RU2115369C1 - Method of mastoplasty - Google Patents
Method of mastoplasty Download PDFInfo
- Publication number
- RU2115369C1 RU2115369C1 RU95103841A RU95103841A RU2115369C1 RU 2115369 C1 RU2115369 C1 RU 2115369C1 RU 95103841 A RU95103841 A RU 95103841A RU 95103841 A RU95103841 A RU 95103841A RU 2115369 C1 RU2115369 C1 RU 2115369C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- omentum
- flap
- skin
- graft
- abdominal wall
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims abstract description 13
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 claims description 20
- 210000000779 thoracic wall Anatomy 0.000 claims description 16
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 claims description 11
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims description 10
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 9
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 claims description 8
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 claims description 8
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 claims description 7
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 5
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 abstract description 3
- 238000000926 separation method Methods 0.000 abstract description 2
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 abstract 2
- XUIMIQQOPSSXEZ-UHFFFAOYSA-N Silicon Chemical compound [Si] XUIMIQQOPSSXEZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 abstract 1
- 229910052710 silicon Inorganic materials 0.000 abstract 1
- 239000010703 silicon Substances 0.000 abstract 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 14
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 14
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 description 8
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 5
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 5
- 210000001139 rectus abdominis Anatomy 0.000 description 4
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 4
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 3
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 3
- 241000766026 Coregonus nasus Species 0.000 description 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 description 2
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 2
- 210000002976 pectoralis muscle Anatomy 0.000 description 2
- 229920003023 plastic Polymers 0.000 description 2
- 239000004033 plastic Substances 0.000 description 2
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000003384 transverse colon Anatomy 0.000 description 2
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010016228 Fasciitis Diseases 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 206010072170 Skin wound Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 238000004581 coalescence Methods 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 1
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 description 1
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 1
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может найти применение у больных при реконструкции молочной железы. The invention relates to medicine, namely surgery, and may find application in patients with breast reconstruction.
Проблема восстановления формы молочной железы после различных видов мастэктомий и обширных резекций в последние годы приобретает возрастающее значение. Так ежегодно в России и других странах мира обращаются в специализированные центры для решения вопроса о восстановительной операции около 110000-220000 тыс. больных. The problem of restoration of the form of the mammary gland after various types of mastectomy and extensive resections in recent years is gaining increasing importance. So every year in Russia and other countries of the world they turn to specialized centers to resolve the issue of reconstructive surgery for about 110,000-220000 thousand patients.
Трудности в восстановлении формы молочной железы после мастэктомии обусловлены отсутствием резерва кожи, грудных мышц и в ряде случаев наличием грубой рубцовой деформации в этой области. Различными хирургами применяются в указанных целях кожно-мышечные лоскуты, включающие широчайшую мышцу спины или прямую мышцу живота (А.А.Вишневский с соавт. "Кожно-жировой лоскут на прямой мышце живота в реконструктивно-восстановительной хирургии молочной железы". Хирургия, 1988, 4, с.61-64). Однако вследствие деформирующих рубцов, образующихся после ранее перенесенных операций или основного заболевания, использование кожно-мышечных лоскутов на основе широчайшей мышцы спины или прямой мышцы бывает затруднительным. В таких случаях хирурги используют лоскут большого сальника с последующим закрытием раневой поверхности свободной кожной пластинкой. Difficulties in restoring the shape of the mammary gland after a mastectomy are due to the lack of reserve skin, pectoral muscles, and in some cases the presence of gross cicatricial deformity in this area. Various surgeons use skin and muscle flaps for this purpose, including the latissimus dorsi or rectus abdominis muscle (A.A. Vishnevsky et al. "Skin-fat flap on the rectus abdominis muscle in breast reconstructive and reconstructive surgery." Surgery, 1988, 4, p. 61-64). However, due to deforming scars formed after previously undergoing operations or the underlying disease, the use of skin-muscle flaps based on the latissimus dorsi or rectus muscle can be difficult. In such cases, surgeons use a large omentum flap followed by closure of the wound surface with a free skin plate.
