RU2353935C1 - Method of cytochemical cardiac adaptation prediction in infants - Google Patents
Method of cytochemical cardiac adaptation prediction in infants Download PDFInfo
- Publication number
- RU2353935C1 RU2353935C1 RU2008109686/15A RU2008109686A RU2353935C1 RU 2353935 C1 RU2353935 C1 RU 2353935C1 RU 2008109686/15 A RU2008109686/15 A RU 2008109686/15A RU 2008109686 A RU2008109686 A RU 2008109686A RU 2353935 C1 RU2353935 C1 RU 2353935C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- activity
- adaptation
- gran
- cardiac
- gdh
- Prior art date
Links
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 title claims abstract description 55
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 title claims abstract description 46
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 25
- 230000000093 cytochemical effect Effects 0.000 title claims description 14
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 72
- 101000950981 Bacillus subtilis (strain 168) Catabolic NAD-specific glutamate dehydrogenase RocG Proteins 0.000 claims abstract description 32
- 102000016901 Glutamate dehydrogenase Human genes 0.000 claims abstract description 32
- 102000019259 Succinate Dehydrogenase Human genes 0.000 claims abstract description 18
- 108010012901 Succinate Dehydrogenase Proteins 0.000 claims abstract description 18
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 claims description 29
- 238000009534 blood test Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 102000004987 Troponin T Human genes 0.000 description 36
- 108090001108 Troponin T Proteins 0.000 description 36
- 210000002216 heart Anatomy 0.000 description 35
- 238000002565 electrocardiography Methods 0.000 description 21
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 21
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 20
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 16
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 16
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 15
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 12
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 9
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 9
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 9
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 9
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 9
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 9
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 8
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 8
- 208000004301 Sinus Arrhythmia Diseases 0.000 description 7
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 7
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 7
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 7
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 7
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Chemical compound O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 7
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 6
- 230000002490 cerebral effect Effects 0.000 description 6
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 6
- 230000002438 mitochondrial effect Effects 0.000 description 6
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 5
- 206010023138 Jaundice neonatal Diseases 0.000 description 5
- 201000006346 Neonatal Jaundice Diseases 0.000 description 5
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 5
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 5
- 230000009984 peri-natal effect Effects 0.000 description 5
- 230000008569 process Effects 0.000 description 5
- 238000011160 research Methods 0.000 description 5
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 4
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 4
- 208000031513 cyst Diseases 0.000 description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 description 4
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 239000012153 distilled water Substances 0.000 description 4
- 239000012535 impurity Substances 0.000 description 4
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 4
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 description 4
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 4
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 3
- 206010016807 Fluid retention Diseases 0.000 description 3
- 210000004381 amniotic fluid Anatomy 0.000 description 3
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 3
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 230000008859 change Effects 0.000 description 3
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 3
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 3
- 230000003680 myocardial damage Effects 0.000 description 3
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- CSCPPACGZOOCGX-UHFFFAOYSA-N Acetone Chemical compound CC(C)=O CSCPPACGZOOCGX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010001052 Acute respiratory distress syndrome Diseases 0.000 description 2
- 206010006582 Bundle branch block right Diseases 0.000 description 2
- 206010006578 Bundle-Branch Block Diseases 0.000 description 2
- 241000701022 Cytomegalovirus Species 0.000 description 2
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 2
- 208000037212 Neonatal hypoxic and ischemic brain injury Diseases 0.000 description 2
- 208000013616 Respiratory Distress Syndrome Diseases 0.000 description 2
- 208000007888 Sinus Tachycardia Diseases 0.000 description 2
- 235000008322 Trichosanthes cucumerina Nutrition 0.000 description 2
- 244000078912 Trichosanthes cucumerina Species 0.000 description 2
- 230000005856 abnormality Effects 0.000 description 2
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 2
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000003153 chemical reaction reagent Substances 0.000 description 2
- 208000028659 discharge Diseases 0.000 description 2
- 210000003754 fetus Anatomy 0.000 description 2
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 2
- 238000011534 incubation Methods 0.000 description 2
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 2
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 2
- 230000004065 mitochondrial dysfunction Effects 0.000 description 2
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 2
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 2
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 2
- 208000033300 perinatal asphyxia Diseases 0.000 description 2
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 2
- 201000007532 polyhydramnios Diseases 0.000 description 2
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 2
- 201000007916 right bundle branch block Diseases 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 2
- 208000000995 spontaneous abortion Diseases 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 2
- 230000004102 tricarboxylic acid cycle Effects 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- VZCCTDLWCKUBGD-UHFFFAOYSA-N 8-[[4-(dimethylamino)phenyl]diazenyl]-10-phenylphenazin-10-ium-2-amine;chloride Chemical compound [Cl-].C1=CC(N(C)C)=CC=C1N=NC1=CC=C(N=C2C(C=C(N)C=C2)=[N+]2C=3C=CC=CC=3)C2=C1 VZCCTDLWCKUBGD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010000234 Abortion spontaneous Diseases 0.000 description 1
- 206010060937 Amniotic cavity infection Diseases 0.000 description 1
- 206010006458 Bronchitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 208000008158 Chorioamnionitis Diseases 0.000 description 1
- 206010010594 Congenital pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 102000004420 Creatine Kinase Human genes 0.000 description 1
- 108010042126 Creatine kinase Proteins 0.000 description 1
- 206010011732 Cyst Diseases 0.000 description 1
- 206010011831 Cytomegalovirus infection Diseases 0.000 description 1
- 206010015856 Extrasystoles Diseases 0.000 description 1
- 208000001362 Fetal Growth Retardation Diseases 0.000 description 1
- 208000006893 Fetal Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 206010016855 Foetal distress syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010070531 Foetal growth restriction Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 102000000587 Glycerolphosphate Dehydrogenase Human genes 0.000 description 1
- 108010041921 Glycerolphosphate Dehydrogenase Proteins 0.000 description 1
- 206010018498 Goitre Diseases 0.000 description 1
- 208000029433 Herpesviridae infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010056254 Intrauterine infection Diseases 0.000 description 1
- 206010022840 Intraventricular haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 1
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 1
- 208000009525 Myocarditis Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 208000001184 Oligohydramnios Diseases 0.000 description 1
- 208000029082 Pelvic Inflammatory Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000000418 Premature Cardiac Complexes Diseases 0.000 description 1
- 102000001708 Protein Isoforms Human genes 0.000 description 1
- 108010029485 Protein Isoforms Proteins 0.000 description 1
- 206010056658 Pseudocyst Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 206010049677 Salpingo-oophoritis Diseases 0.000 description 1
- 208000031353 Systolic Murmurs Diseases 0.000 description 1
- 206010049447 Tachyarrhythmia Diseases 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 230000037354 amino acid metabolism Effects 0.000 description 1
- 208000019812 amnionitis Diseases 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 1
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 1
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 230000003683 cardiac damage Effects 0.000 description 1
- 210000004413 cardiac myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000001426 cardiotropic effect Effects 0.000 description 1
- 210000000170 cell membrane Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 208000007451 chronic bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 210000000805 cytoplasm Anatomy 0.000 description 1
- 238000007865 diluting Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- PXEDJBXQKAGXNJ-QTNFYWBSSA-L disodium L-glutamate Chemical compound [Na+].[Na+].[O-]C(=O)[C@@H](N)CCC([O-])=O PXEDJBXQKAGXNJ-QTNFYWBSSA-L 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000002497 edematous effect Effects 0.000 description 1
- 230000037149 energy metabolism Effects 0.000 description 1
- 208000030941 fetal growth restriction Diseases 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000001146 hypoxic effect Effects 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 238000003018 immunoassay Methods 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 description 1
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 1
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000035800 maturation Effects 0.000 description 1
- 238000005399 mechanical ventilation Methods 0.000 description 1
- 230000004066 metabolic change Effects 0.000 description 1
- 208000015994 miscarriage Diseases 0.000 description 1
- 210000003470 mitochondria Anatomy 0.000 description 1
- 208000012268 mitochondrial disease Diseases 0.000 description 1
- 235000013923 monosodium glutamate Nutrition 0.000 description 1
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 210000002569 neuron Anatomy 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000007833 oxidative deamination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000032696 parturition Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 210000004976 peripheral blood cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000005105 peripheral blood lymphocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000000717 retained effect Effects 0.000 description 1
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 1
- 210000005241 right ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 230000002784 sclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 229940073490 sodium glutamate Drugs 0.000 description 1
- 229940074404 sodium succinate Drugs 0.000 description 1
- ZDQYSKICYIVCPN-UHFFFAOYSA-L sodium succinate (anhydrous) Chemical compound [Na+].[Na+].[O-]C(=O)CCC([O-])=O ZDQYSKICYIVCPN-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 208000008203 tachypnea Diseases 0.000 description 1
- 206010043089 tachypnoea Diseases 0.000 description 1
- 230000008359 toxicosis Effects 0.000 description 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 1
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии, и может быть использовано для прогнозирования адаптации сердечной деятельности новорожденных детей.The invention relates to medicine, namely to neonatology, and can be used to predict the adaptation of cardiac activity in newborn children.
Из практики медицины известны способы прогнозирования состояния новорожденного, основанные на оценке данных анамнеза и цитохимических изменений у беременных и новорожденных.From the practice of medicine, methods for predicting the condition of a newborn are known, based on an assessment of anamnesis and cytochemical changes in pregnant women and newborns.
