RU2358669C1 - Simultaneous surgery approach to chronic diseases of nose, paranasal sinuses and pharynx in children - Google Patents
Simultaneous surgery approach to chronic diseases of nose, paranasal sinuses and pharynx in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2358669C1 RU2358669C1 RU2008100232/14A RU2008100232A RU2358669C1 RU 2358669 C1 RU2358669 C1 RU 2358669C1 RU 2008100232/14 A RU2008100232/14 A RU 2008100232/14A RU 2008100232 A RU2008100232 A RU 2008100232A RU 2358669 C1 RU2358669 C1 RU 2358669C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- paranasal sinuses
- minutes
- nose
- pharynx
- chronic diseases
- Prior art date
Links
- 210000003695 paranasal sinus Anatomy 0.000 title claims abstract description 18
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 title claims abstract description 16
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 210000003800 pharynx Anatomy 0.000 title claims abstract 5
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 title claims abstract 4
- 238000013459 approach Methods 0.000 title description 2
- 210000001944 turbinate Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 238000012937 correction Methods 0.000 claims abstract description 9
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 9
- 238000007483 tonsillectomy Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000002674 endoscopic surgery Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 claims description 5
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 claims description 4
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 claims description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 2
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 238000007599 discharging Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 abstract 1
- 210000000492 nasalseptum Anatomy 0.000 description 11
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 8
- 210000002534 adenoid Anatomy 0.000 description 7
- 210000001989 nasopharynx Anatomy 0.000 description 7
- 210000003563 lymphoid tissue Anatomy 0.000 description 5
- 210000003928 nasal cavity Anatomy 0.000 description 5
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 5
- 210000002741 palatine tonsil Anatomy 0.000 description 5
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 210000002388 eustachian tube Anatomy 0.000 description 4
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 4
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 210000001584 soft palate Anatomy 0.000 description 4
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 3
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 230000001969 hypertrophic effect Effects 0.000 description 3
- 206010001229 Adenoidal hypertrophy Diseases 0.000 description 2
- 206010009137 Chronic sinusitis Diseases 0.000 description 2
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 2
- 206010033078 Otitis media Diseases 0.000 description 2
- 208000027157 chronic rhinosinusitis Diseases 0.000 description 2
- ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N diphenhydramine Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(OCCN(C)C)C1=CC=CC=C1 ZZVUWRFHKOJYTH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960000520 diphenhydramine Drugs 0.000 description 2
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 2
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 2
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 2
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 2
- LOBOFOUJCFGHAP-UHFFFAOYSA-N n-octyl-1-[10-(4-octyliminopyridin-1-yl)decyl]pyridin-4-imine;2-phenoxyethanol;dihydrochloride Chemical compound Cl.Cl.OCCOC1=CC=CC=C1.C1=CC(=NCCCCCCCC)C=CN1CCCCCCCCCCN1C=CC(=NCCCCCCCC)C=C1 LOBOFOUJCFGHAP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 2
- 210000003254 palate Anatomy 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 239000005526 vasoconstrictor agent Substances 0.000 description 2
- 208000001319 vasomotor rhinitis Diseases 0.000 description 2
- 206010041235 Snoring Diseases 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 229960001907 nitrofurazone Drugs 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N propofol Chemical compound CC(C)C1=CC=CC(C(C)C)=C1O OLBCVFGFOZPWHH-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960004134 propofol Drugs 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 206010044008 tonsillitis Diseases 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Endoscopes (AREA)
Abstract
Description
Предложенный способ относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использован при выполнении симультанной хирургии в педиатрии.The proposed method relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be used when performing simultaneous surgery in pediatrics.
Сущность способа в том, что больному под общей анестезией одномоментно выполняют, например, септопластику в течение 10-17-минут, коррекцию средних носовых раковин в течение 5-7 минут, эндоскопическую операцию на околоносовых пазухах, тонзиллотомию (тонзиллэктомию), эндоскопическую аденотомию в течение 7-9 минут, коррекцию нижних носовых раковин в течение 5 минут, устанавливают на 1 день тампоны, а через 6 дней снимают швы.The essence of the method is that a patient under general anesthesia simultaneously performs, for example, septoplasty for 10-17 minutes, correction of the middle turbinates for 5-7 minutes, endoscopic surgery on the paranasal sinuses, tonsillotomy (tonsillectomy), endoscopic adenotomy during 7-9 minutes, the correction of the lower nasal concha within 5 minutes, tampons are installed for 1 day, and after 6 days the sutures are removed.
