RU2354367C1 - Method of complex conservative treatment of early stage large joint osteoarthrosis and method of its estimation - Google Patents
Method of complex conservative treatment of early stage large joint osteoarthrosis and method of its estimation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2354367C1 RU2354367C1 RU2007131676/14A RU2007131676A RU2354367C1 RU 2354367 C1 RU2354367 C1 RU 2354367C1 RU 2007131676/14 A RU2007131676/14 A RU 2007131676/14A RU 2007131676 A RU2007131676 A RU 2007131676A RU 2354367 C1 RU2354367 C1 RU 2354367C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- muscles
- treatment
- minutes
- sessions
- course
- Prior art date
Links
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 13
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 48
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 25
- 239000002674 ointment Substances 0.000 claims abstract description 12
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000001788 irregular Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000010586 diagram Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 4
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims description 10
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims description 6
- 239000000819 hypertonic solution Substances 0.000 claims description 5
- 229940021223 hypertonic solution Drugs 0.000 claims description 5
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract 1
- 229940036998 hypertonic sodium chloride Drugs 0.000 abstract 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 11
- PCTMTFRHKVHKIS-BMFZQQSSSA-N (1s,3r,4e,6e,8e,10e,12e,14e,16e,18s,19r,20r,21s,25r,27r,30r,31r,33s,35r,37s,38r)-3-[(2r,3s,4s,5s,6r)-4-amino-3,5-dihydroxy-6-methyloxan-2-yl]oxy-19,25,27,30,31,33,35,37-octahydroxy-18,20,21-trimethyl-23-oxo-22,39-dioxabicyclo[33.3.1]nonatriaconta-4,6,8,10 Chemical compound C1C=C2C[C@@H](OS(O)(=O)=O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2.O[C@H]1[C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](C)O[C@H]1O[C@H]1/C=C/C=C/C=C/C=C/C=C/C=C/C=C/[C@H](C)[C@@H](O)[C@@H](C)[C@H](C)OC(=O)C[C@H](O)C[C@H](O)CC[C@@H](O)[C@H](O)C[C@H](O)C[C@](O)(C[C@H](O)[C@H]2C(O)=O)O[C@H]2C1 PCTMTFRHKVHKIS-BMFZQQSSSA-N 0.000 description 8
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 7
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 description 6
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 5
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 5
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 5
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 5
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 5
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 4
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 3
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 3
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 3
- 241000428086 Mahanarva tibialis Species 0.000 description 2
- 241000947422 Modiolus rectus Species 0.000 description 2
- 229920003171 Poly (ethylene oxide) Polymers 0.000 description 2
- DNIAPMSPPWPWGF-UHFFFAOYSA-N Propylene glycol Chemical compound CC(O)CO DNIAPMSPPWPWGF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229960001259 diclofenac Drugs 0.000 description 2
- DCOPUUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N diclofenac Chemical compound OC(=O)CC1=CC=CC=C1NC1=C(Cl)C=CC=C1Cl DCOPUUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 description 2
- 230000003534 oscillatory effect Effects 0.000 description 2
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- SQDAZGGFXASXDW-UHFFFAOYSA-N 5-bromo-2-(trifluoromethoxy)pyridine Chemical compound FC(F)(F)OC1=CC=C(Br)C=N1 SQDAZGGFXASXDW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 1
- 229920001287 Chondroitin sulfate Polymers 0.000 description 1
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 241000489861 Maximus Species 0.000 description 1
- 239000004264 Petrolatum Substances 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 1
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 1
- 229940031955 anhydrous lanolin Drugs 0.000 description 1
- 210000003423 ankle Anatomy 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 230000008033 biological extinction Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 244000309466 calf Species 0.000 description 1
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 1
- 229940059329 chondroitin sulfate Drugs 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 229960001193 diclofenac sodium Drugs 0.000 description 1
- 208000028659 discharge Diseases 0.000 description 1
- 239000006185 dispersion Substances 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 1
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- LXCFILQKKLGQFO-UHFFFAOYSA-N methylparaben Chemical compound COC(=O)C1=CC=C(O)C=C1 LXCFILQKKLGQFO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 1
- 230000003040 nociceptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 229940066842 petrolatum Drugs 0.000 description 1
- 235000019271 petrolatum Nutrition 0.000 description 1
- 239000000546 pharmaceutical excipient Substances 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 239000008213 purified water Substances 0.000 description 1
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 1
- JGMJQSFLQWGYMQ-UHFFFAOYSA-M sodium;2,6-dichloro-n-phenylaniline;acetate Chemical compound [Na+].CC([O-])=O.ClC1=CC=CC(Cl)=C1NC1=CC=CC=C1 JGMJQSFLQWGYMQ-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 150000003431 steroids Chemical class 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, неврологии и консервативной терапии, предназначено для лечения крупных суставов и оценки их лечения с помощью электромиограмм мышц.The invention relates to medicine, in particular to orthopedics, neurology and conservative therapy, is intended for the treatment of large joints and the evaluation of their treatment using muscle electromyograms.
