RU2723742C1 - Способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии - Google Patents
Способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2723742C1 RU2723742C1 RU2019101705A RU2019101705A RU2723742C1 RU 2723742 C1 RU2723742 C1 RU 2723742C1 RU 2019101705 A RU2019101705 A RU 2019101705A RU 2019101705 A RU2019101705 A RU 2019101705A RU 2723742 C1 RU2723742 C1 RU 2723742C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anastomosis
- sutures
- intestinal
- duodenal
- tantalum
- Prior art date
Links
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 title claims abstract description 56
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 21
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 title claims description 15
- 238000013110 gastrectomy Methods 0.000 title claims description 13
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 229910052715 tantalum Inorganic materials 0.000 claims abstract description 16
- GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N tantalum atom Chemical compound [Ta] GUVRBAGPIYLISA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 16
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 14
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims description 3
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 abstract description 10
- 239000002729 catgut Substances 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 abstract 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 7
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 6
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 6
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 5
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 4
- 208000005718 Stomach Neoplasms Diseases 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 3
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 208000004845 Cholecystolithiasis Diseases 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 2
- 206010017758 gastric cancer Diseases 0.000 description 2
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 description 2
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 2
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 description 2
- 208000000689 peptic esophagitis Diseases 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 201000011549 stomach cancer Diseases 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 241000792859 Enema Species 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 1
- 208000003770 biliary dyskinesia Diseases 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 238000009535 clinical urine test Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 1
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 239000007920 enema Substances 0.000 description 1
- 229940095399 enema Drugs 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 210000000565 lesser omentum Anatomy 0.000 description 1
- 235000021056 liquid food Nutrition 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 230000037390 scarring Effects 0.000 description 1
- 201000000498 stomach carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкохирургии, и может быть использовано для формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза. При формировании тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза отводящую от пищеводно-кишечного анастомоза петлю тонкой кишки дважды на расстоянии 0,5 см прошивают аппаратом УКЛ-60, формируя таким образом танталовые швы. Затем пересекают кишку между швами. Проксимальный конец петли кишки, отходящей от пищеводно-кишечного анастомоза, соединяют с культей двенадцатиперстной кишки. Отступя 0,8 см от танталовых швов, накладывают первый ряд узловых серо-серозных шелковых швов. Затем с обоих концов анастомозируемых кишок поэтапно срезают по 5-7 мм танталовых швов. Также поэтапно накладывают 1-2 обвивных кетгутовых шва, по указанному алгоритму формируют заднюю губу анастомоза. Далее формируют переднюю губу анастомоза, погружным скорняжным швом или швом Коннеля, заканчивают анастомоз наложением серо-серозных швов на переднюю губу. Способ обеспечивает профилактику несостоятельности швов анастомоза за счет поэтапного срезания талановых швов. 4 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно, к онкохирургии и может быть использовано для хирургического лечения больных раком желудка.
При хирургическом лечении больных раком желудка наиболее частым видом операции является гастрэктомия. Данный вид операции предусматривает полное удаление желудка в едином блоке с большим и малым сальником с последующим восстановлением непрерывности пищеварительного тракта. При этом наиболее распространенными являются способы, при которых культя двенадцатиперстной кишки ушивается наглухо, формируется пищеводно-кишечный анастомоз между пищеводом и петлей тощей кишки с последующим формированием межкишечного анастомоза по Брауну[1]. Недостатком этих способов является выключение из процесса пищеварения двенадцатиперстной кишки, результатом чего является развитие тяжелых дискинезий желчевыводящих путей, холецистолитиаза, нарушение процессов пищеварения[2]. Немаловажным фактором, который останавливает хирургов после гастрэктомии восстанавливать пассаж через двенадцатиперстную кишку, является частая несостоятельность тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза[3], возникающая вследствие различных причин, таких как короткая культя двенадцатиперстной кишки, рубцовые изменения в культе двенадцатиперстной кишки, спайки после ранее перенесенной холецистэктомии или других оперативных вмешательств в этой зоне, натяжение в зоне пищеводно-кишечного анастомоза из-за того, что не всегда достаточно длины пищевода и культи двенадцатиперстной кишки для свободного их соединения без натяжения. Также большое значение имеют топографо-анатомические особенности культи двенадцатиперстной кишки: после полного ее пересечения она дислоцируется из горизонтального положения в вертикальное и происходит выворачивание слизистой двенадцатиперстной кишки вследствие натяжения связочного аппарата.
