RU2470603C2 - Method of reconstructing external female genital organs in case of virilisation of external genital organs in girls - Google Patents
Method of reconstructing external female genital organs in case of virilisation of external genital organs in girls Download PDFInfo
- Publication number
- RU2470603C2 RU2470603C2 RU2011127304/14A RU2011127304A RU2470603C2 RU 2470603 C2 RU2470603 C2 RU 2470603C2 RU 2011127304/14 A RU2011127304/14 A RU 2011127304/14A RU 2011127304 A RU2011127304 A RU 2011127304A RU 2470603 C2 RU2470603 C2 RU 2470603C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vagina
- skin
- external
- penis
- homologue
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 210000004392 genitalia Anatomy 0.000 title claims description 14
- 206010047486 Virilism Diseases 0.000 title claims description 10
- 210000001752 female genitalia Anatomy 0.000 title claims description 3
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims abstract description 44
- 210000003899 penis Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 210000003029 clitoris Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 241001313288 Labia Species 0.000 claims abstract description 9
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 7
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims description 6
- 206010046451 Urethral fistula Diseases 0.000 claims description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 5
- 210000002640 perineum Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 claims description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims description 4
- 210000005226 corpus cavernosum Anatomy 0.000 claims description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 claims description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 claims description 3
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 claims description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 claims description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 10
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 abstract description 4
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 7
- 210000004404 adrenal cortex Anatomy 0.000 description 6
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 5
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 5
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 description 4
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 4
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 210000003953 foreskin Anatomy 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 3
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 2
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 2
- 238000002657 hormone replacement therapy Methods 0.000 description 2
- 230000001969 hypertrophic effect Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 2
- 210000004777 protein coat Anatomy 0.000 description 2
- 230000001568 sexual effect Effects 0.000 description 2
- 210000005070 sphincter Anatomy 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 238000002678 vaginoplasty Methods 0.000 description 2
- 208000005676 Adrenogenital syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002961 Aplasia Diseases 0.000 description 1
- 208000008448 Congenital adrenal hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 241001490312 Lithops pseudotruncatella Species 0.000 description 1
- 206010061535 Ovarian neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 241000042032 Petrocephalus catostoma Species 0.000 description 1
- 206010071368 Psychological trauma Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 201000005188 adrenal gland cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000024447 adrenal gland neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000000436 anus Anatomy 0.000 description 1
- 210000002947 bartholin's gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000010494 dissociation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005593 dissociations Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000001135 feminizing effect Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 230000036640 muscle relaxation Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 210000004994 reproductive system Anatomy 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000036301 sexual development Effects 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии, и может быть использовано при вирилизации наружных половых органов у девочек.The invention relates to medicine, in particular to pediatric surgery, and can be used for virilization of the external genital organs in girls.
Проявление свойственных мужчине черт у девочек может быть результатом врожденной гиперплазии коры надпочечников, рака надпочечников, опухолей яичников, заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, лечения гормональными препаратами.The manifestation of traits characteristic of a man in girls can be the result of congenital hyperplasia of the adrenal cortex, adrenal cancer, ovarian tumors, diseases of the hypothalamic-pituitary system, treatment with hormonal drugs.
Такие больные получают заместительную гормональную терапию, а также нуждаются в хирургической коррекции измененных половых органов в виде гипертрофированного клитора и урогенитального синуса. Для того чтобы внешние изменения организма девочки не имели серьезных психологических последствий, оперативное лечение рекомендовано проводить в наиболее раннем возрасте, как правило до 2 или 3 лет.Such patients receive hormone replacement therapy, and also require surgical correction of altered genital organs in the form of a hypertrophic clitoris and urogenital sinus. In order for the girl’s external changes to have no serious psychological consequences, surgical treatment is recommended at the earliest age, usually up to 2 or 3 years.
