RU2195198C1 - Method for treating abscesses of small pelvis in women - Google Patents
Method for treating abscesses of small pelvis in women Download PDFInfo
- Publication number
- RU2195198C1 RU2195198C1 RU2001121742A RU2001121742A RU2195198C1 RU 2195198 C1 RU2195198 C1 RU 2195198C1 RU 2001121742 A RU2001121742 A RU 2001121742A RU 2001121742 A RU2001121742 A RU 2001121742A RU 2195198 C1 RU2195198 C1 RU 2195198C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cavity
- abscess
- purulent
- drainage
- women
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 33
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 title claims abstract description 24
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 title 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000004299 exfoliation Methods 0.000 claims abstract description 4
- 238000010606 normalization Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 claims description 8
- 206010034236 Pelvic abscess Diseases 0.000 claims description 5
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 claims description 5
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 abstract 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 8
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 8
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 6
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 5
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 5
- 208000007893 Salpingitis Diseases 0.000 description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 201000010308 pyosalpinx Diseases 0.000 description 4
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 4
- 102000009123 Fibrin Human genes 0.000 description 3
- 108010073385 Fibrin Proteins 0.000 description 3
- BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N Fibrin monomer Chemical compound CNC(=O)CNC(=O)CN BWGVNKXGVNDBDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 3
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 3
- LKCWBDHBTVXHDL-RMDFUYIESA-N amikacin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](N)C[C@H]([C@@H]([C@H]1O)O[C@@H]1[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O1)O)NC(=O)[C@@H](O)CCN)[C@H]1O[C@H](CN)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H]1O LKCWBDHBTVXHDL-RMDFUYIESA-N 0.000 description 3
- 229960004821 amikacin Drugs 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 229950003499 fibrin Drugs 0.000 description 3
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 3
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 230000001332 colony forming effect Effects 0.000 description 2
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 2
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 2
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000002540 macrophage Anatomy 0.000 description 2
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 2
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 2
- 210000000664 rectum Anatomy 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 241000206591 Peptococcus Species 0.000 description 1
- 241000589517 Pseudomonas aeruginosa Species 0.000 description 1
- 206010049677 Salpingo-oophoritis Diseases 0.000 description 1
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 1
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 206010054824 Tubo-ovarian abscess Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 210000003152 adnexa uteri Anatomy 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 1
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011861 anti-inflammatory therapy Methods 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000002059 diagnostic imaging Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000013467 fragmentation Methods 0.000 description 1
- 238000006062 fragmentation reaction Methods 0.000 description 1
- 230000000544 hyperemic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000011081 inoculation Methods 0.000 description 1
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 208000030208 low-grade fever Diseases 0.000 description 1
- 206010025482 malaise Diseases 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004180 plasmocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000017854 proteolysis Effects 0.000 description 1
- 238000000746 purification Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000005067 remediation Methods 0.000 description 1
- 230000008521 reorganization Effects 0.000 description 1
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 1
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 239000000758 substrate Substances 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Endoscopes (AREA)
- Measuring And Recording Apparatus For Diagnosis (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии и хирургии, и может быть использовано при лечении абсцессов малого таза, а также верхнего этажа брюшной полости, в любом возрасте больных, особенно в репродуктивном периоде. The invention relates to medicine, namely to gynecology and surgery, and can be used in the treatment of pelvic abscesses, as well as the upper floor of the abdominal cavity, at any age of patients, especially in the reproductive period.
