RU2368334C1 - Способ миниинвазивной, радикальной хирургической операции при плоскоклеточном раке кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы - Google Patents
Способ миниинвазивной, радикальной хирургической операции при плоскоклеточном раке кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2368334C1 RU2368334C1 RU2008128598/14A RU2008128598A RU2368334C1 RU 2368334 C1 RU2368334 C1 RU 2368334C1 RU 2008128598/14 A RU2008128598/14 A RU 2008128598/14A RU 2008128598 A RU2008128598 A RU 2008128598A RU 2368334 C1 RU2368334 C1 RU 2368334C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tumor
- metastases
- skin
- skin cancer
- flat
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 201000000849 skin cancer Diseases 0.000 title abstract description 7
- 208000000453 Skin Neoplasms Diseases 0.000 title abstract description 6
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 title abstract 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 17
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 7
- 239000003292 glue Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000036074 healthy skin Effects 0.000 claims abstract description 4
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 claims description 3
- 201000010106 skin squamous cell carcinoma Diseases 0.000 claims description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 4
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 3
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 3
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 3
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 206010031264 Osteonecrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010054786 Skin burning sensation Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000005056 compaction Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000011470 radical surgery Methods 0.000 description 1
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 1
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы. Вводят в проекции опухоли раствор Кляйна над- и подфасциально в количестве 20 мл. Иссекают опухоль сходящимися разрезами с захватом здоровой кожи на расстоянии 0,2-0,5 см. Вводят надфасциально клей «сульфакрилат» из расчета 1 мл на 20 см2. Способ позволяет уменьшить риск рецидива.
Description
Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, и может найти применение при лечении злокачественных опухолей кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы.
Лучевая терапия и хирургический метод лечения плоскоклеточного рака кожи (ПРК) являются ведущими. При хирургическом методе лечения частота рецидивов при T2N0M0 - T3N0M0 может достигать 13,8%. Показатели пятилетней выживаемости составляют при T1N0M0 86,1%, T2N0M0 81,9%. Неудовлетворительными следует признать показатели пятилетней выживаемости при Т3-Т4, которые составляют 48,1% и 23,1% соответственно.
При лучевом лечении рака кожи I стадии частота развития местных рецидивов может достигать 11,5%. Кроме того, из-за близости хряща или кости у 5-17% пациентов появляются ранние или поздние лучевые осложнения, которые отрицательно влияют на сроки заживления, а также на характер послелучевого повреждения кожи.
Прототипом изобретения является способ хирургического лечения ПРК, предусматривающий широкое иссечение кожи (отступая 2-2,5 см от края опухоли), жировой клетчатки и подлежащей фасции единым блоком (Анищенко И.С. Плоскоклеточный рак кожи. Челябинск, 2000, с.21). При этой технологии операции размер кожного лоскута строго соответствует размеру иссеченной поверхностной фасции. При стандартной операции по поводу ПРК наблюдаются локорегионарные рецидивы, которые достигают 25% у больных с III и IV стадиями. При I и II стадиях процент рецидивов ниже (5-7%), хотя и эти результаты нельзя рассматривать как положительные.
Технический результат при использовании изобретения - радикализм операции за счет химического удаления фасции, первого звена метастазирования, высокий косметический эффект.
Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы, включающем иссечение кожи с опухолью, жировой клетчаткой и подлежащей фасции единым блоком, согласно изобретению в проекции опухоли вводят раствор Кляйна над- и подфасциально в количестве 20 мл, затем удаляют опухоль сходящимися разрезами с захватом здоровой кожи на расстоянии 0,2-0,5 см, после чего вводят надфасциально клей «сульфакрилат» из расчета 1 мл на 20 см2.
Известен химический асептический некроз фасции - некроз кровеносных и лимфатических капилляров, при этом соединительная ткань фасции не подвергается некрозу, его эффективность доказана в эксперименте (В.В.Плечев, Г.В.Леплянин, П.Г.Корнилаев. Сульфакрилат. Уфа, 1992).
Предлагаемый способ кожесохраняющего лечения ПРК осуществляется следующим образом.
После обработки операционного поля в проекции опухоли раствором антисептика для профилактики интраоперационного метастазирования и гемостаза вводят раствор Кляйна в количестве 20 мл надфасциально и подфасциально, что вызывает спазм кровеносных и лимфатических сосудов. После этого осуществляют иссечение опухоли сходящимися разрезами, причем иссечение проводят с захватом здоровой кожи вокруг опухоли на расстоянии 0,2-0,5 см от максимально выступающего края субклинического распространения опухоли. Послеоперационную рану ушивают. Вторым этапом вводят надфасциально клей «сульфакрилат» из расчета 1 мл на 20 см2, что вызывает некроз кровеносных и лимфатических сосудов, расположенных в пределах фасции. Площадь химически удаляемой фасции превышает площадь опухоли в несколько раз. Такой способ может широко использоваться для лечения рака кожи любой локализации.
Авторами в патентной и научно-медицинской литературе не было обнаружено информации об известности предлагаемого способа миниинвазивной, радикальной хирургической операции при ПРК без метастазов в регионарные лимфатические узлы, включающего удаление опухоли в пределах здоровых тканей и химическое удаление фасции. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».
Авторами было установлено, что приведенная совокупность отличительных признаков способа сохраняет косметический эффект и обеспечивает радикализм операции за счет химического удаления фасции, несущей важную роль в реализации метастазирования при ПРК. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Сущность способа поясняется следующим клиническим примером.
ПРИМЕР. Больная Д., 72 года, обратилась в РКОД с жалобами на увеличение образования на коже живота багрового цвета. По результатам ультразвукового исследования размер уплотнения 0,8 см на 0,6 см, вдающийся в подкожную клетчатку на 2 мм. При гистологическом исследовании пунктата - плоскоклеточный неорогевающий рак кожи. С помощью цветного маркера обозначена линия предполагаемого разреза (с отступом 0,5 см от края опухоли). Введен раствор Кляйна над- и подфасциально в количестве 20 мл.