При коррекции нарушения формирования пола у девочек с врожденной дисфункцией коры надпочечников отдают предпочтение двухэтапным способам [Окулов А.Б. Хирургические болезни репродуктивной системы и секстрансформационные операции: Руководство для врачей / А.Б.Окулов, Б.Б.Негмаджанов. - М.: Медицина, 2000. - 193 с.; Николаев В.В. Хирургическая коррекция маскулинизированных наружных половых органов у девочек с врожденной дисфункцией коры надпочечников / В.В.Николаев, Д.А.Бижанова, А.А.Протасов // Акушерство и гинекология. - 2003. - №2. - С.50-54; Колисниченко М.М. Первый этап феминизирующей пластики наружных гениталий у девочек с врожденной дисфункцией коры надпочечников: дис. … канд. мед. наук / М.М.Колисниченко. - М., 2009. - 119 с.].In the correction of gender formation disorders in girls with congenital dysfunction of the adrenal cortex, two-stage methods are preferred [Okulov AB Surgical diseases of the reproductive system and sextransformational operations: A guide for doctors / A.B.Okulov, B.B.Negmadzhanov. - M .: Medicine, 2000 .-- 193 p .; Nikolaev V.V. Surgical correction of masculinized external genitalia in girls with congenital dysfunction of the adrenal cortex / V.V.Nikolaev, D.A. Bizhanova, A.A. Protasov // Obstetrics and gynecology. - 2003. - No. 2. - S.50-54; Kolisnichenko M.M. The first stage of feminizing plastic surgery of the external genitalia in girls with congenital dysfunction of the adrenal cortex: dis. ... cand. honey. Sciences / M.M. Kolisnichenko. - M., 2009. - 119 p.].
Существуют методики объединения нескольких этапов в один, включающих в себя различные способы уменьшения гипертрофированного клитора, пластики малых и больших половых губ, рассечения урогенитального синуса и формирования входа во влагалище [Passerini-Glazel G. Genitoplasty for congenital adrenal hyperplasia / G.Passerini-Glazel // Operative Pediatric Urology: second edition / Churchill livingstone - 2002. - С.138-148; Pediatric Surgery: Springer surgery atlas series. - Berlin: Springer-Verlag, 2006. - 632 с.].There are methods for combining several stages into one, including various methods of reducing the hypertrophic clitoris, plastics of the labia minora and labia majora, dissecting the urogenital sinus and forming the entrance to the vagina [Passerini-Glazel G. Genitoplasty for congenital adrenal hyperplasia / G. Passerini-Glazel / / Operative Pediatric Urology: second edition / Churchill livingstone - 2002. - P.138-148; Pediatric Surgery: Springer surgery atlas series. - Berlin: Springer-Verlag, 2006. - 632 p.].
Известен способ реконструкции влагалища у девочек с врожденной дисфункцией коры надпочечников при расположении проксимальной границы урогенитального синуса на уровне или выше наружного сфинкера уретры, включающий промежностный доступ, разобщение вагинально-уретральной фистулы с ушиванием отверстия в уретре, тракцию влагалища за пределы ушитой фистулы и соединение его краев с кожей промежности, отличающийся тем, что в проекции преддверия влагалища производят М-образный разрез с закругленными верхними углами, впадина которого окаймляет наружное отверстие урогенитального синуса и отсепаровывают двугорбый кожный лоскут, далее при разобщении фистулы вскрывают влагалище перевернутым U-образным разрезом и формируют лоскут, который отворачивают, далее подшивают адвентициально-мышечный слой влагалища к мышце, поднимающий задний проход, и наружному уретральному сфинкеру, после чего формируют заднюю и боковые стенки влагалища, сшивая влагалищный лоскут с прилежащими краями двугорбого кожного лоскута, при формировании передней стенки влагалища выкраивают два симметричных лоскута из скротолабиальных складок и сшивают их с передне-боковыми краями влагалища [см. патент RU на изобретение №2114565 C1, МПК A61B 17/00, A61B 17/42].There is a method of reconstruction of the vagina in girls with congenital dysfunction of the adrenal cortex when the proximal border of the urogenital sinus is located at or above the external sphincter of the urethra, including perineal access, dissociation of the vaginal-urethral fistula with suturing of the opening in the urethra, traction of the vagina outside the sutured fistula and connecting its edges with perineal skin, characterized in that in the projection of the vestibule of the vagina an M-shaped incision is made with rounded upper corners, the border of which is bordered it opens the outer opening of the urogenital sinus and the two-humped skin flap is separated, then, when the fistulas are uncoupled, the vagina is opened with an inverted U-shaped incision and a flap is formed, which is turned off, then the adventitio-muscular layer of the vagina is sutured to the muscle, which raises the anus, and the external urethral sphincter form the posterior and lateral walls of the vagina, stitching the vaginal flap with the adjacent edges of the two-humped skin flap; when forming the front wall of the vagina, two symmetrical s of skrotolabialnyh flap folds and ligated with their front-side edges of the vagina [see. RU patent for invention No. 2114565 C1, IPC A61B 17/00, A61B 17/42].
