[go: up one dir, main page]

RU2216277C2 - Method for laparoscopic treatment of hepatic nonparasitic cysts - Google Patents

Method for laparoscopic treatment of hepatic nonparasitic cysts Download PDF

Info

Publication number
RU2216277C2
RU2216277C2 RU2001124930/14A RU2001124930A RU2216277C2 RU 2216277 C2 RU2216277 C2 RU 2216277C2 RU 2001124930/14 A RU2001124930/14 A RU 2001124930/14A RU 2001124930 A RU2001124930 A RU 2001124930A RU 2216277 C2 RU2216277 C2 RU 2216277C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
cyst
cystic
wall
cysts
bed
Prior art date
Application number
RU2001124930/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2001124930A (en
Inventor
А.И. Лобаков
В.Н. Филижанко
Ю.Б. Аваш
ков Д.В. Вишн
Д.В. Вишняков
Original Assignee
Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Московский областной научно-исследовательский клинический институт filed Critical Московский областной научно-исследовательский клинический институт
Priority to RU2001124930/14A priority Critical patent/RU2216277C2/en
Publication of RU2001124930A publication Critical patent/RU2001124930A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2216277C2 publication Critical patent/RU2216277C2/en

Links

Landscapes

  • Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: one should puncture a protruding cystic part. Cystic content should be aspirated. Cystic free walls are dissected. Then one should perform gradual - from periphery towards center - preparation with ultrasound destructor or forcing of glycerol solution along the border of cystic wall and parenchymatous bottom. Then one should enucleate all intraorganic part of cystic wall out of parenchymatous bottom. External draining of perhepatic space should be conducted. The present method enables to completely remove nonparasitic cyst out of the bottom by, thus, providing sufficient hemostasis. EFFECT: higher efficiency of therapy. 2 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к хирургии и может быть использовано при лечении непаразитарных кист печени. The invention relates to surgery and can be used in the treatment of non-parasitic liver cysts.

Известен способ лечения непаразитарных кист печени (авторское свидетельство СССР 1570714, МПК А 61 В 17/00, публ. 1990 г.) включающий лапаротомию, наложение цистоеюноанастомоза с изолированной петлей тощей кишки, причем в области цистоеюноанастомоза на слизистую оболочку кисты накладывают кисетный шов, который фиксируют вокруг двухпросветного дренажа, установленного одним просветом в кишке, а другим - в полости кисты, дистальный конец дренажа выводят наружу. There is a method of treating non-parasitic liver cysts (USSR author's certificate 1570714, IPC A 61 B 17/00, publ. 1990) comprising laparotomy, the application of a cystojunoanastomosis with an isolated loop of the jejunum, and in the area of cystojunoanastomosis, a purse string suture is applied, which purse string suture fix around a double-lumen drainage, established by one lumen in the intestine, and the other in the cavity of the cyst, the distal end of the drainage is brought out.

Недостатками этого способа являются: большая травматичность операции, связанная с лапаротомным доступом, вовлечением в операцию петель тонкого кишечника и наложением цистоеюноанастомоза, нерадикальность способа в связи с тем, что эпителий, продуцирующий секрет, расположенный на внутренней поверхности остающейся части капсулы, не удаляется. The disadvantages of this method are: the high invasiveness of the operation associated with laparotomic access, involvement of the loops of the small intestine in the operation and the imposition of cystejunoanastomosis, the irradiance of the method due to the fact that the epithelium producing the secret located on the inner surface of the remaining part of the capsule is not removed.

Известен способ хирургического лечения непаразитарных кист печени, включающий обеспечение доступа к месту локализации кист и выполнение резекции печени, фенестрацию кисты с цистооментопексией, пункцию со склерозированием, вылущивание кисты (патент РФ 2142743, МПК А 61 В 17/00, публ. 1999 г.). A known method of surgical treatment of non-parasitic liver cysts, including providing access to the site of localization of cysts and performing resection of the liver, fenestration of a cyst with cystomentopexy, puncture with sclerotherapy, husking of a cyst (RF patent 2142743, IPC A 61 B 17/00, publ. 1999) .