Предложенная последовательность действий обеспечивает на первом. этапе оперативного вмешательства выполнение септопластики подхода к внутриносовым структурам: средним и нижним носовым раковинам, остеомеатальному комплексу и носоглотке, позволяет снизить время операции - проводят каждую из указанных операцию щадящими функциональными эндоскопическими методами, достигают снижение времени операции и уменьшения длительности стационарного лечения, а также этапов предоперационной подготовки и послеоперационного ведения, и стабилизации состояния больного, освобождение просвета верхних дыхательных путей.The proposed sequence of actions provides at first. the stage of surgical intervention, the implementation of septoplasty of the approach to intranasal structures: the middle and lower nasal concha, osteomeatal complex and nasopharynx, allows to reduce the time of operation - each of these operations is performed with gentle functional endoscopic methods, achieve a reduction in the time of the operation and a decrease in the duration of inpatient treatment, as well as the stages of preoperative preparation and postoperative management, and stabilization of the patient's condition, the release of the lumen of the upper respiratory Tei.
Все последовательно выполняемые действия взаимосвязаны, направлены на решение задачи сокращения числа оперативных вмешательств, времени многофункциональной операции и сроков лечения, каждый предыдущий этап обеспечивает выполнение последующего. Такая последовательность действий не представлена в известной нам литературе, например в обобщающей монографии [1], выбранной в качестве прототипа, что позволяет сделать вывод о неочевидности предложенного изобретения.All sequentially performed actions are interconnected, aimed at solving the problem of reducing the number of surgical interventions, multifunctional surgery time and treatment time, each previous stage ensures the execution of the next. Such a sequence of actions is not presented in the literature known to us, for example, in a generalizing monograph [1], selected as a prototype, which allows us to conclude that the proposed invention is not obvious.
Описание изобретенияDescription of the invention
Поставленная в изобретении задача решена тем, что назначают компьютерную томографию области околоносовых пазух, выявляют патологически измененные околоносовые пазухи и внутриносовые структуры, выполняют общую анестезию, затем последовательно и одномоментно септопластику в течение 15 мин; коррекцию средних носовых раковин в течение 5 мин; эндоскопическую операцию на околоносовых пазухах, тонзиллотомию (тонзиллэктомию), эндоскопическую аденотомию в течение 9 мин; коррекцию нижних носовых раковин в течение 5 мин; устанавливают на 1 день пальчиковые тампоны, а через 6 дней снимают швы и выписывают больного из стационара на амбулаторное наблюдение.The object of the invention is solved by assigning a computed tomography of the paranasal sinus region, revealing pathologically altered paranasal sinuses and intranasal structures, performing general anesthesia, then septoplasty sequentially and simultaneously for 15 minutes; correction of the middle turbinates for 5 minutes; endoscopic surgery on the paranasal sinuses, tonsillotomy (tonsillectomy), endoscopic adenotomy for 9 min; correction of the lower turbinates for 5 minutes; finger swabs are installed for 1 day, and after 6 days, the stitches are removed and the patient is discharged from the hospital for outpatient monitoring.
Детальное описание способаDetailed description of the method
Способ используют в детской оториноларингологии для лечения таких патологий, как искривление носовой перегородки, аденоиды II и III степени, экссудативный средний отит, хронический синусит, вазомоторный ринит, гипертрофия миндалин, хронический декомпенсированный тонзиллит и другие.The method is used in pediatric otorhinolaryngology for the treatment of such pathologies as curvature of the nasal septum, grade II and III adenoids, exudative otitis media, chronic sinusitis, vasomotor rhinitis, tonsil hypertrophy, chronic decompensated tonsillitis and others.
Больному проводят общую анестезию с использованием эндотрахеального наркоза, пропофола в возрастной дозировке, мониторирование жизненно важных функций.The patient is given general anesthesia using endotracheal anesthesia, propofol at an age-specific dosage, and monitoring of vital functions.
Затем последовательно и одномоментно выполняют хирургическое лечение комплекса выявленных патологий из числа названных в задаче, решаемой в изобретении.Then, surgical treatment of a complex of identified pathologies from among those mentioned in the problem to be solved in the invention is performed sequentially and simultaneously.
