RU2414186C1

RU2414186C1 - Method of acetabulum transposition after triple pelvis osteotomy

Info

Publication number: RU2414186C1
Application number: RU2009131261/14A
Authority: RU
Inventors: Михаил Михайлович Камоско (RU); Михаил Михайлович Камоско; Станислав Вячеславович Иванов (RU); Станислав Вячеславович Иванов; Игорь Владимирович Григорьев (RU); Игорь Владимирович Григорьев
Priority date: 2009-08-17
Filing date: 2009-08-17
Publication date: 2011-03-20

Abstract

FIELD: medicine. ^ SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics. Maximally close to lower edge of acetabulum exposure of pubic bone is carried out. Osteotomy of pubic bone is performed. Exposure of ischial bone is performed from the same access as pubic bone. Oblique osteotomy of ischial bone is performed maximally periacetabularly, higher than ischial tuberosity. ^ EFFECT: reduction of terms of performed osteotomy consolidation, providing possibility to carry out osteotomy without affecting point of fixation of muscles of posterior surface of femoral bone, increase of acetabular fragment mobility. ^ 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии.The invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology.

Известен способ транспозиции вертлужной впадины после тройной остеотомии таза, предложенный Соколовским A.M. (Тройная остеотомия таза. // Ортопед. травматол. - 1984. - №4. - С.54-58). В рассматриваемом способе транспозиции вертлужной впадины после тройной остеотомии таза использован способ выделения седалищной кости из отдельного наружного мышечного доступа с одновременным выделением седалищного нерва.A known method for the transposition of the acetabulum after a triple pelvic osteotomy, proposed by Sokolovsky A.M. (Triple pelvic osteotomy. // Orthopedist. Traumatol. - 1984. - No. 4. - P.54-58). In the method under consideration for transposition of the acetabulum after a triple pelvic osteotomy, a method for isolating the sciatic bone from a separate external muscular access with the simultaneous isolation of the sciatic nerve is used.

Недостатком данного метода является то, что выделение седалищной кости из отдельного наружного мышечного доступа с одновременным выделением седалищного нерва приводит к дополнительной травматизации тканей, а выполнение остеотомии седалищной кости из отдельного наружного мышечного доступа невозможно максимально периацетабулярно, тем самым уменьшается мобильность ацетабулярного фрагмента.The disadvantage of this method is that the isolation of the sciatic bone from a separate external muscle access with the simultaneous isolation of the sciatic nerve leads to additional tissue trauma, and the implementation of the osteotomy of the sciatic bone from a separate external muscle access is not possible as much as periacetabular, thereby reducing the mobility of the acetabular fragment.

Задача изобретения - повышение эффективности лечения, сокращение сроков консолидации выполненных остеотомий.The objective of the invention is to increase the effectiveness of treatment, reducing the time of consolidation of performed osteotomies.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе транспозиции вертлужной впадины после тройной остеотомии таза предлагается после остеотомии подвздошной и лонной костей выполнять остеотомию седалищной кости в косом направлении, максимально периацетабулярно, выше седалищного бугра, не затрагивая точку прикрепления мышц задней поверхности бедра.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of transposition of the acetabulum after triple osteotomy of the pelvis, it is proposed to perform osteotomy of the ischium in the oblique direction, as much as possible periacetabularly, above the ischial tuber, without affecting the attachment point of the muscles of the posterior thigh.

На фиг.1 представлена схема вывиха бедра у детей до операции. Поз.1 - подвздошная кость, поз.2 - лонная кость, поз.3 - седалищная кость, поз.4 - головка бедренной кости.Figure 1 presents a diagram of dislocation of the thigh in children before surgery. Pos. 1 - ilium, 2 - pubic bone, 3 - sciatic bone, 4 - femoral head.

