RU2196515C2 - Method for widening fibrous ring of aortal valve - Google Patents
Method for widening fibrous ring of aortal valve Download PDFInfo
- Publication number
- RU2196515C2 RU2196515C2 RU2000105152/14A RU2000105152A RU2196515C2 RU 2196515 C2 RU2196515 C2 RU 2196515C2 RU 2000105152/14 A RU2000105152/14 A RU 2000105152/14A RU 2000105152 A RU2000105152 A RU 2000105152A RU 2196515 C2 RU2196515 C2 RU 2196515C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fibrous ring
- valve
- aortal
- aortic
- oval
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000001765 aortic valve Anatomy 0.000 claims description 20
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 208000004434 Calcinosis Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 6
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 6
- 210000004115 mitral valve Anatomy 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 238000012550 audit Methods 0.000 description 2
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 description 2
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 2
- 206010014665 endocarditis Diseases 0.000 description 2
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 2
- 208000027896 Aortic valve disease Diseases 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 208000035211 Heart Murmurs Diseases 0.000 description 1
- 208000007177 Left Ventricular Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000000924 Right ventricular hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000031353 Systolic Murmurs Diseases 0.000 description 1
- 201000001943 Tricuspid Valve Insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 206010044640 Tricuspid valve incompetence Diseases 0.000 description 1
- 230000002763 arrhythmic effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 208000019622 heart disease Diseases 0.000 description 1
- 210000003709 heart valve Anatomy 0.000 description 1
- 210000004971 interatrial septum Anatomy 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 208000037803 restenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 description 1
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения приобретенных пороков сердца. The invention relates to medicine, namely to methods for treating acquired heart defects.
Имплантация небольших по размеру искусственных клапанных протезов в аортальную позицию создает высокий трансклапанный градиент, персистентное существование которого отрицательно сказывается на функции левого желудочка. The implantation of small-sized artificial valve prostheses into the aortic position creates a high transvalvular gradient, the persistent existence of which negatively affects the function of the left ventricle.
При узком фиброзном кольце у больных с врожденными пороками аортального клапана известны способы расширения через некоронарную створку аортального клапана (1), через правую коронарную створку и межжелудочковую перегородку (2), заднюю комиссуру (3). With a narrow fibrous ring in patients with congenital defects of the aortic valve, methods of expansion through the non-coronary valve of the aortic valve (1), through the right coronary valve and interventricular septum (2), posterior commissure (3) are known.
Применение этих способов расширения узкого фиброзного кольца аортального клапана позволяет имплантировать протез больших размеров, индивидуально оптимизировать трансклапанный градиент и устранить отрицательные последствия имплантации протезов небольшого диаметра. The use of these methods of expanding the narrow fibrous ring of the aortic valve allows implantation of a large prosthesis, individually optimizing the transvalvular gradient and eliminating the negative consequences of implantation of small-sized prostheses.
Однако использование указанных способов расширения фиброзного кольца у больных с приобретенными пороками сердца при септическом эндокардите с кальцинозом нецелесообразно в связи с деструктивными изменениями соединительной ткани створок клапана и комиссур. Кроме того, рассечение через инфицированные ткани и последующее вшивание инородного материала повышают риск развития септических осложнений. However, the use of these methods of expanding the fibrous ring in patients with acquired heart defects with septic endocarditis with calcification is impractical due to destructive changes in the connective tissue of valve cusps and commissures. In addition, dissection through infected tissues and subsequent suturing of foreign material increase the risk of developing septic complications.
Предлагаемый способ расширения фиброзного кольца аортального клапана позволяет достичь эффективного расширения и имплантировать протез оптимальных размеров при септическом разрушении фиброзного кольца аортального клапана с кальцинозом, не прибегая к использованию синтетической или биологической ткани, уменьшить опасность развития септических осложнений. The proposed method of expanding the fibrous ring of the aortic valve allows for effective expansion and implantation of an optimal prosthesis during septic destruction of the fibrous ring of the aortic valve with calcification, without resorting to the use of synthetic or biological tissue, to reduce the risk of developing septic complications.
Суть способа заключается в следующем. The essence of the method is as follows.