Проведенными исследованиями по патентной и научно-медицинской литературе выявлен ряд способов пластики молочной железы трансплантатами на основе большого сальника. Conducted by research on patent and medical literature, a number of methods for breast plastic surgery with graft-based grafts have been identified.
Известен способ возмещения обширных дефектов молочной железы и грудной стенки большим сальником, описанный Bonchet Bonchet Y., Raphael B., Favier M. , Rayan R. : Interet et indications epiplooplastie evec greffe sebon le procede de Kirieufa apres mastectomie radicale. Annl. Chir. Plast. 20, 319, 1975). Он состоит в том, что после отделения большого сальника от большой кривизны желудка мобилизованный сальник выводится из брюшной полости через верхнюю часть лапаротомичного разреза или через специально сделанное для этой цели отверстие и поднимается на грудную стенку через туннель, полученный в результате препаровки кожи между разрезом и дефектом. На воспринимающем ложе, которое подготавливается второй бригадой хирургов, сальник несколькими стежками фиксируется к костям дефекта передней грудной стенки. Одновременно под сальник вводят силиконовый протез. Спустя 15-20 дней его поверхность покрывают путем свободной пересадки лоскута кожи. A known method for repairing extensive defects of the breast and chest wall with a large omentum is described by Bonchet Bonchet Y., Raphael B., Favier M., Rayan R.: Interet et indications epiplooplastie evec greffe sebon le procede de Kirieufa apres mastectomie radicale. Annl. Chir. Plast. 20, 319, 1975). It consists in the fact that after separation of the greater omentum from the greater curvature of the stomach, the mobilized omentum is removed from the abdominal cavity through the upper part of the laparotomy incision or through a hole specially made for this purpose and rises to the chest wall through the tunnel obtained by preparing the skin between the incision and the defect . On the receiving bed, which is prepared by the second team of surgeons, the omentum is fixed with several stitches to the bones of the defect of the anterior chest wall. At the same time, a silicone prosthesis is inserted under the gland. After 15-20 days, its surface is covered by free transplantation of a skin flap.
Недостатком этого способа является то, что закрытие дефекта мягких тканей грудной стенки и молочной железы, а затем кожная пластика и введение силиконового протеза осуществляют в разные промежутки времени. Это приводит к инфицированию поверхности сальника и грозит его отторжением. The disadvantage of this method is that the closure of the soft tissue defect of the chest wall and mammary gland, and then skin plastic and the introduction of a silicone prosthesis is carried out at different intervals. This leads to infection of the surface of the omentum and threatens with rejection.
Прототип настоящего изобретения является способ реконструкции молочной железы путем пластики сальниковым лоскутом, описанный Fissette J. (Fissette J. : Le Lambeau epiploque dows La reconstruction mammaire. Acta. Chir. Belg. 79, 115, 1980). The prototype of the present invention is a method for reconstructing the mammary gland by plasty with an omental flap described by Fissette J. (Fissette J.: Le Lambeau epiploque dows La reconstruction mammaire. Acta. Chir. Belg. 79, 115, 1980).
Автор предусматривает использование не всего сальника, а выкроенного из него трансплантата. Сальниковый лоскут, кровоснабжаемый одной из сальниковых артерий через подкожный тоннель, перемещают в зону дефекта. Через 15-20 дней раневую поверхность сальника закрывают путем свободной кожной пластики. Одновременно из дополнительного разреза под сальник вводят силиконовый протез. The author provides for the use of not the entire omentum, but a graft cut out of it. The omental flap, supplied by blood to one of the omental arteries through the subcutaneous tunnel, is moved to the defect zone. After 15-20 days, the wound surface of the omentum is closed by free skin grafting. At the same time, a silicone prosthesis is inserted under the gland from an additional incision.
Однако при осуществлении этого способа имеются следующие недостатки. However, when implementing this method, there are the following disadvantages.
