RU2134553C1 - Способ наложения поперечных терминолатеральных анастомозов - Google Patents
Способ наложения поперечных терминолатеральных анастомозов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2134553C1 RU2134553C1 RU98113798A RU98113798A RU2134553C1 RU 2134553 C1 RU2134553 C1 RU 2134553C1 RU 98113798 A RU98113798 A RU 98113798A RU 98113798 A RU98113798 A RU 98113798A RU 2134553 C1 RU2134553 C1 RU 2134553C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- anastomosis
- intestine
- perimeter
- dissected
- edge
- Prior art date
Links
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 title claims abstract description 96
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 31
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 15
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 claims description 7
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 9
- 210000004913 chyme Anatomy 0.000 abstract description 5
- 235000013305 food Nutrition 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 18
- 210000003238 esophagus Anatomy 0.000 description 9
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 8
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 8
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 7
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 7
- 229910052788 barium Inorganic materials 0.000 description 5
- DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N barium atom Chemical compound [Ba] DSAJWYNOEDNPEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 5
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 5
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 4
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 4
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 4
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 4
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 3
- 230000009760 functional impairment Effects 0.000 description 3
- 238000013110 gastrectomy Methods 0.000 description 3
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 3
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 3
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 3
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 3
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 239000000725 suspension Substances 0.000 description 3
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 2
- 206010041101 Small intestinal obstruction Diseases 0.000 description 2
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 2
- 230000000112 colonic effect Effects 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 2
- 210000000565 lesser omentum Anatomy 0.000 description 2
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 2
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 2
- 230000000149 penetrating effect Effects 0.000 description 2
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 235000002566 Capsicum Nutrition 0.000 description 1
- 208000006478 Cecal Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 239000006002 Pepper Substances 0.000 description 1
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 235000016761 Piper aduncum Nutrition 0.000 description 1
- 235000017804 Piper guineense Nutrition 0.000 description 1
- 244000203593 Piper nigrum Species 0.000 description 1
- 235000008184 Piper nigrum Nutrition 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 208000009956 adenocarcinoma Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 208000006766 bile reflux Diseases 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 201000006994 chronic ulcer of skin Diseases 0.000 description 1
- 238000002052 colonoscopy Methods 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 208000000718 duodenal ulcer Diseases 0.000 description 1
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 1
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000010992 reflux Methods 0.000 description 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000002627 tracheal intubation Methods 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при наложении анастомозов органов желудочно- кишечного тракта. Удаляют пораженный отдел органа. Формируют анастомоз по типу конец в бок. При этом рассекают обе стенки кишки от верхушки противобрыжеечного края на 2/3-3/4 ее периметра. Растягивают кишку продольно. Концевой отдел анастомоза формируют в соответствии с периметром поперечно рассеченной и растянутой кишки. Брыжеечный край концевого отдела анастомоза соединяют с верхушкой противобрыжеечного края бокового отдела соустья. Способ обеспечивает ритмично-порционную эвакуацию пищевого химуса. 16 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при гастрэктомии, резекции дистального отдела желудка, резекции тонкой, толстой кишки, гемиколонэктомии.
Известен способ наложения анастомозов, который заключается в поперечном рассечении передней, или задней стенки кишки при формировании соустья, который известен как классические передние или задние анастомозы Витебского /Матяшин М. М., Глузман А.М. Справочник хирургических операций. Киев.: Здоровье, 1979 г./.
Однако при осуществлении известного способа наступает рубцовая деформация соустья с клиникой компенсированного или субкомпенсированного стеноза. Кроме того, у ряда больных развивается Т-образная деформация соустья, что также предполагает функциональные нарушения и сопровождается забросом пищевого химуса в приводящую петлю.
Изобретение направлено на решение задач: профилактика осложнений, которые наблюдаются при поперечных анастомозах, а именно рубцовой и Т-образной деформации соустья с клиникой компенсированного и субкомпенсированного стеноза, при высокой эффективности способа, а именно, ритмично-порционной эвакуации пищевого химуса и оптимальной активности соустья.