Проводят септопластику в течение 15 мин, что позволяет обеспечить минимально травматическое выполнение данного этапа операции по отношению к растущим опорным структурам перегородки носа. После полупроникающего разреза отсеперовывают мукоперихондрий и мукопериост с одной стороны и удаляют только искривленные участки хряща и кости, производят заднюю хондротомию.Septoplasty is performed for 15 minutes, which allows for minimally traumatic performance of this stage of the operation in relation to the growing support structures of the nasal septum. After a half-penetrating incision, mucoperichondria and mucoperiostes are severed on one side and only the curved portions of the cartilage and bone are removed, posterior chondrotomy is performed.
Носовую перегородку устанавливают по средней линии. Мукопериост и мукоперихондрий укладывают на место, накладывают швы на разрез; открывают широкий доступ к внутриносовым структурам, соустьям околоносовых пазух, носоглотке с последующей возможностью выполнения эндоскопического вмешательства.The nasal septum is set in the midline. The mucoperiost and mucoperichondria are put in place, stitches are made on the incision; open wide access to intranasal structures, anastomoses of paranasal sinuses, nasopharynx with the subsequent possibility of performing endoscopic intervention.
Под контролем 0° эндоскопа (торцевого) выполняют необходимую коррекцию средних носовых раковин в течение 5 мин. При этом, например, удаляют латеральную часть пневматизированной средней носовой раковины, смещают ее медиально, обеспечивают доступ к остеомеатальному комплексу. Для выполнения названных и аналогичных манипуляций достаточно указанных 5 мин. Достигают дополнительного увеличения просвета среднего носового хода.Under the control of 0 ° of the endoscope (end), the necessary correction of the middle turbinate is performed for 5 minutes. At the same time, for example, the lateral part of the pneumatized middle turbinate is removed, it is medially displaced, and access to the osteomeatal complex is provided. To perform the above and similar manipulations, the indicated 5 minutes are sufficient. Achieve an additional increase in the lumen of the middle nasal passage.
По результатам ранее выполненной компьютерной томографии околоносовых пазух в аксиальной и коронарной проекциях определяют объем эндоскопического вмешательства на околоносовых пазухах. Эндоскопическое вмешательство проводят по методике [3], предложенной W. Messerklinger, 1978 г. Время выполнения указанной эндоскопической операции не превышает длительности других названных этапов.According to the results of previously performed computed tomography of the paranasal sinuses in axial and coronary projections, the volume of endoscopic intervention in the paranasal sinuses is determined. Endoscopic intervention is carried out according to the method [3] proposed by W. Messerklinger, 1978. The execution time of the specified endoscopic operation does not exceed the duration of the other named stages.
Устанавливают роторасширитель с языкодержателем и производят тонзиллотомию (или тонзиллэктомию). При этом тонзиллэктомию выполняют в течение 16 мин. Данное время достаточно для полного удаления обеих миндалин. В это же время обеспечивают гемостаз. Убранные миндалины способствуют обеспечению доступа для последующего удаления аденоидных вегетаций.Establish a conservator with a tongue holder and produce tonsillotomy (or tonsillectomy). In this case, tonsillectomy is performed for 16 minutes. This time is enough to completely remove both tonsils. At the same time, hemostasis is provided. Harvested tonsils help provide access for subsequent removal of adenoid vegetation.
Нёбоподьемником [2] приподнимают мягкое нёбо, заводят аденотом Бекмана, удаляют массив лимфоидной ткани гипертрофированной глоточной миндалины. В носоглотку вводят тампон на 2,5 мин. Достигают гемостаз. Указанное время, 2,5 мин, достаточно, так как отвечает физиологическим параметрам свертываемости крови.The palate lifts [2] lift the soft palate, plant a Beckman adenot, remove the array of lymphoid tissue of the hypertrophic pharyngeal tonsil. A tampon is inserted into the nasopharynx for 2.5 minutes. Reach hemostasis. The indicated time, 2.5 minutes, is sufficient, since it corresponds to the physiological parameters of blood coagulation.
