RU2191004C2 - Способ консервативного лечения отморожения конечностей - Google Patents
Способ консервативного лечения отморожения конечностей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2191004C2 RU2191004C2 RU98121954A RU98121954A RU2191004C2 RU 2191004 C2 RU2191004 C2 RU 2191004C2 RU 98121954 A RU98121954 A RU 98121954A RU 98121954 A RU98121954 A RU 98121954A RU 2191004 C2 RU2191004 C2 RU 2191004C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- dressing
- frostbite
- frostbitten
- tissues
- treatment
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 17
- 239000000126 substance Substances 0.000 claims abstract description 7
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 claims abstract description 5
- IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N Dimethylsulphoxide Chemical compound CS(C)=O IAZDPXIOMUYVGZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 239000000812 cholinergic antagonist Substances 0.000 claims abstract 2
- 208000001034 Frostbite Diseases 0.000 claims description 16
- PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N Niacin Chemical compound OC(=O)C1=CC=CN=C1 PVNIIMVLHYAWGP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 6
- 230000002921 anti-spasmodic effect Effects 0.000 claims description 4
- LSTKNZAMFRGXCG-WLHGVMLRSA-N Bencyclane fumarate Chemical compound OC(=O)\C=C\C(O)=O.C=1C=CC=CC=1CC1(OCCCN(C)C)CCCCCC1 LSTKNZAMFRGXCG-WLHGVMLRSA-N 0.000 claims description 3
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 3
- 229940124575 antispasmodic agent Drugs 0.000 claims description 3
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 claims description 3
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 claims description 3
- 229960003512 nicotinic acid Drugs 0.000 claims description 3
- 235000001968 nicotinic acid Nutrition 0.000 claims description 3
- 239000011664 nicotinic acid Substances 0.000 claims description 3
- 230000010534 mechanism of action Effects 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 11
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 230000002048 spasmolytic effect Effects 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 12
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 9
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 5
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 4
- 229920000742 Cotton Polymers 0.000 description 3
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 239000004615 ingredient Substances 0.000 description 2
- 238000009413 insulation Methods 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 239000002985 plastic film Substances 0.000 description 2
- 229920006255 plastic film Polymers 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 230000001133 acceleration Effects 0.000 description 1
- 230000000845 anti-microbial effect Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N chloramphenicol Chemical compound ClC(Cl)C(=O)N[C@H](CO)[C@H](O)C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 WIIZWVCIJKGZOK-RKDXNWHRSA-N 0.000 description 1
- 238000007796 conventional method Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940088679 drug related substance Drugs 0.000 description 1
- 239000000839 emulsion Substances 0.000 description 1
- 210000002615 epidermis Anatomy 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000008338 local blood flow Effects 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N nitrofural Chemical compound NC(=O)N\N=C\C1=CC=C([N+]([O-])=O)O1 IAIWVQXQOWNYOU-FPYGCLRLSA-N 0.000 description 1
- 229960001907 nitrofurazone Drugs 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 229920006395 saturated elastomer Polymers 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 210000003491 skin Anatomy 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 1
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и касается лечения отморожений. Для этого больным с отморожением конечности II степени накладывают на 7-12 дней окклюзионную теплоизолирующую повязку, включающую в себя растворы спазмолитика, антикоагулянта, антисептика и димексида. Способ обеспечивает ускорение эпителизации. 3 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к области медицины, к разделу хирургии и травматологии.
Известен способ консервативного лечения отморожения конечностей мазевыми повязками с различного рода ингредиентами (мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия и т. д.). Этот способ лечения обеспечивает определенную теплоизоляцию отмороженного участка тканей, а лечебный эффект во многом определяется местным действием мазей на пострадавшие ткани. (Клинцевич Г.Н. Поражения холодом. - Ленинград: Медицина, 1973.-с 93.).
Однако данный метод не обеспечивает надежной теплозащиты тканей от внешней среды, не обладает патогенетической направленностью действия лекарственных веществ и не способен обеспечить проникновение лекарства вглубь поврежденных тканей.
Известен способ оказания помощи больным с отморожением конечностей по методике Голомидова, который предполагает наложение теплоизолирующей повязки на места отморожения. Повязка накладывается в дореактивном периоде на срок, не превышающий одних суток, и предназначена для обеспечения медленного отогревания отмороженных тканей "изнутри", что происходит через восстановленный в сосудах кровоток (с. 126-134 - Голомидов А.Я. О профилактике и лечении отморожений // Вестник хирургии, 1958, 2 - прототип).
Однако метод Голомидова предполагает непродолжительное нахождение теплоизолирующей повязки на зоне отморожения (менее одних суток), а используемая при этом повязка абсолютно лишена лекарственных начал, которые могли бы положительно повлиять на течение патологического процесса.
Изобретение направлено на улучшение результатов лечения отморожения конечностей, за счет ускорения эпителизации раневых поверхностей и сокращения срока госпитализации, что становится возможным в результате патогенетической направленности действия местного лечения отморожения, предупреждающего тромбообразование и развитие инфекции и оптимизирующего кровоток в зоне отморожения.