Эти задачи достигаются тем, что согласно способу поперечных терминолатеральных анастомозов, сформированное соустье имеет форму продольного эллипса, которое в 1,5-2 раза превосходит периметр поперечного эллипса при классических вариантах операции. Поэтому даже заживление раны анастомоза вторичным натяжением не вызывает рубцовую деформацию соустья. Кроме того, методика формирования соустья исключает его Т-образное искривление, а следовательно, и функциональные нарушения.
Для этого, после выполнения основного этапа операции, удаление части, всего желудка, резекции тонкой, толстой кишки, гемиколонэктомии, анастомоз накладывают поперечно по типу конец в бок. При этом рассекают как переднюю, так и заднюю стенки кишки на 2/3 - 3/4 периметра, в зависимости от ее размеров. Рассечение производят от верхушки противобрыжеечного края. Рана для анастомоза растягивается продольно во фронтальной плоскости. Пересечение пищевода, формирование культи желудка, тонкой, толстой кишки производят таким образом, чтобы их периметр соответствовал периметру поперечного рассеченной и продольно растянутой кишки. Более длинная стенка пищевода, нижний край культи желудка, брыжеечный край кишки располагаются у верхушки противобрыжеечного края поперечно рассеченной кишки.
Способ изображен на схемах, где: на фиг. 1 показано формирование переднего эзофаго-еюноанастомоза в классическом варианте Витебского (прототип); - фиг. 2 - законченный вид анастомоза по Витебскому, его Т-образная деформация, а также структура соустья, имеющая форму поперечного эллипса; фиг. 3 - формирование эзофаго-еюноанастомоза предлагаемым способом: рассечены как передняя, так и задняя стенки кишки от верхушки противобрыжеечного края на 2/3 - 3/4 ее периметра, пищевод пересечен под углом с избытком задней стенки, так чтобы периметр концевого отдела соустья был равен периметру поперечно рассеченной кишки; фиг. 4 - рана для анастомоза бокового отдела продольно растянута во фронтальной плоскости, избыток задней стенки пищевода расположен у верхушки противобрыжеечного края поперечно рассеченной кишки; фиг. 5 - законченный над эзофаго-еюноанастомоза предлагаемым способом, структура соустья имеет форму продольного эллипса; фиг. 6, 7 - формирование переднего гастроэнтероанастомоза в классическом варианте по Витебскому (прототип); фиг. 8 - законченный вид анастомоза по Витебскому, соустье имеет структуру поперечного эллипса, наблюдается выраженная Т-образная деформация соустья; фиг. 9 - формирование желудочно-кишечного анастомоза, предлагаемым способом: после резекции дистального отдела желудка, дистальный отдел ДПК или начальный отдел тощей кишки поперечно рассечены на 2/3-3/4 периметра от верхушки противобрыжеечного края; фиг. 10 - рана для анастомоза держалками продольно растянута во фронтальной плоскости; фиг. 11 - сформированная для анастомоза часть культи желудка брыжеечным или нижним краем располагается у верхушки противобрыжеечного края поперечно рассеченной кишки; фиг. 12 - формирование анастомоза предлагаемым способом однорядным непрерывным швом; фиг. 13 - законченный вид желудочно-кишечного анастомоза предлагаемым способом, структура анастомоза имеет форму продольного эллипса, которая в 1,5 - 2 раза превосходит размеры поперечного эллипса при классическом варианте анастомоза; фиг. 14; 15 - формирование межкишечного анастомоза способом; фиг. 16 - законченный вид межкишечного анастомоза предлагаемым способом, структура анастомоза имеет форму продольного эллипса, которая в 1,5-2 раза превосходит размеры поперечного эллипса в классическом варианте.
Способ осуществляют следующим образом. После гастрэктомии, петлю тонкой кишки, выбранную для анастомоза, поперечно рассекают на 2/3-3/4 периметра от верхушки противобрыжеечного края, а пищевод пересекают под углом, в зависимости от локализации патологического процесса; с избытком передней, задней или боковой стенки /фиг. 3/. Поперечно рассеченную кишку держалками продольно растягивают во фронтальной плоскости /фиг. 4/. Пищевод избыточным краем располагают у верхушки противобрыжеечного края поперечно рассеченной и продольно растянутой кишки /фиг. 3/. Анастомоз формируют однорядным непрерывным швом синтетической рассасывающейся нитью без захвата слизистой, с дополнительной фиксацией углов 2-3-мя отдельными швами. Сформированное соустье имеет форму продольного эллипса, и по своим размерам в 1,5-2 раза превышает размеры соустья при классическом варианте анастомоза /фиг. 2/. Поэтому, даже заживление раны анастомоза вторичным натяжением не вызывает рубцовой деформации соустья с признаками компенсированного, субкомпенсированного стеноза /фиг. 5/. Кроме того, сама методика формирования соустья исключает Т-образную деформацию соустья, а следовательно, и функциональные нарушения /фиг. 5/.
