RU2225168C2 - Способ подкожной мастэктомии - Google Patents
Способ подкожной мастэктомии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2225168C2 RU2225168C2 RU2001123606/14A RU2001123606A RU2225168C2 RU 2225168 C2 RU2225168 C2 RU 2225168C2 RU 2001123606/14 A RU2001123606/14 A RU 2001123606/14A RU 2001123606 A RU2001123606 A RU 2001123606A RU 2225168 C2 RU2225168 C2 RU 2225168C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- axillary
- incision
- mammary gland
- tissue
- skin
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 title claims description 16
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 19
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 claims description 15
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 7
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 claims description 3
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 abstract description 25
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 20
- 210000004883 areola Anatomy 0.000 description 11
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 8
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 8
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 6
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 5
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 5
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 5
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 4
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 3
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 3
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 3
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 3
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 210000002615 epidermis Anatomy 0.000 description 2
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 2
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 2
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 2
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 2
- 201000009030 Carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 208000000571 Fibrocystic breast disease Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- 208000014306 Trophic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 208000030270 breast disease Diseases 0.000 description 1
- 208000011803 breast fibrocystic disease Diseases 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 238000005286 illumination Methods 0.000 description 1
- 208000029206 intraductal papillomatosis Diseases 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 210000000989 pectoralis minor Anatomy 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 229920002401 polyacrylamide Polymers 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 230000000069 prophylactic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 description 1
- 210000001321 subclavian vein Anatomy 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно - к онкологической хирургии молочной железы. Производят Z-образный транспериолярный разрез. Через Z-образный разрез выделяют ткань молочной железы. Осуществляют небольшой линейный разрез в аксиллярной области вдоль задненаружного края большой грудной мышцы. Ткань молочной железы выводят в подмышечную рану. Производят подключично-подкрыльцово-подлопаточную лимфодиссекцию. При этом ткань молочной железы и подключично-подкрыльцово-подлопаточную клетчатку удаляют единым блоком. Способ позволяет радикально удалить ткань молочной железы, обеспечив при этом хороший эстетический результат. 4 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, к способам выполнения подкожной мастэктомии, оперативного доступа к тканям молочной железы и ретромаммарному пространству. Изобретение может быть использовано при раке молочной железы начальных стадий с локализацией опухоли не ближе 3 см от края ареолы, у пациенток с небольшими молочными железами.
Одной из особенностей онкологической хирургии является необходимость удаления вместе с опухолью значительного участков окружающих тканей. Дефект после такого вмешательства может достигать больших размеров, а послеоперационные рубцы существенно снижают эстетический эффект операции. Преимуществом подкожной (кожесохраняющей) мастэктомии является полное или почти полное сохранение "кожного чехла" молочной железы, что облегчает возможность последующей реконструкции органа.
Известен способ подкожной мастэктомии (Horton C.E., Adamson J.E. et al. Simple mastectomy with immediate reconstruction // Plast. Re-constr. Surg., 1974. V. 53. P. 42), включающий поперечный разрез на высоте соска, обходя ареолу снизу.
Известен способ подкожной мастэктомии (Corso P.F., ZuBiri J.S. A breast-halving incision for subcutaneous mastectomy // Plast. Reconstr. Surg., 1975. V. 56. P. 11) с применением "раздваивающего" косого разреза проведением его сверху изнутри книзу и кнаружи так, чтобы сосок оставался связанным с кожей верхней части молочной железы.
Известен способ подкожной мастэктомии (Hartley J.H., Schatten W.E., Griffin J. M. Subcutaneous mastectomy // Plast. Reconstr. Surg., 1975. V. 5 P. 56) путем проведения кожного разреза из верхнего квадранта железы книзу и кнаружи под ареолой: разрез над ней параллельно вышеописанному проникал только на глубину эпидермального слоя. Эпидермис между двумя разрезами удалялся до края ареолы, а сосково-ареолярный комплекс оставался в блоке с лоскутом из подкожно-жировой клетчатки на латеральной питающей ножке. Этот лоскут отворачивали кнаружи, удаляя ткань молочной железы, после чего сосково-арелярный комплекс подшивали к надкостнице ребра.
