[go: up one dir, main page]

RU2313293C1 - Method for carrying out ventral hernioplasty - Google Patents

Method for carrying out ventral hernioplasty Download PDF

Info

Publication number
RU2313293C1
RU2313293C1 RU2006122926/14A RU2006122926A RU2313293C1 RU 2313293 C1 RU2313293 C1 RU 2313293C1 RU 2006122926/14 A RU2006122926/14 A RU 2006122926/14A RU 2006122926 A RU2006122926 A RU 2006122926A RU 2313293 C1 RU2313293 C1 RU 2313293C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
endoprosthesis
hernial
ligatures
skin
template
Prior art date
Application number
RU2006122926/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Константин Сергеевич Хохлов (RU)
Константин Сергеевич Хохлов
Эммануил Моисеевич Перкин (RU)
Эммануил Моисеевич Перкин
Андрей Игоревич Баранов (RU)
Андрей Игоревич Баранов
Владимир Иванович Халепа (RU)
Владимир Иванович Халепа
Юрий Викторович Валуйских (RU)
Юрий Викторович Валуйских
Андрей Владимирович Щеглов (RU)
Андрей Владимирович Щеглов
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" filed Critical Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority to RU2006122926/14A priority Critical patent/RU2313293C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2313293C1 publication Critical patent/RU2313293C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves making skin incision with old postoperative cicatrix excision being done as far as hernial gate length. Hernial sack is exposed to hernial gate edge and excessive hernial sack tissues are excised. Peritoneorrhaphy is carried out. Pocket is made on hernial gate periphery in preperitoneal space for setting endoprosthesis fixable with ligatures. After having sutured the peritoneum, aponeurosis and wound edges are brought close before setting the endoprosthesis. The edges are hold in reduced state. Polyethylene film is applied and pattern is cut out to close the hernial gate and detected defects with 5 cm overlay. The pattern is superimposed over skin and notches are marked on the pattern and skin in four angles 0.5 cm far from pattern boundary. The pattern is superimposed over polypropylene mesh and endoprosthesis is cut out. The endoprosthesis is sutured with ligatures in places corresponding to the pattern notches. The reduced wound is opened. Endoprosthesis is introduced into the pocket done in preperitoneal space. The ligatures are brought out to skin surface, where skin notches are available, and are fixed on holders. The aponeurosis and wound are tightly sutured layer-by-layer. The endoprosthesis is stretched in preperitoneal space in puling the ligature ends. The ligature ends are tied on pilots. The ligatures fixing the endoprosthesis are removed at the seventh-eight day.
EFFECT: reduced number of local postoperative complications; excluded ventral hernia recurrences.
3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано в онкологии, реконструктивной и пластической хирургии.The invention relates to medicine, namely to abdominal surgery, and can be used in oncology, reconstructive and plastic surgery.

Оперативное вмешательство по поводу вентральных грыж проводится по общепринятым показаниям. Способы ненатяжной герниопластики с использованием полипропиленового эндопротеза надежно устраняют грыжевой дефект. Использование аллотрансплантата, коим является полипропиленовый эндопротез, привело к увеличению ранних послеоперационных осложнений: сером и лигатурных свищей, отрицательно сказывающихся на течении послеоперационного периода и нередко приводящих к рецидивам послеоперационных вентральных грыж.Surgery for ventral hernias is performed according to generally accepted indications. Methods of non-tension hernioplasty using a polypropylene endoprosthesis reliably eliminate a hernial defect. The use of an allograft, which is a polypropylene endoprosthesis, led to an increase in early postoperative complications: seromas and ligature fistulas, which adversely affect the postoperative period and often lead to relapse of postoperative ventral hernias.

Известен способ герниопластики с укладкой полипропиленового эндопротеза впереди апоневроза. В этом случае подкожную клетчатку отсепаровывают на 5-6 см в каждую сторону от края грыжевых ворот, и полипропиленовый эндопротез подшивается к апоневрозу. Ненатяжная герниопластика. Под общей редакцией Егиева В.Н. - М.: Медпрактика-М, 2002, стр.112-113.A known method of hernioplasty with the laying of a polypropylene endoprosthesis in front of the aponeurosis. In this case, subcutaneous tissue is separated by 5-6 cm in each direction from the edge of the hernial portal, and the polypropylene endoprosthesis is sutured to the aponeurosis. Lightweight hernioplasty. Under the general editorship of Egiev V.N. - M .: Medpraktika-M, 2002, pp. 112-113.

