RU2324434C1 - Method of surgical treatment of post-operational ventral hernia with median localisation - Google Patents
Method of surgical treatment of post-operational ventral hernia with median localisation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2324434C1 RU2324434C1 RU2006140869/14A RU2006140869A RU2324434C1 RU 2324434 C1 RU2324434 C1 RU 2324434C1 RU 2006140869/14 A RU2006140869/14 A RU 2006140869/14A RU 2006140869 A RU2006140869 A RU 2006140869A RU 2324434 C1 RU2324434 C1 RU 2324434C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aponeurosis
- muscles
- rectus
- hernial
- rectus abdominis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 20
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 title claims description 6
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 title claims description 5
- 230000004807 localization Effects 0.000 title claims description 4
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 29
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 claims description 21
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims description 18
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 7
- 239000008141 laxative Substances 0.000 claims description 5
- 239000004033 plastic Substances 0.000 claims description 4
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 claims description 4
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 claims description 3
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims 1
- 229940125722 laxative agent Drugs 0.000 claims 1
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 abstract description 5
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 abstract description 3
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 description 11
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 7
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 6
- 230000002475 laxative effect Effects 0.000 description 4
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 4
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 2
- 241000288140 Gruiformes Species 0.000 description 2
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 2
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- -1 polypropylene Polymers 0.000 description 2
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 description 2
- 206010037833 rales Diseases 0.000 description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 206010017865 Gastritis erosive Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 206010029240 Neuritis Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 206010062065 Perforated ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010036940 Prostatic adenoma Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000767 anti-ulcer Effects 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 238000001839 endoscopy Methods 0.000 description 1
- 230000003628 erosive effect Effects 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 208000019423 liver disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004126 nerve fiber Anatomy 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 206010045458 umbilical hernia Diseases 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к абдоминальной хирургии и касается пластики грыжевых ворот при послеоперационных вентральных грыжах живота (ПОВГ) больших размеров срединной локализации.The invention relates to abdominal surgery and relates to the repair of hernia gate in case of postoperative ventral hernias of the abdomen (POVH) of large sizes of midline localization.
Известно множество способов пластики грыжевых ворот при больших ПОВГ, в настоящее время большинство авторов признает необходимость применения эксплантатов в такой ситуации.There are many methods for repairing hernia gates with large POVG; at present, most authors recognize the need for explants in this situation.
Известен следующий способ пластики. Рассекают апоневроз вокруг грыжевого дефекта круговым разрезом. Отслаивают через разрез от прямых мышц задние стенки их влагалища. Рассекают рядом со срединной линией живота, где происходит срастание обеих стенок, заднюю стенку влагалища. Производят отслойку выше и ниже грыжевого дефекта, формируя карманы в предбрюшинном пространстве выше и ниже грыжевого дефекта на расстояние 3-4 см. Располагают боковые края имплантата между прямыми мышцами и задними стенками влагалища, а верхний и нижний края - в сформированных карманах в предбрюшинном пространстве. Производят фиксацию имплантата одновременно с ушиванием разреза апоневроза одним рядом узловых швов (Патент РФ №2261051, А61В 17/00, 2005 г.).The following method of plastics is known. Cut the aponeurosis around the hernial defect in a circular incision. The posterior walls of their vagina are peeled off through an incision from the rectus muscles. Dissected next to the median line of the abdomen, where there is a fusion of both walls, the back wall of the vagina. Detachment is performed above and below the hernial defect, forming pockets in the preperitoneal space above and below the hernial defect at a distance of 3-4 cm.The lateral edges of the implant are located between the rectus muscles and posterior walls of the vagina, and the upper and lower edges are in the formed pockets in the preperitoneal space. The implant is fixed simultaneously with suturing of the aponeurosis incision with one row of interrupted sutures (RF Patent No. 2261051, А61В 17/00, 2005).