Известен способ лечения абсцессов верхнего этажа брюшной полости путем дренирования гнойной полости под контролем абдоминального ультразвукового сканирования и компьютерной томографии [1]. Наиболее близким к предложенному является способ лечения абсцедирующих форм воспалительных заболеваний придатков матки, включающий пункционное дренирование гнойных полостей под контролем трансвагинального ультразвукового сканирования и компьютерной томографии [2]. Однако известные способы не обеспечивают полной эвакуации гнойно-некротического субстрата и плотных продуктов воспаления (детрита, тканевых секвестров, инфицированных сгустков крови - "резерв нагноения") при пунктировании гнойных образований с многочисленными гнойными полостями из-за фрагментации их содержимого. Остающиеся в полости девитализированные белковые структуры и вегетирующие в них микробы создают условия для развития очередного рецидива гнойного процесса. A known method of treating abscesses of the upper floor of the abdominal cavity by draining the purulent cavity under the control of abdominal ultrasound scanning and computed tomography [1]. Closest to the proposed is a method of treating abscessed forms of inflammatory diseases of the uterus, including puncture drainage of purulent cavities under the control of transvaginal ultrasound scanning and computed tomography [2]. However, the known methods do not provide complete evacuation of purulent-necrotic substrate and dense products of inflammation (detritus, tissue sequestration, infected blood clots - "suppuration reserve") when puncturing purulent formations with numerous purulent cavities due to fragmentation of their contents. The devitalized protein structures remaining in the cavity and the microbes vegetating in them create the conditions for the development of another relapse of the purulent process.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности лечения абсцессов малого таза у женщин за счет динамического контроля за контракцией абсцедированной полости и оценкой результатов лечения. The technical result of the proposed method is to increase the effectiveness of the treatment of pelvic abscesses in women due to the dynamic control of the contraction of the abscessed cavity and the evaluation of treatment results.
Новым в достижении поставленной цели является то, что предварительно под контролем лапароскопа выделяют абсцедированную полость из спаечного процесса, эвакуируют ее содержимое, затем через подвздошную область передней брюшной стенки в гнойное образование вводят дренаж и санируют ее полость антисептическим раствором дважды по 3 часа. New in achieving this goal is that previously, under the control of a laparoscope, an abscessed cavity is isolated from the adhesive process, its contents are evacuated, then drainage is introduced through the iliac region of the anterior abdominal wall into the purulent formation and sanitized its cavity with an antiseptic solution twice for 3 hours.
Новым является также то, что по дренажу в гнойную полость вводят операционный гистероскоп, осуществляют осмотр полости и выполняют механическое отслаивание и эвакуацию гнойно-некротических масс, при этом указанные процедуры выполняют до нормализации бактериологического и цитологического показателей и полной контракции абсцесса. Also new is the fact that an operative hysteroscope is introduced into the purulent cavity by drainage, the cavity is examined and mechanical exfoliation and purification of the purulent necrotic mass are performed, while these procedures are performed until the bacteriological and cytological indices are normalized and the abscess is completely contracted.
Известно, что достоверность результатов пункции абсцессов малого таза (с последующим бактериологическим исследованием содержимого и морфологией капсулы гнойника) под ультразвуковым контролем составляет 88,77%. При хронических формах гнойного поражения придатков матки информативность лапароскопии составляет 89,13%, а использование компьютерной томографии с методикой внутривенного контрастного усиления позволяет верифицировать патологический процесс в 95,59% случаев [2]. It is known that the reliability of the results of puncture of pelvic abscesses (followed by bacteriological examination of the contents and morphology of the abscess capsule) under ultrasound control is 88.77%. In chronic forms of purulent lesion of the uterine appendages, the information content of laparoscopy is 89.13%, and the use of computed tomography with the technique of intravenous contrast enhancement allows one to verify the pathological process in 95.59% of cases [2].
Однако эти методы диагностического изображения не дают в полной мере информации о характере содержимого гнойной полости и их изменений в динамике, не визуализируют процесс очищения стенок абсцесса от девитализированных тканей и не дифференцируют плотные продукты воспаления (фибрин), от, например, сгустков крови. However, these diagnostic imaging methods do not fully provide information about the nature of the contents of the purulent cavity and their changes in dynamics, they do not visualize the process of cleansing the abscess walls from devitalized tissues, and they do not differentiate dense products of inflammation (fibrin), for example, from blood clots.
Выделение абсцедированной полости из спаечного процесса, в который, как правило, вовлечены петли кишечника, стенка матки, большой сальник, позволяет освободить капсулу абсцесса от сращений с этими органами и, таким образом, улучшить доступ для введения дренажа. Наличие в полости дренажа позволяет в любое время, без повторной травмы провести ее санацию. Isolation of the abscessed cavity from the adhesion process, which, as a rule, involves the intestinal loops, the wall of the uterus, and the omentum, allows the capsule of the abscess to be free of adhesions with these organs and, thus, improve access for the introduction of drainage. The presence in the drainage cavity allows at any time, without re-trauma, to carry out its reorganization.
