RU2468746C1 - Method of selecting tactics of treating tension headache - Google Patents
Method of selecting tactics of treating tension headache Download PDFInfo
- Publication number
- RU2468746C1 RU2468746C1 RU2011138464/14A RU2011138464A RU2468746C1 RU 2468746 C1 RU2468746 C1 RU 2468746C1 RU 2011138464/14 A RU2011138464/14 A RU 2011138464/14A RU 2011138464 A RU2011138464 A RU 2011138464A RU 2468746 C1 RU2468746 C1 RU 2468746C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anxiety
- index
- depression
- patient
- therapy
- Prior art date
Links
- 206010043269 Tension headache Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 208000008548 Tension-Type Headache Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 claims abstract description 28
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 claims abstract description 25
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 claims abstract description 16
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 14
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 claims abstract description 12
- 229940001470 psychoactive drug Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 239000004089 psychotropic agent Substances 0.000 claims abstract description 8
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000010183 spectrum analysis Methods 0.000 claims abstract description 6
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 claims description 16
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 claims description 5
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 claims description 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 18
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 24
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 21
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 21
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 19
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 8
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 8
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 7
- 239000000935 antidepressant agent Substances 0.000 description 6
- 229940005513 antidepressants Drugs 0.000 description 6
- 230000000506 psychotropic effect Effects 0.000 description 6
- 206010051691 Sympathicotonia Diseases 0.000 description 5
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 5
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 5
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 5
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 4
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 3
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 3
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 3
- 231100000749 chronicity Toxicity 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 3
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 3
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 206010003840 Autonomic nervous system imbalance Diseases 0.000 description 2
- 208000000094 Chronic Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000020401 Depressive disease Diseases 0.000 description 2
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 2
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 2
- 230000001430 anti-depressive effect Effects 0.000 description 2
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 2
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 2
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 2
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 2
- 229940035363 muscle relaxants Drugs 0.000 description 2
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 2
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 230000035900 sweating Effects 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- AHOUBRCZNHFOSL-YOEHRIQHSA-N (+)-Casbol Chemical compound C1=CC(F)=CC=C1[C@H]1[C@H](COC=2C=C3OCOC3=CC=2)CNCC1 AHOUBRCZNHFOSL-YOEHRIQHSA-N 0.000 description 1
- ZEUITGRIYCTCEM-KRWDZBQOSA-N (S)-duloxetine Chemical compound C1([C@@H](OC=2C3=CC=CC=C3C=CC=2)CCNC)=CC=CS1 ZEUITGRIYCTCEM-KRWDZBQOSA-N 0.000 description 1
- 206010054196 Affect lability Diseases 0.000 description 1
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010010071 Coma Diseases 0.000 description 1
- 208000004067 Flatfoot Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010022998 Irritability Diseases 0.000 description 1
- 238000000585 Mann–Whitney U test Methods 0.000 description 1
- 206010068773 Mechanical urticaria Diseases 0.000 description 1
- 208000037490 Medically Unexplained Symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000019022 Mood disease Diseases 0.000 description 1
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- AHOUBRCZNHFOSL-UHFFFAOYSA-N Paroxetine hydrochloride Natural products C1=CC(F)=CC=C1C1C(COC=2C=C3OCOC3=CC=2)CNCC1 AHOUBRCZNHFOSL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010054956 Phonophobia Diseases 0.000 description 1
- 206010034960 Photophobia Diseases 0.000 description 1
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 1
- 208000035755 Psychosomatic disease Diseases 0.000 description 1
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 1
- 206010068932 Terminal insomnia Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 239000002249 anxiolytic agent Substances 0.000 description 1
- 230000000949 anxiolytic effect Effects 0.000 description 1
- 229940005530 anxiolytics Drugs 0.000 description 1
- 229940049706 benzodiazepine Drugs 0.000 description 1
- 150000001557 benzodiazepines Chemical class 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000001055 chewing effect Effects 0.000 description 1
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000003001 depressive effect Effects 0.000 description 1
- 201000000409 dermatographia Diseases 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 238000009826 distribution Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 229960002866 duloxetine Drugs 0.000 description 1
- 229940034706 duloxetine 60 mg Drugs 0.000 description 1
- 230000004970 emotional disturbance Effects 0.000 description 1
- 208000020157 familial dermatographia Diseases 0.000 description 1
- 206010016256 fatigue Diseases 0.000 description 1
- 235000021588 free fatty acids Nutrition 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 208000000122 hyperventilation Diseases 0.000 description 1
- 230000000870 hyperventilation Effects 0.000 description 1
- 230000004179 hypothalamic–pituitary–adrenal axis Effects 0.000 description 1
- 238000011221 initial treatment Methods 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 230000003434 inspiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037356 lipid metabolism Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000009245 menopause Effects 0.000 description 1
- 230000007778 menstrual function Effects 0.000 description 1
- DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M metamizole sodium Chemical compound [Na+].O=C1C(N(CS([O-])(=O)=O)C)=C(C)N(C)N1C1=CC=CC=C1 DJGAAPFSPWAYTJ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 1
- 210000003739 neck Anatomy 0.000 description 1
- 230000001777 nootropic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 1
- 238000004223 overdiagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 1
- 229960002296 paroxetine Drugs 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 1
- 210000000989 pectoralis minor Anatomy 0.000 description 1
- 230000009955 peripheral mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000002688 persistence Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 208000020016 psychiatric disease Diseases 0.000 description 1
- 230000009430 psychological distress Effects 0.000 description 1
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 210000004761 scalp Anatomy 0.000 description 1
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 1
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 229940124834 selective serotonin reuptake inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 239000012896 selective serotonin reuptake inhibitor Substances 0.000 description 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 1
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 1
- 238000013517 stratification Methods 0.000 description 1
- 230000009182 swimming Effects 0.000 description 1
- 230000002782 sympathoadrenal effect Effects 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 238000011285 therapeutic regimen Methods 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 229960005334 tolperisone Drugs 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 150000003722 vitamin derivatives Chemical class 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии, терапии, семейной медицине, и касается выбора оптимальной тактики оказания медицинской помощи больным с головной болью напряжения и стратификации группы пациентов, нуждающихся в назначении психотропной терапии, без необходимости привлечения врача-психиатра или психотерапевта.The invention relates to medicine, namely, neurology, therapy, family medicine, and for the selection of optimal tactics for providing medical care to patients with tension headache and stratification of a group of patients requiring psychotropic therapy without the need for a psychiatrist or psychotherapist.