Недостатком данного способа пластики является неизбежность контакта сетчатого протеза с подкожной жировой клетчаткой, что значительно увеличивает риск развития сером в послеоперационном периоде (Славин Л.Е., Федоров И.В., Сигал Е.И. «Осложнения хирургии грыж живота», Москва, изд-во «Профиль», 2005, 176 стр., 68 стр.)The disadvantage of this method of plasty is the inevitability of contact of the mesh prosthesis with subcutaneous fat, which significantly increases the risk of developing seromas in the postoperative period (Slavin L.E., Fedorov I.V., Sigal E.I. “Complications of surgery for abdominal hernias”, Moscow, Publishing house "Profile", 2005, 176 p., 68 p.)
Известен также способ аллопластики inlay, являющийся наиболее близким к предлагаемому нами способу. Операция начинается с иссечения старого послеоперационного рубца. Рассекается подкожная жировая клетчатка до апоневроза с одновременным выделением грыжевого мешка. Грыжевой мешок выделяется из окружающих тканей до ворот, при этом его стараются не вскрывать. При случайном вскрытии грыжевого мешка он ушивается. Грыжевой мешок по предбрюшинной клетчатке отделяют от апоневроза с созданием «карманов» на расстоянии 3-4 см от края грыжевых ворот. Иногда грыжевой мешок отделяется вместе с задним листком влагалища прямой мышцы живота и тогда в ране становится видна задняя поверхность прямой мышцы живота. Сетка выкраивается по размерам грыжевых ворот плюс размеры созданных «карманов». Сетка помещается за апоневрозом и П-образными швами, проведенными через прямые мышцы живота, подшивается к нему. Сетка представляется лежащей за апоневрозом пластиной. На этом этап пластики считается законченным. Остаточная полость дренируется двумя дренажами с активной аспирацией содержимого. Ушивается подкожная клетчатка, кожа (Егиев В.Н., Лядов К.В., Воскресенский П.К. «Атлас оперативной хирургии грыж». Москва, издательство «Медпрактика-М», 2003, стр.179).Also known is the inlay alloplasty method, which is the closest to our proposed method. The operation begins with excision of the old postoperative scar. Subcutaneous fatty tissue is dissected before aponeurosis with simultaneous discharge of the hernial sac. The hernial sac stands out from the surrounding tissue to the gates, while they try not to open it. In case of accidental opening of the hernial sac, it is sutured. The hernial sac in preperitoneal tissue is separated from the aponeurosis with the creation of "pockets" at a distance of 3-4 cm from the edge of the hernia gate. Sometimes the hernial sac is separated along with the back sheet of the vagina of the rectus abdominis muscle and then the posterior surface of the rectus abdominis muscle becomes visible in the wound. The mesh is cut out according to the size of the hernia gate, plus the dimensions of the created "pockets". The mesh is placed behind the aponeurosis and the U-shaped sutures drawn through the rectus abdominis, sutured to it. The mesh appears to be a plate lying behind the aponeurosis. At this stage, plastic surgery is considered complete. The residual cavity is drained by two drains with active aspiration of the contents. Subcutaneous tissue and skin are sutured (Egiev V.N., Lyadov K.V., Voskresensky P.K. “Atlas of operative surgery of hernias.” Moscow, Medpraktika-M publishing house, 2003, p. 179).
Недостатками этого способа пластики являются: 1) техническая сложность его выполнения в связи с существующим спаечным процессом, что может приводить к нежелательному вскрытию грыжевого мешка, 2) контакт значительной части имплантированной сетки с подкожной жировой клетчаткой при больших ПОВГ, что в свою очередь повышает 3) риск развития сером и местных воспалительных осложнений и часто обусловливает необходимость дренирования, 4) высокая травматичность, связанная со сквозным прошиванием прямых мышц живота. При прошивании мышц возможно повреждение кровеносных сосудов, проходящих в мышечной ткани, и образование гематом. Кроме того, при сквозном прошивании прямых мышц живота возможно сдавление нервных волокон лигатурой, результатом чего могут быть невриты, обусловливающие стойкий болевой синдром в послеоперационном периоде, и атрофия прямых мышц живота, ведущая к нарушению биомеханики брюшного пресса.The disadvantages of this method of plastics are: 1) the technical complexity of its implementation in connection with the existing adhesive process, which can lead to undesirable opening of the hernial sac, 2) the contact of a significant part of the implanted mesh with subcutaneous fatty tissue with large POVG, which in turn increases 3) the risk of developing seromas and local inflammatory complications and often necessitates drainage, 4) the high morbidity associated with through stitching of the rectus abdominis muscles. When stitching muscles, damage to blood vessels passing through the muscle tissue and the formation of hematomas are possible. In addition, with through stitching of the rectus abdominal muscles, it is possible to compress the nerve fibers with a ligature, which can result in neuritis causing persistent pain in the postoperative period and atrophy of the abdominal rectus muscles, leading to a violation of the biomechanics of the abdominal press.
