RU2192197C2

RU2192197C2 - Bone osteosynthesis apparatus

Info

Publication number: RU2192197C2
Application number: RU2001103534/14A
Authority: RU
Inventors: И.Ю. Клюквин; Д.В. Тетюхин; А.Б. Силаев
Original assignee: Закрытое акционерное общество "КОНМЕТ Инкорпорейтед"; Клюквин Иван Юрьевич
Priority date: 2001-02-08
Filing date: 2001-02-08
Publication date: 2002-11-10

Abstract

FIELD: medicine, in particular, traumatology and orthopedics. SUBSTANCE: apparatus has devices adapted for attachment to bone fragment and fixed on spatial retaining unit through intermediate member. Each device is made in the form of screw with tubular body. Threaded side of said body is provided with pair of longitudinal end protruded portions, which may be brought apart one from another. Apparatus is used for performing an operation for bone fracture, primarily for treatment of injured short tubular and flat bones and spongy part of long bones, such as clavicles and ribs. EFFECT: increased efficiency, wider operational capabilities and reduced total rehabilitation time. 14 cl, 14 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в травматологии или ортопедии. В первую очередь оно предназначено для лечения переломов коротких и плоских костей, в частности костей ключицы и ребер. The invention relates to medicine and can be used in traumatology or orthopedics. It is primarily intended for the treatment of fractures of short and flat bones, in particular bones of the clavicle and ribs.

В последние годы возрос интерес хирургов к проблеме лечения переломов костей данного вида, так как количество больных с этой патологией не уменьшается. In recent years, surgeons have increased interest in the treatment of bone fractures of this type, since the number of patients with this pathology does not decrease.

Методы лечения переломов коротких и плоских костей, в частности костей ключицы и ребер, применяемые в настоящее время, разнообразны. The methods of treatment for fractures of short and flat bones, in particular bones of the clavicle and ribs, are currently used.

Заявитель считает необходимым отметить, что для предотвращения повторов в тексте заявленное изобретение далее будет проиллюстрировано в основном на примере лечения перелома ключицы, хотя все сказанное будет справедливо и в отношении перелома ребер. При наличии особенностей в тексте будет сделано соответствующее пояснение. The applicant considers it necessary to note that in order to prevent repetitions in the text, the claimed invention will be further illustrated mainly by the treatment of collarbone fracture, although all the above will be true with fracture of the ribs. If there are any features in the text, an appropriate explanation will be made.

Можно выделить следующие основные методы, характеризующиеся использованием различных технических средств и приспособлений. The following main methods can be distinguished, characterized by the use of various technical means and devices.

При консервативном методе в процессе лечения осуществляется фиксация отломков кости мягкими повязками, накладываемыми, например, на плечевой сустав при лечении перелома ключицы [1]. При этом могут применяться восьмиобразная повязка, ватно-марлевые кольца и другие. Кроме того, могут использоваться также гипсовые повязки (фиксация в гипсе) и т.д. In the conservative method, in the course of treatment, bone fragments are fixed with soft dressings applied, for example, to the shoulder joint in the treatment of clavicle fracture [1]. In this case, an eight-shaped bandage, cotton-gauze rings and others can be used. In addition, plaster dressings (fixation in plaster), etc. can also be used.

Недостатком этого метода является трудность точного сопоставления отломков костей и возможность вторичного их смещения, например, в случае ослабления повязки. При любом виде консервативного лечения движения в плечевом суставе в большом объеме невозможны, что, кстати, входит в методику данного вида лечения, так как при увеличении объема движения в плечевом суставе возможны вторичные смещения отломков. Ранняя реабилитация пациентов при этом методе невозможна, тем самым он характеризуется значительным общим сроком нетрудоспособности. The disadvantage of this method is the difficulty in accurately comparing bone fragments and the possibility of their secondary displacement, for example, in case of loosening the dressing. With any type of conservative treatment, movements in the shoulder joint in a large volume are impossible, which, by the way, is included in the methodology of this type of treatment, since with an increase in the volume of movement in the shoulder joint secondary displacements of fragments are possible. Early rehabilitation of patients with this method is not possible, thereby it is characterized by a significant overall period of disability.

При погружных методах остеосинтеза (накостном и внутрикостном), характеризующихся использованием штифтов, спиц, пластин и т.д., для фиксации отломков костей, всегда имеется опасность развития гнойных осложнений и вероятность несращения переломов, так как эти методы сопровождаются повреждением надкостницы, что влечет за собой нарушение и замедление репаративных процессов. В итоге растет процент несращения отломков и неудовлетворительных результатов. Кроме того, объем движений в плечевом суставе ограничен из-за опасности появления нестабильности фиксации. Данный метод также не позволяет резко уменьшить срок реабилитации пациентов. With immersion methods of osteosynthesis (osseous and intraosseous), characterized by the use of pins, knitting needles, plates, etc., for fixing bone fragments, there is always a danger of the development of purulent complications and the likelihood of nonunion fractures, since these methods are accompanied by damage to the periosteum, which entails a violation and slowdown of reparative processes. As a result, the percentage of nonunion of fragments and unsatisfactory results is growing. In addition, the range of motion in the shoulder joint is limited due to the risk of instability of fixation. This method also does not dramatically reduce the patient rehabilitation period.

Известно устройство для остеосинтеза мелких трубчатых, плоских и губчатой части длинных костей, включающее приспособления для прикрепления к отломкам костей, установленные на средстве пространственной фиксации [2]. Данное устройство представляет собой компрессионно-дистракционный аппарат наружной фиксации отломков костей при помощи вводимых в них игл. Оно позволяет обеспечить возможность осуществления ротационной и осевой репозиции отломков костей. A device for osteosynthesis of small tubular, flat and spongy parts of long bones, including devices for attaching to bone fragments mounted on a spatial fixation device [2]. This device is a compression-distraction apparatus for external fixation of bone fragments using the needles inserted into them. It allows you to provide the possibility of rotational and axial reposition of bone fragments.

Данное техническое решение принято в качестве прототипа заявленного изобретения, поскольку является наиболее близким к нему по совокупности общих существенных признаков и достигаемому результату. This technical solution was made as a prototype of the claimed invention, since it is closest to it in the aggregate of common essential features and the achieved result.

По сравнению с описанными в самом начале данного описания средствами консервативного метода данное устройство обеспечивает более точную и стабильную фиксацию отломков в заданном положении. Однако ему присущи недостатки погружного метода: опасность развития гнойных осложнений и вероятность несращения переломов за счет процессов репарации, недостаточность объема движения в плечевом суставе из-за опасности появления нестабильности фиксации, сравнительно длительный срок реабилитации пациентов. Compared with the conservative method described at the very beginning of this description, this device provides more accurate and stable fixation of fragments in a given position. However, the imperfections of the immersion method are inherent in it: the danger of the development of purulent complications and the likelihood of non-healing of fractures due to repair processes, the insufficient volume of movement in the shoulder joint due to the danger of instability of fixation, and a relatively long rehabilitation period for patients.