Все вышеописанные доступы производились для профилактической мастэктомии и не предполагали выполнение подключично-подкрыльцово-подлопаточной диссекции, а также оставляли заметные рубцы, существенно ухудшающие внешний вид молочной железы.
Известен способ подкожной мастэктомии (Малыгин Е.Н., Малыгин С.Е. Мастэктомия с сохранением кожи молочной железы с одномоментным использованием нижнего ректо-абдоминального лоскута. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. 3. C. 47-51), выбранный нами в качестве прототипа. Авторы предложили подкожную мастэктомию выполнять через циркулярный периареолярный разрез с продолжением в подмышечную область для удаления ткани молочной железы, клетчатки подключичной, подмышечной и подлопаточной областей, сосково-ареолярного комплекса, кожи над опухолью с последующей реконструкцией молочной железы нижним ректо-абдоминальным лоскутом. Однако удаление сосково-ареолярного комплекса при начальном раке и латеральной локализации опухоли не всегда оправдано, а наличие послеоперационного рубца от ареолы до подмышечной впадины существенно ухудшает внешний вид оперированного органа. Кроме того, данные рубцы зачастую бывают втянутыми, контракция рубца по длине смещает ареолу кнаружи и вверх. Рассечение кожи при удаленной молочной железе может инициировать трофические расстройства и краевой некроз кожи с подкожной клетчаткой в месте ушивания раны.
Целью изобретения является радикальное удаление ткани молочной железы с подключично-подкрыльцово-подлопаточной клетчаткой единым блоком, сохранение кожи молочной железы интактной, возможность одномоментной реконструкции молочной железы с достижением максимального эстетического результата.
Поставленная цель достигается тем, что осуществляют транспериареолярный разрез в виде буквы Z и разрез в подмышечной области вдоль задненаружного края большой грудной мышцы (фиг. 1), через Z-образный доступ выделяют ткань молочной железы, выводят в подмышечную рану и производят подмышечно-подлопаточную лимфодиссекцию, при этом ткань молочной железы и подключично-подкрыльцово-подлопаточную клетчатку удаляют единым блоком.
Изобретение "Способ подкожной мастэктомии" является новым, так как оно неизвестно из уровня медицины в области хирургии и способов оперативного доступа к тканям молочной железы и ретромаммарному пространству.
Новизна изобретения заключается в том, что с целью радикального удаления ткани молочной железы с подключично-подкрыльцово-подлопаточной клетчаткой и улучшения конечного эстетического результата применено сочетание транспериареолярного разреза и линейного разреза в подмышечной области. Это дает возможность сохранить интактной кожу молочной железы, что имеет важное значение в достижении максимально эстетичного результата. С применением данного способа кроме мастэктомии можно осуществлять радикальные резекции молочной железы любого объема.
В случае предложенного нами способа подкожной мастэктомии отсутствуют разрезы на коже молочной железы, кроме ареолы, а также возможно сохранение сосково-ареолярного комплекса, что в отдельных случаях имеет определенные преимущества для моделирования формы молочной железы без нарушения радикальности операции.
Применение данного способа возможно при раке молочной железы начальных стадий с локализацией опухоли не ближе 3 см от края ареолы, у пациентов с небольшими молочными железами. Подкожная мастэктомия без подмышечно-подлопаточной лимфодиссекции оправдана при следующих предраковых заболеваниях: внутрипротоковом папилломатозе с атипией эпителия, внутрипротоковой гиперплазии эпителия и выраженной диффузной кистозной мастопатии.