Задача изобретения - способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота срединной локализации, обладающий меньшей травматичностью и более простой в техническом исполнении.The objective of the invention is a method of surgical treatment of postoperative ventral hernias of the abdomen of midline localization, which has less trauma and is simpler in technical design.
Поставленная задача в способе хирургического лечения ПОВГ живота срединной локализации решается тем, что грыжевой мешок выделяют (без дополнительной мобилизации от задней стенки влагалища прямых мышц живота), сетчатый эксплантат располагают между прямыми мышцами живота и слоем тканей, состоящим из заднего листка их влагалища с фиксированным к нему грыжевым мешком, фиксацию сетки производят по периметру к заднему листку апоневроза, над прямыми мышцами выполняют продольные послабляющие разрезы передних листков апоневроза и затем их сшивают.The problem in the method of surgical treatment of middle-localized abdominal POVH is solved by the fact that the hernial sac is isolated (without additional mobilization of the rectus abdominis muscles from the posterior wall of the vagina), the mesh explant is placed between the rectus abdominis muscles and the tissue layer consisting of the posterior leaf of their vagina with a fixed with a hernial sac, mesh fixation is performed around the perimeter to the posterior aponeurosis sheet, longitudinal laxative sections of the anterior aponeurosis sheets are performed over the rectus muscles and then their ssh vayut.
Отсутствие сквозного прошивания прямых мышц живота обеспечивает минимальную травматичность способа. Кроме того, сшивание над сеткой рассеченных передних листков влагалищ прямых мышц живота с или без захвата подлежащей сетки в линию швов позволяет избежать контакта сетчатого протеза с подкожной жировой клетчаткой, что снижает риск развития сером и других местных гнойно-септических осложнений.The absence of through stitching of the rectus abdominis muscles ensures minimal invasiveness of the method. In addition, stitching over the mesh of dissected anterior sheets of the vagina of the rectus abdominis muscles with or without grasping the underlying mesh into the suture line prevents contact of the mesh prosthesis with subcutaneous fat, which reduces the risk of seromas and other local purulent-septic complications.
Предложенный способ и признаки, отличающие его от известных, в медицинской и патентной литературе не обнаружены, что позволяет сделать вывод о соответствии его критерию «новизна».The proposed method and features that distinguish it from the known, in the medical and patent literature are not found, which allows us to conclude that its criterion of "novelty".
Сущность предлагаемого способа состоит в следующем. Вскрывают влагалища прямых мышц живота вдоль их медиального края. Между прямыми мышцами и задней стенкой их влагалища поверх грыжевого мешка укладывают сетчатый эксплантат, перекрывающий по периметру грыжевой дефект на 4-5 см, и фиксируют к заднему листку апоневроза отдельными узловыми швами. Передний листок апоневроза ушивается с предварительным нанесением продольных послабляющих разрезов, позволяющих избежать натяжения. Именно такой способ фиксации сетки позволяет значительно технически упростить пластику, достичь минимальной травматичности (отсутствует необходимость сквозного прошивания прямых мышц живота), а расположение сетки в мышечно-апоневротическом футляре обеспечивает минимальный риск развития сером и местных гнойно-септических осложнений.The essence of the proposed method is as follows. Open the vagina of the rectus abdominis muscles along their medial edge. Between the rectus muscles and the posterior wall of their vagina, a mesh explant is placed over the hernial sac overlapping the hernial defect by 4-5 cm along the perimeter and fixed to the posterior leaf of the aponeurosis with separate interrupted sutures. The anterior leaf of the aponeurosis is sutured with the preliminary application of longitudinal laxative cuts to avoid tension. It is this way of fixing the mesh that allows you to significantly technically simplify the plastic surgery, achieve minimal trauma (there is no need for through stitching of the rectus abdominis muscles), and the location of the mesh in the muscular-aponeurotic case provides the minimum risk of developing seromas and local purulent-septic complications.
