[go: up one dir, main page]

RU2303782C2 - Method for predicting intraventricular hemorrhages in premature neonatals - Google Patents

Method for predicting intraventricular hemorrhages in premature neonatals Download PDF

Info

Publication number
RU2303782C2
RU2303782C2 RU2005128113/15A RU2005128113A RU2303782C2 RU 2303782 C2 RU2303782 C2 RU 2303782C2 RU 2005128113/15 A RU2005128113/15 A RU 2005128113/15A RU 2005128113 A RU2005128113 A RU 2005128113A RU 2303782 C2 RU2303782 C2 RU 2303782C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
concentration
premature
risk
antitrypsin
alpha
Prior art date
Application number
RU2005128113/15A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2005128113A (en
Inventor
Галина Николаевна Кузьменко (RU)
Галина Николаевна Кузьменко
Сергей Борисович Назаров (RU)
Сергей Борисович Назаров
Ирина Геннадьевна Попова (RU)
Ирина Геннадьевна Попова
Ольга Григорьевна Ситникова (RU)
Ольга Григорьевна Ситникова
Наталь Владимировна Васильева (RU)
Наталья Владимировна Васильева
Original Assignee
Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" filed Critical Федеральное государственное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority to RU2005128113/15A priority Critical patent/RU2303782C2/en
Publication of RU2005128113A publication Critical patent/RU2005128113A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2303782C2 publication Critical patent/RU2303782C2/en

Links

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

FIELD: medicine, perinatology.
SUBSTANCE: in pregnant women under hospitalization due to the risk of premature delivery it is necessary to detect the concentration of alpha-1 antitrypsin, malonic dialdehyde, nitrites in peripheral blood, moreover, one should take into account the terms of pregnancy, the presence or absence fetoplacental deficiency. Then it is important to calculate discriminant function by certain formula and at the value Y<0 and realization of the risk of premature delivery for the period of 7 d it is possible to predict the onset of intraventricular hemorrhages in a child at accuracy of 89.4%. The innovation provides the chance for earlier prediction of intraventricular hemorrhages and fulfillment of curative measures in due time.
EFFECT: higher accuracy of prediction.
3 ex, 1 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии, и может быть использовано для прогнозирования внутрижелудочковых кровоизлияний /ВЖК/ у недоношенных новорожденных.The invention relates to medicine, namely to perinatology, and can be used to predict intraventricular hemorrhage / IVH / in premature infants.

Актуальность определяется тем, что ВЖК у недоношенных новорожденных представляют серьезную проблему в неонатологии, поскольку являются одной из главных причин летальных исходов и психоневрологических нарушений у недоношенных детей (1). По данным ряда авторов частота развития ВЖК у новорожденных составляет при преждевременных родах в 28-33 недели гестации 29,2%, в 34-37 недель - 5,8% (1, 2). Это диктует необходимость разработки новых объективных критериев прогнозирования данной патологии.Relevance is determined by the fact that high fatty acids in premature infants are a serious problem in neonatology, as they are one of the main causes of deaths and neuropsychiatric disorders in premature infants (1). According to a number of authors, the incidence of IVH in newborns is 29.2% during preterm birth at 28-33 weeks of gestation, 5.8% at 34-37 weeks (1, 2). This necessitates the development of new objective criteria for predicting this pathology.

Известен способ прогнозирования ВЖК у новорожденных в первые сутки жизни путем формирования групп новорожденных детей высокого и низкого риска возникновения ВЖК. Группа высокого риска определяется наличием высокой фракции вдыхаемого кислорода, пневмоторакса, сепсиса; группа низкого риска - сниженными показателями парциального давления диоксида углерода и антенатальной профилактикой кортикостероидами. Точность данного способа составляет 76%. (Linder N., Haskin O., Levit O. et al. Risk factors for intraventricular hemorrhage in very low birth weight premature infants: a retrospective case-control study. Pediatrics. 2003 May; 111 (5 Pt 1): e 590-595).A known method for predicting IVH in newborns in the first day of life by forming groups of newborn children of high and low risk of having an IVH. The high-risk group is determined by the presence of a high fraction of respirable oxygen, pneumothorax, sepsis; low risk group - reduced indicators of partial pressure of carbon dioxide and antenatal prophylaxis with corticosteroids. The accuracy of this method is 76%. (Linder N., Haskin O., Levit O. et al. Risk factors for intraventricular hemorrhage in very low birth weight premature infants: a retrospective case-control study. Pediatrics. 2003 May; 111 (5 Pt 1): e 590- 595).

Недостатки способаThe disadvantages of the method

1. Прогнозирование проводится после рождения ребенка.1. Prediction is carried out after the birth of the baby.

2. Определение показателей парциального давления диоксида углерода в широкой практике лабораторных исследований не выполняются.2. The determination of the partial pressure of carbon dioxide in the widespread practice of laboratory research is not performed.

3. Контрольные измерения выполняются в течение суток после рождения.3. Control measurements are performed within 24 hours after birth.

4. Требуется специальное оборудование.4. Special equipment required.

