[go: up one dir, main page]

RU2203624C1 - Method for treating the cases of chronic arterial ischemia of an extremity - Google Patents

Method for treating the cases of chronic arterial ischemia of an extremity Download PDF

Info

Publication number
RU2203624C1
RU2203624C1 RU2001129849/14A RU2001129849A RU2203624C1 RU 2203624 C1 RU2203624 C1 RU 2203624C1 RU 2001129849/14 A RU2001129849/14 A RU 2001129849/14A RU 2001129849 A RU2001129849 A RU 2001129849A RU 2203624 C1 RU2203624 C1 RU 2203624C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bone marrow
bone
treating
extremity
cases
Prior art date
Application number
RU2001129849/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
А.И. Козель
А.А. Фокин
О.Г. Коннов
Д.И. Алехин
Ф.Р. Гиниатуллин
Л.В. Астахова
Е.Н. Игнатьева
Original Assignee
Челябинский государственный институт лазерной хирургии
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Челябинский государственный институт лазерной хирургии filed Critical Челябинский государственный институт лазерной хирургии
Priority to RU2001129849/14A priority Critical patent/RU2203624C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2203624C1 publication Critical patent/RU2203624C1/en

Links

Landscapes

  • Laser Surgery Devices (AREA)

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves perforating bone tissue to the medullary canal through skin and soft tissues using high intensity laser radiation and following bone marrow irritation during 5-10 s. EFFECT: reduced risk of traumatic complications; enhanced effectiveness of treatment.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к сосудистой хирургии, и предназначено для лечения хронический ишемии, возникающей при облитерирующем эндатериите и атеросклерозе, посттромбоэмболической недостаточности кровообращения, синдроме перевязанного сосуда. The invention relates to medicine, in particular to vascular surgery, and is intended for the treatment of chronic ischemia that occurs with obliterating endateritis and atherosclerosis, post-thromboembolic circulatory failure, bandaged vessel syndrome.

Известен способ хирургического лечения сочетанных аорто-бедренно-подколенных артериальных окклюзии, включающий аорто-подколенное протезирование с проведением протеза через запирательное отверстие таза с дополнительным проведением реваскуляризации глубокой бедренной артерии путем шунтирования ее с подколенной артерией или протезом, при этом используют в качестве шунта большую подкожную вену, которую пересекают и мобилизуют на необходимом протяжении с перевязкой крупных ветвей, а затем анастомозируют у устья с глубокой или поверхностной бедренной артерией, а противоположный конец пересеченного участка вены - с сосудистым протезом или подколенной артерией (см. авт. св. СССР 1066560, М.кл. А 61 В 17/00, опубл. 15.01.84). A known method of surgical treatment of combined aorto-femoral-popliteal arterial occlusion, including aorto-popliteal prosthetics with a prosthesis through the obstruction of the pelvis with additional revascularization of the deep femoral artery by shunting it with the popliteal artery or prosthesis, using a large saphenous vein as a shunt , which is crossed and mobilized to the required extent with ligation of large branches, and then anastomosed at the mouth with a deep or surface the remaining femoral artery, and the opposite end of the intersected section of the vein with a vascular prosthesis or popliteal artery (see ed. St. USSR 1066560, Mcl A 61 B 17/00, publ. 15.01.84).

Данный способ способствует улучшению кровоснабжения тканей бедра. This method helps to improve blood supply to the thigh tissue.

Однако данный способ является травмирующим и сложным. Кроме того, данный способ является очень длительным. However, this method is traumatic and complex. In addition, this method is very long.

Известен способ лечения хронической артериальной ишемии конечности, выбранный в качестве ближайшего аналога, путем образования новых сосудистых связей, предусматривающий осуществляемое через кожу и мягкие ткани на дистальном и проксимальном сегментах конечности перфорирование костной ткани до костно-мозгового канала с последующим раздражением костного мозга (см. авт. св. СССР 1061803, М.кл. А 61 В 17/00, опубл. 23.12.83). A known method of treating chronic arterial limb ischemia, selected as the closest analogue, by forming new vascular connections, involving perforating bone tissue through the skin and soft tissues on the distal and proximal limb segments to the bone marrow canal followed by irritation of the bone marrow (see author St. USSR 1061803, M. Cl. A 61 B 17/00, publ. 23.12.83).

Данный способ значительно активизирует образование новых сосудов и усиливает кровенаполнение сегментов конечности. This method significantly activates the formation of new blood vessels and enhances the blood supply to limb segments.