Введение по дренажу в абсцедированную полость операционного гистероскопа позволяет не только оценить динамику контракции полости, но и результат лечебного воздействия антибактериальных средств на гнойно-некротические образования внутри абсцесса. The introduction of an operating hysteroscope on drainage into the abscessed cavity allows not only to evaluate the dynamics of cavity contraction, but also the result of the therapeutic effect of antibacterial agents on purulent-necrotic formations inside the abscess.
Дополнительное введение биопсийных щипцов в полость через канал операционного гистероскопа позволяет провести механическое удаление отторгающихся девитализированных тканей, сгустков инфицированной крови, фибринозно-гнойных структур, в результате чего ускоряется процесс очищения полости и ее контракция. The additional introduction of biopsy forceps into the cavity through the channel of the operating hysteroscope allows mechanical removal of rejected devitalized tissues, clots of infected blood, fibrinous-purulent structures, as a result of which the process of cavity cleansing and its contraction are accelerated.
Сопоставительный анализ предлагаемого способа и прототипа показывает, что предлагаемый способ отличается от известного тем, что предварительно под контролем лапароскопа выделяют абсцедированную полость из спаечного процесса, эвакуируют ее содержимое, затем в нее через подвздошную область передней брюшной стенки вводят дренаж и санируют полость антисептическим раствором дважды по 3 часа, далее по дренажу в гнойное образование вводят операционный гистероскоп, осуществляют осмотр полости и выполняют механическое отслаивание и эвакуацию гнойно-некротических масс, при этом указанные процедуры выполняют до нормализации бактериологического и цитологического показателей и полной контракции абсцесса, что соответствует критерию "новизна". A comparative analysis of the proposed method and the prototype shows that the proposed method differs from the known one in that, under the control of a laparoscope, the abscessed cavity is first isolated from the adhesions, its contents are evacuated, then drainage is introduced through the ileal region of the anterior abdominal wall and the cavity is sanitized with an antiseptic solution twice 3 hours, then an operative hysteroscope is introduced into the purulent formation by drainage, the cavity is examined, and mechanical exfoliation and evacuation are performed June purulent-necrotic masses, while these procedures are performed until the normalization of bacteriological and cytological parameters and complete contraction of the abscess, which meets the criterion of "novelty."
Новая совокупность признаков позволяет повысить эффективность лечения абсцессов малого таза у женщин за счет динамического контроля за контракцией гнойной полости и оценки результатов лечения, сократить сроки лечения. Способ прост и доступен. Все это соответствует критерию "промышленная применимость". A new set of features allows to increase the effectiveness of the treatment of pelvic abscesses in women due to the dynamic control of purulent cavity contraction and evaluation of treatment results, and to shorten the treatment time. The method is simple and affordable. All this meets the criterion of "industrial applicability".
При анализе известных способов лечения было выявлено, что в них отсутствуют сведения о влиянии отличительных признаков заявленного способа на достижение технического результата, следовательно, решение соответствует "изобретательскому уровню". In the analysis of known methods of treatment, it was found that they lack information on the influence of the distinguishing features of the claimed method to achieve a technical result, therefore, the solution corresponds to the "inventive step".