Кроме того, ему присущ еще один недостаток, определяемый особенностями конструкции костей. Дело в том, что объектом лечения являются тонкие плоские кости ключицы и ребер, которые, как известно, состоят из твердых компактных наружных слоев (кортикальные слои) и пористой середины (спонгиозный слой). Поскольку наружные слои тонкие, а средний слой не обладает несущей способностью, то проблема состоит в обеспечении прочного прикрепления игл к отломкам. Данная проблема относится как к погружным методам лечения (когда используются штифты, пластины), так и к методам лечения, основанным на использовании аппаратов наружной фиксации, как стержневых, так спицевых и игольчатых [3]. Для надежного крепления к отломкам костей для их репозиции приходится крепить приспособление для крепления к отломку кости к обоим кортикальным слоям. В результате высок риск повреждения сосудистых пучков подключичной области прошедшей насквозь концом иглы (спицы, винта, штифта и т.д.) как в процессе операции, так и в послеоперационном периоде. Существует постоянная опасность травмирования подключичной артерии при лечении перелома ключицы или повреждения сосудов, плевры и диафрагмы при лечении ребра. По этой же причине опасно начинать в ранние сроки интенсивные движения в плечевом суставе, так как сзади ключицы выходят концы игл (винтов и т.д.), и в результате движения может произойти травматизация тканей и сосудов. В результате удлиняются общие сроки реабилитации пациента. In addition, he has another drawback, determined by the design features of the bones. The fact is that the object of treatment is the thin flat bones of the clavicle and ribs, which are known to consist of solid compact outer layers (cortical layers) and a porous middle (spongy layer). Since the outer layers are thin, and the middle layer does not have a bearing capacity, the problem is to ensure the firm attachment of the needles to the fragments. This problem applies both to immersion treatment methods (when pins, plates are used), and to treatment methods based on the use of external fixation devices, both rod, needle and needle [3]. For reliable attachment to bone fragments for their reposition, it is necessary to attach a device for attaching to a bone fragment to both cortical layers. As a result, there is a high risk of damage to the vascular bundles of the subclavian region of the needle passing through the end of the needle (knitting needle, screw, pin, etc.) both during the operation and in the postoperative period. There is a constant risk of injury to the subclavian artery in the treatment of clavicle fracture or damage to blood vessels, pleura and diaphragm in the treatment of the rib. For the same reason, it is dangerous to start intensive movements in the shoulder joint in the early stages, since the ends of the needles (screws, etc.) come out behind the collarbone, and tissue and blood vessels can be injured as a result of the movement. As a result, the general terms of patient rehabilitation are lengthened.

Целью заявленного изобретения является намерение найти техническое решение, характеризующееся надежным креплением приспособления для прикрепления к отломкам костей с полным исключением возможности повреждения тканей, сосудов, находящихся с обратной стороны костей, в результате сохранения неповрежденным второго кортикального слоя. Это, в свою очередь, повышает безопасность операции, позволяет резко увеличить объемы движения в послеоперационный период и сократить общие сроки реабилитации пациента. The aim of the claimed invention is the intention to find a technical solution, characterized by reliable fastening devices for attachment to bone fragments with the complete exception of the possibility of damage to tissues, vessels located on the back of the bones, as a result of keeping the second cortical layer intact. This, in turn, increases the safety of the operation, allows you to dramatically increase the volume of movement in the postoperative period and reduce the overall rehabilitation of the patient.

Другой целью изобретения является создание простого и надежно герметизированного соединения, затрудняющего инфекции проникать внутрь кости. Another objective of the invention is to provide a simple and reliably sealed compound that makes it difficult for an infection to penetrate into the bone.

Еще одной целью является намерение создать простое и надежное техническое решение, позволяющее одновременно регулировать степень крепления в отломке кости, репозицию и ориентацию в пространстве с фиксацией. Another goal is the intention to create a simple and reliable technical solution that allows you to simultaneously adjust the degree of attachment in the bone fragment, reposition and orientation in space with fixation.

Поставленные цели достигаются тем, что в устройстве для остеосинтеза коротких трубчатых, плоских и губчатой части длинных костей, включающем приспособления для прикрепления к отломкам костей, которые установлены на средстве пространственной фиксации, согласно изобретению каждое приспособление для прикрепления к отломку кости содержит винт с трубчатым корпусом, сторона с наружной резьбой которого выполнена с по меньшей мере парой продольных торцевых выступов с возможностью раздвижки, причем оно смонтировано на средстве пространственной фиксации посредством промежуточного приспособления. The goals are achieved in that in the device for osteosynthesis of short tubular, flat and spongy parts of long bones, including devices for attaching to bone fragments that are mounted on a spatial fixation device, according to the invention, each device for attaching to a bone fragment contains a screw with a tubular body, the side with the external thread of which is made with at least a pair of longitudinal end protrusions with the possibility of sliding, and it is mounted on the medium space hydrochloric fixing by the intermediate device.

Такое техническое решение имеет следующие преимущества по сравнению с прототипом. Such a technical solution has the following advantages compared to the prototype.

В прототипе для прочного соединения с отломком кости необходимо, чтобы игла, представляющая собой приспособление для прикрепления к отломкам костей, должна быть закреплена в обоих кортикальных слоях. При этом возможны выход конца иглы наружу и повреждение находящихся за отломком кости тканей и сосудов. В заявленном изобретении это невозможно, так как в результате иного принципа закрепления в кости второй кортикальный слой вообще не проходится приспособлением для крепления к отломку кости. Происходит только ввинчивание его трубчатого корпуса в отверстие в одном кортикальном слое и погружение в спонгиозный слой. После окончания погружения его торцевые выступы при помощи специального приспособления раздвигаются, уплотняя примыкающий спонгиозный слой, и за счет расклинивания происходит его жесткая фиксация в отломке кости. Поскольку наружу из кости не выступают острые концы, полностью снимается риск повреждения тканей и сосудов подключичной области как в процессе операции, так и в послеоперационном периоде. Можно в значительно более ранние сроки начать активные движения в плечевом суставе. В результате резко уменьшаются общие сроки регенерации и реабилитации пациента, поскольку время процессов регенерации и реабилитации совпадают. In the prototype, for a strong connection with a bone fragment, it is necessary that the needle, which is a device for attaching to bone fragments, should be fixed in both cortical layers. In this case, the end of the needle may exit and damage tissue and blood vessels located behind the bone fragment. In the claimed invention, this is impossible, because as a result of another principle of fixation in the bone, the second cortical layer does not pass at all by the device for attaching to the bone fragment. Only the screwing of its tubular body into the hole in one cortical layer and immersion in the spongy layer occurs. After immersion, its end protrusions are moved apart with a special device, compacting the adjacent spongy layer, and due to wedging, it is rigidly fixed in the bone fragment. Since sharp ends do not protrude from the bone, the risk of damage to tissues and vessels of the subclavian region is completely eliminated both during the operation and in the postoperative period. It is possible at much earlier dates to begin active movements in the shoulder joint. As a result, the general terms of patient regeneration and rehabilitation are sharply reduced, since the time of regeneration and rehabilitation processes coincides.

