RU2195204C2 - Способ формирования панкреатокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции - Google Patents
Способ формирования панкреатокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции Download PDFInfo
- Publication number
- RU2195204C2 RU2195204C2 RU2000117650/14A RU2000117650A RU2195204C2 RU 2195204 C2 RU2195204 C2 RU 2195204C2 RU 2000117650/14 A RU2000117650/14 A RU 2000117650/14A RU 2000117650 A RU2000117650 A RU 2000117650A RU 2195204 C2 RU2195204 C2 RU 2195204C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- stump
- pancreatic
- intestine
- anastomosis
- tube
- Prior art date
Links
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 title claims abstract description 20
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 238000002271 resection Methods 0.000 title claims description 5
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000000277 pancreatic duct Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 5
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 claims description 13
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 claims description 10
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 claims description 7
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000762 glandular Effects 0.000 abstract 2
- 230000008878 coupling Effects 0.000 abstract 1
- 238000010168 coupling process Methods 0.000 abstract 1
- 238000005859 coupling reaction Methods 0.000 abstract 1
- 230000007423 decrease Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 3
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 3
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000004347 intestinal mucosa Anatomy 0.000 description 3
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 2
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 2
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 2
- 210000001953 common bile duct Anatomy 0.000 description 2
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 2
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 2
- 210000001819 pancreatic juice Anatomy 0.000 description 2
- 210000002151 serous membrane Anatomy 0.000 description 2
- 208000032984 Intraoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010026865 Mass Diseases 0.000 description 1
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 1
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 1
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 1
- 210000004051 gastric juice Anatomy 0.000 description 1
- 208000014829 head and neck neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 210000004923 pancreatic tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии, может быть использовано при панкреатодуоденальной резекции. Канюлируют главный панкреатический проток. Укрепляют трубку П-образным швом в протоке. Проводят культю поджелудочной железы через отверстие в брыжейке тонкой кишки. Подшивают петлю кишки к капсуле железы по периметру культи двухрядным швом. Формируют при этом муфту из тонкой кишки вокруг железы. Через прокол в отводящее колено кишки проводят трубку. Фиксируют трубку к кишке концами нитей П-образного шва. Сшивают приводящее и отводящее колена между собой над культей железы. Способ уменьшает риск панкреонекроза и несостоятельности анастомоза. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при выполнении панкреатодуоденальной резекции в лечении рака головки поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, двенадцатиперстной кишки и терминального отдела общего желчного протока, при псевдотуморозных головчатых панкреатитах и некрозе головки поджелудочной железы.
Известен способ формирования панкреатокишечного анастомоза по Шалимову А. А. (Кочиашвили В.И. Атлас хирургических вмешательств на желчных путях. - М. , 1971. - С. 198), включающий наложение соустья между поджелудочной железой и тощей кишкой, когда между культей поджелудочной железы и кишкой накладывают серозно-капсулярные швы, вскрывают просвет кишки и культю поджелудочной железы вшивают в тощую кишку. Затем накладывают серо-серозные швы так, чтобы кишка окутала культю поджелудочной железы.
Недостатком этого метода является непосредственный контакт слизистой кишки с тканью поджелудочной железы, что в сочетании со значительной операционной травмой поджелудочной железы значительно увеличивает риск активации панкреатических ферментов и развития некроза в зоне анастомоза, а следовательно, его несостоятельности. Окутывание культи поджелудочной железы тощей кишкой по данной методике не обеспечивает достаточно широкого контакта серозной оболочки кишки и капсулы железы.
Известен способ формирования чрезбрыжеечного панкреатокишечного анастомоза с формированием кишечного "резервуара", включающий наложение соустья между поджелудочной железой и тощей кишкой, выбранный в качестве прототипа (Патютко Ю.И. и соавт. Способ гастропанкреатодуоденальной резекции // Хирургия. - 1990. - 2. - С. 133-135).
Способ заключается в следующем.
Через брыжейку дупликатуры тощей кишки в бессосудистой зоне проводят культю поджелудочной железы и отдельными узловыми швами подшивают к обоим коленам двустволки (наружный ряд швов панкреаторезервуарного анастомоза). Оба отдела дупликатуры кишки сшивают между собой по брыжеечному краю непрерывным швом на всю длину будущего "резервуара" выше и ниже вшитой культи поджелудочной железы. На расстоянии 0,5 см от этого шва и вшитой культи железы оба отдела тощей кишки продольно рассекают электроножом. Накладывают второй ряд узловых швов панкреатоеюнального анастомоза (внутренний) с последующим наложением обвивного внутреннего шва на заднюю губу "резервуара". Таким образом, культя поджелудочной железы оказывается вшитой в просвет "резервуара" чрезбрыжеечно двухрядными швами. Затем последовательно в просвет "резервуара" вшивают общий желчный проток и желудок.
