[go: up one dir, main page]

RU2238069C1 - Method for treating glaucoma by blocking posterior chamber - Google Patents

Method for treating glaucoma by blocking posterior chamber Download PDF

Info

Publication number
RU2238069C1
RU2238069C1 RU2003108267/14A RU2003108267A RU2238069C1 RU 2238069 C1 RU2238069 C1 RU 2238069C1 RU 2003108267/14 A RU2003108267/14 A RU 2003108267/14A RU 2003108267 A RU2003108267 A RU 2003108267A RU 2238069 C1 RU2238069 C1 RU 2238069C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
iris
chamber
coagulants
row
fold
Prior art date
Application number
RU2003108267/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2003108267A (en
Inventor
Р.Р. Должич (RU)
Р.Р. Должич
Original Assignee
Должич Роман Робертович
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Должич Роман Робертович filed Critical Должич Роман Робертович
Priority to RU2003108267/14A priority Critical patent/RU2238069C1/en
Publication of RU2003108267A publication Critical patent/RU2003108267A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2238069C1 publication Critical patent/RU2238069C1/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine, ophthalmology.
SUBSTANCE: one should perform laser impact onto patient's iris. In the upper segment of angular inlet of anterior chamber at posterior surface of ciliary body strip one should apply the first row of coagulants due to argon-laser radiation. One should develop a fold in area of iris root due to mydriasis. On the crest of iris fold one should apply the second row of coagulants to maintain mydriasis at the background of diuretics till forming iridociliary goniosynechia that deblock posterior ocular chamber by providing improved outflow of chamber moisture. The method enables to perform reconstruction of angular inlet of anterior chamber at improved outflow of intraocular liquid.
EFFECT: higher efficiency of therapy.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и применяется при лечении глаукомы, сочетающейся с близорукостью высокой степени.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is used in the treatment of glaucoma, combined with high myopia.

Глаукома является одним из наиболее тяжелых глазных заболеваний и несмотря на многочисленные методы лечения продолжает занимать одно из лидирующих мест в структуре первичной инвалидности по зрению - 22,4% (Е.С.Либман // Тезисы VII Всероссийского съезда офтальмологов. - М., 2000, с.209-215). Особую сложность представляет лечение глаукомы у лиц с близорукостью высокой степени. Это связано с тем, что при близорукости высокой степени происходит увеличение размеров глазного яблока, растяжение склерального кольца, увеличение глубины передней камеры, развитие дистрофии радужки и трабекулы. У части больных атрофичная радужная оболочка полностью “ложится” на хрусталик, при этом зрачковый край радужки прилежит к переднему отделу хрусталика, формируя частичный зрачковый блок, а цилиарный пояс радужки провисает в заднюю камеру, прилегая к заднему отделу хрусталика, формируя блок задней камеры глаза. Сочетание названных анатомо-топографических взаимоотношений позволяет оценить глаукому как открытоугольную с относительным зрачковым блоком и блокадой задней камеры глаза. При открытоугольной глаукоме наиболее щадящими являются лазерные операции.Glaucoma is one of the most serious eye diseases and, despite numerous treatment methods, continues to occupy one of the leading places in the structure of primary visual impairment - 22.4% (E.S. Libman // Abstracts of the VII All-Russian Congress of Ophthalmologists. - M., 2000 , p.209-215). Of particular difficulty is the treatment of glaucoma in individuals with high myopia. This is due to the fact that with myopia of a high degree there is an increase in the size of the eyeball, stretching of the scleral ring, an increase in the depth of the anterior chamber, the development of dystrophy of the iris and trabeculae. In some patients, the atrophic iris completely “lies” on the lens, while the pupil edge of the iris is adjacent to the anterior part of the lens, forming a partial pupil block, and the ciliary belt of the iris sags in the posterior chamber, adjacent to the posterior part of the lens, forming a block of the posterior chamber of the eye. The combination of the above anatomical and topographic relationships allows us to evaluate glaucoma as open-angle with relative pupil block and block of the posterior chamber of the eye. With open-angle glaucoma, laser surgery is the most sparing.

Известно много способов лечения открытоугольной глаукомы с использованием лазерного воздействия на корнеосклеральную трабекулу, различные варианты лазерной трабекулопластики. Однако они не меняют положения корня радужки по отношению к полосе цилиарного тела и, следовательно, не могут снять блок задней камеры.There are many methods of treating open-angle glaucoma using laser irradiation on the corneoscleral trabecula, various options for laser trabeculoplasty. However, they do not change the position of the root of the iris with respect to the strip of the ciliary body and, therefore, cannot remove the block of the posterior chamber.