В прототипе, даже при прохождении обоих кортикальных слоев, невозможно гарантировать надежное соединение. В заявленном соединении обеспечивается более надежное соединение с отломком кости в результате "заанкеривания" конца трубчатого корпуса в кортикальном слое и в спонгиозном слое путем их уплотнения вокруг. In the prototype, even with the passage of both cortical layers, it is impossible to guarantee a reliable connection. In the claimed connection provides a more reliable connection with a bone fragment as a result of "anchoring" the end of the tubular body in the cortical layer and in the spongy layer by compaction around.

В прототипе для обеспечения репозиции отломков необходимо наличие сложного по конструкции и управлению, тяжелого по весу и дорогого компрессионно-дистракционного аппарата со значительным числом деталей и приспособлений. In the prototype, to ensure the reposition of fragments, it is necessary to have a complex in design and control, heavy in weight and expensive compression-distraction apparatus with a significant number of parts and devices.

В заявленном изобретении приспособление для прикрепления к отломку кости, содержащее трубчатый корпус, выполненный с одной стороны с наружной резьбой и с по меньшей мере парой продольных торцевых выступов с возможностью раздвижки, отделено от средства пространственной фиксации. Оно связано с ним при помощи промежуточного приспособления. Это дает свободу в проектировании, например, предоставляет возможность средство раздвижки объединить со средством крепления на средстве пространственной фиксации, что значительно упрощает конструкцию всего заявленного технического решения в целом. Кроме того, открывается возможность использовать различные конструкции средства пространственной фиксации, а также приспособления для прикрепления к отломку кости, комбинируя их таким образом, чтобы осуществлять одновременно и управление величиной раскрытия продольных торцевых выступов и положение трубчатого корпуса на средстве пространственной фиксации. In the claimed invention, a device for attaching to a bone fragment containing a tubular body made on one side with an external thread and with at least a pair of longitudinal end protrusions with the possibility of sliding, is separated from the spatial fixation means. It is connected with it using an intermediate device. This gives freedom to design, for example, provides the ability to combine the sliding system with the mounting tool on the spatial fixation tool, which greatly simplifies the design of the entire claimed technical solution as a whole. In addition, it is possible to use various designs of spatial fixation means, as well as devices for attaching to a bone fragment, combining them in such a way as to simultaneously control the opening size of the longitudinal end protrusions and the position of the tubular body on the spatial fixation means.

Количество вариантов здесь велико. Начиная от самого простого, когда в качестве продольных торцевых выступов трубчатого корпуса используется широко известный материал, обладающий "памятью", когда продольные торцевые выступы самопроизвольно раздвигаются, а по прошествии определенного периода времени опять сдвигаются в исходное положение. И заканчивая конструкцией, имеющей отдельный узел для соединения со средством пространственной фиксацией и отдельный узел для управления раздвижкой продольных торцевых выступов. The number of options here is great. Starting from the simplest, when the well-known material possessing "memory" is used as the longitudinal end protrusions of the tubular body, when the longitudinal end protrusions spontaneously move apart, and after a certain period of time are again shifted to their original position. And ending with a design having a separate node for connecting to the spatial fixation means and a separate node for controlling the extension of the longitudinal end protrusions.

Поэтому заявитель счел обоснованным выделение в качестве дополнительного пункта конструкцию промежуточного приспособления, которое одновременно обладает функциями и регулирования положением продольных торцевых выступов, и регулирования положения на средстве пространственной фиксации, что значительно упрощает конструкцию в целом. Согласно этому предпочтительному варианту промежуточное приспособление выполнено в виде размещенного внутри полости трубчатого корпуса шпильки, одной стороной ввинченной в резьбу, образованную на стенке полости трубчатого стержня, а другой стороной соединенной со средством пространственной фиксации. Therefore, the applicant considered it reasonable to single out, as an additional point, the design of an intermediate device, which at the same time has the functions of both regulating the position of the longitudinal end protrusions and adjusting the position on the spatial fixation means, which greatly simplifies the design as a whole. According to this preferred embodiment, the intermediate device is made in the form of a stud placed inside the cavity of the tubular body, one side screwed into a thread formed on the wall of the cavity of the tubular rod, and the other side connected to the spatial fixation means.

Кроме того, заявитель считает необходимым выделить следующие развития и/или уточнения совокупности существенных признаков, относящиеся к частным случаям выполнения или использования. In addition, the applicant considers it necessary to highlight the following developments and / or clarifications of the set of essential features relating to particular cases of performance or use.

Предпочтительно, чтобы на концах продольных торцевых выступов были бы выполнены консоли, а расположенный напротив их конец шпильки был бы оснащен продольным торцевым выступом. Полученное средство раздвижки продольных торцевых выступов компактно, надежно в работе и просто по конструкции. Preferably, consoles would be formed at the ends of the longitudinal end protrusions, and the end of the pin opposite them would have a longitudinal end protrusion. The resulting tool for sliding the longitudinal end protrusions is compact, reliable in operation and simple in design.

Для обеспечения раздвижки продольных торцевых выступов могут быть использованы различные приспособления. Наиболее подходит, по мнению заявителя, выполнение продольного цилиндрического выступа конца шпильки заостренным. В этом случае при надвигании на консоли заостренный конец их раздвинет и тем самым осуществит раздижку продольных торцевых выступов. To ensure the extension of the longitudinal end protrusions, various devices can be used. The most suitable, according to the applicant, the execution of the longitudinal cylindrical protrusion of the end of the pin is pointed. In this case, when pushing on the console, the pointed end will open them apart and thereby carry out the razdizhka of the longitudinal end protrusions.

С целью повышения удобства ввинчивания и вывинчивания шпильки, а также для уменьшения опасности травмирования, целесообразно оснащение ее свободного противоположного конца шестигранной головкой, или полукруглой головкой, или шестигранной полукруглой головкой. In order to increase the convenience of screwing and unscrewing the studs, as well as to reduce the risk of injury, it is advisable to equip its free opposite end with a hexagonal head, or a semicircular head, or a hexagonal semicircular head.

