RU2451492C1 - Method of plastic repair of atrophied lower ridge - Google Patents
Method of plastic repair of atrophied lower ridge Download PDFInfo
- Publication number
- RU2451492C1 RU2451492C1 RU2010152038/14A RU2010152038A RU2451492C1 RU 2451492 C1 RU2451492 C1 RU 2451492C1 RU 2010152038/14 A RU2010152038/14 A RU 2010152038/14A RU 2010152038 A RU2010152038 A RU 2010152038A RU 2451492 C1 RU2451492 C1 RU 2451492C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- periosteum
- vestibular
- alveolar
- horizontal
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 8
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 title abstract description 3
- 239000004033 plastic Substances 0.000 title abstract description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 65
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 28
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 28
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 26
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 26
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 17
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 15
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 15
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 15
- 210000004379 membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 11
- 239000012620 biological material Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims description 28
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 claims description 7
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 claims description 7
- 230000011164 ossification Effects 0.000 claims description 5
- ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N Boron Chemical group [B] ZOXJGFHDIHLPTG-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- 238000002513 implantation Methods 0.000 abstract description 11
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 15
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 6
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 4
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 4
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 4
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 4
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 3
- 208000008312 Tooth Loss Diseases 0.000 description 2
- 229910052796 boron Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 229920002683 Glycosaminoglycan Polymers 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000010478 bone regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 238000004581 coalescence Methods 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000005009 osteogenic cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 description 1
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при пластике альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии перед дентальной имплантацией.The invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, and can be used for plastic surgery of the alveolar process of the lower jaw during its atrophy before dental implantation.
Наиболее близким по техническому решению задачи является способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии, включающий проведение разреза слизистой оболочки до кости, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, проведение горизонтального распила и двух вертикальных распилов кортикальной пластины, ограничивающих зону реконструкции, смещение костного фрагмента, фиксацию его к нижней челюсти и ушивание раны (SU 1629042 А1, опубл. бюл. №7 от 23.02.1991).The closest to the technical solution of the problem is the method of plasty of the alveolar process of the lower jaw during its atrophy, including cutting the mucous membrane to the bone, peeling and folding the mucosal-periosteal flap, conducting a horizontal cut and two vertical cuts of the cortical plate, limiting the reconstruction zone, displacement of the bone fragment , fixing it to the lower jaw and suturing the wound (SU 1629042 A1, publ. Bulletin No. 7 of 02/23/1991).
К недостаткам этого способа относится то, что отсутствует возможность получения оптимальной ширины реконструируемой зоны из за недостатка объема и подвижности костного фрагмента что, в конечном счете, приводит к недостаточной ширине альвеолярной кости.The disadvantages of this method include the fact that there is no possibility of obtaining the optimal width of the reconstructed area due to the lack of volume and mobility of the bone fragment, which ultimately leads to insufficient width of the alveolar bone.
Технической задачей согласно изобретению является создание эффективного способа пластики альвеолярного отростка при его атрофии.The technical task according to the invention is the creation of an effective method for plastic surgery of the alveolar bone during its atrophy.
Техническим результатом согласно изобретению является стойкий клинический эффект увеличения ширины альвеолярного отростка за счет формирования подвижного костного фрагмента путем наклона костного фрагмента в вестибулярную сторону от 4,0 до 6,0 мм, установки не менее чем одной клиновидной пластины из недеминерализованного костного коллагена, фиксацией костного фрагмента микровинтами и заполнением сформированного дефекта биоматериалом, стимулирующим остеогенез, который сверху закрывают резорбируемой мембраной, укладывают над ней надкостничный лоскут, ушивают его, слизистый лоскут мобилизуют и укладывают на рану без натяжения, рану наглухо ушивают двухрядными швами.The technical result according to the invention is a persistent clinical effect of increasing the width of the alveolar process due to the formation of a movable bone fragment by tilting the bone fragment to the vestibular side from 4.0 to 6.0 mm, installing at least one wedge-shaped plate from non-demineralized bone collagen, fixing the bone fragment microscrews and filling the defect with biomaterial that stimulates osteogenesis, which is covered with a resorbable membrane from above, is placed over it on kostnichny flap sutured it slimy flap mobilized and placed onto the wound without tension, wound tightly sutured double row stitches.
Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в способе пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии, включающем проведение разреза слизистой оболочки, отслаивание и откидывание слизисто-надкостничного лоскута, проведение двух горизонтальных и двух вертикальных пропилов, кортикальной пластины, ограничивающей зону реконструкции фиксации его к нижней челюсти и ушивание раны, отличающемся тем, что разрез слизистой оболочки проводят до надкостницы, отслаивают вестибулярный слизистый лоскут, далее с вестибулярной стороны альвеолярной части, отступя 10 мм от альвеолярного гребня проводят горизонтальный разрез надкостницы до кости и два вертикальных разреза от альвеолярного гребня вниз к краям горизонтального разреза, надкостницу отслаивают вверх, далее первый горизонтальный пропил проводят на всю длину по центру альвеолярного гребня на глубину до 10 мм, а второй горизонтальный пропил проводят в пределах наружного кортикального слоя, отступя 10 мм от первого пропила с вестибулярной стороны альвеолярного отростка, далее проводят два вертикальных пропила также в пределах наружного кортикального слоя, соединяющих края горизонтальных пропилов, надламывают вестибулярный костный фрагмент без нарушения прикрепления и осуществляют смещение мобилизованного костного фрагмента в вестибулярном направлении, в сформированное пространство устанавливают не менее одной клиновидной пластины из не деминерализованного костного коллагена шириной от 4,0 до 6,0 мм, бором просверливают отверстия в костном фрагменте, вкручивают микровинты, оставшееся пространство дефекта заполняют биоматериалом, стимулирующим остеогенез, после чего винты затягивают, сверху, зону реконструкции перекрывают резорбируемой мембраной, поверх которой укладывают надкостницу, ушивают ее, слизистый лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ушивают наглухо.The technical result according to the invention is achieved by the fact that in the method of plasty of the alveolar process of the lower jaw during its atrophy, which includes conducting an incision of the mucous membrane, peeling and folding the mucosal-periosteal flap, conducting two horizontal and two vertical cuts, a cortical plate that limits the reconstruction zone of its fixation to the lower jaw and suturing the wound, characterized in that the incision of the mucous membrane is carried out to the periosteum, the vestibular mucous flap is exfoliated, then on the estibular side of the alveolar part, departing 10 mm from the alveolar ridge, make a horizontal incision of the periosteum to the bone and two vertical cuts from the alveolar ridge down to the edges of the horizontal incision, the periosteum is peeled up, then the first horizontal cut is made to the entire length along the center of the alveolar ridge to a depth of 10 mm, and the second horizontal cut is carried out within the outer cortical layer, departing 10 mm from the first cut on the vestibular side of the alveolar process, then spend two in rutical cuts also within the outer cortical layer connecting the edges of horizontal cuts break the vestibular bone fragment without disturbing attachment and displace the mobilized bone fragment in the vestibular direction, at least one wedge-shaped plate of non-demineralized bone collagen with a width of 4.0 or more is installed up to 6.0 mm, holes are drilled in the bone fragment with boron, micro-screws are screwed in, the remaining defect space is filled with bi pictures, stimulating osteogenesis, whereupon the screws tightened from above, the reconstruction area overlap resorbable membrane over which is laid periosteum sutured it slimy mobilize flap, placed on the wound without tension and sutured tightly.
Согласно изобретению формирование подвижного свободного костного фрагмента позволяет осуществить смещение костного фрагмента, его мобилизацию и помещение в образовавшееся межкортикальное пространство не менее одной клиновидной пластины из не деминерализованного костного коллагена, которая позволяет поддерживать приданную ширину от 4,0 до 6,0 мм, необходимую для дальнейшей дентальной имплантации.According to the invention, the formation of a movable free bone fragment allows the bone fragment to be displaced, mobilized and placed into the resulting intercortical space of at least one wedge-shaped plate of non-demineralized bone collagen, which allows maintaining a given width of 4.0 to 6.0 mm, necessary for further dental implantation.
