RU2306878C1 - Экспресс-способ клиппирования притоков большой подкожной вены при шунтировании по методике in situ - Google Patents
Экспресс-способ клиппирования притоков большой подкожной вены при шунтировании по методике in situ Download PDFInfo
- Publication number
- RU2306878C1 RU2306878C1 RU2006115279/14A RU2006115279A RU2306878C1 RU 2306878 C1 RU2306878 C1 RU 2306878C1 RU 2006115279/14 A RU2006115279/14 A RU 2006115279/14A RU 2006115279 A RU2006115279 A RU 2006115279A RU 2306878 C1 RU2306878 C1 RU 2306878C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- inflow
- inflows
- clipping
- great
- vein
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000011065 in-situ storage Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 title claims abstract description 9
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 title abstract 2
- 238000010998 test method Methods 0.000 title 1
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 abstract description 4
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 abstract description 4
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 210000000080 chela (arthropods) Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 3
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000036376 Femoral artery occlusion Diseases 0.000 description 1
- 206010017711 Gangrene Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 238000002372 labelling Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к методам, применяемым в сосудистой хирургии при лечении окклюзионных заболеваний артерий нижних конечностей, и может быть использовано при операции шунтирования большой подкожной веной по методике in situ. Для этого с помощью хирургических пинцетов производят формирование кожной складки с захватом в нее притока вены. После этого на сформированную складку с захваченным в нее притоком накладывается скобка Мишеля. Сжимают скобку, при этом происходит зажатие притока вместе с кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Просвет притока перекрывается. Заявленный способ позволяет сократить общую длительность операционного пособия, улучшить косметический эффект, упростить технику устранения сброса по притокам. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к методам, применяемым в сосудистой хирургии при лечении окклюзионных заболеваний артерий нижних конечностей. В данном случае операция шунтирования большой подкожной веной по методике in situ является операцией выбора. Одним из важных условий успеха данной операции является адекватное устранение сброса артериальной крови по крупным венозным притокам.
Известны способы перевязки притоков большой подкожной вены при использовании ее в качестве пластического материала при шунтировании поверхностной бедренной артерии по методике in situ. Все они подразумевают визуализацию притоков большой подкожной вены в дооперационном периоде и их маркировку. В последующем во время операции после формирования проксимального и дистального анастомозов и пуска кровотока по шунту в проекции ранее намеченных притоков производят разрезы кожи. Через которые притоки выделяются, лигируются и пересекаются. Кожная рана при этом ушивается 1-2 швами, которые в последующем снимаются на 7-8 сутки [1, 2, 3, 5]. Другим способом является эндоскопическое клиппирование притоков. Для этого эндоскопически в подкожно-жировой клетчатке притоки вены выделяются на всем протяжении основного ствола и клиппируются [4]. Недостатками этих методик является необходимость формирования дополнительных разрезов в проекции притоков вены и диссекция мягких тканей. На это тратится до от 10 до 20% длительности всего оперативного вмешательства, в зависимости от количества притоков. А так же сопровождается дополнительной операционной травмой и косметическим дефектом после операции. Известно применения скобок Мишеля с целью соединения краев кожной раны [6]. Однако для чрезкожного клиппирования притоков большой подкожной вены при шунтировании по методике in situ данные скобки не применялись.
Цель изобретения: сокращение общей длительности операционного пособия, улучшение косметического эффекта, упрощение техники устранения сброса по притокам. Вместо лигатурной перевязки притоков через отдельные разрезы кожи или эндоскопическое выделение и клиппирование притоков, предложено чрескожное устранение их просвета скобками Мишеля через формируемую кожную складку.
На чертежах 1-4 представлены этапы осуществления экспресс-способа клиппирования притоков большой подкожной вены по методике in situ. Обозначения: [1] - кожа; [2] - подкожная жировая клетчатка; [3] - венозный приток; [4] - хирургический пинцет; [5] - скобка Мишеля.
Цель достигается тем, что в предоперационном периоде выявленные с помощью ультразвукового исследования притоки [3] маркируются на коже [1]. Во время операции притоки устраняются следующим образом: двумя хирургическими пинцетами [4], отступя от основного ствола вены 1-2 см, формируется кожная складка над притоком [3]. Приток [3] оказывается захваченным и зажатым в кожной складке. Между двумя пинцетами [4] накладываются 1-2 скобки Мишеля [5], которые, сжимаясь, перекрывают приток [3], и устраняют сброс по нему артериальной крови. Не возникает необходимости в дополнительных разрезах кожи, затрате времени на выделение и перевязку притоков, а следовательно, уменьшается общее время оперативного пособия и наркоза. Косметически положительный эффект. В послеоперационном периоде скобки [5] снимали на 6-7 сутки. Этого времени было достаточно для тромбирования притоков [3].
