RU2324434C1 - Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота срединной локализации - Google Patents
Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота срединной локализации Download PDFInfo
- Publication number
- RU2324434C1 RU2324434C1 RU2006140869/14A RU2006140869A RU2324434C1 RU 2324434 C1 RU2324434 C1 RU 2324434C1 RU 2006140869/14 A RU2006140869/14 A RU 2006140869/14A RU 2006140869 A RU2006140869 A RU 2006140869A RU 2324434 C1 RU2324434 C1 RU 2324434C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aponeurosis
- muscles
- rectus
- hernial
- rectus abdominis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 title claims description 6
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 title claims description 5
- 230000004807 localization Effects 0.000 title claims description 4
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 29
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 claims description 21
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims description 18
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 7
- 239000008141 laxative Substances 0.000 claims description 5
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims description 4
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims description 4
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 claims description 3
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims 1
- 229940125722 laxative agent Drugs 0.000 claims 1
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 abstract description 5
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 abstract description 3
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 11
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 7
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 6
- 230000002475 laxative effect Effects 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 2
- 241000288140 Gruiformes Species 0.000 description 2
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 2
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 2
- 206010037833 rales Diseases 0.000 description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 206010017865 Gastritis erosive Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010029240 Neuritis Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010062065 Perforated ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010036940 Prostatic adenoma Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000767 anti-ulcer Effects 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения послеоперационных вентральных грыж живота срединной локализации. Выделение грыжевого мешка. Проводят пластику грыжевого дефекта апоневроза сетчатым протезом. Выполняют фиксацию сетчатого протеза к задним листкам апоневроза прямых мышц живота. Наносят на передние листки апоневроза прямых мышц живота продольные послабляющие разрезы. Способ позволяет уменьшить риск развития сером, уменьшить травматичность операции.
Description
Изобретение относится к абдоминальной хирургии и касается пластики грыжевых ворот при послеоперационных вентральных грыжах живота (ПОВГ) больших размеров срединной локализации.
Известно множество способов пластики грыжевых ворот при больших ПОВГ, в настоящее время большинство авторов признает необходимость применения эксплантатов в такой ситуации.
Известен следующий способ пластики. Рассекают апоневроз вокруг грыжевого дефекта круговым разрезом. Отслаивают через разрез от прямых мышц задние стенки их влагалища. Рассекают рядом со срединной линией живота, где происходит срастание обеих стенок, заднюю стенку влагалища. Производят отслойку выше и ниже грыжевого дефекта, формируя карманы в предбрюшинном пространстве выше и ниже грыжевого дефекта на расстояние 3-4 см. Располагают боковые края имплантата между прямыми мышцами и задними стенками влагалища, а верхний и нижний края - в сформированных карманах в предбрюшинном пространстве. Производят фиксацию имплантата одновременно с ушиванием разреза апоневроза одним рядом узловых швов (Патент РФ №2261051, А61В 17/00, 2005 г.).
Недостатком данного способа пластики является неизбежность контакта сетчатого протеза с подкожной жировой клетчаткой, что значительно увеличивает риск развития сером в послеоперационном периоде (Славин Л.Е., Федоров И.В., Сигал Е.И. «Осложнения хирургии грыж живота», Москва, изд-во «Профиль», 2005, 176 стр., 68 стр.)
Известен также способ аллопластики inlay, являющийся наиболее близким к предлагаемому нами способу. Операция начинается с иссечения старого послеоперационного рубца. Рассекается подкожная жировая клетчатка до апоневроза с одновременным выделением грыжевого мешка. Грыжевой мешок выделяется из окружающих тканей до ворот, при этом его стараются не вскрывать. При случайном вскрытии грыжевого мешка он ушивается. Грыжевой мешок по предбрюшинной клетчатке отделяют от апоневроза с созданием «карманов» на расстоянии 3-4 см от края грыжевых ворот. Иногда грыжевой мешок отделяется вместе с задним листком влагалища прямой мышцы живота и тогда в ране становится видна задняя поверхность прямой мышцы живота. Сетка выкраивается по размерам грыжевых ворот плюс размеры созданных «карманов». Сетка помещается за апоневрозом и П-образными швами, проведенными через прямые мышцы живота, подшивается к нему. Сетка представляется лежащей за апоневрозом пластиной. На этом этап пластики считается законченным. Остаточная полость дренируется двумя дренажами с активной аспирацией содержимого. Ушивается подкожная клетчатка, кожа (Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К. «Атлас оперативной хирургии грыж». Москва, издательство «Медпрактика-М», 2003, стр.179).