Ширина пластины от 4,0 до 6,0 мм соответствует параметрам современных внутрикостных дентальных имплантатов. При ширине пластины менее 4,0 мм объем костной ткани будет недостаточен для осуществления имплантации, а ширина пластины более 6,0 мм может приводить к формированию большой массы незрелой костной ткани, что также может приводить к несостоятельности имплантата и его отторжению.The width of the plate from 4.0 to 6.0 mm corresponds to the parameters of modern intraosseous dental implants. If the plate width is less than 4.0 mm, the volume of bone tissue will be insufficient for implantation, and the width of the plate more than 6.0 mm can lead to the formation of a large mass of immature bone tissue, which can also lead to failure of the implant and its rejection.
Длина пластины соответствует высоте костного фрагмента, так как выступающая часть над поверхностью кортикальной части альвеолярного гребня может приводить операционную зону к воспалительным реакциям.The length of the plate corresponds to the height of the bone fragment, since the protruding part above the surface of the cortical part of the alveolar ridge can lead to an inflammatory reaction in the surgical area.
Форма пластины согласно изобретению клиновидная и соответствует форме дефекта, что однако не исключает возможности применения пластин другой формы, например прямоугольной, что определяется при расчете ширины костного дефекта.The shape of the plate according to the invention is wedge-shaped and corresponds to the shape of the defect, which, however, does not exclude the possibility of using plates of another shape, for example rectangular, which is determined when calculating the width of the bone defect.
Пластина согласно изобретению изготовлена из костного не деминерализованного коллагена, который обладает достаточной прочностью, для поддержания ширины дефекта в течение 4-6 месяцев. Это время резорбции пластины, в течение которого дефект полностью заполняется новой ремоделированной костной тканью, достаточно прочной для проведения дентальной имплантации.The plate according to the invention is made of bone non-demineralized collagen, which has sufficient strength to maintain the width of the defect for 4-6 months. This is the time of plate resorption, during which the defect is completely filled with new remodeled bone tissue, strong enough for dental implantation.
Количество пластин согласно изобретению должно быть не менее одной, что определяется длиной зоны реконструкции альвеолярного гребня и соответственно планируемым числом дентальных имплантатов, которые будут устанавливаться после окончания срока остеорепарации.The number of plates according to the invention must be at least one, which is determined by the length of the reconstruction zone of the alveolar ridge and, accordingly, the planned number of dental implants that will be installed after the end of the osteoreparative term.
Согласно изобретению костный фрагмент после установки в дефект пластин из не деминерализованного костного коллагена, фиксируется микровинтами, что предотвращает как смещение самого костного фрагмента, так и пластин, а также обеспечивает лучшее сращение с собственной альвеолярной костью.According to the invention, the bone fragment after installation of non-demineralized bone collagen plates into the defect is fixed with microscrews, which prevents both the bone fragment and the plates from shifting, and also provides better adhesion to the alveolar bone itself.
Согласно изобретению сформированный дефект заполняют биоматериалом, стимулирующим остеогенез, например костным не деминерализованным коллагеном, насыщенным сульфатированными гликозаминогликанами, или аутокостью с целью создания необходимого объема костной ткани для устранения атрофии и для ускорения образования новой кости для имплантации внутрикостного винтового имплантата.According to the invention, the defect formed is filled with biomaterial stimulating osteogenesis, for example, bone non-demineralized collagen saturated with sulfated glycosaminoglycans, or autobone in order to create the necessary volume of bone tissue to eliminate atrophy and to accelerate the formation of new bone for implantation of an intraosseous screw implant.
Согласно изобретению зону реконструкции перекрывают резорбируемой мембраной, что обеспечивает сращение фрагментов без фиброзообразования. Согласно изобретению сверху мембраны укладывается надкостница, которая является источником остеогенных клеток, что способствует формированию кортикального слоя в области расширенного альвеолярного гребня.According to the invention, the reconstruction zone is covered by a resorbable membrane, which ensures the coalescence of the fragments without fibroso formation. According to the invention, the periosteum is placed on top of the membrane, which is a source of osteogenic cells, which contributes to the formation of a cortical layer in the region of the enlarged alveolar ridge.
