поле облучения не только путей регионарного лимфооттока, но и прилежащих резецированных структур грудной клетки и средостения.Thus, in the combined treatment of locally advanced stage IIIA-IIIB NSCLC, despite the pronounced cytoreductive effect of preoperative chemotherapy, combined operations with IOLT in a single dose of 15 Gy against the background of radiosensitization, in some cases (taking into account the prevalence of the tumor process), it becomes necessary to include in the field irradiation of not only the regional lymphatic drainage pathways, but also the adjacent resected structures of the chest and mediastinum.
Пример 1Example 1
Больной К., 54 лет, поступил в торако-абдоминальное отделение НИИ онкологии СО РАМН 09.02.09 г. с диагнозом: Центральный рак нижнедолевого бронха слева с переходом на главный бронх, перикард и легочные вены. Гистология - Плоскоклеточный рак. После обследования больному проведено следующее комбинированное лечение: 2 курса предоперационной химиотерапии (паклитаксел + карбоплатин), внутривенно капельно в качестве радиосенсибилизатора трехкратно введен цисплатин по схеме: за 2 дня до операции, за 1 день до операции и в день операции за 2 часа до облучения в дозе 6 мг/м2, после чего 30.04.09 г. была выполнена комбинированная пневмонэктомия слева с резекцией перикарда и предсердия с ИОЛТ в однократной дозе 15 Гр на зоны регионарного лимфогенного метастазирования, прилежащие резецированные участки перикарда и предсердия. Ближайший послеоперационный период протекал без особенностей, швы сняты на 12 сутки после операции. Осложнений не наблюдалось. Больной выписан на 18 сутки после операции из клиники в удовлетворительном состоянии. В последующем больной наблюдался в контрольные сроки через 1 месяц, 3 месяца, 6 и 12 месяцев. Данных за рецидив и метастазы не получено.Patient K., 54 years old, was admitted to the thoraco-abdominal department of the Oncology Research Institute of the SB RAMS on 02/09/09 with a diagnosis of Central cancer of the lower lobe bronchus on the left with a transition to the main bronchus, pericardium and pulmonary veins. Histology - Squamous cell carcinoma. After examination, the patient received the following combined treatment: 2 courses of preoperative chemotherapy (paclitaxel + carboplatin), cisplatin was administered three times intravenously as a radiosensitizer according to the scheme: 2 days before surgery, 1 day before surgery and 1 day before surgery 2 hours before irradiation in 6 mg / m 2, after which formed was 30.04.09 g pneumonectomy combined with resection of the left atrium and the pericardial IORT with a single dose of 15 Gy to the regional lymphatic metastasis zone, adjacent rezetsirovann ie areas of the pericardium and atrium. The immediate postoperative period was uneventful, the sutures were removed on the 12th day after the operation. No complications were observed. The patient was discharged on the 18th day after the operation from the clinic in satisfactory condition. Subsequently, the patient was observed in the control period after 1 month, 3 months, 6 and 12 months. Data for relapse and metastases were not received.
Пример 2Example 2
Больной С., 65 лет, поступил в отделение 16.02.09 г. с диагнозом: Периферический рак верхней доли правого легкого с переходом на грудную стенку. Гистология - Аденокарцинома. После обследования больному проведено следующее комбинированное лечение: 2 курса предоперационной химиотерапии (паклитаксел + карбоплатин), внутривенно капельно в качестве радиосенсибилизатора введен цисплатин по схеме: за 2 дня до операции, накануне операции и в день операции за 2 часа до облучения в дозе 6 мг/м2, после чего 21.04.09 г. была выполнена комбинированная верхняя лобэктомия справа с резекцией грудной клетки с ИОЛТ однократной дозой 15 Гр на зоны регионарного метастазирования и резецированный фрагмент грудной стенки. Послеоперационный период протекал без особенностей, швы сняты на 10 сутки после операции. Осложнений не наблюдалось. Больной выписан на 16 сутки после операции из клиники в удовлетворительном состоянии. При динамическом наблюдении в контрольные сроки через 1 месяц, 3 месяца, 6 и 12 месяцев - данных за рецидив и метастазы не получено.Patient S., 65 years old, was admitted to the department on 02.16.09 with a diagnosis of Peripheral cancer of the upper lobe of the right lung with passage to the chest wall. Histology - Adenocarcinoma. After the examination, the patient received the following combined treatment: 2 courses of preoperative chemotherapy (paclitaxel + carboplatin), cisplatin was administered intravenously as a radiosensitizer according to the scheme: 2 days before surgery, on the day before surgery and 2 hours before irradiation at a dose of 6 mg / m 2 , after which on 21.04.09 a combined upper lobectomy was performed on the right with a chest resection with IOLT in a single dose of 15 Gy to the regions of regional metastasis and a resected fragment of the chest wall. The postoperative period was uneventful, the sutures were removed 10 days after surgery. No complications were observed. The patient was discharged on the 16th day after the operation from the clinic in satisfactory condition. During dynamic observation in the control period after 1 month, 3 months, 6 and 12 months - data for relapse and metastases were not received.
Данным способом пролечено 6 больных раком легкого. На этапах контрольного обследования больных после проведенного комбинированного лечения, включающего предоперационную химиотерапию, радикальную комбинированную операцию с ИОЛТ в условиях радиосенсибилизации, рецидивов и метастазов выявлено не было.In this way, 6 patients with lung cancer were treated. At the stages of the follow-up examination of patients after the combined treatment, including preoperative chemotherapy, a radical combined operation with IOLT under conditions of radiosensitization, relapses and metastases were not detected.
Таким образом, предлагаемая схема лечения подобрана экспериментальным и клиническим путем. Как показали клинические исследования, использование данной схемы лечения позволяет достичь нового технического результата, а именно повысить резектабельность процесса и улучшить показатели выживаемости больных местнораспространенным немелкоклеточным раком легкого IIIA-IIIB стадии за счет снижения частоты местных рецидивов и отдаленных метастазов.Thus, the proposed treatment regimen is selected experimentally and clinically. As clinical studies have shown, the use of this treatment regimen allows to achieve a new technical result, namely to increase the process resectability and improve the survival rates of patients with locally advanced non-small cell lung cancer of stage IIIA-IIIB due to a decrease in the frequency of local relapses and distant metastases.
Список литературыBibliography
1. Мерабишвили В.М. Злокачественные новообразования в мире, России, Санкт-Петербурге. - СПб.: ООО «Издательско-полиграфическая компания «КОСТА», 2007, 424 с.1. Merabishvili V.M. Malignant neoplasms in the world, Russia, St. Petersburg. - SPb .: LLC "Publishing and printing company" COSTA ", 2007, 424 p.
2. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е., Аллахвердиев А.К. и др. Расширенные и комбинированные операции при немелкоклеточном раке легкого // IV ежегодная Российская онкологическая конференция. - М., 2000, с.5-9.2. Davydov M.I., Polotsky B.E., Allahverdiyev A.K. and other Extended and combined operations in non-small cell lung cancer // IV annual Russian Oncology Conference. - M., 2000, p. 5-9.
3. Трахтенберг А.Х., Колбанов К.И., Вурсол Д.А. Расширенные и комбинированные операции при местно-распространенном немелкоклеточном раке легкого // Российский онкологический журнал, 2007, №2, с.9-13.3. Trakhtenberg A.Kh., Kolbanov K.I., Vursol D.A. Extended and combined operations for locally advanced non-small cell lung cancer // Russian Journal of Oncology, 2007, No. 2, pp. 9-13.
4. Интраоперационная электронная и дистанционная гамма-терапия злокачественных новообразований /Под ред. член-корр. РАМН, проф. Е.Л.Чойнзонова и проф. Л.И.Мусабаевой. - Томск: Изд-во НТЛ, 2006, 216 с.4. Intraoperative electronic and remote gamma-therapy of malignant neoplasms / Ed. Corresponding Member RAMS, prof. E.L. Choynzonova and prof. L.I. Musabaeva. - Tomsk: NTL Publishing House, 2006, 216 p.
5. Guxia Zhou, Tiwen Zeng, Lianyuan Wang, Lin Ma. Analysis of the Long-term Effect of Intraoperative Radiotherapy (IORT) for Non-Small Cell Lung Carcinoma (NSCLC) // Chinese Journal of Clinical Oncology, Feb., 2007, 4, №1, P.65-70.5. Guxia Zhou, Tiwen Zeng, Lianyuan Wang, Lin Ma. Analysis of the Long-term Effect of Intraoperative Radiotherapy (IORT) for Non-Small Cell Lung Carcinoma (NSCLC) // Chinese Journal of Clinical Oncology, Feb., 2007, 4, No. 1, P.65-70.
6. Дарьялова С.Л., Бойко А.В., Черниченко А.В. Современные возможности лучевой терапии злокачественных опухолей //Российский онкологический журнал, 2000, №1, с.48-55.6. Daryalova S.L., Boyko A.V., Chernichenko A.V. Modern possibilities of radiation therapy of malignant tumors // Russian Oncological Journal, 2000, No. 1, p. 48-55.
7. Martin J., Ginsberg R.J., Venkatraman E.S. et al. Long-Term Results of Combined-Modality Therapy in Resectable Non-Small-Cell Lung Cancer // J.Clin. Oncol., 2002, 20, P.1989-1995.7. Martin J., Ginsberg R.J., Venkatraman E.S. et al. Long-Term Results of Combined-Modality Therapy in Resectable Non-Small-Cell Lung Cancer // J. Clin. Oncol., 2002, 20, P.1989-1995.
8. Горбунова В.А., Маренич А.Ф., Пчелин Ю.Ю. Прогресс в лекарственном лечении немелкоклеточного рака легкого // Российский онкологический журнал, 2007, №1, с.51-54.8. Gorbunova V.A., Marenich A.F., Pchelin Yu.Yu. Progress in the medicinal treatment of non-small cell lung cancer // Russian Journal of Oncology, 2007, No. 1, pp. 51-54.
9. Добродеев А.Ю., Завьялов А.А., Мусабаева Л.И., Тузиков С.А., Миллер С.В., Смышляева Е.А. Результаты комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого с интраоперационной лучевой терапией и цисплатином // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2004. - Том 49. - №6. - С.64-70.9. Dobrodeev A.Yu., Zavyalov A.A., Musabaeva L.I., Tuzikov S.A., Miller S.V., Smyshlyaeva E.A. The results of the combined treatment of non-small cell lung cancer with intraoperative radiation therapy and cisplatin // Medical Radiology and Radiation Safety. - 2004. - Volume 49. - No. 6. - S.64-70.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010119852/14A RU2431450C1 (en) | 2010-05-18 | 2010-05-18 | Method of combination treatment of stage iiia-iiib locally advanced non-small-cell lung cancer |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010119852/14A RU2431450C1 (en) | 2010-05-18 | 2010-05-18 | Method of combination treatment of stage iiia-iiib locally advanced non-small-cell lung cancer |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2431450C1 true RU2431450C1 (en) | 2011-10-20 |
Family
ID=44999123
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010119852/14A RU2431450C1 (en) | 2010-05-18 | 2010-05-18 | Method of combination treatment of stage iiia-iiib locally advanced non-small-cell lung cancer |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2431450C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2489181C1 (en) * | 2012-04-23 | 2013-08-10 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ /ФГБУ "РНЦРХТ" Минздравсоцразвития России/ | Method of treating locally advanced non-small-cell lung cancer |
| RU2558473C1 (en) * | 2014-05-28 | 2015-08-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский научно-исследовательский институт онкологии" (Томский НИИ онкологии) | Method of treating recurrent non-small cell lung cancer |
| RU2578963C1 (en) * | 2015-03-25 | 2016-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treating lung cancer |
| RU2590866C1 (en) * | 2015-04-14 | 2016-07-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский научно-исследовательский институт онкологии" (Томский НИИ онкологии") | Method of combination treatment of operable non-small cell lung cancer stage iii |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6A (en) * | 1836-08-10 | Thomas Blanchard | Machine for forming end pieces of plank blocks for ships | |
| RU2270706C2 (en) * | 2004-04-05 | 2006-02-27 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук(ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН) | Method for applying combined treatment of patients for non-small-cell pulmonary cancer of iii stage |
| RU2340336C1 (en) * | 2007-05-02 | 2008-12-10 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт онкологии Томского Научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН) | Method of combined treatment of non-small cell cancer of lung of iii stage |
| RU2348440C2 (en) * | 2007-04-24 | 2009-03-10 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт онкологии Томского Научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН) | Method of combined treatment of lung cancer stage iii |
| RU2372901C2 (en) * | 2007-04-24 | 2009-11-20 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт онкологии Томского Научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН) | Combination therapy of locally advanced non-small cell lung cancer |
-
2010
- 2010-05-18 RU RU2010119852/14A patent/RU2431450C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6A (en) * | 1836-08-10 | Thomas Blanchard | Machine for forming end pieces of plank blocks for ships | |
| RU2270706C2 (en) * | 2004-04-05 | 2006-02-27 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт онкологии Томского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук(ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН) | Method for applying combined treatment of patients for non-small-cell pulmonary cancer of iii stage |
| RU2348440C2 (en) * | 2007-04-24 | 2009-03-10 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт онкологии Томского Научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН) | Method of combined treatment of lung cancer stage iii |
| RU2372901C2 (en) * | 2007-04-24 | 2009-11-20 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт онкологии Томского Научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН) | Combination therapy of locally advanced non-small cell lung cancer |
| RU2340336C1 (en) * | 2007-05-02 | 2008-12-10 | Государственное учреждение научно-исследовательский институт онкологии Томского Научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН) | Method of combined treatment of non-small cell cancer of lung of iii stage |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ВАНДАНОВ A.B. Неоадъювантная химиотерапия с включением доцетаксела в комбинированное лечение местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого, автореф. дисс. к.м.н. - Томск, 2008, с.4-8, 11, 12, 18. SUEHISA H. et al. Adjuvant chemotherapy for completely resected non-small-cell lung cancer// Acta Med Okayama. 2009 Oct; 63(5):223-30, реферат PubMed, найдено в Интернет 27.12.2010 на www.pubmed.com. * |
| ДОБРОДЕЕВ А.Ю. и др. Результаты комбинированного лечения немелкоклеточного рака легкого с интраоперационной лучевой терапией и цисплатином // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2004, т.49, №6, с.64-70. * |
| реферат. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2489181C1 (en) * | 2012-04-23 | 2013-08-10 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ /ФГБУ "РНЦРХТ" Минздравсоцразвития России/ | Method of treating locally advanced non-small-cell lung cancer |
| RU2558473C1 (en) * | 2014-05-28 | 2015-08-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский научно-исследовательский институт онкологии" (Томский НИИ онкологии) | Method of treating recurrent non-small cell lung cancer |
| RU2578963C1 (en) * | 2015-03-25 | 2016-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treating lung cancer |
| RU2590866C1 (en) * | 2015-04-14 | 2016-07-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский научно-исследовательский институт онкологии" (Томский НИИ онкологии") | Method of combination treatment of operable non-small cell lung cancer stage iii |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| CN109453173A (en) | The purposes of iron death inhibitor | |
| US20130079401A1 (en) | Novel use of isothiocyanates for treating cancer | |
| RU2431450C1 (en) | Method of combination treatment of stage iiia-iiib locally advanced non-small-cell lung cancer | |
| KR102878726B1 (en) | Intravesical therapy for bladder cancer | |
| KR102787188B1 (en) | Neoadjuvant therapy for bladder cancer | |
| RU2340336C1 (en) | Method of combined treatment of non-small cell cancer of lung of iii stage | |
| TWI804333B (en) | Use of medicinal composition for treating lung cancer | |
| CN116726021A (en) | A combination drug of DRP1 inhibitor and ferroptosis inducer and its anti-tumor use | |
| CN107903258A (en) | A kind of fat-soluble photosensitizer and its preparation method and application | |
| CN111281869A (en) | Application of melatonin in the preparation of medicaments for the treatment and adjuvant treatment of osteosarcoma | |
| RU2372901C2 (en) | Combination therapy of locally advanced non-small cell lung cancer | |
| KR20230113237A (en) | Composition for enhancing radiation sensitivity | |
| RU2270706C2 (en) | Method for applying combined treatment of patients for non-small-cell pulmonary cancer of iii stage | |
| RU2348440C2 (en) | Method of combined treatment of lung cancer stage iii | |
| RU2548770C1 (en) | Method for thermal chemoradiation of advanced non-small cell lung cancer | |
| RU2524309C1 (en) | Method for selecting therapeutic approach to locally advanced prostate cancer | |
| US8663711B2 (en) | Use of armillaridin for treating cancer | |
| Jatoi et al. | Esophageal cancer and the esophagus: challenges and potential strategies for selective cytoprotection of the tumor-bearing organ during cancer treatment | |
| RU2242936C1 (en) | Method for treating the cases of lung cancer | |
| RU2429032C1 (en) | Method of treating oropharyngeal squamous cell carcinoma | |
| RU2242998C1 (en) | Method for treating pulmonary cancer | |
| RU2455986C1 (en) | Method of combined treatment of non-small cell lung cancer of ii and iii stage | |
| RU2429842C1 (en) | Method for prevention of postoperative complications of combined treatment of patients with stage iii non-small-cell lung cancer | |
| RU2424013C1 (en) | Method of treating rectal cancer | |
| RU2787917C1 (en) | Method for combined treatment of non-muscle-invasive bladder cancer t1-t2 n0+m0 |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20120519 |