RU2495639C2 - Method of constrained plasty of vast soft tissue defects of knee joint area under conditions of absence of local plastic resources - Google Patents
Method of constrained plasty of vast soft tissue defects of knee joint area under conditions of absence of local plastic resources Download PDFInfo
- Publication number
- RU2495639C2 RU2495639C2 RU2011140538/14A RU2011140538A RU2495639C2 RU 2495639 C2 RU2495639 C2 RU 2495639C2 RU 2011140538/14 A RU2011140538/14 A RU 2011140538/14A RU 2011140538 A RU2011140538 A RU 2011140538A RU 2495639 C2 RU2495639 C2 RU 2495639C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- skin
- knee joint
- soft tissue
- fascial
- Prior art date
Links
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 21
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 20
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000003447 ipsilateral effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims description 16
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 claims description 6
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 12
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 7
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 5
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 5
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 4
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 4
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 3
- 210000002321 radial artery Anatomy 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 238000009417 prefabrication Methods 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000003191 femoral vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000013150 knee replacement Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000002694 regional anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000008439 repair process Effects 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для пластики дефектов покровных и подлежащих мягких тканей области коленного сустава в условиях, когда формирование островковых лоскутов ипсилатерального бедра и голени оказывается невозможным по причине выраженных рубцовых изменений мягких тканей.The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and can be used to repair defects in integumentary and underlying soft tissues of the knee joint under conditions when the formation of islet flaps of the ipsilateral femur and lower leg is impossible due to pronounced cicatricial changes in soft tissues.
Наиболее близким аналогом является способ пластики, при котором выкраивается кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины на длинной сосудистой ножке, соразмерный дефекту в области коленного сустава, сосудистая ножка лоскута отсекается, лоскут переносится в область коленного сустава, подшивается к коже по краям дефекта, артерия и вены сосудистой ножки лоскута с использованием микрохирургической техники анастомозируются с бедренной артерией и бедренной веной в нижней трети бедра по типу «конец-в-бок» (Serafin D. Atlas of microsurgical composite tissue transplantation / D. Serafin // Philadelphia etc., W.B. Saunders Co., 1996. - P.205-219).The closest analogue is the method of plasty, in which a skin-muscle flap of the latissimus dorsi muscle on a long vascular pedicle is cut out, commensurate with the defect in the knee joint, the vascular leg of the flap is cut off, the flap is transferred to the knee joint, sutured to the skin along the edges of the defect, artery and using the microsurgical technique, the veins of the flap leg are anastomosed with the femoral artery and femoral vein in the lower third of the thigh of the end-to-side type (Serafin D. Atlas of microsurgical composite tissue transplanta tion / D. Serafin // Philadelphia etc., W. B. Saunders Co., 1996 .-- P.205-219).
Недостатками аналога являются относительно короткая сосудистая ножка (в среднем - 8,4 см), что не позволяет пересаживать этот комплекс тканей при глубоком расположении реципиентных сосудов; избыточная толщина лоскута у субъектов с выраженной подкожной жировой клетчаткой на спине; высокая травматичность операции; необходимость выполнения вмешательства исключительно под эндотрахеальным наркозом; необходимость изменения положения больного во время операции, а также риск некроза и потери лоскута вследствие тромбоза микрососудистых анастомозов в послеоперационном периоде.The disadvantages of the analogue are a relatively short vascular pedicle (on average - 8.4 cm), which does not allow transplanting this complex of tissues with a deep arrangement of recipient vessels; excess flap thickness in subjects with severe subcutaneous fatty tissue on the back; high invasiveness of the operation; the need to perform the intervention exclusively under endotracheal anesthesia; the need to change the position of the patient during surgery, as well as the risk of necrosis and loss of flap due to thrombosis of microvascular anastomoses in the postoperative period.