Недостатком данного способа является контакт полипропиленового эндопротеза с подкожной клетчаткой, что способствует образованию сером. Отсепаровывание подкожной клетчатки дополнительно травмирует ткани, создается остаточная полость, в которой скапливается раневое отделяемое. Полости требуют дополнительного дренирования. Существует опасность инфицирования скопившегося раневого отделяемого, формирование абсцессов и лигатурных свищей, что может приводить к отторжению полипропиленового эндопротеза и в дальнейшем к рецидиву грыжи.The disadvantage of this method is the contact of the polypropylene endoprosthesis with subcutaneous tissue, which contributes to the formation of seromas. Separation of subcutaneous tissue additionally injures the tissue, creating a residual cavity in which wound is accumulated. Cavities require additional drainage. There is a risk of infection of the accumulated wound discharge, the formation of abscesses and ligature fistulas, which can lead to rejection of the polypropylene endoprosthesis and further to a hernia recurrence.

Наиболее близким аналогом является способ с расположением полипропиленового эндопротеза в предбрюшинном пространстве. После выделения грыжевого мешка обнажаются края апоневроза на 2-3 см вокруг грыжевых ворот. По окружности грыжевых ворот создают карман в предбрюшинном пространстве. Затем в предбрюшинное пространство укладывают полипропиленовый эндопротез. П-образными швами он подшивается к прямым мышцам живота, при этом швы проходят через мышцы и передний листок фасции. После того как все нити наложены, ушивают дефект в апоневрозе. Ненатяжная герниопластика. Под общей редакцией Егиева В.Н. - М.: Медпрактика-М, 2002, стр.112.The closest analogue is the method with the location of the polypropylene endoprosthesis in the preperitoneal space. After isolation of the hernial sac, the edges of the aponeurosis are exposed 2-3 cm around the hernial portal. Around the circumference of the hernia gate create a pocket in the preperitoneal space. Then, a polypropylene endoprosthesis is placed in the preperitoneal space. With u-shaped sutures, it is sutured to the rectus abdominis muscles, while the sutures pass through the muscles and the anterior fascia leaf. After all the threads have been applied, the defect in the aponeurosis is sutured. Lightweight hernioplasty. Under the general editorship of Egiev V.N. - M .: Medpraktika-M, 2002, p. 112.

Данный способ имеет ряд недостатков: выделение краев апоневроза вокруг грыжевых ворот для наложения П-образных швов наносит дополнительную травму, создается остаточная полость, в которой скапливается раневое отделяемое. П-образные швы, наложенные на апоневроз, могут служить причиной лигатурных свищей, что может приводить к инфицированию и отторжению полипропиленового эндопротеза, способствуя развитию рецидивов грыж.This method has several disadvantages: the allocation of the edges of the aponeurosis around the hernia gate for the application of U-shaped sutures causes additional trauma, a residual cavity is created in which the wound is accumulated. U-shaped sutures placed on the aponeurosis can cause ligature fistula, which can lead to infection and rejection of the polypropylene endoprosthesis, contributing to the development of recurrence of hernias.

Задачей изобретения является улучшение качества герниопластики при вентральных грыжах путем размещения полипропиленового эндопротеза в предбрюшинном пространстве с фиксацией его выводимыми на поверхность кожи лигатурами, которые затем удаляют.The objective of the invention is to improve the quality of hernioplasty for ventral hernias by placing a polypropylene endoprosthesis in the preperitoneal space with fixation by ligatures that are removed to the skin surface, which are then removed.

Решение задачи достигается тем, что в предлагаемом способе герниопластики вентральных грыж выполняют разрез кожи с иссечением старого послеоперационного рубца. Выделяют грыжевой мешок до края грыжевых ворот и иссекают избытки грыжевого мешка. Ушивают брюшину. Создают по окружности грыжевых ворот в предбрюшинном пространстве карман, в который устанавливают эндопротез, фиксируемый лигатурами. ушивают апоневроз, завязывают лигатуры, ушивают операционную рану.The solution to the problem is achieved by the fact that in the proposed method of ventral hernia hernioplasty, a skin incision is performed with excision of the old postoperative scar. A hernial sac is isolated to the edge of the hernial portal and excesses of the hernial sac are excised. Sutured peritoneum. A pocket is created around the circumference of the hernia gate in the preperitoneal space into which an endoprosthesis fixed by ligatures is placed. suture the aponeurosis, tie the ligatures, suture the surgical wound.