Головная боль напряжения (далее также - ГБН), как и любой болевой синдром, часто сопровождается психопатологическими расстройствами, такими как тревога и/или депрессия. Приблизительно у 2/3 амбулаторных пациентов имеет место значимая боль (при этом лидирующую позицию занимает головная боль), у 1/3 больных - тревога и депрессия и у ¼ - их сочетание. Пациенты с болью часто прибегают к медицинской помощи, используют аналгетические средства, имеют длительный период нетрудоспособности, ограниченные социальные контакты, проявления тревоги, страха, депрессии, а также высокий уровень неболевых соматических симптомов, усиливающих психологический дистресс. Депрессия и тревога оказывают независимое влияние на тяжесть боли, ее диффузность, функциональные ограничения, количество дней нетрудоспособности и качество жизни. Психопатология, сопутствующая головной боли, проявляется полиморфными соматическими нарушениями, что оказывает наибольшее инвалидизирующее влияние и приводит к нарушению вегетативного кардиобаланса. Установлено, что депрессия является независимым фактором риска инсульта, особенно ишемического. Наличие умеренной или тяжелой депрессии ассоциируется с повышенным риском (в 1.2-4.5 раза) развития ишемической болезни сердца, с повышением в 2-2.8 раза риска развития сердечной недостаточности, с повышением риска развития сахарного диабета 2 типа на 23-38%. Наличие тревожного расстройства ассоциируется с повышением риска развития ишемической болезни сердца в 1.3-4 раза. Подобное негативное влияние психопатологии объясняется дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы с повышенным уровнем симпатической активности (симпатикотонией), которая обуславливает нарушение сердечного ритма; увеличение артериального давления; повышенный риск тромбообразования; ишемию миокарда; рост уровня холестерина в крови и более высокий риск развития атеросклероза вследствие нарушенного метаболизма липидов (содержание свободных жирных кислот и продукция стероидов повышена, утилизация глюкозы снижена). При психопатологии, сопутствующей боли, имеющиеся нарушения вегетативной регуляции значительно усиливаются и ухудшают прогноз течения как боли, так и психопатологии. Полиморфные вегетативные проявления тревоги и депрессии определяют предпочтение самих пациентов обращаться не к психиатрам, а к врачам общей практики, которые трактуют имеющиеся эмоциональные нарушения у пациентов с головной болью как следствие соматического заболевания. В итоге, гиподиагностика психопатологии, приверженность соматическому диагнозу и игнорирование сопутствующих психических расстройств лежат в основе неадекватной терапии пациентов с болью, что способствует как хронизации боли, так и психопатологии.A headache of tension (hereinafter referred to as GBN), like any pain syndrome, is often accompanied by psychopathological disorders, such as anxiety and / or depression. Approximately 2/3 of outpatients have significant pain (with a headache taking the leading position), 1/3 of patients have anxiety and depression, and ¼ has their combination. Patients with pain often resort to medical care, use analgesics, have a long period of disability, limited social contacts, manifestations of anxiety, fear, depression, as well as a high level of non-painful somatic symptoms that increase psychological distress. Depression and anxiety have an independent effect on the severity of pain, its diffusion, functional limitations, the number of days of disability and quality of life. The psychopathology associated with headache is manifested by polymorphic somatic disorders, which has the greatest disabling effect and leads to a violation of autonomic cardiac balance. Depression was found to be an independent risk factor for stroke, especially ischemic. The presence of moderate or severe depression is associated with an increased risk (1.2–4.5 times) of the development of coronary heart disease, with a 2–2.8-fold increase in the risk of developing heart failure, and an increase in the risk of developing type 2 diabetes mellitus by 23–38%. The presence of anxiety disorder is associated with an increased risk of developing coronary heart disease by 1.3–4 times. A similar negative effect of psychopathology is explained by dysfunction of the hypothalamic-pituitary-adrenal system with an increased level of sympathetic activity (sympathicotonia), which causes a violation of the heart rhythm; increase in blood pressure; increased risk of thrombosis; myocardial ischemia; an increase in blood cholesterol and a higher risk of developing atherosclerosis due to impaired lipid metabolism (the content of free fatty acids and the production of steroids are increased, glucose utilization is reduced). With psychopathology, concomitant pain, existing violations of autonomic regulation are significantly enhanced and worsen the prognosis of the course of both pain and psychopathology. The polymorphic autonomic manifestations of anxiety and depression determine the preference of the patients themselves not to go to psychiatrists, but to general practitioners who interpret the existing emotional disturbances in patients with headaches as a result of somatic illness. As a result, overdiagnosis of psychopathology, adherence to somatic diagnosis and ignoring concomitant mental disorders underlie inadequate treatment of patients with pain, which contributes to both chronic pain and psychopathology.