Период адаптации новорожденного к внеутробной жизни характеризуется напряженностью метаболических процессов организма, поэтому при оценке состояния новорожденного важным становятся знания о внутриклеточных биоэнергетических процессах. Лимфоциты периферической крови являются самой доступной и информативной средой, свидетельствующей о ранних метаболических сдвигах в организме (Петричук СВ., Шищенко В.М., Духова З.Н. Материалы Всероссийской конференции «Митохондрии в патологии». Пущино, 2001 - с.19-20). Клинико-экспериментальными исследованиями доказано, что активность ферментов лимфоцитов отражает энзиматические процессы метаболизма различных тканей, которые недоступны для непосредственного исследования (Мамедалиева Н.М., Шишенко В.М., Фурсова З.К., Бурлеев В.А. Здравоохранение Казахстана - 1991. - №3. - с.30-33). «Маркером» митохондрий и показателем энергетических процессов в цикле Кребса является окислительно-восстановительный фермент сукцинатдегидрогеназа (СДГ). Низкая активность СДГ будет свидетельствовать об угнетении функции цикла Кребса - ключевого звена метаболизма.The period of adaptation of a newborn to extrauterine life is characterized by the intensity of the metabolic processes of the body, therefore, when assessing the condition of the newborn, knowledge about intracellular bioenergy processes becomes important. Peripheral blood lymphocytes are the most accessible and informative medium, indicating early metabolic changes in the body (Petrichuk SV., Shishchenko V.M., Duhova Z.N. Materials of the All-Russian Conference “Mitochondria in Pathology.” Pushchino, 2001 - p.19- twenty). Clinical and experimental studies have shown that the activity of lymphocyte enzymes reflects the enzymatic processes of the metabolism of various tissues that are not available for direct research (Mamedalieva N.M., Shishenko V.M., Fursova Z.K., Burleev V.A. Health of Kazakhstan - 1991 . - No. 3. - p.30-33). The mitochondrial “marker” and indicator of energy processes in the Krebs cycle is the redox enzyme succinate dehydrogenase (LDH). Low activity of LDH will indicate inhibition of the function of the Krebs cycle, a key link in metabolism.
Общеизвестна ведущая роль глутаматдегидрогеназы (ГДГ) в реакциях окислительного дезаминирования. Изменение её уровня коррелирует с нарушениями энергетического обмена и обмена аминокислот в ЦНС и организме в целом (Алейникова Т.Л. с соавт., Биохимия. - 2003, издательский дом ГЭОТАР-МЕД, с.470-514)The leading role of glutamate dehydrogenase (GDH) in oxidative deamination reactions is well known. A change in its level correlates with impaired energy metabolism and amino acid metabolism in the central nervous system and the body as a whole (Aleinikova T.L. et al., Biochemistry. - 2003, publishing house GEOTAR-MED, p. 470-514)
Определение активности окислительно-восстановительных ферментов клеток периферической крови количественным цитохимическим методом может отображать энергетический обмен клеток и тканей (Нарциссов Р.П. 1969-1993).Determination of the activity of redox enzymes of peripheral blood cells by a quantitative cytochemical method can reflect the energy exchange of cells and tissues (Narcissov R.P. 1969-1993).
Многолетние исследования показали, что активность ферментов лимфоцитов может отражать состояние ферментативного статуса клеток других тканей организма (Клембовский А.И., Сухоруков B.C. Арх. патол. 1997; Сухорукое B.C., Нарциссов Р.П., Клембовский А.И. и соавт. Арх. патол. 2000).Long-term studies have shown that the activity of lymphocyte enzymes can reflect the state of the enzymatic status of cells of other body tissues (Klembovsky A.I., Sukhorukov BC Arch. Patol. 1997; Sukhoruky BC, Narcissov R.P., Klembovsky A.I. et al. Arch Patol. 2000).
Тропонин-Т (Тр-Т) характеризует повреждение клеточных мембран кардиомиоцитов. Содержание Тр-Т в крови повышается через несколько часов после повреждения сердца (Титов В.Н. и соавт. Лабораторное дело. - М. - 1998. - № 12. - с.883-893). С 3-го дня повреждения миокарда уровень Тр-Т выходит на плато, которое сохраняется в течение 5-6 дней при медленном его снижении. По сравнению с миокардиальной изоформой креатинфосфокиназы (МВ-КФК) содержание тропонина-Т в крови повышается в большой степени, что указывает на более высокую диагностическую чувствительность его определения (Сапрыгин Б.Д., Романов М.Ю. Лаборатория. - М. - 1998. - № 11. - с.86-88).Troponin-T (Tr-T) characterizes damage to the cell membranes of cardiomyocytes. The content of Tr-T in the blood rises several hours after heart damage (Titov V.N. et al. Laboratory work. - M. - 1998. - No. 12. - p. 883-893). From the 3rd day of myocardial damage, the Tr-T level reaches a plateau, which remains for 5-6 days with a slow decrease. Compared with the myocardial isoform of creatine phosphokinase (MV-KFK), the content of troponin-T in the blood rises to a large extent, which indicates a higher diagnostic sensitivity of its determination (Saprygin B.D., Romanov M.Yu. Laboratory. - M. - 1998 . - No. 11. - p. 86-88).
Известен способ диагностики дизадаптации сердечной деятельности у новорожденных с помощью электрокардиографии (Прахов А.В., Ганоненко В.А., Игнашина Е.Т. Болезни сердца плода и новорожденного ребенка. Н-Новгород. - 2001 - 185 с.).A known method for the diagnosis of disadaptation of cardiac activity in newborns using electrocardiography (Prakhov A.V., Ganonenko V.A., Ignashina E.T. Diseases of the heart of the fetus and newborn baby. N-Novgorod. - 2001 - 185 S.).
Исследовались клинические и электрографические характеристики при постгипоксической транзиторной гипоксии миокарда у новорожденных, состоящие в том, что с целью повышения точности прогнозирования дизадаптации сердечной деятельности дополнительно используют данные электрокардиографии (ЭКГ), и при выявлении изменений комплекса ST-T и желудочкового QRS в двух и более грудных отведениях диагностируют ишемию миокарда.Clinical and electrographic characteristics were studied in posthypoxic transient myocardial hypoxia in newborns, consisting in the fact that in order to increase the accuracy of predicting heart dysadaptation, electrocardiography (ECG) data is additionally used, and in detecting changes in the ST-T complex and ventricular QRS in two or more leads diagnose myocardial ischemia.
Большие трудности возникают при диагностике дизадаптации сердечной деятельности у новорожденных в первые дни жизни. Клиническая картина, характеризующая дизадаптацию у детей первых дней жизни стерта, не выражена и часто проявляется патологией нервной системы и нарушением дыхания. В это время использование инструментальных методов исследования: ЭКГ, ЭХО-кардиоскопии (ЭХО-КС) ограничены в практике и весьма затруднительны, особенно при тяжелых и крайне тяжелых состояниях ребенка.Great difficulties arise in the diagnosis of heart failure in newborns in the first days of life. The clinical picture characterizing disadaptation in children of the first days of life is erased, is not expressed and is often manifested by pathology of the nervous system and respiratory failure. At this time, the use of instrumental research methods: ECG, ECHO-cardioscopy (ECHO-CS) are limited in practice and very difficult, especially in severe and extremely severe conditions of the child.
Недостатки данного способа:The disadvantages of this method:
- проведение ЭКГ затруднительно в первые дни жизни ребенка, особенно в условиях отделения реанимации;- ECG is difficult in the first days of a child’s life, especially in the intensive care unit;
- изменения на ЭКГ у детей первых дней жизни вариабельны и могут быть связаны со вторичным поражением миокарда на фоне патологии центральной нервной системы (ЦНС) с синдромом дыхательных расстройств, поэтому ЭКГ ограничена в диагностике дизадаптации сердечной деятельности.- ECG changes in children of the first days of life are variable and may be associated with secondary myocardial damage on the background of pathology of the central nervous system (CNS) with respiratory distress syndrome, so ECG is limited in the diagnosis of heart failure.
В некоторых случаях данным способом трудно диагностировать характер дизадаптации, а особенно прогнозировать адаптацию сердечной деятельности.In some cases, this method is difficult to diagnose the nature of disadaptation, and especially to predict the adaptation of cardiac activity.
Известен способ коррекции сердечно-сосудистых нарушений у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию (Гнусаев С.Ф., Шибаев А.Н., Федяркина О.Б. Педиатрия. - 2006. - № 1. с.10-12), основанный на комплексном исследовании сердечно-сосудистой системы у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию с использованием кардиоспецифического Тр-Т в сочетании с инструментальными исследованиями (ЭКГ, доплерэхокардиография, холтеровское мониторирование).A known method for the correction of cardiovascular disorders in newborns who underwent perinatal hypoxia (Gnusaev SF, Shibaev AN, Fedyarkina OB Pediatrics. - 2006. - No. 1. S. 10-12), based on a comprehensive study of the cardiovascular system in newborns who underwent perinatal hypoxia using cardiospecific Tr-T in combination with instrumental studies (ECG, dopplerochocardiography, Holter monitoring).
В представленной работе определение Тр-Т используется в диагностических целях, а не в прогнозировании, не учитывается состояние митохондриальной дисфункции, что затрудняет интерпретацию имеющихся данных. Выполнение этого способа сложно для клинического применения в учреждениях второго уровня в связи с ограничением технических возможностей.In the present work, the definition of Tr-T is used for diagnostic purposes, and not in prediction, the state of mitochondrial dysfunction is not taken into account, which complicates the interpretation of the available data. The implementation of this method is difficult for clinical use in institutions of the second level due to limited technical capabilities.
