RU2164785C1

RU2164785C1 - Device for bending wires

Info

Publication number: RU2164785C1
Application number: RU99127976A
Authority: RU
Inventors: В.С. Старых; А.Б. Панакхал
Original assignee: Кемеровская городская клиническая больница № 3 им. М.А.Подгорбунского
Priority date: 1999-12-30
Filing date: 1999-12-30
Publication date: 2001-04-10

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: device has handle with canal on working end for wire to be bent. The working end is curved as knee and narrows when moving towards peripheral part. The canal passes through the knee at an obtuse angle to longitudinal handle axis. EFFECT: high quality of operation; reduced risk of soft tissue traumatic complications. 3 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для загибания концов спиц, в частности в ране при погружном остеосинтезе спицами. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and is intended for bending the ends of the spokes, in particular in a wound with immersion osteosynthesis with knitting needles.

При хирургическом лечении внутрисуставных переломов шейки бедренной кости находит широкое применение остеосинтез пучком спиц. Известен способ остеосинтеза шейки бедренной кости по патенту РФ N 2062060 (МКИ A 61 B 17/56), включающий соединение костных отломков несколькими спицами, загибание их, скусывание излишков спиц над кортикальной поверхностью кости, поворачивание свободных концов их в одну сторону и скрепление между собой фиксатором, например шляпкой, формируемой из самотвердеющей пластмассы. Этот способ предусматривает введение нескольких расходящихся фиксирующих спиц через небольшую площадку на поверхности кости, что уменьшает размер операционного разреза и, следовательно, снижает операционное травмирование мягких тканей, величину кровопотери и опасность возникновения инфекционных осложнений. Сформированный из нескольких спиц многостержневой гвоздь с одной общей шляпкой при веерообразном расхождении спиц в головке исключает миграцию спиц, как внутрь организма, так и наружу, и обеспечивает надежную иммобилизацию костных отломков. In the surgical treatment of intraarticular fractures of the femoral neck, osteosynthesis with a beam of spokes is widely used. A known method of osteosynthesis of the femoral neck according to RF patent N 2062060 (MKI A 61 B 17/56), including joining bone fragments with several knitting needles, bending them, biting excess knitting needles over the cortical surface of the bone, turning their free ends to one side and bonding to each other a retainer, for example a cap formed from self-hardening plastic. This method involves the introduction of several diverging locking knitting needles through a small area on the surface of the bone, which reduces the size of the surgical incision and, therefore, reduces surgical injury of soft tissues, the amount of blood loss and the risk of infectious complications. A multi-rod nail with one common hat formed from several spokes with a fan-like divergence of the spokes in the head excludes the migration of spokes, both inward and outward, and provides reliable immobilization of bone fragments.

Недостатком способа является отсутствие для его осуществления специального устройства, позволяющего загибать спицы на заданном расстоянии от кортикальной поверхности кости, поворачивать их в одну сторону и сводить вместе для последующего скрепления сближенных спиц между собой в глубине раны. Для повышения качества осуществления этих приемов способа возникла необходимость конструирования специального инструмента. The disadvantage of this method is the lack for its implementation of a special device that allows you to bend the knitting needles at a given distance from the cortical surface of the bone, turn them in one direction and bring them together for subsequent bonding of the knitted needles to each other in the depth of the wound. To improve the quality of the implementation of these methods of the method, it became necessary to design a special tool.

Известно устройство для гибки стержней по авторскому свидетельству СССР N 1600734 /МКИ A 61 B 17/56/, содержащее два стержня с рукоятками на одном конце и рабочими частями на другом конце. Рабочий конец одного из стержней выполнен с втулкой, коаксиально размещенной на другом стержне с выемкой для выступа на торцевой части, при этом на рабочей части обоих стержней установлены петли, одна из петель связана с винтовой парой, выполненной на рабочей части одного из стержней. Таким устройством можно производить в операционной ране подгиб металлических стержней значительной толщины. Угол подгиба получается небольшой, значительно менее 30^o, большая же кривизна подгиба достигается многократной процедурой разовой подгибки.A device for bending rods according to the USSR author's certificate N 1600734 / MKI A 61 B 17/56 / is known, containing two rods with handles at one end and working parts at the other end. The working end of one of the rods is made with a sleeve coaxially placed on the other rod with a recess for protrusion on the end part, while loops are installed on the working part of both rods, one of the loops is connected to a screw pair made on the working part of one of the rods. Such a device can be used to bend metal rods of considerable thickness in the surgical wound. The angle of the bend is small, significantly less than 30 ^o , but the large curvature of the bend is achieved by a multiple procedure of single bending.