Однако данный способ остается достаточно травмирующим, поскольку предусматривает такие переходы, как отделение долотом или пилой костных фрагментов, после чего на дистальный и проксимальный сегменты накладывается аппарат Илизарова. However, this method remains quite traumatic, since it involves transitions such as separation of the bone fragments with a chisel or saw, after which the Ilizarov apparatus is superimposed on the distal and proximal segments.

Кроме того, данный способ остается достаточно длительным, поскольку предусматривает послеоперационную дистракцию костных фрагментов, которую начинают на 4-5 сутки на бедренном сегменте кости и продолжают в течение 30-40 дней и на 7-9 сутки после операции на голени и проводят ее в течение 40-60 дней, после чего фиксация аппаратом продолжается в течение 2-4 недель до уплотнения костных регенератов. И после этого аппарат снимают. In addition, this method remains quite long, since it involves postoperative distraction of bone fragments, which begins on days 4-5 on the femoral segment of the bone and continues for 30-40 days and 7-9 days after surgery on the lower leg and is carried out for 40-60 days, after which the fixation by the apparatus continues for 2-4 weeks until the bone regenerates are densified. And after that the device is removed.

Таким образом, задачами предлагаемого способа являются снижение его травматичности и длительности. Thus, the objectives of the proposed method are to reduce its morbidity and duration.

Указанные задачи достигаются тем, что в известном способе лечения хронической артериальной ишемии конечности путем образования новых сосудистых связей, предусматривающем осуществляемое через кожу и мягкие ткани костной ткани с последующим раздражением костного мозга, согласно изобретению перфорирование костной ткани и раздражение костного мозга осуществляют с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения, а время раздражения костного мозга составляет 5-10 с. These objectives are achieved by the fact that in the known method for the treatment of chronic arterial limb ischemia by the formation of new vascular connections, involving bone tissue through skin and soft tissues, followed by bone marrow irritation, according to the invention, bone perforation and bone marrow irritation are performed using high-intensity laser radiation , and the bone marrow irritation time is 5-10 s.

Использование лазерного излучения для перфорирования костной ткани, осуществляемое через кожу и мягкие ткани, и последующее раздражение костного мозга способствует значительному снижению травматичности способа. Это обеспечивается за счет того, что воздействие лазерным излучением по сравнению с известным способом перфорирования костной ткани малотравмирующая процедура. The use of laser radiation to perforate bone tissue through the skin and soft tissues, and subsequent irritation of the bone marrow, significantly reduces the invasiveness of the method. This is due to the fact that the exposure to laser radiation in comparison with the known method of perforating bone tissue is a low-traumatic procedure.

Использование лазерного излучения при этом обеспечивает надежный гемостаз, асептичность и, по мнению отдельных специалистов, способствует реваскуляризации. Кроме того, преимуществом лазерного излучения является его дозированность, что также способствует снижению травматичности способа. The use of laser radiation provides reliable hemostasis, asepticism, and, according to some experts, promotes revascularization. In addition, the advantage of laser radiation is its dosage, which also helps to reduce the invasiveness of the method.

При этом период времени, необходимый для выполения данной операции, мал по сравнению с известным способом, что способствует значительному сокращению длительности заявляемого способа. In this case, the time period required to perform this operation is small compared to the known method, which contributes to a significant reduction in the duration of the proposed method.

Осуществление дополнительного перфорирования костной ткани с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения способствует как снижению его травматичности, так и длительности способа, а также значительному повышению эффективности способа лечения. The implementation of additional perforation of bone tissue using high-intensity laser radiation contributes to both reducing its invasiveness and the duration of the method, as well as significantly increasing the effectiveness of the treatment method.

Это обеспечивается за счет того, что образуется дополнительная сеть мелких артерии, которая с успехом возмещает отсутствие кровотока в нижнем сегменте кости. This is due to the fact that an additional network of small arteries is formed, which successfully compensates for the absence of blood flow in the lower segment of the bone.

Наличие сети мелких артерий способствует значительному ускорению нормализации кровотока и, как следствие, сокращает длительность лечения больного. The presence of a network of small arteries significantly accelerates the normalization of blood flow and, as a result, reduces the duration of treatment of the patient.

Экспериментально установлено, что достижению поставленных перед изобретением задач способствует именно осуществление раздражения костного мозга всего в течение 5,0-10 с. It has been experimentally established that the achievement of the tasks set for the invention is facilitated precisely by the implementation of bone marrow irritation for only 5.0-10 s.

