RU2422094C1 - Method of early diagnostics of hypoxic-ischemic injuries of cns in newborn children from mothers with gestosis - Google Patents
Method of early diagnostics of hypoxic-ischemic injuries of cns in newborn children from mothers with gestosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2422094C1 RU2422094C1 RU2009142469/14A RU2009142469A RU2422094C1 RU 2422094 C1 RU2422094 C1 RU 2422094C1 RU 2009142469/14 A RU2009142469/14 A RU 2009142469/14A RU 2009142469 A RU2009142469 A RU 2009142469A RU 2422094 C1 RU2422094 C1 RU 2422094C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- hypoxic
- cns
- gestosis
- mothers
- newborn
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 43
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 title claims abstract description 31
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 208000037906 ischaemic injury Diseases 0.000 title abstract 4
- 102000002723 Atrial Natriuretic Factor Human genes 0.000 claims abstract description 23
- 101800001288 Atrial natriuretic factor Proteins 0.000 claims abstract description 23
- 101800001890 Atrial natriuretic peptide Proteins 0.000 claims abstract description 21
- NSQLIUXCMFBZME-MPVJKSABSA-N carperitide Chemical compound C([C@H]1C(=O)NCC(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@H](C(NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CSSC[C@@H](C(=O)N1)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CCCNC(N)=N)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@@H](N)CO)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC=CC=1)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)C(O)=O)=O)[C@@H](C)CC)C1=CC=CC=C1 NSQLIUXCMFBZME-MPVJKSABSA-N 0.000 claims abstract description 12
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 claims description 30
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 16
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims description 15
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 claims description 10
- 210000004700 fetal blood Anatomy 0.000 claims description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 abstract description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 16
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 14
- 230000001146 hypoxic effect Effects 0.000 description 7
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 5
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 5
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 5
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 4
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 description 4
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 4
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 4
- 238000011160 research Methods 0.000 description 4
- 101800000407 Brain natriuretic peptide 32 Proteins 0.000 description 3
- 206010007559 Cardiac failure congestive Diseases 0.000 description 3
- 206010016855 Foetal distress syndrome Diseases 0.000 description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 3
- 102000004889 Interleukin-6 Human genes 0.000 description 3
- 108090001005 Interleukin-6 Proteins 0.000 description 3
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 3
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 3
- 229940100601 interleukin-6 Drugs 0.000 description 3
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 3
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 3
- 210000003954 umbilical cord Anatomy 0.000 description 3
- 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 description 2
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 description 2
- WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N Malondialdehyde Chemical compound O=CCC=O WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 2
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 2
- 206010008118 cerebral infarction Diseases 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 2
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 2
- 229940118019 malondialdehyde Drugs 0.000 description 2
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 2
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 2
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 108010006835 Atrial Natriuretic Factor Receptors Proteins 0.000 description 1
- 206010009192 Circulatory collapse Diseases 0.000 description 1
- 206010073767 Developmental hip dysplasia Diseases 0.000 description 1
- 238000002965 ELISA Methods 0.000 description 1
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 1
- 102100028652 Gamma-enolase Human genes 0.000 description 1
- 102000006354 HLA-DR Antigens Human genes 0.000 description 1
- 108010058597 HLA-DR Antigens Proteins 0.000 description 1
- 208000007446 Hip Dislocation Diseases 0.000 description 1
- 206010070511 Hypoxic-ischaemic encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010022773 Intracranial pressure increased Diseases 0.000 description 1
- 206010023126 Jaundice Diseases 0.000 description 1
- 108020001621 Natriuretic Peptide Proteins 0.000 description 1
- 102000004571 Natriuretic peptide Human genes 0.000 description 1
- 208000037212 Neonatal hypoxic and ischemic brain injury Diseases 0.000 description 1
- 102000003729 Neprilysin Human genes 0.000 description 1
- 108090000028 Neprilysin Proteins 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 102000012288 Phosphopyruvate Hydratase Human genes 0.000 description 1
- 108010022181 Phosphopyruvate Hydratase Proteins 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 150000001413 amino acids Chemical group 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 208000009973 brain hypoxia - ischemia Diseases 0.000 description 1
- 229950008486 carperitide Drugs 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000003679 cervix uteri Anatomy 0.000 description 1
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 1
- 230000021615 conjugation Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 230000001419 dependent effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 210000002837 heart atrium Anatomy 0.000 description 1
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 208000018548 hypothalamic dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 208000037805 labour Diseases 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 239000000692 natriuretic peptide Substances 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 208000033300 perinatal asphyxia Diseases 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 1
- 230000003169 placental effect Effects 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 230000036316 preload Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 238000000746 purification Methods 0.000 description 1
- 230000004044 response Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 206010040560 shock Diseases 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000008728 vascular permeability Effects 0.000 description 1
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, неврологии и неонатологии, и может быть использовано для ранней диагностики гипоксически-ишемических поражений ЦНС у доношенных новорожденных от матерей с гестозом.The invention relates to medicine, namely to obstetrics, neurology and neonatology, and can be used for early diagnosis of hypoxic-ischemic CNS lesions in full-term newborns from mothers with gestosis.
