RU2306878C1 - Quick-test method for clipping the inflows of great subcutaneous vein while shunting according to in situ technique - Google Patents
Quick-test method for clipping the inflows of great subcutaneous vein while shunting according to in situ technique Download PDFInfo
- Publication number
- RU2306878C1 RU2306878C1 RU2006115279/14A RU2006115279A RU2306878C1 RU 2306878 C1 RU2306878 C1 RU 2306878C1 RU 2006115279/14 A RU2006115279/14 A RU 2006115279/14A RU 2006115279 A RU2006115279 A RU 2006115279A RU 2306878 C1 RU2306878 C1 RU 2306878C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- inflow
- inflows
- clipping
- great
- vein
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000011065 in-situ storage Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 title claims abstract description 9
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 title abstract 2
- 238000010998 test method Methods 0.000 title 1
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 abstract description 4
- 238000007631 vascular surgery Methods 0.000 abstract description 4
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 2
- 210000000080 chela (arthropods) Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 3
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 208000036376 Femoral artery occlusion Diseases 0.000 description 1
- 206010017711 Gangrene Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 238000002372 labelling Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к методам, применяемым в сосудистой хирургии при лечении окклюзионных заболеваний артерий нижних конечностей. В данном случае операция шунтирования большой подкожной веной по методике in situ является операцией выбора. Одним из важных условий успеха данной операции является адекватное устранение сброса артериальной крови по крупным венозным притокам.The invention relates to medicine, namely to methods used in vascular surgery in the treatment of occlusive diseases of lower limb arteries. In this case, the operation of bypassing a large saphenous vein according to the in situ technique is the operation of choice. One of the important conditions for the success of this operation is the adequate elimination of the discharge of arterial blood along large venous inflows.
Известны способы перевязки притоков большой подкожной вены при использовании ее в качестве пластического материала при шунтировании поверхностной бедренной артерии по методике in situ. Все они подразумевают визуализацию притоков большой подкожной вены в дооперационном периоде и их маркировку. В последующем во время операции после формирования проксимального и дистального анастомозов и пуска кровотока по шунту в проекции ранее намеченных притоков производят разрезы кожи. Через которые притоки выделяются, лигируются и пересекаются. Кожная рана при этом ушивается 1-2 швами, которые в последующем снимаются на 7-8 сутки [1, 2, 3, 5]. Другим способом является эндоскопическое клиппирование притоков. Для этого эндоскопически в подкожно-жировой клетчатке притоки вены выделяются на всем протяжении основного ствола и клиппируются [4]. Недостатками этих методик является необходимость формирования дополнительных разрезов в проекции притоков вены и диссекция мягких тканей. На это тратится до от 10 до 20% длительности всего оперативного вмешательства, в зависимости от количества притоков. А так же сопровождается дополнительной операционной травмой и косметическим дефектом после операции. Известно применения скобок Мишеля с целью соединения краев кожной раны [6]. Однако для чрезкожного клиппирования притоков большой подкожной вены при шунтировании по методике in situ данные скобки не применялись.Known methods for dressing tributaries of the great saphenous vein when using it as a plastic material when bypassing the superficial femoral artery according to the in situ technique. All of them involve visualization of the inflows of the great saphenous vein in the preoperative period and their labeling. Subsequently, during the operation, after the formation of the proximal and distal anastomoses and the start of blood flow through a shunt, skin incisions are made in the projection of the previously designated inflows. Through which tributaries stand out, are ligated and intersect. In this case, the skin wound is sutured with 1-2 sutures, which are subsequently removed on the 7-8th day [1, 2, 3, 5]. Another way is endoscopic clipping of the tributaries. To do this, endoscopically in the subcutaneous fat, vein inflows are secreted throughout the main trunk and are clipped [4]. The disadvantages of these techniques are the need for the formation of additional incisions in the projection of the veins and the dissection of soft tissues. Up to 10 to 20% of the duration of the entire surgical intervention is spent on this, depending on the number of inflows. It is also accompanied by additional surgical trauma and a cosmetic defect after surgery. It is known that Michel brackets are used to connect the edges of a skin wound [6]. However, for transcutaneous clipping of the tributaries of the saphenous vein during shunting in situ, these brackets were not used.