Выполняют разрез кожи на длину грыжевых ворот. После ушивания брюшины, перед установкой эндопротеза сводят края апоневроза и раны, удерживают их в сведенном состоянии. Накладывают полиэтиленовую пленку и выкраивают из нее шаблон таким образом, чтобы он закрывал грыжевые ворота и выявленные дефекты с превышением на 5 см. Накладывают шаблон на кожу и делают насечки на коже и шаблоне в четырех углах, отступая от края шаблона на расстояние 0,5 см. Накладывают шаблон на полипропиленовую сетку и выкраивают по нему эндопротез. Прошивают эндопротез в местах, соответствующих насечкам на шаблоне лигатурами. Открывают сведенную рану. Вводят эндопротез в карман, сформированный в предбрюшинном пространстве. Выводят лигатуры на поверхность кожи в местах насечек на коже и берут на держалки. Ушивают апоневроз и рану послойно наглухо. Тянут за концы лигатур, расправляя эндопротез в предбрюшинном пространстве. Завязывают концы лигатур на пелотах. На 7-8 сутки лигатуры, фиксирующие эндопротез, удаляют.Perform a skin incision to the length of the hernia gate. After suturing the peritoneum, before installing the endoprosthesis, the edges of the aponeurosis and wounds are reduced, they are kept in a reduced state. Apply a plastic film and cut out a template from it so that it closes the hernial gates and revealed defects with an excess of 5 cm. Apply the template to the skin and make notches on the skin and the template in four corners, departing from the edge of the template by a distance of 0.5 cm A template is placed on a polypropylene mesh and an endoprosthesis is cut out on it. The endoprosthesis is stitched in places corresponding to the incisions on the template with ligatures. Open the reduced wound. An endoprosthesis is inserted into a pocket formed in the preperitoneal space. The ligatures are removed to the surface of the skin in places of incisions on the skin and taken to the holders. The aponeurosis and the wound are sutured in layers tightly. They pull at the ends of the ligatures, straightening the endoprosthesis in the preperitoneal space. Tie the ends of the ligatures on the pelots. On the 7-8th day, the ligatures fixing the endoprosthesis are removed.

Новизна изобретения:The novelty of the invention:

- Выполняют разрез кожи на длину грыжевых ворот.- Perform a skin incision to the length of the hernia gate.

- После ушивания брюшины, перед установкой эндопротеза сводят края апоневроза и раны, удерживают их в сведенном состоянии. Накладывают полиэтиленовую пленку и выкраивают из нее шаблон таким образом, чтобы он закрывал грыжевые ворота и выявленные дефекты с превышением на 5 см.- After suturing the peritoneum, before installing the endoprosthesis, the edges of the aponeurosis and wounds are brought together, they are kept in a reduced state. A plastic film is applied and a template is cut out of it in such a way that it closes the hernia gate and revealed defects with an excess of 5 cm.

- Накладывают шаблон на кожу и делают насечки на коже и шаблоне в четырех углах, отступая от края шаблона на расстояние 0,5 см.- Apply a template to the skin and make incisions on the skin and the template in four corners, retreating from the edge of the template by a distance of 0.5 cm.

- Накладывают шаблон на полипропиленовую сетку и выкраивают по нему эндопротез. Прошивают эндопротез в местах, соответствующих насечкам на шаблоне лигатурами. Используют всего 4 лигатуры по углам вместо П-образных швов.- Put the template on a polypropylene mesh and cut the endoprosthesis on it. The endoprosthesis is stitched in places corresponding to the incisions on the template with ligatures. Use only 4 ligatures in the corners instead of U-shaped seams.

- Открывают сведенную рану. Вводят эндопротез в карман, сформированный в предбрюшинном пространстве. Выводят лигатуры на поверхность кожи в местах насечек на коже и берут на держалки. Исключается соприкосновение эндопротеза с подкожной клетчаткой. Ушивают апоневроз и рану послойно наглухо. Тянут за концы лигатур, расправляя эндопротез в предбрюшинном пространстве. Вследствие того, что лигатуры выведены в местах, помеченных на коже, что соответствует краям расположения эндопротеза в кармане, сформированном в предбрюшинном пространстве, при подтягивании лигатур происходит расправление эндопротеза.- Open the reduced wound. An endoprosthesis is inserted into a pocket formed in the preperitoneal space. The ligatures are removed to the surface of the skin in places of incisions on the skin and taken to the holders. Contact of the endoprosthesis with subcutaneous tissue is excluded. The aponeurosis and the wound are sutured in layers tightly. They pull at the ends of the ligatures, straightening the endoprosthesis in the preperitoneal space. Due to the fact that the ligatures are removed in places marked on the skin, which corresponds to the edges of the location of the endoprosthesis in a pocket formed in the peritoneal space, when the ligatures are pulled, the endoprosthesis is straightened.