Прототипом способа является пластика дефектов в области коленного сустава лоскутом портняжной мышцы ипсилатерального бедра на дистальной сосудистой ножке с предварительно переориентированным типом кровоснабжения. Поверхность перемещенного мышечного лоскута укрывают свободным кожным аутотрансплантатом (Hong J.P. Coverage of difficult wounds around the knee joint with prefabricated, distally based sartorius muscle flaps / J.P. Hong, H-B. Lee, Y-K. Chung et al. // Ann. Plast. Surg. - 2003. - Vol.50. - P.484-490).The prototype of the method is the plastic defects in the knee joint by a flap of the tailor muscle of the ipsilateral femur on the distal vascular pedicle with a previously reoriented type of blood supply. The surface of the displaced muscle flap is covered with a free skin autograft (Hong JP Coverage of difficult wounds around the knee joint with prefabricated, distally based sartorius muscle flaps / JP Hong, HB. Lee, YK. Chung et al. // Ann. Plast. Surg. - 2003. - Vol.50. - P.484-490).
Недостатком прототипа является относительно небольшая площадь замещаемых дефектов, ограниченная размерами портняжной мышцы и дугой ротации сформированного на ее основе лоскута, а также невозможность пластики дефектов, локализующихся по задней и задне-медиальной поверхностям коленного сустава.The disadvantage of the prototype is the relatively small area of the replaced defects, limited by the size of the tailor muscle and the arc of rotation of the flap formed on its basis, as well as the impossibility of plasticity of defects localized along the posterior and posterior-medial surfaces of the knee joint.
Техническим результатом данного изобретения является формирование на бедре островкового префабрикованного кожно-фасциального лоскута заданной толщины и площади, несвободное замещение с использованием которого обширных мягкотканных дефектов в области коленного сустава обеспечивает купирование в ней инфекционного процесса, воссоздание полноценных покровных тканей, увеличение амплитуды движений в суставе и возможность для выполнения в последующем тотального эндопротезирования коленного сустава, а также любых других реконструктивно-восстановительных хирургических вмешательств на коленном суставе.The technical result of this invention is the formation on the thigh of an islet of a prefabricated skin-fascial flap of a given thickness and area, non-free replacement with the help of which extensive soft tissue defects in the area of the knee joint provides relief of the infection process in it, recreation of full integumentary tissues, increase in the range of motion in the joint and the possibility to perform subsequent total knee replacement, as well as any other reconstructive but reconstructive surgery on the knee joint.
Результат изобретения достигается тем, что в качестве донорского лоскута используют предварительно сформированный тканевой комплекс заданной толщины на основе свободного лучевого кровоснабжаемого фасциального лоскута, который пересаживают под кожу передней и передне-медиальной поверхности поврежденного бедра с наложением анастомозов «конец-в-бок» на лучевую артерию фасциального лоскута и бедренную артерию, а также на соответствующие комитантные вены, а по прошествии трех недель производят пластику дефекта мягких тканей области коленного сустава островковым префабрикованным кожно-фасциальным лоскутом.The result of the invention is achieved in that a preformed tissue complex of a given thickness is used as a donor flap on the basis of a free radial blood supply fascial flap, which is transplanted under the skin of the anterior and anterior-medial surface of the injured femur with the application of end-to-side anastomoses on the radial artery fascial flap and femoral artery, as well as the corresponding committing veins, and after three weeks, plastic soft tissue defect area lennogo joint islet prefabrikovannym skin-fascial flap.
Показанием для данной операции является наличие обширных Рубцовых изменений кожи и мягких тканей дистальной половины бедра, при относительно интактной коже его передней поверхности, а также рубцовых изменений кожи и мягких тканей проксимальной половины голени. Важными условиями использования предлагаемого способа являются невозможность выполнить взятие свободного лоскута кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины с последующей микрохирургической его пересадкой в область коленного сустава или несогласие пациента на выполнение такой операции.The indication for this operation is the presence of extensive scarring of the skin and soft tissues of the distal half of the thigh, with relatively intact skin on its front surface, as well as scarring of the skin and soft tissues of the proximal half of the lower leg. Important conditions for the use of the proposed method are the inability to take a free flap of the musculocutaneous flap of the latissimus dorsi muscle with its subsequent microsurgical transplantation into the knee joint or the patient's disagreement to perform such an operation.