Недостатком этого устройства является отсутствие в нем конструктивных элементов, обеспечивающих возможность сгибать спицу в операционной ране непосредственно над поверхностью кости и при этом под углом, близким к прямому, тем более осуществлять поворот спицы над костью и сводить вместе несколько загнутых спиц для скрепления их между собой. The disadvantage of this device is the lack of structural elements in it, which make it possible to bend the spoke in the surgical wound directly above the bone surface and at the same time at an angle close to the straight line, all the more so to rotate the spoke over the bone and bring several bent knitting needles together to fasten them together.

Известно устройство - пассатижи с двумя ручками, соединенными на одной оси и имеющими бранши с насечками на соприкасающихся поверхностях ("Остеосинтез". Руководство для врачей. Под редакцией члена-корреспондента АМН СССР проф. С.С.Ткаченко. "Медицина". Лен.отд. 1987. стр. 23). A device is known - pliers with two handles connected on the same axis and having jaws with notches on the contacting surfaces (Osteosynthesis. A manual for doctors. Edited by Corresponding Member of the USSR Academy of Medical Sciences Prof. S. S. Tkachenko. Medicine. Len. Sep. 1987. p. 23).

Недостатком этого инструмента является отсутствие в нем конструктивных элементов, уменьшающих травмирование мягких тканей и способствующих улучшению качества операции путем повышения точности места загиба спицы и поворота ее над костью в глубине раны. Прямолинейность бранш и ручек не позволяет загибать концы спиц максимально близко к поверхности кости в глубине раны, а сгибание спиц прямолинейным инструментом под углом, близким к прямому, приводит к значительному травмированию мягких тканей, снижает качество операции и увеличивает опасность возникновения осложнений. The disadvantage of this tool is the lack of structural elements in it that reduce soft tissue injury and contribute to improving the quality of the operation by increasing the accuracy of the place of bending of the spoke and turning it over the bone in the depth of the wound. The straightness of the branches and handles does not allow bending the ends of the spokes as close to the bone surface as possible in the depth of the wound, and bending the spokes with a straight tool at an angle close to a straight line leads to significant injury to soft tissues, reduces the quality of the operation and increases the risk of complications.

Наиболее близким устройством по назначению являются описанные пассатижи, которые мы принимаем за прототип и недостатки которых изложены выше. The closest device to the intended purpose are the described pliers, which we take as a prototype and whose disadvantages are described above.

Технический результат изобретения заключается в уменьшении травмирования мягких тканей и улучшении качества операции путем повышения точности места загиба спицы и поворота ее над костью в глубине раны. The technical result of the invention is to reduce injuries of soft tissues and improve the quality of the operation by increasing the accuracy of the place of bending of the knitting needle and turning it over the bone in the depth of the wound.

Технический результат достигается тем, что устройство для загибания спиц включает ручку с каналом под спицу на рабочем конце. Рабочий конец выполнен загнутым в виде колена и суженным к периферии, а канал выполнен сквозным в колене под тупым углом к продольной оси ручки. The technical result is achieved by the fact that the device for bending the spokes includes a handle with a channel under the spoke at the working end. The working end is made curved in the form of a knee and narrowed to the periphery, and the channel is made through in the knee at an obtuse angle to the longitudinal axis of the handle.

В предпочтительном варианте выполнения устройства для загибания спиц толщина дистальной стенки у отверстия в конце канала не превышает толщины спицы. In a preferred embodiment of the knitting device, the thickness of the distal wall at the opening at the end of the channel does not exceed the thickness of the spokes.

В другом предпочтительном варианте выполнения устройства для загибания спиц в колене выполнена боковая прорезь, сообщающаяся с каналом с возможностью проведения через нее спицы в канал, при этом у рабочего конца прорезь открыта ближе к проксимальной поверхности колена, а у ручки - к дистальной. In another preferred embodiment of the device for bending knitting needles in the knee, a side slot is made that communicates with the channel with the possibility of passing knitting needles through the channel, while at the working end the slot is open closer to the proximal surface of the knee, and at the handle to the distal.