1. Для пластики молочной железы используется изолированно лоскут большого сальника, который остается открытым в области дефекта грудной стенки до образования грануляции и приживления с окружающими тканями. При этом имеется угроза его инфицирования, отторжения и рецидива заболевания. 1. For breast plasty, a large omentum flap is used in isolation, which remains open in the area of the chest wall defect until granulation and engraftment with surrounding tissues are formed. At the same time, there is a threat of infection, rejection and relapse of the disease.
2. Для закрытия раневой поверхности большого сальника на втором этапе реконструкции молочной железы используется свободная кожная пластика, которая также не всегда дает положительный эффект вследствие отторжения кожного островка. 2. To close the wound surface of the greater omentum at the second stage of breast reconstruction, free skin plastic is used, which also does not always give a positive effect due to rejection of the skin islet.
Целью изобретения является уменьшение числа рецидивов заболевания за счет обеспечения адекватной трофики всех составных частей трансплантата. The aim of the invention is to reduce the number of relapses of the disease by ensuring adequate trophism of all components of the graft.
Поставленная цель достигается тем, что лоскут из большого сальника подводят в подкожную клетчатку передней брюшной стенки. Затем, через 10-15 дней после приживления лоскута сальника к слоям брюшной стенки, выкраивают кожно-подкожно-сальниковый лоскут на сосудистой ножке, подводят его к дефекту грудной стенки и осуществляют послойную фиксацию. This goal is achieved by the fact that the flap from the greater omentum is fed into the subcutaneous tissue of the anterior abdominal wall. Then, 10-15 days after engraftment of the omental flap to the layers of the abdominal wall, a skin-subcutaneous-omental flap on the vascular pedicle is cut out, it is brought to the chest wall defect and layer-by-layer fixation is performed.
Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.
У больной с деформацией молочной железы скальпелем рассекают мягкие ткани на грудной стенке. Иссекают рубцово измененную кожу, подкожную клетчатку и ткань железы. Делают срединную лапаротомию. Производят мобилизацию большого сальника от поперечно-ободочной кишки и ее брыжейки. Далее с целью визуализации желудочно-сальниковой дуги производят пересечение желудочно-сальниковых ветвей по средней трети большой кривизны желудка. После этого, в зависимости от реципиентной зоны, пересекают желудочно-саниковую дугу слева и справа, оставляя сосудистую ножку с противоположной стороны. С целью удлинения сосудистой ножки пересекают еще несколько желудочно-сальниковых ветвей. Сформированный таким образом лоскут большого сальника выводят на переднюю брюшную стенку через верхний угол лапаротомной раны, которую ушивают. Кожу с подкожной клетчаткой передней брюшной стенки отсепаровывают от фасций прямых мышц живота, а при необходимости и от наружных косых мышц. Лоскут большого сальника укладывают под кожу в проекции предполагаемого кожного лоскута. Для предотвращения срастания сосудистой ножки с окружающими тканями, а также основной поверхности большого сальника с мышцами передней брюшной стенки между ними помещается полихлорвиниловая пленка, которая фиксируется отдельными швами. Подлоскутное пространство дренируют. Кожную рану ушивают. In a patient with breast deformity, soft tissue is dissected with a scalpel on the chest wall. Cicatricially altered skin, subcutaneous tissue and gland tissue are excised. Do median laparotomy. A large omentum is mobilized from the transverse colon and its mesentery. Further, in order to visualize the gastrointestinal arch, the gastrointestinal branches are intersected along the middle third of the greater curvature of the stomach. After that, depending on the recipient zone, a gastro-panic arc is crossed on the left and on the right, leaving a vascular pedicle on the opposite side. In order to lengthen the vascular pedicle, several more gastro-omental branches are crossed. The flap of the omentum formed in this way is brought to the anterior abdominal wall through the upper corner of the laparotomy wound, which is sutured. Skin with subcutaneous tissue of the anterior abdominal wall is separated from the fascia of the rectus abdominis muscles, and, if necessary, from the external oblique muscles. The omentum flap is placed under the skin in the projection of the proposed skin flap. To prevent the coalescence of the vascular pedicle with surrounding tissues, as well as the main surface of the greater omentum with the muscles of the anterior abdominal wall, a polyvinyl chloride film is placed between them, which is fixed by separate sutures. The subscapule is drained. The skin wound is sutured.
