RU2476160C2 - Способ формирования аппаратного колоректального анастомоза - Google Patents
Способ формирования аппаратного колоректального анастомоза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2476160C2 RU2476160C2 RU2011113893/14A RU2011113893A RU2476160C2 RU 2476160 C2 RU2476160 C2 RU 2476160C2 RU 2011113893/14 A RU2011113893/14 A RU 2011113893/14A RU 2011113893 A RU2011113893 A RU 2011113893A RU 2476160 C2 RU2476160 C2 RU 2476160C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- intestine
- stylet
- wall
- stapler
- ligature
- Prior art date
Links
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 title claims abstract description 26
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 14
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 46
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 14
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims abstract description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims description 27
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 10
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 claims description 10
- 238000002559 palpation Methods 0.000 claims description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 5
- 206010009944 Colon cancer Diseases 0.000 description 2
- 208000001333 Colorectal Neoplasms Diseases 0.000 description 2
- 208000015634 Rectal Neoplasms Diseases 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N iodine Chemical compound II PNDPGZBMCMUPRI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 238000003032 molecular docking Methods 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 208000013718 rectal benign neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010038038 rectal cancer Diseases 0.000 description 1
- 201000001275 rectum cancer Diseases 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к способам формирования аппаратного циркулярного анастомоза. Стилет базовой части циркулярного сшивающего аппарата размещают на уровне резекции кишки. Прошивают культю кишки двумя лигатурами с двух сторон. Лигатуры проводят непосредственно вокруг стилета и свободными концами лигатур прошивают стенки кишки с каждой стороны на протяжении не менее 2 см, затягивают швы, накладывают аппаратный колоректальный анастомоз. Способ повышает надежность, наложения аппаратного колоректального анастомоза. 6 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению заболеваний органов малого таза, и может быть использовано при оперативном лечении больных раком прямой кишки.
Известен способ формирования толстокишечного соустья (Юхтин В.И. Хирургия ободочной кишки. - М.: «Медицина». 1988, стр.254), заключающийся в наложении анастомоза «конец в конец» двухрядным узловым швом, наложении первого ряда серозно-мышечных узловых швов на заднюю стенку анастомоза, наложении второго ряда (внутреннего) узловых швов через все слои задней стенки анастомоза, наложении вворачивающих узловых швов на переднюю стенку анастомоза (внутренний ряд швов), наложении серозно-мышечных узловых швов на переднюю стенку анастомоза. Однако данный способ не предусматривает формирования надежного колоректального соустья. Применение данного способа сопровождается частыми несостоятельностями швов соустья.
В качестве прототипа нами выбран способ обработки культи прямой кишки при формировании циркулярного колоректального аппаратного анастомоза, заключающийся в наложении ручного кисетного шва («Эффективность механического шва при низкой передней резекции прямой кишки». Хубезов Д.А., Огорельцев А.Ю. Колопроктология. №2 (20), 2007, с.27-30). Однако при его использовании высока частота развития несостоятельности аппаратного анастомоза.
Целью изобретения является повышение надежности аппаратного колоректального анастомоза при резекции ректосигмоидного отдела прямой кишки. Поставленная цель достигается тем, что после максимальной мобилизации прямой кишки непосредственно перед удалением препарата проводят трансанально базовую часть циркулярного сшивающего аппарата, размещают ее на уровне резекции кишки, выдвигают стилет сшивающего аппарата в рабочее положение. Пальпаторно определяют положение стилета сшивающего аппарата в просвете кишки. Прошивают кишку насквозь непосредственно за стилетом ближе к правой стенке кишки перпендикулярно оси кишки, свободными концами лигатуры прошивают стенку кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении левой стенки кишки перпендикулярно оси кишки на протяжении не менее 2 см, прошивают кишку насквозь второй лигатурой непосредственно за стилетом ближе к левой стенке кишки перпендикулярно оси кишки, свободными концами второй лигатуры прошивают стенку кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении правой стенки кишки перпендикулярно стенке кишки на протяжении не менее 2 см, удаляют препарат, стыкуют стилет со сшивающей головкой аппарата, затягивают швы, накладывают аппаратный колоректальный анастомоз.
Изобретение «Способ формирования аппаратного колоректального анастомоза» является новым, так как оно не известно из уровня медицины, а именно в хирургии заболеваний прямой кишки.