Из области техники известен способ лечения головной боли напряжения, включающий трансназальную электростимуляцию, отличающийся тем, что электростимуляцию проводят в ритме дыхания больного на высоте вдоха при силе тока 10 мкА, увеличивая силу тока через каждые 5 мин на 3-5 мкА до 20-25 мкА в течение 15-20 мин ежедневно, курсом 10-12 (Патент Российской Федерации на изобретение №2170597).A method for treating tension headache is known in the art, including transnasal electrical stimulation, characterized in that the electrical stimulation is performed in the patient’s breathing rhythm at inspiratory height at a current strength of 10 μA, increasing the current strength every 5 minutes by 3-5 μA to 20-25 μA for 15-20 minutes daily, in a course of 10-12 (Patent of the Russian Federation for invention No. 2170597).
Однако игнорирование сопутствующей ГБН психопатологии переводит данный способ в разряд симптоматической терапии, применение которой в целом не вылечит больного.However, ignoring the concomitant GBN psychopathology translates this method into the category of symptomatic therapy, the use of which as a whole will not cure the patient.
Известен также способ лечения хронической ежедневной головной боли, описанный в Патенте Российской Федерации на изобретение №2321387. Несмотря на то что этот способ подразумевает прием психотропных препаратов, а также симптоматических средств в сочетании с психотерапией, автор предлагает использовать дополнительные физиотерапевтические методики, однако без каких-либо системных рекомендаций, последовательностей и длительности курсов терапии, что в целом затрудняет выбор лечения пациентов с ГБН на практике.There is also known a method of treating chronic daily headache described in the Patent of the Russian Federation for invention No. 2321387. Despite the fact that this method involves the use of psychotropic drugs, as well as symptomatic agents in combination with psychotherapy, the author suggests the use of additional physiotherapeutic methods, but without any systemic recommendations, sequences and duration of treatment courses, which generally complicates the choice of treatment for patients with HDN on practice.
За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ выбора тактики лечения больных с хронической головной болью напряжения, включающий обследование больного и назначение медикаментозной терапии (Филатова Е.Г. Головная боль напряжения / Консилиум-медикум. Справочник поликлинического врача. Том 04, №4, 2005).For the prototype of the present invention, a well-known method of choosing tactics for treating patients with chronic tension headache is selected, including examination of the patient and prescription of drug therapy (Filatova EG. Headache of tension / Consultative-medical. Handbook of outpatient physician. Volume 04, No. 4, 2005) .
При выборе медикаментозной терапии в лечении головной боли напряжения при указанном способе руководствуются, в первую очередь, частотой боли:When choosing drug therapy in the treatment of headache, tension with this method is guided, first of all, by the frequency of pain:
- если боль редкая (до 10 дней в месяц), достаточно однократных приемов аналгетических средств,- if the pain is rare (up to 10 days per month), a single dose of analgesics is sufficient,
- если боль частая (более 10 дней в месяц, но менее 20), при которой ведущую роль играют тревожные расстройства, рекомендуют назначать анксиолитики, а при наличии мышечного напряжения - миорелаксанты. При этом значительная часть пациентов, у которых тревога уже может сочетаться с депрессией, не получают антидепрессантов,- if the pain is frequent (more than 10 days a month, but less than 20), in which anxiety disorders play a leading role, anxiolytics are recommended, and in the presence of muscle tension, muscle relaxants. At the same time, a significant part of patients in whom anxiety can already be combined with depression do not receive antidepressants,
- при хронической боли (боль чаще 20 раз в месяц) в основе хронизации лежит депрессия, что и определяет назначение антидепрессантов.- in chronic pain (pain more than 20 times a month), depression is the basis of chronicity, which determines the purpose of antidepressants.
Однако назначение психотропной терапии возможно только при выявлении тревожных, депрессивных или смешанных тревожно-депрессивных расстройств, что клинически может сделать только врач-психиатр или специалист, владеющий навыками по выявлению психопатологии. Поэтому в большинстве случаев врачам общей практики предлагается применение специфичных опросников или шкал, позволяющих выявлять тревогу и/или депрессию.However, the appointment of psychotropic therapy is possible only in the detection of anxiety, depressive or mixed anxiety-depressive disorders, which can only be done clinically by a psychiatrist or a specialist who has the skills to identify psychopathology. Therefore, in most cases, general practitioners are encouraged to use specific questionnaires or scales to detect anxiety and / or depression.
Таким образом, несмотря на высокую информативность вышеперечисленных методик, врач на амбулаторном приеме не имеет практической возможности их применения, а также специального обучения для владения навыками по применению и трактовке полученных результатов. Препараты, влияющие на сопутствующую боли психопатологию, назначаются нерегулярно и бессистемно. Вследствие этого эффективность лечебных мероприятий при головной боли напряжения невысока и непредсказуема; часты осложнения лекарственной терапии, проявляющиеся декомпенсацией головной боли в виде перехода ее в хронические ежедневные боли.Thus, despite the high information content of the above methods, the doctor on an outpatient appointment does not have the practical possibility of their application, as well as special training for mastering the skills in applying and interpreting the results. Drugs that affect psychopathology associated with pain are prescribed irregularly and haphazardly. As a result of this, the effectiveness of therapeutic measures for tension headaches is low and unpredictable; complications of drug therapy, manifested by decompensation of headache in the form of its transition into chronic daily pain, are frequent.
Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения головной боли напряжения путем учета индивидуальных особенностей вегетативного кардиобаланса.The objective of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of tension headache by taking into account the individual characteristics of autonomic cardiac balance.
У пациента с ГБН дополнительно определяют уровень периферического вегетативного кардиобаланса путем исследования индекса симпато-парасимпатических отношений (LF/HF) при спектральном анализе ритма сердца, и при повышении индекса более 2,0 усл. ед. в терапию вводятся психотропные препараты для купирования тревоги и/или депрессии, высоко ассоциированных с периферическими вегетативными нарушениями у пациентов с головной болью напряжения.In a patient with HDN, the level of peripheral autonomic cardiac balance is additionally determined by examining the index of sympatho-parasympathetic ratios (LF / HF) in spectral analysis of heart rhythm, and with an increase in the index of more than 2.0 srvc. units psychotropic drugs are introduced into the treatment to relieve anxiety and / or depression, highly associated with peripheral autonomic disorders in patients with tension headache.