При расположении опухоли в субареолярном (центральном) квадранте или ближе 3 см от края ареолы мы применяли циркулярный периареолярный разрез с удалением сосково-ареолярного комплекса вместе с тканью молочной железы. Операция проходила аналогично вышеописанной, на этапе закрытия раны строго посередине кориума накладывался кисетный шов ("круговой блок"), который максимально затягивался. При этом кожа гофрировалась и оставалось отверстие до 0,5 см в диаметре. Данный дефект ушивался отдельными узловыми швами. Кожные складки расправлялись в течение 2 месяцев, в дальнейшем формировался гладкий звездчатый рубец, который закрывался или маскировался восстановлением сосково-ареолярного комплекса.
Изобретение имеет изобретательский уровень, так как для специалиста в области пластической хирургии и онкологии явным образом не следует из уровня современной медицины в данной области хирургии. Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении не только в пластической хирургии, но и в онкологии в различных медицинских учреждениях.
Пример конкретной реализации способа. Больная Г., 38 лет, поступила в отделение реконструктивно-пластической и эстетической хирургии РНИОИ 08.09.2000 г. с предварительным диагнозом: рак левой молочной железы T1N0M0.
При осмотре: молочные железы небольших размеров, на границе наружных квадрантов левой молочной железы, в 4 см от ареолы пальпируется плотное, безболезненное образование тестоватой консистенции, не связанное с кожей, до 1 см в диаметре. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. После маммографического и эхографического исследований поставленный диагноз был подтвержден. 10.09.2000 г. под местной анестезией раствором лидокаина 0,25% с добавлением адреналина 1:1000 через транспериареолярный разрез произведена секторальная резекция левой молочной железы. После срочного гистологического исследования получено заключение: карцинома. Под общим наркозом оставшаяся ткань молочной железы полностью мобилизована вместе с фасцией большой грудной мышцы (фиг.2). Этот этап потребовал применения крючка с волоконно-оптической подсветкой. После выполнения тщательного гемостаза произвели кожный разрез в аксиллярной области. Обнажили латеральный край большой грудной мышцы и вывели в аксиллярную рану молочную железу. Малую грудную мышцу выделили из фасциального футляра путем сдвигания фасции вдоль волокон. Затем отвели ее кпередии и латерально. Начиная с того места, где подключичная вена, перекрещиваясь с ключицей, уходит под нее, выделили клетчатку с лимфатическими узлами вдоль сосудисто-нервного пучка до края широчайшей мышцы спины, удалили клетчатку задней стенки подкрыльцовой впадины. Подтягивая препарат кнаружи и вверх, удалили единым блоком ткань молочной железы с клетчаткой и лимфатическими узлами подключичной, подкрыльцовой, подлопаточной областей (фиг.3). Произвели тщательный гемостаз. В подмышечную область через контраппертуру ввели дренажную трубку с боковыми отверстиями и установили в нижнезадних отделах подкрыльцовой ямки таким образом, чтобы ее конец не достигал сосудисто-нервного пучка. Применили активную аспирацию по Редону.
Далее производили реконструктивный этап операции. Несколькими узловыми швами фиксировали подкожную клетчатку к краю большой грудной и передней зубчатой мышц, чтобы имплантат не сместился в аксиллярную область. Через транспериареолярный разрез в образовавшуюся полость устанавили текстурированный силиконовый эндомаммарный протез V=230 см. Полость вокруг протеза не дренировали. Произвели ушивание послеоперационных ран отдельными швами с точной адаптацией углов раны и соска (фиг.4). Послеоперационный период протекал гладко, дренаж удален на 3-е сутки. Заживление раны первичным натяжением. Эстетический результат операции хороший, больная полностью удовлетворена своим внешним видом.
Данный способ использован у 4 пациенток. Трое из них оперированы по поводу рака молочной железы I стадии, одна пациентка по поводу диффузной мастопатии с выраженной пролиферацией эпителия протоков. У последней больной произведена только подкожная мастэктомия без лимфодиссекции. Во всех случаях получены хорошие эстетические результаты, рубцы стали малозаметными уже с 3-4 недели послеоперационного периода, а через полгода - трудноразличимыми.