Способ имеет ряд недостатков, неудовлетворяющих современным функциональным и эстетическим результатам. При выполнении в раннем возрасте первого этапа в виде клиторопластики не учитываются возможности использования кожи гомолога полового члена при проведении второго этапа (пластики влагалища), что увеличивает количество операций, откладывает негативный отпечаток на психике ребенка. Использование при пластике преддверия влагалища лишь кожного материала, в состоянии врожденной гипофункции (аплазии) бартолиновых желез, увеличивает вероятность травматизации половых органов будущей женщины при половой жизни.The method has several disadvantages that do not satisfy modern functional and aesthetic results. When performing the first stage in the form of clitoroplasty at an early age, the possibility of using the skin of the homologue of the penis during the second stage (vaginal plastic surgery) is not taken into account, which increases the number of operations and postpones the negative imprint on the child's psyche. The use of only skin material during plastic surgery of the vaginal vestibule, in a state of congenital hypofunction (aplasia) of the Bartholin glands, increases the likelihood of trauma to the genital organs of a future woman during sexual activity.
Задачей предлагаемого изобретения является уменьшение этапов хирургического лечения, сохранение максимальной чувствительности и функционирования клитора и создание физиологичного влажного входа во влагалище, используя кожу гомолога полового члена, крайней плоти, промежности и собственно слизистой урогенитального синуса.The objective of the invention is to reduce the stages of surgical treatment, maintaining maximum sensitivity and functioning of the clitoris and creating a physiological wet entry into the vagina using the skin of the homologue of the penis, foreskin, perineum and the mucous membrane of the urogenital sinus.
Поставленная задача решается предлагаемым способом реконструкции наружных женских половых органов при вирилизации наружных половых органов у девочек, путем проведения предоперационной установки катетеров Фолея в мочевой пузырь и влагалище известными приемами, создания уретры и влагалища с использованием кожи промежности, отличительными особенностями которого является то, что сохраняют дорзальный и вентральный сосудисто-нервные пучки клитора путем рассечения белочной оболочки гомолога полового члена вдоль на 4 и 8 часах условного циферблата и отделения белочной оболочки от кавернозных тел с дальнейшим иссечением последних, фиксации головки клитора в пубикальный угол, формировании из кожи гомолога полового члена путем рассечения ее вдоль, частичного иссечения и перемещения жировой клетчатки малых половых губ и боковых стенок влагалища, ушивания уретрального свища внутренними швами, рассечения урогенитального синуса на 2 и 10 часах условного циферблата от наружного отверстия на половину расстояния до соединения уретры и влагалища, разворота на 180° вниз вентральной части синуса, создания из нее передней стенки влагалища и формирования нижней стенки из кожи промежности.The problem is solved by the proposed method for the reconstruction of the external female genital organs during virilization of the external genital organs in girls, by performing preoperative installation of Foley catheters in the bladder and vagina using known methods, creating the urethra and vagina using perineal skin, the distinguishing features of which are that they preserve the dorsal and ventral neurovascular bundles of the clitoris by dissecting the protein coat of the homologue of the penis along at 4 and 8 hours of conditional of the dial and separation of the protein membrane from the corpora cavernosa with further excision of the latter, fixation of the clitoris head into a pubic angle, formation of the penis homologue from the skin by dissecting it along, partial excision and movement of adipose tissue of the labia minora and lateral walls of the vagina, suturing of the urethral fistula with internal sutures , dissection of the urogenital sinus at 2 and 10 hours of the conditional dial from the external opening half the distance to the connection of the urethra and vagina, turning 180 ° downward ventrally parts sine creating therefrom the anterior vaginal wall and forming the bottom wall of the skin of the perineum.