Согласно изобретению сначала ушивается надкостница, а затем слизистая оболочка, что предотвращает расхождение швов над областью проведенной реконструкции.According to the invention, the periosteum is first sutured, and then the mucous membrane, which prevents the seams from diverging over the area of the reconstruction.
В качестве резорбируемой мембраны, например, может быть использована мембрана из костного коллагена, которая оптимально подходит для закрытия таких костных дефектов и создания необходимых условий для направленной костной регенерации в зоне дефекта.As a resorbable membrane, for example, a bone collagen membrane can be used, which is optimally suitable for closing such bone defects and creating the necessary conditions for targeted bone regeneration in the defect zone.
Способ пластики альвеолярного отростка нижней челюсти при его атрофии осуществляется следующим образом.The method of plastics of the alveolar process of the lower jaw during its atrophy is as follows.
Под сбалансированной анестезией (или наркозом) делается разрез слизистой оболочки до надкостницы по альвеолярному гребню в области планируемой реконструкции и два вертикальных разреза по краям первого разреза. Отславается вестибулярный слизистый лоскут. Далее, с вестибулярной стороны альвеолярной части НЧ отступя 10 мм от альвеолярного гребня производится горизонтальный разрез надкостницы до кости и два вертикальных разреза от альверного гребня вниз к краям горизонтального разреза. Надкостница отслаивается вверх.Under balanced anesthesia (or anesthesia), a mucosal incision is made to the periosteum along the alveolar ridge in the area of the planned reconstruction and two vertical sections along the edges of the first section. The vestibular mucous flap exfoliates. Further, on the vestibular side of the alveolar part of the NP, 10 mm departing from the alveolar ridge, a horizontal section of the periosteum to the bone and two vertical sections from the alverian ridge down to the edges of the horizontal section are made. The periosteum flakes up.
Далее, производится остеотомия тонким бором по центру альвеолярного гребня вертикально вниз глубиной до 10 мм на всем протяжении суженной части альвеолярной части нижней челюсти, далее проводятся две вертикальные остеотомии длиной 10 мм сверху вниз по краям первого пропила на толщину кортикального слоя, соединяются нижние края проведенных распилов еще одним горизонтальным, также на толщину кортикального слоя. Таким образом, намечаются границы костного фрагмента, который будет надломлен и смещен. Далее с использованием долота надламывается вестибулярный костный фрагмент без нарушения прикрепления и осуществляют смещение мобилизованного костного фрагмента в вестибулярном направлении, таким образом достигается увеличение ширины альвеолярной части нижней челюсти. Далее в сформированное пространство устанавливают клиновидную пластину из не деминерализованного костного коллагена шириной от 4,0 до 6,0 мм, бором просверливают отверстия в костном фрагменте, вкручивают микровинты, оставшееся пространство дефекта заполняется биоматериалом, стимулирующим остеогенез или аутокость, после чего винты затягивают.Next, an osteotomy is performed with a thin bur in the center of the alveolar ridge vertically down to a depth of 10 mm throughout the narrowed part of the alveolar part of the lower jaw, then two vertical osteotomies 10 mm long from top to bottom along the edges of the first cut to the thickness of the cortical layer are made, the lower edges of the cuts are connected another horizontal, also the thickness of the cortical layer. Thus, the boundaries of the bone fragment are outlined, which will be broken and displaced. Then, using the bit, the vestibular bone fragment is broken without breaking the attachment and the mobilized bone fragment is displaced in the vestibular direction, thus increasing the width of the alveolar part of the lower jaw. Next, a wedge-shaped plate of non-demineralized bone collagen with a width of 4.0 to 6.0 mm is installed in the formed space, holes are drilled in the bone fragment with boron, micro screws are screwed in, the remaining defect space is filled with biomaterial stimulating osteogenesis or autobone, after which the screws are tightened.
