[go: up one dir, main page]

RU2272592C1 - Surgical intervention method for in the cases of humerus cervix fracture - Google Patents

Surgical intervention method for in the cases of humerus cervix fracture Download PDF

Info

Publication number
RU2272592C1
RU2272592C1 RU2004122594/14A RU2004122594A RU2272592C1 RU 2272592 C1 RU2272592 C1 RU 2272592C1 RU 2004122594/14 A RU2004122594/14 A RU 2004122594/14A RU 2004122594 A RU2004122594 A RU 2004122594A RU 2272592 C1 RU2272592 C1 RU 2272592C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
rods
tube
humerus
bone
head
Prior art date
Application number
RU2004122594/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Константин Владиславович Лютов (RU)
Константин Владиславович Лютов
Владимир Степанович Старых (RU)
Владимир Степанович Старых
Original Assignee
Константин Владиславович Лютов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Константин Владиславович Лютов filed Critical Константин Владиславович Лютов
Priority to RU2004122594/14A priority Critical patent/RU2272592C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2272592C1 publication Critical patent/RU2272592C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves setting bone fragments. Holding wires are introduced from distal humerus fragment over fracture line into the humeral head. Tube having a sharpened working end is introduced along the holding wire through soft tissues to the humerus. Two-leg fixing member rods are introduced through tube having its length shorter then fixing member length. The fixing member rods are introduced into cortical bone layer retaining the fixing member connection part above free end of the tube. Rods of the second two-leg fixing member are introduced into cortical bone layer through the tube in a plane intersecting with the plane of the fixing member introduced as the first, to bring connection parts of the fixing members in contact. The connection parts of the fixing members are fastened together above the tube. Rods of both fixing members are introduced into humeral head in single step.
EFFECT: prevented fixing member migration; reliable fastening conditions.
4 cl, 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и предназначено для хирургического лечения при переломах костей, в частности, проксимального конца плечевой кости.The invention relates to medicine, in particular to traumatology, and is intended for surgical treatment of bone fractures, in particular, the proximal end of the humerus.

Переломы верхнего конца плечевой кости делят на надбугорковые, подбугорковые, отрывы большого и малого бугорков плеча. Надбугорковые подразделяют на переломы головки и переломы анатомической шейки. Подбугорковые включают: чрезбугорковые переломы и эпифизеолизы головки, а также переломы хирургической шейки (А.В.Каплан. "Закрытые и открытые переломы костей и суставов". Изд. "Медицина" М. 1967 г., второе издание, с.146). Наряду с этим существует также мнение, что "Обычное подразделение переломов шейки плеча на переломы хирургической и анатомической шейки не отражает механизма повреждений и не имеет значения в выборе метода лечения" (Уотсон-Джонс Р. "Переломы костей и повреждения суставов". Изд. "Медицина". М. 1972, с.289). Таким образом, изобретенный способ может быть предназначен для применения при различных видах переломов проксимального конца плечевой кости.Fractures of the upper end of the humerus are divided into supra-tubercular, sub-tubercular, detachments of the large and small shoulder tubercles. The supra tubercle is divided into fractures of the head and fractures of the anatomical neck. Subcuspid include: transcubular fractures and epiphysiolysis of the head, as well as surgical neck fractures (A.V. Kaplan. "Closed and open fractures of bones and joints." Publishing House "Medicine" M. 1967, second edition, p.146). Along with this, there is also the opinion that "The usual division of neck fractures into surgical and anatomical neck fractures does not reflect the mechanism of damage and does not matter in the choice of treatment method" (Watson-Jones R. "Bone fractures and joint damage. Ed." Medicine. "M. 1972, p. 289). Thus, the invented method can be intended for use in various types of fractures of the proximal end of the humerus.

Известен способ оперативного лечения при переломе хирургической шейки плечевой кости, включающий передний крючкообразный разрез, расслаивание волокон дельтовидной мышцы, репозицию отломков и вколачивание металлического штифта, например, загнутого на конце, через дополнительный разрез сначала в головку, затем в диафиз (В.Д.Чаклин. "Основы оперативной ортопедии и травматологии". Изд. "Медицина". М. 1964, с.93-94, рис.61-г).There is a method of surgical treatment for a fracture of the surgical neck of the humerus, including an anterior hook-shaped incision, delamination of the deltoid muscle fibers, reposition of fragments and driving a metal pin, for example, bent at the end, through an additional incision, first into the head, then into the diaphysis (V.D. Chaklin . "Fundamentals of operative orthopedics and traumatology." Publishing House. "Medicine". M. 1964, s.93-94, Fig.61-g).

