RU2322963C1 - Способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом в пожилом возрасте - Google Patents
Способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом в пожилом возрасте Download PDFInfo
- Publication number
- RU2322963C1 RU2322963C1 RU2006128063/14A RU2006128063A RU2322963C1 RU 2322963 C1 RU2322963 C1 RU 2322963C1 RU 2006128063/14 A RU2006128063/14 A RU 2006128063/14A RU 2006128063 A RU2006128063 A RU 2006128063A RU 2322963 C1 RU2322963 C1 RU 2322963C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- course
- procedures
- day
- treatment
- balneotherapy
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 109
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 title claims description 26
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 title claims description 24
- 238000011282 treatment Methods 0.000 claims abstract description 61
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 27
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims abstract description 17
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 14
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 claims abstract description 12
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 18
- 239000003415 peat Substances 0.000 claims description 10
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 3
- 230000000276 sedentary effect Effects 0.000 claims description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 17
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 abstract description 12
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 210000003989 endothelium vascular Anatomy 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 24
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 21
- 230000001965 increasing effect Effects 0.000 description 18
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 16
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 16
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 14
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 14
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 13
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 10
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 10
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 9
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 9
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 9
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 8
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 8
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 8
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 8
- 230000008569 process Effects 0.000 description 8
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 7
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 7
- 108010049003 Fibrinogen Proteins 0.000 description 6
- 102000008946 Fibrinogen Human genes 0.000 description 6
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 6
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 6
- 229940012952 fibrinogen Drugs 0.000 description 6
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 6
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 6
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 6
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 6
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 6
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 6
- 210000003857 wrist joint Anatomy 0.000 description 6
- 101150052583 CALM1 gene Proteins 0.000 description 5
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 5
- 101150095793 PICALM gene Proteins 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 5
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 5
- 101150014174 calm gene Proteins 0.000 description 5
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 5
- 230000006870 function Effects 0.000 description 5
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 5
- 125000005629 sialic acid group Chemical group 0.000 description 5
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 4
- 102000016938 Catalase Human genes 0.000 description 4
- 108010053835 Catalase Proteins 0.000 description 4
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 4
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 4
- 206010048554 Endothelial dysfunction Diseases 0.000 description 4
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 4
- 230000000923 atherogenic effect Effects 0.000 description 4
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 4
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 4
- 230000008694 endothelial dysfunction Effects 0.000 description 4
- 230000036541 health Effects 0.000 description 4
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 4
- 230000007420 reactivation Effects 0.000 description 4
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 3
- 208000007177 Left Ventricular Hypertrophy Diseases 0.000 description 3
- SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Nitroglycerin Chemical compound [O-][N+](=O)OCC(O[N+]([O-])=O)CO[N+]([O-])=O SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000000006 Nitroglycerin Substances 0.000 description 3
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 3
- UCKMPCXJQFINFW-UHFFFAOYSA-N Sulphide Chemical compound [S-2] UCKMPCXJQFINFW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 3
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 3
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 3
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 3
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 3
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 3
- 229960003711 glyceryl trinitrate Drugs 0.000 description 3
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 3
- 230000008407 joint function Effects 0.000 description 3
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 3
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 3
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 3
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 3
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 3
- 238000011160 research Methods 0.000 description 3
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 3
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 3
- 230000002782 sympathoadrenal effect Effects 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 2
- 101100177544 Arabidopsis thaliana FC2 gene Proteins 0.000 description 2
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 2
- 206010052337 Diastolic dysfunction Diseases 0.000 description 2
- RWSOTUBLDIXVET-UHFFFAOYSA-N Dihydrogen sulfide Chemical compound S RWSOTUBLDIXVET-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000035150 Hypercholesterolemia Diseases 0.000 description 2
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 2
- 208000017170 Lipid metabolism disease Diseases 0.000 description 2
- WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N Malondialdehyde Chemical compound O=CCC=O WSMYVTOQOOLQHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 102000016943 Muramidase Human genes 0.000 description 2
- 108010014251 Muramidase Proteins 0.000 description 2
- 108010062010 N-Acetylmuramoyl-L-alanine Amidase Proteins 0.000 description 2
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 2
- HAXFWIACAGNFHA-UHFFFAOYSA-N aldrithiol Chemical compound C=1C=CC=NC=1SSC1=CC=CC=N1 HAXFWIACAGNFHA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 2
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 2
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 2
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 229910000037 hydrogen sulfide Inorganic materials 0.000 description 2
- 230000002706 hydrostatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 2
- 208000021822 hypotensive Diseases 0.000 description 2
- 230000002519 immonomodulatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 230000003859 lipid peroxidation Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 229960000274 lysozyme Drugs 0.000 description 2
- 235000010335 lysozyme Nutrition 0.000 description 2
- 239000004325 lysozyme Substances 0.000 description 2
- 229940118019 malondialdehyde Drugs 0.000 description 2
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 2
- 230000001624 sedative effect Effects 0.000 description 2
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 2
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 2
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 2
- 108010075016 Ceruloplasmin Proteins 0.000 description 1
- 102100023321 Ceruloplasmin Human genes 0.000 description 1
- 208000032928 Dyslipidaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000031226 Hyperlipidaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 208000012659 Joint disease Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010033557 Palpitations Diseases 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000002385 Spinal Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010051691 Sympathicotonia Diseases 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 230000001800 adrenalinergic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 1
- 235000021256 carbohydrate metabolism Nutrition 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 150000003943 catecholamines Chemical class 0.000 description 1
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 230000002060 circadian Effects 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000254 damaging effect Effects 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000005684 electric field Effects 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 description 1
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 1
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 1
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 1
- 239000003862 glucocorticoid Substances 0.000 description 1
- 230000003284 homeostatic effect Effects 0.000 description 1
- 235000012907 honey Nutrition 0.000 description 1
- 230000000055 hyoplipidemic effect Effects 0.000 description 1
- 208000020346 hyperlipoproteinemia Diseases 0.000 description 1
- 208000006575 hypertriglyceridemia Diseases 0.000 description 1
- 230000003483 hypokinetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 239000004615 ingredient Substances 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 description 1
- 150000002632 lipids Chemical class 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000010016 myocardial function Effects 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 210000001002 parasympathetic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 230000036513 peripheral conductance Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 230000009030 positive regulation of metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000020073 positive regulation of transport Effects 0.000 description 1
- 230000036316 preload Effects 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000008844 regulatory mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 238000004062 sedimentation Methods 0.000 description 1
- 238000009097 single-agent therapy Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 229940037128 systemic glucocorticoids Drugs 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- 238000005496 tempering Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Проводят бальнеотерапию в комплексе с пелоидо- и физиотерапией. В качестве бальнеотерапии используют сидячие или четырехкамерные хлоридные натриевые ванны концентрацией 20 г/л, температурой 36-37°С, длительностью 8 минут, проводимые через день в период с 14.00 до 17.00 часов, на курс 8-9 процедур. В качестве пелоидотерапии используют аппликации торфяной грязи температурой 34-36°С на пораженные суставы не более чем на 2 крупных или 4 мелких суставов за одну процедуру, длительность процедуры 12-15 минут, которые проводят через день, в дни, свободные от ванн, в период с 14.00 до 17.00 часов, на курс 8-9 процедур. В качестве физиотерапии проводят магнитолазерную терапию на пораженные суставы и соответствующие им сегментарно-рефлекторные зоны позвоночника: при преимущественном поражении верхних конечностей паравертебральные зоны в области C5-Th3, нижних конечностей - L5-S1, частота 50 Гц, общее время воздействия 8-10 минут, ежедневно, на курс 8-10 процедур, и электросонотерапию по лобно-затылочной методике, при частоте импульсного тока 5-10 Гц, время воздействия 30-40 минут, через день, на курс 8-10 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет улучшения состояния эндотелия сосудов и диастолической функции миокарда, повышения адаптивных возможностей организма и усиления противовоспалительного эффекта при снижении числа осложнений. 4 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и курортологии, и может быть использовано для лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом в пожилом возрасте.