На фиг.1 схематично изображена разметка разрезов кожи; на фиг.2 схематично изображено рассечение белочной оболочки гомолога полового члена на 4 и 8 часах условного циферблата; на фиг.3 схематично изображено удаление кавернозных тел гомолога полового члена и рассечение урогенитального синуса; на фиг.4 схематично изображено рассечение дистального отдела урогенитального синуса на 2 и 10 часах условного циферблата от наружного отверстия на половину расстояния до соединения уретры и влагалища; на фиг.5 схематично изображена укладка сформированного клитора, рассеченного дистального отдела урогенитального синуса и кожи промежности; на фиг.6 схематично изображена пластика передней стенки влагалища; на фиг.7 схематично изображена пластика половых губ и боковых стенок влагалища; на фиг.8 схематично изображена промежность после ушивания операционных ран.Figure 1 schematically shows the markup of skin incisions; figure 2 schematically shows a dissection of the protein coat of the homologue of the penis at 4 and 8 hours of the conditional dial; figure 3 schematically shows the removal of cavernous bodies of the homologue of the penis and dissection of the urogenital sinus; figure 4 schematically shows a dissection of the distal urogenital sinus at 2 and 10 hours of the conditional dial from the external opening half the distance to the connection of the urethra and vagina; figure 5 schematically shows the laying of the formed clitoris, dissected distal urogenital sinus and perineal skin; figure 6 schematically shows the plastic of the anterior wall of the vagina; 7 schematically shows the plastic of the labia and the lateral walls of the vagina; on Fig schematically shows the perineum after suturing of surgical wounds.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Оперативному вмешательству предшествует установка катетеров Фолея в мочевой пузырь и влагалище известными приемами. В прямую кишку устанавливают твердый буж для лучшего ориентирования в границах прямой кишки, что снижает риск травматизации кишечной стенки.The proposed method is as follows. Surgical intervention is preceded by the installation of Foley catheters in the bladder and vagina by known techniques. A hard bougie is installed in the rectum for better orientation within the rectum, which reduces the risk of trauma to the intestinal wall.
После проведения разрезов кожи (фиг.1), боковыми надрезами (фиг.2) на 4 и 8 часах условного циферблата (где при осмотре пациента спереди циферблат проецируется перпендикулярно стволу гомолога полового члена, а цифра 6 соответствует положению уздечки крайней плоти здорового человека) выделяют белочную оболочку гомолога полового члена с последующим выделением кавернозных тел, которые отсекают после перевязки с прошиванием у места крепления к лонному сочленению. При этом полностью сохраняются кровоснабжение и иннервация головки клитора. Внутреннюю поверхность головки гомолога полового члена при больших размерах вылущивают, либо производят клиновидную резекцию на 4 и 8 часах условного циферблата до достижения соответствующих возрасту размеров будущей головки клитора.After skin incisions (Fig. 1), lateral incisions (Fig. 2) at 4 and 8 hours of the conditional dial (where, when examining the patient from the front, the dial is projected perpendicular to the stem of the penis homologue, and the number 6 corresponds to the position of the frenum of the foreskin of a healthy person) the protein membrane of the homologue of the penis, followed by the release of cavernous bodies, which are cut off after ligation with stitching at the site of attachment to the pubic joint. At the same time, blood supply and innervation of the clitoris head are completely preserved. At large sizes, the inner surface of the penis homologue head is husked, or a wedge-shaped resection is performed at 4 and 8 hours of the conditional dial until the age of the future clitoris head is reached.