Резекцию дистального отдела желудка осуществляют следующим образом. После удаления 1/2 - 4/5 желудка, что определяется характером и локализацией патологического процесса, на выходе из культи формируют пилороподобный канал одним из общепринятых способов. Анастомоз чаще накладывают с дистальным отделом максимально мобилизованной двенадцатиперстной кишки, которую рассекают на 2/3 - 3/4 периметра поперечно от верхушки противобрыжеечного края и продольно растягивают во фронтальной плоскости /фиг. 9, 10/. Периметр сечения кишки зависит от его ширины; если кишка узкая, то рассекают на 3/4, при широкой - на 2/3 периметра. Затем нижний край пилороподобного канала располагают у верхушки противобрыжеечного края поперечно рассеченной и продольно растянутой кишки. Анастомоз формируют однорядным, непрерывным швом синтетической нитью без захвата слизистой с дополнительной фиксацией углов 2-3-мя отдельными швами /фиг. 11 - 12/. Законченный вид анастомоза имеет форму продольного эллипса, который даже при заживлении вторичным натяжением не приводит к рубцовой деформации соустья. Методика его наложения исключает Т-образную деформацию /фиг. 13/.
Формирование межкишечного анастомоза типа конец в бок тонкокишечного, тонкотолстокишечного, толсто-толстокишечного осуществляют аналогичным образом. После удаления патологического очага /опухоль, некроз/, проксимальный отдел кишки ушивают наглухо. Дистальный же отдел вшивают в бок поперечно рассеченной на 2/3 - 3/4 периметра и продольно растянутой во фронтальной плоскости тонкой/толстой кишки. При этом концевую часть анастомоза необходимо формировать так, чтобы ее периметр соответствовал периметру поперечно рассеченной кишки, а брыжеечный край находился у верхушки противобрыжеечного края /фиг. 14, 15/. Законченный вид терминолатерального межкишечного анастомоза представлен на фиг. 16. Соустье имеет форму продольного эллипса и по своим характеристикам исключает рубцовую деформацию.
Примеры конкретного выполнения.
Пример 1. Наложение поперечного пищеводно-кишечного и тонко-тонкокишечного соустья.
Больной И. 53-х лет поступил в клинику для оперативного лечения с верифицированным диагнозом рак субкардиального отдела желудка T3NxMo, дифференцированная аденокарцинома. 5.03.1996 года произведена операция. Под общим эндотрахеальным наркозом верхняя срединная лапаротомия. Послойно вскрыта брюшная полость. При ревизии обнаружена опухоль в субкардиальном отделе желудка инфильтрирующая почти всю малую кривизну, определяются перигастральные метастазы в малом сальнике и желудочно-ободочной связке от 2 до 10 мм. Произведена гастрэктомия с удалением большого и малого сальника. Сформировано два поперечных терминолатеральных анастомоза по предлагаемому способу пищеводо-кишечный и тонко-тонкокишечный. Для этого, перед наложением соустьев, произведено рассечение связки Трейца и низведен дуодено-еюнальный переход. Ниже этого перехода на 10 см, кишка пересечена и мобилизована до корня брыжейки. Дистальный конец ее ушит наглухо и перемещен в верхней этаж брюшной полости впереди поперечно-ободочной кишки к пищеводу. Отступя 10 см от этого наглухо ушитого дистального конца, передняя и задняя стенки кишки рассечены на 2/3 периметра от противобрыжеечного края, так как кишка широкая и двумя держалками продольно растянута во фронтальной плоскости. Пищевод пересечен под углом примерно в 60o с избытком задней стенки, при этом периметр стал равен периметру бокового анастомоза. Избыток задней стенки пищевода подведен к верхнему углу будущего соустья, т.