Недостатком этого способа является необходимость большого операционного разреза, что приводит к значительной травме мягких тканей организма с возможностью развития в ране инфекции. Кроме того, не исключается возможность миграции штифта с возникновением связанных с этим осложнений. При такой фиксации в последующем необходимо удаление штифта, что приводит к дополнительной травме тканей организма.The disadvantage of this method is the need for a large surgical incision, which leads to significant trauma to the soft tissues of the body with the possibility of developing an infection in the wound. In addition, the possibility of pin migration with the occurrence of related complications is not excluded. With this fixation, it is subsequently necessary to remove the pin, which leads to additional trauma to the body tissues.

Известен также хирургический способ лечения переломов шейки плечевой кости путем остеосинтеза металлической балкой. Этот способ включает большой разрез мягких тканей по передней поверхности плеча с отведением большой грудной мышцы внутри, а дельтовидной мышцы - кнаружи. Дисковой пилой в кортикальном слое плечевой кости делают паз длиной в 5-6 см, через него в головку забивают клювовидный конец балки, сопоставляют отломки и вбивают в паз остальную часть конструкции. Балку укрепляют шплинтами или винтами (Остеосинтез. Под ред. члена корреспондента АМН СССР проф. С.С.Ткаченко, Изд. "Медицина". Лен. отд. Л. 1987, с.67, рис.33).There is also known a surgical method for the treatment of fractures of the neck of the humerus by osteosynthesis with a metal beam. This method involves a large incision of soft tissues along the anterior surface of the shoulder with abduction of the pectoralis major muscle inside, and the deltoid muscle outwards. A 5-6 cm long groove is made with a circular saw in the cortical layer of the humerus, the coracoid end of the beam is hammered through it into the head, fragments are compared and the rest of the structure is driven into the groove. The beam is strengthened with cotter pins or screws (Osteosynthesis. Under the editorship of a member of the USSR Academy of Medical Sciences prof. S. Tkachenko, Publishing House "Medicine". Len. Department L. 1987, p.67, Fig. 33).

Недостатком этого способа является необходимость большого операционного разреза и значительных манипуляций в ране, что приводит к существенной травме тканей организма с возможностью развития инфекционных осложнений. Больших размеров фиксатор также приводит к значительному разрушению костной ткани, да и последующее удаление его чревато травматичностью вмешательства.The disadvantage of this method is the need for a large surgical incision and significant manipulations in the wound, which leads to a significant injury to body tissues with the possibility of developing infectious complications. The large fixative also leads to significant destruction of bone tissue, and its subsequent removal is fraught with the invasiveness of the intervention.

Известен способ хирургического лечения переломов шейки плечевой кости путем остеосинтеза винтом. При этом производят разрез кожи длиной в 7-8 см, грудную мышцу отводят кнутри, а дельтовидную - кнаружи. Отломки сопоставляют, в периферическом и центральном фрагменте кости просверливают два канала в разных плоскостях и через них ввинчивают шурупы, скрепляя ими отломки (Остеосинтез. С.С.Ткаченко, там же, с.67, рис.33).A known method of surgical treatment of fractures of the neck of the humerus by osteosynthesis with a screw. In this case, a skin incision is made in a length of 7-8 cm, the pectoral muscle is retracted inside, and the deltoid muscle outwards. Fragments are compared, in the peripheral and central bone fragment two channels are drilled in different planes and screws are screwed through them, fastening the fragments with them (Osteosynthesis. S. S. Tkachenko, ibid., P. 67, Fig. 33).

Недостатком этого способа хирургического лечения является большой разрез, что повышает травму тканей организма и возможность возникновения инфекционных осложнений. Кроме того, не исключается миграция шурупов с развитием связанных с этим осложнений. После консолидации для удаления нескольких шурупов также необходимо оперативное вмешательство с травмой тканей организма и опасностью возникновения связанных с ним осложнений.The disadvantage of this method of surgical treatment is a large incision, which increases the injury of body tissues and the possibility of infectious complications. In addition, the migration of screws with the development of related complications is not excluded. After consolidation, the removal of several screws also requires surgical intervention with an injury to body tissues and the risk of complications associated with it.