Сверху зону реконструкции перекрывают резорбируемой мембраной. Надкостницу укладывают сверху и ушивают. Слизистый лоскут мобилизуют, укладывают на рану без натяжения и ее ушивают наглухо двухрядными швами, проводят гемостаз. Швы снимают на 7-10 сутки. Далее проводят гемостаз. Швы снимают на 7-10 сутки.From above, the reconstruction zone is covered with a resorbable membrane. The periosteum is laid on top and sutured. The mucous flap is mobilized, laid on the wound without tension and it is sutured tightly with two-row sutures, hemostasis is performed. Sutures are removed on the 7-10th day. Next, hemostasis is performed. Sutures are removed on the 7-10th day.
Пример 1.Example 1
Пациент А. 35 лет. Диагноз: частичная потеря зубов НЧ, деформация альвеолярной части НЧ слева.Patient A., 35 years old. Diagnosis: partial loss of teeth of the LF, deformation of the alveolar part of the LF on the left.
Под местной сбалансированной анестезией проведен разрез слизистой оболочки до надкостницы по центру альвеолярного гребня в проекции отсутствующих зубов 3.5, 3.6, 3.7 и два вертикальных разреза по краям первого с вестибулярной стороны, согласно формуле. Отслоен вестибулярный слизистый лоскут. Далее с вестибулярной стороны альвеолярной части НЧ, отступя 10 мм от альвеолярного гребня, произведен горизонтальный разрез надкостницы до кости и два вертикальных разреза от альвеолярного гребня вниз к краям горизонтального разреза. Надкостница отслоена вверх. Далее произведена остеотомия тонким бором по центру альвеолярного гребня вертикально вниз глубиной до 10 мм на всем протяжении суженной части альвеолярной части нижней челюсти и две вертикальные остеотомии длиной 10 мм сверху вниз по краям первого пропила на толщину кортикального слоя, нижние края проведенных распилов соединяются еще одним горизонтальным пропилом глубиной 2-3 мм, мобилизован вестибулярный костный фрагмент, без нарушения прикрепления, затем его наклонили в вестибулярную сторону и в образовавшийся костный дефект ввели 3 клиновидные пластины из не деминерализованного костного коллагена шириной 6,0 мм и длиной 10 мм на расстоянии 5 мм между пластинами. После этого костный фрагмент фиксирован 3 микровинтами к язычной кортикальной пластинке, сформированный дефект заполнен биоматериалом на основе не деминерализованного коллагена в виде крошки. Сверху зона реконструкции перекрыта резорбируемой мембраной на основе костного коллагена. Надкостница уложена сверху и ушита. Слизистый лоскут мобилизовали, уложили на рану без натяжения и ее ушили наглухо двухрядными швами. Гемостаз.Under local balanced anesthesia, a mucosal incision was made to the periosteum in the center of the alveolar ridge in the projection of missing teeth 3.5, 3.6, 3.7 and two vertical incisions along the edges of the first from the vestibular side, according to the formula. The vestibular mucous flap is exfoliated. Further, from the vestibular side of the alveolar part of the NP, 10 mm departing from the alveolar ridge, a horizontal section of the periosteum to the bone and two vertical sections from the alveolar ridge down to the edges of the horizontal section were made. The periosteum is flaked up. Then an osteotomy was performed with a thin bur in the center of the alveolar ridge vertically down to a depth of 10 mm along the entire narrowed part of the alveolar part of the lower jaw and two vertical osteotomies 10 mm long from top to bottom along the edges of the first cut to the thickness of the cortical layer, the lower edges of the cuts are connected by another horizontal a cut with a depth of 2-3 mm, the vestibular bone fragment was mobilized, without attachment disturbance, then it was tilted to the vestibular side and 3 k was introduced into the resulting bone defect inovidnye plates not demineralized bone collagen 6.0 mm and a length of 10 mm at a distance of 5 mm between the plates. After that, the bone fragment is fixed with 3 microscrews to the lingual cortical plate, the defect formed is filled with biomaterial based on non-demineralized collagen in the form of crumbs. The reconstruction zone is overlapped by a resorbable bone collagen membrane. The periosteum is laid on top and sutured. The mucous flap was mobilized, laid on the wound without tension and it was sutured tightly with double-row sutures. Hemostasis.
Швы сняли на 9 сутки. Рана зажила первичным натяжением.Sutures were removed on the 9th day. The wound healed by primary intention.