На фигурах изображены:The figures depict:
Фиг.1 - Схема выделения свободного лучевого лоскута предплечья;Figure 1 - Scheme of allocation of a free radiation flap of the forearm;
Фиг.2 - Схема пересадки свободного лучевого лоскута предплечья под кожу бедра;Figure 2 - Scheme of transplantation of a free radiation graft of the forearm under the skin of the thigh;
Фиг.3 - Схема выделения и ротации островкового префабрикованного кожно-фасциального лоскута на бедре;Figure 3 - Scheme of allocation and rotation of the islet prefabricated skin and fascial flap on the hip;
Фиг.4 - Схема пластики дефекта области коленного сустава островковым префабрикованным лоскутом.Figure 4 - Scheme of plastic defect of the knee joint islet prefabricated flap.
Способ осуществляют следующим образом:The method is as follows:
I этап: префабрикация кожно-фасциального лоскута. По передней поверхности бедра в проекции портняжной мышцы выполняют продольно ориентированный линейный разрез, с одного из краев которого отсепаровывают кожно-жировой лоскут требуемой толщины размерами 20×10 см. Выделяют бедренный сосудистый пучок на уровне нижней трети бедра. По ладонной поверхности предплечья фигурным разрезом обнажают собственную фасция предплечья. Выкраивают фасциальный лоскут с включенными в него лучевой артерией и комитантных вен, с кожным «буйковым» лоскутом размером 4×5 см (Фиг.1). После поднятия лоскута на проксимальной сосудистой ножке и проверки его кровоснабжения, формируют сосудистую ножку необходимой длины путем выделения ее в проксимальном направлении. Необходимую длину сосудистой ножки определяют измерением расстояния от проксимального края дефекта до точки анастомозирования сосудов фасциального лоскута с бедренным сосудистым пучком. Затем сосудистую ножку перевязывают и пересекают, лоскут переносят на стопу, донорскую рану на предплечье ушивают «в линию». Фасциальную часть взятого на предплечье лоскута на всем протяжении подшивают с небольшим натяжением к аллотрансплантату широкой фасции бедра. Сформированный тканевой комплекс укладывают и подшивают под отслоенный кожно-жировой лоскут на бедре, располагая аллофасцию глубже фасциальной части лоскута, а «буйковый» лоскут - по краю кожной раны. С использованием микрохирургической техники накладывают анастомоз по типу «конец-в-бок» на лучевую артерию лоскута и бедренную артерию. Анастомозируют комитантные вены по типу «конец-в-бок» (Фиг.2). Выполняют гемостаз, зашивают рану, накладывают асептическую повязку и иммобилизируют нижнюю конечность гипсовой лонгетной повязкой от кончиков пальцев до верхней трети бедра в функциональном положении на три недели.Stage I: prefabrication of the skin-fascial flap. A longitudinally oriented linear incision is made along the front surface of the thigh in the projection of the tailor muscle, and a skin-fat flap of the required thickness of 20 × 10 cm is separated from one of the edges of the femoral vascular bundle at the level of the lower third of the thigh. On the palmar surface of the forearm, a curly section reveals the fascia of the forearm. A fascial flap is cut out with the radial artery and committing veins included in it, with a skin buoy flap measuring 4 × 5 cm (Figure 1). After raising the flap on the proximal vascular pedicle and checking its blood supply, a vascular pedicle of the required length is formed by isolating it in the proximal direction. The required length of the vascular pedicle is determined by measuring the distance from the proximal edge of the defect to the point of anastomosis of the vessels of the fascial flap with the femoral vascular bundle. Then the vascular leg is bandaged and crossed, the flap is transferred to the foot, the donor wound on the forearm is sutured “in line”. The fascial part of the flap taken on the forearm is hemmed over the entire length with a slight pull towards the allograft of the broad fascia of the thigh. The formed tissue complex is laid and hemmed under a peeled skin-fat flap on the thigh, placing allofacia deeper than the fascial part of the flap, and the “buoy” flap is located along the edge of the skin wound. Using microsurgical technique, an end-to-side anastomosis is applied to the radial artery of the flap and the femoral artery. Anastomose commit veins of the type "end-to-side" (Figure 2). Hemostasis is performed, the wound is sutured, an aseptic dressing is applied and the lower limb is immobilized with a plaster cast from the fingertips to the upper third of the thigh in a functional position for three weeks.
