RU2269960C1

RU2269960C1 - Method for surgical treatment of bilateral dysplasia of hip joint

Info

Publication number: RU2269960C1
Application number: RU2004117905/14A
Authority: RU
Inventors: Михаил Михайлович Камоско (RU); Михаил Михайлович Камоско; Иван Юрьевич Поздникин (RU); Иван Юрьевич Поздникин
Priority date: 2004-06-11
Filing date: 2004-06-11
Publication date: 2006-02-20
Also published as: RU2004117905A

Abstract

FIELD: medicine, orthopedics, traumatology.

SUBSTANCE: it is necessary to carry out bilateral osteotomy of ilia from inside outwards from the top downwards in area of their isthmus. Then comes rotation of cotyloid pelvic fragments outwards to the front downwards, Then one should replace cotyloid pelvic fragments cranially for the value that provides removal; of muscular compression. Fixation should be fulfilled with Kirschner's needles. The innovation suggested prevents disorders in pelvic ala growth and, moreover, it provides the chance to fulfill interference simultaneously from both sides in future.

EFFECT: higher efficiency of therapy.

3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении детей с двухсторонней патологией тазобедренного сустава (ТБС), например, в виде подвывихов, вывихов, деформации головки и впадины и т.п.The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used in surgical treatment of children with bilateral pathology of the hip joint (TBS), for example, in the form of subluxations, dislocations, deformities of the head and cavity, etc.

Известен способ хирургического лечения патологии тазобедренного сустава (Salter RB. Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. J Bone Joint Surg [Br] 43-B:518-39, 1961), при котором подвздошная кость (перешеек тазовой кости) пересекается на уровне передненижней ости по прямой линии и дистальный фрагмент ротируется книзу кнаружи кпереди, обеспечивая покрытие головки бедра. Образовавшийся диастаз заполняется алло- или аутотрансплантатом (из крыла подвздошной кости). Фрагменты таза и трансплантат фиксируются спицами.There is a method of surgical treatment of pathology of the hip joint (Salter RB. Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. J Bone Joint Surg [Br] 43-B: 518-39, 1961), in which the ilium (isthmus of the pelvic joint bones) intersects at the level of the anteroposterior spine in a straight line and the distal fragment rotates downward anteriorly, providing coverage of the femoral head. The resulting diastasis is filled with an allo or autograft (from the iliac wing). Fragments of the pelvis and transplant are fixed with needles.

Недостатками известного способа являются необходимость поэтапного оперативного вмешательства на каждом суставе (при двухсторонней патологии); при этом имеет место повышение внутрисуставного давления, связанное с мышечной компрессией, удлинение конечности на стороне вмешательства, а также приходится использовать алло- или аутотрансплантаты, подгонять их по форме и размерам, устанавливать и удерживать в заданном положении. Кроме того, возможна последующая резорбция их и частичная или полная потеря коррекции, а также нарушение правильного роста крыла таза в последующем.The disadvantages of this method are the need for a phased surgical intervention on each joint (with bilateral pathology); at the same time, there is an increase in intra-articular pressure associated with muscle compression, lengthening of the limb on the side of the intervention, and also it is necessary to use allo or autografts, adjust them in shape and size, install and hold in a given position. In addition, their subsequent resorption and partial or complete loss of correction, as well as a violation of the correct growth of the pelvic wing in the subsequent, are possible.

Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения при двухсторонней патологии тазобедренных суставов, путем выполнения операционного вмешательства одновременно с двух сторон, на двух суставах, а также применения косой остеотомии, что позволяет обойтись без использования трансплантата и сократить сроки лечения.The objective of the invention is to increase the effectiveness of surgical treatment for bilateral pathology of the hip joints, by performing surgery simultaneously on both sides, on two joints, as well as the use of oblique osteotomy, which eliminates the need for a graft and reduces treatment time.