Через 10-15 суток после первого этапа операции происходит сращение лоскута большого сальника с подкожной клетчаткой и кожей. 10-15 days after the first stage of the operation, the flap of the greater omentum merges with the subcutaneous tissue and skin.
На втором этапе операции через 10-15 суток двойным окаймляющим разрезом выкраивают сложный лоскут нужной геометрической формы и размеров, включающий кожу, подкожную клетчатку и ткань большого сальника с сохранением сосудистой ножки большого сальника. Удаляют полихлорвиниловую пленку из-под большого сальника. At the second stage of the operation, after 10-15 days, a complex flap of the desired geometric shape and size, including the skin, subcutaneous tissue and tissue of the greater omentum, is preserved with a double bordering incision with the preservation of the vascular pedicle of the omentum. Remove the PVC film from under the large oil seal.
Для перемещения сложного лоскута в реципиентную область формируют тоннель в подкожном пространстве достаточной ширины. Лоскут через тоннель перемещают в реципиентную область на грудной стенке и послойно фиксируют отдельными швами над силиконовым протезом к краям раны. To move a complex flap into the recipient area, a tunnel is formed in the subcutaneous space of sufficient width. The flap through the tunnel is moved to the recipient area on the chest wall and layer by layer is fixed with separate sutures over the silicone prosthesis to the edges of the wound.
Пример. Больная Н., 27 лет, поступила в отделение грудной хирургии ин-та хирургии им. А.В. Вишневского РАМН с жалобами на психологический и физический дискомфорт в связи с отсутствием левой молочной железы. Example. Patient N., 27 years old, was admitted to the Department of Thoracic Surgery of the Institute of Surgery named after A.V. Vishnevsky RAMS with complaints of psychological and physical discomfort due to the absence of the left breast.
Из анамнеза следует, что ранее у нее был выявлен внутрипротоковый рак левой молочной железы, по поводу чего была произведена радикальная мастэктомия по Холстеду. Сразу после операции появились вышеперечисленные жалобы. From the anamnesis it follows that she had previously been diagnosed with intraductal cancer of the left breast, for which a radical mastectomy was performed according to Halstead. Immediately after the operation, the above complaints appeared.
При поступлении ее в стационар состояние удовлетворительное. Региональные лимфоузлы не увеличены. Локально: левая молочная железа отсутствует. Имеется послеоперационный рубец до 25 см длиной. Правая молочная железа небольших размеров. Левая половина передней грудной стенки деформирована, кожа ее истончена и непосредственно прилежит к ребрам за счет отсутствия большой и малой грудных мышц. Upon admission to the hospital, the condition is satisfactory. Regional lymph nodes are not enlarged. Locally: the left mammary gland is absent. There is a postoperative scar up to 25 cm long. The right mammary gland is small. The left half of the anterior chest wall is deformed, its skin is thinned and directly adjacent to the ribs due to the absence of large and small pectoral muscles.
Больной была выполнена операция. Под общим обезболиванием в положении на спине произвели поперечный разрез кожи, подкожной клетчатки в эпигастральной области длиной 35 см. Кожу и подкожную клетчатку отслоили от апоневрозов прямых мышц живота до уровня пупка. Произвели верхнюю срединную лапаротомию. Вывели в рану лоскут большого сальника размером 40 • 32 см с хорошо выраженными сосудами желудочно-сальниковой дуги, средней, правой и левой сальниковыми артериями и венами, анастомозирующими по нижнему краю сальника по типу дуги. The patient underwent surgery. Under general anesthesia in the supine position, a transverse incision was made of the skin, subcutaneous tissue in the epigastric region with a length of 35 cm. The skin and subcutaneous tissue were peeled from the aponeuroses of the rectus abdominis to the navel. An upper median laparotomy was performed. A flap of a large omentum 40 × 32 cm in size with well-defined vessels of the gastro-omental arch, middle, right and left omental arteries and veins, anastomosing along the lower edge of the omentum as an arch, was brought into the wound.