Существует прототип - способ раннего прогнозирования состояния новорожденных детей с помощью определения активности сукцинатдегидрогеназы (СДГ) и альфа-глицерофосфатдегидрогеназы (α-ГФДГ) (Синчихин С.П. с соавторами, патент № 2265850, опубл. 10.12.2005 бюл. Изобретений № 34, с.371).There is a prototype - a method for early prediction of the condition of newborns by determining the activity of succinate dehydrogenase (SDH) and alpha-glycerophosphate dehydrogenase (α-GPDH) (Sinchikhin S.P. et al., Publ. 10.12.2005 bull. Inventions No. 34, p. 371).
Для оценки адаптации новорожденных детей за 1 -3 дня до родов исследуют капиллярную кровь беременных женщин и цитохимическим методом в лимфоцитах определяют активность СДГ и α-ГФДГ, при значениях активности СДГ 4,12-8,75 гран./лимф. и α-ГФДГ 3,00-5,15 гран./лимф. прогнозируют тяжелое состояние новорожденного с выраженными метаболическими нарушениями в первые три дня жизни, при значениях активности СДГ 13,5-18,25 гран./лимф. и α-ГФДГ 5,70-9,45 гран./лимф. прогнозируют удовлетворительное состояние новорожденного с метаболическими изменениями функционального характера.To assess the adaptation of newborns 1-3 days before birth, the capillary blood of pregnant women is examined and the activity of LDH and α-GPDH is determined in the lymphocytes by the cytochemical method, with the values of SDH activity of 4.12-8.75 gran./Lymph. and α-GPDH 3.00-5.15 gran./lim. predict a severe condition of the newborn with severe metabolic disorders in the first three days of life, with values of SDH activity of 13.5-18.25 gran./Lymph. and α-GPDH 5.70-9.45 gran./lymph. predict a satisfactory condition of the newborn with metabolic functional changes.
Однако указанным способом невозможно объективно оценивать состояние сердечно-сосудистой системы, так как примененные автором показатели не кардиоспецифические, а отражают односторонние метаболические процессы в организме.However, in this way it is impossible to objectively assess the state of the cardiovascular system, since the indicators used by the author are not cardiospecific, but reflect unilateral metabolic processes in the body.
Преимуществом предлагаемого нами способа является использование оценки митохондриальных нарушений, связанных как с изменениями сердечной деятельности, так и ЦНС.The advantage of our proposed method is the use of an assessment of mitochondrial disorders associated with both changes in cardiac activity and the central nervous system.
Определение уровней СДГ, ГДГ и Тр-Т позволяет объективно с различных сторон оценивать процессы, происходящие в организме и прогнозировать адаптацию сердечной деятельности у новорожденных детей.Determining the levels of LDH, GDH and Tr-T allows you to objectively evaluate the processes in the body from various angles and predict the adaptation of cardiac activity in newborns.
Целью представленного изобретения является повышение точности прогнозирования адаптации сердечной деятельности у новорожденных детей.The aim of the present invention is to improve the accuracy of predicting the adaptation of cardiac activity in newborns.
Поставленная цель изобретения достигается тем, что на 3-4 день жизни в крови определяют уровень Тр-Т, активность СДГ, ГДГ, при повышении уровня Тр-Т от 0,01 до 0,1 нг/мл и снижении активности СДГ от 9,7 до 4,2 гран./лимф., ГДГ от 5,7 и до 3,2 гран./лимф. прогнозируют нарушение адаптации сердечной деятельности, при значениях уровня Тр-Т менее 0,01 нг/мл и активности СДГ от 14,6 и до 9,8 гран./лимф., ГДГ от 7,6 и до 5,8 гран./лимф. прогнозируют благоприятное течение адаптации сердечной деятельности. Значение уровня Тр-Т 0,01 нг/мл является порогом чувствительности теста.The object of the invention is achieved in that on the 3-4th day of life in the blood, the level of Tr-T, the activity of LDH, GDH are determined, with an increase in the level of Tr-T from 0.01 to 0.1 ng / ml and a decrease in the activity of SDH from 9, 7 to 4.2 gran. / Lymph., GDG from 5.7 and up to 3.2 gran. / Lymph. they predict a violation of the adaptation of cardiac activity, with Tr-T levels of less than 0.01 ng / ml and SDH activity from 14.6 and up to 9.8 gran. / lymph., GDH from 7.6 and up to 5.8 gran. / lymph predict a favorable course of adaptation of cardiac activity. The value of the Tr-T level of 0.01 ng / ml is the threshold of sensitivity of the test.
Использование инструментальных методов ограничено в практике и весьма затруднительно в данном возрасте. Вследствие этого важно использовать определение биохимических показателей, которые не нашли достаточного применения для диагностики сердечной деятельности в неонатальном периоде.The use of instrumental methods is limited in practice and is very difficult at this age. As a result of this, it is important to use the definition of biochemical parameters that have not found sufficient application for the diagnosis of cardiac activity in the neonatal period.
На 3-4 сутки жизни у новорожденных могут проявляться нарушения адаптации отдельных органов и систем, сердечно-сосудистой в частности. Поэтому важно выявлять и диагностировать метаболические нарушения, связанные не только с митохондриальными дисфункциями в миокарде (СГД), но и в ЦНС (ГДГ).On 3-4 days of life in newborns, violations of the adaptation of individual organs and systems, in particular the cardiovascular system, may occur. Therefore, it is important to identify and diagnose metabolic disorders associated not only with mitochondrial dysfunctions in the myocardium (SRS), but also in the central nervous system (GDG).
Известна роль СДГ и ГДГ в окислительно-восстановительных процессах и регуляции ферментативной активности нервных клеток. При изолированном определении Тр-Т могут встречаться диагностические неточности в связи с узким диапазоном диагностических возможностей. Использование оценки активности указанных ферментов лимфоцитов, отражающих с различных сторон метаболические процессы в сочетании с уровнем Тр-Т, позволит на высоком уровне оценивать нарушения адаптации сердечной деятельности.The known role of LDH and GDH in redox processes and the regulation of the enzymatic activity of nerve cells. With an isolated determination of Tr-T, diagnostic inaccuracies may occur due to a narrow range of diagnostic capabilities. The use of assessing the activity of these enzymes of lymphocytes, reflecting metabolic processes from different sides in combination with the level of Tr-T, will allow a high level to assess the impaired adaptation of cardiac activity.
Положительный эффект предлагаемого способа достигается повышением точности прогнозирования нарушений адаптации сердечной деятельности с помощью оценки цитохимических показателей и уровня Тр-Т. Это позволит с 3-4 дня жизни прогнозировать нарушения адаптации сердечной деятельности при одновременной простоте выполнения исследования и доступности для широкого практического применения. Точность способа составляет 93%.The positive effect of the proposed method is achieved by increasing the accuracy of predicting disorders of adaptation of cardiac activity by assessing cytochemical parameters and the level of Tr-T. This will allow from 3-4 days of life to predict violations of the adaptation of cardiac activity, while simplicity of the study and accessibility for wide practical application. The accuracy of the method is 93%.
Предложенный способ был успешно апробирован в течение 2004-2006 гг. в клиническом родильном доме города Астрахани на 60 доношенных новорожденных, имеющих в раннем неонатальном периоде различные состояния сердечной адаптации.The proposed method was successfully tested during 2004-2006. in a clinical maternity hospital in the city of Astrakhan for 60 full-term newborns with various conditions of cardiac adaptation in the early neonatal period.
Полученные данные обработаны методом вариационной статистики и представлены в таблице.The data obtained were processed by the method of variation statistics and are presented in the table.
Ниже приводятся результаты апробации.Below are the results of testing.
ПРИМЕР 1. Ребенок А. (история развития новорожденного № 3615), мальчик, родился от второй беременности, первых срочных родов. Первая беременность закончилась медабортом. Данная беременность протекала на фоне неоднократной угрозы прерывания в сроке 12-13 и 21-22 нед., струмы I ст., ожирения I ст., многоводия. За две недели перед родами находилась на стационарном лечении ОГ - гестоза I ст. Возраст матери 27 лет.EXAMPLE 1. Baby A. (developmental history of the newborn No. 3615), a boy, was born from a second pregnancy, the first urgent birth. The first pregnancy ended in a medical abortion. This pregnancy proceeded against the background of the repeated threat of interruption in the period of 12-13 and 21-22 weeks., Struma of the 1st century, obesity of the 1st century, polyhydramnios. For two weeks before giving birth, I was hospitalized for OG - gestosis of the 1st stage. Mother's age is 27 years.
Данные УЗИ - косое положение плода, кардиотокография (КТГ) без изменения.Ultrasound data - oblique position of the fetus, cardiotocography (CTG) without change.
Ребенок извлечен путем операции кесарева сечения в плановом порядке. При гистологическом исследовании плаценты выявлены: децидуит, циркуляторные нарушения и кальцификаты.The child is removed by cesarean section in a planned manner. Histological examination of the placenta revealed: deciduitis, circulatory disorders and calcifications.
Масса тела при рождении 4650 г рост 56 см, окружность головы 39 см, оценка по шкале Апгар 8/8 баллов.Body weight at birth 4650 g height 56 cm, head circumference 39 cm, Apgar score 8/8 points.
С первых суток состояние оценивалось как средней степени тяжести, обусловленное гипоксически - ишемическим поражением ЦНС, симптоматика нервнорефлекторной возбудимости. Отмечалось проявление неонатальной желтухи с третьего дня жизни.From the first day, the condition was assessed as moderate, due to hypoxic - ischemic damage to the central nervous system, symptoms of neuroreflex excitability. The manifestation of neonatal jaundice from the third day of life was noted.