Исследование вариабельности сердечного ритма в настоящее время является признанным объективным методом инструментальной оценки вегетативного кардиобаланса. Оценка индекса симпато-парасимпатических отношений у пациентов с головной болью и коморбидной психопатологией позволяет судить о срыве периферических механизмов вегетативной регуляции, повышении активности симпатоадреналовой активности, что в свою очередь свидетельствует о высоком риске развития психосоматических заболеваний и смертности.The study of heart rate variability is currently a recognized objective method of instrumental assessment of autonomic cardiac balance. Evaluation of the index of sympatho-parasympathetic relations in patients with headache and comorbid psychopathology allows us to judge the disruption of peripheral mechanisms of autonomic regulation, increased activity of sympathoadrenal activity, which in turn indicates a high risk of the development of psychosomatic diseases and mortality.
Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи, заключается в оптимизации лечения и повышении его эффективности у пациентов с головной болью напряжения, снижении частоты риска хронизации ГБН и неблагоприятных исходов, в возможности стратифицировать пациентов, нуждающихся в назначении психотропной терапии.The technical result achieved in solving the problem lies in optimizing treatment and increasing its effectiveness in patients with tension headache, reducing the risk of chronic headaches and adverse outcomes, and in the ability to stratify patients requiring psychotropic therapy.
Технический результат достигается посредством осуществления способа выбора тактики лечения головной боли напряжения, включающего обследование больного и назначение медикаментозной терапии, отличающегося тем, что у больного с головной болью напряжения определяется уровень периферического вегетативного кардиобаланса путем исследования индекса симпато-парасимпатических отношений (LF/HF) при спектральном анализе ритма сердца, и при повышении индекса более 2,0 усл. ед. в терапию вводятся психотропные препараты для купирования тревоги и/или депрессии.The technical result is achieved by implementing a method for the selection of tactics for treating tension headache, including examining a patient and prescribing drug therapy, characterized in that in a patient with tension headache, the level of peripheral autonomic cardiac balance is determined by examining the index of sympathetic parasympathetic ratios (LF / HF) with spectral analysis of heart rhythm, and with an increase in the index of more than 2.0 srvc. units psychotropic drugs are introduced into the treatment to stop anxiety and / or depression.
Для подтверждения положительной эффективности способа были проведены исследования в условиях отдела патологии вегетативной нервной системы НИЦ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. Под наблюдением находилось 215 пациентов с головными болями напряжения. Средний возраст пациентов составил 37,8±11,6 лет, среди наблюдавшихся больных было 170 женщины и 45 мужчин. Диагноз головной боли напряжения формулировался в соответствии с общепринятыми критериями МКБ 10 и МКГБ II и подтверждался клинико-неврологическим и инструментальным обследованием, в том числе с анализом данных КТ/МРТ. Наличие сопутствующей боли психопатологии определялось клинически (на основании критериев эмоционально-аффективных расстройств по МКБ 10) и с помощью самооценочных тестов Бека (определение уровня депрессии), теста Спилбергера (определение уровня тревоги). Наличие или отсутствие вегетативных нарушений, сопряженных с психопатологией, оценивалось по «Вопроснику для выявления признаков вегетативной дисфункции». Сохранность или нарушение вегетативного кардиобаланса определялось по индексу симпато-парасимпатических отношений (LF/HF) с помощью спектрального анализа ритма сердца.To confirm the positive effectiveness of the method, studies were conducted in the conditions of the Department of Pathology of the Autonomic Nervous System of SIC GBOU VPO First MGMU named after THEM. Sechenov. Under observation were 215 patients with tension headaches. The average age of the patients was 37.8 ± 11.6 years, among the observed patients there were 170 women and 45 men. The diagnosis of tension headache was formulated in accordance with the generally accepted criteria of ICD 10 and ICGB II and was confirmed by clinical, neurological and instrumental examination, including analysis of CT / MRI data. The presence of concomitant pain in psychopathology was determined clinically (based on the criteria of emotional-affective disorders according to ICD 10) and using Beck's self-evaluating tests (determining the level of depression), the Spielberger test (determining the level of anxiety). The presence or absence of autonomic disorders associated with psychopathology was assessed using the Questionnaire for identifying signs of autonomic dysfunction. Preservation or violation of autonomic cardiac balance was determined by the sympatho-parasympathetic ratio index (LF / HF) using spectral analysis of heart rhythm.
Результаты исследования показали, что:The results of the study showed that:
1) чем выше индекс LF/HF, тем сильнее выражена вегетативная дисфункция (коэффициент корреляции r=0,54);1) the higher the LF / HF index, the more pronounced is vegetative dysfunction (correlation coefficient r = 0.54);
2) у пациентов с ГБН «Индекс LF/HF» больше 2,0 единиц, что свидетельствует о симпатикотонии и объективно отражает наличие вегетативного кардиодисбаланса (ОШ 8,95 [4,06; 19,99] (Таблица №1). Указанный дисбаланс у пациентов с головной болью напряжения высоко ассоциирован с тревогой и депрессией (ОШ 14,9 [7,2; 31,3] (Таблицы №2 и №3)), что определяет необходимость назначения специфической психотропной терапии.2) in patients with HDI, the “LF / HF Index” is more than 2.0 units, which indicates sympathicotonia and objectively reflects the presence of autonomic cardiac imbalance (OR 8.95 [4.06; 19.99] (Table 1). in patients with headache, stress is highly associated with anxiety and depression (OS 14.9 [7.2; 31.3] (Tables 2 and 3)), which determines the need for specific psychotropic therapy.
