RU2375970C2 - Способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки - Google Patents
Способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2375970C2 RU2375970C2 RU2007140175/14A RU2007140175A RU2375970C2 RU 2375970 C2 RU2375970 C2 RU 2375970C2 RU 2007140175/14 A RU2007140175/14 A RU 2007140175/14A RU 2007140175 A RU2007140175 A RU 2007140175A RU 2375970 C2 RU2375970 C2 RU 2375970C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- mesentery
- duodenum
- intestine
- wall
- Prior art date
Links
- 208000035944 Duodenal fistula Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 12
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title abstract description 7
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 claims abstract description 11
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000713 mesentery Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000006837 decompression Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 claims abstract description 3
- 210000001630 jejunum Anatomy 0.000 claims description 11
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims description 7
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 2
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 claims description 2
- RFHAOTPXVQNOHP-UHFFFAOYSA-N fluconazole Chemical compound C1=NC=NN1CC(C=1C(=CC(F)=CC=1)F)(O)CN1C=NC=N1 RFHAOTPXVQNOHP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 2
- BZHJMEDXRYGGRV-UHFFFAOYSA-N Vinyl chloride Chemical compound ClC=C BZHJMEDXRYGGRV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 239000010802 sludge Substances 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 2
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 abstract 6
- -1 chlorovinyl Chemical group 0.000 abstract 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 238000009958 sewing Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 9
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 9
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 6
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 6
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 3
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 3
- 206010007882 Cellulitis Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 2
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 3,7-bis(dimethylamino)phenothiazin-5-ium Chemical compound C1=CC(N(C)C)=CC2=[S+]C3=CC(N(C)C)=CC=C3N=C21 RBTBFTRPCNLSDE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N Chlorhexidine Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1NC(N)=NC(N)=NCCCCCCN=C(N)N=C(N)NC1=CC=C(Cl)C=C1 GHXZTYHSJHQHIJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000007107 Stomach Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 210000000941 bile Anatomy 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 229960003260 chlorhexidine Drugs 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 230000029087 digestion Effects 0.000 description 1
- 230000001079 digestive effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000003792 electrolyte Substances 0.000 description 1
- 235000011389 fruit/vegetable juice Nutrition 0.000 description 1
- 210000004051 gastric juice Anatomy 0.000 description 1
- 201000005917 gastric ulcer Diseases 0.000 description 1
- 230000036074 healthy skin Effects 0.000 description 1
- 230000013632 homeostatic process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000004347 intestinal mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 229960000907 methylthioninium chloride Drugs 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000001819 pancreatic juice Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 210000001187 pylorus Anatomy 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 238000007789 sealing Methods 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, хирургии. После иссечения и ушивания наружного свища двенадцатиперстной кишки выполняют выключение двенадцатиперстной кишки. Производят пересечение связки Трейца. Отступая 40 см от связки Трейца, берут начальный отдел тощей кишки и пересекают ее. Проксимальный участок кишки освобождают от брыжейки, сохраняя кровоснабжение его стенки, на протяжении 3 см. Накладывают два боковых шва-держалки. Отступая на 3-4 см от границ безбрыжеечного участка отрезка тощей кишки, производят продольный разрез стенки тощей кишки на противобрыжеечной поверхности протяженностью 2 см. На края раны накладывают два шва-держалки. Стенки образовавшейся раны разводят при помощи ранее наложенных двух швов-держалок. Через энтеротомную рану при помощи зажима захватывают швы-держалки освобожденного от брыжейки отрезка и осуществляют его инвагинацию в просвет кишки до дистального края энтеротомной раны. При помощи узловых швов через все слои стенки кишки противобрыжеечную поверхность инвагинированного отрезка сшивают с дистальным краем энтеротомной раны. Формируют арефлюксный клапан за счет прилегания свободно висящего в просвете кишки противобрыжеечного края. Проксимальный отдел выводят на 10 см ниже края левой реберной дуги по передней подмышечной линии через отдельный разрез. Дистальный отдел тощей кишки используют для формирования гастроэнтероанастомоза по Ру. Далее накладывают межкишечный энтеро-энтероанастомоз между начальным отделом тощей кишки, отступя 15 см от рассеченной связки Трейца, и петлей тощей кишки, использованной для гастроэнтероанастомоза, ниже последнего на 20 см. В двенадцатиперстную кишку до купола культи через еюностому проводят хлорвиниловую трубку диаметром 0,5 см с боковыми перфорационными отверстиями диаметром 0,3 см, находящимися на дистальном ее отрезке в просвете двенадцатиперстной кишки для осуществления дуоденальной декомпрессии. Способ обеспечивает полноценную декомпрессию двенадцатиперстной кишки, раннее энтеральное питание в послеоперационном периоде; снижает риск возникновения рецидива свища двенадцатиперстной кишки и различных гнойных осложнений, не требует специального оснащения и оборудования; является простым в оперативном исполнении. 1 фиг.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.