Известен способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с патологией внутренних органов магнитолазерной терапией, включающей облучение инфракрасным лазером на паравертебральные точки С4-С6, область затылочной ямки, сосудов синокаротидной зоны, верхушечного толчка сердца и проекции почек [1]. К недостаткам данного способа можно отнести отсутствие дифференциации параметров магнитолазерной терапии с учетом возраста больных, низкую эффективность при нарушениях липидного, углеводного и электролитного обменов, которые часто встречаются у больных гипертонической болезнью в пожилом возрасте. Предлагаемая продолжительность магнитолазерной терапии не адаптирована к пожилому возрасту, так как столь длительное (23 минуты) лазерное воздействие может способствовать развитию феномена «обострения» сердечно-сосудистых заболеваний из-за активизации процессов липопероксидации и повреждающего действия свободных радикалов на мембраны клеток. Данный способ также не учитывает наличие и выраженность одной из самых распространенных патологий в геронтологической практике - заболеваний суставов, а именно остеоартроза.
Известен способ лечения больных гипертонической болезнью, предполагающий комплексное воздействие бальнео- и пелоидотерапии, а именно аппликациями иловой сульфидной грязи и сероводородными ваннами [2]. Основным недостатком вышеуказанного метода является то, что он предназначен для пациентов молодого и среднего возраста. К недостаткам способа, также, можно отнести большое количество побочных эффектов и нагрузочность сероводородных ванн у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями пожилого возраста за счет повышения нагрузки на сердце, тахикардии, резкого усиления сердечного выброса и возможного повышения АД и ухудшения коронарного кровотока во время и после процедур. Кроме того, использование иловых сульфидных и других щелочных грязей способствует повышению во время и после процедур активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что может привести к усилению симпатикотонии и ухудшению состояния больных кардиологического профиля из-за возникающих отрицательных изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Усиливаются процессы возбуждения в центральной нервной системе, что без проведения должной коррекции может привести к "срыву адаптации" и вегетативной регуляции, приводящему к повышению уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений у больных кардиологического профиля [3].
Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения больных гипертонической болезнью у лиц пожилого возраста путем бальнеотерапии хлоридными натриевыми ваннами, оказывающий положительное влияние на диастолическую функцию миокарда и уровень АД [4]. К недостаткам данного способа можно отнести то, что он направлен на купирование только сердечно-сосудистых нарушений и не учитывает сопутствующих заболеваний, в частности, часто встречающегося в геронтологической практике остеоартроза, а также недостаточно выраженный противовоспалительный эффект хлоридных натриевых ванн и слабое влияние на адаптационные возможности организма. Кроме того, проведение хлоридных натриевых как монотерапии способствует увеличению адренэргической реактивности венулярных сосудов и венозного возврата крови к сердцу, т.е. увеличению преднагрузки, которая при гипокинетическим варианте кровообращения, наиболее часто встречающемся в пожилом возрасте, является неблагоприятным фактором.
Задачей предлагаемого способа является повышение эффективности восстановительного лечения за счет улучшения состояния эндотелия сосудов и диастолической функции миокарда, повышения адаптивных возможностей организма и усиления противовоспалительного эффекта лечения при снижении числа осложнений.
Для решения поставленной задачи в предлагаемом способе лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом в пожилом возрасте, путем проведения бальнеотерапии хлоридными натриевыми ваннами, бальнеотерапию проводят в комплексе с пелоидо- и физиотерапией, причем, в качестве бальнеотерапии используют сидячие или четырехкамерные хлоридные натриевые ванны концентрацией 20 г/л, температурой 36-37°С, длительностью 8 минут, проводимые через день в период с 14.00 до 17.00 часов, на курс 8-9 процедур, в качестве пелоидотерапии используют аппликации торфяной грязи температурой 34-36°С на пораженные суставы, не более, чем на 2 крупных или 4 мелких суставов за одну процедуру, длительность процедуры 12-15 минут, которые проводят через день, в дни, свободные от ванн, в период с 14.00 до 17.00 часов, на курс 8-9 процедур, в качестве физиотерапии проводят магнитолазерную терапию на пораженные суставы и соответствующие им сегментарно-рефлекторные зоны позвоночника: при преимущественном поражении верхних конечностей паравертебральные зоны в области С5-Тh3, нижних конечностей - L5-S1, частота 50 Гц, общее время воздействия 8-10 минут, ежедневно, на курс 8-10 процедур, а также электросонотерапию по лобно-затылочной методике, при частоте импульсного тока 5-10 Гц, время воздействия 30-40 минут, через день, на курс 8-10 процедур.
Способ осуществляется следующим образом. Больным гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом в пожилом возрасте (старше 60 лет) в первую половину дня ежедневно проводят магнитолазерную терапию на пораженные суставы и соответствующие им сегментарно-рефлекторные зоны позвоночника: при преимущественном поражении верхних конечностей паравертебральные зоны в области C5-Th3, нижних конечностей - L5-S1, частота 50 Гц, общее время воздействия 8-10 минут, на курс 8-10 процедур. Во второй половине дня в период с 14.00 до 17.00 через день проводят бальнеотерапию сидячими или четырехкамерными хлоридными натриевыми ваннами концентрацией 20 г/л, температурой 36-37°С, длительностью 8 минут, или пелоидотерапию аппликациями торфяной грязи температурой 34-36°С на пораженные суставы не более чем на 2 крупных или 4 мелких суставов за одну процедуру, длительность процедуры 12-15 минут, аппликации проводят через день, в дни, свободные от ванн, в период с 14.00 до 17.00 часов, на курс 8-9 процедур. Электросонотерапию по лобно-затылочной методике, при частоте импульсного тока 5-10 Гц, время воздействия 30-40 минут, через день, на курс 8-10 процедур проводят через день, в дни проведения аппликаций торфяной грязи.