Нижеследующие примеры иллюстрируют способ по изобретению.The following examples illustrate the method of the invention.
Пример 1. Больной Суворов Н.Я., 67 лет, история болезни №701, госпитализирован 10.02.2006 в плановом порядке для оперативного лечения послеоперационной вентральной грыжи. Жалобы при поступлении на наличие грыжевого выпячивания в верхних и средних отделах живота, в области послеоперационного рубца.Example 1. Patient Suvorov N.Ya., 67 years old, medical history No. 701, was hospitalized 02.10.2006 in a planned manner for surgical treatment of postoperative ventral hernia. Complaints upon admission for the presence of hernial protrusion in the upper and middle parts of the abdomen, in the area of the postoperative scar.
Из анамнеза известно, что четыре года назад больному одномоментно выполнены холецистэктомия и грыжесечение по поводу пупочной грыжи. Через неделю после операции отметил появление грыжевого выпячивания в области послеоперационного шва. Около 1,5 лет назад был эпизод ущемления грыжи, которую пациент самостоятельно вправил. К врачам не обращался. Грыжевое выпячивание постепенно увеличивалось в размерах, эпизоды ущемления повторялись.From the anamnesis, it is known that four years ago, the patient simultaneously underwent cholecystectomy and hernia repair for an umbilical hernia. A week after the operation, the appearance of hernial protrusion in the area of the postoperative suture was noted. About 1.5 years ago there was an episode of infringement of a hernia, which the patient independently corrected. I did not contact the doctors. The hernial protrusion gradually increased in size, episodes of infringement were repeated.
Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, жировой гепатоз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II ФК, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь II степени, аденома предстательной железы.Concomitant diseases: peptic ulcer in remission, fatty hepatosis, coronary heart disease, angina pectoris II FC, atherosclerotic cardiosclerosis, hypertension II degree, prostate adenoma.
Состояние при поступлении удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы легких, хрипов нет. АД - 140/90 мм рт.ст. Пульс - 76 в мин. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, не вздут, не напряжен, асимметричный за счет грыжевого выпячивания, участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Кишечные шумы нормальной звучности. Физиологические отправления в норме. Локально: на передней брюшной стенке имеется послеоперационный рубец после верхнесрединной лапаротомии. По всей длине послеоперационного рубца имеется грыжевое выпячивание 15,0 на 8,0 см, безболезненное, свободно вправимое в брюшную полость. Симптом «кашлевого толчка» положительный.The condition at admission is satisfactory. The skin and visible mucous membranes are pale pink. The vesicular breathing is carried out in all departments of the lungs, there are no rales. HELL - 140/90 mm Hg Pulse - 76 rpm The tongue is clean, moist. The abdomen is soft, not swollen, not tense, asymmetric due to hernial protrusion, participates in the act of breathing, painless on palpation in all departments. There are no symptoms of peritoneal irritation. Intestinal noises of normal sonority. Physiological administration is normal. Locally: on the anterior abdominal wall there is a postoperative scar after upper mid laparotomy. Along the entire length of the postoperative scar there is a hernial protrusion of 15.0 by 8.0 cm, painless, freely set into the abdominal cavity. The symptom of the “cough push” is positive.