Методика апробирована на 30 пациентах оперированных по поводу окклюзии поверхностной бедренной артерии, которым выполнено бедренно-подколенное шунтирование большой подкожной вены по методике in situ. He выявлено ни одного случая восстановления проходимости притоков.
Пример. Пациент И., 57 л., поступил в отделение хирургии сосудов Амурской областной клинической больницы 09.11.05 с диагнозом: Атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия бедренной артерии справа. Ишемия правой нижней конечности IV ст. по Покровскому А.В. Гангрена 4 пальца правой стопы. В дооперационном периоде выявлено 4 крупных притока, отходящих от основного ствола большой подкожной вены на бедре, промаркированы. В плановом порядке оперирован 15.11.05, выполнено бедренно-дистально-подколенное аутовенозное шунтирование большой подкожной вены in situ. Интраоперационно поочередно над намеченными притоками формировалась кожная складка с использованием двух хирургических пинцетов, между ними накладывали две скобки Мишеля. Последовательно чрезкожно клиппировали все 4 притока. Время процедуры 4 минуты. Контроль устранения сброса интраоперационной ангиографией. Послеоперационный период гладкий, раны зажили первичным натяжением. Швы с основных ран и скобки на притоках сняты на 7 сутки. Произведено ультразвуковое дуплексное сканирование шунта и притоков - последние тромбированы, сброса нет. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии с восстановлением пульсации на артериях стопы.
Источники информации
1. Грусс Й.Д. "Аутовенозное шунтирование по методике in situ". Ангиология и сосудистая хирургия, 1995 г., №1, стр.30.
2. Белов Ю.В. "Руководство по сосудистой хирургии". Москва. - 2000, стр.147.
3. Лосев Р.З., Гаврилов В.А., Балацкий О.А. Венозные трансплантаты in situ в хирургии атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1990, №9, с.33-36.
4. Kram H.B., Mashashi U. Minimally invasive endoscopic video-assisted in situ bypass: first 15 cases. The American Surgeon, vol.65, 1999, p.1003-1009.
5. Malmstedt J., Takolander R., Wahlberg E. A randomized prospective study of valvulotome efficacy in In situ reconstructions. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 30, 2005, p.52-56.
6. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. М.: «Медицина», 1964.
Claims (1)
- Экспресс-способ перевязки притоков большой подкожной вены при шунтировании по методике in situ, характеризующийся тем, что с помощью хирургических пинцетов производят формирование кожной складки с захватом в нее притока вены, после этого на сформированную складку с захваченным в нее притоком вены накладывают скобку Мишеля, которая сжимаясь перекрывает просвет притока вены.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006115279/14A RU2306878C1 (ru) | 2006-05-03 | 2006-05-03 | Экспресс-способ клиппирования притоков большой подкожной вены при шунтировании по методике in situ |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006115279/14A RU2306878C1 (ru) | 2006-05-03 | 2006-05-03 | Экспресс-способ клиппирования притоков большой подкожной вены при шунтировании по методике in situ |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2306878C1 true RU2306878C1 (ru) | 2007-09-27 |
Family
ID=38954035
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006115279/14A RU2306878C1 (ru) | 2006-05-03 | 2006-05-03 | Экспресс-способ клиппирования притоков большой подкожной вены при шунтировании по методике in situ |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2306878C1 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2565823C1 (ru) * | 2014-07-11 | 2015-10-20 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Национальный исследовательский технологический университет "МИСиС" | Способ сшивания рваных и резаных ран в условиях экстренной хирургии и устройство для его осуществления |
| RU2567590C2 (ru) * | 2014-03-04 | 2015-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ перевязки притоков большой подкожной вены при аутовенозном шунтировании по методике in situ |
| RU2585747C2 (ru) * | 2015-04-21 | 2016-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ подготовки аутовены малого диаметра для вальвулотомии при бедренно-подколенном шунтировании |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2151557C1 (ru) * | 1999-01-26 | 2000-06-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Устройство для клипирования перфорантных вен нижних конечностей |
-
2006