Известен способ прогнозирования ВЖК у доношенных новорожденных путем допплерографического исследования мозгового кровотока в передней мозговой артерии с вычислением индекса резистентности (ИР). При значениях ИР от 0,9 и выше в течение первых 12 часов жизни ребенка и последующим падением ИР до 0,55 и ниже, в течение последующих 12 часов жизни прогнозируют развитие ВЖК. (Патент №2187964. Способ прогнозирования внутрижелудочковых кровоизлияний у доношенных новорожденных /Л.В.Лобанова, М.С.Философова, Н.П.Реброва, В.А.Быстрова. (Россия). // Изобретения. Полезные модели. - 2002. - №24. - Ч. 1. - С.214).A known method for predicting IVH in full-term infants by dopplerographic examination of cerebral blood flow in the anterior cerebral artery with the calculation of the resistance index (IR). With IR values from 0.9 and higher during the first 12 hours of a child’s life and a subsequent drop in IR to 0.55 or lower, the development of high fatty acids is predicted over the next 12 hours of life. (Patent No. 2187964. A method for predicting intraventricular hemorrhage in full-term newborns / L.V. Lobanova, M.S. Filosofova, N.P. Rebrova, V.A. Bystrova. (Russia). // Inventions. Utility models. - 2002 . - No. 24. - Part 1. - P.214).

Недостатки способаThe disadvantages of the method

1. Способ не может быть применен у недоношенных новорожденных, так как у них имеются различия в гемодинамических нарушениях. У недоношенных новорожденных в связи с незрелостью сосудов ВЖК формируется очень стремительно (в течение нескольких часов).1. The method cannot be applied in premature infants, since they have differences in hemodynamic disorders. In premature infants, due to the immaturity of the vessels, an IVH is formed very rapidly (within a few hours).

2. Данный способ применяется после рождения ребенка.2. This method is used after the birth of the baby.

3. Для осуществления способа требуется дорогостоящее оборудование.3. To implement the method requires expensive equipment.

Наиболее близким по техническому решению является способ прогнозирования ВЖК путем определения в периферической крови рСО2 и рН у недоношенных новорожденных в возрасте 34 недели и меньше. Если при значениях pCO2 больше, чем 6 kPa, и рН меньше, чем 7.1, в первые 74 часа жизни ребенка, то прогнозируют развитие ВЖК с точностью 81% (Levene MI, Fawer CL, Lamont RF. Risk factors in the development of intraventricular haemorrhage in the preterm neonate. Arch Dis Child. 1982 Jun; 57(6):410-417).Closest to the technical solution is a method for predicting IVH by determining in the peripheral blood pCO 2 and pH in premature infants aged 34 weeks or less. If pCO 2 is greater than 6 kPa and the pH is less than 7.1 in the first 74 hours of a child’s life, then development of high fatty acids is predicted with an accuracy of 81% (Levene MI, Fawer CL, Lamont RF. Risk factors in the development of intraventricular haemorrhage in the preterm neonate. Arch Dis Child. 1982 Jun; 57 (6): 410-417).

Недостатки способаThe disadvantages of the method

1. Прогноз определяется после рождения.1. The prognosis is determined after birth.

2 Определение показателей рСО2 и pH производится неоднократно в течение трех суток.2 The determination of pCO 2 and pH is carried out repeatedly for three days.

3. Имеет ограничение в сроках гестации (только 34 недели и менее).3. Has a restriction on gestational age (only 34 weeks or less).

4. Требует использования дорогостоящего оборудования для выполнения определения кислотно-основного состояния крови.4. Requires the use of expensive equipment to determine the acid-base state of the blood.

Указанные недостатки предлагается устранить в заявляемом способе.These disadvantages are proposed to eliminate in the present method.

Техническим решением заявляемого способа является повышение точности прогнозирования возникновения ВЖК у недоношенных новорожденных до 89,4% путем определения у беременной в течение 7 суток до преждевременных родов в периферической крови концентрации альфа-1 антитрипсина, нитритов, малонового диальдегида (МДА), с учетом срока беременности, наличия или отсутствия фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и дальнейшим расчетом дискриминантной функции (Y), при значениях которой меньше нуля прогнозируют возникновение ВЖК у новорожденного.The technical solution of the proposed method is to increase the accuracy of predicting the occurrence of IVH in preterm infants up to 89.4% by determining the concentration of alpha-1 antitrypsin, nitrites, malondialdehyde (MDA) in a pregnant woman within 7 days before preterm delivery in the peripheral blood, taking into account the gestational age , the presence or absence of fetoplacental insufficiency (FPF) and further calculation of the discriminant function (Y), at values of which are less than zero, the occurrence of IVH in a newborn is predicted.

Новизна способаThe novelty of the method

Взаимосвязь уровней альфа-1 антитрипсина, нитритов, МДА в периферической крови у беременной в течение 7 суток до преждевременных родов с учетом срока беременности, наличия или отсутствия фетоплацентарной недостаточности (ФПН) с угрозой возникновения ВЖК у недоношенных новорожденных прослежена впервые.The relationship between the levels of alpha-1 antitrypsin, nitrites, and MDA in the peripheral blood of a pregnant woman within 7 days before preterm delivery, taking into account the gestational age, the presence or absence of fetoplacental insufficiency (FPF) with the risk of IVH in preterm infants, was traced for the first time.