Известен наш способ хирургического лечения переломов шейки плечевой кости по патенту РФ №2210331, который включает репозицию отломков, рентгенологический контроль и проведение фиксатора через кортикальный слой проксимального конца диафиза плечевой кости под углом к продольной ее оси в костномозговой канал и в головку. При этом сначала через акромиальный отросток в головку плечевой кости чрескожно всверливают удерживающие спицы, оставляя свободные концы их над кожей, затем после репозиции отломков удерживающие спицы проводят через линию перелома в диафиз, далее через просвет заостренной трубки проводника, введенной пункционно в мягкие ткани плеча, в костные фрагменты вводят расходящиеся концы двухстержневого фиксатора, оставляя надкостную часть его в мягких тканях, потом трубку и удерживающие спицы удаляют.Our method of surgical treatment of fractures of the neck of the humerus according to the patent of the Russian Federation No. 2210331 is known, which includes reposition of fragments, x-ray control and holding the fixative through the cortical layer of the proximal end of the diaphysis of the humerus at an angle to its longitudinal axis in the medullary canal and in the head. At the same time, retaining spokes are percutaneously drilled through the acromial process into the head of the humerus, leaving their free ends above the skin, then after reposition of the fragments, the retaining spokes are passed through the fracture line into the diaphysis, then through the lumen of the pointed conductor tube inserted punctured into the soft tissues of the shoulder, bone fragments are inserted at the diverging ends of the double-rod retainer, leaving the periosteal part of it in the soft tissues, then the tube and retaining spokes are removed.

Недостатком этого способа является непрочность удержания костных отломков двумя спицевыми стержнями одного фиксатора. Для повышения качества лечения и снижения осложнений в нем нет дополнительных признаков более надежной фиксации костных отломков и предупреждения миграции оставляемого в тканях организма фиксатора.The disadvantage of this method is the fragility of the retention of bone fragments by two spoke rods of one retainer. To improve the quality of treatment and reduce complications, there are no additional signs of more reliable fixation of bone fragments and the prevention of migration of the retainer left in the tissues of the body.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является приведенный последним способ по патенту РФ №2210331, который мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше.The closest in technical essence and the achieved result is the last method according to the patent of the Russian Federation No. 2210331, which we take as a prototype, and its disadvantages are described above.

Технический результат заключается в повышении качества лечения и снижении осложнений путем более надежной фиксации костных отломков и предупреждения миграции оставляемых в тканях фиксаторов.The technical result consists in improving the quality of treatment and reducing complications by more reliable fixation of bone fragments and preventing migration of retainers left in the tissues.

Указанный технический результат достигается тем, что способ хирургического вмешательства при переломах шейки плечевой кости включает репозицию костных отломков, после рентгенологического контроля введение удерживающих спиц из дистального отломка плечевой кости через линию перелома в головку. Введение трубки, заостренной на рабочем конце, по удерживающей спице через мягкие ткани до плечевой кости. Проведение через полость трубки и через проксимальный конец диафиза в головку плечевой кости концов стержней двухстержневого фиксатора с оставлением соединительной части его над костью в мягких тканях и удаление спиц. При этом стержни фиксатора через полость трубки, длина которой короче фиксатора, вводят в кортикальный костный слой, оставляя соединительную часть фиксатора над свободным концом трубки. Затем через полость трубки в кортикальный слой кости вводят стержни второго двухстержневого фиксатора в плоскости, перекрещивающейся с плоскостью стержней первым введенного фиксатора, до соприкосновения соединительных частей фиксаторов, которые скрепляют между собой над трубкой. Далее стержни обоих фиксаторов одномоментно вводят в головку плечевой кости.The specified technical result is achieved in that the method of surgical intervention for fractures of the neck of the humerus includes reposition of bone fragments, after x-ray control, the introduction of retaining spokes from the distal fragment of the humerus through the line of fracture in the head. The introduction of the tube, pointed at the working end, along the retaining needle through the soft tissue to the humerus. Passing through the cavity of the tube and through the proximal end of the diaphysis into the head of the humerus the ends of the rods of the two-rod retainer, leaving its connecting part above the bone in soft tissues and removing the spokes. In this case, the clamp rods through the cavity of the tube, the length of which is shorter than the clamp, is introduced into the cortical bone layer, leaving the connecting part of the clamp above the free end of the tube. Then, through the cavity of the tube, the rods of the second double-rod retainer are inserted into the cortical layer of the bone in a plane that intersects with the plane of the rods of the first inserted retainer until the connecting parts of the retainers that fasten together above the tube come into contact. Further, the rods of both fixators are simultaneously inserted into the head of the humerus.

