RU2185627C2 - Способ определения чувствительности (восприимчивости) к внутривенной лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца - Google Patents
Способ определения чувствительности (восприимчивости) к внутривенной лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца Download PDFInfo
- Publication number
- RU2185627C2 RU2185627C2 RU2000123483A RU2000123483A RU2185627C2 RU 2185627 C2 RU2185627 C2 RU 2185627C2 RU 2000123483 A RU2000123483 A RU 2000123483A RU 2000123483 A RU2000123483 A RU 2000123483A RU 2185627 C2 RU2185627 C2 RU 2185627C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- patient
- patients
- laser radiation
- laser therapy
- blood
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 title claims description 10
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 title claims description 7
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 title claims description 7
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 title description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 11
- 238000012360 testing method Methods 0.000 claims abstract description 7
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 claims abstract description 6
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000000338 in vitro Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 claims description 10
- 210000005259 peripheral blood Anatomy 0.000 claims 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 12
- 230000005855 radiation Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010000891 acute myocardial infarction Diseases 0.000 description 15
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 9
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 7
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 7
- 101100221174 Mus musculus Cnst gene Proteins 0.000 description 6
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 6
- 238000001959 radiotherapy Methods 0.000 description 6
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 6
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 6
- 229940127218 antiplatelet drug Drugs 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 5
- 150000002823 nitrates Chemical class 0.000 description 5
- 239000000106 platelet aggregation inhibitor Substances 0.000 description 5
- 239000005541 ACE inhibitor Substances 0.000 description 4
- 102000004190 Enzymes Human genes 0.000 description 4
- 108090000790 Enzymes Proteins 0.000 description 4
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 4
- 229940044094 angiotensin-converting-enzyme inhibitor Drugs 0.000 description 4
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 4
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 4
- 239000002876 beta blocker Substances 0.000 description 4
- 229940097320 beta blocking agent Drugs 0.000 description 4
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 4
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 4
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 4
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 4
- 206010009192 Circulatory collapse Diseases 0.000 description 3
- OKKJLVBELUTLKV-UHFFFAOYSA-N Methanol Chemical compound OC OKKJLVBELUTLKV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 3
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 3
- 210000000224 granular leucocyte Anatomy 0.000 description 3
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 3
- 206010040560 shock Diseases 0.000 description 3
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 3
- 206010008479 Chest Pain Diseases 0.000 description 2
- 239000012981 Hank's balanced salt solution Substances 0.000 description 2
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Nitroglycerin Chemical compound [O-][N+](=O)OCC(O[N+]([O-])=O)CO[N+]([O-])=O SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 239000000006 Nitroglycerin Substances 0.000 description 2
- MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N Testostosterone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3CC[C@](C)([C@H](CC4)O)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 MUMGGOZAMZWBJJ-DYKIIFRCSA-N 0.000 description 2
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 2
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 2
- 239000003416 antiarrhythmic agent Substances 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 229960003711 glyceryl trinitrate Drugs 0.000 description 2
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 2
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 2
- JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N hydrocortisone Chemical compound O=C1CC[C@]2(C)[C@H]3[C@@H](O)C[C@](C)([C@@](CC4)(O)C(=O)CO)[C@@H]4[C@@H]3CCC2=C1 JYGXADMDTFJGBT-VWUMJDOOSA-N 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 2
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 2
- 230000003533 narcotic effect Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 238000003825 pressing Methods 0.000 description 2
- 238000011160 research Methods 0.000 description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- GZCWLCBFPRFLKL-UHFFFAOYSA-N 1-prop-2-ynoxypropan-2-ol Chemical compound CC(O)COCC#C GZCWLCBFPRFLKL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- RVBUGGBMJDPOST-UHFFFAOYSA-N 2-thiobarbituric acid Chemical compound O=C1CC(=O)NC(=S)N1 RVBUGGBMJDPOST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 150000000640 6-keto-prostaglandin F1α derivatives Chemical class 0.000 description 1
- 102000013563 Acid Phosphatase Human genes 0.000 description 1
- 108010051457 Acid Phosphatase Proteins 0.000 description 1
- 206010003497 Asphyxia Diseases 0.000 description 1
- 201000001320 Atherosclerosis Diseases 0.000 description 1
- 102000003908 Cathepsin D Human genes 0.000 description 1
- 108090000258 Cathepsin D Proteins 0.000 description 1
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 1
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 1
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 1
- ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N Potassium Chemical compound [K] ZLMJMSJWJFRBEC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000000418 Premature Cardiac Complexes Diseases 0.000 description 1
- XNRNNGPBEPRNAR-UHFFFAOYSA-N Thromboxane B2 Natural products CCCCCC(O)C=CC1OC(O)CC(O)C1CC=CCCCC(O)=O XNRNNGPBEPRNAR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000007814 Unstable Angina Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 230000009471 action Effects 0.000 description 1