II этап: пластика дефекта островковым префабрикованным лоскутом. Производят радикальную хирургическую обработку тканевого дефекта в области коленного сустава с иссечением всех нежизнеспособных и рубцово измененных тканей. Определяют размер лоскута, необходимого для закрытия дефекта, производят разметку лоскута с определением точки его ротации. Выкраивают и поднимают префабрикованный лоскут с включением в его состав ранее имплантированной аллофасции. Выделяют сосудистую ножку лоскута и оценивают его кровоснабжение (Фиг.3). Лоскут ротируют в дистальном направлении, размещают в реципиентной зоне и подшивают к краям дефекта (Фиг.4). Донорскую рану ушивают «в линию». Накладывают асептическую повязку и иммобилизируют нижнюю конечность гипсовой лонгетной повязкой от кончиков пальцев до верхней трети бедра в функциональном положении на две недели.Stage II: plastic defect islet prefabricated flap. Radical surgical treatment of a tissue defect in the area of the knee joint is performed with excision of all non-viable and scarred tissues. The size of the flap required to close the defect is determined, the flap is marked up and its rotation point is determined. The prefabricated flap is cut and raised with the inclusion of previously implanted allofascia in its composition. Allocate the vascular leg of the flap and evaluate its blood supply (Figure 3). The flap is rotated in the distal direction, placed in the recipient area and sutured to the edges of the defect (Figure 4). A donor wound is sutured “in line”. An aseptic dressing is applied and the lower limb is immobilized with a plaster cast from the fingertips to the upper third of the thigh in a functional position for two weeks.
Преимуществами предлагаемого изобретения является возможность создания многослойного лоскута необходимой толщины и размера на длинной сосудистой ножке и обладающего полноценным кожным покровом; выполнение всех операций под регионарной анестезией и без изменения положения больного в ходе вмешательств; относительно невысокая травматичность каждого этапа хирургического лечения.The advantages of the invention are the ability to create a multilayer flap of the required thickness and size on a long vascular pedicle and having a full skin; performing all operations under regional anesthesia and without changing the position of the patient during interventions; relatively low invasiveness of each stage of surgical treatment.
Клинический пример.Clinical example.
Больной 44 лет, поступил в РНИИТО им. Р.Р. Вредена с диагнозом: Последствия травмы левой нижней конечности: рубцовая деформация мягких тканей левой нижней конечности; посттравматический деформирующий артроз 3 ст левого коленного сустава; комбинированная контрактура левого коленного сустава. После клинико-рентгенологического обследования выполнена операция: префабрикация кожно-фасциального лоскута на левом бедре на основе фасциального лучевого лоскута левого предплечья. Послеоперационное течение без особенностей. Через три недели на фоне заживления ран первичным натяжением и полного приживления пересаженного лоскута выполнен второй этап хирургического лечения: иссечение рубцов в области левого коленного сустава и пластика образовавшегося дефекта островковым префабрикованным лоскутом. Раны зажили первичным натяжением, перемещенный лоскут прижился полностью. Через 2 месяца после операции отмечено увеличение амплитуды движений в левом коленном суставе на 20 градусов. По состоянию параартикулярных мягких тканей больной подготовлен к выполнению тотального эндопротезирования левого коленного сустава.The patient is 44 years old, was admitted to RNIITO them. R.R. Harmful with a diagnosis of: Consequences of an injury of the left lower limb: cicatricial deformity of the soft tissues of the left lower limb; post-traumatic deforming arthrosis of 3 tbsp of the left knee joint; combined contracture of the left knee joint. After a clinical and radiological examination, the operation was performed: prefabrication of the skin-fascial flap on the left thigh based on the fascial beam flap of the left forearm. Postoperative course without features. Three weeks later, against the background of wound healing by first intention and complete engraftment of the transplanted flap, the second stage of surgical treatment was performed: excision of scars in the left knee joint and plastic of the defect formed by the islet prefabricated flap. The wounds healed by primary intention, the moved flap took root completely. 2 months after the operation, an increase in the amplitude of movements in the left knee joint was noted by 20 degrees. According to the state of paraarticular soft tissues, the patient is prepared to perform total arthroplasty of the left knee joint.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011140538/14A RU2495639C2 (en) | 2011-10-05 | 2011-10-05 | Method of constrained plasty of vast soft tissue defects of knee joint area under conditions of absence of local plastic resources |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011140538/14A RU2495639C2 (en) | 2011-10-05 | 2011-10-05 | Method of constrained plasty of vast soft tissue defects of knee joint area under conditions of absence of local plastic resources |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011140538A RU2011140538A (en) | 2013-04-10 |