Для обеспечения герметизации внутренней полости трубчатого корпуса и предотвращения проникновения туда инфекции предпочтительно выполнение шпильки промежуточного приспособления, а также стенки полости трубчатого корпуса по меньшей мере на части длины в форме приблизительно одинаковых усеченных конусов, обращенных вершинами в сторону продольных торцевых консолей. To ensure the sealing of the inner cavity of the tubular body and to prevent the entry of infection therein, it is preferable to make the studs of the intermediate device, as well as the walls of the cavity of the tubular body, at least on a part of the length in the form of approximately equal truncated cones facing with their vertices towards the longitudinal end consoles.

Средство пространственной фиксации может иметь различную конструкцию. Однако наиболее целесообразно такое ее техническое решение, при котором оно содержит несущую балку и навинченные на резьбу каждой шпильки пару гаек, сжимающие боковые части С-образного элемента, концы которого охватывают несущую балку. The spatial fixation means may have a different design. However, its technical solution is the most expedient, in which it contains a supporting beam and a pair of nuts screwed onto the threads of each studs, compressing the lateral parts of the C-shaped element, the ends of which cover the supporting beam.

С-образный элемент также может иметь различные конструкции. Например, он может быть выполнен с цельными боковыми частями. Однако предпочтительна модификация, при которой в боковых частях С-образного элемента напротив друг друга образованы сквозные отверстия, через которые продета шпилька. Она компактна, надежна в эксплуатации, обеспечивает оптимальное приложение усилий при затягивании. The C-shaped element may also have various designs. For example, it can be made with solid side parts. However, a modification is preferred in which through holes are formed in the lateral parts of the C-shaped element opposite each other, through which the pin is inserted. It is compact, reliable in operation, and provides optimal application of efforts when tightening.

Для обеспечения поворота крепления шпильки под различными углами по отношению к несущей балке целесообразно, чтобы контактирующие между собой поверхности гаек и С-образного элемента были бы выполнены сферической формы. To ensure the rotation of the fastening of the studs at different angles with respect to the supporting beam, it is advisable that the surfaces of the nuts and the C-shaped element in contact be spherical.

Для обеспечения возможности различного расположения в пространстве шпилек желательно, чтобы несущая балка была бы выполнена с возможностью простого и легкого изгиба в пространстве. Для этого она может быть изготовлена сравнительно небольшого диаметра и из сравнительно пластичного материала, в частности титанового сплава. В ходе операции это позволит быстро и легко изгибать несущую балку в пространстве, например, по форме ключицы или иной формы и благодаря этому значительно облегчить моделирование положения трубчатого корпуса в пространстве в зависимости от характеров переломов. In order to provide the possibility of different arrangement of the studs in the space, it is desirable that the carrier beam be made with the possibility of simple and easy bending in space. For this, it can be made of a relatively small diameter and of a relatively plastic material, in particular a titanium alloy. During the operation, this will allow you to quickly and easily bend the supporting beam in space, for example, according to the shape of the clavicle or other shape and thereby greatly facilitate the modeling of the position of the tubular body in space depending on the nature of the fractures.

Кроме того, возможны другие многочисленные усовершенствования. In addition, numerous other enhancements are possible.

Например, предпочтительно, чтобы продольные торцевые выступы трубчатого корпуса были бы размещены симметрично относительно центральной продольной оси трубчатого корпуса и имели бы приблизительно одинаковую длину. В этом случае обеспечивается наиболее оптимальная равномерная раздвижка продольных торцевых выступов. For example, it is preferable that the longitudinal end protrusions of the tubular body be placed symmetrically with respect to the central longitudinal axis of the tubular body and have approximately the same length. In this case, the most optimal uniform extension of the longitudinal end protrusions is ensured.

Как показала практика, наиболее целесообразна с точки зрения проведения операции и технологии изготовления оснащение устройства четырьмя торцевыми выступами. As practice has shown, equipping the device with four end protrusions is most appropriate from the point of view of the operation and manufacturing technology.

Для повышения удобства врачу при завинчивании трубчатого корпуса желательно оснащение противоположного продольным торцевым выступам конца трубчатого корпуса шестигранной головкой. To increase the convenience for the doctor, when screwing the tubular body, it is desirable to equip the end of the tubular body opposite to the longitudinal end protrusions with a hex head.

Желательно, чтобы боковые кромки трубчатого корпуса и других деталей, контактирующих с тканью и сосудами, были бы закруглены и сглажены, что позволяет предотвратить ранение ими тканей в ходе операции. It is desirable that the lateral edges of the tubular body and other parts in contact with the tissue and vessels be rounded and smoothed, which helps prevent tissue injury during the operation.

Заявитель считает также необходимым отметить, что хотя заявленное устройство предназначено прежде всего для лечения переломов ключицы и ребер, однако оно может быть использовано и для лечения переломов костей других типов и в этом смысле являются универсальным. The applicant also considers it necessary to note that although the claimed device is intended primarily for the treatment of fractures of the clavicle and ribs, it can also be used to treat fractures of other types of bones and in this sense are universal.

В заключение данного раздела описания следует отметить, что помимо отмеченных выше, преимущество настоящего изобретения заключается также в том, что устройство может быть изготовлено на технологическом оборудовании, уже используемом в медицинской промышленности. In conclusion of this section of the description, it should be noted that in addition to the above, the advantage of the present invention also lies in the fact that the device can be manufactured on technological equipment already used in the medical industry.

На фиг.1 изображено устройство для остеосинтеза костей, общий вид сбоку;
на фиг.2 - то же, сечение по А-А на фиг. 1;
на фиг. 3 изображено приспособление для прикрепления к отломку кости, представляющее собой винт с трубчатым корпусом, продольное сечение;
на фиг.4 - то же, сечение по Б-Б на фиг.3;
на фиг.5 - то же, вид по стрелке В на фиг.3;
на фиг.6 изображена шпилька, вид сбоку;
на фиг.7 - то же, сечение по Г-Г на фиг.6;
на фиг.8 изображена несущая балка;
на фиг. 9 изображена опорная гайка средства пространственной фиксации, вид сбоку с частичным сечением;
на фиг.10 - то же, вид по стрелке Д на фиг.9;
на фиг. 11 изображена поджимающая гайка средства пространственной фиксации, вид сбоку с частичным сечением;
на фиг.12 - то же, вид по стрелке Е на фиг.11;
на фиг.13 изображен С-образный элемент, поперечное сечение;
на фиг.14 - то же, вид по стрелке Ж на фиг.13.Figure 1 shows a device for osteosynthesis of bones, a General side view;
figure 2 is the same, a section along aa in fig. 1;
in FIG. 3 shows a device for attaching to a bone fragment, which is a screw with a tubular body, a longitudinal section;
figure 4 is the same, a section along BB in figure 3;
figure 5 is the same, view along arrow B in figure 3;
Fig.6 shows a hairpin, side view;
Fig.7 is the same, a cross-section along G-G in Fig.6;
Fig. 8 shows a carrier beam;
in FIG. 9 shows a support nut of spatial fixation means, a side view with a partial cross section;
figure 10 is the same, a view along arrow D in figure 9;
in FIG. 11 shows a tightening nut of the spatial fixation means, a side view with a partial section;
in Fig.12 is the same, a view along arrow E in Fig.11;
in Fig.13 shows a C-shaped element, a cross section;
in Fig.14 is the same, view along arrow W in Fig.13.