Хирургическое лечение свищей пищеварительного тракта является наиболее сложным разделом гнойной хирургии. Опасность этой патологии связана с прогрессирующей потерей пищеварительных соков, в которых содержится многообразие белков и электролитов, потеря которых приводит к прогрессирующей интоксикации, серьезным нарушениям гомеостаза и изменению процессов пищеварения, а следовательно, к прогрессирующему ухудшению состояния организма пациента в целом и снижению его компенсаторных возможностей.
Особенно сложные ситуации связаны с развитием дуоденального свища, характеризующегося обильной потерей желчи, панкреатического и желудочного соков. При дуоденальном свище в силу физиологических особенностей двенадцатиперстной кишки наблюдается тяжелое состояние больного и крайне высокие показатели летальности, достигающие 98%. За последние десятилетия отмечается рост дуоденальных свищей, который обусловлен травмой двенадцатиперстной кишки и большим количеством дистальных резекций желудка по поводу различных его заболеваний, таких как рак и язвенная болезнь желудка. Само наличие дуоденального свища становится причиной возникновения гнойных осложнений, таких как парадуоденальный абсцесс, перитонит, забрюшинная флегмона, которые обусловливают стремление хирурга к проведению восстановительного оперативного вмешательства на сформировавшемся дуоденальном свище во избежание возникновения указанных выше столь грозных осложнений.
Прототипом способа авторы предлагают циркулярную резекцию кишки вместе со свищевым ходом по методике Бильрот. Вокруг свищевого отверстия, отступая от краев слизистой оболочки кишки 2-3 см, желательно в пределах здоровой кожи, производят два окаймляющих разреза до апоневроза. Края образовавшихся кожных лоскутов сшивают над свищом шелковыми лигатурами, чем обеспечивается асептика на последующие этапы хирургического вмешательства. Постепенно иссекают апоневроз, мышцы и брюшину, потягиванием за шелковые швы в рану блоком выводят зону свища, отводящую и приводящую петли, разделяют спайки. Особенно тщательно следует осмотреть отводящий отдел кишки, расправить его и устранить перегибы. В брюшную полость вводят отгораживающие тампоны и проводят обычную резекцию тонкой кишки вместе со свищом. Анастомоз формируют «конец в конец» или «бок в бок», рану брюшной стенки закрывают послойно наглухо (Богданов А.В. - Свищи пищеварительного тракта в практике общего хирурга - Москва - 2001 год - с.111).
Недостатками способа являются:
1. Способ является травматичным;
2. Способствует дополнительному формированию дуоденальных свищей;
3. Требует большого технического навыка при наложении дуоденального анастомоза;
4. Способен сформировать забрюшинную флегмону.