Известен способ лечения глаукомы (а.с. №516216, 1977 г., БИ №9), при котором облучение структур радужной оболочки и угла передней камеры лазером осуществляют при одномоментном примораживании инструментом криохирургической установки от - 20°С до - 80°С. Однако данный способ отличается технической сложностью, сопряжен с развитием воспалительной реакции. В силу этих недостатков не нашел широкого применения в офтальмологии.A known method for the treatment of glaucoma (AS No. 516216, 1977, BI No. 9), in which the irradiation of the structures of the iris and the anterior chamber angle with a laser is carried out when the instrument is immediately frozen with a cryosurgical unit from -20 ° C to -80 ° C. However, this method is characterized by technical complexity, is associated with the development of an inflammatory reaction. Due to these shortcomings, it was not widely used in ophthalmology.

Известен способ лечения глаукомы (а.с. №690675, 1980 г., БИ №44), при котором переднюю поверхность цилиарного тела в зоне его прикрепления и в области склеральной шпоры коагулируют фокусированным лазерным лучом. Как отмечает сам автор, на месте лазер-коагуляции развивается рубцовая ткань, которая усиливает фильтрацию камерной влаги за счет натяжения трабекулы. Недостатком данного способа является нестойкий гипотензивный эффект, так как трабекула блокируется продуктами нарушенного обмена веществ и эффективность лазерного воздействия истощается через 1,5-2 года (А.П.Нестеров. Глаукома. М., 1995, 256 с.).A known method of treating glaucoma (AS No. 690675, 1980, BI No. 44), in which the front surface of the ciliary body in the area of its attachment and in the area of the scleral spur is coagulated by a focused laser beam. As the author himself notes, scar tissue develops at the site of laser coagulation, which enhances the filtration of chamber moisture by tensioning the trabeculae. The disadvantage of this method is the unstable hypotensive effect, since the trabecula is blocked by metabolic products and the effectiveness of the laser effect is depleted after 1.5-2 years (A.P. Nesterov. Glaucoma. M., 1995, 256 S.).

Известен способ лечения открытоугольной глаукомы у молодых больных с гониодисгенезом (а.с. №1538914, 1987 г., БИ №4). Сущность способа заключается в нанесении лазерных аппликаций на протяжении окружности дренажной зоны при мощности излучения 800-1200 мВт, экспозиции 0,1 с, диаметре фокального пятна 50 мкм по изломанной линии, соответствующей передней части пласта гребенчатых связок у места прикрепления к трабекуле или склеральной шпоре. Такой тип глаукомы бывает у пациентов с близорукостью. Недостатком данного способа является его низкая эффективность, так как отсечь поддерживающую связку от трабекулы не всегда удается.There is a method of treating open-angle glaucoma in young patients with goniodysgenesis (AS No. 1538914, 1987, BI No. 4). The essence of the method is to apply laser applications along the circumference of the drainage zone with a radiation power of 800-1200 mW, 0.1 s exposure, a focal spot diameter of 50 μm along a broken line corresponding to the front of the crest ligament layer at the point of attachment to the trabecula or scleral spur. This type of glaucoma occurs in patients with myopia. The disadvantage of this method is its low efficiency, since it is not always possible to cut off the supporting ligament from the trabeculae.

Известен способ лечения глаукомы (патент РФ №2149616, 2000 г., БИ №15), при котором осуществляют лазерную транссклеральную контактную циклокоагуляцию в месте перехода цилиарного тела в его плоскую часть и в переднем отделе плоской части цилиарного тела. Недостатком данного способа является его направленность на уменьшение секреции внутриглазной жидкости за счет коагуляции цилиарного тела на значительном протяжении. Поскольку при глаукоме, сочетающейся с близорукостью, дистрофические процессы значительно выражены, снижение продукции внутриглазной жидкости будет ухудшать обменные процессы во внутриглазных структурах и, соответственно, усугублять дистрофию.A known method of treating glaucoma (RF patent No. 2149616, 2000, BI No. 15), in which laser transscleral contact cyclocoagulation is performed at the junction of the ciliary body to its flat part and in the anterior part of the flat part of the ciliary body. The disadvantage of this method is its focus on reducing the secretion of intraocular fluid due to coagulation of the ciliary body over a significant period. Since with glaucoma, combined with myopia, dystrophic processes are significantly pronounced, a decrease in the production of intraocular fluid will worsen metabolic processes in the intraocular structures and, accordingly, exacerbate dystrophy.