В отделении проводилось дообследование - ЭГДС, при котором выявлен острый эрозивный гастрит, при наличии которого оперативное вмешательство противопоказано. Больному проводилась противоязвенная терапия, на фоне которой эрозии в желудке зарубцевались. Больной был подготовлен к плановому оперативному вмешательству.An additional examination was performed in the department - endoscopy, in which acute erosive gastritis was detected, in the presence of which surgical intervention is contraindicated. The patient received antiulcer therapy, against the background of which erosions in the stomach healed. The patient was prepared for a planned surgical intervention.
21.02.2006 выполнена плановая операция: грыжесечение по предлагаемому способу. На операции: грыжевой дефект размером 8,0 на 6,0 см. Содержимым является большой сальник. Апоневроз прямой мышцы живота вскрыт, произведена мобилизация заднего листка, не вскрывая его. Далее, под мышцы, поверх заднего листка апоневроза, установлен полипропиленовый сетчатый протез размером 15 на 30 см, который фиксирован узловыми швами к заднему листку апоневроза прямой мышцы живота. Наложены 4 продольных послабляющих разреза на передние листки апоневроза прямых мышц живота над прямыми мышцами. Поверх протеза передние листки влагалищ прямых мышц живота ушиты непрерывным швом.02.21.2006 a planned operation was performed: hernia repair according to the proposed method. On operation: a hernial defect measuring 8.0 by 6.0 cm. The contents are a large omentum. The aponeurosis of the rectus abdominis muscle was opened, the posterior leaf was mobilized without opening it. Further, under the muscles, on top of the posterior leaf of the aponeurosis, there is a polypropylene mesh prosthesis measuring 15 by 30 cm, which is fixed with interrupted sutures to the posterior leaf of the aponeurosis of the rectus abdominis muscle. Superimposed 4 longitudinal laxative incisions on the anterior aponeurosis sheets of the rectus abdominis over the rectus muscles. On top of the prosthesis, the front sheets of the vagina of the rectus abdominis are sutured with a continuous suture.
Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 13-е сутки.The postoperative period was uneventful. The wound healed by first intention, the sutures were removed on the 13th day.
Пример 2. Больной Братский В.А., 44 лет, история болезни №1660, госпитализирован в плановом порядке для оперативного лечения послеоперационной вентральной грыжи 04.04.2006. Жалобы при поступлении на наличие грыжевого выпячивания в области старого послеоперационного рубца, периодически возникающие боли в области грыжевого выпячивания.Example 2. Patient Bratsky V.A., 44 years old, medical history No. 1660, was hospitalized in a planned manner for surgical treatment of postoperative ventral hernia 04.04.2006. Complaints upon admission for the presence of hernial protrusion in the area of the old postoperative scar, periodically occurring pain in the area of hernial protrusion.
Из анамнеза известно, что 2 года назад больной был оперирован по поводу перфоративной язвы 12-перстной кишки (верхнесрединная лапаротомия, ушивание язвы), через 2 месяца после операции появилось грыжевое выпячивание в средней части послеоперационного рубца. Периодически возникали боли в области грыжевого выпячивания. Постепенно грыжевое выпячивание увеличивалось в размерах.From the anamnesis it is known that 2 years ago the patient was operated on for a perforated ulcer of the duodenum (upper median laparotomy, suturing of the ulcer), 2 months after the operation, a hernial protrusion appeared in the middle part of the postoperative scar. Periodically there were pains in the area of hernial protrusion. Gradually, hernial protrusion increased in size.
Сопутствующие заболевания: язвенная болезнь 12-перстной кишки.Concomitant diseases: duodenal ulcer.
Состояние при поступлении удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы легких, хрипов нет. АД - 145/90 мм рт.ст. Пульс - 76 в мин. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, не вздут, не напряжен, асимметричный за счет грыжевого выпячивания, участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации во всех отделах. Кишечные шумы нормальной звучности. Физиологические отправления в норме.The condition at admission is satisfactory. The skin and visible mucous membranes are pale pink. The vesicular breathing is carried out in all departments of the lungs, there are no rales. HELL - 145/90 mm Hg Pulse - 76 rpm The tongue is clean, moist. The abdomen is soft, not swollen, not tense, asymmetric due to hernial protrusion, participates in the act of breathing, painless on palpation in all departments. Intestinal noises of normal sonority. Physiological administration is normal.