Устройство 1 для остеосинтеза костей включает приспособления 2 для прикрепления к отломкам костей, установленные на средстве 3 пространственной фиксации. Каждое приспособление 2 для прикрепления к отломку кости представляет собой винт с трубчатым корпусом 4, выполненным с одной стороны с наружной резьбой 5 и с продольными торцевыми выступами 6. Продольные торцевые выступы 6 смонтированы с возможностью раздвижки в противоположные от центральной продольной оси трубчатого корпуса 4 стороны. Для этого устройство снабжено тем или иным средством раздвижки, один из которых будет подробно раскрыт ниже. Желательно, чтобы продольные торцевые выступы были размещены симметрично относительно центральной продольной оси трубчатого корпуса и имели бы приблизительно одинаковую длину. Это создаст наиболее оптимальные условия для закрепления в отломке кости. Количество продольных торцевых выступов 6 может быть различно у одного трубчатого корпуса 4. A device for bone osteosynthesis 1 includes devices 2 for attaching to bone fragments mounted on a spatial fixation device 3. Each device 2 for attaching to a bone fragment is a screw with a tubular body 4 made on one side with an external thread 5 and with longitudinal end protrusions 6. The longitudinal end protrusions 6 are mounted with the possibility of sliding to the sides opposite from the central longitudinal axis of the tubular body 4. For this, the device is equipped with one or another means of sliding, one of which will be described in detail below. It is desirable that the longitudinal end protrusions be placed symmetrically with respect to the central longitudinal axis of the tubular body and have approximately the same length. This will create the most optimal conditions for fixing in a bone fragment. The number of longitudinal end protrusions 6 may be different for one tubular body 4.

Наиболее оптимально и удобно с точки зрения технологии изготовления наличие у него четырех торцевых выступов. Для обеспечения удобства ввинчивания и вывинчивания трубчатого корпуса 4 он может быть оснащен шестигранной головкой 7. Стенка 8 полости 9 трубчатого стержня 4 выполнена с резьбой 10 для соединения с резьбой 11 шпильки 12 промежуточного приспособления 13. На концах продольных торцевых выступов 6 выполнены консоли 14. Most optimally and conveniently from the point of view of manufacturing technology, he has four end protrusions. To ensure the convenience of screwing in and out of the tubular body 4, it can be equipped with a hexagonal head 7. The wall 8 of the cavity 9 of the tubular rod 4 is made with a thread 10 for connecting to the thread 11 of the stud 12 of the intermediate device 13. Consoles 14 are made at the ends of the longitudinal end protrusions 6.

Одной из особенностей изобретения является то, что каждое приспособление 2 для прикрепления к отломкам костей смонтировано на средстве пространственной фиксации 3 посредством промежуточного приспособления 13. Это приспособление, вообще говоря, может иметь различную конструкцию. Однако наиболее целесообразно его выполнение в виде шпильки 12, размещенной внутри полости 9 трубчатого корпуса 4, одной стороной при помощи резьбы 11 ввинченной в резьбу 10, образованную на стенке 8 полости 9 трубчатого корпуса 4, а другой стороной при помощи резьбы 15, соединенной со средством пространственной фиксации 3. One of the features of the invention is that each device 2 for attaching to bone fragments is mounted on the spatial fixation means 3 by means of an intermediate device 13. This device, generally speaking, can have a different design. However, it is most expedient to perform it in the form of a stud 12 located inside the cavity 9 of the tubular body 4, on one side using a thread 11 screwed into the thread 10 formed on the wall 8 of the cavity 9 of the tubular body 4, and on the other side using a thread 15 connected to the means spatial fixation 3.

Расположенный напротив консолей 14 конец шпильки 12 оснащен продольным цилиндрическим выступом 16, который желательно заострить. Противоположный конец шпильки 12 оснащен шестигранной полукруглой головкой 17 для удобства ее ввинчивания и вывинчивания. Таким образом, трубчатый корпус 4 и шпилька 12 имеют возможность перемещаться друг относительно друга. Located opposite the consoles 14, the end of the stud 12 is equipped with a longitudinal cylindrical protrusion 16, which is desirable to sharpen. The opposite end of the stud 12 is equipped with a hexagonal semicircular head 17 for ease of screwing in and out. Thus, the tubular body 4 and the stud 12 are able to move relative to each other.

Шпилька 12 промежуточного приспособления 13 выполнена с расширением 18 приблизительно в форме усеченного конуса, обращенного вершиной в сторону консолей 14, а в стенке 8 полости 9 трубчатого корпуса 4, начиная, по меньшей мере, с открытого торца, выполнено выемка 19 приблизительно аналогичной формы. The pin 12 of the intermediate device 13 is made with an extension 18 in the form of a truncated cone facing the apex toward the arms 14, and a recess 19 of approximately the same shape is made in the wall 8 of the cavity 9 of the tubular body 4.

Средство пространственной фиксации 3, так же как и промежуточное приспособление 13, может иметь различную конструкцию. Однако для предложенной конкретной модификации наиболее предпочтительно, чтобы оно содержало несущую балку 20 и навинченные на резьбы 15 шпилек 12 опорную гайку 21 и поджимающую гайку 22, стягивающие боковые части 23 С-образных элементов 24, концы 25 которых охватывают несущую балку 20. При этом в боковых частях 23 каждого С-образного элемента 24 напротив друг друга образованы сквозные отверстия 26, через которые продета соответствующая шпилька 12. Обращенные к С-образному элементу 24 части гаек 27 и соответствующие контактирующие с ними поверхности 28 боковых частей 23 С-образного элемента 24 выполнены сферической формы. Это позволяет менять положение в пространстве каждой шпильки 12. Еще одна особенность заявленного изобретения заключается в том, что несущая балка 20 выполнена с возможностью изгиба в пространстве. The spatial fixation means 3, as well as the intermediate device 13, may have a different design. However, for the proposed specific modification, it is most preferred that it comprises a support beam 20 and a support nut 21 and a compression nut 22 screwed onto the threads 15 of the studs 12, tightening the lateral parts 23 of the C-shaped elements 24, the ends 25 of which cover the supporting beam 20. through holes 26 are formed opposite to each other on the side portions 23 of each C-shaped element 24, through which a corresponding stud 12 is passed. The parts of the nuts 27 facing the C-shaped element 24 and the corresponding surfaces 28 b contacting them the cuff parts 23 of the C-shaped element 24 are made spherical in shape. This allows you to change the position in space of each stud 12. Another feature of the claimed invention is that the carrier beam 20 is made with the possibility of bending in space.