Известен способ лечения больных с миофасциальным болевым дисфункциональным синдромом, включающий медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие на триггерные точки в количестве 5-10 сеансов, в котором перед выполнением и в ходе сеансов мануальной терапии зону активного триггера прогревают мазевой аппликацией и гипертоническим компрессом, кроме того, в зону активного триггера вводят стероидные и/или анальгезирующие препараты, а физиотерапевтически воздействуют на все триггерные точки ульразвуком (патент 2284176, RU. Опубл. 27.09.2006 г.).A known method of treating patients with myofascial pain dysfunctional syndrome, including medication and physiotherapy on trigger points in the amount of 5-10 sessions, in which, before performing and during manual therapy sessions, the active trigger zone is heated with ointment and hypertensive compress, in addition, to the zone steroid and / or analgesic drugs are injected into the active trigger, and they act physiologically on all trigger points with ultrasound (patent 2284176, RU. Publish. 09.27.2006).
Однако известный способ предназначен лишь для лечения миофасциального болевого дисфункционального синдрома и не предназначен для лечения ранних стадий остеоартроза крупных суставов с последующей оценкой его воздействия на мышечные ткани.However, the known method is intended only for the treatment of myofascial pain dysfunction syndrome and is not intended for the treatment of early stages of osteoarthritis of large joints with subsequent assessment of its effect on muscle tissue.
Известен способ оценки эффективности курса гипербарической оксигенации (ГБО), включающий определение физиологических показателей, в качестве которых используют дисперсию интервала QT для оценки эффективности курса ГБО (патент №2192836, RU. Опубл. 10.08.2003 г.).There is a method of evaluating the effectiveness of the course of hyperbaric oxygenation (HBO), including the determination of physiological parameters, which are used as the dispersion of the QT interval to assess the effectiveness of the course of HBO (patent No. 2192836, RU. Publish. 08/10/2003).
Однако использование интервала QT не позволяет оценить эффективность комплексного лечения ранних стадий остеоартроза крупных суставов.However, the use of the QT interval does not allow us to evaluate the effectiveness of complex treatment of the early stages of osteoarthritis of large joints.
Задачей настоящего изобретения является возможность комплексного лечебного воздействия и своевременная его корректировка с помощью электромиограмм.The objective of the present invention is the possibility of a comprehensive therapeutic effect and its timely correction using electromyograms.
Поставленная задача решается тем, что в способе комплексного консервативного лечения остеоартроза ранних стадий крупных суставов, включающем курсы мазевого, мануального воздействия на триггерные точки и гипертонические компрессы, определяют триггерные точки в мышцах пораженной конечности, на них накладывают мазевые аппликации, состоящие из равных частей хондроксита и диклофенак - акос и гипертонические компрессы, содержащие 4-слойную марлевую повязку, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия с температурой 37°С в течение 40 минут, осуществляют мануальное воздействие на триггерные точки ежедневно в течение трех дней в определенно установленное время с интервалом между сеансами 24 часа, после чего проводят курс гипербарической оксигенации из 8 сеансов при рабочем давлении в режиме изопрессии 1,3 АТА и длительностью сеанса 50 минут, а его оценку осуществляют способом, включающим определение физиологических показателей, в качестве которых используют амплитуду электромиограммы мышц, прилежащих к пораженному суставу, представляют данные в виде лепестковой диаграммы, по ней определяют до и после курса лечения площадь неправильного четырехугольника, которая пропорциональна суммарной биоэлектрической активности тестируемых мышц, при ее увеличении более чем на 10% оценивают эффект лечения как положительный.The problem is solved in that in the method of complex conservative treatment of osteoarthrosis of the early stages of large joints, including courses of ointment, manual exposure to trigger points and hypertensive compresses, trigger points in the muscles of the affected limb are determined, ointment applications consisting of equal parts of chondroxitis and superimposed are applied diclofenac - acos and hypertonic compresses containing a 4-layer gauze dressing soaked in a hypertonic solution of sodium chloride with a temperature of 37 ° C for 40 minutes, carry out manual impact on the trigger points daily for three days at a predetermined time with an interval between sessions of 24 hours, after which they conduct a course of hyperbaric oxygenation of 8 sessions at a working pressure of 1.3 ATA in isopression mode and a session duration of 50 minutes, and its assessment is carried out by a method that includes the determination of physiological parameters, which use the amplitude of the electromyogram of muscles adjacent to the affected joint, present data in the form of a petal diag frames, it determines before and after the course of treatment the area of the irregular quadrangle, which is proportional to the total bioelectric activity of the tested muscles, with its increase by more than 10%, the treatment effect is assessed as positive.
Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, примерами выполнения и иллюстративным материалом, на котором:The present invention is illustrated by a detailed description, examples of implementation and illustrative material, on which:
фиг.1 иллюстрирует графическое представление суммарной биоэлектрической активности мышц, прилежащих к пораженному суставу;figure 1 illustrates a graphical representation of the total bioelectric activity of the muscles adjacent to the affected joint;
фиг.2 иллюстрирует изменение уровня биоэлектрической активности при максимальном произвольном напряжении мышц голени и стопы с двусторонним деформирующим артрозом голеностопных суставов до и после лечения;figure 2 illustrates the change in the level of bioelectric activity at maximum arbitrary tension of the muscles of the leg and foot with bilateral deforming arthrosis of the ankle joints before and after treatment;
фиг.3 иллюстрирует динамику суммарного показателя (SABCD) биоэлектрической активности тестированных мышц, прилежащих к голеностопному суставу с двусторонним деформирующим артрозом голеностопных суставов до (1) и в разные сроки (2-4) после лечения;figure 3 illustrates the dynamics of the total indicator (S ABCD ) of the bioelectric activity of the tested muscles adjacent to the ankle joint with bilateral deforming arthrosis of the ankle joints before (1) and at different times (2-4) after treatment;
фиг.4 иллюстрирует динамику биоэлектрической активности мышц голени с двусторонним деформирующим артрозом голеностопных суставов до (1) и в разные сроки (2-4) после лечения.figure 4 illustrates the dynamics of the bioelectric activity of the muscles of the leg with bilateral deforming arthrosis of the ankles before (1) and at different times (2-4) after treatment.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
При поступлении на лечение в стационар пациент проходит клиническое обследование с определением триггерных - локальных точек повышенного напряжения мышц пораженной конечности.Upon admission to treatment in the hospital, the patient undergoes a clinical examination with the definition of trigger - local points of increased muscle tension of the affected limb.
После постановки диагноза пациенту назначают сеансы медикаментозной, мануальной терапии и гипербарической оксигенации.After diagnosis, the patient is prescribed sessions of drug, manual therapy and hyperbaric oxygenation.
В мышцах пораженной конечности определяют триггерные точки. На них накладывают мазевые аппликации, состоящие из равных частей Хондроксида и Диклофенак - акос, а именно 1 часть Хондроксида и 1 часть Диклофенак-Акос.In the muscles of the affected limb trigger points are determined. Ointment applications are applied on them, consisting of equal parts of Chondroxide and Diclofenac - Akos, namely 1 part of Chondroxide and 1 part of Diclofenac-Akos.
При этом:Wherein:
100 грамм мази Хондроксид содержит: хондроитина сульфат (в пересчете на сухое вещество) 5 г (вытяжка из хрящевой ткани), диместлсульфоксид (димексид) 10 г, ланолин безводный 15 г, вазелин 50 г, вода очищенная до 100 г.100 grams of Chondroxide ointment contains: chondroitin sulfate (in terms of dry matter) 5 g (extract from cartilage), dimethyl sulfoxide (dimexide) 10 g, anhydrous lanolin 15 g, petrolatum 50 g, purified water to 100 g.
100 грамм мази Диклофенак-Акос содержит: диклофенак натрия 1 г, димексид 5,0; вспомогательные вещества - полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 4000, 1,2-пропиленгликоль, нипагин, нипазол.100 grams of Diclofenac-Akos ointment contains: diclofenac sodium 1 g, dimexide 5.0; excipients -
Мазевые аппликации накладывались на триггерные точки в течение 5-7 мин.Ointment applications were superimposed on the trigger points for 5-7 minutes.
Для гипертонических компрессов используют марлевую повязку из четырех слоев, пропитанную гипертоническим раствором хлорида натрия с температурой 37°С в течение 40 минут.For hypertensive compresses, a four-layer gauze dressing is used, impregnated with a hypertonic solution of sodium chloride with a temperature of 37 ° C for 40 minutes.
Затем осуществляют мануальное воздействие на триггерные точки ежедневно в течение трех дней в определенно установленное время, например 11 часов, с интервалом между сеансами 24 часа. То есть следующее мануальное воздействие осуществляют через 24 часа.Then carry out manual impact on the trigger points daily for three days at a predetermined time, for example 11 hours, with an interval between sessions of 24 hours. That is, the following manual exposure is carried out after 24 hours.
