RU2233134C1

RU2233134C1 - Method for surgical treating pathology in hip joint

Info

Publication number: RU2233134C1
Application number: RU2002132778/14A
Authority: RU
Inventors: И.Ю. Поздникин (RU); И.Ю. Поздникин
Original assignee: Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Priority date: 2002-12-05
Filing date: 2002-12-05
Publication date: 2004-07-27

Abstract

FIELD: medicine, orthopedics.

SUBSTANCE: one should carry out iliac osteotomy by developing an osseous spine out of internal cortical plate being above an arch-shaped line followed by its applying behind an external cortex and retaining it in this position with Kirschner's needles to prevent the loss in correcting iliac fragments.

EFFECT: higher efficiency of therapy.

3 dwg

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении детей дошкольного возраста с патологией тазобедренного сустава, например, в виде подвывиха, вывиха, деформации головки и впадины и т.п.The present invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used in the surgical treatment of preschool children with pathology of the hip joint, for example, in the form of subluxation, dislocation, deformation of the head and cavity, etc.

Известен способ хирургического лечения патологии тазобедренного сустава, (Salter RB. Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. J Bone Joint Surg [Br] 43-B: 518-39, 1961), при котором подвздошная кость (перешеек тазовой кости) пересекается на уровне передненижней ости по прямой линии и дистальный фрагмент ротируется книзу кнаружи кпереди, обеспечивая покрытие головки бедра. Образовавшийся диастаз заполняется алло- или аутотрансплантатом (из крыла подвздошной кости). Фрагменты таза и трансплантат фиксируются спицами. Выполнение остеотомии таза типично по Солтеру связано с определенными трудностями: использованием алло- или аутотрансплантатов, подгонкой их по форме и размерам, установкой и удержанием в заданном положении, возможной последующей резорбцией их и частичной или полной потерей коррекции, а также нарушением правильного роста крыла таза в последующем.A known method of surgical treatment of pathology of the hip joint, (Salter RB. Innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip. J Bone Joint Surg [Br] 43-B: 518-39, 1961), in which the ilium (isthmus the pelvic bone) intersects at the level of the anteroposterior spine in a straight line and the distal fragment rotates downward anteriorly, providing coverage of the femoral head. The resulting diastasis is filled with an allo or autograft (from the iliac wing). Fragments of the pelvis and transplant are fixed with needles. Performing a pelvic osteotomy typically according to Salter is associated with certain difficulties: using allo or autografts, fitting them in shape and size, installing and holding them in a given position, possible subsequent resorption of them and partial or complete loss of correction, as well as a violation of the correct growth of the pelvic wing in subsequent.

Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения патологии тазобедренного сустава. Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения патологии тазобедренного сустава, заключающемся в остеотомии подвздошной кости и ротации дистального (ацетабулярного) фрагмента книзу кнаружи кпереди, предлагается остеотомию подвздошной кости осуществлять с формированием костного шипа из внутренней кортикальной пластинки выше дугообразной линии с последующим его заведением за наружный кортекс и удержанием его в этом положении спицами Киршнера.The objective of the invention is to increase the effectiveness of surgical treatment of pathology of the hip joint. This object is achieved by the fact that in the method of surgical treatment of the pathology of the hip joint, consisting in osteotomy of the ilium and rotation of the distal (acetabular) fragment downward anteriorly, it is proposed to perform osteotomy of the ilium with the formation of a bone spike from the inner cortical plate above its arched line followed by for the outer cortex and holding it in this position with Kirschner spokes.

На фиг. 1 представлена линия остеотомии (правая половина таза, вид изнутри). На фиг. 2 представлена ротация ацетабулярного фрагмента (вид спереди). На фиг. 3 представлена правая половина таза после операции: поз. 1 - проксимальный фрагмент правой тазовой кости; поз. 2 - дистальный (ацетабулярный) фрагмент правой тазовой кости; поз. 3 - линия остеотомии с формированием костного шипа; поз. 4 - шип из внутреннего кортекса; поз. 5 - наружный кортекс; Поз. 6 - спица Киршнера.In FIG. Figure 1 shows the line of osteotomy (right side of the pelvis, inside view). In FIG. 2 shows the rotation of the acetabular fragment (front view). In FIG. 3 shows the right half of the pelvis after surgery: pos. 1 - proximal fragment of the right pelvic bone; pos. 2 - distal (acetabular) fragment of the right pelvic bone; pos. 3 - line osteotomy with the formation of a bone spike; pos. 4 - thorn from the inner cortex; pos. 5 - outer cortex; Pos. 6 - Kirschner spoke.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Положение больного на операционном столе на “здоровом” боку. Углообразный разрез кожи и подкожной клетчатки в верхней трети бедра по наружной поверхности. Послойно, в промежутке между m. tensor fascia lata и m. gluteus medius поднадкостнично выделяется крыло подвздошной кости. В седалищную вырезку заводится пила Джильи. Гемостаз. Пилой Джильи и долотом производится остеотомия крыла подвздошной кости так, что из внутренней кортикальной пластинки выше дугообразной линии, краниально формируется костный шип высотой 2-3 см и шириной 2 см (см. фиг.1 и 2). Полученный ацетабулярный фрагмент ротируется наружу - кпереди - книзу, до полного покрытия головки бедренной кости, причем сформированный шип заводится за наружную кортикальную пластинку (фиг.3 и 4) Полученное положение фиксируется одной-двумя спицами Киршнера.The position of the patient on the operating table on the “healthy” side. An angular incision of the skin and subcutaneous tissue in the upper third of the thigh along the outer surface. In layers, between m. tensor fascia lata and m. gluteus medius subperiosteal the ilium wing stands out. Gigli's saw starts up in the sciatic notch. Hemostasis. Gigli saw and chisel make an osteotomy of the ilium wing so that a bone spike 2-3 mm high and 2 cm wide is cranially formed from the inner cortical plate above the arcuate line (see Figs. 1 and 2). The resulting acetabular fragment rotates outward - anteriorly - downward, until the femoral head is completely covered, and the formed spike is wound behind the outer cortical plate (Figs. 3 and 4). The resulting position is fixed with one or two Kirschner knitting needles.

Предлагаемый способ лечения снижает возможность потери коррекции, позволяет обойтись без трансплантата, ускорить сроки консолидации фрагментов таза, что снижает сроки иммобилизации и лечения в целом.The proposed method of treatment reduces the possibility of loss of correction, eliminates the need for a graft, and accelerates the time of consolidation of fragments of the pelvis, which reduces the time of immobilization and treatment in general.

Claims

A method for surgical treatment of a pathology of the hip joint, consisting in an osteotomy of the ilium and rotation of the acetabular fragment downward anteriorly, characterized in that the osteotomy of the ilium is performed with the formation of a bone spike from the inner cortical plate above the arcuate line, with its subsequent establishment behind its outer cortex and in this position by Kirschner spokes.