RU2391924C1 - Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота - Google Patents
Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота Download PDFInfo
- Publication number
- RU2391924C1 RU2391924C1 RU2009106903/14A RU2009106903A RU2391924C1 RU 2391924 C1 RU2391924 C1 RU 2391924C1 RU 2009106903/14 A RU2009106903/14 A RU 2009106903/14A RU 2009106903 A RU2009106903 A RU 2009106903A RU 2391924 C1 RU2391924 C1 RU 2391924C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- oblique
- muscles
- abdomen
- abdominal
- tendon
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 6
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 title abstract description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 24
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 claims abstract description 22
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 claims abstract description 11
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000001215 vagina Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims description 19
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 claims description 14
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 claims description 14
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 abstract description 8
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 abstract description 6
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 abstract description 5
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 abstract description 4
- 238000000926 separation method Methods 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 7
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 7
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 5
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 5
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 5
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 4
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 4
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 4
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 3
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 3
- 230000035508 accumulation Effects 0.000 description 3
- 210000004911 serous fluid Anatomy 0.000 description 3
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000018680 Abdominal injury Diseases 0.000 description 1
- 208000021970 Abdominal wall defect Diseases 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 241001094623 Mindarus obliquus Species 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003692 ilium Anatomy 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для лечения послеоперационных вентральных грыж живота. После продольного рассечения передних стенок влагалищ прямых мышц живота и отделения переднего листка апоневроза от прямых мышц живота до места прикрепления сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота отсекают сухожильную часть наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота. Сетчатый эндопротез помещают над прямыми мышцами и пришивают к сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышцам живота. Медиальные апоневротические лоскуты передних стенок влагалищ ушивают между собой по срединной лини и без натяжения. Способ позволяет снизить количество осложнений в раннем послеоперационном периоде (сером, нагноений, инфильтратов) на 50% за счет отсутствия контакта эндопротеза с подкожно-жировой клетчаткой; - выполнить пликацию прямых мышц живота, восстановить и укрепить белую линию живота за счет рассечения сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота; - выполнить пластику больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж без входа в брюшную полость. 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для лечения послеоперационных вентральных грыж живота.
Послеоперационные вентральные грыжи составляют до 20-26% от всех наружных грыж живота, занимая по частоте второе место после паховых. Результаты оперативного лечения послеоперационных вентральных грыж далеки от удовлетворительных. Несмотря на обилие методов пластики частота рецидивов пока достаточно высока и достигает 33-43% [1]. Наибольшие трудности возникают при лечении больных с большими и гигантскими вентральными грыжами. По данным И.Г.Гатаулина (1994) частота их рецидивов в 1,5 раза выше, чем при грыжах малого и среднего размеров. Основными причинами неудовлетворительных результатов являются технические и тактические ошибки при фиксации аллотрансплантата, развитие гнойных осложнений, наличие сопутствующих заболеваний, оказывающих неблагоприятное влияние на течение послеоперационного периода [2, 6]. Таким образом, с точки зрения хирургической тактики основным является вопрос месторасположения и способа фиксации эндопротеза [3].
Известен способ комбинированной герниопластики без вскрытия брюшной полости, предложенный Devlin в 1993 г. Сущность этого способа заключается в размещении эксплантата впереди мышечно-апоневротического слоя с минимальным натяжением краев грыжевого дефекта. Пальпаторно определяют размер грыжевого дефекта, иссекают рубец и подкожно-жировую клетчатку над грыжевым мешком, отступив на 4-5 см от края грыжевых ворот, рассекают переднюю стенку влагалища прямых мышц живота с обеих сторон, грыжевой мешок без вскрытия погружают в брюшную полость, затем сшивают медиальные края рассеченных листков влагалища прямых мышц живота, к латеральным краям рассеченных листков подшивают трансплантат [4].
Преимуществом данного способа пластики является отсутствие необходимости рассечения всех слоев передней брюшной стенки и вхождение в брюшную полость, в связи с чем уменьшается вероятность развития осложнений со стороны органов брюшной полости.
Однако способ имеет следующие недостатки: а) риск возникновения осложнений, характерных для подкожного расположения имплантата (серомы, гематомы, инфильтраты); б) невозможность применения данной пластики при послеоперационных вентральных грыжах с дефектом апоневроза более 10 см в поперечнике.