Наиболее близким по техническому решению к заявленному способу является “Способ лечения глаукомы воздействием лазерного излучения” (патент РФ №2125426, 1999 г., БИ №3), который взят нами за прототип.Closest to the technical solution to the claimed method is the “Method for the treatment of glaucoma by exposure to laser radiation” (RF patent No. 21545426, 1999, BI No. 3), which we have taken as a prototype.

Сущность способа заключается в осуществлении фотомидриаза, гониопластики и трабекулопластики с помощью излучения лазера на парах меди. Недостатком данного способа является более выраженная воспалительная реакция по сравнению с аргон-лазерным воздействием.The essence of the method consists in the implementation of photomidriasis, gonioplasty and trabeculoplasty using radiation from a copper vapor laser. The disadvantage of this method is a more pronounced inflammatory reaction compared with argon laser exposure.

Задачей изобретения является получение стойкой нормализации офтальмотонуса у больных с блокадой задней камеры.The objective of the invention is to obtain a stable normalization of ophthalmotonus in patients with blockade of the posterior chamber.

Техническим результатом предлагаемого способа является реконструкция бухты угла передней камеры. Технический результат достигается тем, что в верхнем сегменте бухты угла передней камеры на задней поверхности полосы цилиарного тела наносят первый ряд коагулянтов аргон-лазерным излучением, формируют складку в области корня радужной оболочки за счет мидриаза, на гребень складки радужки наносят второй ряд коагулянтов в меридианах, соответствующих первому ряду цилиарных коагулянтов и поддерживают мидриаз на фоне мочегонных средств до формирования иридоцилиарных гониосинехий, которые деблокируют заднюю камеру глаза, обеспечивают улучшение оттока камерной влаги.The technical result of the proposed method is the reconstruction of the bay angle of the anterior chamber. The technical result is achieved by the fact that in the upper segment of the bay of the anterior chamber angle on the back surface of the ciliary body strip, the first row of coagulants is applied with argon laser radiation, a fold is formed in the region of the root of the iris due to mydriasis, the second row of coagulants in the meridians is applied to the crest of the fold of the iris, corresponding to the first row of ciliary coagulants and support mydriasis against the background of diuretics until the formation of iridociliary goniosynechias, which unlock the posterior chamber of the eye, provide ul chshenie outflow chamber moisture.

Способ осуществляется следующим образом. Пациенту с глаукомой, сочетающейся с близорукостью высокой степени, назначают диакарб накануне и в день лазерной операции. В верхнем сегменте бухты угла передней камеры на задней поверхности полосы цилиарного тела наносят первый ряд коагулянтов аргон-лазерным излучением лазерные аппликации в традиционном режиме. Сразу после этого инстиллируют любой мидриатик до получения складки в корне радужной оболочки (обычно через 30-45 минут), на гребень складки радужки наносят второй ряд коагулянтов в меридианах, соответствующих первому ряду цилиарных коагулянтов и поддерживают мидриаз на фоне мочегонных средств до формирования иридоцилиарных гониосинехий, которые деблокируют заднюю камеру глаза, обеспечивают улучшение оттока камерной влаги.The method is as follows. A patient with glaucoma, combined with high myopia, is prescribed diacarb on the eve and on the day of the laser operation. In the upper segment of the bay of the angle of the anterior chamber on the rear surface of the strip of the ciliary body, the first row of coagulants with argon-laser radiation is applied laser applications in the traditional mode. Immediately after this, any mydriatic is instilled until a fold in the root of the iris is obtained (usually after 30-45 minutes), a second row of coagulants in the meridians corresponding to the first row of ciliary coagulants is applied to the crest of the iris fold and mydriasis is maintained against the background of diuretics until iridociliary gonio synechia is formed, which unlock the posterior chamber of the eye, provide improved outflow of chamber moisture.

Кортикостероиды в послеоперационном периоде не назначают в отличие от существующих лазерных методов лечения.Corticosteroids in the postoperative period are not prescribed, unlike existing laser methods of treatment.

Пример. Больная Т. 39 лет. Диагноз: глаукома открытоугольная развитая с умеренно повышенным внутриглазным давлением, близорукость высокой степени обоих глаз.Example. Patient T., 39 years old. Diagnosis: open-angle glaucoma with moderately increased intraocular pressure, high myopia of both eyes.

