RU2358265C1 - Способ диагностики активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите - Google Patents
Способ диагностики активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите Download PDFInfo
- Publication number
- RU2358265C1 RU2358265C1 RU2008113444/15A RU2008113444A RU2358265C1 RU 2358265 C1 RU2358265 C1 RU 2358265C1 RU 2008113444/15 A RU2008113444/15 A RU 2008113444/15A RU 2008113444 A RU2008113444 A RU 2008113444A RU 2358265 C1 RU2358265 C1 RU 2358265C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- urine
- chronic pyelonephritis
- sample
- exacerbation
- drop
- Prior art date
Links
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 title claims abstract description 45
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 title claims abstract description 45
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 230000000694 effects Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 title claims abstract description 7
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 title abstract 2
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 claims abstract description 37
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 239000008103 glucose Substances 0.000 claims abstract description 5
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 claims description 16
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 claims description 14
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 claims description 13
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 claims description 13
- 239000013078 crystal Substances 0.000 claims description 12
- 244000005700 microbiome Species 0.000 claims description 11
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 claims description 6
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 claims description 6
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 claims description 6
- 239000003999 initiator Substances 0.000 claims description 3
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 9
- 238000009535 clinical urine test Methods 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 3
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 2
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- GEPMAHVDJHFBJI-UHFFFAOYSA-N 7-[2-hydroxy-3-[2-hydroxyethyl(methyl)amino]propyl]-1,3-dimethylpurine-2,6-dione;pyridine-3-carboxylic acid Chemical compound OC(=O)C1=CC=CN=C1.CN1C(=O)N(C)C(=O)C2=C1N=CN2CC(O)CN(CCO)C GEPMAHVDJHFBJI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010007027 Calculus urinary Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000015556 catabolic process Effects 0.000 description 1
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 1
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 208000022831 chronic renal failure syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 208000021760 high fever Diseases 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- BAUYGSIQEAFULO-UHFFFAOYSA-L iron(2+) sulfate (anhydrous) Chemical compound [Fe+2].[O-]S([O-])(=O)=O BAUYGSIQEAFULO-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 201000001474 proteinuria Diseases 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 210000005084 renal tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 description 1
- 239000013049 sediment Substances 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 238000002562 urinalysis Methods 0.000 description 1
- 208000008281 urolithiasis Diseases 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторным методам исследования, и касается способа диагностики активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите. Способ заключается в микроскопическом исследовании дегидратированных капель смеси мочи с раствором глюкозы и смеси мочи с раствором глюкозы и раствором альбумина. По кристаллограммам полученных структур судят о стадии хронического пиелонефрита. Использование данного способа диагностики способствует определению целенаправленной тактики лечения индивидуально для каждого больного. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному методу исследования.
Хронический пиелонефрит (ХП) - это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, протекающий преимущественно в чашечно-лоханочной системе почки и ее тубулоинтерстициальной зоне. ХП занимает первое место среди всех болезней почек и второе место среди всех заболеваний после острых респираторных заболеваний. Протекает ХП чаще латентно и малосимптомно, выявляется случайно на поздних стадиях болезни, чаще при развитии его осложнений: артериальной гипертензии, уролитиазе, хронической почечной недостаточности. Распространенность хронического пиелонефрита в популяции, по данным литературы, колеблется от 6% до 46,3%.
Трудности в диагностике хронического пиелонефрита известны каждому клиницисту, так как инструментальные и лабораторные методы диагностики являются малоинформативными и диагноз, в основном, определяется по данным анамнеза.
В настоящее время общепринятыми методами оценки обострения хронического пиелонефрита являются результаты общего анализа мочи - наличие белка в моче, высокое количество лейкоцитов, повышенное количество эритроцитов, а также положительный результат посева мочи на патогенную микрофлору.
Однако критериев, характеризующих ремиссию хронического пиелонефрита (ХП), риск развития обострения этого заболевания, не найдено.
Известен способ диагностики латентного периода хронического пиелонефрита (Патент РФ №2079129, МПК G01N 33/48, публ. 1997 г.), включающий исследование микроскопического осадка мочи до и после проведения провокационной пробы, заключающейся в введении раствора ксантинола никотината обследованному утром и вечером за сутки до исследования и однократно за один час до сбора мочи.
Недостатком этого способа является неоднократное инвазивное вмешательство в организм обследуемого и возможность нежелательной реакции на введение препарата. Кроме того, данный способ не дает характеристики различным стадиям течения данного заболевания.