Ширина альвеолярной части нижней челюсти слева (в проекции зубов 3.5, 3.6, 3.7) составляла 3 мм, альвеолярная часть была восстановлена до необходимой ширины 8-9 мм. Через 4 месяца провели дентальную имплантацию внутрикостных винтовых имплантатов в проекции отсутствующих зубов 3.5, 3.6, 3.7 (диаметром 4 мм, 5 мм, 5 мм соответственно) - имплантаты установлены в идеальном положении. Через 4 месяца проведен 2-й хирургический этап имплантации и протезирование с опорой на имплантатах. Все установленные имплантаты успешно остеоинтегрированы. Образованная в результате реконструкции новая кость (через 8 месяцев) способна выдержать окклюзивную нагрузку на внутрикостный винтовой имплантат.The width of the alveolar part of the lower jaw on the left (in the projection of teeth 3.5, 3.6, 3.7) was 3 mm, the alveolar part was restored to the required width of 8-9 mm. After 4 months, they performed dental implantation of intraosseous screw implants in the projection of missing teeth 3.5, 3.6, 3.7 (with a diameter of 4 mm, 5 mm, 5 mm, respectively) - the implants were installed in an ideal position. After 4 months, the 2nd surgical stage of implantation and prosthetics based on implants were performed. All installed implants are successfully osseointegrated. A new bone formed after reconstruction (after 8 months) is able to withstand the occlusive load on the intraosseous screw implant.
Пример 2.Example 2
Пациент Н. 56 лет. Диагноз: частичная потеря зубов нижней челюсти, деформация переднего отдела альвеолярной части нижней челюсти.Patient N. 56 years. Diagnosis: partial loss of teeth of the lower jaw, deformation of the anterior alveolar part of the lower jaw.
Под местной сбалансированной анестезией проведен разрез слизистой оболочки до надкостницы по центру альвеолярного гребня в проекции отсутствующих зубов 3.5, 3.6, 3.7 и два вертикальных разреза по краям первого с вестибулярной стороны согласно формуле. Отслоен вестибулярный слизистый лоскут. Далее с вестибулярной стороны альвеолярной части НЧ, отступя 10 мм от альвеолярного гребня, произведен горизонтальный разрез надкостницы до кости и два вертикальных разреза от альверного гребня вниз к краям горизонтального разреза. Надкостница отслоена вверх. Далее произведена остеотомия тонким бором по центру альвеолярного гребня вертикально вниз глубиной до 10 мм в проекции отсутствующих зубов и две вертикальные остеотомии длиной 10 мм сверху вниз по краям первого пропила на толщину кортикального слоя, нижние края проведенных распилов соединяются еще одним горизонтальным пропилом, также на глубину 3 мм. Далее с использованием долота мобилизован вестибулярный костный фрагмент, без нарушения прикрепления, затем его наклонили в вестибулярную сторону и в образовавшийся костный дефект, ввели 4 клиновидные пластины из не деминерализованного костного коллагена шириной 4,0 мм и длиной 10 мм на расстоянии 5 мм между пластинами. После этого костный фрагмент фиксирован 3 микровинтами к язычной кортикальной пластинке, сформированный дефект заполнен биоматериалом на основе костного коллагена. Сверху зона реконструкции перекрыта резорбируемой мембраной Остеопласт. Надкостница уложена сверху и ушита. Слизистый лоскут мобилизовали, уложен на рану без натяжения и ее ушили наглухо двухрядными швами. Гемостаз.Under local balanced anesthesia, a mucosal incision was made to the periosteum in the center of the alveolar ridge in the projection of missing teeth 3.5, 3.6, 3.7 and two vertical incisions along the edges of the first from the vestibular side according to the formula. The vestibular mucous flap is exfoliated. Further, from the vestibular side of the alveolar part of the NP, 10 mm departing from the alveolar ridge, a horizontal section of the periosteum to the bone and two vertical sections from the alverian ridge down to the edges of the horizontal section were made. The periosteum is flaked up. Next, an osteotomy was performed with a thin bur in the center of the alveolar ridge vertically down to a depth of 10 mm in the projection of missing teeth and two vertical osteotomies 10 mm long from top to bottom along the edges of the first cut to the thickness of the cortical layer, the lower edges of the cuts are connected by another horizontal cut, also to a depth 3 mm. Then, using the bit, the vestibular bone fragment was mobilized without breaking, then it was tilted to the vestibular side and into the resulting bone defect, 4 wedge-shaped plates were made of non-demineralized bone collagen 4.0 mm wide and 10 mm long at a distance of 5 mm between the plates. After this, the bone fragment is fixed with 3 microscrews to the lingual cortical plate, the defect formed is filled with biomaterial based on bone collagen. The reconstruction zone is overlain by the resorbable Osteoplast membrane. The periosteum is laid on top and sutured. The mucous flap was mobilized, laid on the wound without tension and it was sutured tightly with two-row sutures. Hemostasis.