Производят аортотомию и выполняют иссечение пораженных створок аортального клапана с удалением некротической ткани фиброзного кольца (фиг.1). Затем в области наиболее выраженного некроза фиброзного кольца овальным разрезом иссекают пораженную комиссуру и соответствующий ей аортальный контрфорс продольно оси аорты (фиг.2). Возникший дефект овальной формы превращают в линейный, расположенный поперечно оси аорты, путем наложения встречных П-образных швов, сближающих противоположные стороны овального дефекта (фиг.3). Длина создаваемого овального дефекта определяется величиной наружного периметра имплантируемого протеза, контролируемого стандартными шаблонами. Имплантируют искусственный клапан сердца, ушивают аорту и восстанавливают кровообращение (фиг.4). Aortotomy is performed and excised aortic valve cusps are excised with necrotic tissue of the fibrous ring removed (Fig. 1). Then, in the region of the most pronounced necrosis of the fibrous ring, the affected commissure and the corresponding aortic buttress longitudinally to the axis of the aorta are excised with an oval incision (Fig. 2). The oval-shaped defect that has arisen is converted into a linear defect located transversely to the axis of the aorta by imposing counter U-shaped sutures that bring together opposite sides of the oval defect (Fig. 3). The length of the created oval defect is determined by the size of the outer perimeter of the implantable prosthesis, controlled by standard templates. An artificial heart valve is implanted, the aorta is sutured and blood circulation is restored (Fig. 4).
Пример
Пациентка Л., 60 лет, история болезни 571-99, поступила в НИИПК 08.02.99 г. с жалобами на выраженную одышку при незначительной физической нагрузке и утомляемость.Example
Patient L., 60 years old, medical history 571-99, was admitted to NIIPK on 02/08/99 with complaints of severe shortness of breath with slight physical exertion and fatigue.
О пороке сердца известно 40 лет. В 1970 году выполнена митральная комиссуротомия. Прогрессирующее ухудшение состояния - в течение последних 3 лет. 40 years have been known about heart disease. In 1970, mitral commissurotomy was performed. Progressive deterioration in the past 3 years.
Состояние при поступлении тяжелое. Выраженный акроцианоз. Границы сердца расширены в обе стороны. Тоны сердца аритмичные. В точке Боткина грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. Диастолический шум на верхушке сердца. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 2 см. The condition at admission is serious. Severe acrocyanosis. The borders of the heart are extended in both directions. Heart sounds are arrhythmic. At Botkin's point, a gross systolic murmur that is conducted on the vessels of the neck. Diastolic murmur at the apex of the heart. Blood pressure 130/80 mm Hg The liver protrudes from under the costal arch by 2 cm.
ЭКГ - синусовый ритм, выраженная гипертрофия левого желудочка, дистрофическая стадия гипертрофии правого желудочка. ECG - sinus rhythm, severe left ventricular hypertrophy, dystrophic stage of right ventricular hypertrophy.
Эхокардиография: КДРлж - 5,4. КСРлж - 5,1. ИС - 31, ФИ - 57. Выраженный кальциноз митрального и аортального клапанов. Площадь митрального отверстия 1 см. Echocardiography: CRDL - 5.4. KSRzh - 5.1. IS - 31, FI - 57. Pronounced calcification of the mitral and aortic valves. The area of the mitral foramen is 1 cm.
Клинический диагноз: Ревматизм, фаза ремиссии. Хронический септический эндокардит. Рестеноз митрального клапана. Сочетанный порок аортального клапана с преобладанием стеноза. Трикуспидальная недостаточность. НК2Б. Clinical diagnosis: Rheumatism, remission phase. Chronic septic endocarditis. Mitral valve restenosis. Combined aortic valve disease with a predominance of stenosis. Tricuspid insufficiency. NK2B.
16.2.99 г. операция. Срединная стернотомия. Стандартное подключение ИК. Фиброзное кольцо аортального клапана 20 мм, через стенку аорты пальпируются кальциевые конгломераты. Имеется постстенотическое расширение аорты до 38 мм. Вскрыты правое предсердие, межпредсердная перегородка, аорта. При ревизии митрального клапана выявлены его сужение до 10 мм, кальциноз створок митрального клапана. Выполнены иссечение пораженных створок митрального клапана в пределах фиброзного кольца митрального клапана и имплантация механического протеза Мединж 27. 16.2.99, the operation. Median sternotomy. Standard IR connection. The fibrous ring of the aortic valve is 20 mm; calcium conglomerates are palpated through the aortic wall. There is a post-stenotic aortic expansion up to 38 mm. The right atrium, interatrial septum, aorta were opened. During the audit of the mitral valve revealed its narrowing to 10 mm, calcification of the cusps of the mitral valve. Performed excision of the affected mitral valve cusps within the mitral valve fibrous ring and implantation of the mechanical prosthesis Meding 27.