Цель изобретения: сокращение общей длительности операционного пособия, улучшение косметического эффекта, упрощение техники устранения сброса по притокам. Вместо лигатурной перевязки притоков через отдельные разрезы кожи или эндоскопическое выделение и клиппирование притоков, предложено чрескожное устранение их просвета скобками Мишеля через формируемую кожную складку.The purpose of the invention: reducing the total duration of the operating allowance, improving the cosmetic effect, simplifying the technique of eliminating discharge by tributaries. Instead of ligature ligation of the inflows through separate incisions of the skin or endoscopic isolation and clipping of the inflows, a percutaneous elimination of their lumen by Michel brackets through the formed skin fold is proposed.
На чертежах 1-4 представлены этапы осуществления экспресс-способа клиппирования притоков большой подкожной вены по методике in situ. Обозначения: [1] - кожа; [2] - подкожная жировая клетчатка; [3] - венозный приток; [4] - хирургический пинцет; [5] - скобка Мишеля.In drawings 1-4, the stages of the express method for clipping inflows of the saphenous vein by the in situ technique are presented. Designations: [1] - skin; [2] - subcutaneous fat; [3] - venous inflow; [4] - surgical tweezers; [5] is Michel's bracket.
Цель достигается тем, что в предоперационном периоде выявленные с помощью ультразвукового исследования притоки [3] маркируются на коже [1]. Во время операции притоки устраняются следующим образом: двумя хирургическими пинцетами [4], отступя от основного ствола вены 1-2 см, формируется кожная складка над притоком [3]. Приток [3] оказывается захваченным и зажатым в кожной складке. Между двумя пинцетами [4] накладываются 1-2 скобки Мишеля [5], которые, сжимаясь, перекрывают приток [3], и устраняют сброс по нему артериальной крови. Не возникает необходимости в дополнительных разрезах кожи, затрате времени на выделение и перевязку притоков, а следовательно, уменьшается общее время оперативного пособия и наркоза. Косметически положительный эффект. В послеоперационном периоде скобки [5] снимали на 6-7 сутки. Этого времени было достаточно для тромбирования притоков [3].The goal is achieved by the fact that in the preoperative period, the tributaries [3] revealed by ultrasound are marked on the skin [1]. During the operation, the inflows are eliminated as follows: with two surgical tweezers [4], departing from the main trunk of the vein 1-2 cm, a skin fold is formed above the inflow [3]. The inflow [3] is trapped and clamped in the skin fold. Between two tweezers [4] 1-2 Michel brackets [5] are superimposed, which, compressing, block the inflow [3], and eliminate the discharge of arterial blood through it. There is no need for additional skin incisions, the time spent on the allocation and dressing of the inflows, and therefore, the total time of surgical aid and anesthesia is reduced. Cosmetically beneficial effect. In the postoperative period, brackets [5] were removed on the 6-7th day. This time was sufficient for thrombosis of tributaries [3].
Методика апробирована на 30 пациентах оперированных по поводу окклюзии поверхностной бедренной артерии, которым выполнено бедренно-подколенное шунтирование большой подкожной вены по методике in situ. He выявлено ни одного случая восстановления проходимости притоков.The technique was tested in 30 patients operated on for occlusion of the superficial femoral artery who underwent femoral-popliteal bypass grafting of the saphenous vein using the in situ technique. He revealed no cases of restoration of patency of tributaries.