Авторы предлагают свой способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки (см. чертеж). Производят верхнесрединную лапаротомию. Затем, отступая 0,5 см от краев наружного свищевого отверстия, производят окаймляющий разрез кожи и далее подлежащих тканей до апоневроза. После чего операционное поле отграничивают стерильными салфетками и производят окрашивание свищевого хода метиленовым синим, далее производят рассечение окружающих свищевой ход тканей до внутреннего отверстия свища двенадцатиперстной кишки. После чего приступают к мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру. На границе привратника и верхнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки производят прошивание аппаратом УО-60. Затем между механическими швами производят рассечение тканей. Этим достигается этап «выключения двенадцатиперстной кишки». Затем при помощи кисетного шва осуществляется погружение механического шва в двенадцатиперстную кишку. После этого накладывают серо-серозный Z-образный шов, чем достигается профилактика несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки. Механический шов желудка погружают путем наложения отдельных узловых швов. Диагностировав внутреннее свищевое отверстие и отступая от него 0,5 см, производят иссечение дуоденального свища вместе со стенкой двенадцатиперстной кишки. Препарат свищевого хода с кожным лоскутом и дуоденальными тканями удаляют. Затем края дуоденальной раны обрабатывают спиртовым раствором хлоргексидина, после чего в поперечном направлении накладывают отдельные узловые швы на дуоденальную рану. Отступая 1 см от первого (латерального) узлового шва, производят наложение второго ряда узловых серо-серозных дуоденальных швов в продольном направлении, т.е. перпендикулярно первому дуоденальному шву. Расстояние между швами второго ряда 0,5 см, а его длина равна длине первого ряда швов. Далее, отступая от второго продольного шва латеральнее 0,5 см, производят наложение третьего серо-серозного ряда швов длиной на 1,5 см больше длины предыдущего. Таким образом обеспечивается оборачивание стенки двенадцатиперстной кишки, а значит, и усиление ее герметизма. Затем пересекают связку Трейца. Далее берут начальный отдел тощей кишки, отступая 40 см от связки Трейца, и пересекают ее. Проксимальный участок этого отрезка освобождают от брыжейки, не нарушая кровоснабжение его стенки на протяжении 3 см. Далее на него накладывают два боковых шва-держалки. После этого, отступая на 3-4 см от границ безбрыжеечного участка этого отрезка тощей кишки, производят продольный разрез стенки тощей кишки на противобрыжеечной поверхности протяженностью 2 см. На края стенки раны накладывают два шва-держалки. После этого стенки образовавшейся раны разводят при помощи ранее наложенных двух швов-держалок. Затем через энтеротомную рану при помощи зажима захватывают швы-держалки освобожденного от брыжейки отрезка и осуществляют его инвагинацию в просвет кишки до дистального края энтеротомной раны. Далее при помощи узловых швов через все слои стенки кишки противобрыжеечную поверхность инвагинированного отрезка сшивают с дистальным краем энтеротомной раны. Таким образом формируется арефлюксный клапан, за счет прилегания свободно висящего в просвете кишки противобрыжеечного края. Этот проксимальный отдел выводится на 10 см ниже края левой реберной дуги по передней подмышечной линии через отдельный разрез. Дистальный отдел тощей кишки длиной 50 см мобилизуют. Далее накладывают межкишечный энтеро-энтероанастомоз между начальным отделом тощей кишки, отступая 15 см от рассеченной связки Трейца и петлей тощей кишки, использованной для гастроэнтероанастомоза, ниже последнего на 20 см. В двенадцатиперстную кишку до ее купола культи через еюностому проводят хлорвиниловую трубку диаметром 0,5 см с боковыми перфорационными отверстиями по 0,3 см для осуществления дуоденальной декомпрессии. Операцию завершают дренированием подпеченочного пространства трубчатым дренажем. Хирургические раны послойно ушивают.
Предлагаемый авторами способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки обладает рядом преимуществ:
1. Способствует профилактике гнойно-септических осложнений в брюшной полости и в забрюшинном пространстве;
2. Указанный способ является менее травматичным;
3. Обеспечивает надежную герметизацию;
4. Прост в исполнении;
5. Сокращает сроки пребывания пациента в стационаре.
Авторами по описанному выше способу было прооперировано 4 человека. Клинический пример: история болезни № 431 больной А.В., 37 лет поступил в хирургическое отделение с дуоденальным посттравматическим свищем. Пациент был оперирован по изложенной выше методике. Послеоперационное течение гладкое. На 17 сутки больной в удовлетворительном состоянии выписан домой.
