RU2368318C1 - Способ диагностики парадоксальной эмболии при криптогенном ишемическом инсульте - Google Patents
Способ диагностики парадоксальной эмболии при криптогенном ишемическом инсульте Download PDFInfo
- Publication number
- RU2368318C1 RU2368318C1 RU2008106466/14A RU2008106466A RU2368318C1 RU 2368318 C1 RU2368318 C1 RU 2368318C1 RU 2008106466/14 A RU2008106466/14 A RU 2008106466/14A RU 2008106466 A RU2008106466 A RU 2008106466A RU 2368318 C1 RU2368318 C1 RU 2368318C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- contrast
- embolism
- left atrium
- echocardiography
- moment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 title claims description 13
- 208000002121 Paradoxical Embolism Diseases 0.000 title claims description 6
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 9
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 8
- 210000004971 interatrial septum Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000003492 pulmonary vein Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000004891 communication Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000000725 suspension Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000035515 penetration Effects 0.000 claims abstract description 3
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 claims abstract 3
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 claims description 16
- 238000010967 transthoracic echocardiography Methods 0.000 claims description 7
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 claims description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000028659 discharge Diseases 0.000 description 19
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 16
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 4
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 4
- 230000009863 secondary prevention Effects 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 3
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 3
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 3
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 3
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 210000002837 heart atrium Anatomy 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 210000003657 middle cerebral artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000000803 paradoxical effect Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 2
- 238000013175 transesophageal echocardiography Methods 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 208000019553 vascular disease Diseases 0.000 description 2
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 2
- BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N Aspirin Chemical compound CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010063836 Atrioventricular septal defect Diseases 0.000 description 1
- 201000006474 Brain Ischemia Diseases 0.000 description 1
- 208000020446 Cardiac disease Diseases 0.000 description 1
- 206010008088 Cerebral artery embolism Diseases 0.000 description 1
- 206010008120 Cerebral ischaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000002330 Congenital Heart Defects Diseases 0.000 description 1
- 208000035478 Interatrial communication Diseases 0.000 description 1
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 1
- 229960001138 acetylsalicylic acid Drugs 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 description 1
- 210000003157 atrial septum Anatomy 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000009426 cardioembolic effect Effects 0.000 description 1
- 206010008118 cerebral infarction Diseases 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000003017 ductus arteriosus Anatomy 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 229920005570 flexible polymer Polymers 0.000 description 1
- 208000019622 heart disease Diseases 0.000 description 1
- 201000010849 intracranial embolism Diseases 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 238000002496 oximetry Methods 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002504 physiological saline solution Substances 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 238000002106 pulse oximetry Methods 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 201000005060 thrombophlebitis Diseases 0.000 description 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, кардиологии и ультразвуковой диагностике. Больному вводят внутривенно взвесь микропузырьков воздуха, полученных путем перемешивания 9 мл физиологического раствора натрия хлорида и 1 мл стерильного воздуха. Проводят трансторакальную эхокардиографию на фоне пробы Вальсальвы. Отмечают промежуток времени от момента появления контраста в правом предсердии до момента визуализации пузырьков воздуха в левом предсердии, регистрируют место, через которое контраст попадает в левое предсердие - через межпредсердную перегородку или через устье легочных вен. Если в течение первых 5 секунд после заполнения правого предсердия регистрируется появление контраста, поступающего через межпредсердную перегородку, в левом предсердии, то диагностируют парадоксальную эмболию с источником в открытом овальном окне. Если визуализация пузырьков происходит в более поздний период времени и отмечен факт их проникания в левое предсердие из устья легочных вен, то диагностируют парадоксальную эмболию с источником во внутрилегочных артерио-венозных коммуникациях в виде легочного шунта. Способ позволяет повысить точность диагностики, что достигается за счет применения трансторакальной эхокардиографии с контрастом. 2 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к неврологии, кардиологии и ультразвуковой диагностике.