Швы сняли на 10 сутки. Рана зажила первичным натяжением.Sutures were removed on the 10th day. The wound healed by primary intention.
Ширина переднего отдела альвеолярной части НЧ в проекции зубов 3.2, 3.1, 4.1, 4.2) составляла 2 мм, альвеолярный отросток НЧ был восстановлен до необходимой ширины 6 мм. Через 4,5 месяца провели дентальную имплантацию внутрикостных винтовых имплантатов в проекции отсутствующих зубов 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 (диаметр всех имплантатов 3,5 мм) - имплантаты установлены в идеальном положении. Через 4 месяца проведен 2-й хирургический этап имплантации и протезирование с опорой на имплантатах. Все установленные имплантаты успешно остеоинтегрированы. Образованная в результате реконструкции новая кость (через 8 месяцев) способна выдержать окклюзивную нагрузку на внутрикостный винтовой имплантат.The width of the anterior alveolar part of the NP in the projection of teeth 3.2, 3.1, 4.1, 4.2) was 2 mm, the alveolar bone of the NP was restored to the required width of 6 mm. After 4.5 months, they performed dental implantation of intraosseous screw implants in the projection of missing teeth 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 (the diameter of all implants is 3.5 mm) - the implants are installed in an ideal position. After 4 months, the 2nd surgical stage of implantation and prosthetics based on implants were performed. All installed implants are successfully osseointegrated. A new bone formed after reconstruction (after 8 months) is able to withstand the occlusive load on the intraosseous screw implant.
Согласно изобретению была проведена пластика альвеолярного отростка нижней челюсти 50 пациентам с последующей дентальной имплантацией через 5-6 месяцев: внутрикостные винтовые имплантаты были установлены в идеальном положении, а образованная в результате пластики новая кость (срок наблюдения 15-30 месяцев) способна выдержать окклюзивную нагрузку, оказываемую на имплантат.According to the invention, plastic surgery of the alveolar process of the lower jaw was performed for 50 patients, followed by dental implantation after 5-6 months: the intraosseous screw implants were installed in the ideal position, and the new bone formed as a result of the plastic surgery (observation period 15-30 months) is able to withstand the occlusive load. provided to the implant.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010152038/14A RU2451492C1 (en) | 2010-12-21 | 2010-12-21 | Method of plastic repair of atrophied lower ridge |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010152038/14A RU2451492C1 (en) | 2010-12-21 | 2010-12-21 | Method of plastic repair of atrophied lower ridge |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2451492C1 true RU2451492C1 (en) | 2012-05-27 |
Family
ID=46231587
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010152038/14A RU2451492C1 (en) | 2010-12-21 | 2010-12-21 | Method of plastic repair of atrophied lower ridge |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2451492C1 (en) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2558998C1 (en) * | 2014-03-25 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | Method for repairing atrophied alveolar part of lower jaw |
| RU2563367C1 (en) * | 2014-08-25 | 2015-09-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for plastic repair of atrophied alveolar process of maxillar |
| RU2697229C1 (en) * | 2018-08-27 | 2019-08-13 | Андрей Вадимович Пужак | Method of lower jaw tissue osteoplasty with its atrophy |
| RU2715677C1 (en) * | 2019-06-26 | 2020-03-02 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating lower jaw atrophy |
| RU2741960C1 (en) * | 2020-09-14 | 2021-02-01 | Владимир Викторович Полевой | Method of dental implantation on lower jaw in atrophy of alveolar process |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2009105227A (en) * | 2009-02-17 | 2010-08-27 | Сергей Юрьевич Иванов (RU) | METHOD OF PLASTIC OF ALVEOLAR PROJECT OF THE LOWER JAW |