Способ осуществляют следующим образом. В условиях операционной после седации пациентки проводят лечебную лапароскопию. Острым и тупым путем выделяют органы малого таза из спаечного процесса. Абсцесс пунктируют и эвакуируют его содержимое. В полость гнойника вводят дренаж диаметром 5,0 мм, наружный конец которого выводят через подвздошную область передней брюшной стенки. Гнойную полость санируют раствором имозимазы с добавлением 1 г амикацина. Объем вводимой имозимазы соответствует объему эвакуированного экссудата. Санацию проводят дважды по 3 часа. Затем в полость абсцесса вводят по дренажу операционный гистероскоп с наружным диаметром 4 мм и осматривают гнойную полость. При необходимости с помощью биопсийных щипцов, введенных через канал гистероскопа, проводят механическое удаление отторгающихся девитализированных тканей, сгустков инфицированной крови и фибринозно-гнойных структур. При осмотре полости оценивают интенсивность гнойно-некротического процесса, уточняют ее объем, берут содержимое на бактериологическое и цитологическое исследования. Санацию и абсцессоскопию проводят до очищения полости от фибринозно-гнойных масс, снижения колонеобразующих единиц (КОЕ) ниже 103, серозного характера экссудата, при цитологическом исследовании которого выявляются единичные лимфоциты, лейкоциты и плазматические клетки, а также до момента полной контракции гнойного образования.The method is as follows. In the operating room after sedation, patients undergo therapeutic laparoscopy. Acute and blunt way secrete the pelvic organs from the adhesive process. Abscess puncture and evacuate its contents. A 5.0 mm diameter drainage is introduced into the abscess cavity, the outer end of which is discharged through the iliac region of the anterior abdominal wall. The purulent cavity is sanitized with an imosimase solution with the addition of 1 g of amikacin. The volume of injected imosimase corresponds to the volume of evacuated exudate. Remediation is carried out twice for 3 hours. Then, an operational hysteroscope with an outer diameter of 4 mm is introduced into the abscess cavity through a drain and the purulent cavity is examined. If necessary, with the help of biopsy forceps inserted through the channel of the hysteroscope, mechanical removal of rejected devitalized tissues, clots of infected blood and fibrinous-purulent structures is performed. When examining the cavity, the intensity of the purulent-necrotic process is assessed, its volume is specified, the contents are taken for bacteriological and cytological studies. Sanitation and abscessoscopy are carried out until the cavity is cleansed of fibrinous-purulent masses, colony forming units (CFU) are reduced below 10 3 , the serous nature of the exudate, during cytological examination of which single lymphocytes, leukocytes and plasma cells are detected, as well as until the purulent formation is completely contracted.
Способ поясняется следующими примерами. The method is illustrated by the following examples.
Пример 1. Больная Г., 19 лет (ист. 1747) поступила в гинекологическое отделение городского центра акушерства и гинекологии 27.04.2000 г. с жалобами на резкие боли в нижних отделах живота с иррадиацией в прямую кишку, слабость, недомогание, температуру. Заболела остро, 20.04.2000 г. Лечилась амбулаторно, получала противовоспалительную терапию, с временным эффектом. В связи с ухудшением состояния и резким усилением болевого синдрома госпитализирована в гинекологическую клинику. При ультразвуковом исследовании органов малого таза было обнаружено, что слева и сзади от тела матки имеется объемное образование размерами 112•86•71 мм, с размытым наружным контуром и эхопозитивной внутренней структурой. Диагноз: гнойное левостороннее тубоовариальное образование. Учитывая молодой возраст, отсутствие беременностей и перенесенных ранее чревосечений, пациентке проведена лечебная лапароскопия. Острым и тупым путем выполнено полное выделение органов малого таза из спаечного процесса. Тубоовариальный абсцесс пунктировали, эвакуировали содержимое и дренировали (дренаж диаметром 5,0 мм введен в полость абсцесса через левую подвздошную область). Санацию полости проводили путем введения в нее раствора имозимазы с амикацином на 3 часа. После выполнения двух трансдренажных санаций через