Известно, что неблагоприятное течение беременности протекает на фоне усиления свободно-радикальных процессов, что приводит к избыточному образованию продуктов перекисного окисления липидов, в частности МДА, оказывающих повреждающее действие на клеточные структуры фетоплацентарного комплекса (3, 4). В этих условиях метаболиты оксида азота (нитриты), накапливаясь в значительном количестве, оказывают повреждающее действие на процессы клеточного метаболизма (5), усугубляя патологический процесс. Мы предполагаем, что усиление процессов свободно-радикального окисления у беременной является одним из основных патогенетических факторов формирования гипоксии плода. Ответной реакцией на гипоксию является изменение фетального транспорта кислорода, снижение кровотока в пуповине и нарушение фетальной циркуляции (6).It is known that an unfavorable course of pregnancy proceeds against the background of an increase in free radical processes, which leads to excessive formation of lipid peroxidation products, in particular MDA, which have a damaging effect on the cellular structures of the fetoplacental complex (3, 4). Under these conditions, nitric oxide metabolites (nitrites), accumulating in significant quantities, have a damaging effect on the processes of cellular metabolism (5), exacerbating the pathological process. We suggest that the strengthening of the processes of free-radical oxidation in a pregnant woman is one of the main pathogenetic factors in the formation of fetal hypoxia. The response to hypoxia is a change in the fetal oxygen transport, a decrease in blood flow in the umbilical cord, and impaired fetal circulation (6).

По данным литературы, не выявлено влияние изменений концентрации альфа-1 антитрипсина, повышение концентрации МДА и нитритов у беременной на формирование ВЖК у новорожденного.According to the literature, no effect of changes in the concentration of alpha-1 antitrypsin, an increase in the concentration of MDA and nitrites in a pregnant woman on the formation of IVH in a newborn was revealed.

По нашему мнению, изменение концентрации альфа-1 антитрипсина, повышение концентрации МДА и нитритов у беременной, наличие или отсутствие фетоплацентарной недостаточности, в поздние сроки гестации способствует гипоксически-ишемическим повреждениям тканей, в том числе кровеносных сосудов и сосудов головного мозга плода. В дальнейшем эти изменения могут привести к развитию ВЖК у ребенка.In our opinion, a change in the concentration of alpha-1 antitrypsin, an increase in the concentration of MDA and nitrites in a pregnant woman, the presence or absence of placental insufficiency, in the later stages of gestation contributes to hypoxic-ischemic damage to tissues, including blood vessels and vessels of the fetal brain. In the future, these changes can lead to the development of IVH in a child.

Ранее использовалось определение уровней альфа-1 антитрипсина в периферической крови для оценки фазы воспалительного процесса, как показателя ингибирования протеолиза (7). Определение у беременных нитритов использовали при гестозах (8), при инфекционной патологии послеродового периода (9), определение МДА - для оценки состояния плода (10), для диагностики инфицирования недоношенных новорожденных (11).Previously, the determination of alpha-1 antitrypsin levels in peripheral blood was used to assess the phase of the inflammatory process as an indicator of proteolysis inhibition (7). Pregnant nitrites were used for gestosis (8), for postpartum infectious diseases (9), MDA was used to assess the condition of the fetus (10), and to diagnose infection in premature infants (11).

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

У женщины, поступившей на госпитализацию с угрозой преждевременных родов, натощак забирают 3 мл крови из локтевой вены для определения биохимических показателей. Кровь центрифугируют в течение 15 минут при скорости 3000 об/мин для получения сыворотки крови. Отбирают 0,1 мл сыворотки крови для определения концентрации альфа-1 антитрипсина набором (фирмы Sentinel). Результат читается в mg/dL.A woman who admitted to the hospital with the threat of preterm delivery, 3 ml of blood from the cubital vein is taken on an empty stomach to determine biochemical parameters. Blood is centrifuged for 15 minutes at a speed of 3000 rpm to obtain blood serum. Selected 0.1 ml of blood serum to determine the concentration of alpha-1 antitrypsin kit (firm Sentinel). The result is read in mg / dL.

Далее, для определения метаболитов оксида азота (нитритов) в пробирку отбирают 0,2 мл сыворотки крови, доводят объем до 1 мл дистиллированной водой, затем проводят определение нитритов методом Грисса, результат читается на спектрофотометре или фотоэлектроколориметре при длине волны 540 нм (12). Результат читается в мкмоль/л.Next, to determine the metabolites of nitric oxide (nitrites), 0.2 ml of blood serum was taken into a test tube, the volume was adjusted to 1 ml with distilled water, then the nitrites were determined by the Griss method, the result was read on a spectrophotometer or photoelectrocolorimeter at a wavelength of 540 nm (12). The result is read in µmol / L.

Определение МДА в сыворотке крови проводят по методу Jagi, К. et al. (1968) (13). Принцип метода: основан на образовании комплексного соединения малонового диальдегида /МДА/ с 2-тиобарбитуровой кислотой /ТБК/ розового окрашивания, интенсивность которого определяется спектрофотометрически при длине волны 532 нм. Результат читается в нмоль/мл.The determination of MDA in serum is carried out according to the method of Jagi, K. et al. (1968) (13). Principle of the method: based on the formation of a complex compound of malondialdehyde / MDA / with 2-thiobarbituric acid / TBA / pink color, the intensity of which is determined spectrophotometrically at a wavelength of 532 nm. The result is read in nmol / ml.