Claims (1)
- Способ реконструктивно-восстановительного вмешательства после иссечения наружного свища двенадцатиперстной кишки, включающий прошивание и выключение двенадцатиперстной кишки, отличающийся тем, что после ушивания и иссечения наружного свища двенадцатиперстной кишки производят пересечение связки Трейца, отступая 40 см от связки Трейца, берут начальный отдел тощей кишки и пересекают ее, проксимальный участок освобождают от брыжейки, сохраняя кровоснабжение его стенки на протяжении 3 см, накладывают на него 2 боковых шва-держалки, после чего, отступя на 3-4 см от границ безбрыжеечного участка отрезка тощей кишки, производят продольный разрез стенки тощей кишки на противобрыжеечной поверхности протяженностью 2 см, на края стенки раны накладывают два шва-держалки, после этого стенки образовавшейся раны разводят при помощи ранее наложенных двух швов-держалок, через энтеротомную рану при помощи зажима захватывают швы-держалки освобожденного от брыжейки отрезка и осуществляют его инвагинацию в просвет кишки до дистального края энтеротомной раны, при помощи узловых швов через все слои стенки кишки противобрыжеечную поверхность инвагинированного отрезка сшивают с дистальным краем энтеротомной раны и формируют арефлюксный клапан за счет прилегания свободно висящего в просвет кишки противобрыжеечного края, проксимальный отдел выводят на 10 см ниже края левой реберной дуги по передней подмышечной линии через отдельный разрез, дистальный отдел тощей кишки используют для формирования гастроэнтероанастомоза по Ру, далее накладывают межкишечный энтеро-энтероанастомоз между начальным отделом тощей кишки, отступя 15 см от рассеченной связки Трейца, и петлей тощей кишки, использованной для гастроэнтероанастомоза, ниже последнего на 20 см, в двенадцатиперстную кишку до купола культи через еюностому проводят хлорвиниловую трубку диаметром 0,5 см с боковыми перфорационными отверстиями, находящимися на дистальном ее отрезке в просвете двенадцатиперстной кишке диаметром 0,3 см для осуществления дуоденальной декомпрессии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007140175/14A RU2375970C2 (ru) | 2007-10-29 | 2007-10-29 | Способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007140175/14A RU2375970C2 (ru) | 2007-10-29 | 2007-10-29 | Способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2007140175A RU2007140175A (ru) | 2009-05-10 |
| RU2375970C2 true RU2375970C2 (ru) | 2009-12-20 |
Family
ID=41019530
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007140175/14A RU2375970C2 (ru) | 2007-10-29 | 2007-10-29 | Способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2375970C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535075C2 (ru) * | 2012-10-26 | 2014-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации /ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России/ | Способ формирования конце-бокового пищеводно-желудочного анастомоза после проксимальной резекции желудка |
| CN105852917A (zh) * | 2016-04-19 | 2016-08-17 | 杭州铭众生物科技有限公司 | 一种用于肠造瘘手术的旁口器 |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1251912A1 (ru) * | 1983-04-27 | 1986-08-23 | Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Способ лечени несформированных свищей |
| SU1678385A1 (ru) * | 1989-11-09 | 1991-09-23 | Тбилисский Государственный Медицинский Институт | Способ лечени несосто тельности швов дуоденальной культи после резекции желудка по Бильрот-11 |
| UA64371A (en) * | 2003-05-21 | 2004-02-16 | Inst Of Urology Academy Of Med | V. karpenko method for surgical treatment of duodenal fistula as right side nephrectomy complication |
-
2007
- 2007-10-29 RU RU2007140175/14A patent/RU2375970C2/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1251912A1 (ru) * | 1983-04-27 | 1986-08-23 | Горьковский государственный медицинский институт им.С.М.Кирова | Способ лечени несформированных свищей |