- Завязывают концы лигатур на пелотах. Лигатуры в раннем послеоперационном периоде удерживают эндопротез в расправленном положении. Такая фиксация предотвращает смещение и скручивание эндопротеза при движениях больного, способствует хорошему приживлению эндопротеза.- Tie the ends of the ligatures on the pelots. Ligatures in the early postoperative period hold the prosthesis in a straightened position. This fixation prevents the displacement and twisting of the endoprosthesis during patient movements, contributes to a good engraftment of the endoprosthesis.

- На 7-8 сутки лигатуры, фиксирующие эндопротез, удаляют.- On the 7-8th day, the ligatures fixing the endoprosthesis are removed.

Существенность отличий заявленного способа для решения поставленной задачи подтверждается отсутствием в патентной и научной литературе сведений об аналогичном способе, обладающем такой же совокупностью признаков.The significance of the differences of the claimed method for solving the problem is confirmed by the absence in the patent and scientific literature of information about a similar method with the same set of features.

Предлагаемый способ дает при использовании новый технический результат:The proposed method gives when using a new technical result:

- уменьшает травматизацию тканей,- reduces tissue trauma,

- позволяет не отсепаровывать подкожную клетчатку вокруг грыжевых ворот в ходе операции, тем самым не создавать остаточной полости, в которой может скапливаться раневой экссудат, что приводит к формированию сером, инфицированию их и формированию абсцессов и свищей,- allows not to separate the subcutaneous tissue around the hernial gate during the operation, thereby not creating a residual cavity in which wound exudate can accumulate, which leads to the formation of seromas, their infection and the formation of abscesses and fistulas,

- изолируем эндопротез от подкожной клетчатки, что также предотвращает развитие сером,- isolate the endoprosthesis from subcutaneous tissue, which also prevents the development of seromas,

- удаление лигатур позволяет избежать развития лигатурных свищей, инфицирования и отторжения полипропиленового эндопротеза.- removal of ligatures allows you to avoid the development of ligature fistula, infection and rejection of the polypropylene endoprosthesis.

Данный способ позволяет снизить количество местных послеоперационных осложнений, в результате которых может произойти инфицирование и отторжение полипропиленового эндопротеза, появление рецидивов вентральных грыж.This method allows to reduce the number of local postoperative complications, which may result in infection and rejection of the polypropylene endoprosthesis, the occurrence of relapses of ventral hernias.

Изобретение поясняется чертежами.The invention is illustrated by drawings.

На Фиг.1 показан шаблон из полиэтиленовой пленки 1, выкраевыемый путем отступа от краев сведенной раны в четырех взаимно перпендикулярных направлениях на расстояние "а" от краев раны. На шаблоне выполняют насечки 2 по углам.Figure 1 shows a template made of plastic film 1, cut out by indenting from the edges of the collapsed wound in four mutually perpendicular directions at a distance "a" from the edges of the wound. On the template, notches 2 are made in the corners.

На Фиг.2 показан выкроенный эндопротез 3 с лигатурами 4, проведенными в местах насечек полиэтиленовой пленки 1.Figure 2 shows a cut endoprosthesis 3 with ligatures 4, held in places of notches of the plastic film 1.

На Фиг.3 показан полипропиленовый эндопротез 3, уложенный в предбрюшинном пространстве 5 впереди ушитой брюшины 6 и зафиксированный лигатурами 4, проведенными через всю переднюю брюшную стенку и завязанными на пелотах 7.Figure 3 shows a polypropylene endoprosthesis 3, laid in the preperitoneal space 5 in front of the sutured peritoneum 6 and fixed with ligatures 4, drawn through the entire front abdominal wall and tied on the pelots 7.

Способ осуществляется следующим образом. Проводится разрез кожи на длину грыжевых ворот с иссечением старого послеоперационного рубца. Выделяется грыжевой мешок до грыжевых ворот, подкожная клетчатка вокруг грыжевых ворот не отсепаровывается. Избытки грыжевого мешка иссекаются, края сшиваются, восстанавливая непрерывность брюшины 6. В предбрюшинном пространстве по окружности грыжевых ворот создается карман для укладки полипропиленового эндопротеза. Края грыжевых ворот временно сводятся и удерживаются в сведенном положении хирургической цапкой. На кожу поверх раны укладывают полиэтиленовую пленку и выкраивают из нее шаблон 1 таким образом, чтобы он заступал за края грыжевых ворот, то есть за края сведенной раны, на 5 см по четырем взаимно перпендикулярным направлениям. По углам шаблона, отступя от края его на 0,5 см, делают насечки 2. На коже, в проекции выполненных насечек на шаблоне 1, выполняют подобные насечки скальпелем. Накладывают шаблон на полипропиленовую сетку и по нему выкраивают полипропиленовый эндопротез 3. В проекции насечек 2 на шаблоне 1 полипропиленовый эндопротез 3 прошивают лигатурами 4 длиной 40-45 см. Снимают хирургические цапки и разводят края грыжевых ворот. Свернутый полипропиленовый эндопротез 3 помещают в предбрюшинное пространство 5, два конца каждой лигатуры 4 большой хирургической иглой из предбрюшинного пространства через всю толщу передней брюшной стенки выводят на кожу в местах, ранее помеченных насечками. После того как концы лигатур 4 вывели на кожу, края грыжевых ворот сшивают и ушивают операционную рану послойно наглухо. Подтягивая за лигатуры 4, расправляют полипропиленовый эндопротез 3 и завязывают лигатуры 4 на пелотах 7, в качестве которых используются марлевые шарики. На 7-8 сутки лигатуры, фиксирующие полипропиленовый эндопротез, удаляют.The method is as follows. A skin incision is made to the length of the hernial portal with excision of the old postoperative scar. A hernial sac is secreted to the hernial portal, subcutaneous tissue around the hernial portal is not separated. Excesses of the hernial sac are dissected, the edges are sutured, restoring the continuity of the peritoneum 6. A pocket is created in the preperitoneal space around the circumference of the hernial collar for laying the polypropylene endoprosthesis. The edges of the hernia gate are temporarily reduced and held in the reduced position by the surgical hoe. A plastic film is placed on the skin over the wound and the template 1 is cut out of it so that it protrudes 5 cm in four mutually perpendicular directions beyond the edges of the hernial collar, that is, over the edges of the collapsed wound. In the corners of the template, 0.5 cm from the edge, make incisions 2. On the skin, in the projection of the incisions made on the template 1, similar incisions are made with a scalpel. The template is placed on a polypropylene mesh and a polypropylene endoprosthesis 3 is cut out on it. In the projection of the incisions 2 on the template 1, the polypropylene endoprosthesis 3 is stitched with ligatures 4 40-45 cm long. Surgical heels are removed and the edges of the hernia gate are parted. A rolled polypropylene endoprosthesis 3 is placed in the preperitoneal space 5, the two ends of each ligature 4 with a large surgical needle from the preperitoneal space through the entire thickness of the anterior abdominal wall to the skin in places previously marked with notches. After the ends of the ligatures 4 are brought out onto the skin, the edges of the hernia gate are sutured and the surgical wound is sutured in layers tightly. Pulling the ligatures 4, straighten the polypropylene endoprosthesis 3 and tie the ligatures 4 on the pelots 7, which are used as gauze balls. On the 7-8th day, the ligatures fixing the polypropylene endoprosthesis are removed.

Пример: Больная С., 51 год. Диагноз: Невправимая послеоперационная вентральная грыжа. Из анамнеза: 6 лет назад больной выполнена операция: Лапаротомия, холецистэктомия. Через два года после операции в области послеоперационного рубца появилось грыжевое выпячивание, которое увеличивалось в размерах. Поступила на плановое оперативное лечение.Example: Patient S., 51 years old. Diagnosis: Irreducible postoperative ventral hernia. From the anamnesis: 6 years ago, the patient underwent surgery: Laparotomy, cholecystectomy. Two years after the operation, a hernial protrusion appeared in the area of the postoperative scar, which increased in size. Received planned surgical treatment.