Дыхание пуэрильное, частота дыхания 52 в 1 минуту. Тоны сердца приглушенные, нечистота тонов определяется с рождения, цианоз носогубного треугольника. ЧСС 130-155 уд. в 1 мин. Границы сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Печень на 1,5 см ниже правой реберной дуги.Pueryl respiration, respiratory rate 52 in 1 minute. Heart sounds are muffled, impurity of tones is determined from birth, cyanosis of the nasolabial triangle. Heart rate 130-155 beats. in 1 min. Borders of cardiac dullness within the age norm. The liver is 1.5 cm below the right costal arch.
На ЭКГ - синусовая тахиаритмия 135-165 уд. в мин, электрическая ось сердца отклонена вправо.On the ECG - sinus tachyarrhythmia 135-165 beats. in min, the electrical axis of the heart is deflected to the right.
На ЭХО-КГ - признаки открытого овального окна, полости сердца и клапанный аппарат не изменены.On ECHO-KG - signs of an open oval window, the cavity of the heart and valvular apparatus are not changed.
На НСГ - субэпендимальная псевдокиста размерами 20×6×5 мм.On the NSG, there is a subependymal pseudocyst 20 × 6 × 5 mm in size.
Ребенок находился на грудном кормлении с третьих суток.The baby was breast-fed from the third day.
На основании клинической картины и полученных результатов инструментального исследования сложно точно оценить течение кардиоадаптации и прогнозировать нарушения ее в раннем неонатальном периоде.Based on the clinical picture and the results of instrumental studies, it is difficult to accurately assess the course of cardio-adaptation and predict its disturbances in the early neonatal period.
Для более точной оценки адаптации сердечной деятельности на 3-й день жизни проводят цитохимические исследования путем забора мазков - отпечатков периферической капиллярной крови. Для этого утром из пальца производился забор капиллярной крови, и были сделаны мазки отпечатки. После чего высушенные мазки периферической крови фиксировали при комнатной температуре в течение 30 секунд в ацетон-трилоне (рН 5,2-5,4), приготовленном путем добавления к 200 мл 60% раствора ацетона 10-12 г трилона. Затем мазки промывали в двух сменах дистиллированной воды и высушивали на штативе. Далее помещали их в подогретую до 37°С инкубационную среду (рН 7,2-7,4), приготовленную в зависимости от выявляемого фермента разведением сухой навески 0,2 М сукцината натрия с 40 мл дистиллированной воды, инкубировали в течение 60 минут на водяной бане при температуре 37°С. После инкубации стекла ополаскивали дистиллированной водой и окрашивали 0,5% водным раствором Януса зеленого в течение 60 секунд, затем промывали под проточной водой и высушивали на штативе. В цитоплазме лимфоцитов на фоне светло-голубого окрашивания ядра выявляли наличие крупных гранул диформазана темно-фиолетового цвета, образовавшихся в результате воздействия фермента с соответствующим субстратом. Для подсчета гранул фермента в лимфоцитах использовали объектив ×40 и окуляр ×7 с водной иммерсией. Чтение результатов осуществлялось путем подсчета количества гранул в каждом из 30 лимфоцитов мазка периферической крови (гран./лимф.).For a more accurate assessment of the adaptation of cardiac activity on the 3rd day of life, cytochemical studies are carried out by taking smears - prints of peripheral capillary blood. For this, capillary blood was drawn from a finger in the morning, and fingerprints were made. After that, dried smears of peripheral blood were fixed at room temperature for 30 seconds in acetone-trilon (pH 5.2-5.4), prepared by adding 10-12 g of trilon to 200 ml of a 60% acetone solution. Then the smears were washed in two shifts of distilled water and dried on a tripod. Then they were placed in an incubation medium heated to 37 ° C (pH 7.2-7.4), prepared depending on the enzyme detected by diluting a dry sample of 0.2 M sodium succinate with 40 ml of distilled water, incubated for 60 minutes in water bath at a temperature of 37 ° C. After incubation, the glasses were rinsed with distilled water and stained with a 0.5% aqueous Janus green solution for 60 seconds, then washed under running water and dried on a tripod. In the cytoplasm of lymphocytes against the background of light blue staining of the nucleus, the presence of large granules of dark violet diformazan, formed as a result of the action of the enzyme with the corresponding substrate, was revealed. To count the granules of the enzyme in lymphocytes, a × 40 lens and an eyepiece × 7 with water immersion were used. Reading the results was carried out by counting the number of granules in each of the 30 lymphocytes of a smear of peripheral blood (gran. / Lymph.).
Определение ГДГ проводилось тем же способом, но при использовании сухой навески 0,2М глутамата натрия с 40 мл дистиллированной воды. Подсчитывалось количество гранул из 30 лимфоцитов мазка крови.The determination of GDH was carried out in the same way, but using a dry sample of 0.2 M sodium glutamate with 40 ml of distilled water. The number of granules from 30 blood smear lymphocytes was counted.
Подготовку реактивов для ферментов (СДГ, ГДГ) осуществляют в соответствии с инструкцией производителя, прилагаемой к наборам реактивов (ООО МНПК «Химтехмаш» ГосНИИ «ИРЕА» (сертификаты №№ 27-30 от 04.10.2004 для количественного цитохимического определения ферментов)).The preparation of reagents for enzymes (SDH, GDH) is carried out in accordance with the manufacturer's instructions attached to the reagent kits (LLC MNPK Himtekhmash, State Research Institute of IREA (certificates No. 27-30 dated 04.10.2004 for quantitative cytochemical determination of enzymes)).
Далее проводятся биохимические исследования: у новорожденного берут кровь из вены в количестве 1,5 мл, центрифугируют при 6000 оборотах в течение 15 минут, отделившуюся сыворотку отсасывают. Для определения активности Тр-Т необходимо сыворотку каждого ребенка по 0,02 мкл заполнить в лунки планшета и поместить в автоматический компьютерный анализатор фирмы Beckman. Исследование проводится методом иммуноферментного анализа. Величину активности Тр-Т измеряют в нг/мл.Next, biochemical studies are carried out: a newborn takes blood from a vein in an amount of 1.5 ml, is centrifuged at 6000 rpm for 15 minutes, the separated serum is sucked off. To determine the activity of Tr-T, it is necessary to fill the serum of each child in 0.02 μl into the wells of a tablet and place in a Beckman automatic computer analyzer. The study is carried out by enzyme immunoassay. The activity of Tr-T is measured in ng / ml.
Было установлено: активность СДГ составила 9,7 гран./лимф., а ГДГ - 3,2 гран./лимф., уровень Тр-Т - 0,011 нг/мл. Показатели СДГ и ГДГ были сниженными, а уровень Тр-Т повышен по сравнению с нормой, что дает возможность прогнозировать нарушения адаптации сердечной деятельности на 3-и сутки жизни.It was found that the activity of SDH was 9.7 gran./Lymph., And GDH - 3.2 gran./Lymph., The level of Tr-T - 0.011 ng / ml. The levels of LDH and GDH were reduced, and the level of Tr-T was increased compared to the norm, which makes it possible to predict violations of the adaptation of cardiac activity on the 3rd day of life.
В возрасте 9 суток ребенок переведен в неврологическое отделение клинической детской больницы с диагнозом: перинатальное гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, синдром гипервозбудимости, кисты сосудистого сплетения, желтушный синдром, изменение адаптации сердечной деятельности. В динамике наблюдения на 16-й день жизни сохранялись нарушения адаптации сердечной деятельности, подтвержденные данными ЭКГ (определялась выраженная синусовая тахикардия до 140-188 уд. в мин, правограмма, неполная блокада правой ножки пучка Гиса). Данные изменения адаптации трансформировались в постгипоксическую кардиопатию.At the age of 9 days, the child was transferred to the neurological department of a clinical children's hospital with a diagnosis of perinatal hypoxic-ischemic lesion of the central nervous system, hyper excitability syndrome, vascular plexus cysts, icteric syndrome, change in adaptation of cardiac activity. In the dynamics of observation on the 16th day of life, cardiac abnormalities remained, confirmed by ECG data (pronounced sinus tachycardia was determined up to 140-188 beats per minute, rightogram, incomplete blockade of the right bundle branch block). These adaptation changes were transformed into posthypoxic cardiopathy.
Таким образом, определение уровня Тр-Т, активности СДГ и ГДГ позволяет у данного ребенка уже на 3-и сутки жизни прогнозировать нарушение адаптации сердечной деятельности.Thus, the determination of the level of Tr-T, the activity of LDH and GDH allows this child to predict impaired adaptation of cardiac activity already on the 3rd day of life.
ПРИМЕР 2. Ребенок Т., № истории 3853, мальчик, от первой беременности, первых срочных родов. Данная беременность протекала на фоне обострения хронического пиелонефрита, ОРВИ, анемии, хронической фетоплацентарной недостаточности (ФПН), сочетанного ОГ - гестоза I ст., мать - носитель вируса герпеса. Возраст матери 25 лет.EXAMPLE 2. Baby T., story no. 3853, boy, from first pregnancy, first term birth. This pregnancy proceeded against the background of exacerbation of chronic pyelonephritis, acute respiratory viral infections, anemia, chronic fetoplacental insufficiency (FPI), combined GH - gestosis of the 1st century, mother - a carrier of the herpes virus. Mother's age is 25 years.
По данным УЗИ определялись маркеры внутриутробного инфицирования (ВУИ). На КТГ - признаки хронической гипоксии.Ultrasound infection markers (IUIs) were determined by ultrasound. On CTG - signs of chronic hypoxia.
В родах преждевременное излитие околоплодных вод (безводный период 13 часов), плотное прикрепление плаценты, ручное отделение последа. При гистологическом исследовании плаценты выявлены: очаговый амнионит, нарушение созревания ворсин, склеротические и дистрофические изменения.In childbirth, premature discharge of amniotic fluid (anhydrous period of 13 hours), tight attachment of the placenta, manual separation of the placenta. Histological examination of the placenta revealed: focal amnionitis, impaired maturation of villi, sclerotic and dystrophic changes.
