RU2196552C2

RU2196552C2 - Method and for treating the cases of postoperative astigmatism

Info

Publication number: RU2196552C2
Application number: RU2000111427/14A
Authority: RU
Inventors: М.Г. Комарова; А.А. Кожухов
Original assignee: Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза"
Priority date: 2000-05-12
Filing date: 2000-05-12
Publication date: 2003-01-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves first making incision in conjunctiva and sclera flap is separated to limb in weak corneal astigmatism axis meridian to 1/3-3/4 of thickness 1-6 mm far from limb with width corresponding to postoperative cicatrix. Peripheral portion of the flap is excised. Tightening sutures are applied to the rest of the flap and peripheral edge of the scleral bed. Visual astigmatism control is carried out by means of keratoscope. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment; minimized risk of eye injuries. 2 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении послеоперационного астигматизма. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the surgical treatment of postoperative astigmatism.

Известен способ хирургического лечения послеоперационного астигматизма с помощью передней дозированной кератотомии (Федорова И.С. Отдаленные результаты хирургической коррекции роговичного астигматизма методом передней дозированной кератотомии у больных с интраокулярной линзой. - "Вестник офтальмологии", 1983, 5, с. 23-27). There is a method of surgical treatment of postoperative astigmatism using anterior dosed keratotomy (Fedorova I. S. Long-term results of surgical correction of corneal astigmatism using anterior dosed keratotomy in patients with an intraocular lens. - "Bulletin of Ophthalmology", 1983, 5, S. 23-27).

Недостатками способа являются возможность перфорации роговицы во время выполнения операции с опорожнением передней камеры глаза, жалобы пациентов в послеоперационном периоде на сильную светобоязнь и слезотечение, режущие боли в глазу, ощущение "песка" под веками, в некоторых случаях, врастание сосудов в роговичные надрезы, риск развития инфекционного поражения роговицы. The disadvantages of the method are the possibility of perforation of the cornea during an operation with emptying the anterior chamber of the eye, complaints of patients in the postoperative period of severe photophobia and lacrimation, cutting pain in the eye, a feeling of “sand” under the eyelids, in some cases, vascular growth in corneal incisions, risk the development of an infectious lesion of the cornea.

Технической задачей изобретения является устранение послеоперационного астигматизма с наименьшей травматизацией глаза. An object of the invention is the elimination of postoperative astigmatism with minimal trauma to the eye.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе лечения послеоперационного астигматизма, заключающемся в хирургическом воздействии на ткани передней поверхности глаза, отличающемся тем, что первоначально производят разрез конъюнктивы, затем отсепаровывают до лимба лоскут склеры в меридиане слабой оси роговичного астигматизма, на глубину 1/3-3/4 толщины в 1-6 мм от лимба, шириной, соответствующей послеоперационному рубцу, иссекают периферическую часть лоскута, накладывают стягивающие швы на оставшуюся периферическую часть лоскута и периферический край склерального ложа, осуществляют визуальный контроль астигматизма с помощью кератоскопа. The specified technical problem is solved by the fact that in the method of treatment of postoperative astigmatism, which consists in surgical exposure of the anterior surface of the eye tissue, characterized in that the conjunctiva is initially cut, then the sclera flap is separated to the limb in the meridian of the weak axis of corneal astigmatism, to a depth of 1/3 -3/4 thickness 1-6 mm from the limb, with a width corresponding to the postoperative scar, excise the peripheral part of the flap, tighten sutures on the remaining peripheral part of the flap and a peripheral edge of the scleral bed, visual inspection is performed by using astigmatism keratoscopy.

Предложенный способ поясняется чертежами. На фиг.1 и 2 изображен склеральный лоскут 1, склеральное ложе 2, стягивающий шов 3, хирургический инструмент на чертежах не показан. The proposed method is illustrated by drawings. Figures 1 and 2 show a scleral flap 1, a scleral bed 2, a tightening suture 3, and a surgical instrument is not shown in the drawings.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

По местной анестезией производят разрез конъюнктивы и отсепаровывают конъюнктивальный лоскут до лимба, в меридиане слабой оси роговичного астигматизма. Затем в этом же меридиане, в 1-6 мм от лимба выкраивают прямоугольный лоскут 1 на 1/3-3/4 толщины склеры основанием к лимбу, шириной, соответствующей послеоперационному рубцу. Периферическую часть склерального лоскута 1 иссекают. Лоскут фиксируют с натяжением к склеральному ложу 2 тремя узловыми швами. Затем накладывают непрерывный стягивающий шов 3. Достигнутый рефракционный эффект контролируют интраоперационно, с помощью кератоскопа. На конъюнктиву накладывают непрерывный шов 8-0. Conjunctival incision is made according to local anesthesia and the conjunctival flap is removed to the limbus, in the meridian of the weak axis of corneal astigmatism. Then, in the same meridian, 1-6 mm from the limb, a rectangular flap 1 is cut out to 1 / 3-3 / 4 of the thickness of the sclera with the base to the limb, the width corresponding to the postoperative scar. The peripheral part of the scleral flap 1 is excised. The flap is fixed with tension to the scleral bed 2 with three interrupted sutures. Then a continuous tightening suture is applied 3. The achieved refractive effect is controlled intraoperatively using a keratoscope. A continuous suture of 8-0 is imposed on the conjunctiva.

Пример 1. Больной К., 65 лет. Диагноз: левый глаз - артифакия, послеоперационный обратный астигматизм, правый глаз - здоров. Example 1. Patient K., 65 years old. Diagnosis: left eye - artifact, postoperative reverse astigmatism, right eye - healthy.

У пациента 1 год назад на левом глазу была выполнена тоннельная экстракапсулярная экстракция катаракты. In a patient 1 year ago, tunnel extracapsular cataract extraction was performed on the left eye.

Левый глаз:
Острота зрения - 0,2 cyl - 4,0 ax 98^o = 0,8.Left eye:
Visual acuity - 0.2 cyl - 4.0 ax 98 ^o = 0.8.

Офтальмометрия - 42,30 - 8^o 38,50 - 98^o
Тонометрия - 17 мм рт. ст.Ophthalmometry - 42.30 - 8 ^o 38.50 - 98 ^o
Tonometry - 17 mm RT. Art.

С целью устранения послеоперационного астигматизма на левом глазу была выполнена операция согласно изобретению. In order to eliminate postoperative astigmatism on the left eye, the operation according to the invention was performed.

Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При выписке из стационара, на 2-е сутки острота зрения - 0,6 cyl -1,5 ax 12^o = 0,9.The operation and the postoperative period proceeded without complications. When discharged from the hospital, on the 2nd day, visual acuity was 0.6 cyl -1.5 ax 12 ^o = 0.9.

Офтальмометрия - 42,10 - 12^o 43,50 - 102^o
Через 3 месяца. Острота зрения - 0,9.Ophthalmometry - 42.10 - 12 ^o 43.50 - 102 ^o
In 3 months. Visual acuity - 0.9.

Офтальмометрия - 42,20 - 10^o2 42,50 - 100^o.Ophthalmometry - 42.20 - 10 ^o 2 42.50 - 100 ^o .

Пример 2. Больной Д., 61 год. Диагноз: правый глаз - артифакия, послеоперационный обратный астигматизм, левый глаз - здоров. Example 2. Patient D., 61 years old. Diagnosis: the right eye - artifact, postoperative reverse astigmatism, the left eye is healthy.

У пациента 1,5 года назад на левом глазу была выполнена тоннельная экстракапсулярная экстракция катаракты. In the patient, 1.5 years ago, tunnel extracapsular cataract extraction was performed on the left eye.

Правый глаз:
Острота зрения - 0,4 cyl - 2,5 ax 110^o = 0,9.Right eye:
Visual acuity - 0.4 cyl - 2.5 ax 110 ^o = 0.9.

Офтальмометрия - 42,70 - 20^o 40,20 - 110^o
Тонометрия - 15 мм рт. ст.Ophthalmometry - 42.70 - 20 ^o 40.20 - 110 ^o
Tonometry - 15 mm RT. Art.

Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. При выписке из стационара, на 2-е сутки острота зрения - 0,7 cyl -1,0 ax 7^o = 0,9.The operation and the postoperative period proceeded without complications. When discharged from the hospital, on the 2nd day, visual acuity is 0.7 cyl -1.0 ax 7 ^o = 0.9.

Офтальмометрия - 42,30 - 7^o 43,80 - 97^o
Через 3 месяца. Острота зрения - 0,9.Ophthalmometry - 42.30 - 7 ^o 43.80 - 97 ^o
In 3 months. Visual acuity - 0.9.

Офтальмометрия - 42,40 - 10^o 42,70 - 100^o.Ophthalmometry - 42.40 - 10 ^o 42.70 - 100 ^o .

Claims

A method for the treatment of postoperative astigmatism, which consists in surgical exposure of the anterior surface of the eye to tissues, characterized in that the conjunctiva is initially cut, then the sclera flap is separated to the limb in the meridian of the weak axis of corneal astigmatism, to a depth of 1/3 to 3/4 of a thickness of 1- 6 mm from the limb, with a width corresponding to the postoperative scar, the peripheral part of the flap is excised, tightening sutures are applied to the remaining peripheral part of the flap and the peripheral edge of the scleral bed, visual inspection of astigmatism using a keratoscope.