После окончания мануального воздействия на триггерные точки, через 24 часа, начинают курс гипербарической оксигенации (ГБО). Общий курс состоит из 8 сеансов. Первый сеанс пробный (режим «кислородной палатки»), давление 1,15 АТА с экспозицией 10-15 мин. При последующих сеансах рабочее давление - в режиме изопрессии 1,3 АТА и длительностью сеанса 50 минут.After the end of the manual exposure to the trigger points, after 24 hours, begin the course of hyperbaric oxygenation (HBO). The general course consists of 8 sessions. The first test session (“oxygen tent” mode), pressure 1.15 ATA with an exposure of 10-15 minutes. In subsequent sessions, the working pressure is in the isopress mode 1.3 ATA and the session lasts 50 minutes.
Для оценки эффективности лечения остеоартрозов крупных суставов определяют физиологические показатели. В качестве физиологических показателей используют амплитуду электромиограммы (ЭМГ) мышц, прилежащих к пораженному суставу при их максимальном произвольном напряжении.To assess the effectiveness of the treatment of osteoarthritis of large joints, physiological parameters are determined. As physiological parameters, the amplitude of the electromyogram (EMG) of the muscles adjacent to the affected joint at their maximum arbitrary voltage is used.
При помощи указанных показателей получают информацию об изменении функционального состояния пораженной конечности в целом, поскольку они проявляются быстрее, чем структурные изменения в суставе, регистрируемые с помощью ультразвуковых и рентгенографических методов.Using these indicators, information is obtained about the change in the functional state of the affected limb as a whole, since they appear faster than structural changes in the joint, recorded using ultrasound and radiographic methods.
ЭМГ не только отражает активность соответствующих спинальных центров и возбудимость периферической части двигательных единиц, но во многом зависит от наличия очагов ноцицептивной активности (при явлениях воспаления в суставе и прилежащих тканях), а также состояния кровоснабжения конечности. Поэтому ее принимают за интегративный показатель функционального состояния пораженной конечности.EMG not only reflects the activity of the corresponding spinal centers and the excitability of the peripheral part of the motor units, but largely depends on the presence of foci of nociceptive activity (with inflammation in the joint and adjacent tissues), as well as the state of blood supply to the limb. Therefore, it is taken as an integrative indicator of the functional state of the affected limb.
Для комплексной оценки состояния мышц, окружающих пораженный остеоартрозом сустав, проводят регистрацию ЭМГ при последовательном максимальном произвольном напряжении двух пар наиболее крупных поверхностных мышц дистального и проксимального по отношению к пораженному суставу сегментов конечности. Для более широкого охвата объекта оценки поверхностные мышцы выбирают из разных мышечных групп. Кроме того, они должны быть удобными для размещения накожных отводящих электродов. Мышцы дистального сегмента обозначаются как «А» и «В», а мышцы проксимального сегмента как «С» и «D». Для голеностопного сустава тестируют пару мышц на стопе: m.extensor digitorum bravis (A), m.flexor digitorum bravis (В); и голени: m.tibialis anterior (С), m.gastrocnemius lateralis (D); для коленного сустава - пара мышц на голени: m.tibialis anterior (A), m.gastrocnemius lateralis (В); и на бедре: m.rectus femoris (С), m.biceps femoris (D); для тазобедренного сустава - пара мышц на бедре: m.rectus femoris (A), m.biceps femoris (В) и ягодичные мышцы: m.gluteus maximus (С) и m.gluteus medius (D).For a comprehensive assessment of the condition of the muscles surrounding the joint affected by osteoarthritis, EMG is recorded at a sequential maximum arbitrary tension of two pairs of the largest superficial muscles of the distal and proximal segments of the limb with respect to the affected joint. For a wider coverage of the subject of assessment, the superficial muscles are selected from different muscle groups. In addition, they should be convenient for placement of cutaneous discharge electrodes. The muscles of the distal segment are designated as “A” and “B”, and the muscles of the proximal segment as “C” and “D”. For an ankle joint, a pair of muscles on the foot is tested: m.extensor digitorum bravis (A), m.flexor digitorum bravis (B); and lower legs: m.tibialis anterior (C), m.gastrocnemius lateralis (D); for the knee joint - a pair of muscles on the lower leg: m.tibialis anterior (A), m.gastrocnemius lateralis (B); and on the thigh: m.rectus femoris (C), m.biceps femoris (D); for the hip joint, a pair of muscles on the thigh: m.rectus femoris (A), m.biceps femoris (B) and gluteal muscles: m.gluteus maximus (C) and m.gluteus medius (D).
Для удобства восприятия амплитуда ЭМГ мышц, окружающих пораженный сустав, представляют в виде лепестковой диаграммы (фиг.1). По ней определяют до и после курса лечения площадь неправильного четырехугольника, которая пропорциональна суммарной биоэлектрической активности тестируемых мышц.For ease of perception, the amplitude of the EMG of the muscles surrounding the affected joint is presented in the form of a petal diagram (figure 1). It determines before and after the course of treatment the area of the irregular quadrangle, which is proportional to the total bioelectric activity of the tested muscles.