Удерживают мягкое нёбо нёбоподъемником. Конхотомом удаляют оставшиеся участки лимфоидной ткани на задней стенке глотки и гипертрофированные боковые валики глотки. Выполняют указанный этап операции в течение 1-2 мин. Убирают нёбоподъемник. Через общий носовой ход под контролем 0° эндоскопа щипцами Блексли удаляют лимфоидную ткань из просвета обеих хоан и области слуховых труб в течение 4 мин. Указанного времени достаточно для освобождения просвета хоан и области слуховых труб от остатков аденоидных вегетации.Hold the soft palate with the palate hoist. The conchotome removes the remaining sections of lymphoid tissue on the posterior pharyngeal wall and hypertrophic lateral pharyngeal ridges. Perform the indicated step of the operation within 1-2 minutes. They clean the sky lift. Through the common nasal passage, under the control of a 0 ° endoscope, Blackley forceps remove lymphoid tissue from the lumen of both choanas and the area of the auditory tubes for 4 minutes. The indicated time is sufficient to free the lumen of the choanas and the area of the auditory tubes from the remnants of adenoid vegetation.
Проводят инфильтрационную анестезию нижних носовых раковин 0,5% раствором новокаина. Скальпелем производят вертикальный разрез по переднему краю нижних носовых раковин. Тупым путем с помощью распатора отсепаровывают их слизистую оболочку и укладывают ее на место. Время проведения подслизистой вазотомии нижних носовых раковин составляет 4 мин, что не приводит к повышенной кровопотере.An infiltration anesthesia of the lower nasal concha is carried out with a 0.5% solution of novocaine. Using a scalpel, a vertical incision is made along the front edge of the lower turbinates. In a dull way, with the help of a raspator, their mucous membrane is separated and laid in place. The time of submucosal vasotomy of the lower turbinates is 4 minutes, which does not lead to increased blood loss.
В обе половины носа устанавливают пальчиковые тампоны, которые удаляют на следующие сутки. После чего проводят туалет носа три раз в день с применением сосудосуживающих капель и димедроловой мази. Послеоперационное наблюдение в стационаре выполняют 6 дней, затем снимают швы с предвверия носа и выписывают ребенка на амбулаторное наблюдение.In both halves of the nose, finger tampons are installed, which are removed the next day. Then they carry out a toilet of the nose three times a day with the use of vasoconstrictor drops and diphenhydramine ointment. Postoperative observation in the hospital is performed for 6 days, then the sutures are removed from the vestibule of the nose and the child is discharged for outpatient monitoring.
Клинические примерыClinical examples
Пример 1. Больной С-в К., 13 лет, поступил с диагнозом: Искривление носовой перегородки, аденоиды III степени, вазомоторный ринит, двусторонний экссудативный средний отит.Example 1. Patient S. in K., 13 years old, was admitted with a diagnosis of Curvature of the nasal septum, grade III adenoids, vasomotor rhinitis, bilateral exudative otitis media.
Под общей анестезией проводят инфильтрацию слизистой оболочки перегородки носа 0,5% раствором новокаина, гемитрансфикционный разрез слева, одностороннюю отслойку мукоперихондрия и мукопериоста, резецируют только искривленные участки хряща и убирают костный гребень до восстановления срединного положения носовой перегородки. Слизистую оболочку укладывают на место. Накладывают два викриловых шва на разрез.Under general anesthesia, the mucous membrane of the nasal septum is infiltrated with a 0.5% novocaine solution, a hemitransfection incision on the left, unilateral detachment of mucoperichondria and mucoperioste, only the curved sections of the cartilage are resected and the bone crest is removed until the middle position of the nasal septum is restored. The mucous membrane is placed in place. Two vikrilny seams are put on a section.
Открывают широкий доступ к носоглотке. По дну полости носа вводят эндоскоп. Наблюдают перекрытие просвета хоан аденоидной тканью и предлежание ее к глоточному устью слуховых труб. Устанавливают роторасширитель, приподнимают мягкое нёбо векоподъемником и аденотомом Бекмана №4 удаляют массив аденоидной ткани. Повторно осматривают носоглотку 0° эндоскопом диаметром 2,7 мм и под его контролем щипцами Блексли удаляют остатки лимфоидной ткани из просвета хоан и области слуховых труб.Provide wide access to the nasopharynx. An endoscope is inserted along the bottom of the nasal cavity. Observe the overlap of the lumen of the choan adenoid tissue and its presentation to the pharyngeal mouth of the auditory tubes. A rotary expander is installed, a soft palate is lifted by an eyelid lifter and Beckman’s adenotome No. 4 removes an array of adenoid tissue. Re-examine the nasopharynx with a 0 ° endoscope with a diameter of 2.7 mm and, under its control, Blackley forceps remove the remaining lymphoid tissue from the lumen of the choanas and the area of the auditory tubes.
