RU2407471C1

RU2407471C1 - Method of treating benign tumors and tumor-like leisions of scapula neck in children

Info

Publication number: RU2407471C1
Application number: RU2009128819/14A
Authority: RU
Inventors: Александр Павлович Поздеев (RU); Александр Павлович Поздеев; Николай Георгиевич Чигвария (RU); Николай Георгиевич Чигвария
Priority date: 2009-07-27
Filing date: 2009-07-27
Publication date: 2010-12-27

Abstract

FIELD: medicine. ^ SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics. Subperiosteal dorsal surface of scapula neck and adjoining parts of scapula are exposed. Osteotomy of scapula is carried out in sagittal plane above pathological nidus, indenting on 0.5-1.0 cm outward from incisure of scapula. Pathological nidus is opened after osteotomy of scapula. Radical resection of pathological tissues is carried out. Post resection defect is filled with milled cortical allogenic bone. Both fragments of scapula are adapted in right position. Its osteosynsethis is carried out by two K-wires, passedxthrough acromion and spine of scapula. ^ EFFECT: method insures reduction of surgical interference trauma, full-fledged visualisation of scapula affection nidus, possibility of carrying out radical resection of pathological tissues and reduction of bone consolidation terms. ^ 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.The invention relates to medicine, namely to orthopedics.

Известны способы хирургического лечения опухолей, поражающих область шейки и суставной впадины лопатки /Монография «Сохранные операции при опухолях костей», автор С.Т. Зацепин, М.: «Медицина», 1984 г., с.222-225, рис.90/, заключающиеся в их краевой резекции в пределах неизмененных тканей, либо в резекции всего суставного конца лопатки с последующим аллопластическим замещением пострезекционного дефекта или эндопротезированием.Known methods of surgical treatment of tumors affecting the neck and articular cavity of the scapula / Monograph "Safe operations for bone tumors", author S.T. Zatsepin, M .: "Medicine", 1984, p. 222-225, Fig. 90 /, consisting in their regional resection within the unchanged tissues, or in the resection of the entire articular end of the scapula with subsequent alloplastic replacement of the post-resection defect or endoprosthetics.

Недостатками обоих видов хирургических вмешательств являются их высокая травматичность и, как следствие, требующая восполнения кровопотеря, формирование значительного дефицита костной массы органа (лопатки), необходимость продолжительной иммобилизации пояса верхней конечности в послеоперационном периоде, неудовлетворительные функциональный и косметический результаты.The disadvantages of both types of surgical interventions are their high morbidity and, as a consequence, requiring replenishment of blood loss, the formation of a significant deficit in bone mass of the organ (scapula), the need for prolonged immobilization of the upper limb belt in the postoperative period, and unsatisfactory functional and cosmetic results.

Задачей предлагаемого способа является повышение эффективности оперативного лечения путем снижения трамватичности хирургического вмешательства за счет использования рационального доступа к очагу поражения лопатки, обеспечивающего его полноценную визуализацию, возможность выполнения радикальной резекции патологических тканей и сокращение сроков консолидации кости.The objective of the proposed method is to increase the effectiveness of surgical treatment by reducing the trauma of surgical intervention through the use of rational access to the lesion of the scapula, ensuring its full visualization, the ability to perform radical resection of pathological tissues and reducing the time of bone consolidation.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения доброкачественных опухолей и опухолеподобных поражений шейки лопатки у детей, заключающемся в поднадкостничном выделении дорсальной поверхности шейки и прилежащих отделов лопатки и последующей радикальной резекции патологического очага, предлагается выполнить остеотомию лопатки в сагиттальной плоскости в краниокаудальном направлении на 0,5-1,0 см латеральное вырезки лопатки, произвести радикальную резекцию патологических тканей из обоих фрагментов лопатки, заполнить сформировавшийся пострезекционный дефект измельченной кортикальной аллокостью, после чего адаптировать в правильном положении по линии остеотомии оба фрагмента лопатки, выполнить ее остеосинтез двумя спицами Киршнера, проведенными через акромион и ость лопатки.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of treating benign tumors and tumor-like lesions of the neck of the scapula in children, consisting in subperiosteal excision of the dorsal surface of the neck and adjacent sections of the scapula and subsequent radical resection of the pathological focus, it is proposed to perform osteotomy of the scapula in the sagittal plane in the craniocaudal direction 0.5-1.0 cm lateral incision of the scapula, to make a radical resection of pathological tissues from both fragments of the left atki fill the defect formed postresection chopped cortical Alloc, then adapt to the correct position of the osteotomy lines both fragments blades perform osteosynthesis its two Kirschner wires drawn through the acromion and spine of the blade.

