[go: up one dir, main page]

RU2272579C1 - Method for carrying out plastic repair in treating spinal cord cyst with combined biological vascular neuro-fetoneural transplant - Google Patents

Method for carrying out plastic repair in treating spinal cord cyst with combined biological vascular neuro-fetoneural transplant Download PDF

Info

Publication number
RU2272579C1
RU2272579C1 RU2004120512/14A RU2004120512A RU2272579C1 RU 2272579 C1 RU2272579 C1 RU 2272579C1 RU 2004120512/14 A RU2004120512/14 A RU 2004120512/14A RU 2004120512 A RU2004120512 A RU 2004120512A RU 2272579 C1 RU2272579 C1 RU 2272579C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
spinal cord
transplant
cyst
fetoneural
neuro
Prior art date
Application number
RU2004120512/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2004120512A (en
Inventor
Георгий Агасиевич Степанов (RU)
Георгий Агасиевич Степанов
Геннадий Тихонович Сухих (RU)
Геннадий Тихонович Сухих
Мари Анатольевна Александрова (RU)
Мария Анатольевна Александрова
Валерий Григорьевич Голубев (RU)
Валерий Григорьевич Голубев
Иван Григорьевич Гришин (RU)
Иван Григорьевич Гришин
Сергей Валерьевич Русских (RU)
Сергей Валерьевич Русских
Игорь Николаевич Карпов (RU)
Игорь Николаевич Карпов
Виктор Владимирович Троценко (RU)
Виктор Владимирович Троценко
Original Assignee
ГУН Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова МЗ РФ
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by ГУН Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова МЗ РФ filed Critical ГУН Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова МЗ РФ
Priority to RU2004120512/14A priority Critical patent/RU2272579C1/en
Publication of RU2004120512A publication Critical patent/RU2004120512A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2272579C1 publication Critical patent/RU2272579C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Materials For Medical Uses (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves exposing the cyst in longitudinal direction under microscopic control with cyst cavity being filled with combined biological vascular neuro-fetoneural transplant. The transplant is blood vessel segment turned with its intima outside and filled with peripheral nerve fragments. Neutral or fetal embryo trunk cells are introduced into the central and peripheral transplant ends by means of injection after its being fixed. The region under plastic repair is additionally covered with greater omentum fragment on vascular pedicle.
EFFECT: enhanced effectiveness of recovery process; reduced cicatrix tissue formation in the injured region.
2 cl, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии травматологии-ортопедии, к реконструктивным операциям при повреждении позвоночника и спинного мозга.The invention relates to medicine, namely to neurosurgery of traumatology-orthopedics, to reconstructive operations in case of damage to the spine and spinal cord.

При травмах позвоночника и спинного мозга возникает целый ряд осложнений. Поздний период позвоночно-спинномозговой травмы характеризуется образованием кист.With injuries to the spine and spinal cord, a number of complications arise. The late period of the spinal cord injury is characterized by the formation of cysts.

Известны различные способы дренирования посттравматических кист. В 1979 году И.М.Иргер и Л.В.Парамонов дренировали сирингомиелитическую полость спинномозговым корешком для возможного восстановления проводимости в кистозно-измененном участке спинного мозга. Юмашев Г.С., Курбанов Н.М. производили дренирование посттравматических кист чувствительными и двигательными порциями спинномозгового корешка одновременно (Юмашев Г.С., Курбанов Н.М. Реконструктивные операции при повреждении позвоночника и спинного мозга. Восстановительные операции при повреждении спинного мозга с наличием кистозных полостей. Ташкент.: Изд-во им. Ибн Сины, 1991. - С.166-167).There are various methods of drainage of post-traumatic cysts. In 1979, I.M. Irger and L.V. Paramonov drained the syringomyelitis cavity with the spinal root for the possible restoration of conduction in the cystically altered area of the spinal cord. Yumashev G.S., Kurbanov N.M. performed drainage of post-traumatic cysts with sensitive and motor portions of the spinal root simultaneously (Yumashev G.S., Kurbanov N.M. Reconstructive operations for damage to the spine and spinal cord. Restorative operations for damage to the spinal cord with the presence of cystic cavities. Tashkent .: Izd. Ibn Sina, 1991 .-- S.166-167).