Названия лепестков обозначают латинскими буквами, соответствующими обозначению выбранных мышц. Площадь четырехугольника ABCD (SABCD) измеряют в условных единицах. Она пропорциональна суммарной биоэлектрической активности тестируемых мышц, т.е. является наглядным интегральным показателем функционального состояния пораженной конечности, которую рассчитывают по формулеThe names of the petals are denoted by Latin letters corresponding to the designation of the selected muscles. The area of the quadrilateral ABCD (S ABCD ) is measured in arbitrary units. It is proportional to the total bioelectric activity of the tested muscles, i.e. is a clear integral indicator of the functional state of the affected limb, which is calculated by the formula
SABCD=0,5(UA+UC)*(UB+UD)S ABCD = 0.5 (U A + U C ) * (U B + U D )
где Ui - амплитуда ЭМГ (мВ) i-й мышцы (i=А, В, С, D,).where U i is the amplitude of the EMG (mV) of the i-th muscle (i = A, B, C, D,).
Эффективность лечебного воздействия оценивают (фиг.2), сравнивая форму и площадь (показатель SABCD, фиг.3) четырехугольника ABCD до воздействия (A1B1C1D1) и после завершения курса лечения (A2B2C2D2).The effectiveness of the therapeutic effect is evaluated (figure 2), comparing the shape and area (indicator S ABCD , figure 3) of the quadrangle ABCD before exposure (A1B1C1D1) and after completion of the course of treatment (A2B2C2D2).
При ее увеличении более чем на 10% оценивают эффект лечения как положительный.With an increase of more than 10%, the treatment effect is evaluated as positive.
Клинический пример.Clinical example.
Больная Л., 41 год, поступила с жалобами на боли в коленных суставах после физических нагрузок при подъеме и спуске с лестницы. Отмечала крепитацию в суставах при максимальном сгибании и разгибании. Диагноз: двусторонний гонартроз II степени, двусторонний коксартроз I степени.Patient L., 41, was admitted with complaints of pain in the knee joints after physical exertion during the ascent and descent from the stairs. She noted crepitus in the joints with maximum flexion and extension. Diagnosis: bilateral gonarthrosis of the II degree, bilateral coxarthrosis of the I degree.
Данной пациентке были проведены мазевые аппликации, состоящие из равных частей Хондроксита и Диклофенак-акос, а именно 1 часть Хондроксида и 1 часть Диклофенак-Акос.To this patient, ointment applications were performed, consisting of equal parts of Chondroxit and Diclofenac-Akos, namely 1 part of Chondroxide and 1 part of Diclofenac-Akos.
Для гипертонических компрессов марлевую повязку из четырех слоев пропитывали гипертоническим раствором хлорида натрия с температурой 37°С и накладывали на 40 минут на триггерные точки ягодичных мышц и мышцы бедра. Затем к триггерным - локальным точкам напряжения мышц бедра применялись мануальные воздействия в течение трех дней. Было установлено определенное время, а именно с утра в 11 часов. В 11 часов следующего дня к триггерным - локальным точкам напряжения мышц бедра применили следующее мануальное воздействие. Такое воздействие осуществляли ежедневно в течение 3 дней подряд.For hypertensive compresses, a four-layer gauze dressing was impregnated with a hypertonic solution of sodium chloride with a temperature of 37 ° C and applied for 40 minutes to the trigger points of the gluteus and femoral muscles. Then, manual impacts were applied to the trigger - local points of the thigh muscle tension for three days. A certain time was established, namely in the morning at 11 o’clock. At 11 o’clock the next day, the following manual exposure was applied to the trigger - local points of tension of the thigh muscles. This effect was carried out daily for 3 consecutive days.
После чего проводили курс гипербарической оксигенации из 8 сеансов. Первый сеанс пробный (режим «кислородной палатки») давление 1,15 АТА с экспозицией 10-15 мин. При последующих сеансах было использовано рабочее давление в режиме изопрессии 1,3 АТА и сеанс длительностью 50 минут.After that, a course of hyperbaric oxygenation was carried out from 8 sessions. The first test session (“oxygen tent” mode) is a pressure of 1.15 ATA with an exposure of 10-15 minutes. In subsequent sessions, working pressure in the mode of isopression of 1.3 ATA and a session lasting 50 minutes were used.
Больная Г., 58 лет, поступила в отделение реабилитации с диагнозом: деформирующий артроз голеностопных суставов II степени (фиг.2).Patient G., 58 years old, was admitted to the rehabilitation department with a diagnosis of deforming arthrosis of the ankle joints of the II degree (figure 2).