Сосудистые заболевания головного мозга из-за высокой распространенности и тяжелых последствий для здоровья населения представляют важнейшую медицинскую и социальную проблему (Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: Медпресс-информ, 2006). Перенесенный инсульт значительно увеличивает риск развития повторного инсульта. К сожалению, в настоящее время рецидивы инсульта составляют примерно четвертую часть острых нарушений мозгового кровообращения, превышая в 15 раз частоту инсульта в общей популяции лиц того же возраста и пола, что, вероятно, является отражением недостаточности вторичной профилактики (Инсульт. Принципы диагностики, лечения и профилактики. Под. ред. Н.В.Верещагина, М.А.Пирадова, З.А.Суслиной. - М.: Интермедика, 2002). В большинстве случаев повторное церебральное событие обусловлено тем же обстоятельством и развивается по тому же механизму, что и первое, поэтому своевременное распознавание патогенетического подтипа ишемического инсульта и верификация его непосредственной причины является залогом успешности вторичной профилактики.
В последние годы все больший интерес исследователей вызывает парадоксальная церебральная эмболия (ПЭ), наиболее часто упоминаемая в связи с криптогенным ишемическим инсультом.
Обнаружение возможности ПЭ в присутствии других явных причин инсульта позволяет реклассифицировать криптогенный инсульт в кардиоэмболический и определиться с принципами вторичной профилактики (консервативный или хирургический).
Известно, что право-левое («парадоксальное») шунтирование обеспечивается внутрисердечными или внутрилегочными артерио-венозными коммуникациями. Основным внутрисердечным путем реализации ПЭ считается у взрослых лиц открытое овальное окно (000), представляющее собой клапанное сообщение между предсердиями, обеспечивающее в эмбриональном периоде прохождение артериальной крови в левое предсердие из правого, минуя нефункционирующие сосуды легких. По данным различных исследователей, ООО выявляется у 27-35% населения. При этом у лиц в возрасте до 55 лет с криптогенным инсультом ООО обнаруживается в 46-66% случаев, что определяет актуальность изучаемой проблемы (Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. М., Медицина, 1990).
В качестве другого пути реализации ПЭ рассматриваются внутрилегочные артерио-венозные коммуникации. Последние определяются наличием легочного шунта (ЛШ), предназначенного для сброса части венозной крови при резком повышении давления в легочной артерии (Шурыгин И.А. Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия. М.: БИНОМ, 2000).
Кроме того, в качестве факторов-предпосылок к ПЭ могут выступать дефекты межжелудочковой перегородки, общий атриовентрикулярный канал и открытый артериальный проток. Однако эти дефекты обусловливают мощный поток из левого желудочка в правый, поэтому право-левый шунт и ПЭ возникают редко и рассматриваются как казуистика.
Увеличение интереса к ПЭ как фактору риска криптогенных инсультов связано с развитием различных методов инструментальной диагностики, которые могли бы с максимальной точностью и достоверностью выявлять либо сам вариант строения межпредсердной перегородки, либо готовность к ПЭ.
Важно отметить, что ООО и ЛШ относятся к малосимптомным субклиническим аномалиям, чем и обусловлена сложность их своевременной идентификации. Зондирование сердца и рентгеноконтрастная вентрикулография сегодня представляют в большей степени исторический интерес с учетом современных технических требований к диагностической процедуре: не- или малоинвазивность и безопасность. Компьютерная или магнитно-резонансная томография сердца или легких в этом отношении предпочтительнее, но характеризуются невысокой чувствительностью, а также экономической нецелесообразностью, учитывая высокую стоимость данных исследований.
Среди способов диагностики вариантов ПЭ современным требованиям отвечают способы, использующие трансторакальную (ТТЭ) и трансэзофагеальную (ТЭЭ) эхокардиографию. Самым простым в использовании является стандартная ТТЭ, однако невозможность детализации строения предсердий не позволяет обнаружить ООО даже несмотря на применение цветового доплеровского кодирования.
Наиболее близким к предложенному техническому решению является способ диагностики ПЭ при криптогенном ишемическом инсульте, согласно которому больному внутривенно вводят взвесь микропузырьков воздуха, полученных путем перемешивания 9 мл физиологического раствора натрия хлорида и 1 мл стерильного воздуха, на фоне чего проводят трансэзофагеальную эхокардиографию (ТЭЭ), и при выявлении раннего межпредсердного сброса диагностируют предпосылки к ПЭ (Rahmatullah A.F., Rahko P.S., Stein 1H. Transesophageal echocardiography for the evaluation and management of patients with cerebral ischemia. Clin. Cardiol. 1999; 22: 391-396). Однако использование ТЭЭ технически существенно сложнее и дороже, чем трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ), так как требует специального дорогостоящего ультразвукового датчика и обученного медперсонала. Кроме того, с помощью данного способа невозможно обнаружить ЛШ, т.е. невозможно дифференцировать источник патологического центрального венозно-артериального шунтирования.