После выделения дистального конца влагалища (фиг.3) производят ушивание свища уретры внутренними узловыми швами монофильной нитью в один ряд. Урогенитальный синус рассекают на 2 и 10 часах от наружного отверстия на протяжении около половины от длины синуса (фиг.4). Производят пластику меатуса.After isolation of the distal end of the vagina (Fig. 3), the urethral fistula is sutured with internal interrupted sutures with a monophilic thread in one row. The urogenital sinus is dissected at 2 and 10 hours from the external opening for about half the length of the sinus (figure 4). They produce plastic meatus.
Вентральную часть рассеченного синуса разворачивают на 180° к входу во влагалище (фиг.5) и формируют из нее переднюю стенку влагалища (фиг.6). Далее с помощью дистальной части кожи гомолога полового члена и промежности производят пластику задней и боковых стенок влагалища с использованием монофильных узловых несъемных швов. Шов при пластике влагалища и его преддверия производят по синусоидальной окружности с косым положением относительно просвета влагалища.The ventral part of the dissected sinus is turned 180 ° to the entrance to the vagina (Fig. 5) and the anterior wall of the vagina is formed from it (Fig. 6). Then, using the distal part of the skin of the homologue of the penis and perineum, plasticity of the posterior and lateral walls of the vagina is performed using monophilic nodal fixed joints. The suture with plastic surgery of the vagina and its vestibule is made along a sinusoidal circle with an oblique position relative to the lumen of the vagina.
Головку клитора укладывают в пубикальный угол и фиксируют при помощи узловых швов монофильной рассасывающейся нитью. Из кожи гомолога полового члена путем рассечения вдоль, частичного иссечения и перемещения жировой клетчатки формируют большие и малые половые губы (фиг.7) с наложением внутренних узловых несъемных швов монофильной рассасывающейся нитью.The clitoris head is placed in a pubic angle and fixed with nodal sutures with a monophilic absorbable thread. From the skin of the homologue of the penis by dissection along, partial excision and movement of adipose tissue, the labia majora are formed by large and small labia (Fig. 7) with superimposed internal nodal fixed joints with a monophilic absorbable thread.
Кожу ушивают монофильными узловыми несъемными швами (фиг.8). По окончании сшивания операционной раны в мочевой пузырь устанавливают трансуретральный катетер Фолея, и во влагалище - трубчатый дренаж. Затем накладывают асептическую давящую повязку.The skin is sutured with monophilic interrupted fixed sutures (Fig. 8). After stitching of the surgical wound, a Foley transurethral catheter is inserted into the bladder, and a tubular drainage is inserted into the vagina. An aseptic pressure dressing is then applied.
Данный способ позволяет сохранить чувствительность клитора, влажный вход во влагалище благодаря использованию слизистой урогенитального синуса в ходе вагинопластики.This method allows you to save the sensitivity of the clitoris, wet entry into the vagina due to the use of the mucous membrane of the urogenital sinus during vaginoplasty.
Клинический пример. Девочка 3 лет госпитализирована в клинику с диагнозом: 46 XX. Нарушение формирования пола (врожденная дисфункция коры надпочечников, простая вирильная форма с вирилизацией 3 степени по Prader).Clinical example. A girl of 3 years old was hospitalized in a clinic with a diagnosis of 46 XX. Violation of sex formation (congenital dysfunction of the adrenal cortex, a simple viril form with virilization 3 degrees according to Prader).
Получала с рождения заместительную гормональную терапию. Кариотип соответсвует женскому - 46 XX. При осмотре телосложение без выраженной вирилизации, преждевременное половое развитие, выраженная вирилизация наружных гениталий: пенисообразный клитор, при объективном обследовании подтверждено наличие урогенитального синуса.Received hormone replacement therapy from birth. The karyotype corresponds to the female - 46 XX. On examination, the physique without pronounced virilization, premature sexual development, pronounced virilization of the external genitalia: penis-shaped clitoris, an objective examination confirmed the presence of urogenital sinus.