В предпочтительном варианте выполнения способа скрепляют над трубкой соединительные части фиксаторов жесткоэластичным элементом.In a preferred embodiment of the method, the connecting parts of the retainers are fastened over the tube with a rigid-elastic element.

В другом предпочтительном варианте выполнения способа фиксаторы вводят в кортикальный слой кости при параллельном положении стержней, у которых на каждом рабочем конце выполнен косой срез, обращенный к другому срезу, причем углы срезов стержней равны и выполнены под одинаковым углом относительно оси стержня.In another preferred embodiment of the method, the fixators are inserted into the cortical layer of the bone in the parallel position of the rods, which have an oblique cut at each working end, facing another cut, and the cut angles of the rods are equal and made at the same angle relative to the axis of the rod.

В следующем предпочтительном варианте выполнения способа после определения на боковой и прямой рентгенограммах угла максимально допустимого расхождения в головке плечевой кости стержней фиксатора, первым вводят такой фиксатор, у которого угол между биссектрисами, проведенными между плоскостью среза конца каждого стержня и внешней его поверхностью, не превышает максимально допустимого угла расхождения стержней в головке.In a further preferred embodiment of the method, after determining on the lateral and direct radiographs the angle of the maximum permissible discrepancy in the head of the humerus of the fixer rods, the first fixer is inserted in which the angle between the bisectors made between the cutting plane of the end of each rod and its outer surface does not exceed allowable angle of divergence of the rods in the head.

Сущность заявляемого устройства поясняется чертежами. На фиг.1 изображен проксимальный конец плечевой кости с переломом шейки, с всверленной в головку спицей и введенным через проксимальный конец диафиза плеча двухстержневым фиксатором с нитью между его стержнями, вид спереди. На фиг.2 - то же, но вид справа. На фиг.3 - то же, после удаления спицы и проведения второго фиксатора поперечно плоскости введения первого фиксатора, вид спереди. На фиг.4 - то же, после скрепления накостных концов спиц, вид справа. На фиг.5 - то же, вид спереди. На фиг.1-5 обозначены: 1 - головка плечевой кости; 2 - диафиз плечевой кости; 3 - линия перелома; 4 -акромиальный отросток; 5 - удерживающая спица; 6 - трубка с заостренным рабочим концом; 7 - соединительная часть стержней фиксатора; 8 - задний стержень первым введенного фиксатора; 9 - передний стержень первым введенного фиксатора; 10 - латеральный стержень второго фиксатора; 11 - медиальный стержень второго фиксатора; 12 - элемент, скрепляющий соединительные части фиксаторов над костью.The essence of the claimed device is illustrated by drawings. Figure 1 shows the proximal end of the humerus with a fracture of the neck, with a spoke inserted into the head and inserted through the proximal end of the shoulder diaphysis with a two-rod retainer with a thread between its rods, front view. Figure 2 is the same, but the right side view. Figure 3 is the same, after removing the spokes and holding the second latch transverse to the plane of introduction of the first latch, front view. In Fig.4 - the same, after fastening the bone ends of the spokes, right view. Figure 5 is the same front view. Figure 1-5 marked: 1 - the head of the humerus; 2 - diaphysis of the humerus; 3 - line of fracture; 4 -acromial process; 5 - retaining needle; 6 - tube with a pointed working end; 7 - connecting part of the clamp rods; 8 - a back core of the first entered clamp; 9 - front rod of the first entered latch; 10 - lateral rod of the second retainer; 11 - the medial rod of the second retainer; 12 - element fastening the connecting parts of the retainers above the bone.