Новизна изобретения заключается в том, что непосредственно перед удалением препарата проводят трансанально базовую часть циркулярного сшивающего аппарата, размещают ее на уровне резекции кишки, выдвигают стилет сшивающего аппарата в рабочее положение. Пальпаторно определяют положение стилета сшивающего аппарата в просвете кишки. Прошивают кишку насквозь непосредственно за стилетом ближе к правой стенке кишки перпендикулярно оси кишки, свободными концами лигатуры прошивают стенку кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении левой стенки кишки перпендикулярно оси кишки на протяжении не менее 2 см, прошивают кишку насквозь второй лигатурой непосредственно за стилетом ближе к левой стенке кишки перпендикулярно оси кишки, свободными концами второй лигатуры прошивают стенку кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении правой стенки кишки перпендикулярно стенке кишки на протяжении не менее 2 см, удаляют препарат, стыкуют стилет со сшивающей головкой аппарата, затягивают швы, накладывают аппаратный колоректальный анастомоз.
Существенные признаки, которые характеризуют данное изобретение, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.
В доступных источниках информации России, СНГ и Зарубежных стран нам не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способу формирования аппаратного колоректального анастомоза.
Изобретение является промышленно применимым, так как может быть многократно повторено и использовано в здравоохранении при хирургическом лечении рака прямой кишки в специализированных медицинских учреждениях, особенно онкологического профиля: онкодиспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.
Таким образом, предлагаемое изобретение соответствует условиям патентоспособности «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».
Описание изобретения и прилагаемые к нему чертежи.
На фиг.1 изображена мобилизация прямой кишки перед удалением препарата. 1 - препарат, 2 - базовая часть циркулярного сшивающего аппарата; 3 - стилет сшивающего аппарата; 4 - первая лигатура.
На фиг.2 изображен момент прошивания кишки лигатурой. 2 - базовая часть циркулярного сшивающего аппарата; 3 - стилет сшивающего аппарата; 4 - первая лигатура.
На фиг.3 изображен второй момент прошивания кишки лигатурой. 2 - базовая часть циркулярного сшивающего аппарата; 3 - стилет сшивающего аппарата; 4 - первая лигатура.
На фиг.4 изображен момент прошивания кишки второй лигатурой. 2 - базовая часть циркулярного сшивающего аппарата; 3 - стилет сшивающего аппарата; 4 - первая лигатура; 5 - вторая лигатура.
На фиг.5 изображен второй момент прошивания кишки второй лигатурой. 2 - базовая часть циркулярного сшивающего аппарата; 3 - стилет сшивающего аппарата; 4 - первая лигатура; 5 - вторая лигатура.
На фиг.6 изображена схема стыковки головки аппарата со стилетом, после чего затягивают лигатуры. 2 - базовая часть циркулярного сшивающего аппарата; 3 - стилет сшивающего аппарата; 4 - первая лигатура; 5 - вторая лигатура; 6 - сшивающая головка аппарата.
Способ осуществляется следующим образом. После максимальной мобилизации прямой кишки непосредственно перед удалением препарата проводится трансанально базовая часть циркулярного сшивающего аппарата, которую размещают на уровне резекции кишки. Выдвигается стилет сшивающего аппарата в рабочее положение. Пальпаторно определяется положение стилета сшивающего аппарата в просвете кишки. Прошивается кишка насквозь непосредственно за стилетом ближе к правой стенке кишки перпендикулярно оси кишки. Свободными концами лигатуры прошивается стенка кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении левой стенки кишки перпендикулярно оси кишки на протяжении не менее 2 см. Прошивается кишка насквозь второй лигатурой непосредственно за стилетом ближе к левой стенке кишки перпендикулярно оси кишки. Свободными концами второй лигатуры прошивается стенка кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении правой стенки кишки перпендикулярно стенке кишки на протяжении не менее 2 см. Швы затягиваются на стилете. Удаляется препарат. Стилет стыкуется со сшивающей головкой аппарата, затягиваются швы, накладывается аппаратный колоректальный анастомоз (фиг.6).
Клинический пример №1.