НетVegetative dysfunction
No
естьVegetative dysfunction
there is
Таким образом, выявление у пациентов с головной болью напряжения нарушенного симпато-парасимпатического баланса на периферии отражает системное негативное влияние психопатологии. Применение психотропной терапии, и в первую очередь антидепрессантов, позволит влиять на сложные механизмы учащения и хронизации головной боли, среди которых лидирующую позицию занимают тревожные и депрессивные расстройства. Применение предлагаемого способа позволяет стратифицировать пациентов в группу нуждающихся в назначении психотропной терапии. Адекватное назначение последней повышает эффективность лечения пациентов с головными болями напряжения и снижает частоту хронизации. Способ характеризуется высокой информативностью и объективизацией выявления групп пациентов с сопутствующей тревогой и/или депрессией на амбулаторном приеме без использования дополнительных оценочных шкал или без привлечения узких специалистов, а при современном уровне оснащения поликлиник Российской Федерации - простотой выполнения.Thus, the detection in patients with headaches of tension of impaired sympatho-parasympathetic balance on the periphery reflects the systemic negative effect of psychopathology. The use of psychotropic therapy, primarily antidepressants, will allow you to influence the complex mechanisms of frequent and chronic headache, among which the leading position is occupied by anxiety and depressive disorders. The application of the proposed method allows to stratify patients into a group requiring psychotropic therapy. Adequate administration of the latter increases the effectiveness of the treatment of patients with tension headaches and reduces the frequency of chronicity. The method is characterized by high information content and objectivization of identifying groups of patients with concomitant anxiety and / or depression on an outpatient basis without the use of additional rating scales or without involving narrow specialists, and at the current level of equipment of polyclinics of the Russian Federation - ease of implementation.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. При первичном обращении больного с головной болью напряжения ему проводят стандартное клинико-неврологическое и параклиническое обследование. Кроме этого определяют вегетативный кардиобаланс с помощью индекса симпато-парасимпатических отношений LF/HF по спектру ритма сердца. Запись кардиоритма с последующим его спектральным анализом производят на диагностическом медицинском оборудовании, оснащенном программой для записи и анализа вариабельности ритма сердца. В настоящее время подобными аппаратно-диагностическими комплексами оснащены «Центры Здоровья», а также кабинеты функциональной диагностики лечебно-диагностических учреждений РФ. Для этого в состоянии расслабленного бодрствования после 10-15 минутного отдыха в положении лежа производят 5-ти минутную запись кардиоритма. Измерение индекса проводится в автоматическом режиме. В норме индекс находится в диапазоне от 0 до 2,0 усл.ед., при его повышении определяют сегментарную (периферическую) симпатикотонию, что свидетельствует о значимом негативном нарушении вегетативного кардиобаланса, ассоциированного с тревогой и/или депрессией.The proposed method is as follows. At the initial treatment of the patient with tension headache, they undergo a standard clinical, neurological and paraclinical examination. In addition, autonomic cardiac balance is determined using the sympathoparasympathetic ratio index LF / HF according to the heart rhythm spectrum. The recording of the cardiac rhythm with its subsequent spectral analysis is performed on diagnostic medical equipment equipped with a program for recording and analyzing heart rate variability. Currently, “Health Centers” are equipped with similar hardware-diagnostic complexes, as well as functional diagnostic rooms of medical and diagnostic institutions of the Russian Federation. For this, in a state of relaxed wakefulness after 10-15 minutes of rest in a prone position, a 5-minute record of the cardiac rhythm is performed. Index measurement is carried out automatically. Normally, the index is in the range from 0 to 2.0 conventional units, with its increase, segmental (peripheral) sympathicotonia is determined, which indicates a significant negative violation of autonomic cardiac balance associated with anxiety and / or depression.
Отличительными чертами метода являются простота, удобство проведения и высокая информативность в условиях амбулаторного общетерапевтического приема. После определения величины индекса LF/HF у пациента с головной болью напряжения решают вопрос о включении в лечебный комплекс психотропных препаратов, нормализующих состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, тем самым нивелируя периферическую симпатикотонию. Повышение индекса LF/HF более 2,0 усл.ед. свидетельствует о наличии у пациента с головной болью напряжения вегетативного кардиодисбаланса, который высоко ассоциирован с тревогой и/или депрессией. Адекватная терапия уровня тревоги и/или депрессии препятствует хронизации головной боли напряжения.Distinctive features of the method are simplicity, ease of use and high information content in an outpatient general therapeutic regimen. After determining the magnitude of the LF / HF index in a patient with a headache, tension resolves the issue of including psychotropic drugs in the treatment complex that normalize the state of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis, thereby leveling peripheral sympathicotonia. Increase in the LF / HF index over 2.0 srvc indicates that a patient with a headache has an autonomic cardiac imbalance strain that is highly associated with anxiety and / or depression. Adequate therapy for anxiety and / or depression prevents the chronicity of tension headache.
Клинические примерыClinical examples
Пример №1.Example No. 1.
Пациентка М.Ш. 33 лет, служащая, обратилась в Отдел патологии вегетативной нервной системы НИЦ ПМГМУ им. И.М.Сеченова с жалобами на частые стягивающие голову боли, утомляемость и эмоциональную лабильность.Patient M.Sh. 33 years old, an employee, turned to the Department of Pathology of the Autonomic Nervous System of SIC PMGMU im. I.M.Sechenova complaining of frequent head-contracting pains, fatigue and emotional lability.