На фиг.1 представлена схема остеотомии лопатки, выполненная над патологическим очагом, отступя кнаружи от вырезки лопатки.Figure 1 presents a diagram of the osteotomy of the scapula, performed over the pathological focus, stepping outward from the notch of the scapula.

На фиг.2 представлено схематическое изображение результата оперативного вмешательства.Figure 2 presents a schematic representation of the result of surgical intervention.

На фиг.3 представлены рентгенограмма и компьютерная томограмма пациента 15 лет с диагнозом: Аневризмальная костная киста шейки левой лопатки (до оперативного вмешательства).Figure 3 presents the x-ray and computed tomogram of a patient 15 years old with a diagnosis of Aneurysmal bone cyst of the neck of the left shoulder blade (before surgery).

На фиг.4 представлена рентгенограмма пациента 15 лет с диагнозом: Аневризмальная костная киста шейки левой лопатки (после оперативного вмешательства).Figure 4 presents the x-ray of a patient of 15 years with a diagnosis of Aneurysmal bone cyst of the neck of the left shoulder blade (after surgery).

Поз. 1 - шейка лопатки; поз.2 - патологический очаг; поз.3 - линия остеотомии; поз.4 - вырезка лопатки; поз.5 - спицы Киршнера; поз.6 - акромион; поз.7 - ость лопатки.Pos. 1 - the neck of the scapula; pos.2 - pathological focus; Pos. 3 - osteotomy line; Pos.4 - cutting of the scapula; Pos. 5 - Kirchner knitting needles; pos.6 - acromion; pos.7 - spine of the scapula.

Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:

Производят дугообразный разрез мягких тканей в проекции расположения патологического очага 2, поднадкостнично выделяют дорсальную поверхность лопатки: шейку 1 и наружную треть ее ости 7, надостную и подостную части соответствующей локализации. Выполняют остеотомию 3 лопатки в сагиттальной плоскости в краниокаудальном направлении, отступя на 0,5-1,0 см кнаружи от вырезки 4 лопатки, и вскрывают очаг поражения 2. Производят радикальную резекцию патологических тканей из латерального и медиального фрагментов лопатки, заполняют пострезекционный дефект измельченной кортикальной аллокостью, после чего адаптируют фрагменты лопатки в правильном положении и осуществляют ее остеосинтез двумя спицами Киршнера 5, проведенными через акромион 6 и ость 7 лопатки. Рану послойно ушивают.An arcuate incision is made of soft tissues in the projection of the location of the pathological focus 2, subperiosteal isolate the dorsal surface of the scapula: the neck 1 and the outer third of its spine 7, supraspinatus and infraspinatus of the corresponding localization. An osteotomy of 3 scapula is performed in the sagittal plane in the craniocaudal direction, retreating 0.5-1.0 cm outward from the notch of the 4 scapula, and the lesion site is opened 2. Radical resection of the pathological tissues from the lateral and medial fragments of the scapula is performed, the post-resection defect of the crushed cortical is filled allocost, after which the fragments of the scapula are adapted in the correct position and osteosynthesis is carried out by two Kirschner spokes 5, passed through the acromion 6 and spine 7 of the scapula. The wound is sutured in layers.

Положительный эффект заявляемого изобретения заключается в сочетании радикализма оперативного вмешательства при доброкачественных опухолях и опухолеподобных поражениях шейки лопатки и сохранении при этом анатомических структур кости, что сокращает сроки реабилитации пациентов и гарантирует хорошие функциональный и косметический результаты.The positive effect of the claimed invention consists in combining the radicalism of surgical intervention for benign tumors and tumor-like lesions of the neck of the scapula while maintaining the anatomical structures of the bone, which shortens the rehabilitation of patients and guarantees good functional and cosmetic results.

Claims

A method of treating benign tumors and tumor-like lesions of the neck of the scapula in children, which consists in subperiosteal excision of the dorsal surface of the neck and adjacent sections of the scapula and subsequent radical resection of the pathological focus, characterized in that the osteotomy of the scapula is performed in the sagittal plane above the pathological focus, retreating by 0.5- 1.0 cm outwards from the notch of the scapula; after osteotomy of the scapula, the pathological lesion is opened, radical resection of the pathological tissues is carried out, the post-resection defect is filled with crushed cortical allocost; both fragments of the scapula are adapted in the correct position, osteosynthesis is carried out by two Kirschner spokes drawn through the acromion and spine of the scapula.