Недостатками этого способа пластики являются: 1) техническая сложность его выполнения в связи с существующим спаечным процессом, что может приводить к нежелательному вскрытию грыжевого мешка, 2) контакт значительной части имплантированной сетки с подкожной жировой клетчаткой при больших ПОВГ, что в свою очередь повышает 3) риск развития сером и местных воспалительных осложнений и часто обусловливает необходимость дренирования, 4) высокая травматичность, связанная со сквозным прошиванием прямых мышц живота. При прошивании мышц возможно повреждение кровеносных сосудов, проходящих в мышечной ткани, и образование гематом. Кроме того, при сквозном прошивании прямых мышц живота возможно сдавление нервных волокон лигатурой, результатом чего могут быть невриты, обусловливающие стойкий болевой синдром в послеоперационном периоде, и атрофия прямых мышц живота, ведущая к нарушению биомеханики брюшного пресса.
Задача изобретения - способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота срединной локализации, обладающий меньшей травматичностью и более простой в техническом исполнении.
Поставленная задача в способе хирургического лечения ПОВГ живота срединной локализации решается тем, что грыжевой мешок выделяют (без дополнительной мобилизации от задней стенки влагалища прямых мышц живота), сетчатый эксплантат располагают между прямыми мышцами живота и слоем тканей, состоящим из заднего листка их влагалища с фиксированным к нему грыжевым мешком, фиксацию сетки производят по периметру к заднему листку апоневроза, над прямыми мышцами выполняют продольные послабляющие разрезы передних листков апоневроза и затем их сшивают.
Отсутствие сквозного прошивания прямых мышц живота обеспечивает минимальную травматичность способа. Кроме того, сшивание над сеткой рассеченных передних листков влагалищ прямых мышц живота с или без захвата подлежащей сетки в линию швов позволяет избежать контакта сетчатого протеза с подкожной жировой клетчаткой, что снижает риск развития сером и других местных гнойно-септических осложнений.
Предложенный способ и признаки, отличающие его от известных, в медицинской и патентной литературе не обнаружены, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «новизна».
Сущность предлагаемого способа состоит в следующем. Вскрывают влагалища прямых мышц живота вдоль их медиального края. Между прямыми мышцами и задней стенкой их влагалища поверх грыжевого мешка укладывают сетчатый эксплантат, перекрывающий по периметру грыжевой дефект на 4-5 см, и фиксируют к заднему листку апоневроза отдельными узловыми швами. Передний листок апоневроза ушивается с предварительным нанесением продольных послабляющих разрезов, позволяющих избежать натяжения. Именно такой способ фиксации сетки позволяет значительно технически упростить пластику, достичь минимальной травматичности (отсутствует необходимость сквозного прошивания прямых мышц живота), а расположение сетки в мышечно-апоневротическом футляре обеспечивает минимальный риск развития сером и местных гнойно-септических осложнений.
Нижеследующие примеры иллюстрируют способ по изобретению.
Пример 1. Больной Суворов Н.Я., 67 лет, история болезни №701, госпитализирован 10.02.2006 в плановом порядке для оперативного лечения послеоперационной вентральной грыжи. Жалобы при поступлении на наличие грыжевого выпячивания в верхних и средних отделах живота, в области послеоперационного рубца.
Из анамнеза известно, что четыре года назад больному одномоментно выполнены холецистэктомия и грыжесечение по поводу пупочной грыжи. Через неделю после операции отметил появление грыжевого выпячивания в области послеоперационного шва. Около 1,5 лет назад был эпизод ущемления грыжи, которую пациент самостоятельно вправил. К врачам не обращался. Грыжевое выпячивание постепенно увеличивалось в размерах, эпизоды ущемления повторялись.
Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, жировой гепатоз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II ФК, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь II степени, аденома предстательной железы.
Состояние при поступлении удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы легких, хрипов нет. АД - 140/90 мм рт.ст. Пульс - 76 в мин. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, не вздут, не напряжен, асимметричный за счет грыжевого выпячивания, участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Кишечные шумы нормальной звучности. Физиологические отправления в норме. Локально: на передней брюшной стенке имеется послеоперационный рубец после верхнесрединной лапаротомии. По всей длине послеоперационного рубца имеется грыжевое выпячивание 15,0 на 8,0 см, безболезненное, свободно вправимое в брюшную полость. Симптом «кашлевого толчка» положительный.