Проведено оперативное лечение по предложенному способу. Под общим комбинированным обезболиванием, миорелаксации в положении камнесечения после предоперационной установки катетеров Фолея в мочевой пузырь и влагалище известными приемами и бужа в прямой кишечник произвели разрезы кожи. Далее рассекли белочную оболочку гомолога полового члена вдоль на 4 и 8 часах условного циферблата и отделили белочную оболочку от кавернозных тел с дальнейшим иссечением последних. После выделения дистального конца влагалища ушили уретральный свищ внутренними швами, рассекли урогенитальный синус на 2 и 10 часах условного циферблата от наружного отверстия на 2,5 см. Произвели пластику меатуса. Вентральную часть синуса развернули к входу во влагалище. Нижнюю стенку сформировали из кожи промежности. Произвели фиксацию головки клитора в пубикальный угол. Сформировали из кожи гомолога полового члена путем рассечения ее вдоль, частичного иссечения и перемещения жировой клетчатки малые половые губы и боковые стенки влагалища. Кожу ушили узловыми атравматическими швами. В мочевой пузырь установили силиконовый катетер Фолея №8 по Шарьеру. Во влагалище установили трубчатый силиконовый дренаж №16 по Шарьеру. На рану наложили давящую асептическую повязку.Surgical treatment according to the proposed method. Under general combined anesthesia, muscle relaxation in the stone-cutting position after preoperative installation of Foley catheters into the bladder and vagina by known techniques and bougie into the rectum, skin incisions were made. Next, the white membrane of the penis homologue was dissected along at 4 and 8 hours of the conditional dial and the white membrane was separated from the corpora cavernosa with further excision of the latter. After isolation of the distal end of the vagina, the urethral fistula was sutured with internal sutures, the urogenital sinus was dissected at 2 and 10 hours of the conditional dial from the external opening by 2.5 cm. Meatus plastic surgery was performed. The ventral part of the sinus was deployed to the entrance to the vagina. The lower wall was formed from perineal skin. The clitoris head was fixed in a pubic angle. Formed from the skin of the homologue of the penis by dissecting it along, partial excision and movement of adipose tissue, the labia minora and the side walls of the vagina. The skin was sutured with nodal atraumatic sutures. In the bladder, a Foley silicone catheter No. 8 according to Charrier was placed. In the vagina installed tubular silicone drainage No. 16 according to Sharyer. A pressure-sensitive aseptic dressing was applied to the wound.
Послеоперационный период протекал без осложнений.The postoperative period was uneventful.
Осмотр через 3 месяца: наружные половые органы сформированы по женскому типу, уретра и влагалища открываются отдельно, пропускают бужи по возрасту.Examination after 3 months: the external genitalia are formed according to the female type, the urethra and vagina open separately, pass the bougie by age.
Нами прооперировано 12 девочек с вирилизацией наружных половых органов по предложенному способу с положительными результатами. Результаты оценивались в ближайший и отдаленный периоды после хирургической коррекции. Половые органы по женскому типу, уретра и влагалища открываются отдельно, пропускают бужи соответственно возрасту. Вход во влагалище влажный, калибровка в пределах возрастной нормы. Стенозирования влагалища не выявлено.We operated on 12 girls with virilization of the external genital organs according to the proposed method with positive results. The results were evaluated in the near and distant periods after surgical correction. The genitals of the female type, urethra and vagina open separately, pass the bougie according to age. The entrance to the vagina is wet, calibration is within the age norm. Vaginal stenosis was not detected.