При осмотре: на коже передней брюшной стенки послеоперационный рубец от верхней срединной лапаротомии. В области рубца выше пупка грыжевое выпячивание размером 13×6×6 см, в брюшную полость не вправляется. По данным УЗИ грыжевые ворота 9×5 см. (отмеченные на коже).On examination: on the skin of the anterior abdominal wall, a postoperative scar from the upper median laparotomy. In the region of the scar above the umbilicus, a hernial protrusion of 13 × 6 × 6 cm in size is not set into the abdominal cavity. According to the ultrasound, hernial gates are 9 × 5 cm (marked on the skin).

Операция: Ненатяжная герниопластика с фиксацией полипропиленового эндопротеза съемными лигатурами.Operation: Tension-free hernioplasty with fixation of the polypropylene endoprosthesis by removable ligatures.

Под спинномозговой анестезией разрез кожи с иссечением старого послеоперационного рубца 9 см, на длину грыжевых ворот. Выделен грыжевой мешок до краев грыжевых ворот. Грыжевой мешок вскрыт, содержимое прядь большого сальника и петля тонкой кишки, фиксированные к стенкам мешка. Кишка и сальник отделены и погружены в живот. Избытки грыжевого мешка иссечены, края ушиты, тем самым восстановлена непрерывность брюшины. Вокруг грыжевых ворот в предбрюшинном пространстве создан карман 5-6 см в каждую сторону. Грыжевые ворота временно сведены и зафиксированы хирургической цапкой. На кожу поверх операционной раны уложена полиэтиленовая пленка, из нее выкроен шаблон, заступающий за края грыжевых ворот на 5 см в каждую сторону. По углам шаблона, отступя на 0,5 см от края, выполнены насечки, в проекции их на коже выполнены подобные насечки. По шаблону из полипропиленовой сетки выкроен эндопротез, по углам в проекции насечек на шаблоне он прошит лигатурами, имеющими длину 40-45 см. Сняты хирургические цапки, и края грыжевых ворот разведены. Полипропиленовый эндопротез свернут и помещен в предбрюшинное пространство. Два конца каждой лигатуры хирургической иглой из предбрюшинного пространства через все слои передней брюшной стенки выведены на кожу, в местах, ранее помеченных насечками, лигатуры взяты на держалки. Грыжевые ворота сшиты край в край, операционная рана ушита послойно наглухо. Подтягивая за лигатуры, полипропиленовый эндопротез расправлен в предбрюшинном пространстве. Лигатуры завязаны на пелотах, в качестве которых использованы марлевые шарики. Послеоперационный период протекал без осложнений. Лигатуры удалены на 7-е сутки. По контрольному УЗИ скоплений жидкости в области оперативного вмешательства нет, эндопротез расправлен в предбрюшинном пространстве, смещения его нет.Under spinal anesthesia, a skin incision with excision of the old postoperative scar 9 cm, for the length of the hernial portal. A hernial sac is highlighted to the edges of the hernial portal. The hernial sac is opened, the contents of the lock of the greater omentum and the loop of the small intestine are fixed to the walls of the sac. The gut and omentum are separated and immersed in the stomach. The excess hernial sac is excised, the edges are sutured, thereby restoring the continuity of the peritoneum. Around the hernia gate in the preperitoneal space created a pocket of 5-6 cm in each direction. The hernia gate is temporarily reduced and fixed with a surgical hoe. A plastic film was laid on the skin over the surgical wound, a template was cut out of it, protruding beyond the edges of the hernial collar by 5 cm in each direction. At the corners of the template, 0.5 cm from the edge, notches are made, similar projections are made on the skin in a projection of them. An endoprosthesis was cut from a polypropylene mesh according to the template; in the corners in the projection of the notches on the template, it was stitched with ligatures having a length of 40-45 cm. Surgical hoes were removed and the edges of the hernia gate were divorced. Polypropylene endoprosthesis is folded and placed in the peritoneal space. The two ends of each ligature with a surgical needle from the preperitoneal space through all layers of the anterior abdominal wall are brought to the skin, in places previously marked with notches, the ligatures are taken on the holders. The hernia gate is stitched edge to edge, the surgical wound is sutured in layers tightly. Pulling over the ligatures, the polypropylene endoprosthesis is straightened in the preperitoneal space. Ligatures are tied to pelots, which are used as gauze balls. The postoperative period was uneventful. Ligatures removed on the 7th day. According to the control ultrasound, there are no accumulations of fluid in the area of surgical intervention, the endoprosthesis is straightened in the preperitoneal space, there is no displacement of it.

По предложенному способу прооперировано 12 больных.According to the proposed method, 12 patients were operated on.