- 2006-05-03 RU RU2006115279/14A patent/RU2306878C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2151557C1 (ru) * | 1999-01-26 | 2000-06-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Устройство для клипирования перфорантных вен нижних конечностей |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БЕЛОВ Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии. - Москва, 2000 с.147. * |
| ЛОСЕВ Р.З. и др. Венозные трансплантаты in situ в хирургии атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1990, №9, с.33-36. ГРУСС Й.Д. Аутовенозное шунтирование по методике in situ. Ангиология и сосудистая хирургия, 1995, №1, с.30. KRAM Н.В. et al, Minimally invasive endoscopic video-assisted in situ bypass: first 15 cases, The American Surgeon, vol.65, 1999, p.1003-1009. MALMSTEDT J. et al, A randomized prospective study of valvulotome efficacy in situ reconstructions, European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 30, 2005, p.52-56. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2567590C2 (ru) * | 2014-03-04 | 2015-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ перевязки притоков большой подкожной вены при аутовенозном шунтировании по методике in situ |
| RU2565823C1 (ru) * | 2014-07-11 | 2015-10-20 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Национальный исследовательский технологический университет "МИСиС" | Способ сшивания рваных и резаных ран в условиях экстренной хирургии и устройство для его осуществления |
| RU2585747C2 (ru) * | 2015-04-21 | 2016-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ подготовки аутовены малого диаметра для вальвулотомии при бедренно-подколенном шунтировании |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Coppoolse et al. | Routine minimal invasive vein harvesting reduces postoperative morbidity in cardiac bypass procedures. Clinical report of 1400 patients | |
| RU2585747C2 (ru) | Способ подготовки аутовены малого диаметра для вальвулотомии при бедренно-подколенном шунтировании | |
| RU2545439C2 (ru) | Способ бедренно-дистального протезирования подколенной артерии аутовеной | |
| RU2306878C1 (ru) | Экспресс-способ клиппирования притоков большой подкожной вены при шунтировании по методике in situ | |
| Carrizo et al. | Endoscopic harvesting of the greater saphenous vein for aortocoronary bypass grafting | |
| RU2131706C1 (ru) | Комбинированный способ хирургической коррекции патологического кровотока у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей | |
| Lumsden et al. | Subcutaneous, video-assisted saphenous vein harvest | |
| Marty et al. | Benefits of endoscopic vein harvesting | |
| RU2567590C2 (ru) | Способ перевязки притоков большой подкожной вены при аутовенозном шунтировании по методике in situ | |
| RU2181985C2 (ru) | Способ лечения острого тромбофлебита большой подкожной вены бедра | |
| RU2142741C1 (ru) | Способ лечения начальной стадии варикозной болезни нижних конечностей | |
| RU2179824C1 (ru) | Способ хирургического лечения ишемии нижних конечностей при окклюзирующих поражениях бедренно-подколенного сегмента | |
| RU2621395C1 (ru) | Способ гибридного хирургического лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей | |
| RU2195877C2 (ru) | Способ селективной эндоскопической диссекции перфорантных вен голени при хронической венозной недостаточности нижних конечностей | |
| RU2153294C2 (ru) | Способ хирургического лечения ишемии нижних конечностей при окклюзирующих поражениях артерий дистального русла | |
| RU2727033C1 (ru) | Способ подготовки реверсированной аутовены для бедренно-подколенного или -берцового шунтирования | |
| RU2832933C1 (ru) | Способ одномоментной комбинированной реконструкции сосудистого и раневого компонентов ангиотрофического поражения нижних конечностей | |
| RU2152755C2 (ru) | Способ формирования сосудисто-нервного трансплантата | |
| RU2176482C2 (ru) | Способ пластики дефекта нервного ствола | |
| RU2195879C2 (ru) | Способ хирургического лечения больных с артериальными окклюзиями | |
| Collier | Atraumatic vascular anastomoses using a tourniquet | |
| RU2525280C1 (ru) | Способ реконструкции инфраренального отдела брюшной аорты по поводу аневризмы | |
| RU2851799C1 (ru) | Способ хирургического лечения поврежденной плечевой артерии с использованием метода протезирования артерий по типу венозной петли | |
| RU2362494C1 (ru) | Способ двухэтапной пластики-реваскуляризации кисти после полной потери кожных покровов кисти и пальцев | |
| RU2787458C1 (ru) | Способ защиты головного мозга от ишемии при пережатии внутренней сонной артерии во время каротидной эндартерэктомии |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080504 |