| SU1678385A1 (ru) * | 1989-11-09 | 1991-09-23 | Тбилисский Государственный Медицинский Институт | Способ лечени несосто тельности швов дуоденальной культи после резекции желудка по Бильрот-11 |
| UA64371A (en) * | 2003-05-21 | 2004-02-16 | Inst Of Urology Academy Of Med | V. karpenko method for surgical treatment of duodenal fistula as right side nephrectomy complication |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| POWELL D.C. et al. Technical complications of Roux-en-Y gastrojejunostomy. Arch. Surg. 1983, 118(8), 922-5. * |
| МАКАРЕНКО Т.П. и др. Свищи желудочно-кишечного тракта. - М.: Медицина, 1986, 60. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2535075C2 (ru) * | 2012-10-26 | 2014-12-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации /ГБОУ ВПО ОрГМА Минздравсоцразвития России/ | Способ формирования конце-бокового пищеводно-желудочного анастомоза после проксимальной резекции желудка |
| CN105852917A (zh) * | 2016-04-19 | 2016-08-17 | 杭州铭众生物科技有限公司 | 一种用于肠造瘘手术的旁口器 |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2007140175A (ru) | 2009-05-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2375970C2 (ru) | Способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки | |
| RU2121304C1 (ru) | Способ еюногастропластики при гастрэктомии | |
| RU2134550C1 (ru) | Способ гастростомии | |
| RU2086188C1 (ru) | Способ лечения заболеваний сигмовидной кишки | |
| RU2768180C9 (ru) | Способ выполнения реконструктивно-восстановительной операции на внепеченочных желчных протоках | |
| RU2768180C1 (ru) | Способ выполнения реконструктивно-восстановительной операции на внепеченочных желчных протоках | |
| RU2290875C1 (ru) | Способ расширяющей дуоденопластики пилородуоденальной язвы, осложненной перфорацией и стенозом, серозно-мышечным лоскутом путем дуоденотомии и туннелизации | |
| RU2251984C1 (ru) | Способ пластики перфоративной гастродуоденальной язвы путем туннелизации | |
| RU2238044C1 (ru) | Способ укрытия культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка | |
| RU2470592C1 (ru) | Способ наложения антирефлюксного холедохоеюноанастомоза | |
| RU2338468C1 (ru) | Способ хирургического лечения несформированных смешанных неполных свищей желудочно-кишечного тракта расщепленным мышечным лоскутом на сосудистой ножке | |
| RU2352268C1 (ru) | Способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки | |
| RU2779006C1 (ru) | Способ формирования панкреатогастроанастомоза при панкреатодуоденальной резекции | |
| RU2743882C1 (ru) | Способ наложения одноствольной декомпрессионной илеостомы у больных с ожирением 3-4 степени | |
| RU2495635C1 (ru) | Способ хирургического лечения наружного свища головки поджелудочной железы | |
| RU2283045C1 (ru) | Способ резекции и ререзекции желудка | |
| RU2739129C1 (ru) | Способ хирургического лечения перфоративных туберкулезных язв тонкой кишки, осложненных перитонитом | |
| RU2437623C2 (ru) | Способ формирования арефлюксного пищеводно-тонкокишечного анастомоза | |
| RU2157113C1 (ru) | Способ декомпрессии кишки | |
| RU2477081C2 (ru) | Способ двухэтапного лечения рака толстой кишки | |
| RU2737222C1 (ru) | Способ формирования однорядного межкишечного анастомоза | |
| RU2710215C1 (ru) | Способ асептической органосберегающей резекции полых органов пищеварительного тракта | |
| RU2325855C2 (ru) | Способ субтотальной резекции двенадцатиперстной кишки с имплантацией большого сосочка двенадцатиперстной кишки в тонкую кишку в условиях распространенного гнойного перитонита и забрюшинной флегмоны | |
| RU2674942C1 (ru) | Способ лечения перфораций задней стенки двенадцатиперстной кишки | |
| Hollingshead et al. | Emergency small and large bowel surgery and surgery for benign disease |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20091030 |