Ребенок рожден с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов, массой тела 2750 г, ростом 51 см, окружностью головы 35 см. При рождении отмечались признаки морфофунциональной незрелости.The baby was born with an Apgar score of 7/8 points, body weight of 2750 g, height 51 cm, head circumference 35 cm. At birth, signs of morphofunctional immaturity were noted.
Состояние при рождении тяжелое, обусловленное симптоматикой синдрома дыхательных расстройств (СДР) сочетанного генеза на фоне гипоксически-ишемического поражения ЦНС в виде синдрома угнетения, морфофункциональной незрелости. На третьи сутки СДР купировался, отмечено появление желтушного синдрома. Дыхание несколько ослабленное, частота дыхания 54 в мин. Тоны сердца умеренно приглушенные, ЧСС 120-145 уд. в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Печень на 1,5 см ниже правой реберной дуги.The condition at birth is serious, due to the symptoms of respiratory distress syndrome (SDR) of combined genesis against the background of hypoxic-ischemic damage to the central nervous system in the form of depression syndrome, morphofunctional immaturity. On the third day, SDR was stopped, the appearance of icteric syndrome was noted. Breathing is slightly weakened, respiratory rate 54 per min. Heart sounds are moderately muffled, heart rate 120-145 beats. in minutes The boundaries of relative cardiac dullness within the age norm. The liver is 1.5 cm below the right costal arch.
На ЭКГ - умеренная синусовая аритмия 125-152 уд. в мин, электрическая ось сердца отклонена вправо.On the ECG - moderate sinus arrhythmia 125-152 beats. in min, the electrical axis of the heart is deflected to the right.
На ЭХО-КГ - функционирующее овальное окно, полости сердца и клапанный аппарат не изменены.On ECHO-KG - a functioning oval window, the heart cavity and valvular apparatus are not changed.
На НСГ - признаки внутрижелудочкового кровоизлияния I ст. (ВЖК I ст).On the NHA - signs of intraventricular hemorrhage I tbsp. (VZHK I Art.).
Приведенные клинические признаки и данные инструментальных исследований не дают возможности точно прогнозировать изменения адаптации сердечной деятельности, поэтому определялся уровень Тр-Т и цитохимические показатели СДГ и ГДГ по методике, как в примере 1.The given clinical signs and instrumental research data do not make it possible to accurately predict changes in the adaptation of cardiac activity, therefore, the level of Tr-T and the cytochemical parameters of LDH and GDH were determined by the method, as in example 1.
При обследовании у ребенка на 4-й день жизни отмечено снижение показателей СДГ до 7,4 гран./лимф., ГДГ до 5,7 гран./лимф. и увеличение уровня тропонина-Т до 0,03 нг/мл, что дало возможность прогнозировать нарушение адаптации сердечной деятельности.When examining a child on the 4th day of life, a decrease in LDH to 7.4 gran. / Lymph., GDH to 5.7 gran. / Lymph. and an increase in the level of troponin-T to 0.03 ng / ml, which made it possible to predict a violation of the adaptation of cardiac activity.
На 6-е сутки жизни ребенок переведен в городскую клиническую детскую больницу (ГКДБ), неврологическое отделение для дальнейшего лечения с диагнозом: перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемически-геморрагического генеза, синдром церебральной депрессии, ВЖК I ст., желтушный синдром, нарушение адаптации сердечной деятельности, задержка внутриутробного развития 1ст.On the 6th day of life, the child was transferred to the City Clinical Children's Hospital (GKDB), a neurological department for further treatment with a diagnosis of perinatal central nervous system damage of hypoxic-ischemic-hemorrhagic genesis, cerebral depression syndrome, IVH, 1st grade, icteric syndrome, impaired cardiac adaptation activity, intrauterine growth retardation 1 st.
По данным ЭКГ в возрасте трех недель сохраняется выраженная синусовая аритмия 125-160 уд. в мин, электрическая ось сердца отклонена вправо, признаки перегрузки правого предсердия. Это подтверждает нарушение адаптации сердечной деятельности, запрогнозированное на 4-й день жизни и развитие постгипоксической кардиопатии.According to the ECG, at the age of three weeks, pronounced sinus arrhythmia of 125-160 beats remains. in min, the electrical axis of the heart is deflected to the right, signs of overload of the right atrium. This confirms the impaired adaptation of cardiac activity predicted on the 4th day of life and the development of posthypoxic cardiopathy.
ПРИМЕР 3. Ребенок К., девочка, история развития новорожденного № 599. Беременность вторая (в анамнезе один самопроизвольный выкидыш), роды первые. Данная беременность протекала на фоне угрозы прерывания в 5-6 недель, хронического аднексита, маловодия, длительно текущего ОГ-гестоза I ст. Возраст матери 19 лет.EXAMPLE 3. Baby K., a girl, the history of the development of a newborn No. 599. Pregnancy is second (in the history of one spontaneous miscarriage), the first birth. This pregnancy proceeded against the backdrop of the threat of interruption at 5-6 weeks, chronic adnexitis, oligohydramnios, long-term current OG-gestosis of the 1st stage. Mother's age is 19 years.
По данным УЗИ и КТГ выявлены признаки хронической внутриутробной гипоксии.Ultrasound and CTG revealed signs of chronic intrauterine hypoxia.
В родах раннее излитие околоплодных вод, задние воды мекониальные. При гистологическом исследовании плаценты выявлены дистрофические изменения и изменения воспалительного характера.In childbirth, early discharge of amniotic fluid, posterior meconial waters. Histological examination of the placenta revealed dystrophic changes and inflammatory changes.
Масса при рождении 3500 г, рост 52 см, окружность головы 36 см оценка по шкале Апгар 7/7 баллов.Birth weight 3500 g, height 52 cm, head circumference 36 cm, Apgar score 7/7 points.
Состояние при рождении тяжелое за счет дыхательной недостаточности смешанного генеза, синдрома внутриутробной аспирации околоплодных вод и симптоматики угнетения ЦНС. Переведен в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Кожные покровы бледно-розовые, акроцианоз, без дополнительной оксигенации сереет. Дыхание в легких ослабленное, частота дыханий до 60 в минуту. Сердечные тоны умеренно приглушенные, ЧСС 130-155 уд. в мин. С первых суток определялись нечистота тонов, непостоянный нежный систолический шум в V точке. Граница относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Печень на 2 см ниже правой реберной дуги. С третьих суток жизни проявление желтушного синдрома.The condition at birth is serious due to respiratory failure of mixed origin, intrauterine aspiration of amniotic fluid syndrome and symptoms of central nervous system depression. Transferred to the intensive care unit (ICU). The skin is pale pink, acrocyanosis, without additional oxygenation turns gray. Weakened breathing in the lungs, respiratory rate up to 60 per minute. Heart tones are moderately muffled, heart rate 130-155 beats. in minutes From the first day, impurity of tones, inconstant gentle systolic murmur at the V point were determined. The border of relative cardiac dullness within the age norm. The liver is 2 cm below the right costal arch. From the third day of life, the manifestation of icteric syndrome.
На ЭКГ - синусовая аритмия 130-160 уд. в мин, правограмма, неполная блокада правой ножки пучка Гиса.On the ECG - sinus arrhythmia 130-160 beats. in minutes, the rightogram, incomplete blockade of the right bundle branch block.
На ЭХО-КГ - открытое овальное окно, полости сердца не увеличены, клапаны не изменены.On the ECHO-KG - an open oval window, the cavity of the heart is not enlarged, the valves are not changed.
На НСГ - признаки ВЖК I ст.On the NHA - signs of IVH Art.
Приведенные клинические признаки и данные инструментальных исследований не дают возможности точно прогнозировать нарушения адаптации сердечной деятельности в неонатальном периоде.The given clinical signs and instrumental research data do not make it possible to accurately predict impaired adaptation of cardiac activity in the neonatal period.
На 4-й день жизни проведены исследования уровня цитохимических показателей и Тр-Т так же, как и в примере 1. При обследовании у ребенка отмечено снижение показателей СДГ до 6,8 гран./лимф., ГДГ до 5,2 гран./лимф. и повышение Тр-Т до 0,05 нг/мл. Это дает возможность прогнозировать нарушение адаптации сердечной деятельности.On the 4th day of life, the level of cytochemical parameters and Tr-T were studied in the same way as in example 1. During the examination, the child showed a decrease in LDH to 6.8 gran. / Lymph., GDG to 5.2 gran. / lymph and increase Tr-T to 0.05 ng / ml. This makes it possible to predict a violation of the adaptation of cardiac activity.
С 7-го дня жизни ребенок обходился без дополнительной дотации кислорода и был переведен в неврологическое отделение клинической больницы с диагнозом: перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемически-геморрагического генеза, синдром гипервозбудимости, ВЖК I ст., нарушение адаптации сердечной деятельности. Это подтверждается в динамике наблюдения клинико-инструментальными данными. По данным ЭКГ в возрасте трех недель у ребенка сохранялись выраженная синусовая аритмия (ЧСС 125-170 уд. в мин), правограмма, частичное нарушение атрио-вентрикулярной проводимости. Нарушения адаптации сердечной деятельности, запрогнозированные на 4-е сутки жизни, к трехнедельному возрасту трансформировались в постгипоксическую кардиопатию.From the 7th day of life, the child dispensed with additional oxygen donation and was transferred to the neurological department of the clinical hospital with a diagnosis of perinatal central nervous system damage of hypoxic-ischemic-hemorrhagic genesis, hyper-excitability syndrome, IVH, Art. I, impaired adaptation of cardiac activity. This is confirmed in the dynamics of observation by clinical and instrumental data. According to the ECG, at the age of three weeks, the child retained severe sinus arrhythmia (heart rate of 125-170 beats per min), a rightogram, a partial violation of atrioventricular conduction. Disorders of adaptation of cardiac activity predicted on the 4th day of life, by the age of three weeks, were transformed into posthypoxic cardiopathy.