Произвели мобилизацию лоскута большого сальника от поперечно-ободочной кишки, большой кривизны желудка с сохранением правых желудочно-сальниковых артерий и вены. Образовали лоскут 40 • 50 см, который переместили через верхний угол лапаротомной раны в подкожное пространство. Лапаротомную рану ушили до питающей ножки лоскута, которую обернули полихлорвиниловой пленкой. К апоневрозу передней брюшной стенки отдельными швами фиксировали полихлорвиниловую пленку размерами 40 • 20 см. К подкожной клетчатке отдельными швами фиксировали лоскут большого сальника. Установили два силиконовых дренажа между полихлорвиниловой пластиной и лоскутом большого сальника, которые вывели через контрапертуры. Рану послойно ушили наглухо. They mobilized the flap of the greater omentum from the transverse colon, the greater curvature of the stomach while preserving the right gastro-omental glands and veins. A flap of 40 x 50 cm was formed, which was moved through the upper corner of the laparotomy wound into the subcutaneous space. The laparotomy wound was sutured to the feeding leg of the flap, which was wrapped with polyvinyl chloride film. To the aponeurosis of the anterior abdominal wall, a polyvinyl chloride film 40 × 20 cm in size was fixed with separate sutures. A large omentum flap was fixed with separate sutures to the subcutaneous tissue. Two silicone drainages were installed between the polyvinyl chloride plate and the flange of the greater omentum, which were removed through contra-holes. The wound was sutured in layers tightly.
На 4-е сутки дренажи удалили. На 10-е сутки в удовлетворительном состоянии больной был выполнен II этап операции. Под общим обезболиванием по ходу поперечного послеоперационного рубца произвели разрез кожи и подкожной клетчатки длиной 35 см. В верхнем углу лапаротомной раны выделили питающую ножку лоскута большого сальника, обернутую в полихлорвиниловую пленку, которая была удалена. При пальпации отмечена удовлетворительная пульпация сосудов большого сальника. Удалили полихлорвиниловую пленку с поверхности апоневрозов передней брюшной стенки. Отступя на 15 см ниже разреза на передней брюшной стенке, произвели параллельный разрез, соединяющийся эллипсовидно с обеих сторон с верхним разрезом. Образовали сложный комбинированный лоскут из кожно-подкожной клетчатки и большого сальника с питанием через сосудистую ножку сальника размерами 35 • 15 см эллипсовидной формы. On the 4th day, the drains were removed. On the 10th day in a satisfactory condition the patient was performed stage II of the operation. Under general anesthesia along the transverse postoperative scar, a skin and subcutaneous tissue length of 35 cm was made. In the upper corner of the laparotomy wound, the feeding leg of the omentum flap was isolated, wrapped in a PVC film, which was removed. On palpation, satisfactory pulsation of the vessels of the greater omentum was noted. The polyvinyl chloride film was removed from the surface of the aponeurosis of the anterior abdominal wall. Retreating 15 cm below the incision on the anterior abdominal wall, a parallel incision was made, connecting ellipsoidly on both sides with the upper incision. A complex combined flap was made of dermal-subcutaneous tissue and a large omentum with nutrition through the vascular leg of an omentum measuring 35 • 15 cm in ellipsoid shape.