На фиг.2 - схема операционных действий при выполнении тройной остеотомии таза. Поз.1 - подвздошная кость, поз.2 - лонная кость, поз.3 - седалищная кость, поз.5 - вертлужная впадина, 6 - линия остеотомии подвздошной кости, поз.7 - линия остеотомии верхней ветви лонной кости, поз.8 - линия остеотомии седалищной кости, 11 - седалищный бугор.Figure 2 - diagram of the operational actions when performing a triple osteotomy of the pelvis. Pos.1 - ilium, 2 - pubic bone, 3 - sciatic bone, 5 - acetabulum, 6 - iliac osteotomy line, 7 - osteotomy line of the superior pubic bone, 8 - line of the osteotomy of the sciatic bone, 11 - sciatic tubercle.

На фиг.3 - представлено соотношение компонентов тазобедренного сустава после операции. Поз.4 - головка бедренной кости, поз.6 - линия остеотомии перешейка подвздошной кости, поз.7 - линия остеотомии верхней ветви лонной кости, поз.8 - линия остеотомии седалищной кости, поз.9 - ацетабулярный фрагмент, поз, поз.10 - спицы Киршнера.Figure 3 - presents the ratio of the components of the hip joint after surgery. Pos. 4 - head of the femur, pos. 6 - line of osteotomy of the isthmus of the ilium, pos. 7 - line of osteotomy of the superior branch of the pubic bone, pos. 8 - line of osteotomy of the sciatic bone, pos. 9 - acetabular fragment, pos., Pos. 10 - Kirschner knitting needles.

Способ транспозиции вертлужной впадины после тройной остеотомии тазаMethod for transposition of the acetabulum after triple pelvic osteotomy

Используют один из наружных доступов к тазобедренному суставу. Максимально близко к нижнему краю впадины производится поднадкостничное выделение лонной кости. После установки поднадкостнично ограничителей производится остеотомия. Из этого же доступа максимально близко к нижнему краю впадины производится поднадкостничное выделение седалищной кости, кверху от седалищного бугра, не затрагивая точку прикрепления мышц задней поверхности бедра, и после установки поднадкостнично ограничителей производится косая периацетабулярная остеотомия. После поднадкостничного выделения подвздошной кости производится ее остотомия пилой Джигли. Производят транспозицию ацетабулярного фрагмента. Полученное положение фиксируется спицами Киршнера. Рана послойно ушивается.Use one of the external accesses to the hip joint. As close as possible to the lower edge of the cavity, subperiosteal allocation of the pubic bone is performed. After the installation of subperiosteal restraints, an osteotomy is performed. From the same access, the subperiosteal sciatic bone is extracted as close to the lower edge of the cavity as possible, upward from the sciatic tuber, without affecting the point of attachment of the muscles of the posterior thigh, and after the installation of the subperiosteal limbs, oblique periacetabular osteotomy is performed. After subperiosteal allocation of the ilium, its ostomy is performed with a Jigley saw. Acetabular fragment is transposed. The resulting position is fixed by Kirschner spokes. The wound is sutured in layers.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в восстановлении анатомически правильных внутрисуставных соотношений с использованием периацетабулырных остеотомии подвздошной и лонной костей, а остеотомию седалищной кости выполняют в косом направлении, максимально периацетабулярно, выше седалищного бугра, не затрагивая точку прикрепления мышц задней поверхности бедра.The positive effect of the invention is to restore the anatomically correct intraarticular relationships using periacetabular osteotomy of the ilium and pubic bone, and the osteotomy of the ischium is performed in an oblique direction, maximally periacetabularly, above the ischial tuber, without affecting the attachment point of the muscles of the posterior thigh.

Claims

A method for transposition of the acetabulum after a triple osteotomy of the pelvis, including osteotomy of the ilium, pubic and sciatic bones, characterized in that the sciatic bone is extracted from the same access as the pubic bone - as close as possible to the lower edge of the acetabulum, oblique sciatic osteotomy is performed maximally periacetabular, above the sciatic tubercle.