е. противобрыжеечному краю кишки. Однородным непрерывным швом без захвата слизистой двумя иглами сформировано пищеводно-кишечное соустье и укреплено шестью отдельными узловыми швами по углам. Кишка без натяжения уложена впереди поперечно-ободочной кишки. Второе межкишечное соустье сформировано на 30 см ниже первого. В этом месте обе стенки кишки поперечно рассечены от верхушки противобрыжеечного края на 2/3 периметра, так как кишка широкая, и продольно растянуты. Концевой отдел анастомоза в 10-ти см ниже дуодено-еюнального перехода иссечен под углом, примерно в 60o с избытком брыжеечного края, при этом его периметр стал равен периметру поперечного рассеченной кишки, и брыжеечный край концевого отдела анастомоза уложен у верхушки противобрыжеечного края бокового отдела анастомоза. Сформировано межкишечное соустье однорядным непрерывным швом без захвата слизистой двумя иглами. На переднюю и заднюю стенки соустья наложено в области углов по 3 отдельных узловатых шва. Измерены оба соустья, их ширина около 3 см. Произведен туалет брюшной полости. Через левое подреберье в поддиафрагмальное пространство через контраппертурный разрез для дренирования брюшной полости поставлена силиконовая трубка. Послойно швы на операционную рану. Послеоперационный период протекал без осложнений. Назогастральный зонд удален на 4-е сутки. Силиконовая трубка на 6-е сутки. Заживление раны первичным натяжением. 21.03. в удовлетворительном состоянии больной выписан на амбулаторное лечение. При контрольном обследовании через 6 месяцев жалоб нет, прибавил в весе на 3,7 кг. Выведен на 2 группу инвалидности с правом работы. Произведено эндоскопическое исследование соустьев узким, гибким фиброгастроскопом. В области обеих соустьев нежный атрофический рубец. При измерении ширины соустьев баллонным методом установлено, что ширина пищеводно-кишечного соустья равна 21 мм, межкишечного 24 мм. При рентгенологическом исследовании установлено, что эвакуация бариевой взвеси осуществляется ритмично-порционно, но в верхних отделах кишечника крупными порциями и ускоренно. В тоже время пассаж бария по всей тонкой кишке не нарушен, так как поступление бариевой взвеси в толстую кишку наступает через 4 часа, 30 мин. Через 2 года после операции состояние больного удовлетворительное, переведен на III группу инвалидности. Эндоскопическая и рентгенологическая картина в целом не изменилась. По данным других исследований выраженных отклонений от нормы нет.
Пример 2. Наложение поперечного терминолатерального желудочно-кишечного соустья.
Больной В. 39 лет поступил в клинику 3.01.96 года с диагнозом хроническая язва ДПК, пенетрирующая в головку поджелудочной железы, вторичный панкреатит, для оперативного лечения. 8.01. операция лапаротомия, резекция 2/3 желудка по способу Вагнера, Лужанского /патент на изобретение N 209802 от 10.12.97 г. /, наложение поперечного терминолатерального анастомоза по предлагаемому способу. Под общим наркозом послойно вскрыта брюшная полость. При ревизии обнаружена большая каллезная язва на задней стенке верхнего отдела ДПК, пенетрирующая в головку поджелудочной железы. Произведена мобилизация дистального отдела желудка и ДПК ниже язвы. При этом просвет ДПК вскрылся. Обработка и формирование культи ДПК открытым способом. Резекция 2/3 желудка с формированием на выходе из культи пилороподобного канала. Рассечена связка Трейца, дистальный отдел ДПК максимально мобилизован. Культя желудка низведена в окно брыжейки поперечно-ободочной кишки. Окно в брыжейке фиксировано максимально высоко. Дистальный отдел ДПК в месте будущего анастомоза поперечно рассечен между двумя держалками на 3/4 периметра от противобрыжеечного края, так как кишка узкая, и растянут продольно. Нижний край пилороподобного канала фиксирован у верхушки противобрыжеечного края поперечно рассеченной кишки. Наложен анастомоз однорядным швом без захвата слизистой полисорбом N 4 двумя иглами, произведено дополнительное укрепление анастомоза как передней, так и задней стенки тремя отдельными серозно-мышечными швами. Восстановление связочного аппарата, путем сшивания связки Трейца. Туалет брюшной полости. Через контраппертурный разрез в правом подреберьи к культе ДПК подведен дренаж, силиконовая трубка. Послойно швы на операционную рану. Послеоперационный период без особенностей. Контраппертурный дренаж удален на 5 сутки. Заживление раны первичным натяжением. 