Недостатком этого способа является то, что вылущивание кисты проводят без предварительной препаровки во время минилапаротомии, что ведет к большему травматизму, чем лапароскопическое удаление интерпаренхиматозной части капсулы. Возможен рецидив заболевания из-за невозможности полной деэпителизации при операции пункции со склерозированием. Кроме того, предлагаемая фенестрация с цистооментопексией и пункция с окклюзией не предполагает удаление эпителиальной выстилки капсулы кисты, что также ведет к рецидиву. The disadvantage of this method is that the cysts are husked without preliminary preparation during minilaparotomy, which leads to more injuries than laparoscopic removal of the interparenchymal part of the capsule. A relapse of the disease is possible due to the impossibility of complete de-epithelialization during puncture surgery with sclerotherapy. In addition, the proposed fenestration with cystomentopexy and puncture with occlusion does not involve the removal of the epithelial lining of the capsule of the cyst, which also leads to relapse.

Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ лапароскопического лечения непаразитарных кист печени, включающий пункцию выступающей части кисты, аспирацию ее содержимого, иссечение свободных стенок кисты, гемостаз, наружное дренирование околопеченочного пространства (Стрекаловский В. П. , Вишневский В.А., Гришин Н.А., Вуколов А.В. Лапароскопическое лечение непаразитарных кист печени, сб. Новые технологии в хирургической гепатологии. Материалы 3-й конференции хирургов гепатологов 14-16 июня 1995 г. с. 284-286). Closest to the claimed invention is a method of laparoscopic treatment of non-parasitic liver cysts, including puncture of the protruding part of the cyst, aspiration of its contents, excision of the free walls of the cyst, hemostasis, external drainage of the perihepatic space (Strekalovsky V.P., Vishnevsky V.A., Grishin N. A., Vukolov AV Laparoscopic treatment of non-parasitic liver cysts, collection of new technologies in surgical hepatology, Materials of the 3rd conference of hepatologists surgeons June 14-16, 1995, pp. 284-286).

Недостатками этого способа является невозможность полного удаления интерпаренхиматозной части капсулы кисты, не всегда возможно провести полную деэпителизацию, возможно развитие эпителиальной выстилки, продуцирующей секрет, приводящее к рецидиву заболевания. The disadvantages of this method is the inability to completely remove the interparenchymal part of the capsule of the cyst, it is not always possible to carry out a complete de-epithelialization, it is possible to develop an epithelial lining that produces a secret, leading to a relapse of the disease.

Задача изобретения - устранение указанных недостатков путем полного удаления капсулы кисты, выстланной изнутри эпителием. The objective of the invention is to eliminate these disadvantages by completely removing the capsule of the cyst, lined with epithelium from the inside.

Для этого в способе лапароскопического лечения непаразитарных кист печени, включающем пункцию выступающей части кисты, аспирацию ее содержимого, иссечение свободных стенок кисты, наружное дренирование околопеченочного пространства, предложено после иссечения свободных стенок кисты осуществлять поэтапную - от периферии к центру, препаровку с последующим вылущиванием всей внутриорганной части стенки кисты из паренхиматозного ложа. To this end, in the method of laparoscopic treatment of non-parasitic liver cysts, including puncture of the protruding part of the cyst, aspiration of its contents, excision of the free walls of the cyst, external drainage of the perihepatic space, it is proposed to perform a phased - from the periphery to the center, dissection followed by husking of the entire intraorgan parts of the wall of the cyst from the parenchymal bed.

Кроме того, предложено препаровку проводить ультразвуковым деструктором или нагнетанием раствора глицерина по границе стенки кисты и паренхиматозного ложа. In addition, it was suggested that the preparation be carried out by an ultrasonic destructor or by injecting a solution of glycerol along the border of the wall of the cyst and parenchymal bed.