Проводят инфильтрационную анестезию нижних носовых раковин 0,5% раствором новокаина. Скальпелем производят разрез по переднему краю нижних носовых раковин. Тупым путем с помощью распатора отсепаровывают их слизистую оболочку и укладывают ее на место.An infiltration anesthesia of the lower nasal concha is carried out with a 0.5% solution of novocaine. A scalpel makes an incision along the front edge of the lower turbinates. In a dull way, with the help of a raspator, their mucous membrane is separated and laid in place.
В обе половины носа устанавливают пальчиковые тампоны на срок до 1 суток. Туалет носа проводят несколько раз в день с применением сосудосуживающих капель и димедроловой мази. Послеоперационное наблюдение в стационаре выполняют 6 дней, после чего снимают швы с предвверия носа и выписывают ребенка домой.In both halves of the nose, finger tampons are installed for up to 1 day. Nose toilet is carried out several times a day with the use of vasoconstrictor drops and diphenhydramine ointment. Postoperative observation in the hospital is performed for 6 days, after which the sutures are removed from the vestibule of the nose and the child is discharged home.
Пример 2. Больной А-в. Е., 10 лет, поступил с диагнозом: Искривление носовой перегородки, левосторонний хронический гайморит.Example 2. Patient A. E., 10 years old, was admitted with a diagnosis of Curvature of the nasal septum, left-sided chronic sinusitis.
Выполняют общие исследования. Проводят компьютерную томографию околоносовых пазух в аксиальной и коронарной проекциях.Perform general research. Computed tomography of the paranasal sinuses is carried out in axial and coronary projections.
Назначают одномоментное оперативное лечение. Под наркозом производят инфильтрационную анестезию слизистой оболочки полости носа 0,5% раствором новокаина, полупроникающий разрез слева, отслойку мукопериоста распатором-отсосом слева, заднюю хондротомию. Отдельно корректируют хрящевой и костный скелет, удаляют его участки искривления и дубликатуры до сопоставления опорных структур носовой перегородки по средней линии. Мукопериост укладывают на место (15 мин).Assign simultaneous surgical treatment. Under anesthesia, infiltration anesthesia of the mucous membrane of the nasal cavity with a 0.5% novocaine solution, a semi-penetrating incision on the left, detachment of the mucoperiost with a raspator-suction on the left, posterior chondrotomy are performed. Separately, the cartilage and bone skeleton are corrected, its sections of curvature and duplicate are removed until the supporting structures of the nasal septum in the midline are compared. The mucoperiost is placed in place (15 min).
Открывают широкий доступ в средний носовой ход к остеомеатальному комплексу. Под контролем эндоскопа серповидным скальпелем и щипцами Блексли удаляют нижний край крючковидного отростка. Обратным выкусывателем расширяют соустье с верхнечелюстной пазухой и удаляют из нее патологическое содержимое. Время данного этапа операции - 10 мин.Open wide access to the middle nasal passage to the osteomeatal complex. Under the control of the endoscope, the lower edge of the hook-shaped process is removed with a sickle-shaped scalpel and forceps. The back bite extends the anastomosis with the maxillary sinus and remove the pathological contents from it. The time for this stage of the operation is 10 minutes.
Накладывают в преддверии носа слева викриловыми нитками 4,0 шов на полупроникающий разрез. В обе половины носа вводят пальчиковые тампоны. Удерживают их одни сутки и удаляют. В течение 4 суток 3 раза в день производят туалет полости носа, анемизацию слизистой оболочки, орошение ее раствором октенисепта 1:6. На 4-е сутки производят промывание верхнечелюстной пазухи через сформированное соустье раствором фурациллина, на 5-е - выписывают ребенка домой под наблюдение ЛОР-врача поликлиники.A 4.0 seam is applied on the left side of the nose with a vikrilovym thread on a semi-penetrating incision. Fingers are introduced into both halves of the nose. They are kept for one day and removed. For 4 days, 3 times a day, the toilet of the nasal cavity, anemization of the mucous membrane, irrigation with octenisept solution 1: 6. On the 4th day, the maxillary sinus is washed through the formed anastomosis with a solution of furacilin, on the 5th - the child is discharged home under the supervision of an ENT doctor at the clinic.
Пример 3. Больная К-ва А., 6 лет, поступила с диагнозом: Гребень носовой перегородки слева, аденоиды III степени, гипертрофия миндалин. Храп.Example 3. Patient K-va A., 6 years old, was admitted with a diagnosis of Nasal septum crest on the left, grade III adenoids, tonsil hypertrophy. Snore.