23.01.1996 года выписан на амбулаторное лечение. Через 4 месяца после операции больной приступил к работе по специальности, рабочий типографии. Через 6 месяцев после операции при контрольном исследовании, жалоб не предъявляет. Прибавил в весе 5,6 кг. Симптомы язвенной болезни исчезли. На ФГС - слизистая в области анастомоза розовая, блестящая, линия соустья в виде атрофического рубца прослеживается с трудом. Максимальная ширина соустья при баллонной дилятации 24,3 мм, что в 1,4 раза превышает норму. Рефлюкса желчи нет. При рентгеноскопии анастомоз хорошо функционирует, эвакуация бариевой взвеси происходит ритмично-порционно, нормальными порциями. Через 20 мин в культе желудка 1/3 бария. При изучении биоэлектрической активности культи желудка установлено, что ее потенциалы на 90% достигли нормы. Через 2 года после операции клиническая картина оставалась прежней.
Пример 3. Наложение перечного терминолатерального тонкотолстокишечного анастомоза.
Больной Д. 49 лет поступил в клинику по экстренным показаниям с диагнозом острая тонкокишечная непроходимость. После кратковременной предоперационной подготовки взят на операцию. Произведена срединная лапаротомия. При ревизии брюшной полости установлен диагноз - опухоль слепой кишки T3N+Mo, осложненная обтурационной тонкокишечной непроходимостью. Произведена правосторонняя гемиколонэктомия с параколической клетчаткой. Сформирована культя поперечно-ободочной кишки. Отступя от культи на 10 см, ее противобрыжеечный край, передняя и задняя стенки рассечены на 2/3 периметра. Тонкая кишка для анастомоза пересечена под углом 60o с избытком брыжеечного края и фиксирована у верхушки противобрыжеечного края продольно растянутой для анастомоза толстой кишки. Анастомоз сформирован однорядным непрерывным швом без захвата слизистой, двумя иглами полисорбом N 4. Линия анастомоза, его передняя и задняя стенки укреплены 8-ю серозно-мышечными отдельными узловатыми швами. Произведена кишечная интубация. Дренирования брюшной полости, через конраппертурный разрез по правому боковому каналу. Послойно швы на операционную рану. Послеоперационный период протекал без осложнений. Кишечные зонды удалены на 5 сутки, одновременно удален контраппертурный дренаж. Заживление раны первичным натяжением. На 17-е сутки больной выписан на амбулаторное лечение. При контрольном исследовании через 1,5 года после операции жалоб не предъявляет. От группы инвалидности отказался, практически здоров. Работает по специальности водителем такси. Произведена колоноскопия. Установлено, что слизистая соустья бледно-розовая блестящая, рубца в области анастомоза не определяется. Ширина соустья 24 мм. При рентгенологическом и электрографическом исследовании желудка, тонкой, толстой кишки все показатели близки к норме. Отклонений со стороны других органов и систем также не обнаружено.
Таким образом, предлагаемый способ наложения поперечных терминолатеральных анастомозов может использоваться при большом диапазоне хирургических вмешательств на брюшной полости.
Главными его достоинствами являются:
1. Достаточная ширина соустья при поперечном рассечении полых органов.
1. Достаточная ширина соустья при поперечном рассечении полых органов.
2. Отсутствие рубцовой деформации соустья с клиникой компенсированного и субкомпенсированного стеноза, который при классических вариантах операции наблюдается у 59% оперированных больных.
3. Исключается Т-образная деформация соустья, которая на нашем материале наблюдалась у 48,4% оперированных классическим способом, с выраженными функциональными нарушениями.
4. Разработанный способ наложения анастомозов во всех случаях создает условия для ритмично-порционной эвакуации пищевого химуса после удаления органа или его части. Ритмично-порционная эвакуация пищевого химуса являясь конечным выражением функциональной активности полого органа, например желудка, создает условия для полноценной компенсации в условиях отсутствия органа, или его части.