указанный дренаж с помощью гистероскопа выполнена абсцессоскопия, во время которой осмотрена внутренняя капсула гнойника, которая была представлена гиперемированной тканью, покрытой фибринозно-гнойными напластованиями, некротизированными клеточными структурами. Содержимое абсцесса: серовато-мутное, густое, с нитями фибрина и плотными включениями. С помощью инструмента-манипулятора (гистероскопических щипцов), введенных через операционный канал гистероскопа, разволокненные структуры капсулы абсцесса отделены от здоровых тканей, фрагментированы и эвакуированы после окончания абсцессоскопии через дренаж. На этом процедура абсцессоскопии завершалась. В последующем аналогичная процедура была повторена четыре раза. Бактериологическое и цитологическое исследования экссудата, проведенные после каждой абсцессоскопии, свидетельствовали о динамической регрессии воспалительного процесса. Первичное бактериологическое исследование экссудата выявило кишечную палочку в концентрации 106 КОЕ/г, синегнойную палочку - 105, пептококки - 104 колонеобразующих единиц. Цитологическое исследование указывало на большое количество в экссудате макрофагов, лейкоцитов и нитей фибрина. Аналогичные исследования экссудата, взятые после четвертой абсцессоскопии, показали снижение бактериальной флоры ниже 103 КОЕ/г и наличие единичных воспалительных клеточных элементов. Контракция абсцесса наступила через 8 дней от начала проведения санационных абсцессоскопий.Example 1. Patient G., 19 years old (source 1747) was admitted to the gynecological department of the city center for obstetrics and gynecology on April 27, 2000 with complaints of sharp pain in the lower abdomen with radiation to the rectum, weakness, malaise, and temperature. She became acutely ill on 04/20/2000. She was treated on an outpatient basis and received anti-inflammatory therapy, with a temporary effect. In connection with the deterioration and a sharp increase in pain, she was hospitalized in a gynecological clinic. An ultrasound examination of the pelvic organs revealed that to the left and behind the uterine body there is a volumetric formation 112 * 86 • 71 mm in size, with a blurred outer contour and an echopositive internal structure. Diagnosis: purulent left-sided tubo-ovarian formation. Considering the young age, the absence of pregnancies and previous stomach cutting, the patient underwent medical laparoscopy. Acute and blunt way performed the complete selection of the pelvic organs from the adhesive process. The tubo-ovarian abscess was punctured, the contents evacuated and drained (drainage with a diameter of 5.0 mm was introduced into the abscess cavity through the left iliac region). Sanitation of the cavity was carried out by introducing into it a solution of imosimase with amikacin for 3 hours. After performing two trans-drainage sanctions through the indicated drainage, an abscessoscopy was performed using a hysteroscope, during which an internal abscess capsule was examined, which was represented by hyperemic tissue, covered with fibrinous-purulent strata, necrotic cell structures. The contents of the abscess: grayish-cloudy, thick, with fibrin threads and dense inclusions. Using a manipulator tool (hysteroscopic forceps) inserted through the operating channel of the hysteroscope, the fibrous structures of the abscess capsule are separated from healthy tissues, fragmented and evacuated after the completion of abscessoscopy through drainage. At this point, the abscessoscopy procedure was completed. Subsequently, a similar procedure was repeated four times. Bacteriological and cytological exudate studies performed after each abscessoscopy indicated a dynamic regression of the inflammatory process. The initial bacteriological examination of the exudate revealed E. coli at a concentration of 10 6 CFU / g, Pseudomonas aeruginosa - 10 5 , Peptococcus - 10 4 colony forming units. A cytological examination indicated a large number of macrophages, white blood cells and fibrin strands in the exudate. Similar exudate studies taken after the fourth abscessoscopy showed a decrease in the bacterial flora below 10 3 CFU / g and the presence of single inflammatory cellular elements. Contraction of the abscess occurred 8 days after the start of rehabilitation abscessoscopies.