Недостатками известного способа формирования панкреатоеюноанастомоза - прототипа предлагаемого способа являются:
1) выделение панкреатического сока в зону анастомоза и контакт его со слизистой кишки, а также поступление в эту зону желчи и желудочного сока вызывает активацию ферментов поджелудочной железы, что повышает риск развития очагового панкреонекроза в зоне анастомоза и несостоятельности панкреатокишечного соустья;
2) вскрытие просвета кишки на большом протяжении повышает вероятность несостоятельности анастомоза.
1) выделение панкреатического сока в зону анастомоза и контакт его со слизистой кишки, а также поступление в эту зону желчи и желудочного сока вызывает активацию ферментов поджелудочной железы, что повышает риск развития очагового панкреонекроза в зоне анастомоза и несостоятельности панкреатокишечного соустья;
2) вскрытие просвета кишки на большом протяжении повышает вероятность несостоятельности анастомоза.
Задачей изобретения является уменьшение риска панкреонекроза и несостоятельности анастомоза.
Поставленная задача решается тем, что при формировании панкреатокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции, включающей наложение соустья между поджелудочной железой и тощей кишкой путем формирования чрезбрыжеечного панкреатокишечного анастомоза, панкреатический проток канюлируют пластиковой трубкой, проводимой через прокол в просвет приводящего колена кишки, укрепляют "П"-образным швом и сшивают приводящее и отводящее колена между собой над культей железы двухрядным швом.
Чрезбрыжеечное проведение культи поджелудочной железы и окутывание ее петлей кишки в виде муфты обеспечивает широкий контакт серозной оболочки кишки с капсулой поджелудочной железы и достаточный герметизм сформированного соустья. Отсутствие контакта слизистой кишки с поджелудочной железой, а также сброс панкреатического сока по "потерянному" дренажу за зону анастомоза в раннем послеоперационном периоде исключает активацию панкреатических ферментов в непосредственной близости с анастомозом.
На фиг. 1 изображена катетеризация главного панкреатического протока силиконовой трубкой соответствующего диаметра.
На фиг. 2 изображено наложение серозно-капсулярных швов между культей поджелудочной железы и тощей кишкой по периметру культи, так чтобы кишка охватывала культю в виде муфты.
На фиг.3 изображено проведение "потерянного" дренажа через прокол отводящего колена кишки и его фиксация.
На фиг.4 изображено наложение серо-серозных швов между приводящим и отводящим коленами кишки поверх культи поджелудочной железы,
где 1 - панкреатический проток, 2 - пластиковая трубка, 3 - петля тощей кишки, 4 - культя поджелудочной железы, 5 - прокол стенки кишки, 6 - концы нитей "П"-образного шва.
где 1 - панкреатический проток, 2 - пластиковая трубка, 3 - петля тощей кишки, 4 - культя поджелудочной железы, 5 - прокол стенки кишки, 6 - концы нитей "П"-образного шва.
Представленный способ формирования панкреатокишечного анастомоза осуществляют следующим образом.
После удаления панкреатодуоденального комплекса отыскивают срез главного панкреатического протока 1, канюлируют последний пластиковой трубкой 2 диаметром, соответствующим диаметру панкреатического протока. Трубку укрепляют в протоке "П"-образным швом на атравматической игле (фиг.1). В брыжейке, выбранной для анастомозирования петли тонкой кишки 3, у ее брыжеечного края формируют отверстие соответствующего размера, через которое проводят культю поджелудочной железы 4. Затем, начиная от нижнего края железы, петлю кишки подшивают к капсуле железы по периметру культи двухрядным швом на атравматической игле (фиг.2). Тем самым вокруг культи железы формируют "муфту" из тонкой кишки. Затем в отводящей петле производят прокол 5 стенки кишки, через который в просвет вводят трубку - "потерянный" дренаж 2. К кишке трубку фиксируют несрезанными концами нитей 6 "П"-образного шва, которым эта же трубка укреплялась в панкреатическом протоке (фиг.3). Затем над культей поджелудочной железы приводящее и отводящее колена 3 кишечной "муфты" сшивают между собой двухрядным швом, тем самым прикрывают зону панкреатокишечного анастомоза и саму культю поджелудочной железы 4 (фиг.4).