Это достигается тем, что для создания температурной стабильности в отмороженных тканях используется окклюзионная теплоизолирующая повязка, причем данная повязка применяется продолжительный срок (до 7-12 суток) и включает в себя лекарственные растворы патогенетической направленности действия (спазмолитики, антикоагулянты) в комплексе с лекарственным веществом транспортного (проводит за собой вглубь тканей лекарственные вещества, с которыми смешан) и антисептического механизмов действия.
На отмороженную конечность накладывается окклюзионная теплоизолирующая повязка, которая продолжительный период времени (в некоторых случаях до 7-12 суток) обеспечивает защиту зоны отморожения от температурных колебаний внешней среды, поддерживает устойчивую влажную среду под повязкой (последнее делает перевязки менее травматичными). Окклюзия достигается применением полиэтиленовой пленки (второй слой повязки), а теплоизоляция осуществляется путем помещения на поверхность этой пленки толстого слоя ваты (третий слой повязки). Поверх ваты накладывается бинтовая повязка (четвертый слой повязки). Основной лечебный эффект обеспечивается самым глубоким (первым) слоем предлагаемой повязки, который представлен марлевой салфеткой, пропитанной лекарственными растворами, обладающими патогенетической направленностью действия (спазмолитиками: 1% раствор никотиновой кислоты, галидор; антикоагулянтом: раствор гепарина). Для того чтобы эти вещества активно проникали вглубь отмороженных тканей, в состав данного раствора включали вещество транспортного типа действия (димексид), которое проникало через кожные и раневые барьеры вглубь тканей и проводило за собой вышеназванные ингредиенты. Оно же обеспечивало антимикробный эффект. Лекарственные препараты, поступая вглубь тканей, препятствуют формированию тромбов в сосудах, улучшают местный кровоток, что способствует более активному восстановлению жизнедеятельности пострадавших тканей, ведет к ускорению процессов эпителизации раневых поверхностей и в конечном итоге сокращает сроки пребывания больных в стационаре. Предлагаемый способ лечения отморожения отличается от прототипа продолжительностью применения теплоизолирующей повязки, а также использованием в этой повязке многокомпонентного раствора лекарств патогенетической направленности действия в сочетании с препаратом, способствующим проникновению этих лекарств в отмороженные ткани.
Пример: больной С., 32 лет, матрос тралового флота уснул пьяным в снегу при температуре воздуха -15oС. Был без рукавиц. Время экспозиции уточнить не удалось. Знакомые оказали первую помощь: растирали кисти спиртом и поместили их в холодную воду. Поступил в стационар через 22 часа после криотравмы со сливными серозными пузырями на тыле пальцев обеих кистей. Диагноз: отморожение II степени тыла пальцев обеих кистей. В момент госпитализации эпидермис пузырей и их содержимое удалены. Больному в течение трех последующих суток применена окклюзионная теплоизолирующая повязка на пальцы обеих кистей (сделано две перевязки). Внутренний слой повязки был смочен раствором лекарств, состоящим из димексида (5 мл), гепарина (2 мл), 1% раствора никотиновой кислоты (5 мл) и галидора (2 мл). Эта смесь препаратов готовилась непосредственно перед наложением повязки. Затем этот слой повязки был полностью покрыт полиэтиленовой пленкой, на которую уложен толстый слой ваты. Весь перевязочный материал повязки фиксирован на конечности марлевым бинтом. В последующем больному были применены повязки с фурацилиновой мазью. Эпителизация ран на тыле пальцев началась на 5,5 сутки и закончилась на 7,5 сутки после криотравмы. Продолжительность стационарного лечения составила 8 суток.
Предлагаемый способ лечения отморожения конечностей (применительно ко II степени отморожения) ускоряет начало эпителизации, сокращает ее продолжительность и сопровождается более быстрым завершением процесса эпителизации. В группе больных, леченных данным способом (n=38), эпителизация завершилась к 10,1±4,4 суткам от момента получения травмы, а в контрольной группе больных (n=11), лечившихся по общепринятым методикам, эпителизация закончилась к 14,3±5,2 суткам. Различия в сроках эпителизации статистически достоверны (р<0,05). В связи с более быстрым завершением процесса эпителизации сократился и срок нахождения больных со II степенью отморожения в стационаре с 11,8±5,4 суток (контрольная группа; n=9) до 7,1±3,7 суток для больных, лечившихся предложенным способом (n=28). Различия между группами статистически достоверны (р<0,02).