-
2010
- 2010-12-21 RU RU2010152038/14A patent/RU2451492C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2009105227A (en) * | 2009-02-17 | 2010-08-27 | Сергей Юрьевич Иванов (RU) | METHOD OF PLASTIC OF ALVEOLAR PROJECT OF THE LOWER JAW |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АРТЮШКЕВИЧ А.С. и др. Клиническая периодонтология. - Минск: «Интерпрессервис», «Ураджай», 2002, с.262-266. GIELKENS P.F. et al. The influence of barrier membranes on autologous bone grafts. J Dent Res. 2008 Nov; 87 (11): 1048-52 (Abstract). * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2558998C1 (en) * | 2014-03-25 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | Method for repairing atrophied alveolar part of lower jaw |
| RU2563367C1 (en) * | 2014-08-25 | 2015-09-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for plastic repair of atrophied alveolar process of maxillar |
| RU2697229C1 (en) * | 2018-08-27 | 2019-08-13 | Андрей Вадимович Пужак | Method of lower jaw tissue osteoplasty with its atrophy |
| RU2715677C1 (en) * | 2019-06-26 | 2020-03-02 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for eliminating lower jaw atrophy |
| RU2741960C1 (en) * | 2020-09-14 | 2021-02-01 | Владимир Викторович Полевой | Method of dental implantation on lower jaw in atrophy of alveolar process |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Thor et al. | Bone formation at the maxillary sinus floor following simultaneous elevation of the mucosal lining and implant installation without graft material: an evaluation of 20 patients treated with 44 Astra Tech implants | |
| Sohn et al. | Immediate and delayed lateral ridge expansion technique in the atrophic posterior mandibular ridge | |
| RU2462209C1 (en) | Method of bone plasty in case of atrophy of alveolar process of jaws | |
| RU2451492C1 (en) | Method of plastic repair of atrophied lower ridge | |
| RU2364356C1 (en) | Mandibular alveoloplasty technique | |
| RU2680797C1 (en) | Method for preparation of bone alveolus for implantation | |
| Ortakoglu et al. | Vertical distraction osteogenesis of fibula transplant for mandibular reconstruction: a case report | |
| RU2700543C1 (en) | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants | |
| RU2417772C2 (en) | Method of plastic surgery on alveolar process of lower jaw | |
| RU2608702C1 (en) | Method of lifting maxillary sinus mucosa | |
| RU2414181C2 (en) | Methods of plasty of alveolar process of lower jaw in case of its atrophy | |
| RU2416376C2 (en) | Method of dental implantation | |
| RU2375005C1 (en) | Method of plasty of perforation of maxillary sinus mucous tunic in case of sinus-lifting and implantation | |
| RU2405474C2 (en) | Method of alveolar process of mandible plasty | |
| RU2398522C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with chronic odontogenic maxillary sinusitis with oroantral fistula | |
| RU2558998C1 (en) | Method for repairing atrophied alveolar part of lower jaw | |
| Olate et al. | Alveolar ridge splitting for implant installation in atrophic sites. Analysis of a case series | |
| RU2563367C1 (en) | Method for plastic repair of atrophied alveolar process of maxillar | |
| RU2649570C1 (en) | Method of under-arm augmentation with simultaneous elimination of adentium | |
| RU2648338C1 (en) | Method of plastics of the alveolar approach | |
| RU2395241C1 (en) | Method of surgical treatment of alveolar defects | |
| RU2405475C1 (en) | Method of alveolar process of mandible plasty | |
| RU2808511C1 (en) | Sinus lift method in presence of foreign body in area of bottom of maxillary sinus | |
| RU2527840C2 (en) | Method for prevention of perforated maxillary sinus mucosa in sinus lifting surgery | |
| RU2741960C1 (en) | Method of dental implantation on lower jaw in atrophy of alveolar process |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20131222 |