Конкретный пример осуществления способа, например, при чрезбугорковом переломе плечевой кости. Под обезболиванием производят репозицию костных отломков. Пунктируют мягкие ткани удерживающими спицами и всверливают их под углом к продольной оси диафиза 2 плечевой кости через дистальный отломок и линию перелома 3 в проксимальный отломок. Наружные концы удерживающих спиц оставляют над кожей. После рентгенологического контроля, ориентируясь на положение удерживающих спиц в костных фрагментах плечевой кости и на расположение их концов над кожей, выбирают наиболее правильно расположенную спицу 5, остальные удаляют. Через мягкие ткани плеча до упора в диафиз 2 кости вводят по избранной удерживающей спице 5 заостренную на рабочем конце трубку 6, длина которой короче фиксатора. На боковой и прямой рентгенограммах определяют угол максимально допустимого расхождения в головке плечевой кости стержней фиксатора. Используют фиксатор, у которого на каждом рабочем конце стержня выполнен косой срез, обращенный к другому срезу, причем углы срезов стержней равны и выполнены под одинаковым углом относительно оси стержня. Такие фиксаторы вводят в кортикальный слой кости при параллельном положении стержней. Первым вводят фиксатор, у которого угол между биссектрисами, проведенными между плоскостью среза конца каждого стержня и внешней его поверхностью, не превышает максимально допустимого угла расхождения стержней в головке. Через просвет трубки 6 стержни 8 и 9 фиксатора вводят в кортикальный костный слой дистального отломка диафиза 2, оставляя соединительную часть 7 стержней фиксатора над свободным концом трубки. Затем через полость трубки 6 в кортикальный слой дистального отломка диафиза 2 кости вводят стержни 10 и 11 второго двухстержневого фиксатора в плоскости, перекрещивающейся с плоскостью стержней первым введенного фиксатора, до соприкосновения соединительных частей 7 фиксаторов, которые скрепляют между собой над трубкой жесткоэластичным элементом 12, например, металлической проволокой. Далее стержни 8, 9, 10 и 11 обоих фиксаторов одномоментно вводят в головку 1 плечевой кости.A specific example of the implementation of the method, for example, with trans-tubercular fracture of the humerus. Under anesthesia, bone fragments are repositioned. The soft tissues are punctured with retaining needles and drilled at an angle to the longitudinal axis of the diaphysis 2 of the humerus through the distal fragment and line of fracture 3 into the proximal fragment. The outer ends of the retaining spokes are left over the skin. After x-ray control, focusing on the position of the retaining spokes in the bone fragments of the humerus and the location of their ends above the skin, choose the most correctly located spoke 5, the rest are removed. Through the soft tissues of the shoulder, all the way into the diaphysis 2, the bones are introduced into the diaphysis 2 by the tube 6 pointed at the working end, the length of which is shorter than the retainer. On the lateral and direct radiographs, the angle of the maximum allowable discrepancy in the head of the humerus of the fixer rods is determined. A latch is used, in which at each working end of the rod an oblique slice is made facing another slice, moreover, the angles of the slice of the rods are equal and made at the same angle relative to the axis of the rod. Such fixatives are introduced into the cortical layer of the bone in a parallel position of the rods. The first to enter the latch, in which the angle between the bisectors made between the cut plane of the end of each rod and its outer surface does not exceed the maximum allowable angle of divergence of the rods in the head. Through the lumen of the tube 6, the fixation rods 8 and 9 are inserted into the cortical bone layer of the distal fragment of the diaphysis 2, leaving the connecting part 7 of the fixation rods above the free end of the tube. Then through the cavity of the tube 6 into the cortical layer of the distal fragment of the diaphysis 2 bones are introduced the rods 10 and 11 of the second two-rod retainer in the plane that intersects the plane of the rods of the first inserted retainer, until the connecting parts 7 of the clamps, which are fastened together over the tube by a rigid elastic element 12, for example , metal wire. Next, the rods 8, 9, 10 and 11 of both fixators are simultaneously inserted into the head 1 of the humerus.