Наиболее близким к предлагаемому является способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии[4], который осуществляется следующим образом: выполняют тотальную гастрэктомию, но прошитую аппаратом УКЛ-60 двенадцатиперстную кишку не погружают в кисетный шов. Над межкишечным анастомозом отводящую от пищеводно-кишечного анастомоза петлю тонкой кишки дважды на расстоянии 0,5 см прошивают аппаратом УКЛ-60 и между швами пересекают. Оставшуюся у межкишечного анастомоза культю кишки погружают в кисетный шов, а проксимальный конец петли кишки (отходящий от пищеводно-кишечного анастомоза) соединяют с культей двенадцатиперстной кишки. Танталовые швы срезают с обоих концов анастомозируемых кишок, заднюю губу анастомоза сшивают непрерывным обвивным (взахлестку) кетгутовым швом, а переднюю - погружным скорняжным швом или швом Коннеля. Заканчивают анастомоз наложением серо-серозных швов на переднюю губу. Однако при таком способе формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после срезания танталовых швов с обоих концов анастомозируемых кишок двенадцатиперстная кишка дислоцируется из горизонтального положения в вертикальное и ее слизистая оболочка выворачивается наружу, и при формировании анастомоза при попытке вворачивания слизистой во внутрь происходит прорезывание серозно-мышечных швов и ишемизация анастомоза вследствие натяжения, что впоследствие может привести к несостоятельности швов анастомоза.
Цель изобретения - усовершенствование способа формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии за счет профилактики несостоятельности анастомоза. Поставленная цель достигается тем, что при формировании тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза танталовые швы с обоих концов анастомозируемых кишок срезают поэтапно по 5-7 мм.
Способ поясняется рисунками.
Рис. 1. Начало формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза. Наложен первый ряд узловых серо-серозных швов.
Рис. 2. Поэтапное срезание танталовых швов с обоих концов анастомозируемых кишок и поэтапное формирование задней губы анастомоза.
Рис. 3. Танталовые швы полностью срезаны с обоих концов анастомозируемых кишок. Сформирована задняя губа анастомоза.
Рис. 4. Тонкокишечно-двенадцатиперстный анастомоз окончательно сформирован.
Способ осуществляют следующим образом: производят верхнесреднесрединную лапаротомию и ревизию брюшной полости. Определяют возможность выполнения хирургического вмешательства по заявляемой методике. Выполняют мобилизацию желудка и тотальную гастрэктомию, но прошитую аппаратом УКЛ-60 двенадцатиперстную кишку не погружают в кисетный шов. Далее восстанавливают непрерывность пищеварительного тракта посредством формирования пищеводно-кишечного, тонкокишечно-двенадцатиперстного 8 и межкишечного анастомозов. При этом над межкишечным анастомозом отводящую от пищеводно-кишечного анастомоза петлю тонкой кишки дважды на расстоянии 0,5 см прошивают аппаратом УКЛ-60 и между швами пересекают. Оставшуюся у межкишечного анастомоза культю кишки погружают в кисетный шов, а проксимальный конец петли кишки (отходящий от пищеводно-кишечного анастомоза) 2 соединяют с культей двенадцатиперстной кишки 1. Накладывают первый ряд узловых серо-серозных шелковых швов 4, отступя 0,8 см от танталовых швов 3. Танталовые швы 3 с обоих концов анастомозируемых кишок срезают поэтапно по 5-7 мм 5 и также поэтапно накладывют 1-2 обвивных (взахлестку) кетгутовых шва на заднюю губу анастомоза 6, после чего продолжают срезание танталовых швов 3 с обоих концов анастомозируемых кишок. Таким образом, заднюю губу анастомоза 7 формируют последовательно по указанному алгоритму, что препятствует выворачиванию слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и резкому сокращению ее связанного аппарата и не дает ей дислоцироваться из горизонтального положение в вертикальное. Причем, срезав танталовые швы с концов кишок более 7 мм, можно столкнуться с выворачиванием слизистых оболочек анастомозируемых кишок, менее 5 мм - с более частым наложением швов и, как следствие, нарушением микроциркуляции и ишемией тканей в области анастомоза. Далее формируют переднюю губу анастомоза погружным скорняжным швом или швом Коннеля. Заканчивают анастомоз наложением серо-серозных швов на переднюю губу 9.
Пример конкретного выполнения способа. Больной В., 1962 года рождения, история болезни №, поступил в отделение предопухолевых заболеваний и лечения опухолей онкологического центра с диагнозом рак средней трети тела желудка T3N2M0 III стадия. После обследования и предоперационной подготовки произведена верхне-срединная лапаротомия. При ревизии: в брюшной полости опухоль средней трети тела желудка по задней стенке, инфильтративно-язвенная форма, прорастающая все слои стенки желудка, определяются увеличенные лимфоузлы по ходу левой желудочной артерии от 0,9 до 1,2 см в диаметре, плотной консистенции.