Claims (4)
1. Способ лечения отморожений конечностей II степени, включающий наложение окклюзионной теплоизолирующей повязки на место отморожения, отличающийся тем, что повязка применяется до 7-12 суток и включает в себя растворы лекарственных веществ спазмолитического, антикоагулянтного действия в комплексе с веществом, обеспечивающим транспорт веществ в глубь тканей, и антисептического механизма действия.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве спазмолитиков используют никотиновую кислоту и галидор.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве антикоагулянта используют гепарин.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве вещества, обеспечивающего транспорт веществ в глубь тканей, используют димексид.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98121954A RU2191004C2 (ru) | 1998-11-30 | 1998-11-30 | Способ консервативного лечения отморожения конечностей |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98121954A RU2191004C2 (ru) | 1998-11-30 | 1998-11-30 | Способ консервативного лечения отморожения конечностей |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU98121954A RU98121954A (ru) | 2000-09-10 |
| RU2191004C2 true RU2191004C2 (ru) | 2002-10-20 |
Family
ID=20213024
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98121954A RU2191004C2 (ru) | 1998-11-30 | 1998-11-30 | Способ консервативного лечения отморожения конечностей |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2191004C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2235545C1 (ru) * | 2003-01-08 | 2004-09-10 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ лечения отморожения конечностей высоких степеней в дореактивном и раннем реактивном периодах |
| RU2397779C2 (ru) * | 2008-11-13 | 2010-08-27 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ местного лечения отморожений в дореактивном и раннем реактивном периодах травмы |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2072847C1 (ru) * | 1993-07-07 | 1997-02-10 | Архангельская государственная медицинская академия | Средство для профилактики и лечения отморожений |
| RU2093093C1 (ru) * | 1993-02-10 | 1997-10-20 | Архангельский государственный медицинский институт | Способ лечения глубоких отморожений пальцев кисти |
| RU2116786C1 (ru) * | 1997-04-30 | 1998-08-10 | Пермская государственная фармацевтическая академия | Мазь "аникол" для лечения ран, воспалительных и кожных заболеваний у животных |
-
1998
- 1998-11-30 RU RU98121954A patent/RU2191004C2/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2093093C1 (ru) * | 1993-02-10 | 1997-10-20 | Архангельский государственный медицинский институт | Способ лечения глубоких отморожений пальцев кисти |
| RU2072847C1 (ru) * | 1993-07-07 | 1997-02-10 | Архангельская государственная медицинская академия | Средство для профилактики и лечения отморожений |
| RU2116786C1 (ru) * | 1997-04-30 | 1998-08-10 | Пермская государственная фармацевтическая академия | Мазь "аникол" для лечения ран, воспалительных и кожных заболеваний у животных |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ГОЛОМИДОВ А.Я. О профилактике и лечении отморожений. - Вестник хирургии, 1958, №2, с.126-134. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2235545C1 (ru) * | 2003-01-08 | 2004-09-10 | Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей | Способ лечения отморожения конечностей высоких степеней в дореактивном и раннем реактивном периодах |
| RU2397779C2 (ru) * | 2008-11-13 | 2010-08-27 | Государственное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Способ местного лечения отморожений в дореактивном и раннем реактивном периодах травмы |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Klasen | Historical review of the use of silver in the treatment of burns. I. Early uses | |
| DE69913085T2 (de) | Blutstillende mehrschichtige bandage, die eine thrombinschicht zwischen zwei fibrinogenschichten enthält | |
| US5037810A (en) | Medical application for heparin and related molecules | |
| DE69433939T2 (de) | Hämostatisches pflaster | |
| WO1988006840A1 (en) | Medical application for heparin and related molecules | |
| Ou et al. | Use of Biobrane in pediatric scald burns—experience in 106 children | |
| JP3550685B2 (ja) | 創傷治療剤 | |
| Glenn et al. | The treatment of burns by the closed-plaster method, with certain physiological considerations implicit in the success of this technique | |
| RU2191004C2 (ru) | Способ консервативного лечения отморожения конечностей | |
| Eldad, A., Stark, M., Anais, D., Golan, J. & Ben-Hur | Amniotic membranes as a biological dressing | |
| SU1718947A1 (ru) | Способ лечени трофических зв и длительно незаживающих ран | |
| RU2195262C2 (ru) | Фармакологическое средство на основе гиалуроновой кислоты, обладающее антимикробным, ранозаживляющим и противовоспалительным действием | |
| Greenwood | A randomized, prospective study of the treatment of superficial partial-thickness burns: AWBAT-S versus Biobrane | |
| RU2261699C2 (ru) | Средство, устройство и способ лечения гнойных ран и полостей | |
| RU2016577C1 (ru) | Способ лечения гнойных и ожоговых ран | |
| RU2127110C1 (ru) | Средство для лечения ожогов | |
| Shuck et al. | Safeguards in the use of topical mafenide (Sulfamylon) in burned patients | |
| RU2228763C1 (ru) | Способ лечения гнойных ран | |
| ATE224727T1 (de) | Faktor xiii zur behandlung von hautwunden | |
| SU1287869A1 (ru) | Способ лечени больных с трофическими звами голени | |
| RU2332990C1 (ru) | Способ лечения трофических язв у больных сахарным диабетом | |
| SU1801487A1 (ru) | Способ лечения трофических язв 2 | |
| RU2185781C2 (ru) | Способ лечения гнойных ран | |
| RU2125862C1 (ru) | Устройство для фиксации лечебных повязок | |
| RU2093093C1 (ru) | Способ лечения глубоких отморожений пальцев кисти |