Из анамнеза: хронические заболевания внутренних органов отрицает. Это первое обращение за медицинской помощью. Постоянно проходит диспансерные обследования. Менструальная функция не нарушена, беременностей, родов не было. Социальный статус - не замужем, работает ведущим бухгалтером в крупной иностранной компании.From the anamnesis: denies chronic diseases of internal organs. This is the first call for medical help. Constantly undergoing dispensary examinations. Menstrual function is not impaired, there were no pregnancies, childbirth. Social status - not married, works as a leading accountant in a large foreign company.
При осмотре. Фон настроения снижен. Соматических нарушений не выявлено. Отмечается S-образный сколиоз, продольное плоскостопие, диффузное болезненное мышечное напряжение в области головы, шеи, грудной клетки, а также пятнистая гиперемия на шее, лице и груди, повышение потливости ладоней и стоп, симптом Хвостека II степени. После 3-х минутной гипервентиляции отмечалось повышение нервно-мышечной возбудимости (симптом Хвостека III степени в сочетании с парестезиями в стопах).On examination. The mood background is reduced. No somatic disorders were detected. S-shaped scoliosis, longitudinal flatfoot, diffuse painful muscle tension in the head, neck, chest, as well as spotty hyperemia on the neck, face and chest, increased sweating of the palms and feet, symptom of the Tail of the II degree are noted. After 3 minutes of hyperventilation, an increase in neuromuscular excitability was noted (a symptom of Tailing Class III in combination with paresthesia in the feet).
Был установлен клинический диагноз «Головные боли напряжения, астено-невротический синдром».The clinical diagnosis of “Headaches of tension, astheno-neurotic syndrome” was established.
При анализе кардиоритма индекс LF/HF составил 4,2 усл.ед., что отражает наличие симпатикотонии. Это определило назначение антидепрессанта пароксетин длительностью на 6 месяцев. При контрольном осмотре через 8 недель пациентку головные боли не беспокоят, настроение улучшилось, стала спокойнее, индекс LF/HF составил 2,9 усл.ед., что свидетельствовало о положительной динамике проводимого лечения. Осмотр через 4 месяца терапии показал стойкость лечебного эффекта, индекс LF/HF составил 1,2 усл.ед.When analyzing the cardiac rhythm, the LF / HF index was 4.2 conventional units, which reflects the presence of sympathicotonia. This determined the use of the antidepressant paroxetine for a duration of 6 months. During the follow-up examination after 8 weeks, the patient did not have headaches, her mood improved, she became calmer, the LF / HF index was 2.9 conventional units, which testified to the positive dynamics of the treatment. Inspection after 4 months of therapy showed persistence of the therapeutic effect, the LF / HF index was 1.2 srvc.
Пример №2.Example No. 2.
Пациентка O.K. 52 лет, обратилась с жалобами на частые (20-22 раза в месяц) диффузные головные боли сжимающего характера во второй половине рабочего дня или после эмоционального стресса, средней интенсивности (интенсивность по визуальной аналоговой шкале составляла 6-7 баллов). Головная боль сопровождалась ощущением учащенного сердцебиения, болями в области сердца, онемением в кистях и стопах, нарушением дыхания по типу «кома» в горле или чувством нехватки воздуха. Головные боли не сопровождалась тошнотой, фото- или фонофобией, не усиливались от привычной деятельности пациентки. Головные боли уменьшались после приема анальгетиков в сочетании с миорелаксантами и успокоительными препаратами (например, анальгин с Но-шпой и Валокордином). Также пациентка жаловалась на сниженный фон настроения, со слов пациентки стала замкнутая, плаксива, быстро утомляется, появились нарушения сна в виде трудностей засыпания и ранних утренних пробуждений, плохой переносимости душных помещений, появились периодические боли в области сердца.Patient O.K. 52 years old, complained of frequent (20-22 times per month) diffuse compressive headaches in the second half of the working day or after emotional stress, of medium intensity (the intensity on the visual analogue scale was 6-7 points). Headache was accompanied by a sensation of a rapid heartbeat, pain in the heart, numbness in the hands and feet, respiratory failure such as a “coma” in the throat, or a feeling of lack of air. Headaches were not accompanied by nausea, photophobia or phonophobia, and were not aggravated by the patient’s usual activities. Headaches decreased after taking analgesics in combination with muscle relaxants and sedatives (e.g., analgin with No-shpa and Valocordin). The patient also complained of a decreased mood background, according to the patient, she became closed, tearful, tired quickly, sleep disturbances appeared in the form of difficulty falling asleep and early morning awakenings, poor tolerance of stuffy rooms, and periodic pains appeared in the heart area.
Из анамнеза: заболела 9 лет назад, когда на фоне затянувшегося эмоционального стресса (развод с мужем) нарушился сон и возникли периодические диффузные давящие головные боли. Лечилась амбулаторно ноотропными, сосудистыми и витаминными препаратами с положительным эффектом. Отмечала улучшение самочувствия в весенне-летнее время, во время отпуска. Около года назад на фоне увольнения с работы и наступления менопаузы головные боли стали частыми и большей интенсивности. В привычные схемы терапии были включены 1-2-х месячные курсы бензодиазепинов или антидепрессантов из класса СИОЗС, однако это не способствовало улучшению состояния пациентки: на этом фоне появились боли в области сердца и ощущения нарушения дыхания. Со слов пациентки в начале терапии антидепрессантами имело место 7-10 дневное ухудшение состояния, что приводило к самостоятельной отмене лечения.From the anamnesis: got sick 9 years ago when, against the background of prolonged emotional stress (divorce from her husband), sleep was disturbed and periodic diffuse, pressing headaches arose. It was treated as outpatient nootropic, vascular and vitamin preparations with a positive effect. She noted an improvement in well-being in the spring and summer, during the holidays. About a year ago, against the background of dismissal from work and the onset of menopause, headaches became frequent and more intense. The usual treatment regimens included 1-2-month courses of benzodiazepines or antidepressants from the SSRI class, but this did not contribute to the improvement of the patient's condition: against this background, pains in the heart region and sensations of respiratory failure appeared. According to the patient, at the beginning of antidepressant therapy, there was a 7-10 day worsening of the condition, which led to the independent cancellation of treatment.
