Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. The invention relates to medicine, namely to orthopedics.
Известен способ лечения наружно-ротационного подвывиха голени по Campbell путем открытого вправления и сопоставления суставных поверхностей с фиксацией в гипсовой повязке (цит. по Е.Г. Межениной. Врожденный вывих коленного сустава и его лечение.//Вопросы травматологии и ортопедии/Тез. докл. выездной сессии ин-та совм. с науч.-опорными пунктами, декабрь 1964.- Донецк, 1964. - С.108-112). There is a method of treating external rotational subluxation of the lower leg according to Campbell by openly repositioning and matching the articular surfaces with fixation in a plaster cast (cited by E.G. Mezhenina. Congenital dislocation of the knee joint and its treatment. // Questions of traumatology and orthopedics / Abstract. . away session of the Institute of Science with scientific support points, December 1964.- Donetsk, 1964. - S.108-112).
Известен также способ лечения врожденного наружно-ротационного подвывиха голени путем сопоставления суставных поверхностей аппаратом (Г.А.Илизаров, А.С. 1410961). There is also a method of treating congenital external rotational subluxation of the lower leg by matching the articular surfaces with an apparatus (G.A. Ilizarov, A.S. 1410961).
Однако при данном способе требуется выполнение остеотомии большеберцовой кости, увеличивается травматичность операции и длительность лечения. Кроме того, возможен рецидив подвывиха из-за несоответствия анатомо-функционального состояния мышечно-связочного аппарата новому положению голени. However, with this method, an osteotomy of the tibia is required, the invasiveness of the operation and the duration of treatment are increased. In addition, a relapse of subluxation is possible due to a mismatch between the anatomical and functional state of the musculo-ligamentous apparatus and the new position of the lower leg.
Задачей изобретения является устранение подвывиха и восстановление функции коленного сустава при малой травматичности и длительности лечения. The objective of the invention is the elimination of subluxation and restoration of function of the knee joint with low invasiveness and duration of treatment.
Эта задача достигается тем, что сопоставление суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей с последующей фиксацией коленного сустава спицестержневым аппаратом осуществляется после рассечения широкой фасции бедра, илио-тибиального тракта, латеральной межмышечной перегородки, удлинения двуглавой мышцы бедра и переноса места прикрепления собственной связки надколенника. This task is achieved in that a comparison of the articular surfaces of the femur and tibia with subsequent fixation of the knee joint with the spoke apparatus is performed after dissection of the wide fascia of the thigh, ilio-tibial tract, lateral intermuscular septum, lengthening the biceps of the thigh and transferring the site of attachment of the patellar ligament.
Способ осуществляется следующим способом: продольным задненаружным, начинающимся от нижней трети бедра и переходящим на переднюю поверхность голени разрезом 1 (фиг.1) выделяются и в нижней трети бедра поперечно пересекаются широкая фасция бедра, илио-тибиальный тракт, латеральная межмышечная перегородка 2 (фиг.1). Двуглавая мышца бедра Z-образно пересекается и сшивается при максимально разогнутой голени 3 (фиг.1), собственная связка надколенника с краевой кортикальной пластинкой отсекается от места прикрепления, переносится и фиксируется трансосальными швами медиальнее на 1,5 см 4 (фиг. 1). Суставные концы бедренной и большеберцовой костей сопоставляются в правильном положении и фиксируются двумя перекрещивающимися спицами 5 (фиг. 1). Операционная рана послойно ушивается. В средней трети бедра по наружной поверхности через бедренную кость проводятся три стержня ЦИТО 1 (фиг.2), в верхней трети голени через большеберцовую кость - три перекрещивающиеся спицы 2 (фиг.2) и фиксируются в двух циркулярных опорах аппарата Илизарова 3 (фиг. 2), которые соединяются тремя резьбовыми штангами 4 (фиг.2). Через две недели спицы 5 (фиг.1), фиксирующие коленный сустав, удаляют. Через один месяц после операции резьбовые штанги на уровне коленного сустава заменяются шарнирами для проведения лечебной гимнастики. Перед этим в течение 5 дней разгрузка коленного сустава обеспечивается дистракцией по всем штангам по 0,25 мм 4 раза в день. Аппарат снимается через 1,5 месяца после операции. The method is carried out in the following way: a longitudinal posterior, starting from the lower third of the thigh and passing to the anterior surface of the lower leg section 1 (Fig. 1) is distinguished and in the lower third of the thigh broad fascia of the femur, ilio-tibial tract, lateral intermuscular septum 2 (Fig. 1). The biceps femoris muscle Z-shaped intersects and stitches with the most extended leg 3 (Fig. 1), the ligament of the patella with the marginal cortical plate is cut off from the attachment site, transferred and fixed with transosal sutures 1.5 cm 4 more medially (Fig. 1). The joint ends of the femur and tibia are juxtaposed in the correct position and fixed with two cross-knitting needles 5 (Fig. 1). The surgical wound is sutured in layers. In the middle third of the thigh along the outer surface through the femur are three rods of CITO 1 (Fig. 2), in the upper third of the tibia through the tibia - three crossed needles 2 (Fig. 2) and fixed in two circular supports of the Ilizarov apparatus 3 (Fig. 2). 2), which are connected by three threaded rods 4 (figure 2). After two weeks, the spokes 5 (Fig. 1) fixing the knee joint are removed. One month after the operation, the threaded rods at the level of the knee joint are replaced with hinges for conducting therapeutic exercises. Before this, within 5 days, the unloading of the knee joint is provided by distraction at all rods of 0.25 mm 4 times a day. The device is removed 1.5 months after surgery.
Данным способом оперирована больная Б., 12 лет, история болезни 971312. Диагноз: врожденная варусная деформация шейки правой бедренной кости. Вальгусная деформация правого коленного сустава. Латеральный и ротационный подвывих правой голени, укорочение правой нижней конечности. Patient B., 12 years old, medical history 971312 was operated on in this way. Diagnosis: congenital varus deformity of the neck of the right femur. Hallux valgus deformity of the right knee joint. Lateral and rotational subluxation of the right lower leg, shortening of the right lower limb.
При контрольном осмотре через год после операции (история болезни 98774) сохраняются восстановленные правильные анатомические соотношения в коленном суставе и его функция. During the control examination one year after the operation (medical history 98774), the restored correct anatomical relations in the knee joint and its function are preserved.