Из данных анамнеза и общепринятыми клиническими методами определяют срок беременности в неделях и наличие (2 балла) или отсутствие (1 балл) при протекании данной беременности фетоплацентарной недостаточности. Затем рассчитывают дискриминантную функцию по формуле:From the history and generally accepted clinical methods determine the gestational age in weeks and the presence (2 points) or absence (1 point) during the course of this pregnancy, placental insufficiency. Then calculate the discriminant function according to the formula:

Figure 00000001
Figure 00000001

гдеWhere

X1 - концентрация альфа-1 антитрипсина (mg/dL)X1 - concentration of alpha-1 antitrypsin (mg / dL)

Х2 - концентрация МДА (нмоль/мл)X2 - concentration of MDA (nmol / ml)

X3 - концентрация нитритов (мкмоль/л)X3 - nitrite concentration (μmol / L)

X4 - показатель срока беременности в неделяхX4 - an indicator of gestational age in weeks

Х5 - показатель отсутствия (1 балл) или наличия (2 балла) у беременной ФПН во время настоящей беременности (из данных истории родов).X5 - an indicator of the absence (1 point) or presence (2 points) of a pregnant FPF during a real pregnancy (from data on the history of childbirth).

При значении Y<0 и реализации риска преждевременных родов в течение 7-и суток прогнозируют возникновение ВЖК у ребенка.With a value of Y <0 and the realization of the risk of premature birth within 7 days, the occurrence of IVH in a child is predicted.

Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами.The essence of the proposed method is illustrated by the following examples.

Пример 1. Беременная Е. поступила в стационар на госпитализацию с угрозой преждевременных родов со сроком беременности 30 недель, протекавшей на фоне хронического пиелонефрита, фетоплацентарной недостаточности, осложнившейся преэклампсией. Несмотря на проведение сохраняющей терапии, роды произошли в 31 неделю. Перед родами (за 7 дней) у женщины по заявляемому способу определяют в венозной крови концентрацию альфа-1 антитрипсина, которая составила 121 мg/dl, концентрация МДА равна 10,8 нмоль/мл, нитритов - 11,0 мкмоль/л, с учетом срока беременности (30 недель), из данных анамнеза определяют наличие фетоплацентарной недостаточности (2 балла) во время настоящей беременности. Расчет по формуле:Example 1. Pregnant E. was admitted to the hospital for hospitalization with the threat of premature birth with a gestational age of 30 weeks, which occurred against the background of chronic pyelonephritis, fetoplacental insufficiency, complicated by preeclampsia. Despite preserving therapy, childbirth occurred at 31 weeks. Before childbirth (7 days) in a woman according to the claimed method, the concentration of alpha-1 antitrypsin is determined in venous blood, which was 121 mg / dl, the concentration of MDA is 10.8 nmol / ml, nitrite is 11.0 μmol / l, taking into account gestational age (30 weeks), from the anamnesis data determine the presence of placental insufficiency (2 points) during a real pregnancy. Calculation according to the formula:

Figure 00000002
Figure 00000002

гдеWhere

X1=121 мg/dl, X2=10,8 нмоль/мл, Х3=11,0 мкмоль/л, Х4=30 недель, X5=2 баллаX 1 = 121 mg / dl, X 2 = 10.8 nmol / ml, X 3 = 11.0 μmol / L, X 4 = 30 weeks, X 5 = 2 points

Y=-5,14, что меньше нуля. У ребенка прогнозируют развитие ВЖК.Y = -5.14, which is less than zero. In a child, the development of IVH is predicted.

После рождения ребенок был осмотрен неонатологом и невропатологом. Состояние с рождения тяжелое, ребенок угнетен. Кожные покровы бледно-розовые, цианоз носогубного треугольника, отмечается пастозность мягких тканей. Мышечная атония, арефлексия, тремор конечностей и подбородка при беспокойстве. По данным нейросонографии /НСГ/, проведенной на 3 сутки жизни, эхоплотность паренхимы мозга диффузно повышена, передние рога боковых желудочков S>D, отмечается в субэпиндимальной области слева эхоплотное образование, справа полостное образование. Сосудистое сплетение слева расширено, неоднородно. С учетом клинической картины и данных НСГ на третьи сутки жизни выставлен диагноз: ВЖК II степени слева, кровоизлияние в сосудистое сплетение, судорожный синдром. Прогноз по заявляемому способу подтвердился.After birth, the baby was examined by a neonatologist and neuropathologist. The condition from birth is serious, the child is depressed. The skin is pale pink, cyanosis of the nasolabial triangle, pasty soft tissue. Muscular atony, areflexia, tremor of the limbs and chin with anxiety. According to neurosonography / NSG /, performed on the 3rd day of life, the echo density of the brain parenchyma is diffusely increased, the anterior horns of the lateral ventricles S> D, there is an echoid formation in the left subepindymal region, and a cavity formation on the right. The vascular plexus on the left is dilated, heterogeneous. Taking into account the clinical picture and data of NSG on the third day of life, the diagnosis was made: IIH of the II degree on the left, hemorrhage in the vascular plexus, convulsive syndrome. The forecast for the claimed method was confirmed.