Наиболее близким к предлагаемому является способ Ramirez, предложенный в 1990 г. Идея способа - в пересечении сухожильной части наружной косой мышцы живота с двух сторон, что позволяет уменьшить ширину грыжевого дефекта. Первоначально мобилизуют грыжевой мешок и передние листки влагалищ прямых мышц живота до спигелиевых линий с обеих сторон. После этого по краю мышечной части m. obliquus abdominis externus ее сухожильная часть пересекается на всем протяжении от реберной дуги до подвздошной кости. Зону пластины целесообразно ограничить или с помощью лоскутов грыжевого мешка, или посредством большого сальника. Грыжевые ворота уменьшают швами, избегая большого натяжения. Затем следует эксплантация [5].
Преимущества данной пластики: позволяет укрепить переднюю брюшную стенку при больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах.
Недостатком данного способа является: 1) частое образование скоплений серозной жидкости вследствие пересечения множества лимфатических и кровеносных капилляров в результате отслойки подкожной жировой основы; 2) широкое соприкосновение жировой клетчатки с эксплантатом, что может приводить к отторжению эндопротеза и в дальнейшем - к рецидиву грыжи.
Задача изобретения - улучшить результаты лечения послеоперационных вентральных грыж и снизить количество рецидивов и осложнений.
Поставленную задачу осуществляют за счет того, что после продольного рассечения передних стенок влагалищ прямых мышц живота и отделения переднего листка апоневроза от прямых мышц живота до места прикрепления сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота выполняют отсечение сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота, сетчатый эндопротез помещают над прямыми мышцами и пришивают к сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышцам живота, медиальные апоневротические лоскуты передних стенок влагалищ ушивают между собой по срединной линии без натяжения.
Предлагаемый способ схематически изображен на чертеже, где:
А - продольное рассечение передних стенок влагалищ, отделение передних листков апоневроза от прямых мышц живота;
Б - отсечение сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота;
В - пришивание помещенного над прямыми мышцами имплантата в виде сетчатого эндопротеза к сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышцам живота и сшивание медиальных лоскутов переднего листка апоневроза прямых мышц живота.
Сущность изобретения заключается в следующем: двумя полуовальными разрезами иссекают излишки кожи и подкожно-жировой клетчатки над грыжевым мешком, отступив на 4-5 см от края грыжевых ворот, рассекают переднюю стенку влагалища прямых мышц живота с обеих сторон (поз.А), грыжевой мешок без вскрытия погружают в брюшную полость, отделяют передний листок апоневроза от прямых мышц живота до места прикрепления сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота. Выполняют отсечение сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота (поз.Б). Имплантат в виде сетчатого эндопротеза пришивают к сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота. Ушивают между собой по срединной линии над прямыми мышцами медиальные лоскуты переднего листка апоневроза прямых мышц живота (поз.В) без натяжения. Перед ушиванием переднего листка апоневроза устанавливают вакуумный дренаж по Редону в подапоневротическое пространство. Кожную рану ушивают наглухо.
По методике Ramirez (группа сравнения) и по предлагаемому способу (исследуемая группа) было прооперировано по 11 больных. В группе сравнения у 4 (36%) больных образовалась серома с длительной экссудацией из раны в течение 14 дней. При ультрасонографии в подкожной клетчатке определялось скопление серозной жидкости в объеме от 60 до 90 мл, что требовало проведения множественных (3-5 раз) пункций. Дренажи удалялись на 7-9-й день. Инфильтрат в области послеоперационной раны наблюдался у одного (9%) больного. У одного (9%) больного отмечалось поверхностное нагноение послеоперационной раны, сетчатый эндопротез не удалялся. В исследуемой группе серома образовалась у двух (18%) пациентов с экссудацией из раны в течение 5-6 дней. При проведении контрольной ультрасонографии ограниченных скоплений серозной жидкости не наблюдалось. Дренаж был удален на 5-6-й день. Нагноений раны и инфильтрата в области послеоперационной раны в этой группе больных не наблюдалось.
Пример выполнения способа.
Больная Н., 51 год, история болезни № 618, госпитализирована 04.02.2008 г. в плановом порядке для оперативного лечения послеоперационной вентральной грыжи. Жалобы при поступлении на наличие грыжевого выпячивания в области старого послеоперационного рубца, периодически возникающие боли в области грыжевого выпячивания.