Claims (1)
- Способ наложения поперечных терминолатеральных анастомозов, включающий удаление пораженного органа или его части и формирование анастомоза с поперечно-рассеченной кишкой по типу конец в бок, отличающийся тем, что рассекают обе стенки кишки от верхушки противобрыжечного края на 2/3 - 3/4 ее периметра, при этом кишку продольно растягивают, концевой отдел анастомоза пересекают таким образом, чтобы его периметр соответствовал периметру поперечно рассеченной и продольно растянутой тонкой и толстой кишки, затем брыжечный край концевого отдела анастомоза соединяют с верхушкой противобрыжечного края бокового отдела соустья.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98113798A RU2134553C1 (ru) | 1998-07-14 | 1998-07-14 | Способ наложения поперечных терминолатеральных анастомозов |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98113798A RU2134553C1 (ru) | 1998-07-14 | 1998-07-14 | Способ наложения поперечных терминолатеральных анастомозов |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2134553C1 true RU2134553C1 (ru) | 1999-08-20 |
Family
ID=20208620
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98113798A RU2134553C1 (ru) | 1998-07-14 | 1998-07-14 | Способ наложения поперечных терминолатеральных анастомозов |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2134553C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2269942C2 (ru) * | 2003-12-08 | 2006-02-20 | Государственное учреждение Самарский государственный медицинский университет | Способ оперативного лечения рака правой половины ободочной кишки |
-
1998
- 1998-07-14 RU RU98113798A patent/RU2134553C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Матяшин М.М., Глузман А.М. Справочник хирургических операций. - Киев: Здоровье, 1979. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2269942C2 (ru) * | 2003-12-08 | 2006-02-20 | Государственное учреждение Самарский государственный медицинский университет | Способ оперативного лечения рака правой половины ободочной кишки |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2134553C1 (ru) | Способ наложения поперечных терминолатеральных анастомозов | |
| RU2132159C1 (ru) | Способ хирургического лечения рефлюкс-эзофагита | |
| RU2121304C1 (ru) | Способ еюногастропластики при гастрэктомии | |
| RU2122361C1 (ru) | Способ холедохо-, и гепатикоеюностомии | |
| RU2200475C2 (ru) | Способ лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы | |
| RU2115373C1 (ru) | Способ формирования анастомоза после резекции толстой кишки | |
| RU2148959C1 (ru) | Способ профилактики демпинг-синдрома после гастрэктомии | |
| RU2236181C2 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии пищевода | |
| RU2663388C2 (ru) | Способ арефлюксной пилоропластики при недостаточности пилорического сфинктера и синдроме шмидена | |
| RU2206278C1 (ru) | Способ резекции желудка при трудных язвах двенадцатиперстной кишки | |
| RU2221496C2 (ru) | Способ хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных стенозом выходного отдела желудка | |
| RU2823977C1 (ru) | Способ видеолапароскопической резекции кишечника | |
| RU2771260C1 (ru) | Способ эндоскопической сфинктеросохраняющей нетипичной папиллотомии при холедохолитиазе | |
| RU2240049C2 (ru) | Способ формирования эзофагоэнтероанастомоза | |
| RU2221499C1 (ru) | Способ оперативного лечения пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки | |
| RU2470592C1 (ru) | Способ наложения антирефлюксного холедохоеюноанастомоза | |
| RU2128947C1 (ru) | Способ абдомино-медиастинальной резекции и пластики пищевода | |
| RU2437623C2 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-тонкокишечного анастомоза | |
| RU2145486C1 (ru) | Способ полнослойной биопсии прямой кишки | |
| RU2248758C2 (ru) | Способ оперативного лечения заболеваний ободочной кишки | |
| RU2741716C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии | |
| RU2723742C1 (ru) | Способ формирования тонкокишечно-двенадцатиперстного анастомоза после гастрэктомии | |
| RU2150892C1 (ru) | Способ лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки у детей | |
| RU2718496C1 (ru) | Способ хирургического лечения ахалазии кардии III-IV стадии, осложненной S-, L-образной деформацией пищевода | |
| RU2153296C1 (ru) | Способ наложения эзофагоеюноанастомоза |