ПРИМЕР 4. Ребенок Л. (история развития новорожденного № 3945), девочка от первой беременности, первых срочных родов. Беременность протекала на фоне длительно текущего ОПТ - гестоза I ст., анемии легкой степени, обострения хронического пиелонефрита. Возраст матери 21 год.EXAMPLE 4. Baby L. (developmental history of the newborn No. 3945), a girl from the first pregnancy, the first urgent birth. Pregnancy proceeded against the background of a long-term OPT - gestosis of the 1st stage, mild anemia, exacerbation of chronic pyelonephritis. Mother's age is 21 years.
Данные УЗИ и КТГ без особенностей.Ultrasound and CTG data without features.
В родах амниотомия, родовозбуждение. При гистологическом исследовании плаценты определялись изменения компенсаторного характера.In childbirth, amniotomy, labor excitement. Histological examination of the placenta determined changes in the compensatory nature.
Масса тела при рождении 3050 г, рост 51 см, окружность головы 35 см оценка по шкале Апгар 8/8 баллов.Body weight at birth 3050 g, height 51 cm, head circumference 35 cm, Apgar score 8/8 points.
С первых суток состояние ребенка расценивалось как средней тяжести, обусловленное синдромом угнетения ЦНС. Неонатальная желтуха отмечалась с третьего дня жизни. Дыхание пуэрильное, частота дыхания 50 в минуту. Тоны сердца умеренно приглушенные, ЧСС 120-150 уд. в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Печень на 1,5 см ниже реберной дуги.From the first day, the condition of the child was regarded as moderate due to the syndrome of depression of the central nervous system. Neonatal jaundice has been observed since the third day of life. Pueryl respiration, respiratory rate 50 per minute. Heart sounds are moderately muffled, heart rate 120-150 beats. in minutes The boundaries of relative cardiac dullness within the age norm. The liver is 1.5 cm below the costal arch.
На ЭКГ умеренная синусовая аритмия, ЧСС 120-166 уд. в мин, электрическая ось сердца отклонена вправо.On the ECG, moderate sinus arrhythmia, heart rate of 120-166 beats. in min, the electrical axis of the heart is deflected to the right.
По данным ЭХО-КГ патологии не выявлено.According to ECHO-KG, no pathology was detected.
На НСГ обнаружена субэпендимальная киста размерами 8×5×3 мм.Subependymal cyst 8 × 5 × 3 mm in size was found on the NSC.
Приведенные клинические признаки и данные инструментальных исследований не дают возможности прогнозировать нарушения адаптации сердечной деятельности.The given clinical signs and data of instrumental studies do not allow predicting impaired adaptation of cardiac activity.
Проведенные исследования на 3-и сутки жизни, как в примере 1, выявили разнонаправленные реакции митохондриальных ферментов. Так уровень активности СДГ достигал 14,6 гран./лимф., а ГДГ - 4,6 гран./лимф., уровень Тр-Т имел следовые значения (менее 0,01 нг/мл). В данном случае низкие значения ГДГ компенсируются высокими показателями активности СДГ. Исследования цитохимических показателей и Тр-Т у ребенка на 3-й день жизни позволяют прогнозировать благоприятное течение адаптации сердечной деятельности, которое в динамике подтверждается наблюдением в клинических условиях.Studies on the 3rd day of life, as in example 1, revealed multidirectional reactions of mitochondrial enzymes. So the level of SDH activity reached 14.6 gran. / Lymph., And GDH - 4.6 gran. / Lymph., Tr-T level had trace values (less than 0.01 ng / ml). In this case, the low values of GDH are offset by high rates of activity of LDH. Studies of cytochemical parameters and Tr-T in a child on the 3rd day of life make it possible to predict a favorable course of adaptation of cardiac activity, which in dynamics is confirmed by observation under clinical conditions.
Ребенок переведен на 9-й день жизни в неврологическое отделение детской клинической больницы с диагнозом: перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза, синдром церебральной депрессии, кисты сосудистых сплетений, неонатальная желтуха I ст. В динамике наблюдения ЧСС нормализовалась к 12 дню жизни, данные ЭХО-КГ без патологии, на НСГ - кисты в стадии разрешения. На ЭКГ в возрасте 18 дней - ритм синусовый, нормальное положение электрической оси сердца.The child was transferred on the 9th day of life to the neurological department of a children's clinical hospital with a diagnosis of perinatal CNS damage of hypoxic-ischemic genesis, cerebral depression syndrome, vascular plexus cysts, neonatal jaundice I tbsp. In the dynamics of observation, heart rate returned to normal on the 12th day of life, ECHO-KG data were not pathological, and cysts in the resolution stage on NSG. On an ECG at the age of 18 days, there is a sinus rhythm, the normal position of the electrical axis of the heart.
ПРИМЕР 5. Ребенок Т. (история развития новорожденного № 67), мальчик, от 5-й беременности, от 3-х срочных родов. В анамнезе два самопроизвольных выкидыша, две операции кесарева сечения. Данная беременность протекала в ранние сроки на фоне угрозы прерывания, во второй половине беременности отмечались проявления длительно текущего О-гестоза II ст., ОРВИ перед родоразрешением. Возраст женщины 22 года.EXAMPLE 5. Baby T. (developmental history of the newborn No. 67), boy, from the 5th pregnancy, from 3 urgent births. A history of two spontaneous miscarriages, two caesarean sections. This pregnancy proceeded in the early stages against the background of the threat of termination; in the second half of pregnancy, manifestations of long-term ongoing O-gestosis of the second stage, SARS before delivery were noted. The age of the woman is 22 years.
По данным УЗИ и КТГ выявлялась фетоплацентарная недостаточность. Ребенок извлечен путем операции кесарева сечения на 37-й неделе беременности в экстренном порядке по поводу неполноценного рубца на матке. При гистологическом исследовании плаценты определялись дистрофические изменения синцитотрофобласта, гиперплазия ворсин и хориодецидуит.Ultrasound and CTG revealed fetoplacental insufficiency. The baby was removed by cesarean section at the 37th week of pregnancy as an emergency for an inferior uterine scar. Histological examination of the placenta determined dystrophic changes in the syncytrophoblast, villous hyperplasia and choriodeciduit.
Масса тела при рождении 2950 г, рост 49 см, окружность головы 34 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. У ребенка имелись признаки морфофункциональной незрелости.Body weight at birth 2950 g, height 49 cm, head circumference 34 cm, Apgar score 7/8 points. The child had signs of morphofunctional immaturity.
Состояние с первых часов жизни тяжелое, обусловленное дыхательной недостаточностью на фоне синдрома задержки фетальной жидкости, морфофункциональной незрелости, синдрома церебральной депрессии, отечного синдрома I ст.The condition from the first hours of life is serious, caused by respiratory failure in the presence of fetal fluid retention syndrome, morphofunctional immaturity, cerebral depression syndrome, edematous syndrome, Art.
Ребенок находился в ОРИТ на дополнительной дотации кислорода. Дыхание в легких ослабленное, частота дыхания 56-62 в мин. Тоны сердца приглушенные, выражена нечистота тонов при нагрузке, ЧСС 125-148 уд. в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Печень выступает на 2 см ниже реберной дуги. Отмечалось появление неонатальной желтухи с конца 2-х суток.The child was in ICU at an additional oxygen donation. Weakened breathing in the lungs, respiratory rate 56-62 per min. Heart sounds are muffled, impurity of tones is pronounced when loaded, heart rate 125-148 beats. in minutes The boundaries of relative cardiac dullness within the age norm. The liver protrudes 2 cm below the costal arch. The appearance of neonatal jaundice was noted from the end of 2 days.
На ЭКГ - выраженная синусовая аритмия, наличие экстрасистол, вертикальная электрическая ось сердца, ЧСС 118-165 уд. в мин.On the ECG - pronounced sinus arrhythmia, the presence of extrasystoles, the vertical electrical axis of the heart, heart rate 118-165 beats. in minutes
На ЭХО-КГ - признаки функционирующего овального окна, полости не расширены, клапаны не изменены.On ECHO-KG - signs of a functioning oval window, the cavity is not expanded, the valves are not changed.
На НСГ - признаки ВЖК I ст.On the NHA - signs of IVH Art.
На 3-и сутки проведены цитохимические исследования и определение Тр-Т так же, как и в примере 1.On the 3rd day, cytochemical studies and the determination of Tr-T were carried out in the same way as in example 1.
Активность СДГ составила 4,2 гран./лимф. и ГДГ - 4,95 гран./лимф., а уровень Тр-Т достигал 0,10 нг/мл.The activity of LDH was 4.2 gran./lymph. and GDH - 4.95 gran. / lymph., and the level of Tr-T reached 0.10 ng / ml.
Низкие значения цитохимических показателей (СДГ, ГДГ) и высокий уровень Тр-Т позволяют прогнозировать выраженные нарушения адаптации сердечной деятельности. Это подтверждается сохраняющимися в динамике постнатального периода клиническими изменениями и данными ЭКГ.Low values of cytochemical parameters (LDH, GDH) and a high level of Tr-T allow us to predict pronounced impaired adaptation of cardiac activity. This is confirmed by the clinical changes and ECG data that persist in the dynamics of the postnatal period.