Из анамнеза известно, что три года назад больной была выполнена лапаротомия по поводу тупой травмы живота. Через полгода после операции отметила появление грыжевого выпячивания в области послеоперационного шва. Около 1,5 лет назад был эпизод ущемления грыжи, которую пациентка самостоятельно вправила. К врачам не обращалась. Грыжевое выпячивание постепенно увеличивалось в размерах, эпизоды ущемления повторялись.
Сопутствующие заболевания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II ФК, гипертоническая болезнь II степени.
Состояние при поступлении удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовые. Дыхание везикулярное, проводится по всем легочным полям, хрипов нет. АД - 130/90 мм рт.ст. Пульс - 74 в мин. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, не вздут, не напряжен, асимметричный за счет грыжевого выпячивания, участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации во всех отделах. Симптомов раздражения брюшины нет. Кишечные шумы нормальной звучности. Физиологические отправления в норме. Локально: на передней брюшной стенке от мечевидного отростка до пупка имеется старый послеоперационный рубец. В верхней трети послеоперационного рубца определяется грыжевое выпячивание, размерами 17,0 на 1,0 см, безболезненное, мягко-эластической консистенции, вправимое в брюшную полость. Симптом «кашлевого толчка» положительный. 06.02.2008 г. Выполнена плановая операция: грыжесечение по предлагаемому способу. На операции: пальпаторно определены размер грыжевого дефекта 17×10 см, иссечен рубец и подкожно-жировая клетчатка над грыжевым мешком, отступив на 4-5 см от края грыжевых ворот, рассечена передняя стенка влагалища прямых мышц живота с обеих сторон, грыжевой мешок без вскрытия погружен в брюшную полость, отделен передний листок апоневроза от прямых мышц живота до места прикрепления сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышцы живота. Выполнено отсечение сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота (поз.Б). Имплантат в виде сетчатого эндопротеза размерами 30×30 см пришит к сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышцам живота. Установлен вакуумный дренаж по Редону. Ушиты между собой по срединной линии над прямыми мышцами медиальные лоскуты переднего листка апоневроза прямых мышц живота (поз.В). Кожная рана ушита наглухо. Йод. Асс. Повязка.
Послеоперационный период протекал гладко. Рана зажила первичным натяжением, швы сняты на 8-е сутки.
Предлагаемый способ позволяет:
- снизить количество осложнений в раннем послеоперационном периоде (сером, нагноений, инфильтратов) на 50%, за счет отсутствия контакта эндопротеза с подкожно-жировой клетчаткой;
- выполнить пликацию прямых мышц живота, восстановить и укрепить белую линию живота за счет рассечения сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота;
- выполнить пластику без натяжения больших и гигантских послеоперационных вентральных грыж без входа в брюшную полость.
Источники информации
1. Белоконев В.И. с соавт. Пластики брюшной стенки при вентральных грыжах комбинированным способом. Хирургия. 2000, 8. - С.24-26.
2. Егиев В.Н. Ненатяжная герниопластика. - М.: Медпрактика-М, 2002. - 148 с.
3. Ермолов А.С., Упырев А.В. и др. Особенности течения послеоперационного периода при различной технологии пластики грыж брюшной стенки // Новые технологии в хирургии грыж: Тез. докл. научно-практ. конференции. - Саратов, 2006. - С.6-9.
4. Devlin H.B. Managament of abdominal hernias. - London: Butterworths, 2000. - 430 р.
5. Ramirez O.M., Ruas E., Dellon L. 'Components separation' method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study // Plastic and Reconstructive Surgery. - 1990. - Vol.86. - № 3. - H.519-526.