| RU2495639C2 true RU2495639C2 (en) | 2013-10-20 |
Family
ID=49151745
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011140538/14A RU2495639C2 (en) | 2011-10-05 | 2011-10-05 | Method of constrained plasty of vast soft tissue defects of knee joint area under conditions of absence of local plastic resources |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2495639C2 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2290144C2 (en) * | 2005-02-09 | 2006-12-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава") | Method for substituting posttraumatic defects of supporting foot surface |
| US20080140192A1 (en) * | 2006-11-29 | 2008-06-12 | University Of Southern California | Reversible thermoresponsive adhesives for implants |
-
2011
- 2011-10-05 RU RU2011140538/14A patent/RU2495639C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2290144C2 (en) * | 2005-02-09 | 2006-12-27 | Федеральное государственное учреждение "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им.Р.Р.Вредена Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "РНИИТО им.Р.Р.Вредена Росздрава") | Method for substituting posttraumatic defects of supporting foot surface |
| US20080140192A1 (en) * | 2006-11-29 | 2008-06-12 | University Of Southern California | Reversible thermoresponsive adhesives for implants |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| HONG J.P. et al. Coverage of difficult wounds around the knee joint with prefabricated, distally based sartorius muscle flaps. Ann Plast Surg. 2003 May; 50(5):484-90 (Abstract). * |
| Пересадка островкового кожно-фасциального лоскута бедра. [online], 24.08.2011, [найдено 15.08.2012], http://medmoon.ru/plastic/tehnika_vydelenija_i_peresadki_v_nizhnjuju_tret_bedra.html. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011140538A (en) | 2013-04-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Godina | Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities | |
| Yildirim et al. | Anterolateral thigh flap in the treatment of postburn flexion contractures of the knee | |
| Qing et al. | Customized reconstruction of complex soft-tissue defect in the hand and forearm with individual design of chain-linked bilateral anterolateral thigh perforator flaps | |
| Hung et al. | Free posterior tibial perforator flap: anatomy and a report of 6 cases | |
| Akhtar et al. | Inferiorly based thigh flap for reconstruction of defects around the knee joint | |
| Taghinia et al. | Fascial flaps for hand reconstruction | |
| RU2495639C2 (en) | Method of constrained plasty of vast soft tissue defects of knee joint area under conditions of absence of local plastic resources | |
| Philandrianos et al. | Free antero-lateral thigh flap for total knee prosthesis coverage after infection complicating malignant tumour resection | |
| Goffin et al. | A new flap based on the distal branches of the radial artery | |
| Lim et al. | End-to-patch anastomosis for microvascular transfer of free flaps with small pedicle | |
| RU2446757C1 (en) | Method of isolating area of peripheral nerve suture with application of polytetrofluorethylene | |
| RU2295924C1 (en) | Method for skin plasty after early necrectomy | |
| RU2290144C2 (en) | Method for substituting posttraumatic defects of supporting foot surface | |
| RU2398541C1 (en) | Method of removing severe scar adduction contracture of first hand ray | |
| RU2781109C1 (en) | Method for surgical training of a skin-fat flap on a temporary feeding leg | |
| Chung-Chen Hsu et al. | The anterolateral thigh perforator flap | |
| RU2362494C1 (en) | Two-staged hand revascularisation plasty technique following total loss of hand and fingers skin | |
| RU2632776C1 (en) | Method for surgical treatment of deep total burns of face | |
| Kempny et al. | The use of a Gore-Tex prosthesis to stabilise venous drainage in an amputated distal forearm replantation | |
| RU2176482C2 (en) | Method for performing plastic repair of nerve trunk defect | |
| RU2394512C1 (en) | Method of wound closure following hip joint surgery | |
| RU2355341C2 (en) | Knuckle repair method | |
| RU2345726C1 (en) | Method of two-step toe transplantation on palm | |
| RU2343863C2 (en) | Method of reconstruction of soft-tissue defects of basic surface of foot | |
| RU2255679C1 (en) | Method for carrying out plastic repair of extensive soft tissue defects of talocrural articulation and crus with tibial defect formed owing to mine explosion wound and other mechanical damages taking place |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131006 |