Преимущества предлагаемого способа позволяют проводить одноэтапное хирургическое лечение девочек с вирилизацией наружных половых органов в более раннем возрасте, до достижения ребенком периода половой самоидентификации, подвергая их меньшей психологической травме и меньшему количеству операций, сохраняя наибольшую чувствительность клитора, влажный, соответствующий возрасту вход во влагалище благодаря использованию кожи крайней плоти гомолога полового члена и слизистой урогенитального синуса в ходе вагинопластики. Перечисленные преимущества улучшают качество оперативного лечения и жизни девочек с вирилизацией наружных половых органов. Воспроизводимость способа возможна при наличии знания анатомии детского организма и владения навыками детского хирурга.The advantages of the proposed method allow one-stage surgical treatment of girls with virilization of the external genital organs at an earlier age, until the child reaches the period of sexual self-identification, exposing them to less psychological trauma and fewer operations, while maintaining the greatest sensitivity of the clitoris, moist, age-appropriate entry into the vagina due to the use skin of the foreskin homologue of the penis and mucous membrane of the urogenital sinus during vaginoplasty. These advantages improve the quality of surgical treatment and the life of girls with virilization of the external genital organs. The reproducibility of the method is possible if you have knowledge of the anatomy of the child’s body and the skills of the pediatric surgeon.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011127304/14A RU2470603C2 (en) | 2011-07-01 | 2011-07-01 | Method of reconstructing external female genital organs in case of virilisation of external genital organs in girls |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011127304/14A RU2470603C2 (en) | 2011-07-01 | 2011-07-01 | Method of reconstructing external female genital organs in case of virilisation of external genital organs in girls |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2011127304A RU2011127304A (en) | 2011-10-10 |
| RU2470603C2 true RU2470603C2 (en) | 2012-12-27 |
Family
ID=44804814
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011127304/14A RU2470603C2 (en) | 2011-07-01 | 2011-07-01 | Method of reconstructing external female genital organs in case of virilisation of external genital organs in girls |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2470603C2 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2638622C1 (en) * | 2016-11-09 | 2017-12-14 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации, (Сеченовский университет), ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (С | Method for external genitals feminization plasty |
| RU2752033C2 (en) * | 2020-10-26 | 2021-07-22 | Александр Вячеславович Аникиев | Method for feminizing plastic surgery and separation of urinary and genital tracts in high urethro-vaginal fusion in infants with congenital dysfunction of adrenal cortex |
| RU2752034C2 (en) * | 2020-10-26 | 2021-07-22 | Александр Вячеславович Аникиев | Method for feminizing plastic surgery and separation of urinary and genital tracts in high urethro-vaginal fusion in puberty girls with congenital dysfunction of adrenal cortex |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2114565C1 (en) * | 1997-07-02 | 1998-07-10 | Василий Викторович Николаев | Method for reconstructing vagina in cases of girls having congenital dysfunction of adrenal cortex with proximal boundary of urogenital sinus being placed at the level of or above external urethral sphincter |
| UA29310A (en) * | 1998-05-11 | 2000-10-16 | Закрите Акціонерне Товариство "Центр Охорони Материнства Та Дитинства" | Technique for colpopoiesis |
| RU2350284C1 (en) * | 2007-09-11 | 2009-03-27 | Светлана Анатольевна Мельникова | Method of release of cavernous and spongy bodies and elongation of penis body visible part |
-
2011
- 2011-07-01 RU RU2011127304/14A patent/RU2470603C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2114565C1 (en) * | 1997-07-02 | 1998-07-10 | Василий Викторович Николаев | Method for reconstructing vagina in cases of girls having congenital dysfunction of adrenal cortex with proximal boundary of urogenital sinus being placed at the level of or above external urethral sphincter |
| UA29310A (en) * | 1998-05-11 | 2000-10-16 | Закрите Акціонерне Товариство "Центр Охорони Материнства Та Дитинства" | Technique for colpopoiesis |
| RU2350284C1 (en) * | 2007-09-11 | 2009-03-27 | Светлана Анатольевна Мельникова | Method of release of cavernous and spongy bodies and elongation of penis body visible part |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| КОЛИСНИЧЕНКО М.М. Первый этап феминизирующей пластики наружных гениталий у девочек с врожденной дисфункцией коры надпочечников: Дис. КМН. - М., 2009, 119 с. * |