Пример. Пациент И., 57 л., поступил в отделение хирургии сосудов Амурской областной клинической больницы 09.11.05 с диагнозом: Атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия бедренной артерии справа. Ишемия правой нижней конечности IV ст. по Покровскому А.В. Гангрена 4 пальца правой стопы. В дооперационном периоде выявлено 4 крупных притока, отходящих от основного ствола большой подкожной вены на бедре, промаркированы. В плановом порядке оперирован 15.11.05, выполнено бедренно-дистально-подколенное аутовенозное шунтирование большой подкожной вены in situ. Интраоперационно поочередно над намеченными притоками формировалась кожная складка с использованием двух хирургических пинцетов, между ними накладывали две скобки Мишеля. Последовательно чрезкожно клиппировали все 4 притока. Время процедуры 4 минуты. Контроль устранения сброса интраоперационной ангиографией. Послеоперационный период гладкий, раны зажили первичным натяжением. Швы с основных ран и скобки на притоках сняты на 7 сутки. Произведено ультразвуковое дуплексное сканирование шунта и притоков - последние тромбированы, сброса нет. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии с восстановлением пульсации на артериях стопы.Example. Patient I., 57 years old, was admitted to the Department of Vascular Surgery of the Amur Regional Clinical Hospital on 09.11.05 with a diagnosis of Atherosclerosis of lower limb arteries. Femoral artery occlusion on the right. Ischemia of the right lower limb IV art. by Pokrovsky A.V. Gangrene 4 fingers of the right foot. In the preoperative period, 4 large inflows were identified, extending from the main trunk of a large saphenous vein on the femur, marked. In a planned manner, the operation was performed on 11/15/05, the femoral-distal-popliteal popliteal autogenous bypass grafting of the saphenous vein in situ was performed. Intraoperatively, a skin fold was formed over the designated inflows using two surgical tweezers, two Michel brackets were applied between them. All 4 tributaries were clipped sequentially percutaneously. The procedure takes 4 minutes. Monitoring the elimination of the discharge by intraoperative angiography. The postoperative period is smooth, the wounds healed by primary intention. Sutures from the main wounds and brackets on the tributaries were removed on the 7th day. An ultrasonic duplex scan of the shunt and tributaries was performed - the latter are thrombosed, there is no discharge. The patient was discharged in satisfactory condition with the restoration of pulsation in the arteries of the foot.
Источники информацииInformation sources
1. Грусс Й.Д. "Аутовенозное шунтирование по методике in situ". Ангиология и сосудистая хирургия, 1995 г., №1, стр.30.1. Gruss JD "In situ autovenous shunting." Angiology and Vascular Surgery, 1995, No. 1, p. 30.
2. Белов Ю.В. "Руководство по сосудистой хирургии". Москва. - 2000, стр.147.2. Belov Yu.V. "Guide to vascular surgery." Moscow. - 2000, p. 147.
3. Лосев Р.З., Гаврилов В.А., Балацкий О.А. Венозные трансплантаты in situ в хирургии атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1990, №9, с.33-36.3. Losev R.Z., Gavrilov V.A., Balatsky O.A. In situ venous transplants in surgery for atherosclerotic lesions of lower limb arteries. Thoracic and cardiovascular surgery, 1990, No. 9, p. 33-36.
4. Kram H.B., Mashashi U. Minimally invasive endoscopic video-assisted in situ bypass: first 15 cases. The American Surgeon, vol.65, 1999, p.1003-1009.4. Kram H.B., Mashashi U. Minimally invasive endoscopic video-assisted in situ bypass: first 15 cases. The American Surgeon, vol. 65, 1999, p. 1003-1009.
5. Malmstedt J., Takolander R., Wahlberg E. A randomized prospective study of valvulotome efficacy in In situ reconstructions. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 30, 2005, p.52-56.5. Malmstedt J., Takolander R., Wahlberg E. A randomized prospective study of valvulotome efficacy in In situ reconstructions. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 30, 2005, p. 52-56.
6. Островерхов Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Курс оперативной хирургии и топографической анатомии. М.: «Медицина», 1964.6. Ostroverkhov G.E., Lubotsky D.N., Bomash Yu.M. Course of operative surgery and topographic anatomy. M .: "Medicine", 1964.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006115279/14A RU2306878C1 (en) | 2006-05-03 | 2006-05-03 | Quick-test method for clipping the inflows of great subcutaneous vein while shunting according to in situ technique |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006115279/14A RU2306878C1 (en) | 2006-05-03 | 2006-05-03 | Quick-test method for clipping the inflows of great subcutaneous vein while shunting according to in situ technique |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2306878C1 true RU2306878C1 (en) | 2007-09-27 |
Family
ID=38954035
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006115279/14A RU2306878C1 (en) | 2006-05-03 | 2006-05-03 | Quick-test method for clipping the inflows of great subcutaneous vein while shunting according to in situ technique |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2306878C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2565823C1 (en) * | 2014-07-11 | 2015-10-20 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Национальный исследовательский технологический университет "МИСиС" | Method of sewing torn and cut wounds under conditions of urgent surgery and device for realisation thereof |