Совокупность существенных признаков заявляемого технического решения "способа" имеет отличия от ближайшего аналога и не следует явным образом из изученного уровня техники, что свидетельствует о его соответствии критерию "новизна" и " изобретательский уровень". The set of essential features of the proposed technical solution of the "method" has differences from the closest analogue and does not follow explicitly from the studied prior art, which indicates its compliance with the criteria of "novelty" and "inventive step".

Способ может найти широкое применение в медицине для лечения хронических форм артериальных ишемий конечностей, следовательно, он является промышленно применимым. The method can be widely used in medicine for the treatment of chronic forms of arterial ischemia of the extremities, therefore, it is industrially applicable.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

В качестве источника высокоинтенсивного лазерного излучения (ВИЛИ) используют YAG-ND-лазер с длиной волны 1,064 мнм. На участке от бедра до стопы с помощью световода диаметром 0,4 мм наносятся через 3-4 см перфорационные отверстия через кожу, мягкие ткани до надкостницы. Затем перфорируется костная ткань до костно-мозгового канала и раздражается костный мозг в течение 5-10 с. После чего световод извлекается из перфорационного отверстия. A YAG-ND laser with a wavelength of 1.064 mnm is used as a source of high-intensity laser radiation (VILI). On the site from the thigh to the foot, with the help of a fiber with a diameter of 0.4 mm, perforations through the skin, soft tissues to the periosteum are applied through 3-4 cm. Then bone tissue is perforated to the bone marrow canal and bone marrow is irritated for 5-10 seconds. Then the light guide is removed from the perforation hole.

Перфорационные отверстия наносятся следующим образом. К месту нанесения перфорационного отверстия подводится световод диаметром 0,4 мм. С помощью ВИЛИ прожигается отверстие в коже, затем в мягких тканях, надкостнице, а затем в костной ткани до костно-мозгового канала. Perforation holes are applied as follows. A fiber guide with a diameter of 0.4 mm is brought to the place of application of the perforation hole. Using VILI, a hole is burned in the skin, then in the soft tissues, periosteum, and then in the bone tissue to the bone marrow canal.

После этого в течение 5-10 с (кратковременно) раздражается костный мозг, т. е. с помощью ВИЛИ длиной волны 1,064 мнм, мощностью 9-20 Вт в импульсном режиме (длительность импульса от 10 до 60 мс, длительность паузы от 10 до 60 мс) в течение 5-10 секунд осуществляется воздействие ВИЛИ на костный мозг, после чего световод извлекают. Затем световод подводится к следующему месту (через 3-4 см), где планируется нанести перфорационные отверстия. After that, the bone marrow is irritated (short-term) for 5-10 s, i.e., using the VILI with a wavelength of 1.064 mnm, a power of 9-20 W in a pulsed mode (pulse duration from 10 to 60 ms, pause duration from 10 to 60 ms) within 5-10 seconds, the effect of VILI on the bone marrow is carried out, after which the fiber is removed. Then the fiber is brought to the next place (after 3-4 cm), where it is planned to apply perforations.

Анализ эффективности осуществляют на раннем сроке (2 недели) и на позднем сроке (1-2 месяца) после воздействия. Efficiency analysis is carried out at an early date (2 weeks) and at a later date (1-2 months) after exposure.

Биологический объект или больной, которому наносятся перфорационные отверстия, во время процедуры находится в положении лежа на животе. Отверстия наносятся попарно с наружной и внутренней стороны конечности, обходя места локализации нервных пучков. A biological object or a patient to whom perforation holes are applied is in the supine position during the procedure. Holes are applied in pairs from the outer and inner sides of the limb, bypassing the localization of nerve bundles.

Способ поясняется примерами. The method is illustrated by examples.

Пример 1. Биологический объект. Вес 25 кг. Диагноз синдром перевязанного сосуда. Задняя конечность на участке от бедра до стопы одновременно с наружной и внутренней стороны конечности с помощью световода диаметром 0,4 мм YAG-ND-лазером с длиной волны 1,064 мнм, мощностью 9 Вт наносится первая пара перфорационных отверстий через кожу, мягкие ткани и далее перфорируется костная ткань до надкостницы, затем кратковременно (в течение 10 с) раздражается костный мозг, после чего световод извлекается. Затем наносятся следующие пары перфорационных отверстий через каждые 3-4 см, обходя места локализации нервных пучков. Example 1. A biological object. Weight is 25 kg. Diagnosis of bandaged vessel syndrome. The hind limb from the thigh to the foot simultaneously with the outer and inner sides of the limb with a 0.4 mm fiber optic YAG-ND laser with a wavelength of 1.064 mnm, 9 W power, the first pair of perforation holes is applied through the skin, soft tissue and then perforated bone tissue to the periosteum, then the bone marrow is irritated for a short time (within 10 s), after which the fiber is removed. Then the following pairs of perforation holes are applied every 3-4 cm, bypassing the places of localization of nerve bundles.