Желательно использование в качестве материала винта материалов, обладающих достаточной прочностью и упругостью. Это позволит обеспечить эффективное лечение. Кроме того, упрощается извлечение винта из кости после сращивания отломков и окончания лечения. Для этого достаточно освободить шпильку 12 от соединения с несущей балкой 20 (см. выше) и вывинтить ее из трубчатого корпуса 4 винта. При этом за счет упругости продольные торцевые выступы сблизятся и винт можно выкрутить из кости. It is desirable to use materials with sufficient strength and elasticity as screw material. This will provide effective treatment. In addition, it is easier to remove the screw from the bone after splicing fragments and the end of treatment. To do this, it is enough to free the pin 12 from the connection with the carrier beam 20 (see above) and unscrew it from the tubular body 4 of the screw. In this case, due to the elasticity, the longitudinal end protrusions come closer and the screw can be unscrewed from the bone.

Начальное лечение переломов костей с использованием вышеописанного устройства осуществляют в процессе проведения операции в следующей последовательности. Initial treatment of bone fractures using the above device is carried out during the operation in the following sequence.

Больной находится под наркозом в положении на спине. Делаются четыре разреза: два разреза над проксимальным отломком и два разреза над дистальным отломком ключицы. Через эти отдельные разрезы кожи, длиной по 0,7 см, в каждый разрез последовательно вводится троакар (защитник) до кости. Через троакар сверлом в обращенном к хирургу первом кортикальном слое ключицы формируют сверловое отверстие. Вынимают сверло. Не удаляя троакар, через просвет последнего в образованное сверловое отверстие вводят трубчатый корпус 4 путем вворачивания наружной резьбы 5 в кортикальный слой, вращая трубчатый корпус 4, взявшись соответствующим инструментом за шестигранную головку 7. Потом внутрь полости 9 трубчатого корпуса 4 вводят шпильку 12 до упора ее резьбы 11 в резьбу 10 на стенке 8 полости 9 трубчатого корпуса 4. Вкручивают резьбу 11 шпильки 12 в резьбу 10. Для этого ключом вращают шпильку 12 за шестигранную головку 17. При этом происходит поступательное перемещение шпильки 12 вместе с продольным цилиндрическим выступом 16. Его заостренный конец, воздействуя на консоли 14, раздвигает продольные торцевые выступы 6, уплотняя спонгиозный слой отломка кости, заанкериваясь в спонгиозном и кортикальном слоях. В результате происходит жесткое крепление трубчатого корпуса 4 в отломках кости. Аналогично вводят и закрепляют в отломках остальные три трубчатых корпуса 4. Затем производится репозиция отломком с помощью специального инструментария. Поскольку он не является предметом изобретения, его конструкция в материалах данной заявки не приводится. The patient is under anesthesia in the supine position. Four incisions are made: two incisions above the proximal fragment and two incisions above the distal fragment of the clavicle. Through these individual skin incisions, 0.7 cm long, a trocar (protector) to the bone is successively inserted into each incision. A drill hole is formed through a trocar with a drill in the first cortical layer of the collarbone facing the surgeon. Take out the drill. Without removing the trocar, the tubular body 4 is inserted through the gap of the latter into the formed drill hole by screwing the external thread 5 into the cortical layer, rotating the tubular body 4, holding the hexagonal head 7. Using the corresponding tool, the stud 12 is inserted into the cavity 9 of the tubular body 4 until it stops the threads 11 into the threads 10 on the wall 8 of the cavity 9 of the tubular body 4. Screw the threads 11 of the stud 12 into the thread 10. To do this, rotate the stud 12 by the hex head 17. In this case, the stud moves and 12 together with a longitudinal cylindrical protrusion 16. Its pointed end, acting on the console 14, pushes the longitudinal end protrusions 6, compacting the spongy layer of the bone fragment, anchoring in the spongy and cortical layers. As a result, the tubular body 4 is rigidly fixed in the bone fragments. The remaining three tubular bodies 4 are introduced and fixed in the fragments in a similar manner. Then, the fragment is repositioned using special tools. Since it is not the subject of the invention, its design is not given in the materials of this application.

Для осуществления репозиции отломков к ближайшим к перелому двум трубчатым корпусам 4 присоединяют ручки, с помощью которых и производится репозиция. Для этого, например, данные ручки могут накручиваться на резьбу 15 штифта 12. После репозиции ручки снимаются и каждый штифт 12 посредством опорной гайки 21, поджимающей гайки 22 и С-образного элемента 24 фиксируется несущей балкой 20, форма которой при необходимости формируется, например, изгибается по форме ключицы, обеспечивая правильное положение отломков. Несущая балка 20 может быть изготовлена из титанового сплава. Для фиксации шпильки 12 на несущей балке 20 сначала на резьбу 15 шпильки 12 накручивают опорную гайку 21, предварительно расположив ее сферической частью 27 в направлении шестигранной головки 17 шпильки 12. Затем нанизывают на шпильку 12 С-образный элемент 24, вводя шпильку 12 в сквозные отверстия 26 боковых частей 23. После этого на резьбу 15 накручивают поджимающую гайку 22, предварительно расположив выполненную сферической формы ее часть 27 в направлении С-образного элемента 24. Вводят несущую балку 20 между концами 25 С-образного элемента 24 и производят затягивание поджимающей гайки 22, сжимая боковые части 23 и надежно фиксируя шпильку 12 на несущей балке 20. При необходимости рихтовки положения данное соединение может быть ослаблено выкручиванием поджимающей гайки 22 и вновь затянуто после произведения необходимой коррекции. To reposition the fragments, the handles are attached to the two tubular bodies 4 closest to the fracture, by means of which reposition is performed. For this, for example, these handles can be screwed onto the thread 15 of the pin 12. After repositioning the handles, each pin 12 is removed by means of the support nut 21, the tightening nut 22 and the C-shaped element 24 is fixed by the carrier beam 20, the shape of which, if necessary, is formed, for example, bends in the shape of the clavicle, ensuring the correct position of the fragments. The carrier beam 20 may be made of a titanium alloy. To fix the stud 12 on the supporting beam 20, first fasten the support nut 21 onto the thread 15 of the stud 12, having previously placed it with a spherical part 27 in the direction of the hexagonal head 17 of the stud 12. Then a C-shaped element 24 is strung on the stud 12, introducing the stud 12 into the through holes 26 of the side parts 23. After that, the compression nut 22 is screwed onto the thread 15, having previously arranged the spherical shape of its part 27 in the direction of the C-shaped element 24. The carrier beam 20 is introduced between the ends 25 of the C-shaped element 24 and produced tightening the compression nut 22, compressing the side portions 23 and securely fixing the stud 12 on the carrier beam 20. If necessary, the position may be loosened by unscrewing the compression nut 22 and retightened after making the necessary correction.

После фиксации шпилек 12 на несущей балке 20 производится рентгенологический контроль положения отломков и при необходимости осуществляется дополнительная коррекция их положения. Для этого ослабляют крепление несущей балки 20 на шпильках 12 и проводят повторную репозицию с учетом выявленных остаточных смещений отломков ключицы. Затем вновь фиксируют шпильки 12 на несущей балке 20 описанным выше приемом. При необходимости производится наложение отдельных швов на рану вокруг каждого трубчатого корпуса 4 для обеспечения плотного охвата кожей этого трубчатого корпуса и тем самым уменьшения величины открытой раны вокруг него. After fixing the studs 12 on the supporting beam 20, X-ray control of the position of the fragments is performed and, if necessary, an additional correction of their position is carried out. To do this, weaken the fastening of the supporting beam 20 on the studs 12 and carry out a repeated reposition taking into account the revealed residual displacements of the clavicle fragments. Then, the studs 12 are again fixed on the support beam 20 as described above. If necessary, separate sutures are applied to the wound around each tubular body 4 to ensure tight skin coverage of this tubular body and thereby reduce the size of the open wound around it.

Заявитель также считает необходимым остановиться на следующих особенностях заявленного устройства. The applicant also considers it necessary to dwell on the following features of the claimed device.

Как отмечалось выше, шпилька 12 промежуточного приспособления 13 выполнена с расширением 18 приблизительно в форме усеченного конуса, обращенного вершиной в сторону консолей 14, а в стенке 8 полости 9 трубчатого корпуса 4, начиная по меньшей мере с открытого торца, выполнена выемка 19 приблизительно аналогичной формы. Это сделано для надежной герметизации полости 9 трубчатого корпуса 4 от проникновения в нее инфекции. При вкручивании резьбы 11 шпильки 12 в резьбу 10 на стенке 8 полости 9 трубчатого корпуса 4 расширение 18 после раздвижки продольных торцевых выступов на необходимый угол садится на поверхность выемки 19, происходит "залипание конусов" и герметизация полости 9. Важно отметить, что усеченный конус, форму которого имеет расширение 18, выполнен "самотормозным". Под этим термином подразумевается, что угол между образующей боковой стороны усеченного конуса и его основанием имеет столь небольшую величину, что трение между поверхностями расширения 18 и выемки 19 превышает трение, возникающее между резьбами 11 и 10, направленное на раскручивание. As noted above, the stud 12 of the intermediate device 13 is made with an extension 18 in the form of a truncated cone facing the apex toward the consoles 14, and a recess 19 of approximately the same shape is made in the wall 8 of the cavity 9 of the tubular body 4, starting at least from the open end. . This is done to reliably seal the cavity 9 of the tubular body 4 from the penetration of infection into it. When screwing the threads 11 of the stud 12 into the thread 10 on the wall 8 of the cavity 9 of the tubular body 4, the extension 18, after sliding the longitudinal end protrusions to the required angle, sits on the surface of the recess 19, "sticking of cones" and sealing of the cavity 9 occur. It is important to note that the truncated cone, the shape of which has an extension of 18, made "self-braking". This term means that the angle between the generatrix of the lateral side of the truncated cone and its base is so small that the friction between the surfaces of the expansion 18 and the recess 19 exceeds the friction that occurs between the threads 11 and 10, aimed at untwisting.

Сущность изобретения поясняется клиническим примером. The invention is illustrated by a clinical example.

Больной К., 28 лет, поступил в отделение неотложной травматологии НИИ СП им. Н.В Склифосовского с диагнозом: Закрытый оскольчатый перелом правой ключицы в средней трети со смещением. При поступлении больному наложены ватно-марлевые кольца, произведена ручная репозиция отломков. На пятые сутки при рентгенологическом контроле остается значительное смещение отломков по ширине и по длине. Консервативное лечение не эффективно. Больному под наркозом произведена репозиция с использованием устройства для остеосинтеза кости, имеющее конструкцию согласно настоящему изобретению. Во время операции удалось устранить смещение отломков по ширине и по длине. Фиксация стабильная. Patient K., 28 years old, was admitted to the emergency traumatology department of the Research Institute of the Joint Venture named after N.V. Sklifosovsky with a diagnosis of Closed comminuted fracture of the right clavicle in the middle third with an offset. Upon admission to the patient, cotton-gauze rings were applied, manual reposition of fragments was made. On the fifth day, with x-ray control, a significant displacement of fragments remains in width and length. Conservative treatment is not effective. The patient under anesthesia was repositioned using a device for bone osteosynthesis having the structure according to the present invention. During the operation, it was possible to eliminate the displacement of fragments in width and length. Fixation is stable.

В послеоперационном периоде рука уложена в косыночной повязке. С пятых суток после операции больному начата лечебная гимнастика - разработка движений в локтевом и плечевом суставах. На десятые сутки после операции при проведении рентгенологического контроля установлено, что положение отломков ключицы удовлетворительное. Больной выписан на амбулаторное долечивание. Фиксация в устройстве продолжалась в течение пяти недель с момента операции. Через 5 недель имелись рентгенологические признаки сращения ключицы в правильном положении. Устройство было снято в амбулаторных условиях. При клиническом осмотре после снятия аппарата подвижность отломков отсутствует. Отека в области ключицы нет. Движения в плечевом и локтевом суставах в полном объеме. Раны в области мест удаления трубчатых корпусов зажили через 10 дней после снятия аппарата. Результат лечения хороший. In the postoperative period, the hand is laid in a scarf dressing. From the fifth day after the operation, the patient began therapeutic exercises - the development of movements in the elbow and shoulder joints. On the tenth day after the operation during the X-ray control it was found that the position of the clavicle fragments is satisfactory. The patient was discharged for outpatient aftercare. Fixation in the device lasted for five weeks from the moment of surgery. After 5 weeks, there were radiological signs of clavicle fusion in the correct position. The device was removed on an outpatient basis. During clinical examination after removal of the apparatus, the mobility of fragments is absent. There is no swelling in the collarbone. Movement in the shoulder and elbow joints in full. Wounds in the area of removal sites of tubular bodies healed 10 days after removal of the apparatus. The result of the treatment is good.