Пример 2. Больная Т. 21 год (ист. 4368) поступила в клинику с диагнозом: двусторонние пиосальпинксы. Болеет в течение 1 месяца. Беспокоили периодические боли внизу живота, субфебрильная температура. Амбулаторно получала противовоспалительное лечение. В гинекологической клинике при ультразвуковом исследовании по бокам от матки были обнаружены объемные образования размерами 100•70 мм и 90•65 мм с четкими контурами и эхопозитивным содержимым. Во время лапароскопии были идентифицированы двусторонние пиосальпинксы, подвернутые в позадиматочное пространство, отграниченные от брюшной полости спаечным процессом с вовлечением большого сальника, сигмовидного и прямого отделов толстого кишечника. Острым и тупым путем спайки разъединены, пиосальпинксы пунктированы, содержимое их эвакуировано, в полость абсцессов введены дренажи (соответственно месту локализации абсцесса - через правую и левую подвздошную области передней брюшной стенки). В послеоперационном периоде выполнено шесть трехчасовых локальных протеолиза имозимазой в сочетании с амикацином и по три санационных абсцессоскопий каждого пиосальпинкса с оценкой интенсивности воспалительного процесса и некрэктомией внутренней капсулы абсцесса. При первичном посеве экссудата определялась кишечная палочка и золотистый стафилококк >105 КОЕ/г, концентрация которых после проведения трех санационных абсцессоскопий была ниже 103 КОЕ/г, а при цитологическом исследовании после проведенного лечения имело место значительное уменьшение количества макрофагов, лейкоцитов и лимфоцитов до единичных форм в поле зрения. Контракция полости абсцессов наступила через 7 дней.Example 2. Patient T., 21 years old (source 4368), was admitted to the hospital with a diagnosis of bilateral pyosalpinx. Sick for 1 month. Concerned about periodic pain in the lower abdomen, low-grade fever. She received anti-inflammatory treatment on an outpatient basis. In the gynecological clinic, with ultrasound examination on the sides of the uterus, volume formations of 100 • 70 mm and 90 • 65 mm in size with clear contours and echopositive contents were found. During laparoscopy, bilateral pyosalpinxes were identified, tucked into the lateral space, delimited from the abdominal cavity by an adhesion process involving a large omentum, sigmoid and rectum colon. The adhesions were disconnected in a sharp and blunt way, the pyosalpinxes were punctured, their contents were evacuated, drainages were introduced into the abscess cavity (according to the location of the abscess, through the right and left iliac regions of the anterior abdominal wall). In the postoperative period, six three-hour local proteolysis with imosimase was performed in combination with amikacin and three rehabilitation abscesscoscopes of each pyosalpinx with an assessment of the intensity of the inflammatory process and necrectomy of the internal abscess capsule. During the initial inoculation of the exudate, Escherichia coli and Staphylococcus aureus> 10 5 CFU / g were determined, the concentration of which after three rehabilitation abscessoscopies was lower than 10 3 CFU / g, and during the cytological examination after treatment there was a significant decrease in the number of macrophages, leukocytes and lymphocytes to single forms in sight. The contraction of the abscess cavity occurred after 7 days.
Источники информации
1. В. А. Шантуров. Диагностика и парахирургическое лечение локальных гнойно-деструктивных процессов верхнего этажа брюшной полости: Дисс. д-ра мед. наук. - Иркутск, 1998. - 241 с.Sources of information
1. V.A. Shanturov. Diagnosis and parasurgical treatment of local purulent-destructive processes of the upper floor of the abdominal cavity: Diss. Dr. med. sciences. - Irkutsk, 1998 .-- 241 p.
2. А. Н. Стрижаков, Н.М. Подзолкова. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. - М.: Медицина - 1996. - 255 с. 2. A.N. Strizhakov, N.M. Podzolkova. Purulent inflammatory diseases of the uterus. - M .: Medicine - 1996. - 255 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001121742A RU2195198C1 (en) | 2001-08-03 | 2001-08-03 | Method for treating abscesses of small pelvis in women |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001121742A RU2195198C1 (en) | 2001-08-03 | 2001-08-03 | Method for treating abscesses of small pelvis in women |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2195198C1 true RU2195198C1 (en) | 2002-12-27 |
Family
ID=20252323