При низко расположенных кистах Th12, L1-L2 осуществляли ее дренирование межреберным нервом и одновременно проводили пластику корешков конского хвоста (Юмашев Г.С., Курбанов Н.М. Реконструктивные операции при повреждении позвоночника и спинного мозга. Восстановительные операции при повреждении спинного мозга с наличием кистозных полостей. Ташкент.: Изд-во им. Ибн Сины, 1991. - С.169).With low located cysts Th12, L1-L2, it was drained by the intercostal nerve and at the same time plastic surgery of the cauda equina roots was carried out (Yumashev G.S., Kurbanov N.M. Reconstructive operations for damage to the spine and spinal cord. Reconstructive operations for damage to the spinal cord with the presence of cystic cavities. Tashkent .: Ibn Sina Publishing House, 1991. - P.169).

Известна также операция, когда после вскрытия кисты и ее дренирования, осуществляли пластику кистозной полости свободным трансплантатом из икроножного нерва, укладывая его в полость кисты с фиксацией нитью 10-0 (Г.С.Юмашев, Н.М.Курбанов. Реконструктивные операции при повреждении позвоночника и спинного мозга. Восстановительные операции при повреждении спинного мозга с наличием кистозных полостей. Ташкент.: Изд-во им. Ибн Сины, 1991. - С.167-168).An operation is also known when, after opening the cyst and draining it, the cystic cavity was plasticized with a free transplant from the calf nerve, laying it in the cyst cavity with fixation with a thread of 10-0 (G.S. Yumashev, N.M. Kurbanov. Reconstructive surgery for damage spinal cord and spinal cord. Reconstructive operations for damage to the spinal cord with the presence of cystic cavities. Tashkent: Ibn Sina Publishing House, 1991. - P.167-168).

Описанный способ является наиболее близким по технической сущности к предлагаемому. Однако он имеет следующие недостатки.The described method is the closest in technical essence to the proposed one. However, it has the following disadvantages.

1. Имеются неблагоприятные условия для прорастания аксонов из неповрежденного проксимального отдела спинного мозга в дистальный.1. There are unfavorable conditions for the germination of axons from the intact proximal spinal cord to the distal.

2. Не выполняется реваскуляризация области травмы спинного мозга.2. The revascularization of the spinal cord injury region is not performed.

Целью и задачей предлагаемого способа является исключение вышеперечисленных недостатков и создание возможности производить дренирование кист с одновременным созданием благоприятных условий для прорастания аксонов из неповрежденного проксимального отдела спинного мозга в дистальный, уменьшении образования рубцовой ткани в области травмы спинного мозга, и улучшением трофики, повышения эффективности восстановительного процесса, и улучшение результатов лечения у пациентов с повреждениями позвоночника и спинного мозга.The purpose and objective of the proposed method is the elimination of the above disadvantages and the creation of the ability to drain cysts while creating favorable conditions for the germination of axons from the intact proximal spinal cord into the distal, reducing the formation of scar tissue in the area of spinal cord injury, and improving trophism, increasing the efficiency of the recovery process , and improving treatment outcomes in patients with spinal cord and spinal cord injuries.

Заявленный способ иллюстрируется чертежами, на которых показан поэтапный план операции.The claimed method is illustrated by drawings, which show a phased plan of the operation.

