RU2277877C2 - Способ компенсации хронической ишемии конечностей - Google Patents
Способ компенсации хронической ишемии конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2277877C2 RU2277877C2 RU2001110387/14A RU2001110387A RU2277877C2 RU 2277877 C2 RU2277877 C2 RU 2277877C2 RU 2001110387/14 A RU2001110387/14 A RU 2001110387/14A RU 2001110387 A RU2001110387 A RU 2001110387A RU 2277877 C2 RU2277877 C2 RU 2277877C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- limb
- osseous
- integrity
- segment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 14
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title claims description 4
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 title description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims description 23
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 claims description 12
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 claims description 6
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 claims description 3
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 claims description 3
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims description 3
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 claims 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims 1
- 201000002818 limb ischemia Diseases 0.000 claims 1
- 200000000007 Arterial disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003836 peripheral circulation Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 8
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 3
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 3
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 3
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 2
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 208000036376 Femoral artery occlusion Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010022562 Intermittent claudication Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 229940127218 antiplatelet drug Drugs 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 1
- 208000021156 intermittent vascular claudication Diseases 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 239000000106 platelet aggregation inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000003319 supportive effect Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 1
- 210000002465 tibial artery Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 229940124549 vasodilator Drugs 0.000 description 1
- 239000003071 vasodilator agent Substances 0.000 description 1
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с облитерирующими заболеваниями артерий конечностей. Фиксируют конечность с помощью компрессионно-дистракционного аппарата. Производят нарушение целостности кости путем косопродольного неполного рассечения ее кортикальной пластинки и полного пересечения костного мозга. Вводят продольно в костно-мозговую полость спицы. Производят дозированную тракцию спиц темпом 1,5-3 мм в сутки. При отсутствии выраженного эффекта стимуляции периферического кровоснабжения нарушение целостности кости выполняют повторно на дистальнее расположенном участке кости или сегменте конечности. Способ позволяет обеспечить поддержание продолжительной остеорепарации 1 з.п. ф-лы, 3 ил.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с облитерирующими заболеваниями артерий конечностей.
Известен способ стимуляции периферического кровообращения [1] путем механического воздействия на содержимое костно-мозговых полостей имплантируемыми в них спицами. Однако данный способ имеет ограниченный лечебный эффект и показан на начальных стадиях заболевания. Известен способ компенсации хронической ишемии [2] путем последовательного формирования костных отщепов и их дозированной тракции, что является травматичным и сложным в техническом исполнении.
Задачей изобретения является разработка способа компенсации хронической ишемии конечностей, обеспечивающего снижение травматичности лечения и упрощение техники оперативного вмешательства.
Указанная задача решается тем, что в способе, включающем фиксацию конечности с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, нарушение целостности кости и дозированное механическое воздействие на содержимое костно-мозговой полости, нарушение целостности кости производят путем косопродольного рассечения ее корковой пластинки и повреждения костного мозга на протяжении диафиза без полного пересечения кости и выделения костного фрагмента. При этом предусматривается, что при отсутствии выраженного эффекта стимуляции периферического кровоснабжения нарушение целостности кости выполняют повторно на дистальнее расположенном участке кости или сегменте конечности.
Изобретение иллюстрируется описанием и примером его практического использования.
Способ осуществляется следующим образом.
После анестезии и обработки операционного поля на сегмент конечности с нарушением кровообращения известными приемами производят наложение компрессионно-дистракционного аппарата. Вслед за этим через разрез мягких тканей с помощью долота, начиная, например, с медиальной стороны, производят косопродольное на протяжении диафиза рассечение корковой пластинки кости, нарушая ее целостность вначале по передней, а затем по задней стороне. При этом внутреннюю часть кости на дистальном участке зоны повреждения оставляют неповрежденной, что препятствует полному нарушению целостности кости и отделению костного фрагмента от материнского ложа. Одновременно с нарушением целостности корковой пластинки производят полное, также косопродольное на протяжении диафиза пересечение костного мозга. Для стабилизации положения не полностью выделенного фрагмента и поддержания плотного контакта с материнским ложем его проксимальную часть фиксируют консольно введенными спицами. Наряду с этим в костно-мозговую полость продольно вводят 2-3 спицы, свободные концы которых крепят в установленных на опорах аппарата тракционных узлах. Операцию завершают ушиванием раны, наложением асептических повязок и выполнением контрольной рентгенографии.