На левой половине передней грудной стенки иссекли послеоперационный рубец и участок кожи размерами 20 • 10 см. Через нижний край раны в сторону эпигастрия в подкожном пространстве сформировали тоннель шириной 15 см, длиной 20 см, через который сложный лоскут переместили на левую половину передней грудной стенки. Ущемления питающей ножки лоскута не отмечено. A postoperative scar and a skin area 20 × 10 cm in size were excised on the left half of the anterior chest wall. Through the lower edge of the wound toward the epigastrium, a tunnel was formed in the subcutaneous space with a width of 15 cm and a length of 20 cm, through which a complex flap was moved to the left half of the anterior chest wall. Infringement of the feeding leg of the flap was not noted.
Рану на передней брюшной стенке послойно ушили с небольшим натяжением. Перемещенный на грудную стенку кожно-подкожно-сальниковый лоскут послойно фиксирован к краям раны над силиконовым протезом. The wound on the anterior abdominal wall was sutured in layers with a slight tension. A skin-subcutaneous-omental flap moved to the chest wall is layer-by-layer fixed to the edges of the wound above the silicone prosthesis.
Послеоперационный период протекал гладко. Раны зажили первичным натяжением. Больная на 14-е сутки была выписана. При контрольном осмотре через три месяца состояние больной удовлетворительное. Состояние сформированной молочной железы хорошее. Форма железы правильная, симметричная. Ликвидирована деформация левой половины передней грудной стенки. The postoperative period was uneventful. The wounds healed by primary intention. The patient was discharged on the 14th day. At the control examination after three months, the patient's condition is satisfactory. The condition of the formed mammary gland is good. The shape of the gland is regular, symmetrical. Deformation of the left half of the anterior chest wall is eliminated.
Таким образом, восстановительная маммопластика комбинированным кожно-подкожно-сальниковым лоскутом на питающей сосудистой ножке обеспечила восстановление объема и симметрии передней грудной стенки. Вместе с тем не потребовалось использовать мышцы передней брюшной стенки, что приводит к большим функциональным потерям. Thus, reconstructive mammoplasty with a combined dermal-subcutaneous omental flap on the feeding vascular pedicle ensured restoration of the volume and symmetry of the anterior chest wall. However, it was not required to use the muscles of the anterior abdominal wall, which leads to large functional losses.
По сравнению с прототипом способ исключает рецидив заболевания, т.е. отторжение кожной составляющей части сложного трансплантата или инфицирование последнего. Использование кожно-подкожно-сальникового трансплантата на основе большого сальника позволяет не только обеспечить достаточный объем для формирования молочной железы, но и активно участвовать в репаративной регенерации и биологической стимуляции оставшихся тканей воспринимающего ложа. Оставление сложного лоскута на сосудистой ножке, в состав которой входят артерия и вены, позволяет сохранить жезнеспособность и биологическую активность всех составных частей трансплантата как в ближайшие, так и отдаленные сроки послеоперационного периода. Выкроенный по разработанной методике сложный трансплантат обладает большим диапазоном перемещения вдоль любой заранее установленной оси. Полностью исключается сдавление, перегиб, натяжение питающей ножки, которая отсекается от всех мест фиксации. Тем самым исключается нарушение кровоснабжения всех составных частей сложного трансплантата, а следовательно, атрофия в послеоперационном периоде. Compared with the prototype, the method eliminates the recurrence of the disease, i.e. rejection of the skin component of a complex transplant or infection of the latter. The use of a dermal-subcutaneous-omental graft based on a large omentum allows not only providing a sufficient volume for the formation of the mammary gland, but also actively participating in the reparative regeneration and biological stimulation of the remaining tissues of the receptive bed. Leaving a complex flap on the vascular pedicle, which includes the artery and veins, allows you to maintain the viability and biological activity of all the components of the transplant both in the short and long term postoperative period. The complex transplant cut out according to the developed technique has a large range of movement along any predetermined axis. Compression, bending, tension of the supply leg, which is cut off from all fixation points, are completely eliminated. This eliminates the violation of blood supply to all the components of a complex transplant, and therefore, atrophy in the postoperative period.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95103841A RU2115369C1 (en) | 1995-03-15 | 1995-03-15 | Method of mastoplasty |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU95103841A RU2115369C1 (en) | 1995-03-15 | 1995-03-15 | Method of mastoplasty |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU95103841A RU95103841A (en) | 1996-11-27 |