История жизни. Из перенесенных ранее заболеваний указывает гастрит. Направлена окружным неврологом в Отдел патологии вегетативной нервной системы для обследования и лечения.The history of life. Of the previous diseases, gastritis indicates. Directed by the district neurologist to the Department of Pathology of the Autonomic Nervous System for examination and treatment.
При осмотре состояние удовлетворительное. Фон настроения снижен. Соматических нарушений не выявлено. В неврологическом статусе менингеальных знаков нет. Со стороны черепно-мозговых нервов патологии не выявлено. Парезов нет. Мышечный тонус не изменен. Сухожильные рефлексы умеренно снижены D=S, патологических знаков нет. Проба Ромберга отрицательна, координация не нарушена. Чувствительных расстройств не выявлено. Резко болезненны и напряжены при пальпации височные, жевательные, трапециевидные и ременные мышцы шеи без акцента стороны, большой и малой грудной мышцах с акцентом слева и без наличия в них триггерных точек. При оценке вегетативной нервной системы отмечались повышенная нервно-мышечная возбудимость (симптом Хвостека III степени), стойкий розовый дермографизм, лабильность сердечного ритма, генерализованная потливость, частые вздохи, неравномерность глубины и частоты дыхания, сниженный фон настроения.Upon examination, the condition is satisfactory. The mood background is reduced. No somatic disorders were detected. There is no meningeal sign in the neurological status. From the cranial nerves pathology was not detected. There are no paresis. Muscle tone is not changed. Tendon reflexes are moderately reduced D = S, there are no pathological signs. Romberg's test is negative, coordination is not broken. No sensitive disorders have been identified. Temporal, chewing, trapezoid and belt muscles of the neck are sharply painful and tense during palpation without an emphasis on the side, the pectoralis major and minor muscles with an emphasis on the left and without the presence of trigger points in them. When assessing the autonomic nervous system, increased neuromuscular irritability (Hvostek symptom of the III degree), persistent pink dermographism, lability of the heart rhythm, generalized sweating, frequent sighs, unevenness of the depth and frequency of breathing, and decreased mood background were noted.
Параклиническое обследование. Консультация окулиста, терапевта, ЭКГ, УЗДГ брахиоцефальных сосудов, рентгенография черепа, шейного и грудного отделов позвоночника выраженной патологии не выявили. При исследовании кардиобаланса индекс симпато-парасимпатических отношений LF/HF составил 3,8 усл.ед.Paraclinical examination. Consultation of an ophthalmologist, therapist, ECG, ultrasound scan of the brachiocephalic vessels, x-ray of the skull, cervical and thoracic spine revealed no pronounced pathology. In the study of cardiac balance, the index of sympatho-parasympathetic relations LF / HF was 3.8 srvc.
Был установлен диагноз: Хронические головные боли напряжения с напряжением мышц шеи, скальпового апоневроза и грудных. Психовегетативный синдром. Назначено лечение:The diagnosis was established: Chronic tension headaches with tension in the muscles of the neck, scalp aponeurosis and chest. Psychovegetative syndrome. Prescribed treatment:
- толперизон 150 мг 3 раза в день в течение 10 дней- tolperisone 150 mg 3 times a day for 10 days
- дулоксетин 60 мг 1 капсула вечером 6 месяцев.- Duloxetine 60 mg 1 capsule in the evening for 6 months.
При контрольном осмотре через 8 недель жалобы не предъявляет, болевой синдром купировался. Величина индекса LF/HF снизилась до 3,0 усл.ед. При повторном контрольном осмотре через 4 месяца индекс LF/HF составил 2,3 усл.ед. Принято решение о продолжении терапии дулоксетином еще в течение 6 месяцев в качестве профилактического лечения, учитывая анамнестические данные по приему психотропных препаратов пациенткой, а также рекомендовано плавание 2-3 раза в неделю особенно в период с сентября по июнь ежегодно.At the follow-up examination after 8 weeks no complaints, the pain was stopped. The value of the LF / HF index decreased to 3.0 srvc. During the follow-up examination after 4 months, the LF / HF index was 2.3 conventional units. It was decided to continue treatment with duloxetine for another 6 months as a preventive treatment, taking into account anamnestic data on the intake of psychotropic drugs by the patient, and swimming was recommended 2-3 times a week, especially from September to June annually.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011138464/14A RU2468746C1 (en) | 2011-09-20 | 2011-09-20 | Method of selecting tactics of treating tension headache |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011138464/14A RU2468746C1 (en) | 2011-09-20 | 2011-09-20 | Method of selecting tactics of treating tension headache |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2468746C1 true RU2468746C1 (en) | 2012-12-10 |
Family
ID=49255614
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011138464/14A RU2468746C1 (en) | 2011-09-20 | 2011-09-20 | Method of selecting tactics of treating tension headache |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2468746C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2538627C1 (en) * | 2014-01-09 | 2015-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) | Method of treating patients with medication overuse headache |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| NZ540208A (en) * | 2002-11-26 | 2007-09-28 | Alexza Pharmaceuticals Inc | Treatment of headache with antipsychotics delivered by inhalation |
| RU2373975C1 (en) * | 2008-08-05 | 2009-11-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for correction of vegetative balance in sportsmen |