Наиболее близким является способ диагностики активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите (Патент РФ №2166757, МПК G01N 33/48, публ. 2001 г.), включающий отбор пробы нативной мочи, которую затем помещают в термостатируемую кювету и регистрируют спонтанное свечение. Затем добавляют инициатор активности процесса, а именно раствор соли сернокислого железа, с последующим исследованием хемилюминесценции мочи (ХЛ) и по значению светосуммы ХЛ мочи судят об активности воспалительного процесса при ХП.
Недостатками этого способа являются ограниченные возможности диагностики стадийности процесса, необходимость наличия специальной аппаратуры и реактивов, трудоемкость исследований.
Поставленной задачей было устранение указанных недостатков и создание легко воспроизводимого и достоверного способа прогнозирования дальнейшего течения и исхода воспалительных заболеваний почек, сокращение сроков проведения исследований.
Это достигается тем, что в способе диагностики активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите, включающем отбор нативной мочи, добавление в пробу мочи инициатора активности процесса с последующим микроскопическим исследованием, предложено осуществлять отбор 30-35 мл мочи и добавлять в нее 1-1,5 мл 5% глюкозы. Затем осуществляют деление на две пробы и во вторую дополнительно добавляют 10% раствор альбумина в соотношении 5:1 соответственно.
Дегидратируют по капле смеси из каждой пробы, микроскопируют и при выявлении:
- в первой пробе кристаллов солей и конгломерата микроорганизмов в центральной зоне второй пробы диагностируют неполную ремиссию хронического пиелонефрита;
- в первой пробе кристаллов солей, а в капле из второй пробы в краевой белковой зоне аркадных трещин, выходящих за ее пределы, диагностируют стойкую ремиссию хронического пиелонефрита;
- в первой капле кристаллов солей в сочетании с конгломератом микроорганизмов, а в капле из второй пробы в краевой белковой зоне аркадных трещин, выходящих за ее пределы, диагностируют риск обострения хронического пиелонефрита;
- при выявлении конгломерата микроорганизмов в центральной зоне обеих капель диагностируют обострение хронического пиелонефрита.
На фиг.1 представлена первая (а) и вторая (б) пробы мочи, соответствующие неполной ремиссии хронического пиелонефрита; на фиг.2 - пробы мочи (а) и (б) при стойкой ремиссии хронического пиелонефрита; на фиг.3 - пробы мочи (а) и (б) при риске обострения хронического пиелонефрита; на фиг.4 - пробы мочи (а) и (б) при обострении хронического пиелонефрита.
Наличие протяженных аркадных трещин, выходящих за пределы белковой зоны, объясняется тем, что в моче больных хроническим пиелонефритом в стадии ремиссии в результате усиленного катаболизма почечной ткани количество аморфной субстанции увеличено и белковая зона состоит из краевой (собственно альбумина) и промежуточной (детрита), в которую эта трещина распространяется до кристаллов солей в центральной зоне.
Конгломерат в центральной зоне - не что иное, как фронт размножения патогенной микрофлоры, наличие такой картины в обеих образцах мочи свидетельствует о выраженной активности патогенной микрофлоры, что характерно для обострения хронического пиелонефрита.
У больных хроническим пиелонефритом в стадии неполной ремиссии (выздоровления) образец нативной мочи представлен кристаллами солей, то есть рост микрофлоры остановлен и соли способны связать органический детрит. Образец с альбумином, однако, еще представлен конгломератом микроорганизмов, это свидетельствует о наличии микрофлоры, которая активизируется при добавлении инициирующего раствора белка и глюкозы.
Образец мочи больного хроническим пиелонефритом в стадии риска обострения: нативный образец представлен в виде конгломерата микроорганизмов с небольшим количеством кристаллов солей, то есть способность солей связывать органический детрит снижается и начинает проявлять активность патогенная микрофлора. В образце смеси мочи с альбумином картина характерна для стадии ремиссии, т.е. добавление альбумина проявило ксеногенный эффект - связало токсические продукты, что «подавило» рост микрофлоры.
Осуществление способа показано на конкретном клиническом примере.
Пример.
Больной И., 57 лет, прошел курс лечения по поводу обострения хронического пиелонефрита. Выписан 10 февраля 2007 г. в удовлетворительном состоянии (анализы крови и мочи по известным методикам без отклонений от показателей нормы).
При исследовании мочи заявляемым способом установлено, что в первой пробе мочи определяются кристаллы солей, во второй - конгломерат микроорганизмов в центральной зоне (фиг.1). Заключение: хронический пиелонефрит, неполная ремиссия.
24 февраля 2007 г. больной И. опять обращается с жалобами на боль в поясничной области, высокую температуру, общее недомогание. При обследовании в анализе мочи установлено: белок - есть, лейкоциты покрывают все поля зрения, 5-12 эритроцитов в поле зрения. Анализ крови: сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 46 мм/ч. Заключение: обострение хронического пиелонефрита.