Двенадцатиперстная кишка в области верхнего горизонтального колена рубцово изменена. Больному показана гастрэктомия с восстановлением кишечной непрерывности по заявляемой методике, т.е. с формированием муфтообразного пищеводно-кишечного анастомоза, тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза по заявляемой методике и межкишечного анастомоза ниже брыжейки поперечной ободочной кишки. Выполнена гастрэктомия с формированием муфтообразнрого пищеводно-кишечного и восстановлением пассажа по двенадцатиперстной кишке посредством формирования анастомоза между проксимальным концом пересеченной тощей кишки и культей двенадцатиперстной кишки поэтапно по заявляемой методике, что позволило сформировать данный анастомоз в более благоприятных условиях.
После операции больной получал инфузионную, антибактериальную терапию в отделении реанимации с первых по третьи сутки. На четвертые сутки после операции больной переведен в палату интенсивной терапии хирургического отделения, где ему была продолжена инфузионная, антибактериальная терапия по 6 сутки включительно. В конце четвертых суток послеоперационного периода у больного начала выслушиваться перистальтика, на 5-е сутки пациент начал самостоятельно принимать жидкую пищу и воду, на 5-е сутки начал сидеть на кровати и ходить по палате, на 6-е сутки у пациента был стул после очистительной клизмы, отменена инфузионная терапия на 7 сутки, перевязки продолжались до десятых суток, когда больному сняли швы с послеоперационной раны. На 15-е сутки больной выписан из отделения в удовлетворительном состоянии. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Пациент жив по настоящее время. Последнее посещение поликлинического отделения онкологического центра 20.03.2018 года. Выполнена фиброгастродуоденоскопия - анастомозы свободно проходимы, данных за рефлюкс-эзофагит нет, данных за продолжение заболевания нет. При СКТ органов грудной, брюшной полости забрюшинного пространства, таза с контрастированием данных о продолжении заболевания нет.
Данный способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза обеспечивает высокую надежность и функциональность формируемой конструкции, предупреждает высокую частоту несостоятельности анастомоза. Способ использован в онкологическом центре с 2012 года у 275 больных. Осложнений, связанных с применением предлагаемого способа, не наблюдалось, несостоятельности тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза не отмечено ни в одном случае. Отмечено отсутствие рефлюкс-эзофагита, хорошее качество жизни у больных, прооперированных по заявленному способу.
Таким образом, предлагаемый способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии позволяет получить хорошие результаты, а именно, снизить частоту несостоятельности анастомоза до 0%.
Источники информации:
1. Хирургия рака желудка и пищеводно-желудочного перехода / Чернявский А.А., Лавров Н.А. - Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2008. - С. 76.
2. Холецистолитиаз как отдаленное осложнение после гастрэктомии / Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Овлашенко Е.А. / Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2009. №5. - С. 29-36.
3. Формирование «искусственного желудка» после гастрэктомии / Лазирский В.А. / Мiжнародний медичний журнал. 2015. №4 - С. 32-36.
4. Хирургия пищеварительного тракта / Шалимов А.А., Саенко В.Ф. -К.: Здоров'я, 1987. - С. 284-286.
Claims (1)
- Способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза, включающий верхнесрединную лапаротомию, тотальную гастрэктомию, формирование пищеводно-кишечного анастомоза, формирование тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза между культей двенадцатиперстной кишки и отводящей от пищеводно-кишечного анастомоза тонкой кишкой, формирование межкишечного анастомоза, отличающийся тем, что при формировании тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза отводящую от пищеводно-кишечного анастомоза петлю тонкой кишки дважды на расстоянии 0,5 см прошивают аппаратом УКЛ-60, формируя таким образом танталовые швы, затем пересекают кишку между швами, проксимальный конец петли кишки, отходящей от пищеводно-кишечного анастомоза, соединяют с культей двенадцатиперстной кишки, отступя 0,8 см от танталовых швов, накладывают первый ряд узловых серо-серозных шелковых швов, затем с обоих концов анастомозируемых кишок поэтапно срезают по 5-7 мм танталовых швов, также поэтапно накладывают 1-2 обвивных кетгутовых шва, по указанному алгоритму формируют заднюю губу анастомоза, далее формируют переднюю губу анастомоза, погружным скорняжным швом или швом Коннеля, заканчивают анастомоз наложением серо-серозных швов на переднюю губу.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019101705A RU2723742C1 (ru) | 2019-01-22 | 2019-01-22 | Способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019101705A RU2723742C1 (ru) | 2019-01-22 | 2019-01-22 | Способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2723742C1 true RU2723742C1 (ru) | 2020-06-17 |