Опухоль иссечена в пределах здоровых тканей, рана ушита косметическим швом. Затем произведено химическое удаление фасции, отступая от края п/о раны на 5 см. Течение послеоперационного периода без осложнений. Больная в тот же день выписана. За больной установлено наблюдение. В течение 1 года признаков рецидива нет. Больная продолжает наблюдаться.
Предлагаемым способом проведено лечение двум больным плоскоклеточным раком кожи. Во всех случаях достигнут указанный технический результат. Данный способ лечения ПРК сохраняет косметический эффект, не требует госпитализации. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».
Claims (1)
- Способ хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы, включающий иссечение кожи с опухолью, жировой клетчаткой и подлежащей фасции единым блоком, отличающийся тем, что сначала в проекции опухоли вводят раствор Кляйна над- и подфасциально в количестве 20 мл, затем иссекают опухоль сходящимися разрезами с захватом здоровой кожи на расстоянии 0,2-0,5 см, после чего вводят надфасциально клей «сульфакрилат» из расчета 1 мл на 20 см2.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008128598/14A RU2368334C1 (ru) | 2008-07-14 | 2008-07-14 | Способ миниинвазивной, радикальной хирургической операции при плоскоклеточном раке кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008128598/14A RU2368334C1 (ru) | 2008-07-14 | 2008-07-14 | Способ миниинвазивной, радикальной хирургической операции при плоскоклеточном раке кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2368334C1 true RU2368334C1 (ru) | 2009-09-27 |
Family
ID=41169397
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008128598/14A RU2368334C1 (ru) | 2008-07-14 | 2008-07-14 | Способ миниинвазивной, радикальной хирургической операции при плоскоклеточном раке кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2368334C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6066134A (en) * | 1992-01-07 | 2000-05-23 | Arthrocare Corporation | Method for electrosurgical cutting and ablation |
| RU2150897C1 (ru) * | 1998-04-22 | 2000-06-20 | Плечев Владимир Вячеславович | Способ профилактики висцеро-париетальных брюшинных спаек |
-
2008
- 2008-07-14 RU RU2008128598/14A patent/RU2368334C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US6066134A (en) * | 1992-01-07 | 2000-05-23 | Arthrocare Corporation | Method for electrosurgical cutting and ablation |
| RU2150897C1 (ru) * | 1998-04-22 | 2000-06-20 | Плечев Владимир Вячеславович | Способ профилактики висцеро-париетальных брюшинных спаек |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MONCHIK J.M. et al. Radiofrequency ablation and percutaneous ethanol injection treatment for recurrent local and distant well-differentiated thyroid carcinoma. Ann Sure. 2006 Aug; 244(2):296-304 (Abstract). * |
| ВАЖЕНИН А.В. Радиационная онкология. - М.: издательство РАМН, 2003, с.101-102. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shi et al. | Endoscopic submucosal dissection for treatment of esophageal submucosal tumors originating from the muscularis propria layer | |
| US6319260B1 (en) | Method of endoscopic mucosal resection using mucopolysaccharide and local injection preparation | |
| Mohs | Chemosurgery for melanoma | |
| CN114159586A (zh) | 一种内镜用粘膜下注射标记物载体凝胶及其应用 | |
| RU2368334C1 (ru) | Способ миниинвазивной, радикальной хирургической операции при плоскоклеточном раке кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы | |
| Sasagawa et al. | Posterior retroperitoneoscopic partial adrenalectomy using ultrasonic scalpel for aldosterone-producing adenoma | |
| RU2364349C1 (ru) | Способ миниинвазивной хирургической операции при плоскоклеточном раке кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы | |
| US11452798B2 (en) | Crosslinking submucosal injectate system | |
| RU2186528C2 (ru) | Способ хирургического лечения острого и хронического парапроктитов с высоким чрес- и внесфинктерным расположением свища или гнойного хода | |
| RU2405462C2 (ru) | Способ лечения рака языка | |
| RU2367365C1 (ru) | Способ хирургического лечения плоскоклеточного рака кожи без метастазов в регионарные лимфатические узлы | |
| CN106236702A (zh) | 消灭术后癌复发和转移的药水与应用方法 | |
| RU2358667C1 (ru) | Способ кожесохраняющего лечения плоскоклеточного рака кожи без метастазов в региональные лимфатические узлы | |
| US12485204B2 (en) | Crosslinking submucosal injectate system | |
| Reunmarkkaew et al. | Endoscopic thyroid lobectomy via axillary-breast-shoulder approach versus open thyroid lobectomy | |
| RU2478344C2 (ru) | Способ эндоскопической резекции слизистой желудка | |
| RU2664590C1 (ru) | Способ лечения больных наружным геморроем с применением лазерной вапоризации | |
| RU2413484C1 (ru) | Способ хирургического лечения доброкачественных новообразований век | |
| RU2817948C2 (ru) | Способ лечения фиброза кожи | |
| RU2400224C1 (ru) | Способ профилактики метастазирования при диагностике и лечении меланомы кожи | |
| Emtestam et al. | Carbon Dioxide Laser Treatment Using Methylene Blue–Assisted Sinus Tract Identification in Hidradenitis Suppurativa | |
| Yan et al. | A Free Flap Surgery for Scar Cancer on the Dorsum of the Hand | |
| Goddard et al. | Preincisional transcutaneous ligature for hemostasis | |
| MAGDY et al. | A New Surgical Approach for Pilonidal Sinus Disease | |
| RU2711257C1 (ru) | Способ лечения лимфангиом |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100715 |