За время наблюдения не было отмечено ни одного случая рецидива или отдаленных метастазов.
Технико-экономическая эффективность "Способа подкожной мастэктомии" заключается в эстетическом результате, отсутствуют разрезы на коже молочной железы кроме ареолы, возможно сохранение сосково-ареолярного комплекса, что имеет определенные преимущества при восстановлении формы молочной железы без нарушения радикальности операции. При этом достигается приемлемая экспозиция тканей, кожа не подвергается перерастяжению и надрывам, что благоприятно сказывается на заживлении и отдаленных эстетических результатах. Кроме того, обеспечивается возможность одномоментной реконструкции молочной железы силиконовым имплантатом или путем формирования соединительнотканной капсулы с последующим замещением экспандера полиакриламидным гелем. Таким образом, транспериареолярный доступ может найти широкое применение в реконструктивной хирургии и онкологии. Главное преимущество этой операции - эстетический результат. Без рубцов на коже молочная железа выглядит естественно. Мастэктомия, осуществленная через транспериареолярный разрез с сохранением кожи, технически сложнее, так как доступ и угол операционного действия при сохраненной коже гораздо меньше, чем в случаях рассечения кожи. Тем не менее хорошие конечные эстетические результаты полностью оправдывают трудоемкость операции.
Claims (1)
- Способ подкожной мастэктомии, включающий Z-образный транспериолярный разрез и небольшой линейный разрез в аксиллярной области вдоль задненаружного края большой грудной мышцы, отличающийся тем, что через Z-образный разрез выделяют ткань молочной железы, выводят в подмышечную рану и производят подключично-подкрыльцово-подлопаточную лимфодиссекцию, при этом ткань молочной железы и подключично-подкрыльцово-подлопаточную клетчатку удаляют единым блоком.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001123606/14A RU2225168C2 (ru) | 2001-08-23 | 2001-08-23 | Способ подкожной мастэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001123606/14A RU2225168C2 (ru) | 2001-08-23 | 2001-08-23 | Способ подкожной мастэктомии |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001123606A RU2001123606A (ru) | 2003-05-10 |
| RU2225168C2 true RU2225168C2 (ru) | 2004-03-10 |
Family
ID=32390053
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001123606/14A RU2225168C2 (ru) | 2001-08-23 | 2001-08-23 | Способ подкожной мастэктомии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2225168C2 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2335249C2 (ru) * | 2006-07-10 | 2008-10-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ мастэктомии с сохранением большой грудной мышцы |
| RU2597143C2 (ru) * | 2015-06-23 | 2016-09-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы при органосохраняющем хирургическом лечении рака в наружных квадрантах |
| RU2623453C2 (ru) * | 2015-12-25 | 2017-06-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы при органосохраняющем хирургическом лечении рака при локализации опухоли в наружных квадрантах |
| RU2649530C2 (ru) * | 2017-06-21 | 2018-04-03 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Способ одномоментной пластики молочной железы при органосохраняющем хирургическом лечении рака при локализации опухоли во внутренних квадрантах |
| RU2802140C1 (ru) * | 2022-12-23 | 2023-08-22 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ органосохраняющей операции при раке молочной железы i-ii стадии с локализацией опухоли в верхнем наружном квадранте |
-
2001
- 2001-08-23 RU RU2001123606/14A patent/RU2225168C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МАЛЫГИН Е.Н., МАЛЫГИН С.Е. Мастэктомия с сохранением кожи молочной железы с одномоментным использованием нижнего ректоабдоминального лоскута. - Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 1997, № 3, с. 47-51. HARTLEY J.N. et al. "Subcutaneous mastectomy", Plast. Reconstr. Surg., 1975, V.5, p.56. * |