На 9-й день жизни ребенок переведен из родильного дома в реанимационное, а затем в неврологическое отделение специализированной больницы для новорожденных с диагнозом: перинатальное поражение ЦНС, гипоксически-ишемическо-геморрагического генеза, синдром церебральной депрессии, ВЖК I ст., неонатальная желтуха, выраженные нарушения адаптации сердечной деятельности.On the 9th day of life, the child was transferred from the maternity hospital to the intensive care unit, and then to the neurological department of a specialized hospital for newborns with a diagnosis of perinatal damage to the central nervous system, hypoxic-ischemic-hemorrhagic genesis, cerebral depression syndrome, IVH, 1st grade, neonatal jaundice, expressed impaired adaptation of cardiac activity.
По данным ЭКГ в возрасте трех недель жизни у ребенка отмечались: синусовая аритмия (125-176 уд. в мин), вертикальное положение электрической оси сердца, признаки перегрузки правого желудочка. Это подтверждает, что в раннем неонатальном периоде проявлялись нарушения адаптации сердечной деятельности.According to ECG, at the age of three weeks of life, the child noted: sinus arrhythmia (125-176 beats per min), vertical position of the electrical axis of the heart, signs of overload of the right ventricle. This confirms that in the early neonatal period, violations of the adaptation of cardiac activity were manifested.
ПРИМЕР 6. Ребенок А., (история развития новорожденного № 166), мальчик, от 2-й беременности, 2-х срочных родов. Данная беременность протекала на фоне раннего токсикоза, угрозы прерывания в 23 недели, анемии и длительно текущего О-гестоза I ст. Мать страдает хроническим бронхитом, хроническим гастритом, миопией высокой степени. Возраст женщины 25 лет.EXAMPLE 6. Baby A., (history of the development of the newborn No. 166), boy, from the 2nd pregnancy, 2 urgent births. This pregnancy proceeded against the background of early toxicosis, the threat of termination at 23 weeks, anemia and long-term O-gestosis of the 1st stage. Mother suffers from chronic bronchitis, chronic gastritis, high myopia. The age of the woman is 25 years.
По данным УЗИ и КТГ патологических изменений не выявлено.According to ultrasound and CTG, no pathological changes were detected.
Родоразрешение производилось путем операции кесарева сечения в плановом порядке. При гистологическом исследовании плаценты установлены псевдоинфаркты, наличие ворсин со сниженной васкуляризацией, незначительное очаговое воспаление.Delivery was performed by cesarean section in a planned manner. A histological examination of the placenta revealed pseudo-infarcts, the presence of villi with reduced vascularization, and minor focal inflammation.
Масса тела при рождении 3100 г, рост 51 см, окружность головы 35 см, оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Имеются признаки морфофункциональной незрелости.Body weight at birth 3100 g, height 51 cm, head circumference 35 cm, Apgar score 7/8 points. There are signs of morphofunctional immaturity.
Ребенок поступил в ОРИТ с клиникой транзиторного тахипноэ на фоне синдрома задержки фетальной жидкости и морфофункциональной незрелости. В неврологическом статусе превалировал синдром церебральной депрессии, отмечался выраженный цианоз носогубного треугольника, усиливающийся при нагрузке. Дыхание незначительно ослабленное, частота дыхания 56-60 в мин. Тоны сердца приглушенные, нечистота тонов, усиливающаяся при нагрузке, ЧСС 140-160 уд. в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Печень на 2 см ниже реберной дуги. По стабилизации состояния ребенок был переведен на 2-е сутки в детское отделение.The child was admitted to ICU with a clinic of transient tachypnea against the background of fetal fluid retention syndrome and morphofunctional immaturity. In neurological status, cerebral depression syndrome prevailed, marked cyanosis of the nasolabial triangle was noted, intensifying with exercise. Breathing is slightly weakened, respiratory rate 56-60 per min. Heart sounds are muffled, impurity of tones, amplifying under load, heart rate 140-160 beats. in minutes The boundaries of relative cardiac dullness within the age norm. The liver is 2 cm below the costal arch. To stabilize the condition, the child was transferred on the 2nd day to the children's department.
По данным ЭКГ - синусовая тахикардия, ЧСС 140-166 уд. в мин. Электрическая ось сердца отклонена вправо.According to the ECG - sinus tachycardia, heart rate 140-166 beats. in minutes The electrical axis of the heart is deflected to the right.
На ЭХО-КГ - признаки функционирующего овального окна, полости сердца не расширены, клапаны не изменены.On ECHO-KG - signs of a functioning oval window, the cavity of the heart is not expanded, the valves are not changed.
Приведенные клинические и инструментальные данные сомнительны в плане прогнозирования адаптации сердечной деятельности, поэтому на 3-и сутки проводилось дополнительные исследования, как в примере 1.The given clinical and instrumental data are doubtful in terms of predicting the adaptation of cardiac activity, therefore, additional studies were conducted on the 3rd day, as in example 1.
Активность ферментов СДГ составила 9,8 гран./лимф., ГДГ - 5,8 гран./лимф., повышения уровня Тр-Т не обнаружено, так как он находился ниже уровня порога чувствительности. Полученные данные позволяют прогнозировать благоприятную адаптацию сердечной деятельности, что подтверждается дальнейшим наблюдением за ребенком. Частота сердечны сокращений нормализовалась к 7 дню жизни, на ЭКГ - синусовый ритм, нормограмма. Ребенок выписан из роддома на 10-й день жизни в удовлетворительном состоянии.The activity of LDH enzymes was 9.8 gran. / Lymph., GDH - 5.8 gran. / Lymph. An increase in Tr-T level was not found, since it was below the level of the sensitivity threshold. The data obtained allow us to predict a favorable adaptation of cardiac activity, which is confirmed by further monitoring of the child. The heart rate was normalized by the 7th day of life, on the ECG - sinus rhythm, normogram. The child was discharged from the hospital on the 10th day of life in a satisfactory condition.
Далее приводим пример наблюдения за ребенком в раннем неонатальном периоде, у которого величины активности Тр-Т выше приведенных в формуле изобретения, а уровни митохондриальных ферментов ниже.The following is an example of observing a child in the early neonatal period, in which TP-T activity values are higher than those given in the claims, and mitochondrial enzyme levels are lower.
ПРИМЕР 7. Ребенок Д., (история развития новорожденного № 480), мальчик, от 4-й беременности, 2-х родов. Первая беременность закончилась родоразрешением путем операции кесарева сечения по поводу упорной слабости родовой деятельности, II-III беременности - медицинские аборты без осложнений. Настоящая беременность протекала на фоне неоднократных угроз прерывания (18-19 и 24-25 недель беременности). Мать носитель цитомегаловирусной (ЦМВ) и герпес-вирусной инфекций. Перед родоразрешением беременность осложнилась острым многоводием. Возраст матери 30 лет.EXAMPLE 7. Child D., (history of the development of a newborn No. 480), boy, from the 4th pregnancy, 2 births. The first pregnancy ended with delivery by cesarean section due to persistent weakness of labor, II-III pregnancy - medical abortion without complications. Real pregnancy proceeded against the background of repeated threats of termination (18-19 and 24-25 weeks of pregnancy). Mother is a carrier of cytomegalovirus (CMV) and herpes virus infections. Before delivery, pregnancy was complicated by acute polyhydramnios. Mother's age is 30 years.
По данным УЗИ и КТГ фетоплацентарная недостаточность, хроническая гипоксия плода, маркеры ВУИ.According to ultrasound and CTG fetoplacental insufficiency, chronic fetal hypoxia, markers of IUI.
Ребенок извлечен путем экстренной операции кесарева сечения по поводу несостоятельности рубца на матке на 37-й неделе беременности. В плаценте определялись изменения, характерные для внутриутробной инфекции.The child was removed by emergency caesarean section for uterine scar failure at the 37th week of pregnancy. In the placenta, changes characteristic of the intrauterine infection were determined.
Масса тела при рождении 3100 г, рост 52 см, окружность головы 36 см. При рождении у ребенка имелись признаки морфофункциональной незрелости.Body weight at birth 3100 g, height 52 cm, head circumference 36 cm. At birth, the baby had signs of morphofunctional immaturity.
Состояние после рождения тяжелое, ребенок поступил в отделение реанимации с клиникой дыхательной недостаточности 2-й ст. смешанного генеза на фоне синдрома задержки фетальной жидкости, морфофункциональной незрелости. Кожные покровы с сероватым оттенком, пероральный цианоз, акроцианоз, выраженный в покое, усиливался при нагрузке. В неврологическом статусе преобладал синдром церебральной депрессии, в сознании. Дыхание в легких ослабленное, крепитирующие хрипы на высоте вдоха, частота дыхания - 74 в мин. Тоны сердца умеренно приглушенные, ЧСС 155-158 уд. в мин. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Печень на 2,5 см ниже реберной дуги. Клинически был поставлен диагноз врожденная пневмония, подтвержденный рентгенологически. По тяжести состояния ребенок переведен на ИВЛ.The condition after birth is serious, the child was admitted to the intensive care unit with a clinic of respiratory failure of the 2nd stage. mixed genesis on the background of fetal fluid retention syndrome, morphofunctional immaturity. Skin with a grayish tint, oral cyanosis, acrocyanosis, expressed at rest, intensified during exercise. In neurological status, cerebral depression syndrome prevailed in consciousness. Weakened breathing in the lungs, crepitating wheezing at the height of the inspiration, respiratory rate - 74 per min. Heart sounds are moderately muffled, heart rate 155-158 beats. in minutes The boundaries of relative cardiac dullness within the age norm. The liver is 2.5 cm below the costal arch. Clinically diagnosed with congenital pneumonia, confirmed radiologically. According to the severity of the condition, the child was transferred to mechanical ventilation.