Острота зренияVisual acuity

OD=0,04 Sph(-)7,0 D=0,6 ВГД=27,0 мм рт.ст.OD = 0.04 Sph (-) 7.0 D = 0.6 IOP = 27.0 mmHg

OS=0,04 Sph(-)7,5 D=0,6 ВГД=28,0 мм рт.ст.OS = 0.04 Sph (-) 7.5 D = 0.6 IOP = 28.0 mmHg

OU: При биомикроскопии установлено углубление передней камеры, атрофия радужной оболочки второй степени с провисанием корня радужки в заднюю камеру. Зрачок 3,5 мм, иридолентальная щель не определяется. Глазное дно - ДЗН бледный, экскавация расширена, плоская, сдвиг сосудистого пучка, вокруг миопическая стафилома, артерии склерозированы. Гониоскопия показала, что угол передней камеры открыт, широкая полоса цилиарного тела, пролапс корня радужки, оптический срез трабекулы уплотнен. ВГД обоих глаз колеблется от 22,0 до 28,0 мм рт.ст. На левом глазу произведена лазерная операция по предложенному способу. В послеоперационном периоде отмечалась незначительная перикорнеальная инъекция. При осмотре через 2 недели установлено, что ВГД левого глаза 17-20 мм рт.ст. При гониоскопии выявлено наличие иридоцилиарных синехий в верхней половине угла передней камеры, корень радужки натянут. Зрачок 3,0×4,0 мм, подтянут кверху. Хрусталик прозрачен. Повторный осмотр через 3 месяца.OU: With biomicroscopy, a deepening of the anterior chamber, atrophy of the iris of the second degree with sagging of the root of the iris in the posterior chamber was established. Pupil 3.5 mm, iridolateral gap not detected. The fundus of the eye is pale optic nerve disc, the excavation is dilated, flat, shear of the vascular bundle, around myopic staphyloma, arteries are sclerotic. Gonioscopy showed that the anterior chamber angle was open, a wide strip of the ciliary body, iris root prolapse, and the optical section of the trabecula was densified. IOP of both eyes ranges from 22.0 to 28.0 mm Hg. A laser operation was performed on the left eye according to the proposed method. In the postoperative period, a slight pericorneal injection was noted. On examination after 2 weeks, it was found that the IOP of the left eye is 17-20 mm Hg. When gonioscopy revealed the presence of iridociliary synechia in the upper half of the anterior chamber angle, the root of the iris is stretched. Pupil 3.0 × 4.0 mm, pulled up. The lens is transparent. Re-examination after 3 months.

VOS с корр.=0,6-0,7 ВГД = 19,0 мм рт.ст.VOS with corre. = 0.6-0.7 IOP = 19.0 mmHg

Ро=15,4; с=0,24; F=1,3; Ро/с=64Po = 15.4; c = 0.24; F = 1.3; Po / s = 64

Гониоскопически сохраняются иридотрабекулярные гониосинехии, слабая пигментация трабекулы. Поскольку ВГД в норме, произведена аналогичная операция на правом глазу, которая нормализовала ВГД.Gonioscopically preserved iridotrabecular goniosynechia, weak pigmentation of the trabeculae. Since the IOP is normal, a similar operation was performed on the right eye, which normalized the IOP.

Таким образом, предлагаемый способ лазерного воздействия на цилиарное тело и корень радужной оболочки позволяет изменить конфигурацию бухты угла передней камеры, улучшить отток внутриглазной жидкости и нормализовать офтальмотонус у больных глаукомой в сочетании с близорукостью высокой степени.Thus, the proposed method of laser irradiation on the ciliary body and the root of the iris allows you to change the configuration of the angle of the anterior chamber, improve the outflow of intraocular fluid and normalize the ophthalmotonus in patients with glaucoma in combination with high myopia.