После воздействия ВИЛИ (в течение первых 2 ч) определяется импеданс. Средняя величина пульсации артерии бедра составила 43 мом (m - 10,4) на оперированной конечности, 53 мом (m - 8) на здоровой. After exposure to VILI (within the first 2 hours), the impedance is determined. The average pulsation of the femoral artery was 43 mom (m - 10.4) on the operated limb, 53 mom (m - 8) on the healthy one.

На голени: 52,4 мом (m -15,4) на оперированной, 65,3 мoм (m - 16,8) на здоровой. On the lower leg: 52.4 mom (m -15.4) on the operated, 65.3 mom (m-16.8) on the healthy one.

В отдаленные сроки (через месяц) после воздействия ВИЛИ наблюдалась следующая картина:
средняя величина пульсации артерии бедра составила 39 мoм (m - 7,8) на оперированной, 44,67 мoм (m - 10,5) на здоровой.
In the long term (one month) after exposure to VILI, the following picture was observed:
the average pulsation of the femoral artery was 39 mom (m - 7.8) on the operated, 44.67 mom (m - 10.5) on the healthy one.

На голени: 35,3 мом (m - 8,8) на оперированной конечности, 47,3 мoм (m -12,4) на здоровой. On the lower leg: 35.3 mom (m - 8.8) on the operated limb, 47.3 mom (m -12.4) on the healthy one.

В отдаленные сроки после применения ВИЛИ животное (биологический объект) при беге на 500-600 м не показывает каких-либo изменений со стороны оперированной конечности. Через месяц после применения ВИЛИ разница температур составила: 0,3±0,1oC на бедре и 0,7±0,1oС на голени.In the long term after using VILI, an animal (biological object) when running for 500-600 m does not show any changes from the side of the operated limb. One month after applying VILI, the temperature difference was: 0.3 ± 0.1 o C on the thigh and 0.7 ± 0.1 o C on the lower leg.

Пример 2. Биологический объект. Вес 20 кг. Диагноз согласно примера 1. Последовательность переходов согласно примера 1. Example 2. A biological object. Weight 20 kg. The diagnosis according to example 1. The sequence of transitions according to example 1.

Мощность лазерного излучения 20 Вт. Время раздражающего воздействия на косный костный мозг - 5 с. Laser power 20 watts. The time of irritating effect on the inert bone marrow is 5 s.

Эффективность на раннем (2 недели) и позднем (1-2 месяца) аналогично примеру 1. Efficiency at early (2 weeks) and late (1-2 months) is similar to example 1.

Пример 3. Больной К. Возраст 52 года. Диагноз облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Окклюзия бедровых артерий с 2 сторон. Ишемия 2Б по ФОНТЭН. Example 3. Patient K. Age 52 years. The diagnosis of atherosclerosis obliterans of the lower extremities. Occlusion of the femoral arteries from 2 sides. Ischemia 2B according to FONTEN.

Под внутривенным наркозом проведена перфорация дистальной, проксимальной частей и части большеберцовой кости, расположенной между ними. Мощность излучения 20 Вт. Время воздействия на костный мозг - 10 с. Длительность импульса 40 мс, длительность паузы - 40 мс. Лазер по примеру 1, 2. Under intravenous anesthesia, perforation of the distal, proximal parts and the part of the tibia located between them was performed. Radiation power 20 watts. Bone marrow exposure time - 10 s. The pulse duration is 40 ms, the pause duration is 40 ms. The laser according to example 1, 2.

Больной выписан из стационара через 5 суток со значительными улучшениями. The patient was discharged from the hospital after 5 days with significant improvements.

Claims (1)

Способ лечения хронической артериальной ишемии конечности, включающий перфорирование костной ткани до костно-мозгового канала, осуществляемое через кожу и мягкие ткани, с последующим раздражением костного мозга, отличающийся тем, что перфорирование костной ткани и раздражение костного мозга осуществляют с помощью высокоинтенсивного лазерного излучения, а время раздражения костного мозга составляет 5-10 с. A method of treating chronic arterial limb ischemia, including perforating bone tissue to the bone marrow canal through the skin and soft tissues, followed by bone marrow irritation, characterized in that bone perforation and bone marrow irritation are performed using high-intensity laser radiation, and time bone marrow irritation is 5-10 s.
RU2001129849/14A 2001-11-05 2001-11-05 Method for treating the cases of chronic arterial ischemia of an extremity RU2203624C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2001129849/14A RU2203624C1 (en) 2001-11-05 2001-11-05 Method for treating the cases of chronic arterial ischemia of an extremity