Существенность отличия заявленного способа в следующем. Ведение стержней фиксатора через полость трубки, длина которой короче фиксатора, позволяет, после введения концов стержней фиксатора в кортикальный слой кости, удерживать соединительные части фиксаторов над свободным концом трубки над операционной раной. Это обеспечивает возможность скрепления фиксаторов между собой под визуальным контролем. Введение в головку плечевой кости второго двухстержневого фиксатора с направлением стержней его в головку плеча в плоскости, поперечной плоскости стержней первого фиксатора, повышает стабильность остеоситеза. Скрепление фиксаторов между собой жесткоэластичным элементом повышает прочность скрепления и снижет вероятность миграции фиксаторов из кости, а в последующем упрощает удаление их. Введение стержней фиксаторов в кортикальный слой кости при параллельном их положении обеспечивает прохождение всех участков стержня через кортикальный слой кости на одинаковом расстоянии. При использовании фиксатора с косым срезом рабочего конца каждого стержня на внутренней его поверхности, обращенной к другому срезу, возникает сопротивление костной ткани плоскостям косых срезов, что создает внутреннее напряжение стержней со стремлением к равномерному расхождению концов стержней в головке плечевой кости, что повышает надежность скрепления костных отломков и снижает вероятность их миграции из кости. Применение в способе фиксатора, у которого угол между биссектрисами, проведенными между плоскостью среза конца стержня и внешней поверхностью стержня, не превышает максимально допустимого угла расхождения стержней в головке, предупреждает чрезмерное расхождения концов стержней с выходом за пределы головки кости, снижая вероятность возникновения осложнений. Таким образом, в совокупности своих признаков заявленный способ обеспечивает повышение качества лечения и снижение осложнений путем более надежной фиксации костных отломков и предупреждения миграции оставляемых в тканях фиксаторов. Улучшая качество хирургического лечения больных с сокращением сроков пребывания их в стационаре, использование изобретения приведет к экономическому эффекту.The significance of the differences of the claimed method in the following. The guidance of the fixation rods through the cavity of the tube, the length of which is shorter than the fixation, allows, after introducing the ends of the fixation rods into the cortical bone layer, to hold the connecting parts of the fixators above the free end of the tube above the surgical wound. This provides the ability to fasten the clamps together under visual control. The introduction into the head of the humerus of the second two-rod retainer with the direction of its rods into the head of the shoulder in a plane transverse to the rods of the first retainer increases the stability of the osteosynthesis. The fastening of the fixators to each other with a rigid-elastic element increases the strength of the fastening and reduces the likelihood of the migration of fixatives from the bone, and subsequently simplifies their removal. The introduction of fixer rods into the cortical bone layer in parallel to their position ensures that all portions of the rod pass through the cortical bone layer at the same distance. When using a clamp with an oblique slice of the working end of each rod on its inner surface facing another slice, bone tissue is resisted by the planes of the oblique slices, which creates internal tension of the rods with a desire for uniform divergence of the ends of the rods in the head of the humerus, which increases the reliability of the bonding of bone fragments and reduces the likelihood of their migration from the bone. The use of a retainer in the method, in which the angle between the bisectors made between the cut plane of the rod end and the outer surface of the rod does not exceed the maximum permissible angle of divergence of the rods in the head, prevents excessive divergence of the ends of the rods beyond the head of the bone, reducing the likelihood of complications. Thus, in the aggregate of its features, the claimed method provides an improvement in the quality of treatment and reduction of complications by more reliable fixation of bone fragments and preventing migration of retainers left in the tissues. Improving the quality of surgical treatment of patients with a reduction in their hospital stay, the use of the invention will lead to an economic effect.

Применение изобретенного способа возможно в детской и военно-полевой хирургии.The application of the invented method is possible in pediatric and field surgery.