Необходимость проведения пелоидотерапии больным гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом обусловлена выраженным противовоспалительным, иммуномодулирующим и антиоксидантным действием пелоидов при остеоартрозе [5], а также наличием гиполипидемического и гипотензивного действия аппликаций грязи при гипертонической болезни и ишемической болезни сердца [2]. Пелоидотерапия в заявляемом способе назначается с целью противовоспалительного действия, коррекции нарушений липидного обмена, нормализации перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, повышения общей неспецифической реактивности и адаптационных возможностей организма. В заявляемом способе используются торфяные грязи, что имеет преимущества перед иловыми сульфидными именно для пациентов пожилого возраста, так как торфяные грязи способствуют торможению процессов секреции глюкокортикоидов и катехоламинов, в отличие от иловых грязей, стимулирующих эти процессы [6]. Кроме того, пелоидотерапия торфяными грязями приводит к повышению тонуса парасимпатической нервной системы, в результате чего усиливается ее адаптационная и трофическая функции и формируется долговременная адаптация к различным факторам внешней среды.
Использование в заявляемом способе хлоридных натриевых ванн обусловлено их тормозящим влиянием на центральную и вегетативную нервную систему на всех уровнях ее регуляции, снижением активности симпато-адреналовой системы при уменьшении клинических и гемодинамических признаков гиперсимпатикотонии у больных кардиологического профиля и хорошей переносимости процедур в любом возрасте [7]. Предлагаемая методика сидячих ванн обусловлена снижением гидростатической нагрузки на организм пожилого больного, уменьшением в результате этого нагрузки на сердце и количества отрицательных реакций на лечение. При снижении адаптационных возможностей организма больного, связанных с возрастом и тяжестью сердечно-сосудистой патологии (перенесенные инфаркт, инсульт), в заявляемом способе проводят четырехкамерные ванны, полностью снимающие эффект гидростатической нагрузки на организм. Выбранная концентрация хлорида натрия 20 г/л обусловлена доказанным мягким гипотензивным действием и лучшей переносимостью по сравнению с концентрацией 40 г/л и выше, которые могут способствовать повышению АД и частоты пульса.
Традиционно пелоидо- и бальнеопроцедуры проводят через день, что улучшает переносимость по сравнению с ежедневным отпуском процедур [8]. Температура и экспозиция грязевых аппликаций и ванн выбраны в соответствии с тем диапазоном, который наиболее предпочтителен в лечебной физиотерапевтической практике у больных пожилого возраста [4].
Продолжительность лечебного курса определена с учетом литературных данных и результатов клинических наблюдений о том, что улучшение клинической симптоматики при бальнео-пелоидотерапии наступает после 5-7 процедур. Поэтому нижний предел продолжительности курса лечения у данной категории больных составил 8 процедур. На 11-12 процедурах отмечается повышение симпато-адреналовой активности, рост частоты астено-вегетативных нарушений, что определило ограничение курса лечения 8-9 процедурами.
Время проведения процедур пелоидо- и бальнеотерапии выбрано с учетом околосуточных биоритмов активности симпатоадреналовой системы у больных кардиологического профиля. Утренние часы являются фазой подъема функций гомеостатических систем, преобладания процессов возбуждения, поэтому назначение дополнительных воздействий в это время суток может вызвать срыв адаптационных механизмов. В послеполуденные часы происходит нарастание процессов торможения в центральной и вегетативной нервной системах, и назначение бальнеотерапии в это время способствует коррекции повышенной активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы [9]. В заявляемом способе бальнео- и пелоидопроцедуры проводят в послеполуденные часы с 14.00 до 17.00, так как в это время наиболее полно проявляются также противовоспалительный, антиоксидантный и иммуномодулирующий эффекты пелоидотерапии [10] и гипотензивный эффект бальнеотерапии [11].
Включение в лечебный комплекс магнитолазерной терапии обусловлено выраженным гипотензивным, антиоксидантным действием, активацией транспортных и метаболических процессов, а также противовоспалительным эффектом, что служит патогенетическим обоснованием ее применения при сердечно-сосудистых заболеваниях и остеоартрозе, особенно в пожилом возрасте. Клиническая реализация вышеуказанных эффектов проявляется в улучшении деятельности сердца, печени, центральной нервной системы, гипоталамо-гипофизарной системы, что субъективно оценивается больными как улучшение самочувствия, повышение работоспособности и т.д. [1]. Параметры назначения МИЛ-терапии (продолжительность до 10 минут) выбраны с учетом возможного в пожилом возрасте возникновения феномена «обострения» сердечно-сосудистых заболеваний при длительном лазерном облучении. Частота 50 Гц обусловлена наиболее выраженным трофическим действием электромагнитных волн данной частоты. Зоны воздействия определены с учетом комплексного влияния как на пораженные суставы, так и на паравертебральные рефлекторно-сегментарные зоны позвоночника, являющиеся также зонами воздействия при гипертонии.
Однако эффект МИЛ-терапии снижается при наличии нарушений липидного обмена (гипертриглицеридемии, гиперхолестеринемии и дислипопротеинемии) и углеводного обмена, которые почти всегда присутствуют у больных гипертонической болезнью в пожилом возрасте. Поэтому включение в заявляемый лечебный комплекс электросна обусловлено его гиполипидемическим действием, способностью оказывать седативный и гипотензивный эффект за счет патогенетического воздействия на регуляторные механизмы центральной и вегетативной нервной системы, благодаря которым предотвращается развитие неблагоприятных реакций на комплексное бальнео-пелоидолечение у пожилых больных с сочетанной патологией [12]. Предлагаемая лобно-затылочная методика является адаптированной для пациентов пожилого возраста по сравнению с традиционной глазо-затылочной методикой, которая нередко плохо переносится больными и является противопоказанной из-за патологии органов зрения. Частота 5-10 Гц обладает наиболее выраженным седативным эффектом, снижает напряжение центральной и вегетативной нервной системы.
Пример 1. Больной Ш., 67 лет, история болезни №994, поступил на лечение в отделение восстановительной терапии Томского НИИ курортологии и физиотерапии с диагнозом: Основной: Гипертоническая болезнь, II стадия, 2 степень, риск осложнений очень высокий. Сопутствующий: Остеоартроз коленных суставов, Rg стадия I-II, недостаточность функции суставов 1 степени. При поступлении предъявлял жалобы на повышение артериального давления до 165/100 мм рт.ст, боли в области сердца колющего характера, не связанные с физической нагрузкой, не купирующиеся нитроглицерином, возникающие после эмоциональных нагрузок, сердцебиение, головные боли, боли в области коленных суставов как при движении, так и в покое, ограничение объема движений в суставах при ходьбе, повышенную утомляемость, слабость. Из анамнеза: впервые повышение артериального давления и боли в области сердца появились около 10 лет назад после стрессовой ситуации в семье. Повышение артериального давления периодически, максимальный уровень гипертензии 165/100 мм рт.ст., остеоартроз в течение последних 5 лет, лечения и обследования по поводу данного заболевания не проводилось. Объективный статус: повышенного питания, рост 169, вес 96 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые чистые, влажность кожи повышена. Лимфатические узлы не увеличены. Тоны сердца чистые, ритмичные, акцент II тона над аортой, частота сердечных сокращений 86 в минуту. АД при поступлении 160/100 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипы в легких не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Болезненность при пальпации коленных суставов, движения умеренно болезненны, слегка ограничены из-за болей.