Сущность изобретения и конкретный пример выполнения устройства поясняется чертежами. На фиг. 1 изображено устройство, вид сбоку; на фиг. 2 - то же, вид спереди; на фиг. 3 - увеличенная деталь устройства в предпочтительном варианте выполнения, вид сбоку. На фиг. 1-3 обозначены: 1 - ручка; 2 - проксимальная поверхность колена; 3 - дистальная поверхность колена; 4 - сквозной канал в колене; 5 - дистальное отверстие канала; 6 - проксимальное отверстие канала; 7 - дистальная стенка отверстия у конца канала; 8 - боковая прорезь в колене, сообщающаяся с каналом. The invention and a specific example of the device is illustrated by drawings. In FIG. 1 shows a device, side view; in FIG. 2 - the same front view; in FIG. 3 is an enlarged detail of a device in a preferred embodiment, a side view. In FIG. 1-3 are indicated: 1 - pen; 2 - proximal knee surface; 3 - distal surface of the knee; 4 - a through channel in the knee; 5 - distal opening of the channel; 6 - proximal opening of the channel; 7 - the distal wall of the hole at the end of the channel; 8 - a lateral cut in the knee, communicating with the channel.

Пример конкретной работы с устройством. Используют устройство, например, во время остеосинтеза пучком спиц у больных с переломом шейки бедра, так: удерживая устройство за ручку 1, выступающий из кости конец спицы вводят через отверстие 5 в канал 4 и через отверстие 6 выводят его наружу. Утонченный конец стержня доводят по спице до кости и с упором конца 7 устройства в кость наклоняют ручку 1 и сгибают спицу у поверхности кости. Далее, поворотом за пределами раны ручки 1 устройства, не снимая колена с загнутого конца спицы, поворачивают в ране спицу в намеченное направление, после чего устройство снимают со спицы, оставляя ее загнутый конец в мягких тканях. Аналогично манипулируют и с фугами спицами, сводя концы их для скрепления. An example of a specific work with the device. A device is used, for example, during osteosynthesis with a bunch of knitting needles in patients with a fracture of the femoral neck, as follows: holding the device by the handle 1, the end of the spoke protruding from the bone is inserted through hole 5 into channel 4 and outwardly through hole 6. The thinned end of the rod is brought to the bone along the spoke and with the emphasis of the end 7 of the device into the bone, the handle 1 is tilted and the needle is bent at the surface of the bone. Further, by turning outside the wound, the handles 1 of the device, without removing the knee from the bent end of the knitting needle, turn the knitting needle in the intended direction in the wound, after which the device is removed from the knitting needle, leaving its bent end in soft tissues. Similarly, they manipulate with fugues with knitting needles, reducing their ends for fastening.

В предпочтительном варианте выполнения устройства колено устройства продвигают по спице, находящейся в канале, до упора в кость, наклоняют устройство с упором дистальной стенки 7 в поверхность кости, спица сгибается у самой поверхности кости на расстоянии, самопроизвольно дозируемом толщиной дистальной стенки 7, т.е. не более чем на толщину спицы. In a preferred embodiment of the device, the knee of the device is advanced along the spoke located in the canal against the bone, the device is tilted with the distal wall 7 against the bone surface, the spoke is bent at the bone surface at a distance spontaneously dosed by the thickness of the distal wall 7, i.e. . no more than the thickness of a spoke.

В другом предпочтительном варианте выполнения устройства спицу вводят в канал 4 колена проведением любой ее части, даже за пределами раны, через боковую прорезь 8. In another preferred embodiment of the device, the needle is inserted into the knee channel 4 by holding any part of it, even outside the wound, through the side slot 8.