При ревизии аортального клапана выявлено, что имеется кальциноз створок аортального клапана с преимущественным поражением некоронарной створки аортального клапана, где кальциноз в области задней комиссуры выходит на фиброзное кольцо аортального клапана. Иссечены пораженные створки аортального клапана и часть фиброзного кольца с участком его некроза. Фиброзное кольцо аортального клапана пропускает калибратор 20 мм. Учитывая узкое фиброзное кольцо аортального клапана, позволяющее установить протез диаметром менее 20 мм, что не соответствует расчетным показателям в связи с неизбежным возникновением высокого трансклапанного градиента, решено выполнить расширение фиброзного кольца аортального клапана. An audit of the aortic valve revealed that there is calcification of the aortic valve cusps with a predominant lesion of the non-coronary valve of the aortic valve, where calcification in the posterior commissure reaches the fibrous ring of the aortic valve. The affected aortic valve cusps and part of the fibrous ring with a portion of its necrosis were excised. The fibrous ring of the aortic valve passes a 20 mm calibrator. Given the narrow fibrous ring of the aortic valve, which allows to install a prosthesis with a diameter of less than 20 mm, which does not correspond to the calculated values due to the inevitable occurrence of a high transvalvular gradient, it was decided to expand the fibrous ring of the aortic valve.
Кальцинированная задняя комиссура иссечена овальным разрезом от фиброзного кольца вместе с контрфорсом параллельно оси аорты. Возник овальный дефект в стенке аорты размером 12х7 мм, который превращен в линейный, расположенный поперечно оси аорты путем наложения 4 П-образных швов. В результате этого фиброзное кольцо аорты стало пропускать калибратор 26 мм, что позволило имплантировать механический протез АДМ-25. Послеоперационный период протекал без осложнений. The calcified posterior commissure is excised with an oval cut from the fibrous ring along with the buttress parallel to the axis of the aorta. There was an oval defect in the aortic wall measuring 12x7 mm, which was turned into a linear one located transversely to the axis of the aorta by applying 4 U-shaped sutures. As a result of this, a 26 mm calibrator began to pass through the aortic fibrous ring, which allowed the implantation of the ADM-25 mechanical prosthesis. The postoperative period was uneventful.
Данные эхокардиографии через 6 месяцев после операции: КДРлж - 4,8, КСРлж - 2,6, ИС - 26, ФИ - 81, КДОлж - 107, КСРлж - 26, УО - 81 мл. Основание аорты 28 мм, градиент на аортальном клапане 15 мм рт.ст. Дисфункции протезов клапанов нет. Echocardiography data after 6 months after surgery: KDLzh - 4.8, KSRzh - 2.6, IS - 26, FI - 81, KDOLzh - 107, KSRzh - 26, UO - 81 ml. Aortic base 28 mm, gradient on the aortic valve 15 mm Hg There is no dysfunction of the prosthetic valves.
ЛИТЕРАТУРА
1. Niks R. , Cartmill Т., Berstein I. Hipoplasia of the aortic root. Thorax 1970; 25:956
2. Konno S., Iami Y., Iida Y. et al. A new method for prosthetic valve replacement in congenital aortic stenosis associated with hipoplasia of the valve ring. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1975; 70:909.LITERATURE
1. Niks R., Cartmill T., Berstein I. Hipoplasia of the aortic root. Thorax 1970; 25: 956
2. Konno S., Iami Y., Iida Y. et al. A new method for prosthetic valve replacement in congenital aortic stenosis associated with hipoplasia of the valve ring. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1975; 70: 909.