Актуальность определяется тем, что гестоз по-прежнему продолжает оставаться одной из ведущих причин осложнений беременности, родов и играет определяющую роль в структуре материнства и перинатальной заболеваемости. (Современные подходы к диагностике, профилактике и лечению гестоза: методические рекомендации МЗ РФ №99/80 / Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, В.Н.Серов и др. - М., 1999. - С. 27.) Гипоксически-ишемические поражения ЦНС у новорожденных занимают ведущее место в структуре заболеваемости, на долю данной патологии приходится до 40%. (Барашнев Ю.И Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: вклад перинатальных факторов, патогенитическая характеристика и прогноз // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 1996. - №2. - С.29-35.) Клинические проявления перинатальных проявлений ЦНС при рождении детей в первые сутки жизни выражены нечетко, а последствия могут привести к тяжелым осложнениям, влекущим за собой инвалидизацию детей и нарушение их социальной адаптации. (Перинатальные поражения нервной системы и их последствия у детей: клиника, прогнозирование, диагностика, профилактика и коррекция, соматическое здоровье / О.М.Филькина, Т.В.Чаша, Т.В.Самсонова и др. - Иваново, 2007. - С.238.) В этой связи возникает необходимость проведения исследований, направленных на разработку методов ранней диагностики и профилактики ранней антенатальной патологии новорожденного.The relevance is determined by the fact that preeclampsia continues to remain one of the leading causes of complications of pregnancy, childbirth and plays a decisive role in the structure of motherhood and perinatal morbidity. (Modern approaches to the diagnosis, prevention and treatment of preeclampsia: guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 99/80 / G.M. Saveliev, V.I. Kulakov, V.N. Serov and others - M., 1999. - P. 27 .) Hypoxic-ischemic CNS lesions in newborns occupy a leading place in the structure of morbidity, this pathology accounts for up to 40%. (Barashnev Yu.I. Hypoxic-ischemic encephalopathy of newborns: the contribution of perinatal factors, pathogenetic characteristics and prognosis // Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. - 1996. - No. 2. - P.29-35.) Clinical manifestations of perinatal CNS manifestations at birth on the first day of life are not clearly expressed, and the consequences can lead to serious complications, leading to disability of children and a violation of their social adaptation. (Perinatal lesions of the nervous system and their consequences in children: clinic, prognosis, diagnosis, prevention and correction, somatic health / O.M. Filkina, T.V. Chasha, T.V. Samsonova, etc. - Ivanovo, 2007. - P.238.) In this regard, there is a need for research aimed at developing methods for early diagnosis and prevention of early antenatal pathology of the newborn.
Известен способ ранней диагностики перинатального поражения ЦНС у новорожденных. Сущность способа: образец амниотической жидкости забирают путем вагинальной амниотомии в первом периоде родов при раскрытии шейки матки на 4-5 см посредством иглы для проведения спинальной пункции, определяют в нем концентрацию малонового диальдегида. При повышении концентрации малонового диальдегида в амниотической жидкости более 4,50 мкмоль/л диагностируют перинатальное поражение центральной нервной системы у новорожденного. (Патент №2289136. Российская Федерация. Способ ранней диагностики перинатального поражения центральной нервной системы у новорожденных / Кореновский Ю.В., Горбенко Е.В., Варшавский Б.Я., Фадеева Н.И. // Изобретения. Полезные модели. - 2006. - №34).A known method for the early diagnosis of perinatal CNS damage in newborns. The essence of the method: a sample of amniotic fluid is taken by vaginal amniotomy in the first stage of labor when the cervix is opened by 4-5 cm using a needle for spinal puncture, the concentration of malondialdehyde is determined in it. With an increase in the concentration of malondialdehyde in the amniotic fluid more than 4.50 μmol / l, a perinatal lesion of the central nervous system in a newborn is diagnosed. (Patent No. 2289136. Russian Federation. Method for the early diagnosis of perinatal damage to the central nervous system in newborns / Korenovsky Yu.V., Gorbenko EV, Varshavsky B.Ya., Fadeeva NI // Inventions. Utility models. - 2006. - No. 34).
Недостатки способа:The disadvantages of the method:
1. Точность способа неизвестна.1. The accuracy of the method is unknown.
2. Для определения показателя требуется 5 часов.2. It takes 5 hours to determine the indicator.
3. Имеется возможность инфицирования во время проведения амниотомии, приводящей к возникновению осложнений.3. There is a possibility of infection during an amniotomy, leading to complications.
4. Требуется специалист и специальные инструменты для взятия материала.4. Requires a specialist and special tools for taking material.
5. Инвазивность способа.5. The invasiveness of the method.
Известен способ диагностики перинатальных гипоксических поражений ЦНС у новорожденных детей путем исследования в пуповинной крови комплекса биохимических показателей: нейронспецифической енолазы (НСБ) и интерлейкина-6 (ИЛ-6). Увеличение содержания НСЕ, ИЛ-6 в пуповинной крови служит информативным критерием перинатальных гипоксических поражений ЦНС у новорожденных детей при рождении. (Гончарова О.В., Баканов М.И., Муталов А.Г., Грешилов А.А., Джумагазиев А.А., Юсупова Э.С. Современные биохимические критерии диагностики перинатальных гипоксических поражений ЦНС у новорожденных детей // Российский педиатрический журнал. - 2007. - №4. - С.13-18.)A known method for the diagnosis of perinatal hypoxic lesions of the central nervous system in newborns by examining in cord blood a complex of biochemical parameters: neuron-specific enolase (NSB) and interleukin-6 (IL-6). An increase in the content of NSE, IL-6 in cord blood serves as an informative criterion for perinatal hypoxic lesions of the central nervous system in newborns at birth. (Goncharova O.V., Bakanov M.I., Mutalov A.G., Greshilov A.A., Dzhumagaziev A.A., Yusupova E.S. Modern biochemical criteria for the diagnosis of perinatal hypoxic lesions of the central nervous system in newborns // Russian pediatric journal. - 2007. - No. 4. - P.13-18.)
Недостатки способа:The disadvantages of the method:
1. Точность способа неизвестна.1. The accuracy of the method is unknown.
2. Для диагностики перинатальных гипоксических поражений ЦНС необходимо исследование двух показателей и соответственно применение двух наборов дорогостоящих реактивов.2. For the diagnosis of perinatal hypoxic lesions of the central nervous system, it is necessary to study two indicators and, accordingly, use two sets of expensive reagents.
Наиболее близким по техническому решению является способ ранней диагностики перинатальных гипоксических поражений ЦНС у доношенных новорожденных от женщин с гестозом путем иммунологического исследования пуповинной крови и определения в ней соотношения показателей относительного содержания CD3+ HLA- DR+ к CD3+ лимфоцитам, и при его значении, равном 8,1% или более, диагностируют перинатальные гипоксические поражения ЦНС. (Патент №2308035. Российская Федерация. Способ ранней диагностики перинатальных гипоксических поражений ЦНС у доношенных новорожденных от женщин с гестозом / Сотникова Н.Ю., Панова И.А., Серкина Е.В., Кудрявцева А.В. // Изобретения. Полезные модели. - 2007. - №28.)The closest in technical solution is a method for early diagnosis of perinatal hypoxic lesions of the central nervous system in full-term newborns from women with gestosis by immunological examination of cord blood and determining in it the ratio of the relative content of CD3 + HLA-DR + to CD3 + lymphocytes, and with its value equal to 8.1 % or more, perinatal hypoxic lesions of the central nervous system are diagnosed. (Patent No. 2308035. Russian Federation. Method for the early diagnosis of perinatal hypoxic CNS lesions in full-term newborns from women with gestosis / Sotnikova N.Yu., Panova IA, Serkina EV, Kudryavtseva AV // Inventions. Utility models. - 2007. - №28.)
Недостатки способа:The disadvantages of the method:
1. Для выполнения данного способа требуются дорогостоящие реактивы и оборудование, специальная подготовка персонала.1. To perform this method requires expensive reagents and equipment, special training of personnel.
2. Для диагностики требуется определение комплекса иммунологических показателей и применение определенного математического расчета соотношения этих показателей.2. Diagnostics requires the determination of a complex of immunological parameters and the application of a certain mathematical calculation of the ratio of these indicators.
3. Для каждого показателя применяют отдельные реактивы.3. For each indicator, separate reagents are used.
4. Диагностическая ценность истинно положительного результата (т.е. подтверждения диагноза гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденного) равна 88%.4. The diagnostic value of a truly positive result (ie, confirmation of the diagnosis of hypoxic-ischemic CNS damage in the newborn) is 88%.
Указанные недостатки предлагается устранить в заявляемом способе.These disadvantages are proposed to eliminate in the present method.
Техническим решением заявляемого способа является расширение арсенала диагностических средств и повышение диагностической ценности истинно положительного результата, а именно подтверждения гипоксически-ишемических поражений ЦНС у доношенных новорожденных от матерей с гестозом (с точностью 90,6%) путем определения в пуповинной крови концентрации атриального натрийуретического пептида (pro-ANP), и при ее значении, равном или более 0,15 нмоль/мл, диагностируют гипоксически-ишемическое поражение ЦНС.The technical solution of the proposed method is to expand the arsenal of diagnostic tools and increase the diagnostic value of a truly positive result, namely confirmation of hypoxic-ischemic lesions of the central nervous system in full-term newborns from mothers with gestosis (with an accuracy of 90.6%) by determining the concentration of atrial natriuretic peptide in cord blood ( pro-ANP), and with its value equal to or more than 0.15 nmol / ml, a hypoxic-ischemic lesion of the central nervous system is diagnosed.
Новизна способа.The novelty of the method.
Взаимосвязь секреции атриального натрийуретического пептида (pro-ANP) с гипоксически-ишемическими поражениями ЦНС у новорожденных детей прослежена впервые.The relationship between the secretion of the atrial natriuretic peptide (pro-ANP) and hypoxic-ischemic lesions of the central nervous system in newborns was traced for the first time.
Из данных литературы известно, что pro-ANP проявляет свойства гормона. (Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. - М.: Медицина, 2006. - С.454-455.) Так, он является регулятором водно-солевого обмена в организме, также этот протеин способен усиливать проницаемость вен, вызывая перемещение жидкой части плазмы во внесосудистое пространство. (Kangawa K., Matsuo H. Purification and complete amino acid sequence of a-human atrial natriuretic peptide (a-hANP) // Biohim Biophys Res Common. - 1984. - Vol.118. - P.131-139.) Помимо этого pro-ANP противодействует повышению сосудистого тонуса, в плазме крови повышается в ответ на увеличение пред- и постнагрузки на сердце. (Андреев Д.А. Натрийуретический пептид В-типа при предсердной недостаточности: диагностика, оценка прогноза и эффективность лечения // Лабораторная медицина. - 2003. - №6. - С.42-46; Globits S., Frank H., Pacher B. Atrial natriuretic peptide release is more dependent on atrial filling volume that on filling pressure in chronic congestive heart failure // Am Heart I. - 1998. - №135. - P.592-597.) Считается, что источником pro-ANP являются предсердия, из них белок поступает в кровь и циркулирует в сосудистом русле, выполняя свои функции. (Орлова О.В. и др. Связь уровней мозгового и предсердного натрийуретического пептидов с концентрациями маркеров воспаления у пациентов с застойной сердечной недостаточностью // Клиническая лабораторная диагностика. - 2006. - №8. - С.9-14.) В различных клетках организма, в том числе головном мозге, на плазматической мембране расположены рецепторы к pro-ANP. Разрушение белка осуществляется ферментом - нейтральной эндопептидазой. (Андреев Д.А. Натрийуретический пептид В-типа при предсердной недостаточности: диагностика, оценка прогноза и эффективность лечения // Лабораторная медицина. - 2003. - №6. - С.42-46.)From literature data it is known that pro-ANP exhibits hormone properties. (Nazarenko G.I., Kishkun A.A. Clinical assessment of the results of laboratory tests. - M .: Medicine, 2006. - P.454-455.) So, it is a regulator of water-salt metabolism in the body, also this protein is capable of increase the permeability of veins, causing the movement of the liquid part of the plasma into the extravascular space. (Kangawa K., Matsuo H. Purification and complete amino acid sequence of a-human atrial natriuretic peptide (a-hANP) // Biohim Biophys Res Common. - 1984. - Vol.118. - P.131-139.) In addition this pro-ANP counteracts an increase in vascular tone, increases in blood plasma in response to an increase in pre- and afterload on the heart. (Andreev D.A., B-type natriuretic peptide in atrial insufficiency: diagnosis, prognosis assessment and treatment effectiveness // Laboratory Medicine. - 2003. - No. 6. - P. 42-46; Globits S., Frank H., Pacher B. Atrial natriuretic peptide release is more dependent on atrial filling volume that on filling pressure in chronic congestive heart failure // Am Heart I. - 1998. - No. 135. - P.592-597.) It is believed that the source of pro-ANP are the atria, of which protein enters the bloodstream and circulates in the vascular bed, performing its functions. (O. Orlova et al. Relationship between levels of cerebral and atrial natriuretic peptides and concentrations of inflammatory markers in patients with congestive heart failure // Clinical Laboratory Diagnostics. - 2006. - No. 8. - P.9-14.) In various cells of the body, including the brain, pro-ANP receptors are located on the plasma membrane. The destruction of the protein is carried out by an enzyme - neutral endopeptidase. (Andreev D.A. B-type natriuretic peptide in atrial insufficiency: diagnosis, prognosis assessment and treatment effectiveness // Laboratory Medicine. - 2003. - No. 6. - P.42-46.)
По мнению авторов, у новорожденных, развивавшихся в условиях гипоксии, имеет место нарушение микроциркуляции, повышение тонуса в сосудах головного мозга и ишемия. В этом случае усиление секреции pro-ANP может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудов мозга и перераспределении жидкости, возможных отеках и повышении внутричерепного давления. По мнению некоторых авторов, у больных с хронической недостаточностью кровообращения повышение концентрации pro-ANP является постоянным и ранним признаком. (Орлова О.В. и др. Связь уровней мозгового и предсердного натрийуретического пептидов с концентрациями маркеров воспаления у пациентов с застойной сердечной недостаточностью // Клиническая лабораторная диагностика. - 2006. - №8. - С.9-14.)According to the authors, in newborns that developed under conditions of hypoxia, there is a violation of microcirculation, increased tone in the vessels of the brain and ischemia. In this case, increased pro-ANP secretion may indicate increased vascular permeability of the brain and redistribution of fluid, possible swelling and increased intracranial pressure. According to some authors, in patients with chronic circulatory failure, an increase in pro-ANP concentration is a constant and early sign. (O. Orlova et al. Relationship between levels of cerebral and atrial natriuretic peptides and concentrations of inflammatory markers in patients with congestive heart failure // Clinical Laboratory Diagnostics. - 2006. - No. 8. - P.9-14.)
Возможно, повышение концентрации pro-ANP в пуповинной крови при гестозе можно объяснить тем, что этот белок вырабатывается не только у плода, но и попадает от матери через плацентарный барьер в организм плода, где выполняет свои функции. В связи с этим авторы считают, что определение концентрации pro-ANP в пуповинной крови у новорожденных также будет являться одним из ранних и информативных тестов гипоксически-ишемического поражения ЦНС.Perhaps the increase in the concentration of pro-ANP in cord blood during gestosis can be explained by the fact that this protein is produced not only in the fetus, but also passes from the mother through the placental barrier into the fetus, where it performs its functions. In this regard, the authors believe that determining the concentration of pro-ANP in cord blood in newborns will also be one of the early and informative tests of hypoxic-ischemic damage to the central nervous system.
Ранее определение pro-ANP использовали в диагностике сердечной недостаточности. (Андреев Д.А. Натрийуретический пептид В-типа при предсердной недостаточности: диагностика, оценка прогноза и эффективность лечения // Лабораторная медицина. - 2003. - №6. - С.42-46.)Previously, pro-ANP determination was used in the diagnosis of heart failure. (Andreev D.A. B-type natriuretic peptide in atrial insufficiency: diagnosis, prognosis assessment and treatment effectiveness // Laboratory Medicine. - 2003. - No. 6. - P.42-46.)
Отличительные признаки.Features.
Установлен диагностический параметр концентрации атриального натрийуретического пептида, при значении которого, равном 0,15 нмоль/мл или более, диагностируют гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденных при рождении.A diagnostic parameter has been established for the concentration of atrial natriuretic peptide, at a value of 0.15 nmol / ml or more, a hypoxic-ischemic CNS lesion is diagnosed in newborns at birth.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
1) После рождения ребенка, при отделении последа для исследования содержания натрийуретического пептида, отбирают пуповинную кровь в количестве 3 мл в сухую центрифужную пробирку, оставляют на 10-15 мин до полного свертывания, сгусток крови осторожно обводят по стенке пробирки длинной иглой и центрифугируют при 1500 об/мин в течение 10 мин.1) After the birth of the baby, when the placenta is removed to study the content of the natriuretic peptide, cord blood in the amount of 3 ml is taken into a dry centrifuge tube, left for 10-15 minutes until completely coagulated, the blood clot is carefully circled around the wall of the tube with a long needle and centrifuged at 1500 rpm for 10 minutes
2) Забирают отделившуюся от сгустка сыворотку в объеме 200 мкл и используют для проведения исследования.2) Take the serum separated from the clot in a volume of 200 μl and use for research.
3) Определение атриального натрийуретического пептида (pro-ANP) проводят с помощью набора фирмы «BIOMEDICA» (Австрия) методом ИФА на приборе ридер автоматический EL-808 фирмы BIO-ТЕК INSTRUMENTS INC. (USA). Результат выражается в нмоль/мл.3) Determination of the atrial natriuretic peptide (pro-ANP) is carried out using a set of the company "BIOMEDICA" (Austria) by ELISA on an automatic reader EL-808 from BIO-TEK INSTRUMENTS INC. (USA). The result is expressed in nmol / ml.
Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.The essence of the proposed method is illustrated by the following examples.
Пример 1. Родильница Г. 32 года. Диагноз: II Своевременные роды в сроке гестации 40 недель, сочетанный гестоз (нефропатия I), затяжное течение на фоне гипертонической болезни. Анемия. Ожирение I. Отягощенный акушерский гинекологический анамнез (ОАГА, рубец на матке).Example 1. Puerpera G. 32 years. Diagnosis: II Timely delivery at a gestational age of 40 weeks, combined gestosis (nephropathy I), prolonged course against the background of hypertension. Anemia. Obesity I. A burdened obstetric gynecological history (OAG, uterine scar).
Ребенок: женского пола. Оценка по Апгар 7-8 баллов. Масса тела при рождении 3600 г, рост 51 см. Большой родничок 1,0×1,0 см. Состояние ребенка расценено как ближе к удовлетворительному, крик громкий, кожные покровы розовые, мышечный тонус в норме, физиологические рефлексы в норме.Child: female. Apgar score is 7-8 points. Body weight at birth 3600 g, height 51 cm. Large fontanel 1.0 × 1.0 cm. The condition of the child is regarded as closer to satisfactory, the cry is loud, the skin is pink, muscle tone is normal, physiological reflexes are normal.
При рождении ребенка из пуповины была взята кровь. По заявляемому способу определена концентрация атриального натрийуретического пептида, которая составила 0,14 нмоль/мл, что меньше 0,15 нмоль/мл. По заявленному способу гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденного не диагностировано. На протяжении неонатального периода ребенок наблюдался у неонатолога и невролога. Гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденного не выявлено.At birth, blood was taken from the umbilical cord. According to the claimed method, the concentration of the atrial natriuretic peptide was determined, which was 0.14 nmol / ml, which is less than 0.15 nmol / ml. According to the claimed method, hypoxic-ischemic damage to the central nervous system in a newborn is not diagnosed. During the neonatal period, the child was observed by a neonatologist and neurologist. No hypoxic-ischemic damage to the central nervous system in the newborn.
Таким образом, способ ранней диагностики гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденного по предложенному способу подтвердился.Thus, the method of early diagnosis of hypoxic-ischemic damage to the central nervous system in a newborn by the proposed method was confirmed.
Пример 2. Родильница Б. 20 лет. Диагноз: I Своевременные роды в сроке гестации 39 недель, сочетанный гестоз (нефропатия III). Преэклампсия. Фетоплацентарная недостаточность. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Ребенок: пол женский. Оценка по Апгар 8-9 баллов. Масса тела при рождении 3300 г, рост 53 см. Большой родничок 1,0×1,0 см. Состояние ребенка расценено ближе к удовлетворительному, крик громкий, кожные покровы бледно-розовые, мышечный тонус достаточный, физиологические рефлексы в норме.Example 2. Puerpera B. 20 years. Diagnosis: I Timely delivery at a gestational age of 39 weeks, combined gestosis (nephropathy III). Preeclampsia Fetoplacental insufficiency. Chronic intrauterine hypoxia of the fetus. Child: female gender. Apgar score is 8-9 points. Body weight at birth 3300 g, height 53 cm. Large fontanel 1.0 × 1.0 cm. The condition of the child is regarded closer to satisfactory, the cry is loud, the skin is pale pink, muscle tone is sufficient, physiological reflexes are normal.
При рождении ребенка из пуповины была взята кровь. По заявляемому способу определена концентрация атриального натрийуретического пептида, которая составила 0,17 нмоль/мл, что больше 0,15 нмоль/мл. По заявляемому способу выявлено гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденного.At birth, blood was taken from the umbilical cord. According to the claimed method, the concentration of the atrial natriuretic peptide was determined, which was 0.17 nmol / ml, which is more than 0.15 nmol / ml. According to the claimed method revealed hypoxic-ischemic damage to the central nervous system in the newborn.
На третий день жизни при осмотре невролога и проведении нейросонографии на основании полученных данных и с учетом клинической картины был поставлен диагноз: Церебральная ишемия II степени, гипертензивный синдром. Патологическая убыль массы тела. Конъюгационная желтуха. Дисплазия тазобедренного сустава.On the third day of life, upon examination by a neurologist and neurosonography, based on the obtained data and taking into account the clinical picture, the diagnosis was made: Cerebral ischemia of the II degree, hypertensive syndrome. Pathological loss of body weight. Conjugation jaundice. Hip dysplasia.
Таким образом, способ ранней диагностики гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденного по предложенному способу подтвердился.Thus, the method of early diagnosis of hypoxic-ischemic damage to the central nervous system in a newborn by the proposed method was confirmed.
Пример 3. Родильница С. 26 лет. Диагноз: I Своевременные роды в сроке гестации 40 недель, сочетанный гестоз (нефропатия I). Гипертоническая болезнь. Гипоталямический синдром. Хроническая внутриутробная гипоксия плода (ХВУГП).Example 3. Puerpera S. 26 years. Diagnosis: I Timely delivery at a gestational age of 40 weeks, combined gestosis (nephropathy I). Hypertonic disease. Hypothalamic syndrome. Chronic intrauterine hypoxia of the fetus (HVUHP).
Ребенок: пол женский. Оценка по Апгар 7-8 баллов. Масса тела при рождении 3600 г, рост 56 см. Большой родничок 1,5×1,5 см. Состояние ребенка расценено как ближе к удовлетворительному, крик громкий, кожные покровы розовые, мышечный тонус в норме, физиологические рефлексы в норме.Child: female gender. Apgar score is 7-8 points. Body weight at birth 3600 g, height 56 cm. Large fontanel 1.5 × 1.5 cm. The condition of the child is regarded as closer to satisfactory, the cry is loud, the skin is pink, muscle tone is normal, physiological reflexes are normal.
При рождении ребенка из пуповины была взята кровь. По заявленному способу определена концентрация атриального натрийуретического пептида, которая составила 0,15 нмоль/мл. По заявляемому способу диагностировано гипоксически-ишемическое поражение ЦНС у новорожденного.At birth, blood was taken from the umbilical cord. According to the claimed method, the concentration of the atrial natriuretic peptide was determined, which was 0.15 nmol / ml. According to the claimed method diagnosed with hypoxic-ischemic damage to the central nervous system in the newborn.
На третий день жизни при осмотре невролога и проведении нейросонографии на основании полученных данных и с учетом клинической картины был поставлен диагноз: Хроническая внутриутробная гипоксия плода, церебральная ишемия I степени, гипертензивный синдром.On the third day of life, upon examination by a neurologist and neurosonography, on the basis of the data obtained and taking into account the clinical picture, the diagnosis was made: Chronic intrauterine hypoxia of the fetus, cerebral ischemia of the first degree, hypertensive syndrome.
Таким образом, способ ранней диагностики гипоксически-ишемического поражения ЦНС у новорожденного по предложенному способу подтвердился.Thus, the method of early diagnosis of hypoxic-ischemic damage to the central nervous system in a newborn by the proposed method was confirmed.
Преимущество способа.The advantage of the method.
1. Способ может выполняться в любых регионарных лабораториях и учреждениях родовспоможения.1. The method can be performed in any regional laboratories and obstetric facilities.
2. Простота, быстрота и доступность выполнения методики.2. Simplicity, speed and accessibility of the methodology.
3. Для получения значения показателя не требуются математические расчеты.3. To obtain the value of the indicator, mathematical calculations are not required.
4. Диагностическая ценность истинно положительного результата (т.е. подтверждения диагноза гипоксически-ишемического поражнения ЦНС) составляет 90,6%, в то время как диагностическая ценность истинно положительного результата по способу-прототипу составляет 88%.4. The diagnostic value of a truly positive result (ie confirmation of the diagnosis of hypoxic-ischemic damage to the central nervous system) is 90.6%, while the diagnostic value of a truly positive result by the prototype method is 88%.
5. Является одним из ранних и информативных тестов гипоксически-ишемического поражения ЦНС.5. It is one of the earliest and most informative tests of hypoxic-ischemic damage to the central nervous system.
Результаты исследований представлены в таблице 1.The research results are presented in table 1.
Для расчета точности, чувствительности и специфичности способа использовались методические рекомендации (Оценка диагностической информативности лабораторных тестов // Клиническая лабораторная диагностика. - 1992. - №1-2. - С.49-58).To calculate the accuracy, sensitivity and specificity of the method, methodological recommendations were used (Assessment of diagnostic information content of laboratory tests // Clinical laboratory diagnostics. - 1992. - No. 1-2. - P.49-58).