Cited By (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2335249C2 (ru) * | 2006-07-10 | 2008-10-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Челябинская государственная медицинская академия" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ мастэктомии с сохранением большой грудной мышцы |
| RU2597143C2 (ru) * | 2015-06-23 | 2016-09-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы при органосохраняющем хирургическом лечении рака в наружных квадрантах |
| RU2623453C2 (ru) * | 2015-12-25 | 2017-06-26 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы при органосохраняющем хирургическом лечении рака при локализации опухоли в наружных квадрантах |
| RU2649530C2 (ru) * | 2017-06-21 | 2018-04-03 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский радиологический центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИРЦ" Минздрава России) | Способ одномоментной пластики молочной железы при органосохраняющем хирургическом лечении рака при локализации опухоли во внутренних квадрантах |
| RU2802140C1 (ru) * | 2022-12-23 | 2023-08-22 | Частное учреждение образовательная организация высшего образования "Медицинский университет "Реавиз" | Способ органосохраняющей операции при раке молочной железы i-ii стадии с локализацией опухоли в верхнем наружном квадранте |
| RU2809433C2 (ru) * | 2023-05-04 | 2023-12-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ кожесохранной мастэктомии с реконструкцией имплантатом при локализации опухоли в центральной зоне молочной железы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2361526C1 (ru) | Способ аугментационной маммопластики в сочетании с мастопексией | |
| RU2180803C1 (ru) | Способ аугментационной мастопластики | |
| RU2225168C2 (ru) | Способ подкожной мастэктомии | |
| Venkatramani et al. | Surgical debulking, lymphatico venous anastomosis, vascularised lymph node transfer in lower limb lymphoedema | |
| RU2234260C1 (ru) | Способ хирургической коррекции мастоптоза из периареолярного доступа по тенчуриной | |
| RU2662897C1 (ru) | Способ реконструкции после кожесохраняющей мастэктомии при малом объеме молочной железы | |
| RU2087131C1 (ru) | Способ первичной пластики молочной железы при ее хирургическом лечении | |
| RU2587314C1 (ru) | Способ миопластики после онкопластических операций на молочной железе | |
| RU2061414C1 (ru) | Способ лечения рака молочной железы | |
| RU2391925C1 (ru) | Способ реконструкции языка при обширных дефектах полости рта | |
| RU2190975C2 (ru) | Способ лечения рака языка | |
| RU2730966C1 (ru) | Способ хирургического лечения гипоплазии нижнего медиального квадранта молочной железы | |
| RU2267297C1 (ru) | Способ подкожной радикальной мастэктомии по поводу рака | |
| Collis et al. | Maintenance of nipple projection using auricular cartilage | |
| RU2833500C1 (ru) | Способ эндоскопического удаления щитовидной железы при раке щитовидной железы на фоне многоузлового зоба | |
| RU2177265C2 (ru) | Способ первичной пластики молочной железы после ее субтотальной радикальной резекции | |
| RU2121810C1 (ru) | Способ кожной пластики молочных желез при их птозе | |
| RU2178678C2 (ru) | Способ абдоминопластики | |
| RU2797399C2 (ru) | Способ эндоскопического удаления щитовидной железы при злокачественных новообразованиях | |
| RU2841908C1 (ru) | Способ выполнения резекции грудной железы при гинекомастии | |
| RU2654583C1 (ru) | Способ реконструкции после подкожной мастэктомии с сохранением сосково-ареолярного комплекса при большом объеме молочной железы с птозом 3-4 степени | |
| RU2328223C1 (ru) | Способ реваскуляризации свободных лоскутов при одномоментной реконструкции молочной железы | |
| RU2691849C2 (ru) | Способ выполнения эндоскопической операции дюкена | |
| RU2832731C1 (ru) | Способ доступа для выполнения шейной лимфодиссекции и тиреоидэктомии при хирургическом лечении высокодифференцированного рака щитовидной железы | |
| RU2066133C1 (ru) | Способ верхней шейной эксцизии при злокачественных опухолях челюстно-лицевой области |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20040824 |