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2001129849/14A RU2203624C1 (en) 2001-11-05 2001-11-05 Method for treating the cases of chronic arterial ischemia of an extremity

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2203624C1 true RU2203624C1 (en) 2003-05-10

Family

ID=20254149

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2001129849/14A RU2203624C1 (en) 2001-11-05 2001-11-05 Method for treating the cases of chronic arterial ischemia of an extremity

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2203624C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2578854C1 (en) * 2014-11-24 2016-03-27 Евгений Евгеньевич Породенко Device for soft tissue tunnelling of lower extremities

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5683459A (en) * 1986-01-28 1997-11-04 Thm Biomedical, Inc. Method and apparatus for biodegradable, osteogenic, bone graft substitute device
RU2102025C1 (en) * 1995-08-22 1998-01-20 Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.академика Г.А.Илизарова Method and device for stimulating peripheral blood circulation
RU2150909C1 (en) * 1997-06-10 2000-06-20 Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад. Г.А.Илизарова Method for treating ulnar joint arthrosis deformans

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5683459A (en) * 1986-01-28 1997-11-04 Thm Biomedical, Inc. Method and apparatus for biodegradable, osteogenic, bone graft substitute device
RU2102025C1 (en) * 1995-08-22 1998-01-20 Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.академика Г.А.Илизарова Method and device for stimulating peripheral blood circulation
RU2150909C1 (en) * 1997-06-10 2000-06-20 Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" им.акад. Г.А.Илизарова Method for treating ulnar joint arthrosis deformans

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Синграальная хирургия. Нижнекамск, 2000, № 2-3, с.87-90. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. /Под ред. Б.И. ТКАЧЕНКО. - Л.: Наука, 1984, с.552. Реферат из автоматизированной базы данных MEDLINE: BALIN P.L. Carbon dioxide (CO2) laser perforation of exposed cranial bone to stimulated granulation tissue. Plast Reconstr. Surg. 1985 Jun; 75(6):898-902. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2578854C1 (en) * 2014-11-24 2016-03-27 Евгений Евгеньевич Породенко Device for soft tissue tunnelling of lower extremities

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2210326C1 (en) Method for treating chronic arterial ischemia of limb
RU2203624C1 (en) Method for treating the cases of chronic arterial ischemia of an extremity
RU2231329C1 (en) Method for treating ischemia in limbs at combination of obliterating atherosclerosis and diabetes mellitus
Rajacic et al. Reconstruction of the lateral malleolus using a reverse‐flow vascularized fibular head: A case report
RU2155620C2 (en) Method for laserotherapy at treatment of fractures of tubular bone
RU2233185C1 (en) Method for treating trophic ulcers of venous nature in lower lombs
RU2093217C1 (en) Method of treatment of degenerative dystrophic and posttraumatic diseases of joints
RU2228715C1 (en) Method for surgical treatment of chronic ischemia of lower limbs
RU2236188C2 (en) Method for treating chronic osteomyelitis of long bones
RU2168953C1 (en) Surgical method for treating chronic extremity ischemia
SU1680092A1 (en) Method of surgical treatment of chronic arterial insufficiency of lower extremities
RU2309690C2 (en) Method for treating false joints of tubular bones at cicatricially altered soft tissues
Buijs et al. Intra‐and Postoperative Laser Therapy
RU2111714C1 (en) Method for repairing damaged femoral condyle and its growth zone
RU2194467C2 (en) Method for treating diseases of a hip joint accompanied with osteonecrosis of a thigh bone caput
RU2818931C1 (en) Method of treating gunshot wounds of extremities
RU2161026C2 (en) Method for optimizing reparative regeneration of fractures
RU2150307C1 (en) Method for treating destructive pancreatitis
RU2072804C1 (en) Method for treating false articulations and defects of proximal brachial bone region
RU2212917C2 (en) Method for varicose veins obliteration
RU2174419C2 (en) Method for treating patients suffering from acute phlebothrombosis
RU2261684C1 (en) Method for surgical treatment of lower limbs ischemia at distal form of their lesion
RU2018282C1 (en) Method of treatment of false joint and defect of tibia
RU2277877C2 (en) Method for compensating chronic ischemia of limbs
RU2161518C2 (en) Laser therapy method for treating pelvic bones fractures

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20031106