Поставленная задача достигается тем, что производят одновременные двухсторонние косые остеотомии подвздошных костей обоих ТБС в области их перешейка с последующей одновременной ротацией вертлужных фрагментов таза кнаружи кпереди книзу и последующим краниальным смещением их на величину, обеспечивающую устранение мышечной компрессии и удержанием в этом положении спицами Киршнера.The task is achieved by the fact that simultaneous bilateral oblique osteotomies of the iliac bones of both TBCs are performed in the area of their isthmus with subsequent simultaneous rotation of the acetabular fragments of the pelvis outward anteriorly downward and subsequent cranial displacement by an amount that eliminates muscle compression and keeps Kirschner knitting in this position.

На фиг.1 представлены линии косых остеотомии (правая и левая половины таза, вид изнутри).Figure 1 presents the line oblique osteotomy (right and left halves of the pelvis, inside view).

На фиг.2 представлена ротация ацетабулярных фрагментов обоих суставов (вид спереди).Figure 2 presents the rotation of the acetabular fragments of both joints (front view).

На фиг.3 представлены положения тазобедренных суставов после операции.Figure 3 presents the position of the hip joints after surgery.

Поз. 1 - подвздошная кость.Pos. 1 - ilium.

Поз. 2 - ацетабулярный (вертлужный) фрагмент тазовой кости.Pos. 2 - acetabular (acetabular) fragment of the pelvic bone.

Поз. 3 - косые остеотомии тазовых костей.Pos. 3 - oblique osteotomy of the pelvic bones.

Поз. 4 - спица Киршнера.Pos. 4 - Kirschner spoke.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Положение больного на операционном столе на спине. Углообразный разрез кожи и подкожной клетчатки в верхней трети бедра по предненаружной поверхности. Рассечение фасции. Послойно, в промежутке между мышцей, напрягающей широкую фасцию и средней ягодичной мышцей, поднадкостнично выделяется крыло подвздошной кости 1. В седалищную вырезку заводится пила Джильи. Гемостаз. Подобные действия выполняются на обоих суставах. Пилой Джильи и (или) долотом производятся остеотомии подвздошных костей 3 в области их перешейка изнутри кнаружи сверху вниз. Полученные ацетабулярные фрагменты 2 обоих суставов одновременно ретируются кнаружи кпереди книзу, до полного покрытия головок бедренных костей, с последующим их краниальным смещением на величину, достаточную для захождения фрагментов друг за друга и устранения мышечной компрессии (фиг.2, 3). Полученное положение фиксируется спицами Киршнера 4.The position of the patient on the operating table on the back. An angular incision of the skin and subcutaneous tissue in the upper third of the thigh along the pre-external surface. Fascia dissection. In layers, between the muscle straining the wide fascia and the middle gluteus muscle, the ilium wing 1 stands out subperiostally. Gigli's saw is placed in the sciatic notch. Hemostasis. Similar actions are performed on both joints. Saw Gigli and (or) the chisel make osteotomy of the ilium 3 in the area of their isthmus from the inside outward from top to bottom. The obtained acetabular fragments 2 of both joints are simultaneously retreated outward anteriorly downward, until the femoral heads are completely covered, followed by their cranial displacement by an amount sufficient for the fragments to go one behind the other and eliminate muscle compression (Figs. 2, 3). The resulting position is fixed by Kirschner spokes 4.

Предлагаемый способ лечения позволяет увеличить степень ротации дистальных фрагментов таза, а за счет выполнения остеотомии одновременно на двух суставах - уменьшить мышечную компрессию, устранить возможность потери коррекции, а также позволяет обойтись без трансплантата, ускорить сроки консолидации фрагментов таза, что снижает сроки иммобилизации и лечения в целом.The proposed method of treatment allows to increase the degree of rotation of the distal pelvic fragments, and by performing an osteotomy at the same time on two joints - to reduce muscle compression, eliminate the possibility of loss of correction, and also allows to do without a graft, accelerate the time of consolidation of fragments of the pelvis, which reduces the time of immobilization and treatment in whole.

Claims

A method of surgical treatment of bilateral dysplasia of the hip joints, including osteotomy of the ilium and rotation of the acetabular fragment, characterized in that they produce bilateral osteotomies of the ilium from the inside outward from top to bottom in the area of their isthmus with subsequent simultaneous rotation of the acetabular fragments of the pelvis and the anterior to the outside a value that ensures the elimination of muscle compression, and fix in this position with Kirschner spokes.