Claims (4)

1. Способ хирургического вмешательства при переломах шейки плечевой кости, включающий репозицию костных отломков, после рентгенологического контроля введение удерживающих спиц из дистального отломка плечевой кости через линию перелома в головку, введение трубки, заостренной на рабочем конце, по удерживающей спице через мягкие ткани до плечевой кости, проведение через полость трубки и через проксимальный конец диафиза в головку плечевой кости концов стержней двухстержневого фиксатора с оставлением соединительной части его над костью в мягких тканях и удаление спиц, отличающийся тем, что стержни фиксатора через полость трубки, длина которой короче фиксатора, вводят в кортикальный костный слой, оставляя соединительную часть фиксатора над свободным концом трубки, затем через полость трубки в кортикальный слой кости вводят стержни второго двухстержневого фиксатора в плоскости, перекрещивающейся с плоскостью стержней первым введенного фиксатора, до соприкосновения соединительных частей фиксаторов, которые скрепляют между собой над трубкой, далее стержни обоих фиксаторов одномоментно вводят в головку плечевой кости.1. The method of surgical intervention for fractures of the neck of the humerus, including reposition of bone fragments, after x-ray control, the introduction of retaining spokes from the distal fragment of the humerus through the line of fracture into the head, the introduction of a tube pointed at the working end, along the retaining needle through soft tissue to the humerus passing through the cavity of the tube and through the proximal end of the diaphysis into the head of the humerus of the ends of the rods of the two-rod retainer, leaving its connecting part above the bone in soft tissues, and the removal of knitting needles, characterized in that the fixative rods through the cavity of the tube, the length of which is shorter than the fixative, are inserted into the cortical bone layer, leaving the connecting part of the fixative above the free end of the tube, then the rods of the second two-rod fixer are introduced into the cortical layer of the bone in a plane that intersects with the plane of the rods of the first inserted retainer, until the connecting parts of the retainers that fasten together above the tube come into contact, then the rods of both fixes trench simultaneously injected into the head of the humerus. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что скрепляют над трубкой соединительные части фиксаторов жестко-эластичным элементом.2. The method according to claim 1, characterized in that they fasten the connecting parts of the clamps over the tube with a rigid elastic element. 3. Способ по п.1, отличающийся тем, что применяют фиксатор, у которого на каждом рабочем конце выполнен косой срез, обращенный к другому срезу, углы срезов стержней равны и выполнены под одинаковым углом относительно оси стержня, фиксаторы вводят в кортикальный слой кости при параллельном положении стержней.3. The method according to claim 1, characterized in that a fixator is used, in which an oblique section is made at each working end, facing another section, the angles of the sections of the rods are equal and made at the same angle relative to the axis of the rod, the fixators are inserted into the cortical layer of the bone with parallel position of the rods. 4. Способ по п.1, отличающийся тем, что после определения на боковой и прямой рентгенограммах угла максимально допустимого расхождения в головке плечевой кости стержней фиксатора первым вводят такой фиксатор, у которого угол между биссектрисами, проведенными между плоскостью среза конца каждого стержня и внешней его поверхностью, не превышает максимально допустимого угла расхождения стержней в головке.4. The method according to claim 1, characterized in that after determining on the lateral and direct radiographs the angle of the maximum allowable discrepancy in the head of the humerus of the fixer rods, the first fixer is inserted in which the angle between the bisectors made between the cut plane of the end of each rod and its outer surface does not exceed the maximum permissible angle of divergence of the rods in the head.
RU2004122594/14A 2004-07-22 2004-07-22 Surgical intervention method for in the cases of humerus cervix fracture RU2272592C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004122594/14A RU2272592C1 (en) 2004-07-22 2004-07-22 Surgical intervention method for in the cases of humerus cervix fracture

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004122594/14A RU2272592C1 (en) 2004-07-22 2004-07-22 Surgical intervention method for in the cases of humerus cervix fracture

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2272592C1 true RU2272592C1 (en) 2006-03-27

Family

ID=36388822

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2004122594/14A RU2272592C1 (en) 2004-07-22 2004-07-22 Surgical intervention method for in the cases of humerus cervix fracture

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2272592C1 (en)

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2357692C1 (en) * 2007-12-18 2009-06-10 Федеральное государственное учреждение Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Росмедтехнологий Method of surgical treatment of comminuted fractures of proximal part of upper arm bone with strained pins
RU2369350C1 (en) * 2008-06-24 2009-10-10 Александр Петрович Букреев Method of surgical treatment of plural fractures of upper third of shoulder
RU2414865C1 (en) * 2009-12-02 2011-03-27 Александр Петрович Букреев Method of surgical treatment of multi-fragmental fractures of shoulder head and/or neck
RU2513594C1 (en) * 2012-12-14 2014-04-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) Method for reduction of fragments in closed intramedullary osteosynthesis of humeral neck fractures
RU2812579C1 (en) * 2023-05-31 2024-01-30 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" Method of osteosynthesis of fracture of surgical neck of shoulder