Поставленная цель осуществляется следующим образом. Под контролем операционного микроскопа (8-ми кратное оптическое увеличение) производится максимальное удаление рубцов твердой мозговой оболочки выше и ниже зоны повреждения, затем, начиная со здорового участка твердой мозговой оболочки, производят ее вскрытие (Фиг.1). Определив локализацию посттравматической кисты, производят ее вскрытие в продольном направлении. Стенки кисты не иссекаются, производится удаление рубцов на проксимальном и дистальном концах кистозной полости. Выделяют центральный и периферический конец спинного мозга. Затем выполняют кистозную полость трансплантатом соразмерным полости кисты. Трансплантат представляет собой (Фиг.2) участок сосуда, вывернутый интимой наружу и заполненной фрагментами периферического нерва. Трансплантат фиксируется в полости кисты к центральным и периферическим концам спинного мозга методом подшивания нитью 10-0 с применением микрохирургической техники, после чего через проколы в стенке трансплантата производится введение эмбриональных стволовых нейральных или фетальных клеток. В центральные и периферические концы спинного мозга методом инъекции также производится введение эмбриональных стволовых нейральных или фетальных клеток. Область пластики дополнительно укрывают фрагментом большого сальника на сосудистой ножке (Фиг.3).The goal is as follows. Under the control of an operating microscope (8-fold optical increase), the maximum removal of scars of the dura mater is performed above and below the damage zone, then, starting from a healthy area of the dura mater, its autopsy is performed (Figure 1). Having determined the localization of the post-traumatic cyst, they open it in the longitudinal direction. The walls of the cyst are not excised; scars are removed at the proximal and distal ends of the cystic cavity. Allocate the central and peripheral end of the spinal cord. Then perform the cystic cavity with a graft commensurate with the cystic cavity. The graft is (Figure 2) a section of the vessel, turned intima outward and filled with fragments of the peripheral nerve. The graft is fixed in the cyst cavity to the central and peripheral ends of the spinal cord by hemming with a 10-0 thread using microsurgical technique, after which embryonic stem neural or fetal cells are inserted through punctures in the graft wall. Embryonic stem neural or fetal cells are also injected into the central and peripheral ends of the spinal cord by injection. The plastic region is additionally covered with a large omentum fragment on the vascular pedicle (Figure 3).

При использовании предлагаемого "Способа пластики кист спинного мозга с помощью комбинированного биологического сосудисто-невро-фетонейрального трансплантата" обеспечиваются следующий медико-технический результат:When using the proposed "Method of plasty of cysts of the spinal cord using a combined biological vascular-neuro-fetoneural transplant" provides the following medical and technical result:

1. трансплантат выполняет дренажную функцию, препятствует смыканию краев кисты;1. the transplant performs a drainage function, prevents the closure of the edges of the cyst;

2. препятствует образованию рубцовой ткани;2. prevents the formation of scar tissue;

3. создает благоприятные условия для прорастания аксонов из неповрежденного проксимального отдела спинного мозга в дистальный;3. creates favorable conditions for the germination of axons from the intact proximal spinal cord to the distal;

4. проводится реваскуляризация области повреждения спинного мозга.4. revascularization of the area of damage to the spinal cord.

Предложенный способ пластики кист спинного мозга с помощью комбинированного биологического сосудисто-невро-фетонейрального трансплантата внедрен в клинику. В отделении микрохирургии ГУН ЦИТО им. Н.Н.Приорова прооперированно 10 больных с травматической болезнью спинного мозга по предложенному способу с хорошими результатами. Нами показана практическая доступность этого способа и его эффективность при применении у больных с травматической болезнью спинного мозга.The proposed method for plasty of cysts of the spinal cord using a combined biological vascular-neuro-fetoneural transplant is introduced into the clinic. In the Department of Microsurgery GUN CITO them. NN Priorova operated on 10 patients with traumatic disease of the spinal cord according to the proposed method with good results. We have shown the practical availability of this method and its effectiveness when used in patients with traumatic spinal cord disease.

Приводим пример практического применения предлагаемого способа:We give an example of the practical application of the proposed method:

1. Больная К., 20 г., Дз: Травматическая болезнь спинного мозга. Последствия компрессионного перелома тел Th7-8. Состояние после ламиноэктомии Th7-Th8, спондилодеза проволокой. Нижняя спастическая параплегия. Нарушение функции тазовых органов.1. Patient K., 20, Dz: Traumatic disease of the spinal cord. Consequences of compression fracture of Th7-8 bodies. Condition after laminectomy Th7-Th8, spinal fusion wire. Lower spastic paraplegia. Dysfunction of the pelvic organs.