Family
ID=71096157
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019101705A RU2723742C1 (ru) | 2019-01-22 | 2019-01-22 | Способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2723742C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2175854C2 (ru) * | 2000-01-05 | 2001-11-20 | Виниченко Алексей Викторович | Способ хирургического лечения рака проксимального отдела желудка |
| UA72087A (en) * | 2003-10-20 | 2005-01-17 | Hryhorii Vasyliovych Bondar | Technique for generating by-pass gastro-gastroanastomosis |
| UA69408U (ru) * | 2011-10-28 | 2012-04-25 | Григорий Васильевич Бондар | Способ хирургического лечения рака желудка |
-
2019
- 2019-01-22 RU RU2019101705A patent/RU2723742C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2175854C2 (ru) * | 2000-01-05 | 2001-11-20 | Виниченко Алексей Викторович | Способ хирургического лечения рака проксимального отдела желудка |
| UA72087A (en) * | 2003-10-20 | 2005-01-17 | Hryhorii Vasyliovych Bondar | Technique for generating by-pass gastro-gastroanastomosis |
| UA69408U (ru) * | 2011-10-28 | 2012-04-25 | Григорий Васильевич Бондар | Способ хирургического лечения рака желудка |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Blocksom J.M., Tuburski J.G. et al. Prognostic determinants in duodenal injuries. Am Surg 2004; 70: 3: 248-255, abstract * |
| Blocksom J.M., Tuburski J.G. et al. Prognostic determinants in duodenal injuries. Am Surg 2004; 70: 3: 248-255, abstract. Kazuhiro M. et al. Risk Factors for Esophagojejunal Anastomotic Leakage After Elective Gastrectomy for Gastric Cancer. Journal of Gastrointestinal Surgery 16(9):1659-65, June 2012 DOI: 10.1007/s11605-012-1932-4 Source: PubMed. * |
| Kazuhiro M. et al. Risk Factors for Esophagojejunal Anastomotic Leakage After Elective Gastrectomy for Gastric Cancer. Journal of Gastrointestinal Surgery 16(9):1659-65, June 2012 DOI: 10.1007/s11605-012-1932-4 Source: PubMed. * |
| Хирургия пищеварительного тракта / Шалимов А.А., Саенко В.Ф. -К.: Здоровья, 1987. - С. 284-286. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2262896C2 (ru) | Способ тонкокишечной гастропластики после гастрэктомии | |
| RU2723742C1 (ru) | Способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии | |
| RU2402285C1 (ru) | Способ восстановления замыкательного механизма кардии при дистальной резекции желудка | |
| RU2738002C1 (ru) | Способ хирургического лечения протяженных стриктур верхней трети мочеточника и лоханочно-мочеточникового сегмента | |
| RU2143234C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии пищевода | |
| RU2156611C1 (ru) | Способ формирования коло-гастрального анастомоза при толстокишечной пластике пищевода | |
| RU2347536C1 (ru) | Способ восстановления оттока желчи при ортотопической трансплантации печени | |
| RU2363394C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака прямой кишки | |
| RU2670694C9 (ru) | Способ обструктивной резекции тонкой кишки с наложением отсроченного анастомоза | |
| RU2442543C1 (ru) | Способ сохранения естественного кишечного пассажа у больных семейным аденоматозом толстой кишки после колэктомии | |
| RU2264179C1 (ru) | Способы хирургического лечения хронической дуоденальной непроходимости (варианты) | |
| RU2206278C1 (ru) | Способ резекции желудка при трудных язвах двенадцатиперстной кишки | |
| RU2437623C2 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-тонкокишечного анастомоза | |
| UA133704U (uk) | Спосіб формування тонкокишково-дванадцятипалого анастомозу після гастректомії | |
| RU2822704C1 (ru) | Способ восстановления кишечной непрерывности после обширных обструктивных резекций левых отделов толстой кишки с наличием короткой культи прямой кишки | |
| RU2327426C1 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-кишечного анастомоза после гастрэктомии | |
| RU2148959C1 (ru) | Способ профилактики демпинг-синдрома после гастрэктомии | |
| RU2290879C1 (ru) | Способ дистальной резекции желудка | |
| RU2838469C1 (ru) | Способ реконструкции сегментарных желчных протоков | |
| RU2739115C1 (ru) | Способ лапароскопического лечения протяженных постлучевых стриктур и облитераций нижней трети мочеточника | |
| RU2666516C1 (ru) | Способ дистальной резекции поджелудочной железы | |
| RU2448659C2 (ru) | Способ лечения больных с тотальным некрозом тонкой кишки | |
| RU2250755C2 (ru) | Способ пластического замещения прямой кишки при раке нижнеампулярного отдела | |
| RU2236181C2 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии пищевода | |
| RU2556618C1 (ru) | Способ хирургического лечения рака толстой кишки |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210123 |