Это существенно облегчает процесс удаления кисты из ложа, при этом значительно снижается кровоточивость из ткани печени. This greatly facilitates the process of removing cysts from the bed, while bleeding from the liver tissue is significantly reduced.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Производят лапароскопию и ревизию органов брюшной полости, используя стандартный для лапароскопической холецистэктомии доступ. В случае локализации кист в левой доле в левом подреберье вводится дополнительный 10 мм троакар, при локализации кист в 7-8 сегментах вводится дополнительный 10 мм троакар в правом подреберье. Операция проводится под контролем лапароскопа с прямой или 30-градусной оптикой. После обнаружения кисты производят пункцию выступающей ее части и аспирацию содержимого с помощью иглы, соединенной с электроотсосом. Затем электрохирургическими ножницами производится иссечение свободных стенок кисты с коагуляцией стенки кисты по границе иссечения. После иссечения свободных стенок кисты осуществляют поэтапную - от периферии к центру - препаровку интерпаренхиматозной части капсулы путем нагнетания раствора глицерина или ультразвуковым деструктором по границе стенки кисты и паренхиматозного ложа с последующим вылущиванием всей внутриорганной части стенки кисты из паренхимы печени. Вылущенную капсулу извлекают через 10 мм троакар. Laparoscopy and revision of the abdominal organs are performed using standard access for laparoscopic cholecystectomy. In case of localization of cysts in the left lobe in the left hypochondrium, an additional 10 mm trocar is introduced, with localization of cysts in 7-8 segments, an additional 10 mm trocar is introduced in the right hypochondrium. The operation is carried out under the control of a laparoscope with direct or 30-degree optics. After detecting a cyst, a puncture of its protruding part is performed and the contents are aspirated using a needle connected to an electric suction pump. Then, with electrosurgical scissors, the free walls of the cyst are excised with coagulation of the cyst wall along the excision border. After excision of the free walls of the cyst, a stepwise — from the periphery to the center — preparation of the interparenchymal part of the capsule is carried out by injecting a solution of glycerol or an ultrasonic destructor along the border of the cyst wall and the parenchymal bed, followed by husking the entire intraorgan part of the cyst wall from the liver parenchyma. The husked capsule is removed through a 10 mm trocar.

Выбор глицерина обусловлен его большей плотностью по сравнению с физиологическим раствором, новокаином и т.п., что дает менее травматичное отслаивание капсулы, а также облегчает вылущивание, т.к. длительное время глицерин находится в месте введения, не вытекая. The choice of glycerin is due to its higher density in comparison with saline, novocaine, etc., which gives less traumatic exfoliation of the capsule, and also facilitates husking, because for a long time, glycerin is at the injection site, not leaking.

Применение ультразвуковой волны для препаровки также снижает травматичность этой манипуляции за счет способности распространятся по границе раздела тканей организма. The use of ultrasonic waves for the preparation also reduces the morbidity of this manipulation due to the ability to spread along the interface of the tissues of the body.

При наличии кровоточивости из ложа кисты гемостаз осуществляют с помощью биполярного электрокоагулятора, санацию и наружное дренирование двухпросветными дренажами над- и подпеченочного пространства. Накладывают внутрикожные швы на раны, укрепляя пупочное отверстие дополнительным швом на апоневроз. In the presence of bleeding from the bed of the cyst, hemostasis is carried out using a bipolar electrocoagulator, debridement and external drainage with double-lumen drainage of the suprahepatic and subhepatic spaces. Intradermal sutures are applied to the wounds, reinforcing the umbilical opening with an additional suture on the aponeurosis.

Пример 1. Example 1

Больная С., 1950 г. р., (ист. болезни 5848, 2001 г.) поступила в клинику с жалобами на тяжесть в правом подреберье, периодически усиливающуюся до болей. После проведенного обследования в клинике установлен диагноз: непаразитарная киста правой доли печени. Произведена операция: при лапароскопии выявлена киста по заднедиафрагмальной поверхности правой доли, 7-8 сегментов печени размером 8х10 см. Вокруг кисты незначительный спаечныи процесс, стенки кисты плотные. Patient S., born in 1950, (source of illness 5848, 2001) was admitted to the hospital with complaints of heaviness in the right hypochondrium, periodically intensifying to pain. After the examination, the clinic was diagnosed with a non-parasitic cyst of the right lobe of the liver. The operation was performed: laparoscopy revealed a cyst on the posterior diaphragmatic surface of the right lobe, 7-8 segments of the liver measuring 8x10 cm. Around the cyst there is an insignificant adhesion process, the cyst walls are dense.