Данной пациентке были проведены мазевые аппликации, состоящие из равных частей Хондроксида и Диклофенак-Акос, а именно 1 часть Хондроксида и 1 часть Диклофенак-Акос.To this patient, ointment applications were performed, consisting of equal parts of Chondroxide and Diclofenac-Akos, namely 1 part of Chondroxide and 1 part of Diclofenac-Akos.
Для гипертонических компрессов 4-слойную марлевую повязку пропитывали гипертоническим раствором хлорида натрия с температурой 37°С и накладывали на 40 минут на триггерные - локальные точки мышцы бедра и стопы. Затем к триггерным - локальным точкам напряжения мышц применялись мануальные воздействия в течение трех дней. Было установлено определенное время, а именно с утра в 11 часов. В 11 часов следующего дня к триггерным - локальным точкам напряжения мышц данных групп применили следующее мануальное воздействие. Такое воздействие осуществляли ежедневно в течение 3 дней подряд.For hypertensive compresses, a 4-layer gauze dressing was impregnated with a hypertonic solution of sodium chloride with a temperature of 37 ° C and applied for 40 minutes to the trigger - local points of the thigh and foot muscles. Then, manual impacts were applied to the trigger-local points of muscle tension for three days. A certain time was established, namely in the morning at 11 o’clock. At 11 o’clock the next day, the following manual exposure was applied to the trigger - local points of muscle tension in these groups. This effect was carried out daily for 3 consecutive days.
После чего проводили курс гипербарической оксигенации из 8 сеансов при рабочем давлении в режиме изопрессии 1,3 АТА и длительностью сеанса 50 минут.After that, a hyperbaric oxygenation course of 8 sessions was carried out at a working pressure of 1.3 ATA in isopression mode and a session duration of 50 minutes.
Оценку примененного комплексного консервативного лечения остеоартроза ранней стадии крупных суставов нижней конечности осуществляли с помощью физиологических показателей. В качестве них использовали амплитуду электромиограммы мышц, прилежащих к пораженному суставу. Полученные данные представляли в виде лепестковой диаграммы, по ней определяли до и после курса лечения площадь неправильного четырехугольника. Она должна быть пропорциональна суммарной биоэлектрической активности тестируемых мышц. При ее увеличении более чем на 10% эффект лечения оценивали как положительный.The assessment of the applied complex conservative treatment of early stage osteoarthritis of large joints of the lower limb was carried out using physiological parameters. The amplitude of the electromyogram of the muscles adjacent to the affected joint was used as them. The data obtained were presented in the form of a petal diagram, the area of the irregular quadrangle was determined before and after the course of treatment. It should be proportional to the total bioelectric activity of the tested muscles. With its increase of more than 10%, the treatment effect was evaluated as positive.
Под влиянием курса комплексного лечения по предлагаемой схеме площадь четырехугольника A2B2C2D2 увеличивалась, причем слева в значительной степени по сравнению с A1B1C1D1. Общая биоэлектрическая активность мышц, прилежащих к голеностопному суставу под влиянием лечебного воздействия, возросла. Положительная динамика проявилась в большей степени там, где исходное снижение функционального состояния конечности было более выраженным.Under the influence of the course of complex treatment according to the proposed scheme, the area of the quadrangle A2B2C2D2 increased, with the left to a large extent compared to A1B1C1D1. The total bioelectric activity of the muscles adjacent to the ankle joint under the influence of therapeutic effects has increased. Positive dynamics manifested itself to a greater extent where the initial decrease in the functional state of the limb was more pronounced.
Изменения площади четырехугольника ABCD, отражающие динамику функционального состояния нижних конечностей после проведения курса лечения, представлены на фиг.3. Она показывает, что на левой конечности резкое возрастание суммарной биоэлектрической активности тестированных мышц сменяется постепенным угасанием данной реакции вплоть до возвращения к исходному уровню. В то время как на правой конечности наблюдали колебания данного параметра во времени.Changes in the area of the quadrangle ABCD, reflecting the dynamics of the functional state of the lower extremities after a course of treatment, are presented in figure 3. It shows that on the left extremity, a sharp increase in the total bioelectric activity of the tested muscles is replaced by a gradual extinction of this reaction until it returns to its original level. While the fluctuations of this parameter in time were observed on the right limb.