Пример 2. Беременная К. поступила в стационар на госпитализацию с угрозой преждевременных родов со сроком беременности 35 недель, протекавшей на фоне нефропатии I ст., анемии II ст., хронической гипоксии плода. Несмотря на проведение сохраняющей терапии, роды произошли в 36 недель. Перед родами (за 5 дней) у женщины по заявляемому способу определяют в венозной крови концентрацию альфа-1 антитрипсина, которая составила 260 мg/dl, концентрация МДА равна 12,3 нмоль/мл, нитритов составила 7,8 мкмоль/л, с учетом срока беременности (35 недель), из данных анамнеза определяют отсутствие фетоплацентарной недостаточности (1 балл) во время настоящей беременности. Расчет по формуле:Example 2. Pregnant K. was admitted to the hospital for hospitalization with the threat of premature birth with a gestational age of 35 weeks, which occurred against the background of nephropathy of the 1st stage, anemia of the 2nd stage, chronic fetal hypoxia. Despite preserving therapy, childbirth occurred at 36 weeks. Before childbirth (5 days) in a woman according to the claimed method, the concentration of alpha-1 antitrypsin is determined in venous blood, which was 260 mg / dl, the concentration of MDA is 12.3 nmol / ml, nitrite was 7.8 μmol / l, taking into account gestational age (35 weeks), from the anamnesis data determine the absence of placental insufficiency (1 point) during a real pregnancy. Calculation according to the formula:

Figure 00000003
Figure 00000003

гдеWhere

X1=260 мg/dl, X2=12,3 нмоль/мл, Х3=7,8 мкмоль/л, X4=35 недель, X5=1 баллX 1 = 260 mg / dl, X 2 = 12.3 nmol / ml, X 3 = 7.8 μmol / L, X 4 = 35 weeks, X 5 = 1 point

Y=-0,21, что меньше нуля. У ребенка прогнозируют развитие ВЖК. После рождения ребенок был осмотрен неонатологом и невропатологом. Состояние с рождения средне-тяжелое, крик слабый, угнетен. Кожные покровы бледно-розовые, отмечается общая пастозность мягких тканей. Мышечная гипотония, рефлексы снижены. По данным нейросонографии /НСГ/ структурность паренхимы снижена, выражен перивентрикулярный отек, боковые желудочки S<D, в теменной области визуализируется два гипоэхогенных образования. С учетом клинической картины и данных НСГ на третьи сутки жизни ребенку выставлен диагноз: ВЖК I степени справа, кровоизлияние в сосудистое сплетение, отечный синдром. Прогноз по заявляемому способу подтвердился.Y = -0.21, which is less than zero. In a child, the development of IVH is predicted. After birth, the baby was examined by a neonatologist and neuropathologist. The condition from birth is moderate, the cry is weak, depressed. The skin is pale pink, there is a general pasty soft tissue. Muscular hypotension, reflexes are reduced. According to neurosonography / NSG /, the structure of the parenchyma is reduced, periventricular edema is pronounced, the lateral ventricles are S <D, and two hypoechoic formations are visualized in the parietal region. Taking into account the clinical picture and the data of NSG on the third day of life, the child is diagnosed with an IHC of the first degree on the right, hemorrhage in the vascular plexus, edema syndrome. The forecast for the claimed method was confirmed.

Пример 3. Беременная Н. Поступила в стационар на госпитализацию с угрозой преждевременных родов со сроком беременности 36 недель, протекавшей на фоне нефропатии I ст., анемии I ст, отмечено отсутствие фетоплацентарной недостаточности в анамнезе. Роды произошли в 36 недель. За 3 часа до родов у матери по заявляемому способу определяют в венозной крови концентрацию альфа-1 антитрипсина, которая составила 342 мg/dl, концентрация МДА составила 5,0 нмоль/мл, нитритов - 9,3 мкмоль\л, с учетом срока беременности, из данных анамнеза определяют отсутствие фетоплацентарной недостаточности (1 балл) во время настоящей беременности. Расчет по формуле:Example 3. Pregnant N. Was admitted to the hospital for hospitalization with the threat of premature birth with a gestational age of 36 weeks, proceeding against the background of nephropathy of the 1st stage, anemia of the 1st stage, there was a lack of fetoplacental insufficiency in the anamnesis. Childbirth occurred at 36 weeks. 3 hours before delivery, the mother according to the claimed method determines the concentration of alpha-1 antitrypsin in venous blood, which was 342 mg / dl, the concentration of MDA was 5.0 nmol / ml, nitrite - 9.3 mmol / l, taking into account the duration of pregnancy , from the history data determine the absence of placental insufficiency (1 point) during a real pregnancy. Calculation according to the formula:

Figure 00000004
Figure 00000004

гдеWhere

X1=342 мg/dl, X2=5,0 нмоль/мл, X3=9,3 мкмоль/л, Х4=36 недель, X5=1 баллX 1 = 342 mg / dl, X 2 = 5.0 nmol / ml, X 3 = 9.3 μmol / L, X 4 = 36 weeks, X 5 = 1 point