Биохимические показатели крови до лечения: общий холестерин 5,9 ммоль/л (при норме до 5,17 ммоль/л), ХСЛП ВП 1,18 ммоль/л (при норме выше 1,2 ммоль/л), триглицериды 1,74 ммоль/л (при норме до 1,3 ммоль/л), индекс атерогенности 4,0 у.е. (при норме до 3,0 у.е.), каталаза 39,9 ммкт/л (при норме 16-30 мккат/л), церулоплазмин 398 мг/л (при норме до 400 мг/л), малоновый диальдегид 4,1 ммоль/л (при норме до 3,6 ммоль/л), наличие активности воспалительного процесса (сиаловые кислоты 2,79 ммоль/л при норме до 2,5 ммоль/л). При УЗИ сердца выявлено наличие диастолической дисфункции миокарда левого желудочка (увеличение конечного диастолического и систолического объемов на 12-16%, времени изоволюмического расслабления левого желудочка до 106 мсек при норме до 100 мсек), гипертрофия левого желудочка. При изучении скорости распространения пульсовой волны также выявлена эндотелиальная дисфункция артерий мышечного и эластического типа (отклонение от нормы 22,2% по артериям мышечного и 49,5% эластического типа). Среднее САД по данным СМАД 150/90 мм рт.ст. с максимальным подъемом до 172/115 мм рт.ст. Проведенные исследования диагностировали наличие выраженных атеросклеротических процессов в организме данного больного. Адаптационная реакция оценена как реакция переактивации (количество лимфоцитов 40% при норме до 40%) низкого уровня реактивности.
Лечение проводилось в соответствии с заявляемым способом. Со дня поступления в клинику больному назначалась магнитолазерная терапия от аппарата «МИЛТА» на коленные суставы и паравертебральные сегментарно-рефлекторные зоны позвоночника L1-S3, частота 50 Гц, общее время воздействия 10 минут, ежедневно, на курс 10 процедур, а также электросон от аппарата «ЭС-5» по лобно-затылочной методике, частота импульсного тока прямоугольной формы 5-10 Гц, время воздействия 40 минут, через день, на курс 8 процедур, аппликации торфяной грязи температурой 36°С на коленные суставы, длительность процедуры 15 минут, через день, в дни, свободные от ванн, с 14.00 до 17.00 часов, на курс 9 процедур, сидячие хлоридные натриевые ванны концентрацией 20 г/л, температурой 37°С, длительностью 8 минут, через день, с 14.00 до 17.00 часов, на курс 9 процедур.
Лечение больной переносил хорошо. Клинические проявления бальнеореакции не фиксировались. Резких колебаний вегетативных индексов, характеризующих вегетативный тонус и реактивность, не выявлено. После лечения по заявляемому способу у больного исчезли головные боли, кардиалгии, значительно уменьшились боли в суставах. Отмечена нормализация исходно измененных биохимических показателей крови: общий холестерин 5,19 ммоль/л, малоновый диальдегид 3,1 ммоль/л, снижение триглицеридов до 1,32 ммоль/л и индекса атерогенности до 3,9 у.е. Повысились адаптационные возможности организма: реакция адаптации после лечения расценена как реакция спокойной активации высокого уровня реактивности (количество лимфоцитов 33%). Снизилась выраженность диастолической дисфункции миокарда левого желудочка (снижение КСО с 63 до 54 мл, КДО с 179 до 153 мл, времени изоволюмического расслабления до нормы). Артериальное давление после лечения снизилось до целевого уровня 143/82 мм рт.ст. Непосредственные результаты лечения оценены как значительное улучшение (прирост интегрального индекса здоровья с 42,9 до 66,6% при норме свыше 75%).
Пример 2. Больная Т., 65 лет, история болезни №395, поступила на лечение в отделение восстановительной терапии Томского НИИ курортологии и физиотерапии с диагнозом: Основной: Гипертоническая болезнь, II стадия, 3 степень, риск осложнений очень высокий. ИБС: стенокардия напряжения, ФК II. ХСН I ФК по NYHA. Гиперхолестеринемия, триглицеридемия. Сопутствующий: Остеоартроз коленных суставов, Rg стадия I-II, недостаточность функции суставов I степени. Язвенная болезнь желудка, ст. ремиссии. При поступлении предъявляла жалобы на повышение артериального давления до 157/86 мм рт.ст., боли в области сердца и за грудиной давящего характера, купирующиеся нитроглицерином, возникающие после физической и эмоциональной нагрузок, одышку при нагрузке, боли в области коленных суставов как при движении, ограничение объема движений в суставах при ходьбе, повышенную утомляемость, слабость. Из анамнеза: впервые повышение артериального давления и боли в области сердца появились около 20 лет назад, степень повышения артериального давления до 157,90 мм рт.ст. Остеоартроз в течение последних 10 лет, лечения и обследования по поводу данного заболевания не проводилось. Объективный статус: повышенного питания, рост 161, вес 78 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые чистые, влажность кожи нормальная. Лимфатические узлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над аортой, частота сердечных сокращений 60 в минуту. АД при поступлении 157/86 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипы в легких не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Болезненность при пальпации коленных суставов, движения умеренно болезненны, в полном объеме.
Биохимические показатели крови до лечения: общий холестерин 6,1 ммоль/л (при норме до 5,17 ммоль/л), ХСЛП ВП 1,04 ммоль/л (при норме выше 1,2 ммоль/л), триглицериды 3,62 ммоль/л (при норме до 1,3 ммоль/л), индекс атерогенности 4,9 у.е. (при норме до 3,0 у.е.), каталаза 13,3 ммкт/л (при норме 16-30 мккат/л), минимальная активность воспалительного процесса (фибриноген 2,86 г/л при норме до 2,8 г/л, сиаловые кислоты 2,28 ммоль/л при норме до 2,5 ммоль/л, СОЭ 12 мм/ч, содержание лейкоцитов периферической крови 7,8 Г/л при норме до 7,0 Г/л, повышение уровня Ig A до 3,4 г/л при норме до 2,5 г/л). При УЗИ сердца выявлено наличие диастолической дисфункции миокарда левого желудочка (время изоволюмического расслабления левого желудочка на верхней границе нормы 100 мсек при норме до 100 мсек), гипертрофия левого желудочка. При изучении скорости распространения пульсовой волны также выявлена эндотелиальная дисфункция артерий мышечного и эластического типа (отклонение от нормы 18,9% по артериям мышечного и 36,5% эластического типа). Проведенные исследования диагностировали наличие выраженных атеросклеротических процессов в организме данного больного. Адаптационная реакция оценена как реакция стресса (количество лимфоцитов 20 при норме от 21 до 40%) низкого уровня реактивности.