Травма 09.09.2002 году в результате ДТП получила компрессионный перелом тела Th7-Th8 позвонков. Оперирована в нейрохирургическом отделении Краснодарской краевой клинической больницы, где выполнена ламиноэктомия Th7-8 позвонков удаление костных отломков из просвета спинномозгового канала, вправление вывиха Th6 позвонка, задний спондилодез проволокой. Улучшения в неврологическом статусе не наступило. На МРТ - спинной мозг прослеживается до уровня Th7 позвонка. Ниже этого уровня имеется дефект спинного мозга. Дистальнее Th7 позвонка спинной мозг резко истончен, в толще его определяется кистозное образование. В области Th7-Th8 позвонков отмечается выраженный рубцово-спаечный процесс. На спинальной ангиограмме - окклюзия передней спинальной артерии на уровне Th7-Th8.Injury 09.09.2002 year as a result of an accident received a compression fracture of the body Th7-Th8 vertebrae. Operated in the neurosurgical department of the Krasnodar Regional Clinical Hospital, where a Th7-8 vertebral laminectomy was performed, removal of bone fragments from the lumen of the spinal canal, reduction of the Th6 vertebra dislocation, posterior spinal fusion with wire. Improvements in neurological status did not occur. On MRI, the spinal cord can be traced to the level of Th7 vertebra. Below this level, there is a spinal cord defect. Distal to the Th7 vertebra, the spinal cord is sharply thinned, and a cystic mass is determined in its thickness. In the region of Th7-Th8 vertebrae, a marked scar-adhesion process is noted. On the spinal angiogram - occlusion of the anterior spinal artery at the level of Th7-Th8.

Под интубационным наркозом, в положении на спине произведена верхнесрединная лапаротомия. Выделен сегмент большого сальника 10×15 см на правых желудочно-сальниковых сосудах. Короткие желудочно-сальниковые артерии перевязаны. Трансплантат помещен в физраствор с гепарином и сохранялся при температуре + 4 градусов С. Брюшная полость послойно ушита наглухо. Больной перевернут на живот. Иссечен старый рубец. Проведен тщательный гемостаз. Удалена проволока. Ламинэктомия D7-9. Вскрыта твердая мозговая оболочка. Гемостаз с тампонадой места ламинэктомии стерильным воском. После вскрытия ТМО выделилось до 20 мл желтого ликвора. Выявлен рубцово-фиброзный процесс. Киста по задней поверхности 2,5×2,5 см. Произведено продольное вскрытие стенки кисты, разрез продолжен на проксимальный и дистальный конец СМ. Произведено удаление рубцов на проксимальных и дистальных концах кистозной полости. Выделены центральный и периферический конец спинного мозга. В образовавшийся дефект из взятых аутотрансплантатов левой большой подкожной вены и икроножного нерва сформированы два фрагмента трансплантата длиной 2,5 см, при этом нерв помещен в аутовену после ее выворачивания, уложены два комбинированных биологических трансплантата соприкасающиеся с участками спинного мозга и подшиты. После этого в трансплант, а также в дистальные и проксимальные концы спинного мозга введена культивированная взвесь нейральных стволовых клеток (количество (NSK) - 105 млн срок культивирования 20 суток, культивированы в Научном Центре акушерства, гинекологии и перианатологии РАМН). Межреберные сосуды 5, 6, 7, межреберий слева резко гипоплазированы в связи с чем, для достаточного доступа к межреберным сосудам в пятом межреберье, произведена частичная резекция 5 ребра. Межреберная артерия и вена анастомозирована с сальниковыми сосудами конец в конец нитью 9/0. После снятия микроклипс сосуды сальника заполнились, хотя отчетливой пульсации артерии из-за выраженного спазма не обнаружено. При проверке ретроградного венозного оттока с помощью двух пинцетов кровенаполнение сальника достаточное. В связи с диффузным кровотечением из послеоперационной раны к области операции поставлены два дренажа с активными отсосами. К концу операции кровопотеря по дренажу 30 мл. Произведен шов твердой мозговой оболочки и послойный шов раны. Рана закрыта асептической повязкой.Under endotracheal anesthesia, in the supine position, an upper median laparotomy was performed. A segment of the greater omentum 10 × 15 cm on the right gastrointestinal vessels was isolated. Short gastrointestinal arteries are bandaged. The graft was placed in saline with heparin and stored at a temperature of + 4 degrees C. The abdominal cavity was sutured in layers tightly. The patient is turned on his stomach. The old scar is excised. A thorough hemostasis was performed. Removed wire. Laminectomy D7-9. The dura mater was opened. Hemostasis with tamponade of a laminectomy site with sterile wax. After opening the TMT, up to 20 ml of yellow cerebrospinal fluid was released. The cicatricial fibrous process was revealed. The cyst on the posterior surface is 2.5 × 2.5 cm. A longitudinal opening of the cyst wall is made, the incision is continued at the proximal and distal end of the SM. Scars were removed at the proximal and distal ends of the cystic cavity. The central and peripheral end of the spinal cord are highlighted. Two graft fragments 2.5 cm long were formed from the taken autografts of the left saphenous vein and gastrocnemius nerve into the defect, while the nerve was placed into the autogenous vein after eversion, two combined biological grafts were placed in contact with the spinal cord and hemmed. After that, a cultured suspension of neural stem cells was introduced into the transplant, as well as at the distal and proximal ends of the spinal cord (NSK) —105 million cultivation period of 20 days, cultivated at the Scientific Center for Obstetrics, Gynecology, and Perianatology of the Russian Academy of Medical Sciences. Intercostal vessels 5, 6, 7, intercostal space on the left are sharply hypoplastic, and therefore, for adequate access to the intercostal vessels in the fifth intercostal space, a partial resection of 5 ribs was performed. Intercostal artery and vein anastomosed with gland vessels end to end with 9/0 thread. After removing the microclips, the omentum vessels were filled, although a distinct pulsation of the artery due to severe spasm was not found. When checking the retrograde venous outflow with two tweezers, the stuffing box blood supply is sufficient. In connection with diffuse bleeding from the postoperative wound, two drains with active suction were delivered to the area of operation. By the end of the operation, blood loss by drainage of 30 ml. A seam of the dura mater and a layered suture of the wound were produced. The wound is closed with an aseptic dressing.