В послеоперационном периоде осуществляют стабильную фиксацию конечности в аппарате с поддержанием плотного контакта раневых поверхностей кости. Одновременно с этим начиная с 3-5 дня после операции производят дозированное механическое воздействие на содержимое костно-мозговой полости путем дозированной тракции продольно введенных в нее спиц, темп перемещения которых варьируют в пределах 1,5-3 мм в сутки. Такое воздействие на содержимое костно-мозговой полости выполняют до получения объективной картины улучшения кровоснабжения пораженного сегмента, после чего при наличии консолидации кости в месте повреждения аппарат демонтируют. Если же к моменту консолидации выраженных признаков эффекта стимуляции периферического кровообращения не отмечается, на участке этой же кости или сегменте, расположенном дистальнее зоны неполного пересечения кости, осуществляют повторное такое же неполное нарушение целостности. После этого, до получения лечебного эффекта, выполняют все приведенные выше манипуляции. Дополнительной иммобилизации конечности после демонтажа аппарата не требуется.
Практическое использование способа иллюстрируется следующим клиническим наблюдением.
Больной Т., 38 лет, поступил в РНЦ "ВТО" с диагнозом: Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; окклюзия бедренной артерии справа.
Ранее безуспешно лечился методом медикаментозной терапии, включая назначение дезагрегантов, вазодилататоров, гепарина.
При поступлении: перемежающаяся хромота; нижние конечности бледной окраски, холодные на стопах, акроцианоз; пульсация на бедренных артериях отчетливая с обеих сторон, справа - дистальная пульсация не определяется, слева - ослаблена на артериях стоп и подколенной; язв нет. По данным ультразвуковой доплерографии были установлены окклюзии правой бедренной артерии и правой задней большеберцовой артерии. Данные физиологических исследований указывали на умеренное снижение кровенаполнения правой голени и стопы.
Для стимуляции кровоснабжения правой нижней конечности больному выполнена операция: косопродольная кортикотомия правой большеберцовой кости без ее полного пересечения; имплантация спиц в костно-мозговую полость; остеосинтез аппаратом Илизарова. (см. фиг. 1а, 2, 3а).
Через 7 дней после операции начата дозированная тракция имплантированных в костно-мозговую полость спиц с темпом 2 мм в сутки. Одновременно с этим осуществлялась поддерживающая компрессия раневых поверхностей кости. Тракция спиц продолжалась в течение 34 дней; к этому же сроку отмечалась консолидация поврежденного участка кости. Проведено обследование больного, в результате которого установлено потепление стоп, увеличение в два раза локомоторной выносливости, увеличение кровенаполнения пораженной конечности. Аппарат демонтировали. Общий срок лечения составил 56 дней. На контрольном осмотре через год достигнутый результат сохраняется; больной жалоб не предъявляет, работает по специальности (см. фиг. 1б, 3б).
Использование предложенного способа обеспечивает снижение травматичности лечения и упрощение техники оперативного вмешательства, что достигается выполнением неполной остеотомии трубчатой кости и поддержанием продолжительной остеорепарации и гиперемии тканей за счет повреждения костного мозга и интрамедуллярного перемещения спиц.
Источники информации
1. Ларионов А.А. Некоторые итоги изучения биологических эффектов чрескостного остеосинтеза и их применения при окклюзионных заболеваниях артерий. Ж. Гений ортопедии. 4,1998. - С. 59-64.
2. А.с. СССР № 1061803.