При исследовании мочи заявляемым способом установлено, что в обеих пробах мочи определяются конгломераты микроорганизмов в центральной зоне (фиг.4). Заключение: хронический пиелонефрит, обострение.
Больному назначено лечение с использованием антибиотика широкого спектра и высокой чувствительностью к нему выделенной микрофлоры. Через 2 недели лечения показатели общеклинических анализов крови и мочи нормализовались. При исследовании мочи заявляемым способом установлено, что в первой пробе определяются кристаллы солей, а во второй - в краевой белковой зоне аркадные трещины, переходящие за границу белковой зоны (фиг.2). Заключение: хронический пиелонефрит, стойкая ремиссия. Больной выписан в удовлетворительном состоянии с рекомендациями исследования мочи ежемесячно заявленным способом. Ежемесячно больной И. сдавал мочу для анализа и картина стойкой ремиссии хронического пиелонефрита подтверждалась 7 раз.
На 8-м месяце наблюдения при анализе мочи заявленным способом было установлено, что в первой пробе мочи определяются кристаллы солей в сочетании с конгломератом микроорганизмов в центральной зоне, а во второй - в краевой белковой зоне аркадные трещины, переходящие за границу белковой зоны (фиг.3). Заключение: хронический пиелонефрит, риск обострения. При беседе с больным было установлено, что два дня тому назад он переохладился на охоте. Ему был предписан домашний режим, травяные сборы, поливитамины. Через 7 дней исследование мочи показало картину стойкой ремиссии хронического пиелонефрита.
Всего обследовано 103 человека в возрасте 25-65 лет, которым для постановки диагноза, помимо клинического осмотра, был проведен стандартный набор диагностических исследований (клинический анализ крови, мочи, проба Реберга, Нечипоренко, посев мочи на микрофлору, суточная протеинурия, биохимический, рентгенологический и ультразвуковой методы исследования почек), а также исследование мочи заявленным способом.
Материалом для исследования служила утренняя порция мочи пациентов.
У 12 больных ХП в стадии ремиссии не было выявлено каких-либо отклонений от физиологических параметров со стороны общепринятых лабораторных и инструментальных исследований. Однако по результатам исследования мочи предлагаемым методом у всех больных установлены однотипные закономерные морфологические особенности, характерные для стадии стойкой ремиссии у 47, а у 15 - неполной ремиссии, а у 10 риск обострения хронического пиелонефрита, что было подтверждено дополнительными клиническими наблюдениями. У остальных больных (31 человек) результаты общепринятой диагностики исследования и предлагаемого исследования были трактованы, как обострение ХП.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет определить любую стадию течения хронического пиелонефрита, что способствует быстрой и целенаправленной тактике лечения.
Claims (1)
- Способ диагностики активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите, включающий отбор нативной мочи, добавление в пробу мочи инициатора активности процесса, отличающийся тем, что осуществляют отбор 30-35 мл мочи, добавляют в нее 1-1,5 мл 5% глюкозы, затем делят на 2 пробы и во вторую дополнительно добавляют 10%-ный раствор альбумина в соотношении 5:1 соответственно, дегидратируют по капле смеси из каждой пробы, микроскопируют и при выявлении в первой пробе кристаллов солей, и конгломерата микроорганизмов в центральной зоне второй пробы диагностируют неполную ремиссию хронического пиелонефрита; в первой пробе кристаллов солей, а в капле из второй пробы в краевой белковой зоне аркадных трещин, выходящих за ее пределы, диагностируют стойкую ремиссию хронического пиелонефрита; в первой капле кристаллов солей в сочетании с конгломератом микроорганизмов, а в капле из второй пробы в краевой белковой зоне аркадных трещин, выходящих за ее пределы, диагностируют риск обострения хронического пиелонефрита; при выявлении конгломерата микроорганизмов в центральной зоне обеих капель диагностируют обострение хронического пиелонефрита.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008113444/15A RU2358265C1 (ru) | 2008-04-10 | 2008-04-10 | Способ диагностики активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008113444/15A RU2358265C1 (ru) | 2008-04-10 | 2008-04-10 | Способ диагностики активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2358265C1 true RU2358265C1 (ru) | 2009-06-10 |
Family
ID=41024814
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008113444/15A RU2358265C1 (ru) | 2008-04-10 | 2008-04-10 | Способ диагностики активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2358265C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2689790C1 (ru) * | 2018-10-25 | 2019-05-29 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского") | Способ прогнозирования нефросклероза у детей с хроническим пиелонефритом |