Изменения амплитуды ЭМГ передней большеберцовой мышцы справа и слева носили колебательный характер (фиг.4). ЭМГ латеральной головки икроножной мышцы билатерально имеет нарастающую динамику. ЭМГ мышц стопы слева после резкого повышения под влиянием лечебного воздействия постепенно снижалась, а справа имела колебательную динамику. Отмеченное снижение в отдаленные сроки показателя SABCD слева, обусловлено реакцией мышц стопы. Колебания амплитуды ЭМГ справа отразили их адаптивную реакцию, смысл которой заключался в настройке двигательного аппарата в соответствии с меняющимися условиями его функционирования.Changes in the EMG amplitude of the anterior tibial muscle on the right and left were of an oscillatory nature (figure 4). EMG of the lateral head of the calf muscle bilaterally has increasing dynamics. EMG of the muscles of the foot on the left after a sharp increase under the influence of therapeutic effects gradually decreased, and on the right it had oscillatory dynamics. The marked decrease in the long term S ABCD index on the left is due to the reaction of the foot muscles. The fluctuations in the EMG amplitude on the right reflected their adaptive reaction, the meaning of which was to configure the motor apparatus in accordance with the changing conditions of its functioning.
Динамика показателя S рассматривалась как показание к проведению повторного курса лечения данной пациентки с учетом отмеченных изменений.The dynamics of indicator S was considered as an indication for a second course of treatment for this patient, taking into account the noted changes.
Предлагаемые изобретения позволяют судить о степени и качестве лечебного воздействия и своевременно его корректировать, интенсифицируя при положительных сдвигах или меняя характер и состав компонентов воздействия при отрицательных сдвигах или их отсутствии.The present invention allows to judge the degree and quality of the therapeutic effect and correct it in a timely manner, intensifying with positive shifts or changing the nature and composition of the components of the effect with negative shifts or their absence.
Указанный состав мазей обладает обезболивающим действием, что способствует расслаблению мышц, повышению эффективности и безопасности (предупреждение микротравматизации мышц) мануального воздействия.The specified composition of ointments has an analgesic effect, which helps to relax muscles, increase efficiency and safety (prevention of microtraumatization of muscles) of manual exposure.
Предложенный способ позволяет осуществлять насыщение мышц кислородом, улучшает метаболизм тканей, приводит к обезболивающему эффекту, к нормализации функциональной активности мышц, что увеличивает локомоторные функции и повышает двигательную активность пациента.The proposed method allows the saturation of muscles with oxygen, improves tissue metabolism, leads to an anesthetic effect, to normalize the functional activity of muscles, which increases locomotor functions and increases the patient's motor activity.
Предлагаемый способ применяется в поликлинике и клинических отделениях ФГУ «РНЦ «ВТО» им. академика Г.А.Илизарова Росмедтехнологии.The proposed method is used in the clinic and clinical departments of FGU "RRC" WTO "them. Academician G.A. Ilizarov Rosmedtehnologii.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007131676/14A RU2354367C1 (en) | 2007-08-20 | 2007-08-20 | Method of complex conservative treatment of early stage large joint osteoarthrosis and method of its estimation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007131676/14A RU2354367C1 (en) | 2007-08-20 | 2007-08-20 | Method of complex conservative treatment of early stage large joint osteoarthrosis and method of its estimation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2354367C1 true RU2354367C1 (en) | 2009-05-10 |
Family
ID=41019837
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007131676/14A RU2354367C1 (en) | 2007-08-20 | 2007-08-20 | Method of complex conservative treatment of early stage large joint osteoarthrosis and method of its estimation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2354367C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2499551C2 (en) * | 2011-06-20 | 2013-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of estimating quality of gonarthrosis treatment |
| RU2537070C2 (en) * | 2012-10-22 | 2014-12-27 | Общество с ограниченной ответственностью Реабилитационно-оздоровительный центр "Ариадна" | Method of treating patients with myofacial pain-dysfunction syndrome |
| RU2785556C1 (en) * | 2022-03-31 | 2022-12-08 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Method for diagnosing damage to the rotator cuff of the shoulder by measuring the electric potentials of the skin in dynamics |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231971C1 (en) * | 2003-03-21 | 2004-07-10 | Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии | Method for predicting efficiency in treating neurological manifestations of lumbar vertebral osteochondrosis |
| RU2284176C2 (en) * | 2003-09-29 | 2006-09-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method for treating patients with myofascial pain dysfunctional syndrome |
| RU2299733C1 (en) * | 2006-03-09 | 2007-05-27 | Олег Викторович Бейдик | Method for treating patients for degenerative dystrophy diseases of locomotor apparatus and post-traumatic commissure processes |