Техническим эффектом изобретения является повышение точности диагностики ПЭ, что позволяет выявлять вероятность ПЭ и ее причину на ранних этапах идентификации механизма развития ишемического инсульта.
Он достигается тем, что больному вводят внутривенно взвесь микропузырьков воздуха, полученных путем перемешивания 9 мл физиологического раствора натрия хлорида и 1 мл стерильного воздуха, на фоне чего проводят трансторакальную эхокардиографию. При этом отмечают промежуток времени от момента появления контраста в правом предсердии до момента визуализации пузырьков воздуха в левом предсердии и регистрируют место, через которое контраст попадает в левое предсердие - через межпредсердную перегородку или через устье легочных вен. Если в течение первых 5 секунд после заполнения правого предсердия регистрируется появление контраста, поступающего через межпредсердную перегородку, в левом предсердии, то диагностируют ПЭ с источником в открытом овальном окне. Если же визуализация пузырьков происходит в более поздний период времени и отмечен факт их проникновения в левое предсердие из устья легочных вен, то диагностируют ПЭ с источником во внутрилегочных артерио-венозных коммуникациях в виде легочного шунта.
Было обследовано 40 пациентов с ишемическим инсультом, из них 23 (57%) мужчины и 17 (43%) женщин. Возраст больных варьировал от 15 до 75 лет, средний возраст составил 45,5±16,6 лет.
Способ осуществлялся следующим образом. Больным с ишемическим инсультом с целью обнаружения предпосылок к ПЭ проводилась контрастная ТТЭ. Методика контрастирования проводилась следующим образом.
В локтевую вену устанавливался катетер, к которому с помощью гибкой полимерной трубки присоединяли тройник с 2 фиксированными к нему шприцами объемом 20 мл каждый. В первый шприц набиралось 9 мл физиологического раствора, во второй - 1 мл воздуха. Дополнительно в первый шприц забиралось 0,5 мл аутокрови пациента. После этого с помощью специальной заглушки перекрывался доступ к вене и открывался доступ к другому шприцу. При помощи поршней содержимое двух шприцев в течение 15-20 секунд интенсивно смешивалось до образования контраста с микропузырьками воздуха, и им наполнялся один из шприцев. Затем открывался интравенозный доступ, и приготовленный контраст вводился в течение 4-5 секунд. Далее проводилась повторная процедура с использованием маневра Вальсальвы, способствующего повышению давления в правых отделах сердца и системе легочной артерии и более полному открытию имеющегося право-левого шунта. Через 5 секунд от начала введения контрастного вещества пациент делал глубокий вдох и в течение 10 секунд натуживался с поддержанием определенного давления, равного 40 мм рт.ст., контролируемого с помощью манометра.
Критерием диагностики ООО считалось появление контраста в левом предсердии в течение первых 5 секунд после заполнения правого предсердия. При визуализации пузырьков в более поздний период причиной сброса считали ЛШ. Оценивалась степень выраженности право-левого шунта по предложенной нами градации с учетом количества пузырьков, появившихся в левых отделах сердца: минимальный шунт - до 10 пузырьков, небольшой - 10-20 пузырьков, умеренный - много отдельных несосчитываемых пузырьков, большой - пузырьки, сливающиеся в общий эхоконтраст.
По данным ТТЭ с контрастом в покое ранний (первые 5 сек) сброс из правого в левое предсердие через межпредсердную перегородку визуализирован у 27 (90%), а при проведении пробы Вальсальвы - у 29 (97%) пациентов (табл.1). В общей сложности у всех 30 (100%) пациентов был зарегистрирован ранний сброс контраста из правого в левое предсердие.
| Таблица 1 | |
| Результаты проведения ТТЭ с контрастированием по выявлению признаков ООО | |
| Условия проведения диагностического способа | Число больных, имеющих ранний сброс, % |
| ТТЭ (n=30) | |
| Покой | 27 (90%) |
| Проба Вальсальвы | 29 (97%) |
У всех 30 больных, имеющих по данным контрастной ТТЭ ранний сброс через межпредсердную перегородку, с помощью ТЭЭ идентифицировано ООО, размер которого составил 2,7 мм (1; 5). Других кардиальных нарушений, сопряженных с возможностью ПЭ, обнаружено не было. При оценке функционального размера шунта, по данным ТТЭ, у 6 (20%) больных сброс был минимальный, у 10 (33%) - небольшой, у 9 (30%) - умеренный, у 5 (17%) пациентов - большой (табл.2). При ТЭЭ выявлено ООО соответствующих размеров: от 1,8±0,7 мм до 3,8±0,6 мм (табл.2).
| Таблица 2 | |
| Функциональный размер межпредсердного шунта при раннем сбросе по данным ТТЭ в сравнении с результатами ТЭЭ | |
| Размер шунта по данным ТТЭ и ТЭЭ (n = число больных) | |
| ТТЭ (n=30) | ТЭЭ (n=30) |
| Минимальный (n=6) | 1,8±0,7 мм |
| Небольшой (n=10) | 2,5±0,8 мм |
| Умеренный (n=9) | 2,9±1,2 мм* |
| Большой (n=5) | 3,8±0,6 мм**# |
| Примечание. * - р=0,06; ** - р<0,01 при сравнении размеров ООО при минимальном сбросе; # - р<0,01 при сравнении размеров ООО при небольшом сбросе. |
|
Из оставшихся 10 больных у 7 (70%) пациентов, по данным ТТЭ с контрастом, сброс в левое предсердие в покое носил поздний характер и реализовывался через устье легочных вен. При этом у 4 (57%) больных сброс был минимальный, у 3 (43%) пациентов - небольшой. При проведении пробы Вальсальвы дополнительных изменений не происходило. Положительный тест мог быть обусловлен наличием ЛШ с венозно-артериальным сбросом. По данным ТЭЭ, у всех пациентов, в том числе с наличием позднего шунта, овальное окно было закрыто, других признаков межпредсердной коммуникации также не выявлено.
Пример реализации способа
Пример 1: Больной М., 59 лет, перенес повторное ишемическое нарушение мозгового кровообращения в бассейне левой средней мозговой артерии. Причина инсульта установлена не была. После первого инсульта принимал аспирин. При контрастной ТТЭ, как в покое, так и при пробе Вальсальвы, выявлен ранний сброс из правого в левое предсердие в виде сливающихся в общий эхоконтраст микропузырьков, характеризующих межпредсердный шунт большого размера, на основании чего было диагностировано ООО. При ТЭЭ диагноз подтвержден, обнаружено ООО диаметром 5 мм. На основании предложенного способа изобретения патогенетический механизм инсульта определен как парадоксальная эмболия.
Пример 2: Больная К., 29 лет, перенесла ишемическое нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Причина инсульта установлена не была. Среди сопутствующих заболеваний имелся тромбофлебит глубоких вен голеней. При контрастной ТТЭ, как в покое, так и при пробе Вальсальвы, выявлен ранний сброс из правого в левое предсердие в виде 10-15 отдельных микропузырьков, характеризующих шунт как небольшой, на основании чего было диагностировано ООО. При ТЭЭ диагноз подтвержден, обнаружено ООО диаметром 2 мм. На основании предложенного способа изобретения патогенетический механизм инсульта определен как парадоксальная эмболия.
Пример 3: Больной Б., 53 лет, перенес острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения в бассейне правой средней мозговой артерии. Причина инсульта установлена не была. При контрастной ТТЭ, как в покое, так и при пробе Вальсальвы, выявлен поздний сброс в левое предсердие из легочных вен в виде 1-2 отдельных микропузырьков, что характерно для минимального ЛШ. При ТЭЭ межкамерных сообщений или других нарушений не выявлено. На основании предложенного способа изобретения патогенетический механизм инсульта определен как парадоксальная эмболия на фоне ЛШ.
Таким образом, по сравнению со способом-прототипом имеется возможность точнее и экономически выгоднее диагностировать больных с ООО и ЛШ методом контрастной ТТЭ с подсчетом количества контраста и времени его появления в левых отделах сердца. Использование стандартной малоинвазивной недорогой методики по установлению существования центрального венозно-артериального сброса по стандартно заданным условиям, позволяет выявить больных с возможностью ПЭ и определить ведущий патогенетический механизм инсульта.
Предложенный способ диагностики вариантов ПЭ с выполнением ТТЭ с контрастом является высокочувствительным и позволяет у пациентов с криптогенным инсультом выявить наличие патологического центрального венозно-артериального шунтирования и дифференцировать его источник. При ООО сброс носит характер раннего, и его функциональная величина находится в соответствии с анатомическим размером овального отверстия. При ЛШ сброс поздний и, как правило, минимальный. Верификация наличия и источника сброса позволяет уточнить механизм острого нарушения мозгового кровообращения и оптимизировать вторичную профилактику ишемического инсульта.
Claims (1)
- Способ диагностики парадоксальной эмболии при криптогенном ишемическом инсульте, заключающийся в том, что больному вводят внутривенно взвесь микропузырьков воздуха, полученных путем перемешивания 9 мл физиологического раствора натрия хлорида и 1 мл стерильного воздуха, на фоне чего проводят эхокардиографию, отличающийся тем, что проводят трансторакальную эхокардиографию на фоне пробы Вальсальвы, отмечают промежуток времени от момента появления контраста в правом предсердии до момента визуализации пузырьков воздуха в левом предсердии, регистрируют место, через которое контраст попадает в левое предсердие - через межпредсердную перегородку или через устье легочных вен, при этом если в течение первых 5 с после заполнения правого предсердия регистрируется появление контраста, поступающего через межпредсердную перегородку, в левом предсердии, то диагностируют парадоксальную эмболию с источником в открытом овальном окне, если же визуализация пузырьков происходит в более поздний период времени и отмечен факт их проникания в левое предсердие из устья легочных вен, то диагностируют парадоксальную эмболию с источником во внутрилегочных артерио-венозных коммуникациях в виде легочного шунта.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008106466/14A RU2368318C1 (ru) | 2008-02-21 | 2008-02-21 | Способ диагностики парадоксальной эмболии при криптогенном ишемическом инсульте |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008106466/14A RU2368318C1 (ru) | 2008-02-21 | 2008-02-21 | Способ диагностики парадоксальной эмболии при криптогенном ишемическом инсульте |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2368318C1 true RU2368318C1 (ru) | 2009-09-27 |
Family
ID=41169385
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008106466/14A RU2368318C1 (ru) | 2008-02-21 | 2008-02-21 | Способ диагностики парадоксальной эмболии при криптогенном ишемическом инсульте |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2368318C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2421141C1 (ru) * | 2009-11-02 | 2011-06-20 | Ольга Ивановна Исакова | Способ определения риска микроэмболизации средней мозговой артерии у детей с патологической извитостью внутренней сонной артерии |
| RU2821818C1 (ru) * | 2023-10-18 | 2024-06-26 | Мария Михайловна КУРАКО | Способ диагностики предрасположенности к парадоксальной эмболии у детей с ооо-ассоциированным инсультом |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195671C2 (ru) * | 2001-03-22 | 2002-12-27 | Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия | Способ дифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсульта |
| CA2496985A1 (en) * | 2005-02-11 | 2006-08-11 | Aventis Pharma Deutschland Gmbh | Method for the identification of a risk for a thrombogenic disorder by determining the tafi -ile347 polymorphism |
-
2008
- 2008-02-21 RU RU2008106466/14A patent/RU2368318C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2195671C2 (ru) * | 2001-03-22 | 2002-12-27 | Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия | Способ дифференциальной диагностики геморрагического и ишемического инсульта |