Claims (1)

Способ лечения открытоугольной глаукомы с блокадой задней камеры путем лазерного воздействия на радужную оболочку, отличающийся тем, что в верхнем сегменте бухты угла передней камеры на задней поверхности полосы цилиарного тела наносят первый ряд коагулянтов аргон-лазерным излучением, формируют складку в области корня радужной оболочки за счет мидриаза, на гребень складки радужки наносят второй ряд коагулянтов в меридианах, соответствующих первому ряду цилиарных коагулянтов, и поддерживают мидриаз на фоне мочегонных средств до формирования иридоцилиарных гониосинехий, которые деблокируют заднюю камеру глаза, обеспечивая улучшение оттока камерной влаги.A method of treating open-angle glaucoma with a blockage of the posterior chamber by laser irradiation of the iris, characterized in that in the upper segment of the angle of the anterior chamber on the posterior surface of the ciliary body strip, a first row of coagulants is applied with argon laser radiation, a fold is formed in the region of the iris root due to mydriasis, the second row of coagulants in the meridians corresponding to the first row of ciliary coagulants is applied to the crest of the fold of the iris, and mydriasis is supported against the background of diuretics until iridociliary goniosynechia, which release the posterior chamber of the eye, providing improved outflow of chamber moisture.
RU2003108267/14A 2003-03-26 2003-03-26 Method for treating glaucoma by blocking posterior chamber RU2238069C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2003108267/14A RU2238069C1 (en) 2003-03-26 2003-03-26 Method for treating glaucoma by blocking posterior chamber

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2003108267/14A RU2238069C1 (en) 2003-03-26 2003-03-26 Method for treating glaucoma by blocking posterior chamber

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2003108267A RU2003108267A (en) 2004-09-27
RU2238069C1 true RU2238069C1 (en) 2004-10-20

Family

ID=33537772

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2003108267/14A RU2238069C1 (en) 2003-03-26 2003-03-26 Method for treating glaucoma by blocking posterior chamber

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2238069C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2125426C1 (en) * 1996-05-06 1999-01-27 Российский государственный медицинский университет Method for treating the cases of glaucoma by applying laser radiation
RU2128490C1 (en) * 1996-12-31 1999-04-10 Акционерное общество закрытого типа Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method for treating glaucoma

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2125426C1 (en) * 1996-05-06 1999-01-27 Российский государственный медицинский университет Method for treating the cases of glaucoma by applying laser radiation
RU2128490C1 (en) * 1996-12-31 1999-04-10 Акционерное общество закрытого типа Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" Method for treating glaucoma

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Nassaralla et al. Effect of myopic LASIK on human corneal sensitivity
Kohnen et al. Corneal topographic changes after noncontact holmium: YAG laser thermal keratoplasty to correct hyperopia
RU2653818C1 (en) Method of microinvasive combined laser-surgical treatment of local retinal detachment due to valvular rupture
RU2688016C1 (en) Method for correction of myopia of high degree and complex myopic astigmatism in patients with thin cornea
RU2238069C1 (en) Method for treating glaucoma by blocking posterior chamber
RU2668703C1 (en) Method of surgical treatment of primary open angle glaucoma
RU2663439C1 (en) Method of the differentiated approach to surgical treatment of closed-angle glaucoma with flat iris
RU2408335C1 (en) Method of treating age-related macular retinal degeneration
RU2346678C1 (en) Method of treatment of central vein thrombosis of retina
RU2201185C1 (en) Surgical method for treating the cases of squint existing for a long time
RU2328253C1 (en) Method of treatment of early postoperative hypertension caused by trabecular descemet's membrane prominence to intrasclera cavity following non-penetrating antiglaucomatous operations
RU2613426C1 (en) Intraoperative method for prevention of postoperative inflammation and edema of cornea in course of energy extraction of solid cataract (versions)
RU2317051C1 (en) Surgical method for treating noncompensated open angle glaucoma
RU2200522C1 (en) Method for treating the cases of open angle glaucoma by applying pneumocyclodestruction
RU2739227C1 (en) Method for preoperative determination of volume of surgical treatment of closed-angle glaucoma with flat iris
RU2325887C2 (en) Method of treatment of neovascular glaucoma
RU2849251C1 (en) Method for preventing recurrence of chronic central serous choroidoretinopathy
RU2308255C1 (en) Method for treating refractory glaucoma cases
RU2290906C1 (en) Surgical method for correcting hypermetropic astigmatism ors
RU2821262C1 (en) Method of preparing patients with dry eye syndrome with underlying meibomian gland dysfunction for corneal reconstructive interventions
RU2828734C1 (en) Method for laser suture lysis using glass blade l 85
RU2819741C1 (en) Method for surgical treatment of cataract or phasclerosis by means of femtosecond laser (fsl) with prevention of intraoperative miosis
RU2780277C1 (en) Method for micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory glaucoma
RU2782493C1 (en) Method for the treatment of secondary refractory glaucoma
RU2757320C1 (en) Method for surgical treatment of patients with organic blockage of anterior chamber angle

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20050327