Y=4,28, что больше нуля. У ребенка не прогнозируют развитие ВЖК. После рождения ребенок был осмотрен неонатологом и невропатологом. Состояние с рождения средне-тяжелое. Кожные покровы бледно-розовые. Мышечный тонус умеренно снижен, рефлексы вызываются, ослаблены. По данным нейросонографии /НСГ/ структурность паренхимы снижена, передние рога боковых желудочков поджаты, стенки гиперэхогенны, сосудистые сплетения однородные. С учетом клинической картины и данных НСГ поставлен диагноз: Хроническая внутриутробная гипоксия плода, церебральная ишемия 1-2 степени, гипертензионный синдром. Ребенок находился в отделении выхаживания новорожденных под наблюдением невропатолога, выписан домой на 15 сутки жизни. Развития ВЖК не отмечалось. Прогноз по заявляемому способу подтвердился.Y = 4.28, which is greater than zero. The child does not predict the development of IVH. After birth, the baby was examined by a neonatologist and neuropathologist. The condition from birth is moderate. The skin is pale pink. Muscle tone is moderately reduced, reflexes are caused, weakened. According to neurosonography / NSG / the structure of the parenchyma is reduced, the anterior horns of the lateral ventricles are tightened, the walls are hyperechoic, and the vascular plexuses are homogeneous. Taking into account the clinical picture and the data of NSG, the diagnosis was made: Chronic intrauterine hypoxia of the fetus, cerebral ischemia of 1-2 degrees, hypertension syndrome. The child was in the neonatal care department under the supervision of a neurologist, was discharged home on the 15th day of life. The development of high fatty acids was not observed. The forecast for the claimed method was confirmed.

Преимущества способаThe advantages of the method

1. Прогноз возникновения ВЖК производится до родов.1. The forecast for the occurrence of IVH is made before delivery.

2. Для выполнения способа требуется небольшое количество крови.2. To perform the method requires a small amount of blood.

3. Возможность комплексного прогнозирования, на основании клинических и биохимических показателей, что более информативно.3. The possibility of integrated forecasting, based on clinical and biochemical parameters, which is more informative.

4. Позволяет своевременно провести лечебные мероприятия для профилактики данной патологии у новорожденного.4. It allows timely treatment measures to be taken to prevent this pathology in the newborn.

5. Заявляемый способ не требует больших временных затрат и осуществляется в течение 30 минут.5. The inventive method does not require a lot of time and is carried out within 30 minutes.

6. Предлагаемый способ имеет высокую точность 89,4%.6. The proposed method has a high accuracy of 89.4%.

Результаты исследований представлены в таблице №1.The research results are presented in table No. 1.

Таблица 1
Результаты исследований
Table 1
Research results
ПоказательIndicator Количество обследованныхThe number of examined Всего обследовано беременных женщинTotal examined pregnant women 4747 Истинно положительный результатTrue positive result 2323 Истинно отрицательный результатTrue negative result 1919 Ложно положительный результатFalsely positive result 22 Ложно отрицательный результатFalsely negative result 33 Точность заявляемого способаThe accuracy of the proposed method 89,4%89.4% Специфичность заявляемого способаThe specificity of the proposed method 90,5%90.5% Чувствительность заявляемого способаThe sensitivity of the proposed method 88,5%88.5%

Список литературыBibliography

1. Антонов А.А. Интенсивная помощь новорожденным. // Медицинская газета. - 2000. - №24-29.1. Antonov A.A. Intensive care for newborns. // Medical newspaper. - 2000. - No. 24-29.

2. Шабалов Н.П., Иванов Д.О., Шабалова Н.Н. Асфиксия новорожденных. // Педиатрия. - 2000. - №3. - С.84-86.2. Shabalov N.P., Ivanov D.O., Shabalova N.N. Asphyxia of the newborn. // Pediatrics. - 2000. - No. 3. - S.84-86.

3. Василенко Л.В., Лернер Л.А. Некоторые аспекты патогенеза и диагностики гестозов. // Вестник Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. - 1999. - №2. - С.99-100.3. Vasilenko L.V., Lerner L.A. Some aspects of the pathogenesis and diagnosis of gestosis. // Bulletin of the Ros. Association of obstetrician-gynecologists. - 1999. - No. 2. - S.99-100.

4. Ситникова О.Г. Состояние липидного обмена при невынашивании беременности: Автореф. дис... канд. биол. наук. - Челябинск, 1989. - 21 с.4. Sitnikova O.G. The state of lipid metabolism in miscarriage: Abstract. dis ... cand. biol. sciences. - Chelyabinsk, 1989 .-- 21 p.

5. Андреева А.А., Евсюкова И.И., Опарина Т.И., Арутюнян А.В. Продукция окиси азота и состояние центральной гемодинамики у новорожденных, здоровых и перенесших гипоксию. // Педиатрия. - 2004. - №1. - С.18-22.5. Andreeva A.A., Evsyukova I.I., Oparina T.I., Harutyunyan A.V. Nitric oxide production and the state of central hemodynamics in newborns, healthy and undergoing hypoxia. // Pediatrics. - 2004. - No. 1. - S.18-22.

6. Барашнев Ю.И. Компенсация нарушенных функций центральной нервной системы и значение стимулирующей терапии при перинатальных повреждениях головного мозга новорожденных. // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. - 1997. - Том 42. - №6. - С.7-13.6. Barashnev Yu.I. Compensation of impaired functions of the central nervous system and the importance of stimulating therapy for perinatal brain injuries of newborns. // Grew. Bulletin of perinatology and pediatrics. - 1997. - Volume 42. - No. 6. - S.7-13.

7. Долгов В.В., Шевченко О.П. Лабораторная диагностика нарушений обмена белков. - М., 1997. - 65 с.7. Dolgov V.V., Shevchenko O.P. Laboratory diagnosis of protein metabolism disorders. - M., 1997 .-- 65 p.