Таким образом, способ герниопластики вентральных грыж с фиксацией полипропиленового эндопротеза съемными лигатурами малотравматичен, прост в применении, надежно устраняет грыжевой дефект, что обеспечивает хороший функциональный и анатомический эффект, способствует снижению ранних послеоперационных осложнений и улучшению отдаленных результатов лечения больных с вентральными грыжами.Thus, the method of hernioplasty of ventral hernias with the fixation of the polypropylene endoprosthesis by removable ligatures is less traumatic, easy to use, reliably eliminates the hernial defect, which provides a good functional and anatomical effect, helps reduce early postoperative complications and improves long-term results of treatment of patients with ventral hernias.

Claims (1)

Способ герниопластики вентральных грыж, включающий выполнение разреза кожи с иссечением старого послеоперационного рубца, выделение грыжевого мешка до края грыжевых ворот, иссечение избытка грыжевого мешка, ушивание брюшины, создание по окружности грыжевых ворот в предбрюшинном пространстве кармана, в который устанавливают эндопротез, фиксируемый лигатурами, ушивание апоневроза, ушивание операционной раны, отличающийся тем, что выполняют разрез кожи на длину грыжевых ворот, после ушивания брюшины, перед установкой эндопротеза сводят края апоневроза и раны, удерживают их в сведенном состоянии, накладывают полиэтиленовую пленку и выкраивают из нее шаблон таким образом, чтобы он закрывал грыжевые ворота и выявленные дефекты с превышением на 5 см, накладывают шаблон на кожу и делают насечки на коже и шаблоне в четырех углах, отступая от края шаблона на расстояние 0,5 см, накладывают шаблон на полипропиленовую сетку и выкраивают по нему эндопротез, прошивают его в местах, соответствующих насечкам на шаблоне, лигатурами, открывают сведенную рану, вводят эндопротез в карман, сформированный в предбрюшинном пространстве, выводят лигатуры на поверхность кожи в местах насечек на коже и берут на держалки, ушивают апоневроз и рану послойно наглухо, тянут за концы лигатур, расправляя эндопротез, завязывают концы лигатур на пелотах, на 7-8 сут лигатуры, фиксирующие эндопротез, удаляют.A method of ventral hernia hernioplasty, including performing a skin incision with excision of the old postoperative scar, isolating the hernial sac to the edge of the hernial collar, excising the excess hernial sac, suturing the peritoneum, creating a circumferential hernial collar in the preperitoneal space of the pocket into which the endoprosthesis is inserted, fixed aponeurosis, suturing of the surgical wound, characterized in that a skin incision is made to the length of the hernial portal, after suturing of the peritoneum, before putting the endoprosthesis down the edges of the aponeurosis and wounds, keep them in a reduced state, apply a plastic film and cut out a template from it so that it covers the hernial gates and revealed defects with an excess of 5 cm, imposes a template on the skin and makes incisions on the skin and the template in four corners , departing from the edge of the template by a distance of 0.5 cm, impose the template on a polypropylene mesh and cut the endoprosthesis on it, stitch it in places corresponding to the notches on the template, using ligatures, open the wound, insert the endoprosthesis into the pocket, with formed in the preperitoneal space, ligatures are brought to the surface of the skin in the places of incisions on the skin and taken onto the holders, the aponeurosis and the wound are sutured in layers tightly, pulled by the ends of the ligatures, straighten the endoprosthesis, tie the ends of the ligatures on the pelota, fixing the endoprosthesis for 7-8 days, fixing delete.
RU2006122926/14A 2006-06-27 2006-06-27 Method for carrying out ventral hernioplasty RU2313293C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006122926/14A RU2313293C1 (en) 2006-06-27 2006-06-27 Method for carrying out ventral hernioplasty

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006122926/14A RU2313293C1 (en) 2006-06-27 2006-06-27 Method for carrying out ventral hernioplasty

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2313293C1 true RU2313293C1 (en) 2007-12-27

Family

ID=39018793

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2006122926/14A RU2313293C1 (en) 2006-06-27 2006-06-27 Method for carrying out ventral hernioplasty

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2313293C1 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2453277C1 (en) * 2010-11-16 2012-06-20 Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of laparoscopic hernioplasty of ventral hernias
RU2536265C1 (en) * 2013-10-18 2014-12-20 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы Method for surgical management of umbilical hernias with diastasis recti abdominis
RU2540532C2 (en) * 2013-03-25 2015-02-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for abdominoplasty following hernioplasty with using synthetic prosthetic implant
RU2645947C1 (en) * 2017-05-26 2018-02-28 Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of fixation of the endoprostatic mesh in the treatment of postoperative ventral hernia

Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2187971C1 (en) * 2000-12-18 2002-08-27 Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров Method for setting implant in performing preperitoneal hernioplasty
RU2187970C1 (en) * 2000-12-18 2002-08-27 Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров Method for setting implant in performing preperitoneal hernioplasty
RU2003124019A (en) * 2003-07-30 2005-02-20 н Александр Георгиевич Хитарь (RU) METHOD FOR TREATING POSTOPERATIVE VENTRAL HERNIA
RU2270614C1 (en) * 2004-07-26 2006-02-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации" Method for performing plasty of postoperational ventral hernias

Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2187971C1 (en) * 2000-12-18 2002-08-27 Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров Method for setting implant in performing preperitoneal hernioplasty
RU2187970C1 (en) * 2000-12-18 2002-08-27 Государственный научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров Method for setting implant in performing preperitoneal hernioplasty
RU2003124019A (en) * 2003-07-30 2005-02-20 н Александр Георгиевич Хитарь (RU) METHOD FOR TREATING POSTOPERATIVE VENTRAL HERNIA
RU2270614C1 (en) * 2004-07-26 2006-02-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации" Method for performing plasty of postoperational ventral hernias

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
EGIEV V.N. et al Non-strain methods of hemioplasty in the treatment of postoperative ventral hernias, Khirurgiia, 2000, (6), 18-22. *
ЕГИЕВ В.Н. Ненатяжная герниопластика. - М.: Медпрактика-М, 2002, 112. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2453277C1 (en) * 2010-11-16 2012-06-20 Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of laparoscopic hernioplasty of ventral hernias
RU2540532C2 (en) * 2013-03-25 2015-02-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method for abdominoplasty following hernioplasty with using synthetic prosthetic implant
RU2536265C1 (en) * 2013-10-18 2014-12-20 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы Method for surgical management of umbilical hernias with diastasis recti abdominis
RU2645947C1 (en) * 2017-05-26 2018-02-28 Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of fixation of the endoprostatic mesh in the treatment of postoperative ventral hernia

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2432912C1 (en) Method of endoscopic plasty in case of inguinal hernias
RU2393790C1 (en) Method of hernioplasty with mesh implant of ventral hernias
RU2313293C1 (en) Method for carrying out ventral hernioplasty
US11304790B2 (en) Textile-based prothesis for laparoscopic surgery
RU2384301C1 (en) Inguinal canal plasty technique
RU2645947C1 (en) Method of fixation of the endoprostatic mesh in the treatment of postoperative ventral hernia
CA2852612C (en) Implantable stoma ring
RU2452399C1 (en) Method of plasty of anterior abdominal wall hernias
RU2536265C1 (en) Method for surgical management of umbilical hernias with diastasis recti abdominis
RU2407456C1 (en) Method of plasty in case of hernias of anterior abdominal wall
RU2398527C1 (en) Method of tension-free plasty in case of inguinal hernia
RU2453277C1 (en) Method of laparoscopic hernioplasty of ventral hernias
EA023684B1 (en) Method of combined plastic of greater and giant postoperative anterior abdominal wall hernia
RU2486871C1 (en) Method of hernia section with prosthetic correcting plasty in patients with strangulated postoperative ventral hernias
RU2262312C1 (en) Method for tension-free combined plasty of inguinal canal
RU2177734C1 (en) Method for treating recurrent inguinal hernia by means of plastic repair
RU2698415C2 (en) Method for reconstruction of combined iliac region defect
RU2685682C1 (en) Method for surgical management of postoperative and recurrent ventral hernias
RU2540532C2 (en) Method for abdominoplasty following hernioplasty with using synthetic prosthetic implant
RU2422105C1 (en) Method of hernioplasty in case of large and gigantic post-operational hernias by alcharyshkin
RU2653816C1 (en) Method of combined non-tight hernioplasty for medium, large and giant postoperative ventral hernias
RU2570760C1 (en) Method for alloplasty applied to postoperative ventral hernias
RU2581249C1 (en) Method for repair of anterior abdominal wall desmoid fibroma rectus
RU2597278C1 (en) Method of operation in ventral hernias
RU2546927C2 (en) Method of hernioplasty in case of postoperative ventral hernias

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20080628