Данное наблюдение иллюстрирует наиболее типичный пример повреждений костей, для лечения которых может быть применено заявленное изобретение. This observation illustrates the most typical example of bone damage, for the treatment of which the claimed invention can be applied.

В общей сложности в отделении неотложной травматологии оперировано четверо больных с хорошим результатом лечения. In total, four patients with a good treatment result were operated on in the emergency department of traumatology.

Использование заявляемого устройства позволило значительно улучшить результаты хирургического лечения повреждений костей. При других видах оперативного и консервативного лечения движения в плечевом суставе в полном объеме через указанные выше сроки обеспечить невозможно. Сокращение сроков лечения является существенным преимуществом заявленного изобретения. Кроме того, как отмечалось ранее, за счет особенности крепления трубчатых корпусов внутри отломков кости при использовании изобретения полностью предотвращается травмирование сосудов, нервов и иных образований, находящихся позади костей, опасность чего всегда сохраняется при других методах лечения, в том числе при использовании других аппаратов наружной фиксации. При погружных методах остеосинтеза объем движения в плечевом суставе также ограничен в связи с возможностью появления нестабильности фиксации. Using the inventive device has significantly improved the results of surgical treatment of bone damage. With other types of surgical and conservative treatment of movement in the shoulder joint in full through the above periods, it is impossible to provide. Shortening the treatment time is a significant advantage of the claimed invention. In addition, as noted earlier, due to the particular attachment of the tubular bodies inside the bone fragments when using the invention, injury to vessels, nerves and other formations located behind the bones is completely prevented, the danger of which is always preserved with other treatment methods, including using other external devices fixation. With immersion methods of osteosynthesis, the range of motion in the shoulder joint is also limited due to the possibility of fixation instability.

Поскольку нет указанной опасности, уже в ранние сроки можно начать движения в плечевом суставе, так как сзади ключицы не выходят концы винтов и не может произойти травматизация при движении. Конкретный срок начала движений ограничен болевым послеоперационным синдромом, который непродолжителен в связи со стабильностью фиксации. Since there is no such danger, movement in the shoulder joint can already begin in the early stages, since the ends of the screws do not extend behind the collarbone and trauma cannot occur during movement. The specific period of the onset of movements is limited by postoperative pain syndrome, which is short due to the stability of fixation.

Таким образом, использование заявленного изобретения позволяет осуществить раннюю реабилитацию пациентов, тем самым сокращая общий срок нетрудоспособности. Thus, the use of the claimed invention allows for the early rehabilitation of patients, thereby reducing the overall period of disability.

Применение заявленного изобретения особенно эффективно при лечении травматических повреждениях коротких трубчатых, плоских и губчатой части длинных костей, например, ключицы или ребер. The use of the claimed invention is especially effective in the treatment of traumatic injuries of the short tubular, flat and cancellous parts of long bones, for example, the clavicle or ribs.

Помимо приведенных вариантов изобретения возможны и другие многочисленные его модификации. In addition to the above variants of the invention, numerous other modifications thereof are possible.

Все они охватываются приведенной формулой изобретения. All of them are covered by the claims.

Источники информации, принятые во внимание
1. А. В. Каплан Повреждения костей и суставов. -М.: Медицина, 1979, с. 171-173.Sources of information taken into account
1. A. V. Kaplan Damage to bones and joints. -M .: Medicine, 1979, p. 171-173.

2. А. В. Каплан Повреждения костей и суставов. -М.: Медицина, 1979, с. 174-175. 2. A. V. Kaplan Damage to bones and joints. -M .: Medicine, 1979, p. 174-175.

3. Авторское свидетельство СССР 1286188, кл. А 61 В 17/58, опублик. 1987 (прототип). 3. Copyright certificate of the USSR 1286188, cl. A 61 B 17/58, published. 1987 (prototype).

Claims

1. A device for bone osteosynthesis, including devices for attachment to bone fragments mounted on a spatial fixation device, characterized in that each device for attachment to bone fragments is made in the form of a screw with a tubular body, on the side with an external thread of which there is at least at least a pair of longitudinal end protrusions with the possibility of sliding, and it is mounted on the spatial fixation means by means of an intermediate device.

2. A device for bone osteosynthesis according to claim 1, characterized in that the intermediate device is made in the form of a stud placed inside the cavity of the tubular body, one side screwed into the thread formed on the wall of the cavity of the tubular body, and the other side connected to the spatial fixation means.

3. A device for bone osteosynthesis according to claim 2, characterized in that the consoles are made at the ends of the longitudinal end protrusions, and the end of the stud located opposite them is equipped with a longitudinal cylindrical protrusion.

4. A device for bone osteosynthesis according to claim 3, characterized in that the longitudinal end protrusion of the end of the stud is pointed.

5. A device for bone osteosynthesis according to claim 3, characterized in that the opposite end of the stud is equipped with a hexagonal head.

6. A device for bone osteosynthesis according to claim 3, characterized in that the opposite end of the stud is equipped with a semicircular head.

7. A device for osteosynthesis of bones according to claim 2 or 3, characterized in that the stud of the intermediate device is made with an extension of approximately a truncated cone facing the apex towards the longitudinal end consoles, and in the wall of the cavity of the tubular screw body, starting at least , from the open end, made a recess of a similar shape.

8. A device for bone osteosynthesis according to claim 2, characterized in that the spatial fixation means comprises a supporting beam and pairs of nuts screwed onto the threads of the studs, tightening the lateral parts of the C-shaped elements, the ends of which cover the supporting beam.

9. A device for bone osteosynthesis according to claim 8, characterized in that through holes are formed in the lateral parts of each C-shaped element opposite each other, through which a hairpin is inserted.

10. A device for bone osteosynthesis according to claim 8 or 9, characterized in that the parts of the nuts facing the C-shaped element and the side parts of the C-shaped element in contact with them are made spherical.

11. A device for bone osteosynthesis according to claim 3, characterized in that the supporting beam is made with the possibility of bending in space.

12. A device for bone osteosynthesis according to claim 1, characterized in that the longitudinal end protrusions are placed symmetrically with respect to the central longitudinal axis of the tubular screw body and have the same length.

13. A device for bone osteosynthesis according to claim 12, characterized in that the device is facing with four end protrusions.

14. A device for bone osteosynthesis according to claim 1, characterized in that the end of the tubular screw body opposite the longitudinal end face protrusions is equipped with a hexagonal head.