Claims (1)
- Способ формирования панкреатокишечного онастомоза при панкреатодуоденальной резекции, включающий наложение соустья между поджелудочной железой и тощей кишкой, отличающийся тем, что канюлируют главный панкреатический проток пластиковой трубкой и укрепляют ее П-образным швом в протоке, через отверстие в брыжейке петли тонкой кишки проводят культю поджелудочной железы, затем подшивают петлю кишки к капсуле железы по периметру культи двухрядным швом, формируя муфту из тонкой кишки вокруг железы, после чего через прокол в отводящее колено кишки проводят трубку и фиксируют ее к кишке концами нитей П-образного шва, затем сшивают приводящее и отводящее колена между собой над культей железы двухрядным швом.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000117650/14A RU2195204C2 (ru) | 2000-07-04 | 2000-07-04 | Способ формирования панкреатокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000117650/14A RU2195204C2 (ru) | 2000-07-04 | 2000-07-04 | Способ формирования панкреатокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000117650A RU2000117650A (ru) | 2002-06-27 |
| RU2195204C2 true RU2195204C2 (ru) | 2002-12-27 |
Family
ID=20237320
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000117650/14A RU2195204C2 (ru) | 2000-07-04 | 2000-07-04 | Способ формирования панкреатокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2195204C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2258476C2 (ru) * | 2003-07-18 | 2005-08-20 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Способ панкреатогастроанастомоза |
| RU2272576C1 (ru) * | 2004-08-18 | 2006-03-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская Государственная Медицинская академия" МЗ РФ (ГОУ ВПО НижГМА) | Способ завершения панкреатодуоденальной резекции при неизмененной ткани поджелудочной железы |
| RU2290102C1 (ru) * | 2005-05-18 | 2006-12-27 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Способ выбора формирования анастомоза у больных раком поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции |
-
2000
- 2000-07-04 RU RU2000117650/14A patent/RU2195204C2/ru not_active IP Right Cessation
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2258476C2 (ru) * | 2003-07-18 | 2005-08-20 | ГОУ ВПО Омская Государственная Медицинская Академия | Способ панкреатогастроанастомоза |
| RU2272576C1 (ru) * | 2004-08-18 | 2006-03-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская Государственная Медицинская академия" МЗ РФ (ГОУ ВПО НижГМА) | Способ завершения панкреатодуоденальной резекции при неизмененной ткани поджелудочной железы |
| RU2290102C1 (ru) * | 2005-05-18 | 2006-12-27 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт МЗ РФ | Способ выбора формирования анастомоза у больных раком поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Coffey | Pancreato-enterostomy and pancreatectomy. A preliminary report | |
| US12070217B2 (en) | Pressure profile magnetic compression anastomosis devices | |
| RU2018266C1 (ru) | Способ оперативного лечения двуствольных кишечных свищей | |
| RU2195204C2 (ru) | Способ формирования панкреатокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2195207C2 (ru) | Способ формирования панкреатокишечного анастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2158546C2 (ru) | Способ панкреатогастродуоденальной резекции | |
| RU2192794C2 (ru) | Способ наложения панкреатогастроанастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2197904C2 (ru) | Способ панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2445023C1 (ru) | Способ хирургического лечения свищей поджелудочной железы | |
| RU2293530C1 (ru) | Способ формирования терминолатерального панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2124312C1 (ru) | Способ концевой колостомии | |
| RU2170547C1 (ru) | Способ профилактики рефлюкс-холангита | |
| RU2122834C1 (ru) | Способ профилактики дуоденогастрального рефлюкса при хирургическом лечении язв луковицы двенадцатиперсной кишки | |
| SU1674812A1 (ru) | Способ хирургического лечени осложенных околососочковых зв двенадцатиперстной кишки | |
| RU2375970C2 (ru) | Способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки | |
| RU2254823C1 (ru) | Способ хирургического лечения высокой стриктуры общего печеночного протока | |
| RU2189789C2 (ru) | Способ первичной еюногастропластики после гастрэктомии | |
| US20250082329A1 (en) | Pressure profile magnetic compression anastomosis devices | |
| RU2089109C1 (ru) | Способ панкреотодуоденальной резекции в эксперименте | |
| RU2741408C1 (ru) | Способ формирования панкреатогастроанастомоза при робот-ассистированной и лапароскопической панкреатодуоденальной резекциях | |
| RU2274425C1 (ru) | Способ формирования одноствольной илеостомы | |
| RU2452401C2 (ru) | Способ формирования микрососудистого анастомоза | |
| RU2218881C1 (ru) | Способ выполнения кишечных анастомозов | |
| RU2221496C2 (ru) | Способ хирургического лечения пилородуоденальных язв, осложненных стенозом выходного отдела желудка | |
| RU2447839C1 (ru) | Способ хирургического лечения наружных панкреатических свищей |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20020705 |