| RU2115369C1 true RU2115369C1 (en) | 1998-07-20 |
Family
ID=20165714
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU95103841A RU2115369C1 (en) | 1995-03-15 | 1995-03-15 | Method of mastoplasty |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2115369C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284763C1 (en) * | 2005-04-18 | 2006-10-10 | Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко | Method for treating patients with vast defects of anterior thoracic wall |
| RU2502478C1 (en) * | 2012-07-11 | 2013-12-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method of instant mastectomy and reconstruction of mammary gland with auto tissues |
-
1995
- 1995-03-15 RU RU95103841A patent/RU2115369C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Fissette J. Le lambeau epiploique dows la reconstruction mammaire. Acta Cher Belg., 1980, N 79, 115. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2284763C1 (en) * | 2005-04-18 | 2006-10-10 | Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко | Method for treating patients with vast defects of anterior thoracic wall |
| RU2502478C1 (en) * | 2012-07-11 | 2013-12-27 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Method of instant mastectomy and reconstruction of mammary gland with auto tissues |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU95103841A (en) | 1996-11-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Butler et al. | Pelvic, abdominal, and chest wall reconstruction with AlloDerm in patients at increased risk for mesh-related complications | |
| Lv et al. | Abdominal wall reconstruction using a combination of free tensor fasciae lata and anterolateral thigh myocutaneous flap: a prospective study in 16 patients | |
| Cheesborough et al. | Prospective repair of Ventral Hernia Working Group type 3 and 4 abdominal wall defects with condensed polytetrafluoroethylene (MotifMESH) mesh | |
| RU2103924C1 (en) | Method for surgical treatment of postoperative ventral hernias | |
| RU2115369C1 (en) | Method of mastoplasty | |
| Tilson et al. | Obturator canal bypass grafts for septic lesions of the femoral artery | |
| Pulathan et al. | Hydatid cyst of the abdominal aorta and common iliac arteries complicated by a false aneurysm: a case report | |
| RU2069541C1 (en) | Method for performing plastic repair of anterior facial surface defect | |
| RU2135093C1 (en) | Method of mastoplasty | |
| RU2486871C1 (en) | Method of hernia section with prosthetic correcting plasty in patients with strangulated postoperative ventral hernias | |
| RU2073492C1 (en) | Method to treat splenic trauma | |
| RU2691554C1 (en) | Method for plasty of non-narrow sternal defects in stern-mediastinitis | |
| RU2133588C1 (en) | Method for rebuilding mammary gland | |
| RU2843481C1 (en) | Method for plasty of chest wall defect after excision of xiphoid process and lower part of sternum | |
| Tanabe et al. | Surgical treatment of aortic dissection: application of Ivalon sponge to the dissected lumen | |
| RU2658161C1 (en) | Method of surgical treatment of hernias in combination with abdominoplasty | |
| RU2765632C1 (en) | Method for plastic chest wall defect with full-layer skin-subject-fascial-muscular flap on the superground artery | |
| Sue et al. | Niche reconstructive techniques for complex abdominal wall reconstruction: a review | |
| RU2362494C1 (en) | Two-staged hand revascularisation plasty technique following total loss of hand and fingers skin | |
| SU1456105A1 (en) | Method of transplantation of pancreas | |
| RU2201158C2 (en) | Method for closing thoracic defect | |
| ORTNER et al. | Limb salvage through small-vessel surgery | |
| RU2506955C1 (en) | Method for making dura mater biograft for endoscopic operations in reconstructive surgery | |
| RU2328223C1 (en) | Method of free graft revasculisation associated with one-stage mammary gland reconstruction | |
| SU879631A1 (en) | Incarcerated ventral hernia simulation method |