Послеоперационный период протекал гладко. Раны зажили первичным натяжением. Наблюдение дало обнадеживающие положительные результаты. Через две недели больная почувствовала улучшение - увеличился объем движений в суставах верхних конечностей, перестали беспокоить боли в области травмы спинного мозга.The postoperative period was uneventful. The wounds healed by primary intention. Observation yielded encouraging positive results. Two weeks later, the patient felt improvement - the range of movements in the joints of the upper limbs increased, the pain in the area of the spinal cord injury ceased to bother.

Claims (2)

1. Способ пластики кист спинного мозга, включающий вскрытие кисты в продольном направлении с последующим заполнением полости фрагментами периферического нерва, отличающийся тем, что кистозную полость заполняют трансплантатом, который представляет собой участок сосуда, вывернутый интимой наружу и заполненный фрагментами периферического нерва, после фиксации трансплантата в его полость, а также в центральный и периферический концы спинного мозга методом инъекции вводят стволовые нейральные эмбриональные или фетальные клетки.1. The method of plasty of cysts of the spinal cord, including opening the cyst in the longitudinal direction, followed by filling the cavity with fragments of the peripheral nerve, characterized in that the cystic cavity is filled with a graft, which is a section of the vessel, turned intima outward and filled with fragments of the peripheral nerve, after the graft is fixed in its cavity, as well as stem neural embryonic or fetal cells, are injected into the central and peripheral ends of the spinal cord by injection. 2. Способ по п.1, отличающийся тем, что область пластики дополнительно укрывают фрагментом большого сальника на сосудистой ножке.2. The method according to claim 1, characterized in that the plastic region is additionally covered with a large omentum fragment on the vascular pedicle.
RU2004120512/14A 2004-07-07 2004-07-07 Method for carrying out plastic repair in treating spinal cord cyst with combined biological vascular neuro-fetoneural transplant RU2272579C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004120512/14A RU2272579C1 (en) 2004-07-07 2004-07-07 Method for carrying out plastic repair in treating spinal cord cyst with combined biological vascular neuro-fetoneural transplant