Больной К., 54 лет, история болезни №6438/я, поступил в торакоабдоминальное отделение Ростовского научно-исследовательского онкологического института 18.03.2010 г. с диагнозом: рак прямой кишки T4N0M0 St II, гр.2. 22.03.2010 г., под в/в комбинированной анестезией с ИВЛ выполнена средне-нижнесрединная лапаротомия длиной 35 см. При ревизии: опухоль прямой кишки на 14 см от анального отверстия плотная, бугристая, размером 5×3 см, без инвазии смежных органов, отдаленных метастазов не выявлено. Принято решение об удалении опухоли. После максимальной мобилизации прямой кишки непосредственно перед удалением препарата проводили трансанально базовую часть циркулярного сшивающего аппарата, размещая ее на уровне резекции кишки. Выдвигали стилет сшивающего аппарата в рабочее положение. Пальпаторно определяли положение стилета сшивающего аппарата в просвете кишки. Прошивали кишку насквозь непосредственно за стилетом ближе к правой стенке кишки перпендикулярно оси кишки. Свободными концами лигатуры прошивали стенку кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении левой стенки кишки перпендикулярно оси кишки на протяжении не менее 2 см. Прошивали кишку насквозь второй лигатурой непосредственно за стилетом ближе к левой стенке кишки перпендикулярно оси кишки. Свободными концами второй лигатуры прошивали стенку кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении правой стенки кишки перпендикулярно стенке кишки на протяжении не менее 2 см. Удаляли препарат. Стыковали стилет со сшивающей головкой аппарата. Швы затягивали па стилете. Накладывали циркулярный колоректальный анастомоз. Брюшная полость была дренирована 2 силиконовыми трубками, установленными в малый таз через проколы в гипогастрии слева и справа. Лапаротомная рана послойно ушита наглухо, шов обработан йодом, наложена асептическая повязка. Больной был выписан в удовлетворительном состоянии. Дренажи удалены на 9 сутки. Швы сняты на 15-е сутки.
По данной методике оперировано 9 больных, с хорошими функциональными результатами.
Несостоятельности анастомоза в послеоперационном периоде отмечено не было.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что повышается надежность аппаратного колоректального анастомоза, сокращается число несостоятельности и гнойно-септических осложнений, что улучшает качество жизни пациентов, сокращает койко-день, уменьшает затраты на лечение.
Claims (1)
- Способ формирования аппаратного колоректального анастомоза, включающий резекцию ректосигмоидного отдела прямой кишки, отличающийся тем, что после максимальной мобилизации прямой кишки непосредственно перед удалением препарата проводят трансанально базовую часть циркулярного сшивающего аппарата, размещают ее на уровне резекции кишки, выдвигают стилет сшивающего аппарата в рабочее положение, пальпаторно определяют положение стилета сшивающего аппарата в просвете кишки, прошивают кишку насквозь непосредственно за стилетом ближе к правой стенке кишки перпендикулярно оси кишки, свободными концами лигатуры прошивают стенку кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении левой стенки кишки перпендикулярно оси кишки на протяжении не менее 2 см, прошивают кишку насквозь второй лигатурой непосредственно за стилетом ближе к левой стенке кишки перпендикулярно оси кишки, свободными концами второй лигатуры прошивают стенку кишки с каждой стороны, накладывая серозно-мышечные швы в направлении правой стенки кишки перпендикулярно стенке кишки на протяжении не менее 2 см, удаляют препарат, затягивают швы, накладывают аппаратный колоректальный анастомоз.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011113893/14A RU2476160C2 (ru) | 2011-04-08 | 2011-04-08 | Способ формирования аппаратного колоректального анастомоза |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011113893/14A RU2476160C2 (ru) | 2011-04-08 | 2011-04-08 | Способ формирования аппаратного колоректального анастомоза |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011113893A RU2011113893A (ru) | 2012-10-20 |
| RU2476160C2 true RU2476160C2 (ru) | 2013-02-27 |
Family
ID=47144885
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011113893/14A RU2476160C2 (ru) | 2011-04-08 | 2011-04-08 | Способ формирования аппаратного колоректального анастомоза |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2476160C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2567917C1 (ru) * | 2014-10-24 | 2015-11-10 | Александр Георгиевич Хитарьян | Способ профилактики несостоятельности аппаратного колоректального анастомоза |
| RU2810289C1 (ru) * | 2022-11-11 | 2023-12-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ операции для устранения рецидивных форм ректоуретрального свища у детей |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1424811A1 (ru) * | 1985-12-24 | 1988-09-23 | Днепропетровский медицинский институт | Инструмент дл наложени кровоостанавливающего зажима |