На НСГ - признаки перивентрикулярной ишемии.On the NSG - signs of periventricular ischemia.
На ЭКГ - синусовый ритм, во 2-м отведении - признаки очаговой ишемии миокарда, снижение ST ниже изолинии в V3.On the ECG - sinus rhythm, in the 2nd lead - signs of focal myocardial ischemia, a decrease in ST below the contour in V 3 .
На ЭХО-КГ - снижение сократительной способности миокарда.On ECHO-KG - a decrease in myocardial contractility.
Для прогнозирования адаптации сердечной деятельности на 2-й день жизни были проведены цитохимические и биохимические исследования (по тяжести состояния), как в примере 1. Установлено резкое снижение активности СДГ до 4 гран./лимф., ГДГ до 2,32 гран./лимф., также обнаружено наличие «нулевых клеток» с отсутствием митохондриальных ферментов. Уровень Тр-Т достигал 0,67 нг/мл.To predict the adaptation of cardiac activity on the 2nd day of life, cytochemical and biochemical studies were carried out (according to the severity of the condition), as in example 1. A sharp decrease in the activity of LDH to 4 gran./Lymph., GDH to 2.32 gran./Lymph was established. ., the presence of "zero cells" with the absence of mitochondrial enzymes was also detected. The Tr-T level reached 0.67 ng / ml.
Проведенные исследования позволили уже на 2-й день жизни прогнозировать тяжелые нарушения адаптации сердечной деятельности, которые связаны с острым повреждением миокарда. Смерть ребенка наступила от полиорганной недостаточности на 2-е сутки жизни. При секционном исследовании подтверждена генерализованная внутриутробная цитомегаловирусная инфекция с поражением ЦНС, легких, сердца (миокардит).Studies have already allowed on the 2nd day of life to predict severe violations of the adaptation of cardiac activity, which are associated with acute myocardial damage. The child died from multiple organ failure on the 2nd day of life. A sectional study confirmed a generalized intrauterine cytomegalovirus infection with damage to the central nervous system, lungs, and heart (myocarditis).
Предлагаемым способом достигается положительный эффект, заключающийся в повышении точности (93%) прогнозирования адаптации сердечной деятельности у новорожденных в раннем неонатальном периоде.The proposed method achieves a positive effect, which consists in increasing the accuracy (93%) of predicting the adaptation of cardiac activity in newborns in the early neonatal period.
Изменение активности митохондриальных ферментов СДГ и ГДГ могут быть использованы для обоснованного назначения метаболической терапии, а повышение уровня Тр-Т для назначения кардиотропных препаратов, а также для оценки эффективности проводимой терапии при нарушениях адаптации сердечной деятельности у новорожденных детей.Changes in the activity of the mitochondrial enzymes LDH and GDH can be used to justify the appointment of metabolic therapy, and an increase in the level of Tr-T for the appointment of cardiotropic drugs, as well as to evaluate the effectiveness of the therapy for impaired adaptation of cardiac activity in newborns.
4,2-9,7**
р<0,057.22 ± 0.20 *
4.2-9.7 **
p <0.05
9,8-14,6**
р<0,0512.04 ± 0.36 *
9.8-14.6 **
p <0.05
3,2-5,7**
р<0,054.91 ± 0.14 *
3.2-5.7 **
p <0.05
5,8-7,6**
р<0,056.59 ± 0.13 *
5.8-7.6 **
p <0.05
0,011-0,1**0.041 ± 0.005 *
0.011-0.1 **
теста 0,01Sensitivity threshold
test 0.01
СДГ - сукцинатдегидрогеназа
ГДГ - глутаматдегидрогеназа
Тр-Т - тропонин-Т
Гран./лимф. - число гранул на 1 лимфоцит
n - число наблюдаемых
* - М±m, где М - среднее значение, a m - стандартная ошибка среднеарифметической величины
** разброс показателей (минимальное и максимальное значения) р - критерий достоверности различия признаков в сравнении с контрольной группой условно здоровых детей.Note:
LDH - succinate dehydrogenase
GDH - glutamate dehydrogenase
Tr-T - Troponin-T
Gran./Lymph. - the number of granules per 1 lymphocyte
n is the number of observables
* - M ± m, where M is the average value, am is the standard error of the arithmetic mean
** scatter of indicators (minimum and maximum values) p is a criterion for the reliability of differences in signs in comparison with a control group of conditionally healthy children.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008109686/15A RU2353935C1 (en) | 2008-03-11 | 2008-03-11 | Method of cytochemical cardiac adaptation prediction in infants |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008109686/15A RU2353935C1 (en) | 2008-03-11 | 2008-03-11 | Method of cytochemical cardiac adaptation prediction in infants |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2353935C1 true RU2353935C1 (en) | 2009-04-27 |
Family
ID=41019106
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008109686/15A RU2353935C1 (en) | 2008-03-11 | 2008-03-11 | Method of cytochemical cardiac adaptation prediction in infants |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2353935C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456019C1 (en) * | 2011-03-29 | 2012-07-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for prediction of developing life-threatening ventricular arrhythmias in patients with no structural cardiac changes |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2052195C1 (en) * | 1991-07-09 | 1996-01-10 | Наталья Владимировна Казанцева | Method for prognostication of disturbance of adaptation of infants from mothers suffered from obesity |
| RU2169372C2 (en) * | 1999-05-19 | 2001-06-20 | Енгибарян Каринэ Жоржиковна | Method for predicting heart activity dysadaptation in neonatal period in babies born as a result of cesarean section |
| RU2265850C2 (en) * | 2003-12-31 | 2005-12-10 | Синчихин Сергей Петрович | Method for predicting body state in neonatals |
| RU2274867C2 (en) * | 2004-06-30 | 2006-04-20 | Николай Степанович Черкасов | Method for carrying out biochemical cardiac activity estimation in newborn babies |
-
2008
- 2008-03-11 RU RU2008109686/15A patent/RU2353935C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2052195C1 (en) * | 1991-07-09 | 1996-01-10 | Наталья Владимировна Казанцева | Method for prognostication of disturbance of adaptation of infants from mothers suffered from obesity |
| RU2169372C2 (en) * | 1999-05-19 | 2001-06-20 | Енгибарян Каринэ Жоржиковна | Method for predicting heart activity dysadaptation in neonatal period in babies born as a result of cesarean section |
| RU2265850C2 (en) * | 2003-12-31 | 2005-12-10 | Синчихин Сергей Петрович | Method for predicting body state in neonatals |
| RU2274867C2 (en) * | 2004-06-30 | 2006-04-20 | Николай Степанович Черкасов | Method for carrying out biochemical cardiac activity estimation in newborn babies |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456019C1 (en) * | 2011-03-29 | 2012-07-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method for prediction of developing life-threatening ventricular arrhythmias in patients with no structural cardiac changes |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Lackmann et al. | Serum enzyme activities in full-term asphyxiated and healthy newborns: enzyme kinetics during the first 144 hours of life | |
| Walsh et al. | Assessment of neurologic outcome in asphyxiated term infants by use of serial CK-BB isoenzyme measurement | |
| Haiju et al. | The combined detection of umbilical cord nucleated red blood cells and lactate: early prediction of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy | |
| Aukett et al. | Molybdenum Co‐factor Deficiency: an Easily Missed Inborn Eror of Metaboism | |
| RU2353935C1 (en) | Method of cytochemical cardiac adaptation prediction in infants | |
| PELEG et al. | Distribution of catecholamines between fetal and maternal compartments during human pregnancy with emphasis on L-dopa and dopamine | |
| RU2079841C1 (en) | Method of fetus state estimation | |
| RU2430378C2 (en) | Method of predicting heart activity disadaptation in children after cardiosurgical correction of congenital heart disease | |
| Yun et al. | C677t gene polymorphism of MTHFR is a risk factor for impaired renal function in pregnant women with preeclampsia in the Chinese han population | |
| Shields et al. | Serum CK-BB isoenzyme in preterm infants with periventricular hemorrhage | |
| RU2119166C1 (en) | Method of diagnosis of newborn development disorders | |
| RU2169372C2 (en) | Method for predicting heart activity dysadaptation in neonatal period in babies born as a result of cesarean section | |
| Harkness et al. | Concentrations of hypoxanthine, xanthme, undine and urate in amniotic fluid at caesarean section and the association of raised levels with prenatal risk factors and fetal distress | |
| Huseynova et al. | Altered endothelial nitric oxide synthesis in preterm and small for gestational age infants | |
| RU2124207C1 (en) | Method for evaluating myocardial lesion severity degree in newborns | |
| RU2274867C2 (en) | Method for carrying out biochemical cardiac activity estimation in newborn babies | |
| RU2478205C1 (en) | Method for prediction of cardiovascular disorders accompanying early adaptation in infants of mothers suffering arterial hypertension | |
| RU2699657C1 (en) | Method for prediction of early anemia of premature newborns | |
| RU2050005C1 (en) | Method for diagnosing dystrophic changes of myocardium in patients with chronic alcoholism | |
| RU2105981C1 (en) | Method for predicting acute myocardial infarction | |
| RU2334985C1 (en) | Method for predicting development of intrauterine fetus hypoxia | |
| RU2386971C1 (en) | Hypoxia diagnostic technique | |
| AbouZied et al. | Role of creatine kinase MB in diagnosis of myocardial injury after neonatal hypoxia-ischemia | |
| RU2772906C1 (en) | Method for predicting anemia in pregnant women with covid-19 pneumonia | |
| Zatz et al. | Pyruvate‐kinase (PK) and creatine‐kinase (CK) in normal pregnancy and its implication in genetic counseling of duchenne muscular dystrophy (DMD) |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100312 |