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2210331C2 (en) * 2000-04-28 2003-08-20 Кемеровская городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского Method for surgical treatment of brachial collum fractures

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2210331C2 (en) * 2000-04-28 2003-08-20 Кемеровская городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского Method for surgical treatment of brachial collum fractures

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
JP 10066698 (HOWMEDICA), 10.03.1998. Руководство по остеосинтезу фиксаторами с термомеханической памятью. Новокузнецк, 1998, с.25, 33-38. HUBER R.I. Flexible intramedullary nailing as fracture treatment in children. J. Pediatr. Orthop. 1996, Sep-Oct; 16(5):602-5 (Abstract). *

Cited By (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2357692C1 (en) * 2007-12-18 2009-06-10 Федеральное государственное учреждение Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Росмедтехнологий Method of surgical treatment of comminuted fractures of proximal part of upper arm bone with strained pins
RU2369350C1 (en) * 2008-06-24 2009-10-10 Александр Петрович Букреев Method of surgical treatment of plural fractures of upper third of shoulder
RU2414865C1 (en) * 2009-12-02 2011-03-27 Александр Петрович Букреев Method of surgical treatment of multi-fragmental fractures of shoulder head and/or neck
RU2513594C1 (en) * 2012-12-14 2014-04-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздрава России) Method for reduction of fragments in closed intramedullary osteosynthesis of humeral neck fractures
RU2812579C1 (en) * 2023-05-31 2024-01-30 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тамбовский государственный университет имени Г.Р. Державина" Method of osteosynthesis of fracture of surgical neck of shoulder
RU2851007C1 (en) * 2025-04-25 2025-11-17 федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of combined osteosynthesis of surgical humerus neck fractures

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2152763C1 (en) Method for performing osteosynthesis using wires
RU2272592C1 (en) Surgical intervention method for in the cases of humerus cervix fracture
EP3170465A1 (en) Device for fixing proximal humerus
RU2210331C2 (en) Method for surgical treatment of brachial collum fractures
RU128482U1 (en) LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF FEMAL PROXIMAL FRACTURES
RU174809U1 (en) Titanium Spiral Lock
Sahu Percutaneous Kirschner wire (K-wire) fixation for humerus shaft fractures in children: a treatment concept
RU2584555C1 (en) Method for lengthening femoral bone above intramedullary rod
RU2424777C2 (en) Method of treating splintered fractures of tubular bones
RU2357692C1 (en) Method of surgical treatment of comminuted fractures of proximal part of upper arm bone with strained pins
RU2265413C2 (en) Belinov's apparatus for closed compression osteosynthesis for thigh-bone neck
RU2595090C2 (en) Method for blocked osteosynthesis of proximal femoral fractures and device therefor
RU2159591C1 (en) Method for carrying out osteosynthesis in the cases of lateral fracture of the femur neck
RU2122368C1 (en) Osteosynthesis method used in case of intra-articular fracture of femur neck and device for its embodiment
RU2061427C1 (en) Method for removing tubular bone deformity
RU2458642C2 (en) Guide device for transosseal suture
RU2609058C1 (en) Method of surgical treatment of fractures of proximal part of shoulder bone in children and teenagers
RU2152188C1 (en) Method and device for performing osteosynthesis in the cases of medial fractures of femur neck
RU2851007C1 (en) Method of combined osteosynthesis of surgical humerus neck fractures
RU161985U1 (en) LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF FRACTURES OF THE EXTERNAL SUMMARY OF THE SHOULDER BONE
RU2155012C1 (en) Device for guiding introduction of fixing members into bone
RU2547725C1 (en) Method of closed intramedullary osteosynthesis in case of fractures of proximal part of humeral bone
RU2726403C1 (en) Method for setting of forearm fractures in children
RU128473U1 (en) LOCK FOR OSTEOSYNTHESIS OF Fractures, Fracture-Dislocations and Plastics of the Ligaments of the Acromial End of the Key
RU2164785C1 (en) Device for bending wires

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20060723