Локально: на передней брюшной стенке в средней части послеоперационного рубца имеется грыжевое выпячивание 30,0 на 12,0 см, свободно вправимое в брюшную полость. Симптом «кашлевого толчка» положительный.Locally: on the anterior abdominal wall in the middle part of the postoperative scar there is a hernial protrusion of 30.0 by 12.0 cm, which can be freely set into the abdominal cavity. The symptom of the “cough push” is positive.
В отделении проводилось дообследование, пациент был подготовлен к плановой операции. 06.04.2006 выполнена плановая операция: грыжесечение по предлагаемому способу. На операции: грыжевой дефект размером 20,0 на 10,0 см. Содержимым являются петли тонкой кишки. Апоневроз прямой мышцы живота вскрыт, произведена мобилизация заднего листка, не вскрывая его. Под мышцы, поверх заднего листка апоневроза, установлен полипропиленовый сетчатый протез размером 25 на 15 см, который фиксирован узловыми швами к заднему листку апоневроза прямой мышцы живота. Наложены 6 продольных послабляющих разрезов на передний листок апоневроза прямых мышц живота над прямыми мышцами. Поверх протеза передние листки влагалищ прямых мышц живота ушиты непрерывным швом.An additional examination was carried out in the department, the patient was prepared for a planned operation. 04/06/2006 a planned operation was performed: hernia repair according to the proposed method. On the operation: a hernial defect measuring 20.0 by 10.0 cm. The contents are loops of the small intestine. The aponeurosis of the rectus abdominis muscle was opened, the posterior leaf was mobilized without opening it. Under the muscles, on top of the posterior leaf of the aponeurosis, there is a polypropylene mesh prosthesis measuring 25 by 15 cm, which is fixed with interrupted sutures to the posterior leaf of the aponeurosis of the rectus abdominis muscle. 6 longitudinal laxative sections were superimposed on the anterior leaf of the aponeurosis of the rectus abdominis muscles over the rectus muscles. On top of the prosthesis, the front sheets of the vagina of the rectus abdominis are sutured with a continuous suture.
Течение послеоперационного периода гладкое. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 11-е сутки.The postoperative period is smooth. The postoperative wound healed by primary intention. Sutures were removed on the 11th day.
Предложенный способ позволяет решить поставленную задачу - уменьшить травматичность пластики, уменьшить количество послеоперационных осложнений и упростить хирургическую технику фиксации сетки.The proposed method allows to solve the problem - to reduce the invasiveness of the plastic, reduce the number of postoperative complications and simplify the surgical technique of fixation of the mesh.
Способ апробирован (прошли клинические испытания в отделении хирургии неотложных состояний РНЦХ РАМН) на 30 больных, рецидивов заболевания не наблюдалось.The method was tested (clinical trials were conducted in the Department of Surgery for Emergencies of the Russian Academy of Medical Sciences) for 30 patients, no relapse of the disease was observed.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006140869/14A RU2324434C1 (en) | 2006-11-20 | 2006-11-20 | Method of surgical treatment of post-operational ventral hernia with median localisation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006140869/14A RU2324434C1 (en) | 2006-11-20 | 2006-11-20 | Method of surgical treatment of post-operational ventral hernia with median localisation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2324434C1 true RU2324434C1 (en) | 2008-05-20 |
Family
ID=39798744
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006140869/14A RU2324434C1 (en) | 2006-11-20 | 2006-11-20 | Method of surgical treatment of post-operational ventral hernia with median localisation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2324434C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2391051C1 (en) * | 2009-03-05 | 2010-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный университет" | Method of ventral hernia treatment |
| RU2405494C1 (en) * | 2009-07-02 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Method of combined plasty of giant post-operational ventral hernias |