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001121742A RU2195198C1 (en) | 2001-08-03 | 2001-08-03 | Method for treating abscesses of small pelvis in women |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2195198C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2250783C1 (en) * | 2004-01-08 | 2005-04-27 | Новомосковская городская клиническая больница | Method for treating soft tissue abscesses |
| RU2286097C1 (en) * | 2005-05-04 | 2006-10-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Method for cavitary draining after surgical interference upon small pelvic organs |
| RU2824423C1 (en) * | 2023-11-20 | 2024-08-07 | Александр Георгиевич Бондаренко | Method of sanitation video abscessoscopy in integrated treatment of intra-abdominal abscesses and device for sanitation video abscessoscopy |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU97118180A (en) * | 1997-10-21 | 1999-08-10 | Клиника Челябинского государственного медицинского института | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF COMPLICATED PURULENT PULVOUS CELL DISEASES |
-
2001
- 2001-08-03 RU RU2001121742A patent/RU2195198C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU97118180A (en) * | 1997-10-21 | 1999-08-10 | Клиника Челябинского государственного медицинского института | METHOD FOR SURGICAL TREATMENT OF COMPLICATED PURULENT PULVOUS CELL DISEASES |
| RU99111612A (en) * | 1999-06-01 | 2001-03-27 | Алтайская краевая клиническая больница | METHOD FOR TREATING PURULENT TUBO-VORIOUS EDUCATIONS AND ABSTRACTS OF THE SMALL PELVIS |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2250783C1 (en) * | 2004-01-08 | 2005-04-27 | Новомосковская городская клиническая больница | Method for treating soft tissue abscesses |
| RU2286097C1 (en) * | 2005-05-04 | 2006-10-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Министерства здравоохранения Российской Федерации Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Method for cavitary draining after surgical interference upon small pelvic organs |
| RU2824423C1 (en) * | 2023-11-20 | 2024-08-07 | Александр Георгиевич Бондаренко | Method of sanitation video abscessoscopy in integrated treatment of intra-abdominal abscesses and device for sanitation video abscessoscopy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| King et al. | Colovesical and rectovesical fistulas | |
| RU2195198C1 (en) | Method for treating abscesses of small pelvis in women | |
| RU2581821C1 (en) | Method for choosing therapeutic approach to acute tissue hypertension syndrome in phlegmon of gluteal region | |
| RU2145241C1 (en) | Device for treating immature fistulas | |
| RU2086275C1 (en) | Method and device for treating inflammatory diseases in female genital sphere | |
| RU2016553C1 (en) | Method of treating postpartum and postabortion endometrites | |
| RU2140213C1 (en) | Method of surgical treatment of liver echinococcosis | |
| RU2603720C1 (en) | Method of treating bacterial vaginosis in non-pregnant women | |
| RU2185861C1 (en) | Method for treating chronic trichomonadic endocervicitis | |
| Arslan et al. | The effectiveness of pneumoreduction for intussusception | |
| RU2366433C1 (en) | Prevention method of abdominal delivery complications | |
| RU2621168C1 (en) | Treatment method of ruptured diverticulum of sigmoid colon | |
| de Souza et al. | Clinical, imaginological and pathological aspects of umbilical panvasculitis in calves: case report | |
| RU2226074C1 (en) | Method for treating patients for purulent pyelonephritis | |
| RU2803862C1 (en) | Method of preventing recurrence of tubo-peritoneal factor of infertility during adhesions in the fallopian tubes | |
| RU2587034C1 (en) | Method for integrated treatment of postpartum endometritis in suture inconsistency on uterus after caesarean section by controlled negative pressure | |
| RU2309775C1 (en) | Method for treating pelvic pain of neurogenic etiology in women | |
| RU2827673C1 (en) | Method for drainage of deep fragmentation wounds of soft tissues under ultrasound control | |
| RU2311873C2 (en) | Method for sanitizing purulent-necrotic foci of abdominal cavity and retroperitoneal space at acute destructive pancreatitis | |
| RU2445058C1 (en) | Method of treating inflammatory diseases of internal female genital organs | |
| Lee et al. | Pelvic abscess after laparoscopic myomectomy with vaginal extraction | |
| RU2711257C1 (en) | Method of lymphangioma treatment | |
| RU2257912C1 (en) | Urinary bladder cancer treatment method | |
| Azimov et al. | FACTORS OF RISK DEVELOPMENT OF INNOVATIVE INFLAMMATORY DISEASES OF MATTICS AND ASPECTS OF SURGICAL TREATMENT | |
| RU2144779C1 (en) | Method for applying combined prolonged uterus appendage abscesses enzymotherapy and intranodular antibiotic administration |