После дачи интубационного наркоза и инфильтрационной анестезии 0,5% раствором новокаина слизистой оболочки перегородки носа производят полупроникающий разрез справа. С помощью распатора-отсоса тупым путем отсепаровывают надхрящницу и удаляют гребень носовой перегородки. Укладывают слизистую оболочку на место, накладывают шов на инцизию в преддверии носа. Открывают широкий доступ к носоглотке.After giving intubation anesthesia and infiltration anesthesia with a 0.5% solution of novocaine mucosa of the nasal septum, a semi-penetrating incision is made on the right. Using a raspator-suction, the perichondrium is separated in a blunt way and the crest of the nasal septum is removed. Lay the mucous membrane in place, suture the incision in anticipation of the nose. Provide wide access to the nasopharynx.
Полость рта открывают роторасширителем с языкодержателем и рычажной петлей Бохана удаляют гипертрофированные участки нёбных миндалин.The oral cavity is opened with a rotary expander with a tongue holder and Bohan's lever loop; hypertrophic sections of the palatine tonsils are removed.
Приподнимают мягкое нёбо векоподъемником и аденотомом Бекмана №3 удаляют массив аденоидой ткани из носоглотки. Под контролем торцевого эндоскопа 1,9 мм щипцами Блексли удаляют остатки лимфоидной ткани из просвета хоан через полость носа.The soft palate is lifted by the eyelid lifter and Beckman’s adenotome No. 3; an array of adenoid tissue is removed from the nasopharynx. Under the control of the endoscope 1.9 mm, Blackley forceps remove residual lymphoid tissue from the lumen of the choana through the nasal cavity.
Устанавливают пальчиковый тампон в левую половину носа. В послеоперационном периоде производят анемизацию слизистой оболочки, туалет полости носа, орошение раствором октенисепта 1:6 в течение 6 дней. Затем снимают шов в преддверии носа и выписывают ребенка под амбулаторное наблюдение ЛОР-врача.Install a finger swab in the left half of the nose. In the postoperative period, anemization of the mucous membrane, toilet of the nasal cavity, irrigation with a solution of octenisept 1: 6 for 6 days are performed. Then the suture is removed in anticipation of the nose and the child is discharged under outpatient supervision by an ENT doctor.
ЛитератураLiterature
1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. Руководство для врачей. - М.: Медицина. - 2005.1. Bogomilsky M.R., Chistyakova V.R. Children's otorhinolaryngology. A guide for doctors. - M.: Medicine. - 2005.
2. Патент РФ на полезную модель №67431 от 09 апреля 2007 г., кл. А61В 17/24. Опубликован 27.10.2007. Бюл. №30.2. RF patent for utility model No. 67431 dated April 9, 2007, cl. A61B 17/24. Published October 10, 2007. Bull. No. 30.
3. Messerklinger W. Endoskopy of the nose. - Baltimore-Munich: Urban & Schwarzenberg, 1978.3. Messerklinger W. Endoskopy of the nose. - Baltimore-Munich: Urban & Schwarzenberg, 1978.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008100232/14A RU2358669C1 (en) | 2008-01-14 | 2008-01-14 | Simultaneous surgery approach to chronic diseases of nose, paranasal sinuses and pharynx in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008100232/14A RU2358669C1 (en) | 2008-01-14 | 2008-01-14 | Simultaneous surgery approach to chronic diseases of nose, paranasal sinuses and pharynx in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2358669C1 true RU2358669C1 (en) | 2009-06-20 |
Family
ID=41025780
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008100232/14A RU2358669C1 (en) | 2008-01-14 | 2008-01-14 | Simultaneous surgery approach to chronic diseases of nose, paranasal sinuses and pharynx in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2358669C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2532015C1 (en) * | 2013-11-19 | 2014-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенстовования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for anaesthesia accompanying adenotomy and tonsillotomy in children |
| RU2803783C1 (en) * | 2023-03-07 | 2023-09-19 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Method of constructing planar lines for planning the direction of dissection before performing endoscopic surgery on the paranasal sinuses |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2144333C1 (en) * | 1999-02-12 | 2000-01-20 | Московский НИИ уха, горла и носа | Method of surgical treatment of various forms of distortion of nasal septum osseous part in children |