Существенность отличий изобретенного устройства в сравнении с прототипом заключается в следующем. Выполнение рабочего конца устройства загнутым в виде колена, позволяет входить коленом - короткой трубкой с каналом в небольшую рану с удержанием за длинную ручку вне раны, поворотами ручки изменять угол наклона в глубине раны, т.е. поворачивать спицу и загибать ее с малой амплитудой движения в глубине раны, снижая травмирование мягких тканей организма. Выполнение конца колена суженным сокращает расстояние между сгибом спицы и поверхностью кости. Выполнение канала сквозным, именно в колене и под тупым углом к продольной оси ручки, снижает размахи ручки в мягких тканях, т.к. поворотом ручки можно менять угол наклона ее, облегчает сгибание спицы под разным углом и поворачивание в любую сторону ее короткого загнутого конца в глубине раны, уменьшая травмирование окружающих мягких тканей. В предпочтительном варианте выполнение толщины дистальной стенки у отверстия в конце канала, не превышающей толщину спицы, позволяет при упоре конца устройства в кость сгибать спицу у поверхности кости на заданном минимальном расстоянии, что уменьшает опасность миграции спицы внутрь организма за пределы костной ткани, а также позволяет более точно рассчитывать максимальную глубину введения спицы в кость. Выполнение в другом предпочтительном варианте боковой прорези, сообщающейся с каналом с возможностью проведения через нее спицы в канал, обеспечивает возможность введения спицы в канал не только с ее конца, но и любой ее части даже над раной с последующим низведением колена к кости, что расширяет возможности захвата спицы, ускоряет проведение этой манипуляции и уменьшает травмирование мягких тканей. Расположение прорези у рабочего конца ближе к проксимальной поверхности колена, а у ручки - к дистальной, предупреждает выход спицы из канала во время работы, т.к. при сгибании спицы упор ее приходится на суженном конце на дистальную стенку в канале, а на другом конце - на проксимальную стенку, т.е. в более глубокие пазы. Устройством можно последовательно проводить загибание спицы и ее поворот, не снимая устройства со спицы, не заменяя один инструмент на другой для каждой манипуляции, что сокращает время работы и, ввиду однократного введения и выведения устройства в рану при выполнении разных манипуляций со спицей, уменьшает травмирование мягких тканей и повышает качество операции. Таким образом, благодаря совокупности всех признаков устройство обеспечивает уменьшение травмирования мягких тканей и улучшает качество операции путем повышения точности места загиба спицы и последующего поворота ее над костью. Уменьшая травмирование тканей и повышая качество операции, применение изобретения снижает опасность возникновения осложнений, сокращает сроки стационарного лечения и приводит к экономическому эффекту. The significance of the differences of the invented device in comparison with the prototype is as follows. The implementation of the working end of the device bent in the form of a knee, allows you to enter the small wound with a short tube with a channel into the small wound while holding the long handle outside the wound, by turning the handle to change the angle of inclination in the depth of the wound, i.e. turn the needle and bend it with a small amplitude of movement in the depth of the wound, reducing injury to the soft tissues of the body. Performing a tapered end of the knee shortens the distance between the fold of the spoke and the surface of the bone. Performing the channel through, namely at the knee and at an obtuse angle to the longitudinal axis of the handle, reduces the reach of the handle in soft tissues, because by turning the handle, you can change the angle of its inclination, facilitates the bending of the knitting needle at different angles and turning in any direction of its short curved end in the depth of the wound, reducing injury to surrounding soft tissues. In a preferred embodiment, the implementation of the thickness of the distal wall at the hole at the end of the channel, not exceeding the thickness of the spokes, allows, when the end of the device rests on the bone, the knitting of the spoke at the bone surface at a predetermined minimum distance, which reduces the risk of migration of the spokes into the body beyond the bone tissue, and also allows more accurately calculate the maximum depth of insertion of the needle into the bone. The implementation in another preferred embodiment of a side slot communicating with the channel with the possibility of passing through it the needles into the channel, makes it possible to introduce the needle into the channel not only from its end, but also any part of it even above the wound with subsequent lowering of the knee to the bone, which expands the possibilities knitting needles, accelerates this manipulation and reduces soft tissue injury. The location of the slot at the working end is closer to the proximal surface of the knee, and at the handle to the distal one, it prevents the knitting needle from coming out of the channel during operation, as when the needle is bent, its emphasis is on the narrowed end on the distal wall in the channel, and on the other end - on the proximal wall, i.e. into deeper grooves. The device can consistently bend the needle and rotate it without removing the device from the spoke, without replacing one tool with another for each manipulation, which reduces the working time and, due to the single insertion and removal of the device into the wound during various manipulations with the spoke, reduces soft injury tissues and improves the quality of the operation. Thus, due to the combination of all the features, the device provides a reduction in soft tissue injury and improves the quality of the operation by increasing the accuracy of the place of bending of the spoke and its subsequent rotation over the bone. Reducing tissue injury and improving the quality of surgery, the application of the invention reduces the risk of complications, shortens the time of inpatient treatment and leads to an economic effect.

Применение изобретения возможно в детской и военно-полевой хирургии, медицине катастроф, а также в ветеринарии. The application of the invention is possible in pediatric and field surgery, disaster medicine, as well as in veterinary medicine.

Claims

1. A device for bending knitting needles, including a handle with a channel for a spoke at the working end, characterized in that the working end is made curved in the form of a knee and narrowed to the periphery, and the channel is made through in the knee at an obtuse angle to the longitudinal axis of the handle.

2. The device for bending needles according to claim 1, characterized in that the thickness of the distal wall at the hole at the end of the channel does not exceed the thickness of the spokes.

3. The device for bending knitting needles according to claim 1, characterized in that the side slot is made in the knee, communicating with the channel with the possibility of passing spokes through it into the channel, while at the working end the slot is opened closer to the proximal surface of the knee, and at the handle - to the distal.