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009142469/14A RU2422094C1 (en) | 2009-11-19 | 2009-11-19 | Method of early diagnostics of hypoxic-ischemic injuries of cns in newborn children from mothers with gestosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009142469/14A RU2422094C1 (en) | 2009-11-19 | 2009-11-19 | Method of early diagnostics of hypoxic-ischemic injuries of cns in newborn children from mothers with gestosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2422094C1 true RU2422094C1 (en) | 2011-06-27 |
Family
ID=44738978
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009142469/14A RU2422094C1 (en) | 2009-11-19 | 2009-11-19 | Method of early diagnostics of hypoxic-ischemic injuries of cns in newborn children from mothers with gestosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2422094C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2472438C1 (en) * | 2011-09-26 | 2013-01-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of predicting perinatal pathology in newborn babies |
| RU2581519C1 (en) * | 2015-04-09 | 2016-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosing spinal disorders in newborns |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6A (en) * | 1836-08-10 | Thomas Blanchard | Machine for forming end pieces of plank blocks for ships | |
| RU2287818C1 (en) * | 2005-03-29 | 2006-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "Ив НИИ М и Д им. В.Н.Городкова Росздрава") | Method for predicting perinatal hypoxic cerebral lesions in full-term neonatals |
| RU2308035C1 (en) * | 2006-01-16 | 2007-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for early diagnostics of perinatal hypoxic cns lesions in mature neonatals born in gestosis-suffering mothers |
-
2009
- 2009-11-19 RU RU2009142469/14A patent/RU2422094C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6A (en) * | 1836-08-10 | Thomas Blanchard | Machine for forming end pieces of plank blocks for ships | |
| RU2287818C1 (en) * | 2005-03-29 | 2006-11-20 | Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "Ив НИИ М и Д им. В.Н.Городкова Росздрава") | Method for predicting perinatal hypoxic cerebral lesions in full-term neonatals |
| RU2308035C1 (en) * | 2006-01-16 | 2007-10-10 | Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for early diagnostics of perinatal hypoxic cns lesions in mature neonatals born in gestosis-suffering mothers |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВАЛИШИН Д.А и др. Роль атриального натрийуретического пептида 1-28 и ренин-ангиотензин альдостероновой системы в патогенезе геморрагической лихорадки с почечным синдромом //ДВМЖ. - 2009, № 14, с.87-91. Drazancic A, Skrablin S, Barisic D. "Relation between fetal hypoxia, neonatal asphyxia and hypoxic-ischemic encephalopathy" Jugosl Ginekol Perinatol. 1991 May-Aug; 31(3-4):72-6. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2472438C1 (en) * | 2011-09-26 | 2013-01-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of predicting perinatal pathology in newborn babies |
| RU2581519C1 (en) * | 2015-04-09 | 2016-04-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for diagnosing spinal disorders in newborns |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sagen et al. | Serum urate as a predictor of fetal outcome in severe pre‐eclampsia | |
| Vandenbussche et al. | The merit of routine cord blood pH measurement at birth | |
| RU2461006C1 (en) | Method for female screening for prenatal diagnosis of congenital anomalies and intrauterine infection of foetus | |
| RU2422094C1 (en) | Method of early diagnostics of hypoxic-ischemic injuries of cns in newborn children from mothers with gestosis | |
| RU2424527C1 (en) | Method for prediction of cns pathology in newborns | |
| RU2481578C1 (en) | Method for prediction of developing severe preeclampsia | |
| RU2587781C1 (en) | Method of diagnosing severe preeclampsia | |
| Navti et al. | Bleeding in late pregnancy | |
| RU2303782C2 (en) | Method for predicting intraventricular hemorrhages in premature neonatals | |
| RU2840599C1 (en) | Method for prediction of cerebral ischemia in full-term newborns born by mothers whose pregnancy was complicated by foetal growth restriction | |
| RU2819655C1 (en) | Method for prediction of cerebral ischemia in newborns born to mothers with preeclampsia | |
| RU2399058C1 (en) | Diagnostic technique for foetal maturity | |
| RU2442166C1 (en) | Method of forecasting the formation of feto-placental insufficiency in patients with threatening miscarriage in the first trimester of pregnancy | |
| RU2766747C2 (en) | Method for comprehensive assessment of the energy supply of immunocompetent blood cells | |
| RU2414715C1 (en) | Method for prediction of cerebral affections in newborns | |
| RU2629395C1 (en) | Method for forecasting neurologic disorders in newborns with delay of internal development of fruit | |
| RU2804645C1 (en) | Method of diagnostics of severity of pre-eclampsia on the background of chronic arterial hypertension in pregnant women | |
| RU2267133C2 (en) | Method for predicting threat of premature delivery | |
| RU2840375C1 (en) | Method for diagnosing threatening premature delivery | |
| RU2782800C1 (en) | Method for prediction of perinatal lesions of the central nervous system in term newborn | |
| RU2739694C1 (en) | Method for prediction of severe preeclampsia | |
| RU2777225C1 (en) | Method for predicting cerebral ischemia in newborns born to mothers with preeclampsia | |
| RU2420737C1 (en) | Differential diagnostic technique for foetal maturity degree | |
| Feng et al. | Is chorioamnionitis the cause of the spontaneous fetomaternal hemorrhage? | |
| Hussein et al. | Fetal malposition and malpresentation: Mode of delivery and perinatal outcomes at Maternity Teaching Hospital in Erbil city |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20181120 |