3. Manouguian S. Seybold-Epting W: Path enlargeme of the aortic valve ring by extending the aortic incision into the anterior mitral leallet: New operative technique. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979; 78:402. 3. Manouguian S. Seybold-Epting W: Path enlargeme of the aortic valve ring by extending the aortic incision into the anterior mitral leallet: New operative technique. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979; 78: 402.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000105152/14A RU2196515C2 (en) | 2000-03-01 | 2000-03-01 | Method for widening fibrous ring of aortal valve |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000105152/14A RU2196515C2 (en) | 2000-03-01 | 2000-03-01 | Method for widening fibrous ring of aortal valve |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000105152A RU2000105152A (en) | 2001-11-27 |
| RU2196515C2 true RU2196515C2 (en) | 2003-01-20 |
Family
ID=20231330
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000105152/14A RU2196515C2 (en) | 2000-03-01 | 2000-03-01 | Method for widening fibrous ring of aortal valve |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2196515C2 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2300321C2 (en) * | 2004-07-15 | 2007-06-10 | ГУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина МЗ РФ | Method for bilateral aortoannuloplasty in case of narrow fibrous aortal ring |
| RU2300320C2 (en) * | 2004-07-15 | 2007-06-10 | ГУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина МЗ РФ | Method for reconstructing the outflow route of left ventricle at extravalvular destruction of aortal mouth |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2106807C1 (en) * | 1993-07-06 | 1998-03-20 | Научно-исследовательский институт патологии кровообращения | Method for multivalve prosthesis of cardiac valves |
-
2000
- 2000-03-01 RU RU2000105152/14A patent/RU2196515C2/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2106807C1 (en) * | 1993-07-06 | 1998-03-20 | Научно-исследовательский институт патологии кровообращения | Method for multivalve prosthesis of cardiac valves |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| MANOUGUIAN S. et al. Patch enlargement of the aortic valve ring by extending the aortic incision into the anterior mitral leaflet. New operative technique. J Thorac Cardiovasc Surg 1979 Sep; 78(3): 402-12. * |
| ПЕТРОВСКИЙ Б.В. и др. Протезирование клапанов сердца. - М., 1966, с.181-186. KONNO S. A new method for prosthetic valve replacement in congenital aortic stenosis associated with hypoplasia of the aortic valve ring. J Thorac Cardiovasc Surg 1975 Nov; 70(5): 909-17. MANOUGUIAN S. et al. Patch enlargement of the aortic and mitral valve rings with aortic and mitral double valve replacement. Experimental study. J Thorac Cardiovasc Surg 1979 Sep; 78(3): 394-401. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2300321C2 (en) * | 2004-07-15 | 2007-06-10 | ГУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина МЗ РФ | Method for bilateral aortoannuloplasty in case of narrow fibrous aortal ring |
| RU2300320C2 (en) * | 2004-07-15 | 2007-06-10 | ГУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина МЗ РФ | Method for reconstructing the outflow route of left ventricle at extravalvular destruction of aortal mouth |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| AU2002343336B2 (en) | Method and apparatus for external heart stabilization | |
| Gammie et al. | Initial clinical experience with mitral valve translocation for secondary mitral regurgitation | |
| Myers et al. | Use of aortic wall patches as leaflet replacement material during aortic valve repair | |
| RU2219853C1 (en) | Method for substituting chordae of cardiac atrioventricular valves | |
| GERBODE et al. | Surgical correction of mitral insufficiency due to ruptured chordae tendineae | |
| RU2196515C2 (en) | Method for widening fibrous ring of aortal valve | |
| RU2740122C1 (en) | Method for mitral valve plasty of an autopericardial band in ischemic mitral insufficiency | |
| RU2632540C1 (en) | Method for mitral valve thoracoscopic transcatheter reprothesis by self-deploying biological prothesis (versions) | |
| RU2218096C2 (en) | Method for surgical treating aortal heart failure of infectious etiology | |
| Roberts et al. | Mitral valve replacement after failed mitral ring insertion with or without leaflet/chordal repair for pure mitral regurgitation | |
| RU2821823C1 (en) | Method for augmentation of pulmonary valve cusps with pulmonary trunk autotissue | |
| Nakai et al. | Surgical treatment for degenerative mitral stenosis associated with aortic valve stenosis: a case report | |
| David et al. | Simplici-T annuloplasty band for mitral valve repair for degenerative disease | |
| RU2754772C1 (en) | Method for reconstruction of tricuspid valve in patients with infectious endocarditis | |
| RU2200482C2 (en) | Method for setting prostheses of mitral and tricuspid cardiac valves | |
| RU2774033C1 (en) | Method for annuloplasty of the mitral valve with an autopericardial strip in patients with degenerative defects of the mitral valve | |
| RU2846495C1 (en) | Method for reconstruction of bicuspid valve of pulmonary artery in surgical correction of tetralogy of fallot | |
| RU2626318C1 (en) | Method of implantation of carcal prosthesis of heart valves in aortal position with one-ment prosthetics of mitral and aortal valves | |
| RU2200483C2 (en) | Method for substituting one of cusps in atrioventricular valve | |
| RU2799702C1 (en) | Method of reconstruction of pulmonary valve in tetrade of fallot with bilateral structure | |
| RU2453278C2 (en) | Method of implantation of mechanical prosthesis of heart | |
| RU2846398C1 (en) | Method for infraannular implantation of a valve-containing prosthesis of the ascending aorta | |
| RU2300321C2 (en) | Method for bilateral aortoannuloplasty in case of narrow fibrous aortal ring | |
| RU2127085C1 (en) | Method of plasty of outlet part of heart right ventricle and trunk of pulmonary artery in congenital heart diseases | |
| RU2777478C1 (en) | Method for mitral valve prosthetics in patients with infectious endocarditis with abscess of the fibrous ring of the posterior leaflet |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |