RU2364349C1 - Способ миниинвазивной хирургической операции при плоскоклеточном раке кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы - Google Patents
Способ миниинвазивной хирургической операции при плоскоклеточном раке кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2364349C1 RU2364349C1 RU2008121409/14A RU2008121409A RU2364349C1 RU 2364349 C1 RU2364349 C1 RU 2364349C1 RU 2008121409/14 A RU2008121409/14 A RU 2008121409/14A RU 2008121409 A RU2008121409 A RU 2008121409A RU 2364349 C1 RU2364349 C1 RU 2364349C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- skin
- tumor
- metastases
- squamous cell
- lymph nodes
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 12
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 title claims description 8
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 title claims description 5
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 title description 2
- 206010041834 Squamous cell carcinoma of skin Diseases 0.000 title 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 6
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims description 21
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 5
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 claims description 4
- 201000010106 skin squamous cell carcinoma Diseases 0.000 claims description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 abstract 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 201000000849 skin cancer Diseases 0.000 description 6
- 208000000453 Skin Neoplasms Diseases 0.000 description 5
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 5
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 3
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 2
- 206010054786 Skin burning sensation Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 1
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения плоскоклеточного рака кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы. Вводят в проекции опухоли раствор Кляйна над- и подфасциально в количестве 20 мл. Удаляют опухоль сходящимися разрезами с захватом здоровой ткани на расстоянии 0,2-0,5 см. Производят эндоскопическое удаление подлежащей фасции на расстоянии не менее 4 см от края опухоли. Способ позволяет уменьшить риск рецидива. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может найти применение при лечении злокачественных опухолей кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы.
Лучевая терапия и хирургический метод лечения плоскоклеточного рака кожи (ПРК) является ведущими. При хирургическом методе лечения частота рецидивов при T2N0M0 - T3N0M0 может достигать 13,8%. Показатели пятилетней выживаемости составляют при T1N0M0 - 86,1%, T2N0M0 - 81,9%. Неудовлетворительными следует признать показатели пятилетней выживаемости при Т3-Т4, которые составляют 48,1 и 23,1% соответственно.
При лучевом лечении рака кожи стадии I частота развития местных рецидивов может достигать 11,5%. Кроме того, из-за близости хряща или кости у 5-17% пациентов появляются ранние или поздние лучевые осложнения, которые отрицательно влияют на сроки заживления, а также на характер послелучевого повреждения кожи.
Прототипом изобретения является способ хирургического лечения ПРК, предусматривающий широкое иссечение кожи (отступя 2-2,5 см от края опухоли), жировой клетчатки и подлежащей фасции единым блоком (Анищенко И.С. Плоскоклеточный рак кожи. Челябинск, 2000, с.21). При этой технологии операции размер кожного лоскута строго соответствует размеру иссеченной поверхностной фасции. При стандартной операции по поводу ПРК наблюдаются локорегионарные рецидивы, которые достигают 25% у больных с стадиями III и IV. При стадиях I и II процент рецидивов ниже (5-7%), хотя и эти результаты нельзя рассматривать как положительные.
Технический результат при использовании изобретения - радикализм oпeрации за счет удаления фасции, первого звена метастазирования, высокий косметический эффект.
Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи без метастазов в региональные лимфатические узлы, включающем иссечение кожи с опухолью, жировой клетчатки и подлежащей фасции, в проекции опухоли вводят раствор Кляйна над- и подфасциально в количестве 20 мл, затем удаляют опухоль сходящимися разрезами с захватом здоровой ткани на расстоянии 0,2-0,5 см и производят эндоскопическое удаление подлежащей фасции на расстоянии не менее 4 см от края опухоли.
Способ кожесохраняющего лечения ПРК осуществляется следующим образом. После обработки операционного поля в проекции опухоли 1 раствором антисептика для профилактики интраоперационного метастазирования и гемостаза вводят раствор Кляйна в количестве 20 мл надфасциально и подфасциально, что вызывает спазм кровеносных и лимфатических сосудов. После этого осуществляют иссечение опухоли сходящимися разрезами 2, причем иссечение проводят с захватом здоровой ткани вокруг опухоли на расстоянии 0,2-0,5 см от максимально выступающего края субклинического распространения опухоли. Послеоперационную рану 3 ушивают. Вторым этапом производят разрез, достаточный для введения эндоскопа 4, отступя от 5 до 10 см от проекции опухоли в зависимости от требуемого косметического эффекта. Тупым путем с помощью эндоскопа отсепаровывают фасцию 5 от подкожной жировой клетчатки на расстоянии не менее 4 см от края опухоли, затем перфорируют фасцию и отсепаровывают фасцию от мышц. С помощью эндоскопических ножниц иссекают мобилизованную фасцию. Площадь удаляемой фасции превышает площадь опухоли в несколько раз. Данный способ может широко использоваться для лечения рака кожи любой локализации.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими чертежами: на фиг.1 изображено направление линии иссечения опухоли - сходящимися разрезами, на фиг.2 - эндоскопическое удаление фасции.
Авторами в доступной патентной и научно-медицинской литературе не было обнаружено сведений об известности предлагаемого способа миниинвазивной хирургической операции при ПРК без метастазов в регионарные лимфатические узлы путем удаления опухоли сходящимися разрезами в пределах здоровых тканей с эндоскопическим удалением фасции. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
Авторами было установлено, что приведенная совокупность отличительных признаков способа обеспечивает радикализм операции за счет удаления фасции, играющей важную роль в реализации метастазирования при ПРК, косметический эффект. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Сущность способа поясняется следующим клиническим примером.
Больная Д., 59 лет, обратилась в РКОД с жалобами на увеличение образования на коже живота багрового цвета. По результатам ультразвукового исследования размер уплотнения 0,9х0,9 см, вдающийся в подкожную клетчатку на 2 мм. При гистологическом исследовании пунктата - плоскоклеточный неорогевающий рак кожи.
С помощью цветного маркера обозначена линия предполагаемого разреза (с отступом 0,5 см от края опухоли). Введен раствор Кляйна над- и подфасциально в количестве 20 мл.
Опухоль иссечена в пределах здоровых тканей сходящимися разрезами, рана ушита косметическим швом. Затем произведено эндоскопическое удаление фасции, отступя от края п/о раны на 5 см. Течение послеоперационного периода без осложнений. Больная в тот же день выписана. При гистологическом исследовании признаков метастатического поражения фасции не обнаружено. За больной установлено наблюдение. В течение 1 года признаков рецидива нет. Больная продолжает наблюдаться.
К настоящему времени предлагаемым способом проведено лечение 2 больным плоскоклеточным раком кожи. Во всех случаях достигнут указанный технический результат. Данный способ лечения ПРК сохраняет косметический эффект, не требует госпитализации. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».