| НИКОЛАЕВ В.В. Хирургическая коррекция маскулинизированных наружных половых органов у девочек с врожденной дисфункцией коры надпочечников. - Акушерство и гинекология, 2003, No.2, с.50-54. * |
| ОКУЛОВ А.Б. Хирургические болезни репродуктивной системы и секстрансформационные операции: Руководство. - М.: Медицина, 2000. * |
| ОКУЛОВ А.Б. Хирургические болезни репродуктивной системы и секстрансформационные операции: Руководство. - М.: Медицина, 2000. НИКОЛАЕВ В.В. Хирургическая коррекция маскулинизированных наружных половых органов у девочек с врожденной дисфункцией коры надпочечников. - Акушерство и гинекология, 2003, №2, с.50-54. КОЛИСНИЧЕНКО М.М. Первый этап феминизирующей пластики наружных гениталий у девочек с врожденной дисфункцией коры надпочечников: Дис. КМН. - М., 2009, 119 с. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2638622C1 (en) * | 2016-11-09 | 2017-12-14 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации, (Сеченовский университет), ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (С | Method for external genitals feminization plasty |
| RU2752033C2 (en) * | 2020-10-26 | 2021-07-22 | Александр Вячеславович Аникиев | Method for feminizing plastic surgery and separation of urinary and genital tracts in high urethro-vaginal fusion in infants with congenital dysfunction of adrenal cortex |
| RU2752034C2 (en) * | 2020-10-26 | 2021-07-22 | Александр Вячеславович Аникиев | Method for feminizing plastic surgery and separation of urinary and genital tracts in high urethro-vaginal fusion in puberty girls with congenital dysfunction of adrenal cortex |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2011127304A (en) | 2011-10-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2538796C2 (en) | Method for vaginal extraperitoneal vaginofixation with perforated polypropylene implant | |
| RU2563362C2 (en) | Method of combined surgery of posthisterectomy genital hernia | |
| RU2470603C2 (en) | Method of reconstructing external female genital organs in case of virilisation of external genital organs in girls | |
| RU2448660C1 (en) | Method for surgical management of genital prolapse complicated with stress urine incontinence | |
| RU2612518C2 (en) | Method of laparoscopic promontofixation | |
| RU2350284C1 (en) | Method of release of cavernous and spongy bodies and elongation of penis body visible part | |
| RU2638622C1 (en) | Method for external genitals feminization plasty | |
| RU2581005C1 (en) | Method of surgical treatment of pelvic prolapse | |
| RU2660993C1 (en) | Method of treatment of postcoital cystitis | |
| Chiaramonte et al. | Bladder mucosal graft vaginoplasty: a case report | |
| Wu et al. | The surgical strategies of vaginoplasty for vaginal agenesis patients with or without functional uterus | |
| RU2197909C1 (en) | Method for surgical treatment in case of uterine descent and partial uterine prolapse in combination with hypertrophy and background diseases of uterine cervix | |
| van Bouwdijk Bastiaanse | The treatment of vesicovaginal fistulas, including so-called radium fistulas | |
| RU2794819C1 (en) | Method for surgical reconstruction of the pelvic floor at descent and prolapse of the cervical stump after subtotal hysterectomy | |
| Spilotros et al. | Penile Diseases and Dysmorphisms (Phimosis, Frenulum, Micropenis, and Buried Penis) | |
| RU2806872C2 (en) | Method of surgical correction of combined forms of genital prolapse using laparoscopic combined longitudinal-transverse fixation of vaginal dome or cervix (options) | |
| RU2106814C1 (en) | Method for surgical treatment of bladder extrophia | |
| Pieretti et al. | Surgical treatment of disorders of sexual development | |
| RU2534837C1 (en) | Method for surgical management of rectocele | |
| RU2752033C2 (en) | Method for feminizing plastic surgery and separation of urinary and genital tracts in high urethro-vaginal fusion in infants with congenital dysfunction of adrenal cortex | |
| RU2204340C2 (en) | Method for separating walls of vaginal mucosa at prolapse of female reproductive organs | |
| FERRANDO et al. | Genital Gender Confirmation Surgery for Patients Assigned Male at Birth | |
| RU2752034C2 (en) | Method for feminizing plastic surgery and separation of urinary and genital tracts in high urethro-vaginal fusion in puberty girls with congenital dysfunction of adrenal cortex | |
| RU2482802C1 (en) | Method of operative treatment of persisting cloaca in girls | |
| RU2804810C2 (en) | Method for neovaginoplasty with laparoscopic fixation of the neovaginal dome |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130702 |