-
2007
- 2007-08-20 RU RU2007131676/14A patent/RU2354367C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2231971C1 (en) * | 2003-03-21 | 2004-07-10 | Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии | Method for predicting efficiency in treating neurological manifestations of lumbar vertebral osteochondrosis |
| RU2284176C2 (en) * | 2003-09-29 | 2006-09-27 | Федеральное государственное учреждение науки "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А.Илизарова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУН "РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А.Илизарова Росздрава") | Method for treating patients with myofascial pain dysfunctional syndrome |
| RU2299733C1 (en) * | 2006-03-09 | 2007-05-27 | Олег Викторович Бейдик | Method for treating patients for degenerative dystrophy diseases of locomotor apparatus and post-traumatic commissure processes |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КОЗЕЛ Н.П. Комплексное лечение больных первого зрелого возраста с посттравматическим остеоартрозом коленных суставов I-II стадии. Автореф. к.м.н. - Курган: 2006, с.6-19. ПАК Ю.В. Эффективность терапии препаратами гиалуроновой кислоты и хондропротекторами при остеоартрозе тазобедренных суставов. Автореф. к.м.н. - М.: 2006, с.4-25. LAGNAOUI R. et al., Less use of NSAIDs in long-term than in recent chondroitin sulphate users in osteoarthritis: a pharmacy-based observational study in France., Therapie. 2006 Jul-Aug; 61(4):341-6. реферат. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2499551C2 (en) * | 2011-06-20 | 2013-11-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Method of estimating quality of gonarthrosis treatment |
| RU2537070C2 (en) * | 2012-10-22 | 2014-12-27 | Общество с ограниченной ответственностью Реабилитационно-оздоровительный центр "Ариадна" | Method of treating patients with myofacial pain-dysfunction syndrome |
| RU2785556C1 (en) * | 2022-03-31 | 2022-12-08 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения РФ | Method for diagnosing damage to the rotator cuff of the shoulder by measuring the electric potentials of the skin in dynamics |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| De la Fuente et al. | Prospective randomized clinical trial of aggressive rehabilitation after acute Achilles tendon ruptures repaired with Dresden technique | |
| Fock et al. | Functional outcome following Botulinum toxin A injection to reduce spastic equinus in adults with traumatic brain injury | |
| RU2354367C1 (en) | Method of complex conservative treatment of early stage large joint osteoarthrosis and method of its estimation | |
| Maroufi et al. | Effectiveness of the Early Strengthening of the Thigh Muscles on the Outcomes of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction (ACL-R): A Randomized Clinical Trial. | |
| Henry et al. | Rehabilitation of a post-surgical patella fracture: Case report | |
| Tsur | Common peroneal neuropathy in patients after first-time stroke | |
| Rajalaxmi et al. | Efficacy of dynamic vs closed kinematic exercise combined with stretching in adhesive capsulitis-a double blinded randomized controlled trial | |
| RU2823866C1 (en) | Method for preoperative preparation of muscles of patient with injured cruciate ligament of knee joint for surgical intervention | |
| RU2528637C1 (en) | Method for rehabilitation treatment of neuromuscular apparatus in patients with false joint of femoral neck following hip replacement | |
| Sbaraglia et al. | Compartment Syndrome and Shin Splints | |
| ELGOHARY et al. | Effect of Mulligan Bent Leg Raise Technique on Hamestring Shortening Following Lower Limb Burn | |
| RU2844453C1 (en) | Method of therapeutic taping for pain and swelling of various geneses of knee joint | |
| Kim et al. | Traction sural neuropathy following nonoperative management of acute achilles tendon rupture: a case report | |
| Jovičić et al. | Medial tibial stress syndrome: case report | |
| Kangra | EFFECTIVENESS OF INSTRUMENT ASSISTED SOFT TISSUE MOBILIZATION (IASTM) ON POST-OPERATIVE KNEE STIFFNESS: A CASE STUDY | |
| RU2295310C1 (en) | Method for treating acute tissue hypertension syndrome at closed fractures of shin bones | |
| Zhang et al. | Application of distal femoral 90° locking plate in children with supracondylar femoral fractures. | |
| Howard | Differential diagnosis of calf pain and weakness: flexor hallucis longus strain | |
| Thurston et al. | Blood flow restricted training: Applications, mechanisms, and future directions | |
| Ma | Effects of Auricular Point Pressing with Bean Combined with Proprioceptive Training on Early Functional Activities of Affected Limbs after Knee Arthroscopy with Anterior Cruciate Ligament Reconstruction | |
| Tei et al. | Compartment Syndrome and Shin Splints | |
| Kim et al. | Effects of High-Intensity Interval Training on Motor Skills Recovery in Sciatic Nerve Crush-Induced Rats | |
| Mahmoud Soliman et al. | Effect of active resistive exercise versus manual lymphatic drainage in patients with secondary lymphedema | |
| NADIA et al. | Influence of Medial Wedge Support on Pain and Function in Patients with Patellofemoral Pain Syndrome | |
| Hewidy et al. | The Effect of Blood Flow Restriction Training on Lower Limb Balance in Patellofemoral Pain Syndrome: A Randomized Controlled Trial |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20090821 |