| RU2206281C2 (en) * | 2001-07-20 | 2003-06-20 | Вахрушев Сергей Геннадьевич | Method for surgical treatment of nasal septum curvature in children |
| RU2276588C1 (en) * | 2005-02-24 | 2006-05-20 | Рустэм Шамильевич Абдурашитов | Surgical method for treating nasal obstruction syndrome caused by anatomical nasal cavity aberrations |
-
2008
- 2008-01-14 RU RU2008100232/14A patent/RU2358669C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2144333C1 (en) * | 1999-02-12 | 2000-01-20 | Московский НИИ уха, горла и носа | Method of surgical treatment of various forms of distortion of nasal septum osseous part in children |
| RU2206281C2 (en) * | 2001-07-20 | 2003-06-20 | Вахрушев Сергей Геннадьевич | Method for surgical treatment of nasal septum curvature in children |
| RU2276588C1 (en) * | 2005-02-24 | 2006-05-20 | Рустэм Шамильевич Абдурашитов | Surgical method for treating nasal obstruction syndrome caused by anatomical nasal cavity aberrations |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| БОГОМИЛЬСКИЙ М.Р. и др. Детская оториноларингология // Руководство для врачей. - М.: Медицина, 2005. * |
| ГАДЖИМИРЗАЕВ Г.А. и др. Сочетанные операции в ринологической практике. Российская ринология, 1998, №3, с.13-16. SZMEJA Z. et al„ Extended fronto-lateral laryngectomy with simultaneous reconstruction by means of a mucochondral nasal septum flap. Eur Arch Otorhinolarvngol. 1999; 256(8): 390-1 (Abstract). * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2532015C1 (en) * | 2013-11-19 | 2014-10-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенстовования врачей" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for anaesthesia accompanying adenotomy and tonsillotomy in children |
| RU2803783C1 (en) * | 2023-03-07 | 2023-09-19 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы | Method of constructing planar lines for planning the direction of dissection before performing endoscopic surgery on the paranasal sinuses |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| El-Ahl et al. | Stentless endoscopic transnasal repair of bilateral choanal atresia starting with resection of vomer | |
| Kozcu et al. | Curettage adenoidectomy versus endoscopic microdebrider adenoidectomy in children: A randomized controlled trial | |
| RU2506913C2 (en) | Method of removing oroantral connection | |
| RU2620499C1 (en) | Method of access to the upper crown straight through the lower bow sink | |
| Nour et al. | Swinging door flap technique for endoscopic transeptal repair of bilateral choanal atresia | |
| RU2358669C1 (en) | Simultaneous surgery approach to chronic diseases of nose, paranasal sinuses and pharynx in children | |
| RU2644307C1 (en) | Method of endoscopic treatment of choledocholitias and prevention of post-manipulation complications | |
| RU2578358C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic maxillary sinusitis access through inferior nasal meatus | |
| McCarthy | Otheroscopies | |
| RU2408309C1 (en) | Method of treating odontogenic perforative maxillary sinusitis | |
| RU2451491C1 (en) | Method of choosing laparoscopic closure technique in perforated gastric and duodenal ulcer | |
| RU2378997C1 (en) | Method of endoscopic maxillary sinusotomy | |
| RU2364367C1 (en) | Method of endoscopic treatments fester pancreatic pseudocysts | |
| CN207590709U (en) | Liver device is dialled for peritoneoscope stomach gut surgery | |
| RU2553929C1 (en) | Method for surgical management of chronic maxillary sinusitis through natural junction with using temporary silicone implant | |
| RU2421165C1 (en) | Method of preventing stenosis of frontonasal fistula in surgical treatment of chronic frontitis | |
| RU2367369C1 (en) | Surgery technique for juvenile nasopharyngeal angiofibroma, including extended into nasal cavity and basilar sinus | |
| RU2558993C1 (en) | Method for surgical management of chronic maxillary sinusitis through piriform crest by means of cutters | |
| RU2150242C1 (en) | Method for treating anal fissures | |
| RU2741692C1 (en) | Method of treating chronic neurogenic stenosis of larynx | |
| RU2841903C1 (en) | Method of surgical treatment of extrasphincter and transsphincter rectal fistulas | |
| CN219331755U (en) | Oral maxillary sinus fistula occluder | |
| RU2419389C1 (en) | Method of radical hemorrhoidectomy | |
| RU2795960C1 (en) | Combined endonasal method of surgical treatment of post-traumatic dacryocystitis | |
| RU2828557C1 (en) | Method for surgical management of benign growths of pharyngeal process of parotid salivary glands |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100115 |