В связи с удаленностью кисты от элементов ворот печени и достаточной доступностью для манипуляций принято решение о проведении радикальной операции. Осуществлена пункция кисты, удалено 500 мл жидкости. Свободная стенка капсулы иссечена коагуляционными ножницами. Оставшаяся полость санирована. Следующим этапом, используя пункционную иглу, произведена гидропрепаровка капсулы путем нагнетания от периферии к центру раствора глицерина между оставшейся частью капсулы и паренхимой печени. При этом в результате нагнетания жидкости паренхиматозная часть капсулы отслоилась из ложа и приобрела выпуклый вид. Следующим этапом выпуклую часть капсулы захватывают зажимом, производят тракцию и поэтапное удаление капсулы тупфером (в практике возможно применение электрокоагулятора). При вылущивании лапароскопическая картина выглядит следующим образом: зажимом производят тракцию за отслаивающуюся часть капсулы, а тупфером упираются в ложе. При данной манипуляции видно, что паренхима печени уже отслоилась от капсулы, а трабекулы, содержащие печеночные структуры (мелкие сосуды и протоки), остаются неповрежденными. Существенной кровоточивости не наблюдается, поскольку имеющиеся трабекулы по ходу вылущивания коагулируются. In connection with the remoteness of the cyst from the elements of the gates of the liver and sufficient access for manipulations, a decision was made to conduct a radical operation. Perforated cysts, removed 500 ml of fluid. The free wall of the capsule is excised with coagulation scissors. The remaining cavity is sanitized. The next step, using a puncture needle, hydrotreated the capsule by injecting from the periphery to the center a solution of glycerol between the remaining part of the capsule and parenchyma of the liver. In this case, as a result of the injection of fluid, the parenchymal part of the capsule exfoliated from the bed and became convex. The next step is to capture the convex part of the capsule with a clamp, traction and phased removal of the capsule with a tupfer (in practice, the use of an electrocoagulator is possible). When husking, the laparoscopic picture is as follows: with a clamp, traction is made for the peeling part of the capsule, and with a tuper they rest against the bed. With this manipulation, it is clear that the liver parenchyma has already exfoliated from the capsule, and the trabeculae containing the liver structures (small vessels and ducts) remain intact. Significant bleeding is not observed, since the existing trabeculae coagulate during husking.

Гемостаз ложа выполнен электрокоагулацией, проведена санация и дренирование подпеченочного и поддиафрагмального пространства. The hemostasis of the bed was performed by electrocoagulation, sanitation and drainage of the subhepatic and subphrenic space was performed.

Цитологическое исследование удаленной жидкости подтвердило наличие измененных эритроцитов, макрофагов, групп гепатоцитов, небольшое скопление мезотелиальных клеток. Гистологическое исследование стенки кисты подтвердило наличие фиброзной ткани. A cytological examination of the removed fluid confirmed the presence of altered red blood cells, macrophages, hepatocyte groups, and a small accumulation of mesothelial cells. Histological examination of the cyst wall confirmed the presence of fibrous tissue.

Послеоперационный период гладкий, по дренажам скудное серозное отделяемое. Дренажи удалены на 4-е сутки после операции. Раны зажили первичным натяжением через 6 дней, выписана в удовлетворительном состоянии на 9 день. При контрольном УЗИ через 1 и 4 месяца после операции данных за наличие кисты или патологического коллектора нет. The postoperative period is smooth, with poor drainage of serous discharge. Drainages are removed on the 4th day after surgery. The wounds healed by first intention after 6 days, was discharged in satisfactory condition on day 9. During the control ultrasound scan 1 and 4 months after the operation, there is no data for the presence of a cyst or pathological collector.

Пример 2. Example 2

Больной Л. 1941 г. р. (история болезни 5356, 2001 г.) поступил в клинику с жалобами на тупую болезненность в правом подреберье в течение года. По данным обследования в клинике установлен диагноз: непаразитарная киста печени, невправимая левая пахово-мошоночная грыжа. Произведена операция: лапароскопическая цистэктомия кисты печени. Patient L., born 1941 (medical history 5356, 2001) was admitted to the hospital with complaints of dull soreness in the right upper quadrant for a year. According to the examination, the clinic was diagnosed with a non-parasitic liver cyst, an irreversible left inguinal-scrotal hernia. The operation was performed: laparoscopic cystectomy of the liver cyst.

При лапароскопии выявлена во 2 сегменте левой доли печени киста 9х7 см. Вокруг кисты выраженный спаечный процесс, стенки кисты плотные. При гистологическом исследовании стенки кисты выявлена фиброзная ткань. Цитологическое исследование жидкости из кисты показало наличие измененных эритроцитов и клеток типа макрофагов. During laparoscopy, a 9x7 cm cyst was revealed in 2 segments of the left lobe of the liver. Around the cyst there is a pronounced adhesion process, the cyst walls are dense. A histological examination of the cyst wall revealed fibrous tissue. Cytological examination of fluid from the cyst showed the presence of altered red blood cells and macrophage type cells.

В связи с удаленностью кисты от элементов ворот печени и достаточной доступностью для манипуляций решено произвести радикальную операцию, грыжесечение и пластику грыжевых ворот отложить. Произведена пункция кисты, удалено 300 мл мутной жидкости желтого цвета. Произведено иссечение свободной стенки кисты ножницами, оставшаяся часть капсулы аналогично отпрепарирована ультразвуковым деструктором по границе стенки кисты и паренхиматозного ложа и вылущена. Гемостаз - биполярным электрокоагулятором, санация и дренирование подпеченочного и поддиафрагмального пространства. In connection with the remoteness of the cyst from the elements of the gates of the liver and sufficient accessibility for manipulations, it was decided to carry out a radical operation, to postpone hernia repair and plastic hernial gates. A cyst was punctured, 300 ml of a yellow turbid liquid was removed. The free cyst wall was excised with scissors, the remaining part of the capsule was similarly prepared with an ultrasonic destructor along the border of the cyst wall and the parenchymatous bed and was hushed out. Hemostasis - with a bipolar electrocoagulator, debridement and drainage of the subhepatic and subphrenic spaces.

Послеоперационный период гладкий, по дренажам скудное серозное отделяемое. Дренажи удалены на 3-е сутки после операции. Раны зажили первичным натяжением на 7 сутки, выписан в удовлетворительном состоянии. При контрольном УЗИ через 1 и 4 месяца после операции данных за наличие кисты или патологического коллектора нет. The postoperative period is smooth, with poor drainage of serous discharge. Drainages are removed on the 3rd day after surgery. The wounds healed by first intention for 7 days, was discharged in satisfactory condition. During the control ultrasound scan 1 and 4 months after the operation, there is no data for the presence of a cyst or pathological collector.

Проведена операция грыжесечение пластика грыжевых ворот. A hernia repair operation was performed on hernia gate plastic.

По предложенному способу оперировано 3 больных. Отмечен положительный эффект во всех случаях. According to the proposed method, 3 patients were operated on. A positive effect was noted in all cases.

Предлагаемый способ позволяет исключить рецидивы заболевания, уменьшить сроки пребывания больного в стационаре, дает хороший косметический эффект, снижает послеоперационный болевой синдром, уменьшает вероятность образования спаек. The proposed method allows to exclude relapse of the disease, reduce the length of the patient’s stay in the hospital, gives a good cosmetic effect, reduces postoperative pain, reduces the likelihood of adhesions.

Claims (3)

1. Способ лапароскопического лечения непаразитарных кист печени, включающий пункцию выступающей части кисты, аспирацию ее содержимого, иссечение свободных стенок кисты, наружное дренирование околопеченочного пространства, отличающийся тем, что после иссечения свободных стенок кисты осуществляют поэтапную - от периферии к центру - препаровку с последующим вылущиванием всей внутриорганной части стенки кисты из паренхиматозного ложа. 1. The method of laparoscopic treatment of non-parasitic liver cysts, including puncture of the protruding part of the cyst, aspiration of its contents, excision of the free walls of the cyst, external drainage of the perihepatic space, characterized in that after excision of the free walls of the cyst, a phased preparation is performed, from the periphery to the center, followed by husking the entire intraorgan part of the wall of the cyst from the parenchymal bed. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что препаровку проводят ультразвуковым деструктором по границе стенки кисты и паренхиматозного ложа. 2. The method according to p. 1, characterized in that the preparation is carried out by an ultrasonic destructor along the border of the wall of the cyst and parenchymal bed. 3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что препаровку проводят нагнетанием раствора глицерина по границе стенки кисты и паренхиматозного ложа. 3. The method according to p. 1, characterized in that the preparation is carried out by injection of a solution of glycerol along the border of the wall of the cyst and parenchymal bed.
RU2001124930/14A 2001-09-12 2001-09-12 Method for laparoscopic treatment of hepatic nonparasitic cysts RU2216277C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2001124930/14A RU2216277C2 (en) 2001-09-12 2001-09-12 Method for laparoscopic treatment of hepatic nonparasitic cysts