| RU2567590C2 (en) * | 2014-03-04 | 2015-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of ligating great saphenous vein tributaries in autovenous bypass surgery in accordance with in situ method |
| RU2585747C2 (en) * | 2015-04-21 | 2016-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for preparation of outs of small diameter for in valvotomy femoropopliteal bypass |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2151557C1 (en) * | 1999-01-26 | 2000-06-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Device for clipping perforated veins of lower extremities |
-
2006
- 2006-05-03 RU RU2006115279/14A patent/RU2306878C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2151557C1 (en) * | 1999-01-26 | 2000-06-27 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Device for clipping perforated veins of lower extremities |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БЕЛОВ Ю.В. Руководство по сосудистой хирургии. - Москва, 2000 с.147. * |
| ЛОСЕВ Р.З. и др. Венозные трансплантаты in situ в хирургии атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1990, №9, с.33-36. ГРУСС Й.Д. Аутовенозное шунтирование по методике in situ. Ангиология и сосудистая хирургия, 1995, №1, с.30. KRAM Н.В. et al, Minimally invasive endoscopic video-assisted in situ bypass: first 15 cases, The American Surgeon, vol.65, 1999, p.1003-1009. MALMSTEDT J. et al, A randomized prospective study of valvulotome efficacy in situ reconstructions, European Journal of Vascular and Endovascular Surgery 30, 2005, p.52-56. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2567590C2 (en) * | 2014-03-04 | 2015-11-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of ligating great saphenous vein tributaries in autovenous bypass surgery in accordance with in situ method |
| RU2565823C1 (en) * | 2014-07-11 | 2015-10-20 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Национальный исследовательский технологический университет "МИСиС" | Method of sewing torn and cut wounds under conditions of urgent surgery and device for realisation thereof |
| RU2585747C2 (en) * | 2015-04-21 | 2016-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for preparation of outs of small diameter for in valvotomy femoropopliteal bypass |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Coppoolse et al. | Routine minimal invasive vein harvesting reduces postoperative morbidity in cardiac bypass procedures. Clinical report of 1400 patients | |
| RU2585747C2 (en) | Method for preparation of outs of small diameter for in valvotomy femoropopliteal bypass | |
| RU2545439C2 (en) | Method of femoral-distal prosthetics of popliteal artery by autovein | |
| RU2306878C1 (en) | Quick-test method for clipping the inflows of great subcutaneous vein while shunting according to in situ technique | |
| Carrizo et al. | Endoscopic harvesting of the greater saphenous vein for aortocoronary bypass grafting | |
| RU2131706C1 (en) | Combined surgical method for correcting pathological blood circulation in cases of chronic venous insufficiency of lower extremities | |
| Lumsden et al. | Subcutaneous, video-assisted saphenous vein harvest | |
| Marty et al. | Benefits of endoscopic vein harvesting | |
| RU2567590C2 (en) | Method of ligating great saphenous vein tributaries in autovenous bypass surgery in accordance with in situ method | |
| RU2181985C2 (en) | Method for treating the cases of acute thrombophlebite of the large femoral saphena vein | |
| RU2142741C1 (en) | Method for treating initial stages of lower extremity varicosis | |
| RU2179824C1 (en) | Surgical method for treating lower extremity ischemia disease in the cases of occluding injuries of femoropopliteal segment | |
| RU2429791C1 (en) | Method for creating arteriovenous fistula of femoral vein and superficial femoral artery in thrombectomy from iliac and femoral veins | |
| RU2621395C1 (en) | Method for hybrid surgical treatment of obliterating arterial sclerosis of lower limbs | |
| RU2195877C2 (en) | Method for selective endoscopic dissection of perforated shin veins at chronic venous failure of inferior limbs | |
| RU2153294C2 (en) | Surgical method for treating the cases of lower extremity ischemia aggravated by occluding injuries of distal arterial bed arteries | |
| RU2727033C1 (en) | Method for preparation of reversed autovenous for femoral-popliteal or tibial shunting | |
| RU2832933C1 (en) | Method for single-stage combined reconstruction of vascular and wound components of angiotrophic involvement of lower extremities | |
| RU2152755C2 (en) | Method for forming neurovascular graft | |
| RU2176482C2 (en) | Method for performing plastic repair of nerve trunk defect | |
| RU2195879C2 (en) | Method for surgical treatment of patients with arterial occlusions | |
| Collier | Atraumatic vascular anastomoses using a tourniquet | |
| RU2525280C1 (en) | Infrarenal abdominal aortic aneurysm repair technique | |
| RU2362494C1 (en) | Two-staged hand revascularisation plasty technique following total loss of hand and fingers skin | |
| RU2787458C1 (en) | Method for protecting the brain from ischemia during compression of the internal carotid artery during carotid endarterectomy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080504 |