В отделении проводилось дообследование - ЭГДС, при котором выявлен острый эрозивный гастрит, при наличии которого оперативное вмешательство противопоказано. Больному проводилась противоязвенная терапия, на фоне которой эрозии в желудке зарубцевались. Больной был подготовлен к плановому оперативному вмешательству.
21.02.2006 выполнена плановая операция: грыжесечение по предлагаемому способу. На операции: грыжевой дефект размером 8,0 на 6,0 см. Содержимым является большой сальник. Апоневроз прямой мышцы живота вскрыт, произведена мобилизация заднего листка, не вскрывая его. Далее, под мышцы, поверх заднего листка апоневроза, установлен полипропиленовый сетчатый протез размером 15 на 30 см, который фиксирован узловыми швами к заднему листку апоневроза прямой мышцы живота. Наложены 4 продольных послабляющих разреза на передние листки апоневроза прямых мышц живота над прямыми мышцами. Поверх протеза передние листки влагалищ прямых мышц живота ушиты непрерывным швом.
Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 13-е сутки.
Пример 2. Больной Братский В.А., 44 лет, история болезни №1660, госпитализирован в плановом порядке для оперативного лечения послеоперационной вентральной грыжи 04.04.2006. Жалобы при поступлении на наличие грыжевого выпячивания в области старого послеоперационного рубца, периодически возникающие боли в области грыжевого выпячивания.
Из анамнеза известно, что 2 года назад больной был оперирован по поводу перфоративной язвы 12-перстной кишки (верхнесрединная лапаротомия, ушивание язвы), через 2 месяца после операции появилось грыжевое выпячивание в средней части послеоперационного рубца. Периодически возникали боли в области грыжевого выпячивания. Постепенно грыжевое выпячивание увеличивалось в размерах.
Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Состояние при поступлении удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы легких, хрипов нет. АД - 145/90 мм рт.ст. Пульс - 76 в мин. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, не вздут, не напряжен, асимметричный за счет грыжевого выпячивания, участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации во всех отделах. Кишечные шумы нормальной звучности. Физиологические отправления в норме.
Локально: на передней брюшной стенке в средней части послеоперационного рубца имеется грыжевое выпячивание 30,0 на 12,0 см, свободно вправимое в брюшную полость. Симптом «кашлевого толчка» положительный.
В отделении проводилось дообследование, пациент был подготовлен к плановой операции. 06.04.2006 выполнена плановая операция: грыжесечение по предлагаемому способу. На операции: грыжевой дефект размером 20,0 на 10,0 см. Содержимым являются петли тонкой кишки. Апоневроз прямой мышцы живота вскрыт, произведена мобилизация заднего листка, не вскрывая его. Под мышцы, поверх заднего листка апоневроза, установлен полипропиленовый сетчатый протез размером 25 на 15 см, который фиксирован узловыми швами к заднему листку апоневроза прямой мышцы живота. Наложены 6 продольных послабляющих разрезов на передний листок апоневроза прямых мышц живота над прямыми мышцами. Поверх протеза передние листки влагалищ прямых мышц живота ушиты непрерывным швом.
Течение послеоперационного периода гладкое. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 11-е сутки.
Предложенный способ позволяет решить поставленную задачу - уменьшить травматичность пластики, уменьшить количество послеоперационных осложнений и упростить хирургическую технику фиксации сетки.