6. Sauerland S. et al. // Ibib. - 2004. - Vol.8, № 1. - P.42-46.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж, включающий пересечение сухожильной части наружной косой мышцы живота с двух сторон, отличающийся тем, что после продольного рассечения передних стенок влагалищ прямых мышц живота и отделения переднего листка апоневроза от прямых мышц живота до места прикрепления сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота выполняют отсечение сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота, сетчатый эндопротез помещают над прямыми мышцами и пришивают к сухожильной части наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота, медиальные апоневротические лоскуты передних стенок влагалищ ушивают между собой по срединной линии без натяжения.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009106903/14A RU2391924C1 (ru) | 2009-02-26 | 2009-02-26 | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009106903/14A RU2391924C1 (ru) | 2009-02-26 | 2009-02-26 | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2391924C1 true RU2391924C1 (ru) | 2010-06-20 |
Family
ID=42682518
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009106903/14A RU2391924C1 (ru) | 2009-02-26 | 2009-02-26 | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2391924C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2587646C1 (ru) * | 2015-05-05 | 2016-06-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | Способ аутопластики брюшной стенки при больших эпигастральных грыжах после лапаротомий при панкреонекрозе |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2215483C2 (ru) * | 2001-12-19 | 2003-11-10 | Военно-медицинский институт Федеральной пограничной службы Российской Федерации при Нижегородской государственной медицинской академии | Способ герниопластики больших и гигантских послеоперационных грыж |
| RU2324427C2 (ru) * | 2006-06-05 | 2008-05-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ комбинированной пластики больших и гигантских срединных вентральных грыж |
-
2009
- 2009-02-26 RU RU2009106903/14A patent/RU2391924C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2215483C2 (ru) * | 2001-12-19 | 2003-11-10 | Военно-медицинский институт Федеральной пограничной службы Российской Федерации при Нижегородской государственной медицинской академии | Способ герниопластики больших и гигантских послеоперационных грыж |
| RU2324427C2 (ru) * | 2006-06-05 | 2008-05-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ комбинированной пластики больших и гигантских срединных вентральных грыж |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЕРМОЛОВ А.С.Новые технологии в хирургическом лечении срединных вентральных грыж. Ж. "Трудный процент", 2005, 10, 11. Ненатяжная герниопластика. Под ред. В.Н.ЕГИЕВА. - М.: Мед. Практика, 2003, 182-187. RAMIREZ O.M. et al. Componets separation method for closure of abdominal - wall defects; an anatomic and clinical study. Plastic and Reconstructive Surgery. 1990, v.86, №3, 519-526. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2587646C1 (ru) * | 2015-05-05 | 2016-06-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства Здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО НижГМА Минздрава России) | Способ аутопластики брюшной стенки при больших эпигастральных грыжах после лапаротомий при панкреонекрозе |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2391924C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж живота | |
| RU2384301C1 (ru) | Способ пластики пахового канала | |
| RU2503417C1 (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки при лечении послеоперационных вентральных грыж больших и гигантских размеров | |
| RU2405494C1 (ru) | Способ комбинированной пластики гигантских послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2564086C1 (ru) | Способ хирургического лечения транссфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки | |
| RU2460469C1 (ru) | Способ ненатяжной пластики при паховой грыже | |
| RU2460473C2 (ru) | Способ хирургического лечения болезни пейрони | |
| EA023684B1 (ru) | Способ комбинированной пластики больших и гигантских послеоперационных грыж передней брюшной стенки | |
| RU2618651C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2368332C2 (ru) | Способ уменьшения внутрибрюшного давления при хирургической патологии и травме органов брюшной полости | |
| RU2486871C1 (ru) | Способ грыжесечения с протезирующей корригирующей пластикой у больных с ущемленными послеоперационными вентральными грыжами | |
| RU2338467C2 (ru) | Способ герниопластики при паховых грыжах | |
| RU2496427C1 (ru) | Способ аллопластики средних вентральных грыж | |
| RU2391052C1 (ru) | Способ комбинированной пластики больших послеоперационных срединных вентральных грыж | |
| RU2670684C9 (ru) | Способ профилактики послеоперационных грыж и эвентраций при срединной лапаротомии | |
| RU2398530C1 (ru) | Способ герниопластики при вентральных грыжах срединной локализации | |
| RU2825698C1 (ru) | Способ пластики срединно-боковых послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2177734C1 (ru) | Способ пластики рецидивных паховых грыж | |
| RU2744023C1 (ru) | Способ хирургического лечения паховых грыж | |
| RU2540532C2 (ru) | Способ пластики передней брюшной стенки после предшествующей герниопластики с использованием синтетического эндопротеза | |
| RU2820826C1 (ru) | Способ хирургического лечения пупочных грыж у детей | |
| RU2715095C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с большими и гигантскими вентральными грыжами | |
| RU2480168C1 (ru) | Способ герниопластики ущемленных паховых грыж | |
| RU2746827C1 (ru) | Способ лечения протяженных стриктур передней уретры | |
| RU2814075C1 (ru) | Способ хирургического лечения прямых или косых паховых грыж |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110227 |