Лечение проводилось в соответствии с заявляемым способом. Со дня поступления в клинику больному назначалась магнитолазерная терапия от аппарата «МИЛТА» на коленные суставы и паравертебральные сегментарно-рефлекторные зоны позвоночника L1-S3, частота 50 Гц, общее время воздействия 8 минут, ежедневно, на курс 8 процедур, а также электросон от аппарата «ЭС-5» по лобно-затылочной методике, частота импульсного тока прямоугольной формы 5-10 Гц, время воздействия 30 минут, через день, на курс 8 процедур, аппликации торфяной грязи температурой 36°С на коленные суставы, длительность процедуры 12 минут, через день, в дни, свободные от ванн, с 14.00 до 17.00 часов, на курс 8 процедур, четырехкамерные хлоридные натриевые ванны концентрацией 20 г/л, температурой 37°С, длительностью 8 минут, через день, с 14.00 до 17.00 часов, на курс 8 процедур.
Лечение больная переносила хорошо. Клинические проявления бальнеореакции не фиксировались. Резких колебаний вегетативных индексов, характеризующих вегетативный тонус и реактивность, не выявлено. После лечения по заявляемому способу у больной уменьшились боли в сердце, одышка, значительно уменьшились боли в суставах. Отмечена нормализация исходно измененных биохимических показателей крови: повышение активности каталазы до нормы 19,3 мккат/л, снижение триглицеридов до 2,62 ммоль/л и индекса атерогенности до 4,4 у.е. Противовоспалительный эффект выражался в снижении СОЭ до 8 мм/ч, лейкоцитов периферической крови до 6,8 Г/л, фибриногена до 2,64 г/л, уровня Ig А до 2,8 г/л. Повысились адаптационные возможности организма: реакция адаптации после лечения расценена как реакция спокойной активации высокого уровня реактивности (количество лимфоцитов 32%). Снизилась выраженность диастолической дисфункции миокарда левого желудочка (снижение КСО с 31 до 21 мл, КДО с 120 до 81 мл, времени изоволюмического расслабления до 96 мсек). Артериальное давление после лечения снизилось до целевого уровня 141/80 мм рт.ст. Непосредственные результаты лечения оценены как значительное улучшение (прирост интегрального индекса здоровья с 59,4 до 74,4% при норме свыше 75%).
Пример 3. Больной А., 60 лет, история болезни №31, поступил на лечение в отделение восстановительной терапии Томского НИИ курортологии и физиотерапии с диагнозом: Основной: Гипертоническая болезнь, III стадия, 2 степень, риск осложнений высокий. ИБС: стенокардия напряжения, ФК II. ХСН I ФК по NYHA. Постинфарктный кардиосклероз (2002 г.). Сопутствующий: Остеоартроз локтевых, лучезапястных суставов, Rg стадия I-II, недостаточность функции суставов 0 степени. Поясничный остеохондроз, с мышечно-тоническими и вегето-сосудистыми проявлениями, стадия ремиссии. При поступлении предъявлял жалобы на повышение артериального давления до 169/97 мм рт.ст., боли в области сердца и за грудиной давящего характера, купирующиеся нитроглицерином, возникающие после физической и эмоциональной нагрузок, одышку при нагрузке, боли в области локтевых и лучезапястных суставов при движении, усиливающиеся после выполнения физических нагрузок, ношения тяжестей, при перемене погоды, иногда припухание лучезапястных суставов, повышение температуры кожи в их проекции, хруст при движении, повышенную утомляемость, слабость. Из анамнеза: впервые повышение артериального давления и боли в области сердца появились около 5 лет назад, степень повышения артериального давления до 169/97 мм рт.ст. В 2002 году перенес инфаркт миокарда. Остеоартрозом страдает в течение последних 3 лет, обследование по поводу данного заболевания проводилось в условиях поликлиники, диагноз подтвержден рентгенологическим исследованием локтевых суставов, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, принимаемыми как внутрь, так и используемыми наружно. Объективный статус: повышенного питания, рост 176, вес 94 кг. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые чистые, влажность кожи нормальная. Лимфатические узлы не увеличены. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент II тона над аортой, частота сердечных сокращений 61 в минуту. АД при поступлении 150/80 мм рт.ст. Дыхание везикулярное, хрипы в легких не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Болезненность при пальпации локтевых и лучезапястных суставов, движения в них умеренно болезненны, в полном объеме, при движениях хруст в лучезапястных суставах.
Биохимические показатели крови до лечения: общий холестерин 5,3 ммоль/л (при норме до 5,17 ммоль/л), ХСЛП ВП 1,02 ммоль/л (при норме выше 1,2 ммоль/л), триглицериды 2,52 ммоль/л (при норме до 1,3 ммоль/л), каталаза 24,4 мккат/л (при норме 16-30 мккат/л), минимальная активность воспалительного процесса (фибриноген 3,08 г/л при норме до 2,8 г/л, сиаловые кислоты 1,92 ммоль/л при норме до 2,5 ммоль/л, СОЭ 15 мм/ч, содержание лейкоцитов периферической крови 4,4 Г/л при норме до 7,0 Г/л, повышение уровня Ig G до 21 г/л при норме до 17 г/л, циркулирующих иммунных комплексов до 110 усл. ед. при норме до 90 усл. ед. и лизоцима до 41% при норме до 32%). При УЗИ сердца выявлено наличие диастолической дисфункции миокарда левого желудочка (время изоволюмического расслабления левого желудочка 105 мсек при норме до 100 мсек), гипертрофия левого желудочка. При изучении скорости распространения пульсовой волны также выявлена эндотелиальная дисфункция артерий мышечного и эластического типа (отклонение от нормы 10,9% по артериям мышечного и 32,5% эластического типа). Проведенные исследования диагностировали наличие выраженных атеросклеротических процессов в организме данного больного. Адаптационная реакция оценена как реакция спокойной активации (количество лимфоцитов 30 при норме от 21 до 40%) низкого уровня реактивности (количество эозинофилов 6% при норме до 5%).
Лечение проводилось в соответствии с заявляемым способом. Со дня поступления в клинику больному назначалась магнитолазерная терапия от аппарата «МИЛТА» на локтевые, лучезапястные суставы и паравертебральные сегментарно-рефлекторные зоны позвоночника C5-Th3, частота 50 Гц, общее время воздействия 8 минут, ежедневно, на курс 8 процедур, а также электросон от аппарата «ЭС-5» по лобно-затылочной методике, частота импульсного тока прямоугольной формы 5-10 Гц, время воздействия 30 минут, через день, на курс 8 процедур, аппликации торфяной грязи температурой 36°С типа «высокие перчатки» и на локтевые суставы, длительность процедуры 12 минут, через день, в дни, свободные от ванн, с 14.00 до 17.00 часов, на курс 8 процедур, четырехкамерные хлоридные натриевые ванны концентрацией 20 г/л, температурой 37°С, длительностью 8 минут, через день, с 14.00 до 17.00 часов, на курс 8 процедур.
Лечение больной переносил хорошо. Клинические проявления бальнеореакции не фиксировались. Резких колебаний вегетативных индексов, характеризующих вегетативный тонус и реактивность, не выявлено. После лечения по заявляемому способу у больного исчезли боли в сердце, уменьшилась одышка и выраженность боли в суставах. Отмечена нормализация исходно измененных биохимических показателей крови: снижение общего холестерина до 5,03 ммоль/л, триглицеридов до 0,82 ммоль/л, повышение ХСЛП ВП до 1,28 ммоль/л. Противовоспалительный эффект выражался в снижении фибриногена до 2,73 г/л, уровня Ig G до 17,0 г/л, циркулирующих иммунных комплексов до 46 усл. ед. и лизоцима до 31%. Повысились адаптационные возможности организма: реакция адаптации после лечения расценена как реакция тренировки высокого уровня реактивности (количество лимфоцитов 28%). Снизилась выраженность диастолической дисфункции миокарда левого желудочка (снижение КСО с 39 до 27 мл, КДО с 148 до 121 мл, времени изоволюмического расслабления до 96 мсек). Артериальное давление после лечения снизилось до целевого уровня 140/80 мм рт.ст. Непосредственные результаты лечения оценены как значительное улучшение (прирост интегрального индекса здоровья с 55,2 до 70,5% при норме свыше 75%).
Впервые предложен адаптированный для пожилого возраста способ комплексной бальнео-пелоидо-физиотерапии больных гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом, причем бальнео- и пелоидопроцедуры проводят в строго определенное время суток, чередуя через день, дополнительно проводят магнитолазерную терапию и электросон.
Предлагаемым способом пролечено 33 больных гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом суставов верхних и нижних конечностей в возрасте от 60 до 75 лет. Средний возраст больных составил 64,4±4,89 лет. Мужчин было 11,8%, женщин 88,2%. Из сопутствующих заболеваний, помимо остеоартроза, наиболее часто встречались ишемическая болезнь сердца (46,8%), остеохондроз позвоночника (78,4%), нарушение толерантности к углеводам и сахарный диабет 2 типа в стадии компенсации (12,8%). Контрольная группа состояла из 12 пациентов с гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом пожилого возраста, которым проводился тот же комплекс бальнео-физиолечения, но без пелоидотерапии.
Эффективность предлагаемого способа лечения оценивалась по данным клинического осмотра, общеклинического и биохимического анализов крови, иммунологического статуса, эхокардиографии с определением степени диастолической дисфункции и скорости трансмитрального кровотока, степени эндотелиальной дисфункции по скорости распространения пульсовой волны в сосудах эластического и мышечного типа, степени выраженности адаптационных возможностей организма по методике Л.Х.Гаркави.
Полученные результаты позволили сделать вывод о том, что проведение лечения по заявляемому способу улучшает переносимость лечения и позволяет достичь более значимой позитивной динамики со стороны основных клинических проявлений гипертонической болезни и остеоартроза в пожилом возрасте. Данные эффективности лечения и динамики клинической симптоматики представлены в таблице 1 «Сравнительная характеристика результатов лечения по заявляемому способу и в контрольной группе (в %)» и таблице 2 «Динамика частоты выявления клинических симптомов гипертонической болезни и остеоартроза в процессе лечения (в %)», где здесь и далее в таблицах * - достоверность различия в группе р<0,05; ** - достоверность различия в группе р<0,01; ^ - достоверность различия между группами.
При этом при лечении по предлагаемому методу отмечалось снижение САД и ДАД, причем степень снижения АД была сопоставимой во всех группах, однако исходные уровни САД в группе больных, которым проводилось лечение по предлагаемому способу, был выше, чем в группе контроля, что делает полученный гипотензивный эффект более значимым. Предлагаемый способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом в пожилом возрасте более значимо нормализует адаптационные возможности организма (табл.3), что выражалось в снижении частоты реакции повышенной активации на 22,4%, повышении частоты реакции спокойной активации на 28,8% и полном купировании наиболее неблагоприятных реакций переактивации и стресса. Такая положительная динамика адаптационных реакций способствовала улучшению переносимости комплексного восстановительного лечения. В группе контроля отмечалось только уменьшение реакции переактивации на 50%, т.е. лечебный комплекс не был нагрузочным, но и не стимулировал адаптационные возможности организма. Уровень общей реактивности организма при лечении по прототипу не изменялся, при лечении по предлагаемому способу повышался и к концу лечения был высоким у 93,7% больных, в группе контроля - у 66,7% больных.
Лечение по предлагаемому способу оказывает противовоспалительный эффект, способствует улучшению центральной и сердечной гемодинамики, диастолической функции миокарда левого желудочка и состояния эндотелия сосудов, данные представлены в табл.4, где ФВ - фракция выброса левого желудочка, КДО - конечный диастолический объем, КСО - конечный систолический объем, Е/А - соотношение скорости раннего и позднего наполнения левого желудочка (норма более 1,0 у.е.), ВИР - время изоволюмического расслабления миокарда, УО - ударный объем крови, ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление, Сэ - скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа, См - скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа, показатели активности воспалительного процесса - СОЭ (скорость оседания эритроцитов), фибриноген и сиаловые кислоты. При этом наряду с улучшением состояния диастолической функции миокарда (уменьшение КСО, КДО, увеличение соотношения Е/А, уменьшение ВИР) при лечении по заявляемому способу отмечалось достоверное снижение скорости распространения пульсовой волны по артериям эластического типа, что является показателем улучшения состояния эндотелия и уменьшения выраженности патологического ремоделирования и жесткости артерий. Противовоспалительный эффект при лечении по заявляемому способу был также выше, чем в контроле.
Непосредственная эффективность лечения больных по заявляемому способу, анализируемая по интегрально-модульной системе оценки клинических, лабораторных и функциональных показателей, составила 88,6%, в группе контроля - 76,7%, прототип - 85,4%.
| Таблица 1 | |||
| Показатели | Заявляемый способ | Контроль | Прототип |
| Переносимость лечения, %: | |||
| Удовлетворительная | 9,8^ | 15,9 | Нет данных |
| Хорошая | 90,2^ | 84,1 | |
| Эффективность лечения, % | 88,6^ | 76,7 | 85,4 |
| Таблица 2 | ||||
| Симптомы | Группы | |||
| Заявляемый способ (n=33) | Контроль (n=12) | |||
| д/л | п/л | д/л | п/л | |
| Головные боли, % | 81,3 | 24** | 78,6 | 35,7*^ |
| Кардиалгия, % | 62,5 | 36,3* | 51,1 | 50,8*^ |
| Астеновегетативные проявления, % | 87,5 | 45,0** | 93,3 | 71,4*^ |
| Боли в суставах, % | 93,8 | 36,3** | 93,3 | 60,0*^ |
| САД, мм рт.ст. | 155,5±3,68 | 131,8±2,64*** | 149,4±20,9 | 130,1±13,1* |
| ДАД, мм рт.ст. | 92,03±1,90 | 80,33±1,07*** | 92,78±7,73 | 82,7±8,64* |
| Таблица 3 | ||||
| Тип адаптационной реакции | Группы | |||
| Заявляемый способ (n=33) | Контроль (n=12) | |||
| д/л | п/л | д/л | п/л | |
| Реакции спокойной активации | 37,5 | 59,4*^ | 41,7 | 41,7 |
| Реакции повышенной активации, из них реакция переактивации и стресса | 40,6 | 28,1*^ | 58,3 | 58,3 |
| 23,1 | 0*^ | 33,2 | 16,6* | |
| Уровень реактивности: | 62,5 | 93,7*^ | 58,3 | 66,7 |
| Высокий | 37,5 | 0*^ | 41,7 | 33,3 |
| Низкий | ||||
Таблица 4
| Показатели | Группы | |||
| Заявляемый способ (n=33) | Контроль (n=12) | |||
| д/л | п/л | д/л | п/л | |
| ФВ, % | 64,4±1,45 | 65,8±1,11* | 63,8±1,93 | 64,5±1,06 |
| КДО, мл | 136,6±8,39 | 127,09±7,55*** | 137,9±3,3 | 130,1±6,11* |
| КСО, мл | 50,12±5,41 | 44,9±4,35** | 50,9±3,7 | 46,1±4,27 |
| Е/А, у.е. | 0,81±0,03 | 0,94±0,05* | 0,86±0,04 | 0,93±0,08 |
| ВИР, мс | 87,4±1,43 | 84,5±1,25** | 88,8±1,92 | 84,7±1,64* |
| УО, мл | 86,8±3,04 | 80,9±3,69* | 86,8±3,38 | 87,1±4,02^ |
| ОПСС, дин*сек*см-5 | 1625,2±76,5 | 1509,3±71,8** | 1599,3±74,4 | 1501,0±88,3^ |
| Сэ, м/с | 11,66±2,8 | 9,87±1,19* | 10,1±0,50 | 10,23±0,75^ |
| См, м/с | 12,22±1,76 | 11,76±2,36 | 8,19±0,64 | 11,9±4,65 |
| СОЭ, мм/ч | 17,1±1,78 | 12,6±3,45* | 15,0±2,41 | 11,7±3,12^ |
| Фибриноген, г/л | 3,86±0,06 | 3,55±0,13* | 3,88±0,50 | 3,57±0,55* |
| Сиаловые кислоты, ммоль/л | 2,78±0,07 | 2,55±0,12* | 2,64±0,11 | 2,60±0,25 |
Источники информации
1. Пономаренко Г.Н. Магнитолазерная терапия больных гипертонической болезнью в сочетании с патологией внутренних органов / Г.Н.Пономаренко, А.Г.Обрезан, О.Б.Крысюк, Н.А.Костин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2005. - №4. - С.41-44.
2. Баранцев Ф.Г. Лечебные грязи как ингредиент активационной терапии пациентов здравниц Черноморского побережья / Ф.Г.Баранцев, Л.Х.Гаркави, Л.П.Баранцева. - Сочи: Изд-во СГУТиКД, 2003. - С.144-167.
3. Давыдова О.Б. Пелоидотерапия больных гипертонической болезнью / О.Б.Давыдова, Н.В.Львова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. - 1994. - №5. - С.3-4.
4. Абрамович С.Г. Медико-биологическое обоснование применения физических методов лечения у больных гипертонической болезнью пожилого возраста: Автореф. дисс... доктора мед. наук. - Томск, 2001. - 40 с.
5. Радченко И.О. Пелоиды в комплексном курортном лечении больных остеоартрозом: Автореф. дисс... кандидата мед. наук. - Пятигорск, 2004. - 22 с.
6. Андреева И.Н. Лечебное применение грязей / И.Н.Андреева, О.В.Степанова, Л.А.Поспеева, С.А.Тимошин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2004. - №5. - С.45-52.
7. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии / Е.И.Сорокина. - М.: Медицина, 1989. - С.82-91.
8. Тицкая Е.В. Подход к выбору методики пелоидотерапии у больных остеоартрозом: Автореф. дисс... канд. мед. наук. - Томск, 1998. - 28 с.
9. Разумов А.Н. Природные лечебные факторы и биологические ритмы в восстановительной хрономедицине / А.Н.Разумов, И.Е.Оранский. - М.: Медицина, 2004. - 296 с.
10. Терешина Л.Г. Хронобальнео- и хронофизиотерапия - методология оптимизации лечения остеоартроза и сопутствующих заболеваний: Автореф. дисс... доктора мед. наук. - Екатеринбург, 2002. - 42 с.
11. Бородин Ю.И. Основы хронобиологии и хрономедицины / Ю.И.Бородин, В.А.Труфакин, А.В.Шурлыгина. - Новосибирск, 2000. - С.61-64.
12. Панова Л.И. Применение электрического поля высокой частоты и электросна для коррекции гиперлипопротеинемиии / Л.Н.Панова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2006. - №2. - С.10-13.