| RU2618651C1 (en) * | 2016-02-02 | 2017-05-05 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО ВолгГМУ МЗ РФ | Method for postoperative ventral hernias surgical treatment |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2261051C2 (en) * | 2003-05-19 | 2005-09-27 | Демидов Дмитрий Георгиевич | Surgical method for treating the cases of postoperative median ventral hernias |
| EP1673030B1 (en) * | 2004-04-26 | 2008-04-09 | GfE Medizintechnik GmbH | Planar mesh implant for supplying hernia |
-
2006
- 2006-11-20 RU RU2006140869/14A patent/RU2324434C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2261051C2 (en) * | 2003-05-19 | 2005-09-27 | Демидов Дмитрий Георгиевич | Surgical method for treating the cases of postoperative median ventral hernias |
| EP1673030B1 (en) * | 2004-04-26 | 2008-04-09 | GfE Medizintechnik GmbH | Planar mesh implant for supplying hernia |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЖЕБРОВСКИЙ В.В. Хирургия грыж живота. - М.: МИА, 2005, с.336-338. КУКУДЖАНОВ Н.И. Паховые грыжи. - М.: Медицина, 1969, с.174. FRYE J.N. Anterior abdominal wall reconstruction with a Permacol implant. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006; 59(5):553-5 (Abstract). * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2391051C1 (en) * | 2009-03-05 | 2010-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный университет" | Method of ventral hernia treatment |
| RU2405494C1 (en) * | 2009-07-02 | 2010-12-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" | Method of combined plasty of giant post-operational ventral hernias |
| RU2618651C1 (en) * | 2016-02-02 | 2017-05-05 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Волгоградский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации ГБОУ ВПО ВолгГМУ МЗ РФ | Method for postoperative ventral hernias surgical treatment |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2137432C1 (en) | Method for carrying out hernioplastic repair in cases of big and giant ventral hernia | |
| RU2324434C1 (en) | Method of surgical treatment of post-operational ventral hernia with median localisation | |
| RU2384301C1 (en) | Inguinal canal plasty technique | |
| RU2123292C1 (en) | Hernioplastics method for median abdominal hernias | |
| RU2398527C1 (en) | Method of tension-free plasty in case of inguinal hernia | |
| RU2486871C1 (en) | Method of hernia section with prosthetic correcting plasty in patients with strangulated postoperative ventral hernias | |
| RU2462200C1 (en) | Method of treating perforations and ruptures of lower third of esophagus | |
| RU2833156C1 (en) | Method for preventing formation of postoperative ventral hernias in high-risk patients | |
| RU2124312C1 (en) | Method for making end colostomy | |
| RU2502483C1 (en) | Method of plasty in case of inguinal hernias | |
| RU2618651C1 (en) | Method for postoperative ventral hernias surgical treatment | |
| RU2701217C2 (en) | Colostomy formation method | |
| RU2276580C1 (en) | Surgical method for treating newborns for gastroschisis and omphalocele | |
| Kriwanek et al. | Reconstructive intestinal surgery after open management of severe intraabdominal infection | |
| RU2355323C2 (en) | Giant strangulated and incarcerated inguinal hernia surgery technique | |
| RU2338467C2 (en) | Method of hernioplasty at inguinal hernias | |
| RU2670684C9 (en) | Method for prophylaxis of postoperative hernia and eventrations with medical laparotomy | |
| RU2405494C1 (en) | Method of combined plasty of giant post-operational ventral hernias | |
| RU2825698C1 (en) | Method for repair of mid-lateral postoperative ventral hernias | |
| RU2480168C1 (en) | Method of hernioplasty of entrapped inguinal hernia | |
| RU2459597C1 (en) | Endoprosthesis for plasty of umbilical hernias with lifting of muscular-aponeurotic tissues of hypogastric area and method of its application | |
| RU2496427C1 (en) | Method of alloplasty of medium ventral hernia | |
| RU2391924C1 (en) | Method of surgical treatment of post-operational ventral abdominal hernias | |
| SU1228824A1 (en) | Method of fistuloenterostomy | |
| RU2793389C1 (en) | Method for closing a single-barrel ileostomy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081121 |