| CA2496985A1 (en) * | 2005-02-11 | 2006-08-11 | Aventis Pharma Deutschland Gmbh | Method for the identification of a risk for a thrombogenic disorder by determining the tafi -ile347 polymorphism |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| RAHMATULLAH A.F. et al. Transesophagel echocardiography for theevaluation and management of patients with cerebral ischemia. Clin. Cardiol. 1999; 22: 391-396. * |
| ФОНЯКИН А.В. и др. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте. - СПб.: ИНКАРТ, 2005, с.224. LOCKIE Т et al. Images in cardiovascular medicine. An unusual case of embolic stoke after permanent pacing. Circulation. 2007 Apr 10; 115 (14): 386-387. N.R.A CLARKE et al. Transthoracic echocardiography using second harmonic imaging with Valsalva manoeuvre for the detection of right to left shunts. Europ.I. J of Echocardiography. 2004 5 (3): 176-181. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2421141C1 (ru) * | 2009-11-02 | 2011-06-20 | Ольга Ивановна Исакова | Способ определения риска микроэмболизации средней мозговой артерии у детей с патологической извитостью внутренней сонной артерии |
| RU2821818C1 (ru) * | 2023-10-18 | 2024-06-26 | Мария Михайловна КУРАКО | Способ диагностики предрасположенности к парадоксальной эмболии у детей с ооо-ассоциированным инсультом |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Salim et al. | Effect of beta-adrenergic blockade on aortic root rate of dilation in the Marfan syndrome | |
| WILMSHURST et al. | Relationship between the clinical features of neurological decompression illness and its causes | |
| Colreavy et al. | Transesophageal echocardiography in critically ill patients | |
| Johansson et al. | Pitfalls in diagnosing PFO: characteristics of false-negative contrast injections during transesophageal echocardiography in patients with patent foramen ovales | |
| Meggiolaro et al. | Confirmation of correct central venous catheter position in the preoperative setting by echocardiographic “bubble-test” | |
| Liu et al. | Comparative analysis of the diagnostic value of several methods for the diagnosis of patent foramen ovale | |
| Kim et al. | Noninvasive estimation of raised intracranial pressure using ocular ultrasonography in liver transplant recipients with acute liver failure-A report of two cases | |
| Van der Giessen et al. | Detection of patient foramen ovale using transcranial Doppler or standard echocardiography | |
| Marelli et al. | Transesophageal echocardiography in congenital heart disease in the adult | |
| RU2368318C1 (ru) | Способ диагностики парадоксальной эмболии при криптогенном ишемическом инсульте | |
| Llompart-Pou et al. | Transcranial sonography and cerebral circulatory arrest in adults: a comprehensive review | |
| RU2368316C1 (ru) | Способ диагностики механизма криптогенного ишемического инсульта | |
| Offer et al. | A case of hepatopulmonary syndrome | |
| Kenny et al. | When to close a patent foramen ovale | |
| RU2374988C1 (ru) | Способ трансторакальной оценки величины открытого овального отверстия сердца при ишемическом инсульте | |
| Reimer | Cardiovascular disorders | |
| RU2372851C1 (ru) | Способ транскраниальной оценки размера открытого овального отверстия сердца при ишемическом инсульте | |
| RU2821818C1 (ru) | Способ диагностики предрасположенности к парадоксальной эмболии у детей с ооо-ассоциированным инсультом | |
| Onorato et al. | Echocardiographic detection and transcranial Doppler quantification of right-to-left shunting | |
| Rowe et al. | Haemodynamic consequences of embolizing aneurysms: a transcranial Doppler study | |
| Bala et al. | A study on ultrasonographic measurement of optic nerve sheath diameter for detecting raised intracranial pressure in intensive care unit patients | |
| Trimech et al. | Scimitar syndrome with bicuspid aortic valve. a case report of cross-sectional non-invasive imaging allowing a complete anatomical and functional assessment | |
| Sunohara et al. | Microscopic Pulmonary Arteriovenous Malformations Diagnosed by Selective Microbubble Testing from the Pulmonary Artery: A Case Report | |
| RU2391974C1 (ru) | Способ лечения открытого овального окна межпредсердной перегородки при заболеваниях, ассоциированных с открытым овальным окном | |
| Karaman Ilić et al. | Lung ultrasonography for early detection of extravascular lung water overload in intensive care patients early afer surgery: a preliminary study |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180222 |