Способ апробирован (прошли клинические испытания в отделении хирургии неотложных состояний РНЦХ РАМН) на 30 больных, рецидивов заболевания не наблюдалось.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота срединной локализации, включающий выделение грыжевого мешка, пластику грыжевого дефекта апоневроза сетчатым протезом, располагаемым позади прямых мышц живота и изолированным от подкожной жировой клетчатки путем сшивания над ним передних листков апоневроза прямых мышц живота, отличающийся тем, что фиксацию сетчатого протеза выполняют к задним листкам апоневроза прямых мышц живота, а на передние листки апоневроза прямых мышц живота наносят продольные послабляющие разрезы.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006140869/14A RU2324434C1 (ru) | 2006-11-20 | 2006-11-20 | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота срединной локализации |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006140869/14A RU2324434C1 (ru) | 2006-11-20 | 2006-11-20 | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота срединной локализации |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2324434C1 true RU2324434C1 (ru) | 2008-05-20 |
Family
ID=39798744
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006140869/14A RU2324434C1 (ru) | 2006-11-20 | 2006-11-20 | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота срединной локализации |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2324434C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2391051C1 (ru) * | 2009-03-05 | 2010-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный университет" | Способ лечения вентральных грыж |
| RU2405494C1 (ru) * | 2009-07-02 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Способ комбинированной пластики гигантских послеоперационных вентральных грыж |
| RU2618651C1 (ru) * | 2016-02-02 | 2017-05-05 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО ВолгГМУ МЗ РФ | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2261051C2 (ru) * | 2003-05-19 | 2005-09-27 | Демидов Дмитрий Георгиевич | Способ хирургического лечения срединных послеоперационных вентральных грыж |
| EP1673030B1 (de) * | 2004-04-26 | 2008-04-09 | GfE Medizintechnik GmbH | Flächiges netzimplantat zur hernienversorgung |
-
2006
- 2006-11-20 RU RU2006140869/14A patent/RU2324434C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2261051C2 (ru) * | 2003-05-19 | 2005-09-27 | Демидов Дмитрий Георгиевич | Способ хирургического лечения срединных послеоперационных вентральных грыж |
| EP1673030B1 (de) * | 2004-04-26 | 2008-04-09 | GfE Medizintechnik GmbH | Flächiges netzimplantat zur hernienversorgung |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЖЕБРОВСКИЙ В.В. Хирургия грыж живота. - М.: МИА, 2005, с.336-338. КУКУДЖАНОВ Н.И. Паховые грыжи. - М.: Медицина, 1969, с.174. FRYE J.N. Anterior abdominal wall reconstruction with a Permacol implant. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006; 59(5):553-5 (Abstract). * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2391051C1 (ru) * | 2009-03-05 | 2010-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный университет" | Способ лечения вентральных грыж |
| RU2405494C1 (ru) * | 2009-07-02 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Способ комбинированной пластики гигантских послеоперационных вентральных грыж |
| RU2618651C1 (ru) * | 2016-02-02 | 2017-05-05 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО ВолгГМУ МЗ РФ | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2137432C1 (ru) | Способ герниопластики при больших и гигантских вентральных грыжах по белоконеву в.и. | |
| RU2324434C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота срединной локализации | |
| RU2384301C1 (ru) | Способ пластики пахового канала | |
| RU2123292C1 (ru) | Способ герниопластики при срединных грыжах живота | |
| RU2398527C1 (ru) | Способ атензионной пластики при паховой грыже | |
| RU2486871C1 (ru) | Способ грыжесечения с протезирующей корригирующей пластикой у больных с ущемленными послеоперационными вентральными грыжами | |
| RU2462200C1 (ru) | Способ лечения перфораций и разрывов нижней трети пищевода | |
| RU2833156C1 (ru) | Способ профилактики образования послеоперационных вентральных грыж у пациентов группы высокого риска | |
| RU2124312C1 (ru) | Способ концевой колостомии | |
| RU2502483C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах | |
| RU2618651C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2701217C2 (ru) | Способ формирования колостомы | |
| RU2276580C1 (ru) | Способ хирургического лечения гастрошизиса и омфалоцеле у новорожденных | |
| Kriwanek et al. | Reconstructive intestinal surgery after open management of severe intraabdominal infection | |
| RU2355323C2 (ru) | Способ оперативного лечения гигантских ущемленных и невправимых паховых грыж | |
| RU2338467C2 (ru) | Способ герниопластики при паховых грыжах | |
| RU2670684C9 (ru) | Способ профилактики послеоперационных грыж и эвентраций при срединной лапаротомии | |
| RU2405494C1 (ru) | Способ комбинированной пластики гигантских послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2825698C1 (ru) | Способ пластики срединно-боковых послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2480168C1 (ru) | Способ герниопластики ущемленных паховых грыж | |
| RU2459597C1 (ru) | Эндопротез для пластики пупочных грыж с лифтингом мышечно-апоневротических тканей гипогастральной области и способ его применения | |
| RU2496427C1 (ru) | Способ аллопластики средних вентральных грыж | |
| RU2391924C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота | |
| SU1228824A1 (ru) | Способ фистулоэнтеростомии | |
| RU2793389C1 (ru) | Способ закрытия одноствольной илеостомы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081121 |