| SU1553074A1 (ru) * | 1988-06-24 | 1990-03-30 | Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии | Гемостатическа скобка и устройство дл ее наложени |
| US5040715A (en) * | 1989-05-26 | 1991-08-20 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for placing staples in laparoscopic or endoscopic procedures |
| RU2109488C1 (ru) * | 1996-05-13 | 1998-04-27 | Орал Базарбаевич Оспанов | Аппарат о.б.оспанова для лапороскопических компрессионных анастомозов |
-
2011
- 2011-04-08 RU RU2011113893/14A patent/RU2476160C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1424811A1 (ru) * | 1985-12-24 | 1988-09-23 | Днепропетровский медицинский институт | Инструмент дл наложени кровоостанавливающего зажима |
| SU1553074A1 (ru) * | 1988-06-24 | 1990-03-30 | Киевский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии | Гемостатическа скобка и устройство дл ее наложени |
| US5040715A (en) * | 1989-05-26 | 1991-08-20 | United States Surgical Corporation | Apparatus and method for placing staples in laparoscopic or endoscopic procedures |
| US5040715B1 (en) * | 1989-05-26 | 1994-04-05 | United States Surgical Corp | Apparatus and method for placing staples in laparoscopic or endoscopic procedures |
| RU2109488C1 (ru) * | 1996-05-13 | 1998-04-27 | Орал Базарбаевич Оспанов | Аппарат о.б.оспанова для лапороскопических компрессионных анастомозов |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| АБЕЛЕВИЧ А.И. и др. Низкая передняя резекция прямой кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова, No.6, 2008 [ON-LINE http://www.mediasphera.ru/journals/pirogov/463/ 6956/]. * |
| АБЕЛЕВИЧ А.И. и др. Низкая передняя резекция прямой кишки. Хирургия. Журнал им. Н.И.Пирогова, №6, 2008 [ON-LINE http://www.mediasphera.ru/journals/pirogov/463/ 6956/]. ХУБЕЗОВ Д.А. Эффективность механического шва при низкой передней резекции прямой кишки. - Колопроктология, 2007, №2, с.27-30. * |
| ХУБЕЗОВ Д.А. Эффективность механического шва при низкой передней резекции прямой кишки. - Колопроктология, 2007, No.2, с.27-30. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2567917C1 (ru) * | 2014-10-24 | 2015-11-10 | Александр Георгиевич Хитарьян | Способ профилактики несостоятельности аппаратного колоректального анастомоза |
| RU2810289C1 (ru) * | 2022-11-11 | 2023-12-25 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Способ операции для устранения рецидивных форм ректоуретрального свища у детей |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011113893A (ru) | 2012-10-20 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2476160C2 (ru) | Способ формирования аппаратного колоректального анастомоза | |
| RU2469655C1 (ru) | Способ обработки культи нижнеампулярного отдела прямой кишки | |
| RU2452400C1 (ru) | Способ лечения обтурационной толстокишечной непроходимости | |
| RU2462198C1 (ru) | Способ формирования толстокишечного резервуара при низкой передней резекции прямой кишки | |
| RU2465841C1 (ru) | Способ обработки культи расширенной ампулы прямой кишки при аппаратной резекции | |
| RU2456943C1 (ru) | Способ наложения анастомоза между полыми органами брюшной полости | |
| RU2110961C1 (ru) | Способ формирования толстокишечного анастомоза | |
| RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
| RU2367360C1 (ru) | Способ хирургического лечения язвенно-некротического энтероколита при субтотальном поражении ободочной кишки у новорожденных | |
| RU2645116C2 (ru) | Способ лапароскопического интракорпорального ручного гастроэнтероанастомоза | |
| RU2328229C1 (ru) | Способ восстановления непрерывности одноименных отделов кишки | |
| RU2598796C1 (ru) | Способ проведения лапароскопической операции на кишечнике у детей с болезнью крона | |
| RU2814386C1 (ru) | Способ извлечения препарата толстой кишки через естественные отверстия организма человека | |
| RU2737222C1 (ru) | Способ формирования однорядного межкишечного анастомоза | |
| RU2723742C1 (ru) | Способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии | |
| RU2470592C1 (ru) | Способ наложения антирефлюксного холедохоеюноанастомоза | |
| RU2745728C1 (ru) | Способ формирования петлевой двуствольной илеостомы | |
| RU1780721C (ru) | Способ формировани отстроченного реканализирующегос анастомоза ободочной кишки | |
| RU2356503C1 (ru) | Способ укрепления гастродуоденоанастомоза | |
| RU2328992C1 (ru) | Способ хирургического формирования инвагинационного однорядного толстокишечного анастомоза | |
| RU2446759C1 (ru) | Способ коррекции положения органов малого таза после обструктивной резекции прямой кишки | |
| RU2556618C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака толстой кишки | |
| RU2666516C1 (ru) | Способ дистальной резекции поджелудочной железы | |
| RU2150892C1 (ru) | Способ лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки у детей | |
| RU2523654C1 (ru) | Способ формирования лапароскопической еюностомы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140409 |