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2001124930/14A RU2216277C2 (en) 2001-09-12 2001-09-12 Method for laparoscopic treatment of hepatic nonparasitic cysts

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2001124930A RU2001124930A (en) 2003-07-10
RU2216277C2 true RU2216277C2 (en) 2003-11-20

Family

ID=32026868

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2001124930/14A RU2216277C2 (en) 2001-09-12 2001-09-12 Method for laparoscopic treatment of hepatic nonparasitic cysts

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2216277C2 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2402982C1 (en) * 2009-08-12 2010-11-10 Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method of nonparasitic liver cyst laparoscopy

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ФИЛИЖАНКО В.Н. и др. Лапароскопические вмешательства при кистах печени и селезенки. 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. -М., 1997, с.219-220. ЗЕМСКОВ B.C. Хирургия печени. - Киев, 1985, с.77-87. СТРЕКАЛОВСКИЙ В.П. и др. Лапароскопическое лечение непаразитарных кист печени. Новые технологии в хирургической гепатологии. Материалы 3-й конференции хирургов-гепатологов, 1995, с.284-288. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2402982C1 (en) * 2009-08-12 2010-11-10 Государственное учреждение Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского (ГУ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method of nonparasitic liver cyst laparoscopy

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP7333425B2 (en) Surgical method using purified amphipathic peptide composition
Buess et al. Transanal endoscopic microsurgery (TEM)
RU2407467C1 (en) Method of laparoscopic myomectomy
Yoshikawa et al. Laparoscopic partial nephrectomy for renal tumor: Nagoya experience
RU2216277C2 (en) Method for laparoscopic treatment of hepatic nonparasitic cysts
RU2328243C1 (en) Method of anatomic segmentary (lobar) liver resection using co2-laser and special compressing surgical tool
RU2676004C1 (en) Method of laparoscopic myomectomy with giant sizes of uterine myoma
RU2675355C1 (en) Method of bloodless resection of spleen
RU2664175C1 (en) Method of laparoscopic bilateral nephrectomy in autosomal dominant polycystic kidney disease
RU2140213C1 (en) Method of surgical treatment of liver echinococcosis
RU2708578C1 (en) Surgical dissector, surgical system and tissue dissection method
Kassem et al. Dome down approach for difficult laparoscopic cholecystectomy
RU2830416C2 (en) Method for surgical fume evacuation in endoscopic thyroid surgery
RU2261683C1 (en) Bipolar mucoclasis method for applying radical treatment to aged and old patients for cholelithiasis
RU2842354C1 (en) Method for soft tissue dissection when performing aesthetic operations in abdomen and chest
RU2154996C1 (en) Method for performing nephrectomy
RU2784181C2 (en) Laparoscopic retropubic adenomectomy supplemented with temporary clamping of the internal iliac arteries
RU2252716C1 (en) Method for exposing kidney and upper ureter portion when performing videoretroperitoneoscopic operations and device for laminating perirenal cellular tissue
RU2707652C1 (en) Method of monoport laparoscopic radical treatment of localized prostate cancer
RU2797271C1 (en) Method of retroperitoneal posterior endoscopic adrenalectomy of large tumors
RU2749983C1 (en) Method for sealing pancreato-intestinal anastomosis using fibrin composite
RU2716349C1 (en) Method of transurethral resection of urinary bladder wall with ureteral orifice with application of tulium fiber laser in laparoscopic nephroureterectomy for treatment of patients with high urinary cancer of high degree of malignancy
RU2326604C1 (en) Method of rectal fistula treatment
Gevorkyan et al. PENETRATION INTO FREE ABDOMINAL CAVITY DURING TRANSANAL ENDOSCOPIC RECTAL RESECTION FOR ADENOMA
RU2711257C1 (en) Method of lymphangioma treatment

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20030913