| RU2697722C1 (ru) * | 2018-12-06 | 2019-08-19 | Ирина Сергеевна Шатохина | Способ диагностики активности воспалительного процесса при латентном течении хронического пиелонефрита |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2033614C1 (ru) * | 1990-08-08 | 1995-04-20 | Шабалин Владимир Николаевич | Способ диагностики пиелонефрита |
| RU2166757C2 (ru) * | 1999-07-15 | 2001-05-10 | Сахипов Рифкат Галимович | Способ диагностики латентного вторичного хронического пиелонефрита у больных с камнями почек |
-
2008
- 2008-04-10 RU RU2008113444/15A patent/RU2358265C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2033614C1 (ru) * | 1990-08-08 | 1995-04-20 | Шабалин Владимир Николаевич | Способ диагностики пиелонефрита |
| RU2166757C2 (ru) * | 1999-07-15 | 2001-05-10 | Сахипов Рифкат Галимович | Способ диагностики латентного вторичного хронического пиелонефрита у больных с камнями почек |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШАБАЛИН B.H., ШАТОХИНА C.H. Морфология биологических жидкостей человека. - М.: Хризостом, 2001, 304 с. Лабораторные методы исследования мочи. Микроскопия мочевого осадка, 22.04.2004 [найдено: www.labinfo.ru]. TSUJI Т et al., Chronic pyelonephritis presenting as multiple tumor-like renal lesions. Intern Med. 2007; 46(12):879-82. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2689790C1 (ru) * | 2018-10-25 | 2019-05-29 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского" (ФГАОУ ВО "КФУ им. В.И. Вернадского") | Способ прогнозирования нефросклероза у детей с хроническим пиелонефритом |
| RU2697722C1 (ru) * | 2018-12-06 | 2019-08-19 | Ирина Сергеевна Шатохина | Способ диагностики активности воспалительного процесса при латентном течении хронического пиелонефрита |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kalk et al. | Sialometry and sialochemistry: diagnostic tools for Sjögren's syndrome | |
| Martinell et al. | Girls prone to urinary infections followed into adulthood. Indices of renal disease | |
| JP2011522267A (ja) | 生着不全および死に関するマーカー | |
| DE602004010432T2 (de) | Verfahren zur beurteilung rheumatoider arthritis durch messen von anti-ccp und interleukin 6 | |
| Anderson et al. | Clinical and laboratory diagnosis of acute renal failure | |
| JP2015520383A (ja) | 変形性関節症を診断するための方法 | |
| Ellis et al. | Renal structural-functional relationships in early diabetes mellitus | |
| DE602004004775T2 (de) | Verfahren zur Diagnose von Leberfibrose. | |
| Bakoush et al. | Urine excretion of protein HC in proteinuric glomerular diseases correlates to urine IgG but not to albuminuria | |
| Fujiwara et al. | Development and progression of atherosclerotic disease in relation to insulin resistance and hyperinsulinemia | |
| Wang et al. | Serum matrix metalloproteinase-2: A potential biomarker for diagnosis of epilepsy | |
| Al-Ghazlat et al. | The prevalence of microalbuminuria and proteinuria in cats with diabetes mellitus | |
| RU2358265C1 (ru) | Способ диагностики активности воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите | |
| Lezaic | Albuminuria as a biomarker of the renal disease | |
| CN118866120B (zh) | 预测脓毒症患者死亡高风险的生物标志物、系统及其应用 | |
| RU2557928C2 (ru) | Способ прогнозирования риска раннего развития микрососудистых осложнений сахарного диабета i типа у детей | |
| Rafalska et al. | Stratifying risk for progression in IgA nephropathy: how to predict the future | |
| KR102314642B1 (ko) | 파브리 병 진단용 바이오 마커 및 이의 용도 | |
| Råstam et al. | Population screening and referral for hypercholesterolemia | |
| Yasmin et al. | Correlation of Beta-2 Microglobulin with serum creatinine and creatinine clearance in patients with different levels of renal function | |
| RU2184965C1 (ru) | Способ диагностики алкогольной этиологии поражения печени | |
| RU2697722C1 (ru) | Способ диагностики активности воспалительного процесса при латентном течении хронического пиелонефрита | |
| RU2782116C1 (ru) | Способ прогнозирования обострения хронического увеита у мужчин с анкилозирующим спондилитом | |
| Kellie et al. | The value of catecholamine metabolite determination on untimed urine collections in the diagnosis of neural creast tumours in children | |
| Torffvit et al. | Ambulatory blood pressure in type 2 diabetic patients with albuminuria: Relation to the renal function and structural lesions |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PD4A | Correction of name of patent owner | ||
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100411 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20110910 |
|
| PC41 | Official registration of the transfer of exclusive right |
Effective date: 20120530 |
|
| PC41 | Official registration of the transfer of exclusive right |
Effective date: 20160701 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20210411 |