Claims (1)
- Способ хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы, включающий иссечение кожи с опухолью, жировой клетчатки и подлежащей фасции, отличающийся тем, что в проекции опухоли вводят раствор Кляйна над- и подфасциально в количестве 20 мл, затем удаляют опухоль сходящимися разрезами с захватом здоровой ткани на расстоянии 0,2-0,5 см и производят эндоскопическое удаление подлежащей фасции на расстоянии не менее 4 см от края опухоли.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008121409/14A RU2364349C1 (ru) | 2008-05-19 | 2008-05-19 | Способ миниинвазивной хирургической операции при плоскоклеточном раке кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008121409/14A RU2364349C1 (ru) | 2008-05-19 | 2008-05-19 | Способ миниинвазивной хирургической операции при плоскоклеточном раке кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2364349C1 true RU2364349C1 (ru) | 2009-08-20 |
Family
ID=41151056
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008121409/14A RU2364349C1 (ru) | 2008-05-19 | 2008-05-19 | Способ миниинвазивной хирургической операции при плоскоклеточном раке кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2364349C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5697882A (en) * | 1992-01-07 | 1997-12-16 | Arthrocare Corporation | System and method for electrosurgical cutting and ablation |
| RU2320268C1 (ru) * | 2006-07-13 | 2008-03-27 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Способ определения объема резекции тканей при меланоме кожи |
-
2008
- 2008-05-19 RU RU2008121409/14A patent/RU2364349C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5697882A (en) * | 1992-01-07 | 1997-12-16 | Arthrocare Corporation | System and method for electrosurgical cutting and ablation |
| RU2320268C1 (ru) * | 2006-07-13 | 2008-03-27 | ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Способ определения объема резекции тканей при меланоме кожи |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| NATALE CASCINELLI Margin of resection in the management of primary melanoma. Journal of Surgical Oncology, volume 14 Issue 4, p.272-275, published Online 7 Dec 1998 (Abstract). * |
| Пластическая хирургия. Липосакция - мифы и реальность. - Красота и здоровье, 2002, №10 [ON-LINE], 06.04.2008, [найдено 06.02.2009], http://www.medpom.ru/articles/plastic/article2.shtml. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shi et al. | Endoscopic submucosal dissection for treatment of esophageal submucosal tumors originating from the muscularis propria layer | |
| Mohs | Chemosurgery for melanoma | |
| Lee et al. | Laparoscopic versus open hepatectomy for liver tumours: a case control study | |
| Yamashita et al. | Endoscopic video-assisted breast surgery: procedures and short-term results | |
| Zhang et al. | Endoscopic diagnosis and treatment of gastric glomus tumors | |
| Kim et al. | Use of cystoscopic tattooing in laparoscopic partial cystectomy | |
| Cao et al. | Endoscopic vs. conventional thyroidectomy for the treatment of benign thyroid tumors: a retrospective study of a 4-year experience | |
| Blugerman et al. | Gynecomastia treatment using radiofrequency-assisted liposuction (RFAL) | |
| RU2364349C1 (ru) | Способ миниинвазивной хирургической операции при плоскоклеточном раке кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы | |
| Sasagawa et al. | Posterior retroperitoneoscopic partial adrenalectomy using ultrasonic scalpel for aldosterone-producing adenoma | |
| RU2368334C1 (ru) | Способ миниинвазивной, радикальной хирургической операции при плоскоклеточном раке кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы | |
| Liu et al. | A comparative study on the transareola single-site versus three-port endoscopic thyroidectomy | |
| Zhu et al. | Transareola single-site laparoendoscopic bilateral thyroidectomy | |
| RU2487671C1 (ru) | Способ сохранения пупка при абдоминопластике одновременно с удалением пупочной грыжи | |
| RU2367365C1 (ru) | Способ хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы | |
| RU2405462C2 (ru) | Способ лечения рака языка | |
| Fu et al. | Hybrid transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery of radical sigmoidectomy for sigmoid colon cancer | |
| RU2358667C1 (ru) | Способ кожесохраняющего лечения плоскоклеточного рака кожи без метастазов в региональные лимфатические узлы | |
| Reunmarkkaew et al. | Endoscopic thyroid lobectomy via axillary-breast-shoulder approach versus open thyroid lobectomy | |
| RU2789210C1 (ru) | Способ установки дренажей при панкреатодуоденальной резекции | |
| Yan et al. | A Free Flap Surgery for Scar Cancer on the Dorsum of the Hand | |
| RU2817948C2 (ru) | Способ лечения фиброза кожи | |
| Emtestam et al. | Carbon Dioxide Laser Treatment Using Methylene Blue–Assisted Sinus Tract Identification in Hidradenitis Suppurativa | |
| RU2400224C1 (ru) | Способ профилактики метастазирования при диагностике и лечении меланомы кожи | |
| RU2478344C2 (ru) | Способ эндоскопической резекции слизистой желудка |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100520 |