8. Блохина И.А. Роль основных вазоактивных факторов сосудистого эндотелия в развитии гестоза. // Рос. Вестник акушера-гинеколога. - 2003. - №4. - С.7-10.8. Blokhina I.A. The role of the main vasoactive factors of the vascular endothelium in the development of gestosis. // Grew. Bulletin of the obstetrician-gynecologist. - 2003. - No. 4. - S.7-10.

9. Шарабанова И.Ю. Значение исследования оксида азота в акушерской и гинекологической практике // Роль оксида азота в физиологии и патологии: Сборник научных трудов ИГМА. - Иваново, 2000. - С.114.9. Sharabanova I.Yu. The value of the study of nitric oxide in obstetric and gynecological practice // The role of nitric oxide in physiology and pathology: Collection of scientific papers of the IGMA. - Ivanovo, 2000 .-- p. 114.

10. А.С. №1490646. Способ определения состояния плода. / В.А.Кузнецова, О.Г.Ситникова, В.Б.Слободин. (СССР). // Открытия. Изобретения. - 1989. - №24. - С.229.10. A.S. No. 1490646. A method for determining the condition of the fetus. / V.A. Kuznetsova, O.G. Sitnikova, V. B. Slobodin. (THE USSR). // Discoveries. Inventions - 1989. - No. 24. - S. 229.

11. Патент №2146058. Способ диагностики инфицирования недоношенных новорожденных / В.А.Кузнецова., Н.В.Воронцова, А.В.Голубев, А.А.Уваров. (Россия). // Изобретения. Полезные модели. - 2000. - №6 - С.261.11. Patent No. 2146058. A method for diagnosing infection of premature infants / V.A. Kuznetsova., N.V. Vorontsova, A.V. Golubev, A.A. Uvarov. (Russia). // Inventions. Useful models. - 2000. - No. 6 - P.261.

12. Лабораторные исследования в ветеринарии. Химико-токсикологические методы. // Под ред. Б.И.Антонова. - М.: Агропромиздат, 1989. - С.283-286.12. Laboratory research in veterinary medicine. Chemical toxicological methods. // Ed. B.I. Antonova. - M .: Agropromizdat, 1989 .-- P.283-286.

13. Ishihara M. Studies on lipoperoxide of normal pregnant women and patient with toxemia of pregnancy // Clin. Chim. Acta. - 1978. - Vol.84. - P.1-9.13. Ishihara M. Studies on lipoperoxide of normal pregnant women and patient with toxemia of pregnancy // Clin. Chim. Acta. - 1978. - Vol. 84. - P.1-9.

Claims (1)

Способ прогнозирования внутрижелудочковых кровоизлияний у недоношенных новорожденных путем биохимического исследования периферической крови, отличающийся тем, что в крови беременной с угрозой преждевременных родов определяют концентрацию альфа-1 антитрипсина, малонового диальдегида, нитритов, учитывают срок беременности, наличие или отсутствие фетоплацентарной недостаточности, затем рассчитывают дискриминантную функцию по формулеA method for predicting intraventricular hemorrhage in premature infants by a biochemical study of peripheral blood, characterized in that the concentration of alpha-1 antitrypsin, malondialdehyde, nitrites in the pregnant woman with the risk of premature birth is determined, the gestational age, the presence or absence of fetoplacental insufficiency are taken into account, then the discrimin function is calculated according to the formula Y=-14,33+0,033·Х1-0,492·Х2+0,036·Х3+0,612·Х4-2,314·Х5,Y = -14.33 + 0.033 · X1-0.492 · X2 + 0.036 · X3 + 0.612 · X4-2.314 · X5, где X1 - концентрация альфа-1 антитрипсина (mg/dL);where X1 is the concentration of alpha-1 antitrypsin (mg / dL); Х2 - концентрация МДА (нмоль/мл);X2 is the concentration of MDA (nmol / ml); Х3 - концентрация нитритов (мкмоль/л);X3 is the concentration of nitrites (μmol / l); Х4 - показатель срока беременности в неделях;X4 - an indicator of gestational age in weeks; Х5 - показатель отсутствия (1 балл) или наличия (2 балла) у беременной фетоплацентарной недостаточности во время настоящей беременности,X5 - an indicator of absence (1 point) or presence (2 points) in pregnant fetoplacental insufficiency during a real pregnancy, и при значении Y<0 и реализации риска преждевременных родов в течение 7 суток прогнозируют возникновение ВЖК у новорожденного.and with a value of Y <0 and the realization of the risk of premature birth within 7 days, the occurrence of IVH in the newborn is predicted.
RU2005128113/15A 2005-09-08 2005-09-08 Method for predicting intraventricular hemorrhages in premature neonatals RU2303782C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005128113/15A RU2303782C2 (en) 2005-09-08 2005-09-08 Method for predicting intraventricular hemorrhages in premature neonatals

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005128113/15A RU2303782C2 (en) 2005-09-08 2005-09-08 Method for predicting intraventricular hemorrhages in premature neonatals

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2005128113A RU2005128113A (en) 2007-03-20
RU2303782C2 true RU2303782C2 (en) 2007-07-27

Family

ID=37993742

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2005128113/15A RU2303782C2 (en) 2005-09-08 2005-09-08 Method for predicting intraventricular hemorrhages in premature neonatals

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2303782C2 (en)