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004120512/14A RU2272579C1 (en) 2004-07-07 2004-07-07 Method for carrying out plastic repair in treating spinal cord cyst with combined biological vascular neuro-fetoneural transplant

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2004120512A RU2004120512A (en) 2006-01-10
RU2272579C1 true RU2272579C1 (en) 2006-03-27

Family

ID=35871961

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2004120512/14A RU2272579C1 (en) 2004-07-07 2004-07-07 Method for carrying out plastic repair in treating spinal cord cyst with combined biological vascular neuro-fetoneural transplant

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2272579C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2195941C2 (en) * 2000-06-19 2003-01-10 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт клинической иммунологии СО РАМН Method for treating traumatic spinal lesions
RU2216281C1 (en) * 2002-04-22 2003-11-20 ГУН Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Method for plasty of spinal cord defect with vascular transplant with biological tissues

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2195941C2 (en) * 2000-06-19 2003-01-10 Государственное учреждение Научно-исследовательский институт клинической иммунологии СО РАМН Method for treating traumatic spinal lesions
RU2216281C1 (en) * 2002-04-22 2003-11-20 ГУН Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Method for plasty of spinal cord defect with vascular transplant with biological tissues

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
СТЕПАНОВ Г.А. и др. Экспериментальное изучение возможности применения различных микрососудистых операций для реваскуляризации спинного мозга. Ж. "Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова". 1998, 4, с.12-16. CURTIN C. M. et al. Autonomic dysreflexia: plastic surgery primer in Ann. Plast. Surg. 2003, Sep; 51(3):325-329. *

Also Published As

Publication number Publication date
RU2004120512A (en) 2006-01-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Toledo-Pereyra Galen's contribution to surgery
RU2272579C1 (en) Method for carrying out plastic repair in treating spinal cord cyst with combined biological vascular neuro-fetoneural transplant
RU2194469C2 (en) Method for surgical access to brachial plexus trunks and main-line vessels
RU2170550C2 (en) Method for concurrently performing complex vertebral column and spinal cord reconstruction
RU2061414C1 (en) Method for treating mammary gland carcinoma
RU2429791C1 (en) Method for creating arteriovenous fistula of femoral vein and superficial femoral artery in thrombectomy from iliac and femoral veins
RU2682491C1 (en) Method of filling the spinal cord cyst with the help of an autograft on the peduncle from the inner folium of the meninx
RU2845901C1 (en) Method for taking a medial cutaneous nerve of shoulder and a medial cutaneous nerve of forearm for autoneural brachiplex plasty
RU2200491C1 (en) Method for treating the cases of mine explosion wounds on extremities resulting in crushing one of them and in bone fracture and tissue defects in the other one
RU2216281C1 (en) Method for plasty of spinal cord defect with vascular transplant with biological tissues
RU2801183C1 (en) Method of endoscopic revision and decompression of the brachial plexus in the region of the thoracic outlet
RU2195875C2 (en) Method for the plasty of peripheral nerves' defects at combined deformations of limbs
RU2157123C2 (en) Method for treating coarse forms of axial vertebral column deformities
RU2405484C1 (en) Method of surgical treatment of osteomyelitis of distal part of radial bone
RU2843481C1 (en) Method for plasty of chest wall defect after excision of xiphoid process and lower part of sternum
RU2791392C1 (en) Method for endoscopic revision and decompression of brachial plexus in the interscalene space area
RU2120245C1 (en) Method for treating open comminuted fractures
RU2089111C1 (en) Method for treating varicosis of lower extremities
SU1607804A1 (en) Method of recovering floor of orbit
RU2169529C2 (en) Surgical method for treating complicated defects of cranial vault
RU2146107C1 (en) Method for removing calculi from the middle part of the ureter
RU2279253C2 (en) Method for keeping osseous transplant for cranioplasty
RU2844430C1 (en) Method for preventing wound infection in gunshot fractures of extremity bones
RU2817658C1 (en) Method for minimally invasive treatment of hygromas
RU2133588C1 (en) Method for rebuilding mammary gland

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20070708