Claims (1)
- Способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом в пожилом возрасте путем проведения бальнеотерапии хлоридными натриевыми ваннами, отличающийся тем, что бальнеотерапию проводят в комплексе с пелоидо- и физиотерапией, причем в качестве бальнеотерапии используют сидячие или четырехкамерные хлоридные натриевые ванны концентрацией 20 г/л, температурой 36-37°С, длительностью 8 мин, проводимые через день в период с 14.00 до 17.00 ч, на курс 8-9 процедур, в качестве пелоидотерапии используют аппликации торфяной грязи температурой 34-36°С на пораженные суставы не более чем на 2 крупных или 4 мелких суставов за одну процедуру, длительность процедуры 12-15 мин, которые проводят через день, в дни, свободные от ванн, в период с 14.00 до 17.00 ч, на курс 8-9 процедур, в качестве физиотерапии проводят магнитолазерную терапию на пораженные суставы и соответствующие им сегментарно-рефлекторные зоны позвоночника: при преимущественном поражении верхних конечностей паравертебральные зоны в области C5-Th3, нижних конечностей - L5-S1, частота 50 Гц, общее время воздействия 8-10 мин, ежедневно, на курс 8-10 процедур, а также электросонотерапию по лобно-затылочной методике, при частоте импульсного тока 5-10 Гц, время воздействия 30-40 мин, через день, на курс 8-10 процедур.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006128063/14A RU2322963C1 (ru) | 2006-08-01 | 2006-08-01 | Способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом в пожилом возрасте |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006128063/14A RU2322963C1 (ru) | 2006-08-01 | 2006-08-01 | Способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом в пожилом возрасте |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006128063A RU2006128063A (ru) | 2008-02-10 |
| RU2322963C1 true RU2322963C1 (ru) | 2008-04-27 |
Family
ID=39265895
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006128063/14A RU2322963C1 (ru) | 2006-08-01 | 2006-08-01 | Способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом в пожилом возрасте |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2322963C1 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2422136C1 (ru) * | 2010-03-03 | 2011-06-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Способ комплексного иммуномодулирующего лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка |
| RU2452534C2 (ru) * | 2011-04-20 | 2012-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития России) | Способ лечения больных остеоартрозом с кардиоваскулярными расстройствами при метаболическом синдроме |
| RU2456030C1 (ru) * | 2010-12-30 | 2012-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ДПО НГИУВ Минздравсоцразвития России) | Способ лечения остеоартроза на фоне гипертонической болезни |
| RU2465022C2 (ru) * | 2010-12-21 | 2012-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГУ ТНИИКиФ ФМБА России) | Способ восстановительного лечения лиц трудоспособного возраста, подвергшихся длительному воздействию стресса, с рефлекторными проявлениями остеохондроза позвоночника в сочетании с дисфункцией вегетативной нервной системы |
| RU2838862C1 (ru) * | 2024-07-29 | 2025-04-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России) | Способ реабилитации больных остеоартритом, ассоциированным с артериальной гипертонией |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2117504C1 (ru) * | 1994-09-15 | 1998-08-20 | Сочинский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии | Способ лечения остеоартроза |
| RU2256470C1 (ru) * | 2003-11-25 | 2005-07-20 | Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии МЗ РФ | Способ лечения больных остеоартрозом |
-
2006
- 2006-08-01 RU RU2006128063/14A patent/RU2322963C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2117504C1 (ru) * | 1994-09-15 | 1998-08-20 | Сочинский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии | Способ лечения остеоартроза |
| RU2256470C1 (ru) * | 2003-11-25 | 2005-07-20 | Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии МЗ РФ | Способ лечения больных остеоартрозом |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| KLEMENKOV S.V. et al. The effect of sodium chloride baths on the physical work capacity and extrasystole of patients with ischemic heart disease and stable stenocardia Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 1999 May-Jun;(3): 19-21. * |
| ЛЬВОВА Н.В. и др. Кардиогемодинамические и клинические эффекты хлоридных натриевых ванн разной концентрации у больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью. - Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. М., 2005, с.140. * |
| Специальная физиотерапия. /Под ред. Л.Николовой. - София: Медицина и физкультура, 1983, с.119-125. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2422136C1 (ru) * | 2010-03-03 | 2011-06-27 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделения РАМН | Способ комплексного иммуномодулирующего лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка |
| RU2465022C2 (ru) * | 2010-12-21 | 2012-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГУ ТНИИКиФ ФМБА России) | Способ восстановительного лечения лиц трудоспособного возраста, подвергшихся длительному воздействию стресса, с рефлекторными проявлениями остеохондроза позвоночника в сочетании с дисфункцией вегетативной нервной системы |
| RU2456030C1 (ru) * | 2010-12-30 | 2012-07-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ДПО НГИУВ Минздравсоцразвития России) | Способ лечения остеоартроза на фоне гипертонической болезни |
| RU2452534C2 (ru) * | 2011-04-20 | 2012-06-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития России) | Способ лечения больных остеоартрозом с кардиоваскулярными расстройствами при метаболическом синдроме |
| RU2838862C1 (ru) * | 2024-07-29 | 2025-04-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-клинический центр медицинской реабилитации и курортологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России) | Способ реабилитации больных остеоартритом, ассоциированным с артериальной гипертонией |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006128063A (ru) | 2008-02-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2322963C1 (ru) | Способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с остеоартрозом в пожилом возрасте | |
| RU2344849C1 (ru) | Способ лечения больных остеоартрозом в пожилом возрасте | |
| RU2256470C1 (ru) | Способ лечения больных остеоартрозом | |
| RU2306156C2 (ru) | Способ лечения больных гипертонической болезнью | |
| RU2147248C1 (ru) | Способ лечения ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения i - ii функциональных классов | |
| RU2360676C1 (ru) | Способ лечения больных сахарным диабетом с поражением центральной нервной системы | |
| RU2187295C2 (ru) | Способ лечения больных с острым инфарктом миокарда, осложненным сердечной недостаточностью | |
| RU2403922C2 (ru) | Способ восстановительного лечения больных артериальной гипертензией с метаболическими нарушениями | |
| RU2447909C2 (ru) | Способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с хроническим психо-эмоциональным напряжением | |
| RU2411964C1 (ru) | Способ лечения больных гипертонической болезнью в сочетании с бронхиальной астмой | |
| RU2415662C1 (ru) | Способ лечения больных синдромом хронической усталости | |
| RU2030186C1 (ru) | Способ профилактики и лечения соматических заболеваний | |
| RU2266098C2 (ru) | Способ лечения неврастении с синдромом вегето-сосудистой дистонии | |
| RU2241430C2 (ru) | Способ лечения ишемической болезни сердца | |
| RU2266732C2 (ru) | Способ лечения остеоартроза | |
| RU2195324C2 (ru) | Способ лечения ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения i-ii функциональных классов | |
| RU2493809C2 (ru) | Способ лечения остеоартроза | |
| RU2794627C2 (ru) | Способ медицинской реабилитации пациентов, перенесших инфаркт миокарда | |
| RU2145896C1 (ru) | Способ лечения детей с первичной функциональной кардиопатией с пролабированным митральным клапаном | |
| RU2293550C1 (ru) | Способ лечения полиостеоартроза | |
| RU2501583C1 (ru) | Способ лечения больных с гонартрозом | |
| RU2511068C1 (ru) | Способ лечения ожирения | |
| RU2314820C2 (ru) | Способ лечения остеоартроза, осложненного реактивным синовитом | |
| RU2254888C1 (ru) | Способ лечения остеоартроза | |
| RU2465022C2 (ru) | Способ восстановительного лечения лиц трудоспособного возраста, подвергшихся длительному воздействию стресса, с рефлекторными проявлениями остеохондроза позвоночника в сочетании с дисфункцией вегетативной нервной системы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080802 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20100910 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20130802 |