Cited By (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2508541C1 (en) * 2012-07-04 2014-02-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method for prediction of intragastric haemorrhages in premature newborns of mothers suffering arterial hypertension
RU2521840C1 (en) * 2013-02-19 2014-07-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России) Method for prediction of developing intraventricular hemorrhages in prematures with extremely low birth weight
RU2623868C1 (en) * 2016-06-24 2017-06-29 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for prediction of bleeding in newborns with very low or extremely low body weight
RU2639134C2 (en) * 2016-01-21 2017-12-19 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for predicting development of intraventricular hemorrhage in newborns, born after extracorporal fertilization
RU2676703C1 (en) * 2017-12-19 2019-01-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for prediction of intraventricular hemorrhage in the newborns
RU2778301C1 (en) * 2021-12-02 2022-08-17 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for predicting intraventricular hemorrhages in deeply premature newborns

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2173852C2 (en) * 1999-08-24 2001-09-20 Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова МЗ РФ Method for setting differential diagnosis of subependymous and intraventricular hemorrhages

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2173852C2 (en) * 1999-08-24 2001-09-20 Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова МЗ РФ Method for setting differential diagnosis of subependymous and intraventricular hemorrhages

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Hellstrom-Westas L et al. Early prediction of outcome with aEEG in preterm infants with large intraventricular hemorrhages. Neuropediatrics. 2001 Dec;32(6):319-24, (реферат), [он-лайн] [21.09.2006], найдено из БД PubMed. *
Levene MI, Fawer CL, Lamont RF. Risk factors in the development of intraventricular haemorrhage in the preterm neonate. Arch Dis Child. 1982 Jun; 57(6):410-417. *

Cited By (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2508541C1 (en) * 2012-07-04 2014-02-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Method for prediction of intragastric haemorrhages in premature newborns of mothers suffering arterial hypertension
RU2521840C1 (en) * 2013-02-19 2014-07-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НИИ ОММ" Минздрава России) Method for prediction of developing intraventricular hemorrhages in prematures with extremely low birth weight
RU2639134C2 (en) * 2016-01-21 2017-12-19 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for predicting development of intraventricular hemorrhage in newborns, born after extracorporal fertilization
RU2623868C1 (en) * 2016-06-24 2017-06-29 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for prediction of bleeding in newborns with very low or extremely low body weight
RU2676703C1 (en) * 2017-12-19 2019-01-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for prediction of intraventricular hemorrhage in the newborns
RU2778301C1 (en) * 2021-12-02 2022-08-17 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for predicting intraventricular hemorrhages in deeply premature newborns

Also Published As

Publication number Publication date
RU2005128113A (en) 2007-03-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Cetin et al. Lactate detection in the brain of growth-restricted fetuses with magnetic resonance spectroscopy
RU2303782C2 (en) Method for predicting intraventricular hemorrhages in premature neonatals
Brodszki et al. Can the degree of retrograde diastolic flow in abnormal umbilical artery flow velocity waveforms predict pregnancy outcome?
RU2707061C1 (en) Method for prediction of functioning of arterial duct in premature newborns
Mahfod et al. The relation between vitamin D Deficiency and fetal growth restriction in pregnant women
RU2291445C1 (en) Method for predicting respiratory distress syndrome in premature baby birth
Chyad et al. The role of uterine artery Doppler sonography in predicting pre-eclampsia at 14-20 weeks of gestation
RU2251976C2 (en) Method for evaluating fetal state and predicting the state in neonatals in case of maternal diabetes mellitus according to circulation values during dopplerometric survey
RU2840599C1 (en) Method for prediction of cerebral ischemia in full-term newborns born by mothers whose pregnancy was complicated by foetal growth restriction
RU2422094C1 (en) Method of early diagnostics of hypoxic-ischemic injuries of cns in newborn children from mothers with gestosis
RU2257147C2 (en) Method for predicting severity degree of perinatal cerebral hypoxic lesion in mature neonatals
RU2399058C1 (en) Diagnostic technique for foetal maturity
RU2699657C1 (en) Method for prediction of early anemia of premature newborns
RU2354299C2 (en) Child-birth perinatal ishemic-hypoxic cns involvement prediction method
RU2420737C1 (en) Differential diagnostic technique for foetal maturity degree
RU2829718C1 (en) Method for prediction of mortality in premature newborns with various stages of lung development
RU2775706C1 (en) Method for predicting the severity of cerebral ischemia in newborns born to mothers with preeclampsia
RU2472438C1 (en) Method of predicting perinatal pathology in newborn babies
Sciacca et al. Pentraxin-3 in late-preterm newborns with hypoxic respiratory failure
Surányi Prenatal and postnatal evaluation of foetal renal hyperechogenicity in pregnancies complicated with pre-eclampsia and intrauterine growth retardation
RU2829429C1 (en) Method for antenatal prediction of hypoxic-ischemic cerebral disorders in full-term newborns
RU2848894C1 (en) Method for predicting placental insufficiency in the third trimester of pregnancy in pregnant women with anemia and covid-19 in the second trimester of pregnancy
RU2741727C1 (en) Method for prediction of development of intraventricular hemorrhages in premature newborns
RU2741722C1 (en) Method for prediction of intraventricular hemorrhages in premature newborns
RU2336530C1 (en) Differential diagnostics method of premature newborn ischemic and hemorrhagic cns involvements

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20070909