Claims (2)
1. Способ компенсации хронической ишемии конечностей, включающий фиксацию конечности с помощью компрессионно-дистракционного аппарата, нарушение целостности кости и дозированное механическое воздействие на костно-мозговую полость, отличающийся тем, что нарушение целостности кости производят путем косопродольного неполного рассечения ее кортикальной пластинки и полного пересечения костного мозга, вводят продольно в костно-мозговую полость спицы, производят дозированную тракцию спиц темпом 1,5-3 мм в сутки.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при отсутствии выраженного эффекта стимуляции периферического кровоснабжения нарушение целостности кости выполняют повторно на дистальнее расположенном участке кости или сегменте конечности.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001110387/14A RU2277877C2 (ru) | 2001-04-16 | 2001-04-16 | Способ компенсации хронической ишемии конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001110387/14A RU2277877C2 (ru) | 2001-04-16 | 2001-04-16 | Способ компенсации хронической ишемии конечностей |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001110387A RU2001110387A (ru) | 2003-02-27 |
| RU2277877C2 true RU2277877C2 (ru) | 2006-06-20 |
Family
ID=35453823
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001110387/14A RU2277877C2 (ru) | 2001-04-16 | 2001-04-16 | Способ компенсации хронической ишемии конечностей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2277877C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2354321C1 (ru) * | 2007-10-01 | 2009-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ остеосинтеза при лечении больных с ишемическими поражениями конечностей |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2061427C1 (ru) * | 1993-02-17 | 1996-06-10 | Всероссийский Курганский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ устранения деформации трубчатой кости |
-
2001
- 2001-04-16 RU RU2001110387/14A patent/RU2277877C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2061427C1 (ru) * | 1993-02-17 | 1996-06-10 | Всероссийский Курганский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" | Способ устранения деформации трубчатой кости |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ДЮЛЬДИН В.А. и др. "О механизме компенсации хронической ишемии конечности при дистракционном остеосинтезе" - сборник "Проблемы медицины и биологии" - г.Курган, 1996 - с.148-150. CHUONG R "Avascular necrosis of the mandibular condyle-pathogenesis and concepts of management" Oral Sung Oral Med Oral Pathol. 1993 Apr; 75(4):428-32(Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2354321C1 (ru) * | 2007-10-01 | 2009-05-10 | Федеральное государственное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ остеосинтеза при лечении больных с ишемическими поражениями конечностей |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2001110387A (ru) | 2003-02-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2277877C2 (ru) | Способ компенсации хронической ишемии конечностей | |
| RU2175857C2 (ru) | Способ удлинения трубчатой кости | |
| RU2177753C2 (ru) | Способ лечения больных с контрактурами локтевого сустава | |
| RU2093217C1 (ru) | Способ лечения дегенеративно-дистрофических и посттравматических заболеваний суставов | |
| Borici et al. | Management of femur and Tibial leg length discrepancies with a unilateral external fixator is still viable when more advanced techniques and hardware are unavailable or cost-prohibitive | |
| RU2168953C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронической ишемии конечностей | |
| RU2236188C2 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей | |
| RU2375978C2 (ru) | Способ лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости | |
| Mohseni et al. | Congenital pseudarthrosis of the forearm treated with induced membrane technique: a case report | |
| RU2210326C1 (ru) | Способ лечения хронической артериальной ишемии конечности | |
| RU2849282C1 (ru) | Способ остеосинтеза перелома мыщелков плечевой кости | |
| RU2359633C1 (ru) | Способ лечения окклюзирующих заболеваний артерий конечностей | |
| RU2280417C2 (ru) | Способ хирургического лечения асептического некроза бугристости большеберцовой кости (болезни осгуд-шляттера) | |
| RU2309690C2 (ru) | Способ лечения ложных суставов трубчатых костей с рубцово-измененными мягкими тканями | |
| RU2076649C1 (ru) | Способ лечения коксартроза | |
| RU2703395C1 (ru) | Способ комбинированной хирургической стимуляции неоангиогенеза хронической ишемии нижних конечностей | |
| RU2181267C2 (ru) | Способ лечения длительно срастающихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
| RU2279855C2 (ru) | Способ удлинения трубчатой кости | |
| RU2761744C1 (ru) | Способ лечения больных с пателлофеморальным артрозом | |
| Islam et al. | Tibial fibrous dysplasia in children treated by Ilizarov Technique-A review of treatment options | |
| RU2281707C2 (ru) | Способ удлинения длинных трубчатых костей | |
| RU2387399C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов межмыщелкового возвышения б/берцовой кости у детей | |
| RU2261684C1 (ru) | Способ хирургического лечения ишемии нижних конечностей с дистальной формой их поражения | |
| Panigrahy et al. | Comparative study of fracture outcome by dynamic compression plating and locking compression plating in distal tibial fracture | |
| RU2161026C2 (ru) | Способ оптимизации репаративной регенерации переломов костей голени при их замедленной консолидации |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FZ9A | Application not withdrawn (correction of the notice of withdrawal) |
Effective date: 20041230 |
|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060417 |