| UA57470U (en) * | 2010-08-31 | 2011-02-25 | Татьяна Викторовна Баркова | Method for prophylactic treatment of primary headache |
-
2011
- 2011-09-20 RU RU2011138464/14A patent/RU2468746C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| NZ540208A (en) * | 2002-11-26 | 2007-09-28 | Alexza Pharmaceuticals Inc | Treatment of headache with antipsychotics delivered by inhalation |
| RU2373975C1 (en) * | 2008-08-05 | 2009-11-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for correction of vegetative balance in sportsmen |
| UA57470U (en) * | 2010-08-31 | 2011-02-25 | Татьяна Викторовна Баркова | Method for prophylactic treatment of primary headache |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АКАРАЧКОВА Е.С. Коррекция вегетативных проявлений тревоги у пациентов общесоматической практики. Материалы II межрегиональной конференции «Психосоматические и соматоформные расстройства в терапевтической практике», Иркутск, 5-6 октября 2006 года, ИГМУ, 2006, с.34-35 [он-лайн] [Найдено 2012.04.09] найдено из Интернет: http://therapy.irkutsk.ru/doc/conf/conf2006ps.pdf. АНТРОПОВ Ю.Ф. Психосоматические рас& * |
| АКАРАЧКОВА Е.С. Коррекция вегетативных проявлений тревоги у пациентов общесоматической практики. Материалы II межрегиональной конференции «Психосоматические и соматоформные расстройства в терапевтической практике», Иркутск, 5-6 октября 2006 года, ИГМУ, 2006, с.34-35 [он-лайн] [Найдено 2012.04.09] найдено из Интернет: http://therapy.irkutsk.ru/doc/conf/conf2006ps.pdf. АНТРОПОВ Ю.Ф. Психосоматические расстройства. - размещено 09.09.2009 на сайте «PsyVek» [он-лайн] [Найдено 2012.05.11] найдено из Интернет: http://www.psyvek.ru/page.php?id=127&pg=1. ВОЗНЕСЕНСКАЯ Т.Г. Последствия стресса и депрессий. Головные боли напряжения (опубликовано в журнале «Медицина для всех», №4, 1998) - размещено на сайте «medi.ru», дата документа 1999 г.[он-лайн] [Найдено 2012.05.05] найдено из Интернет: http://yourkaluga.ru/8381004.htm. ЯБЛУЧАНСКИЙ Н.И. и др. Вариабельность сердечного ритма - в помощь практическому врачу. - Харьков, 2010 (текст в формате PDF) [он-лайн] [Найдено 2012.05.05] найдено из Интернет: * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2538627C1 (en) * | 2014-01-09 | 2015-01-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) | Method of treating patients with medication overuse headache |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kim et al. | Cardiopulmonary responses and adherence to exercise in women newly diagnosed with breast cancer undergoing adjuvant therapy | |
| Passos et al. | Effects of moderate aerobic exercise training on chronic primary insomnia | |
| Gustafsson et al. | The acute response of plasma brain-derived neurotrophic factor as a result of exercise in major depressive disorder | |
| Dolezal et al. | Exercise training improves heart rate variability after methamphetamine dependency | |
| Kang et al. | Disability in patients with chronic neck pain: heart rate variability analysis and cluster analysis | |
| Choi et al. | Reactivity of heart rate variability after exposure to colored lights in healthy adults with symptoms of anxiety and depression | |
| Chu et al. | Effects of yoga on heart rate variability and mood in women: a randomized controlled trial | |
| Vagedes et al. | Efficacy of rhythmical massage in comparison to heart rate variability biofeedback in patients with dysmenorrhea—A randomized, controlled trial | |
| Ogle et al. | Systematic review of the effectiveness of self-initiated interventions to decrease pain and sensory disturbances associated with peripheral neuropathy | |
| Worts et al. | A physiologically based approach to prescribing exercise following a sport-related concussion | |
| Udupa et al. | Differential actions of antidepressant treatments on cardiac autonomic alterations in depression: A prospective comparison | |
| Athira et al. | Cardiovascular autonomic function and baroreflex sensitivity in drug-resistant temporal lobe epilepsy | |
| Müngen et al. | Autonomic nervous system functions in interictal and postictal periods of nonepileptic psychogenic seizures and its comparison with epileptic seizures | |
| RU2468746C1 (en) | Method of selecting tactics of treating tension headache | |
| RU2564088C1 (en) | Method of treating climacteric syndrome in premenopausal females | |
| Neves et al. | Aerobic exercise program with or without motor complexity as an add-on to the pharmacological treatment of depression–study protocol for a randomized controlled trial | |
| Kothari et al. | A Longitudinal Evaluation of the Effects of Moderate Physical Activity on Health, Metabolic, and Physiological Parameters in Individuals With Type 2 Diabetes Mellitus: A Comprehensive Study | |
| Bocchine | Cardiac autonomic balance as a treatment target and indicator of treatment response following an exercise intervention among young adults with depression: Results from a secondary data analysis | |
| Wenjie | Comparative Efficacy of Amlodipine Alone Versus Amlodipine Combined with Valsartan in Patients with Coronary Heart Disease and Hypertension | |
| Breach | Heart rate variability biofeedback in the treatment of major depression | |
| Bansal et al. | Role of structured exercise programs in polycystic ovary syndrome: a systematic review | |
| McDuffee et al. | The Effects of Regular Exercise Compared to Standard Care Alone on Postpartum Depression in Women: A Critically Appraised Topic | |
| Hrynzovska | Annual Young Medical Scientific Conference 2024 | |
| Mahalingam et al. | Effects of yoga interventions on cardiac autonomic function in patients with diabetes: a randomized controlled study. | |
| Ocvirk | The association between sleep and physical activity in hypertensive individuals |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140921 |