- 239000002220 antihypertensive agent Substances 0.000 description 1
- 229940127088 antihypertensive drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 102000005936 beta-Galactosidase Human genes 0.000 description 1
- 108010005774 beta-Galactosidase Proteins 0.000 description 1
- 102000006995 beta-Glucosidase Human genes 0.000 description 1
- 108010047754 beta-Glucosidase Proteins 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 238000010241 blood sampling Methods 0.000 description 1
- 235000012730 carminic acid Nutrition 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000009956 central mechanism Effects 0.000 description 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 1
- 230000001687 destabilization Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- -1 disaggregants Substances 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 229960001123 epoprostenol Drugs 0.000 description 1
- KAQKFAOMNZTLHT-VVUHWYTRSA-N epoprostenol Chemical compound O1C(=CCCCC(O)=O)C[C@@H]2[C@@H](/C=C/[C@@H](O)CCCCC)[C@H](O)C[C@@H]21 KAQKFAOMNZTLHT-VVUHWYTRSA-N 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 1
- 238000009472 formulation Methods 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 229960000890 hydrocortisone Drugs 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- 238000011534 incubation Methods 0.000 description 1
- 230000005764 inhibitory process Effects 0.000 description 1
- 239000013067 intermediate product Substances 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 230000005923 long-lasting effect Effects 0.000 description 1
- 239000002171 loop diuretic Substances 0.000 description 1
- 230000002132 lysosomal effect Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- VMGAPWLDMVPYIA-HIDZBRGKSA-N n'-amino-n-iminomethanimidamide Chemical compound N\N=C\N=N VMGAPWLDMVPYIA-HIDZBRGKSA-N 0.000 description 1
- JPXMTWWFLBLUCD-UHFFFAOYSA-N nitro blue tetrazolium(2+) Chemical compound COC1=CC(C=2C=C(OC)C(=CC=2)[N+]=2N(N=C(N=2)C=2C=CC=CC=2)C=2C=CC(=CC=2)[N+]([O-])=O)=CC=C1[N+]1=NC(C=2C=CC=CC=2)=NN1C1=CC=C([N+]([O-])=O)C=C1 JPXMTWWFLBLUCD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 description 1
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 description 1
- 150000002978 peroxides Chemical class 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 239000011591 potassium Substances 0.000 description 1
- 229910052700 potassium Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- BOLDJAUMGUJJKM-LSDHHAIUSA-N renifolin D Natural products CC(=C)[C@@H]1Cc2c(O)c(O)ccc2[C@H]1CC(=O)c3ccc(O)cc3O BOLDJAUMGUJJKM-LSDHHAIUSA-N 0.000 description 1
- 229940125723 sedative agent Drugs 0.000 description 1
- 239000000932 sedative agent Substances 0.000 description 1
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 1
- 238000002798 spectrophotometry method Methods 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 229960003604 testosterone Drugs 0.000 description 1
- XNRNNGPBEPRNAR-JQBLCGNGSA-N thromboxane B2 Chemical compound CCCCC[C@H](O)\C=C\[C@H]1OC(O)C[C@H](O)[C@@H]1C\C=C/CCCC(O)=O XNRNNGPBEPRNAR-JQBLCGNGSA-N 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к лазеротерапии (ЛТ), кардиологии, и предназначено для определения чувствительности, восприимчивости больных ишемической болезнью сердца (ИБС) к внутривенной ЛТ с целью отбора больных ИБ на данный способ лечения. У больного определяют функциональную активность полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПМЯЛ) крови по НСТ-тесту: спонтанному (сНСТ) и с облучением Не-Ne лазером in vitro (vtHCT), рассчитывают индекс модуляции (vtИМ) - отношение значения vtHCT к сНСТ, полученный результат сравнивают с критериальным, равным 1,3. В том случае, когда значение vtИМ больше или равно критериальному, следует ожидать высокий эффект ЛТ, при значениях, меньших критериального - эффективность ЛТ ожидают низкой, следовательно. лазеролечение такому больному не показано. Способ характеризуется меньшими экономическими затратами, является более простым, быстро выполнимым, расширяются диагностические возможности отбора больных на курс ЛТ. 2 табл.
Description
Настоящее изобретение относится к области медицины (лазеротерапии (ЛТ), кардиологии) и предназначено для определения чувствительности (восприимчивости) больных ишемической болезнью сердца (ИБС) к внутривенной (в/в) ЛТ с целью отбора больных ИБС на данный способ лечения.
Следует отметить, что предпринимались определенные попытки разработки критериев, позволяющих прогнозировать результаты ЛТ.
Известен способ, в котором для прогнозирования результатов ЛТ предлагается оценивать исходный уровень показателей стресс-лимитирующей и стресс-реализующей систем. Для этого утром, перед первым сеансом ЛТ, натощак из кубитальной вены больного ИБС забирается кровь. Радиоиммунологическим методом определяется концентрация простациклина (6-кето-ПГF1α), тромбоксана В2 (Т•В2), кортизола, тестостерона. Общая антиокислительная активность плазмы оценивается по степени торможения накопления тиобарбитуровой кислоты при добавлении к ней исследуемой плазмы. Содержание промежуточных продуктов перскисного окисления липидов-диеновых конъюгатов определяется спектрофотометрически. Положительный эффект ЛТ наблюдается у больных, обладающих "мощными" стресс-реализующей и стресс-лимитирующей системами. Отрицательные результаты лечения при недостаточной "мощности" изучаемых систем (Барбараш О. Л. , Марцияш А.А., Шейбак Т.В. и соавт., Терапевтический архив, 1996, 12, с. 53-57. ). Недостатками предлагаемого способа являются сложность, многоэтапность, большая длительность, высокая стоимость исследования, что обусловлено необходимостью изучения большого количества показателей.
Из известных способов определения чувствительности (восприимчивости) к в/в ЛТ больных ИБС наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату к предлагаемому способу является "Способ определения чувствительности к внутривенной лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца" (прототип - патент Российской Федерации 2012885. Авторы: Маянская С.Д., Попов К. В. , Куимов А.Д., Маянская Н.Н.). Сущность способа заключается в определении активности лизосомальных ферментов (ЛФ) в сыворотке крови больных ИБС: кислой фосфатазы, β -галактозидазы, β -глюкозидазы, катепсина Д. Полученные значения сравнивают с критериальными, которые принимают равными 2К (где К - величина активности каждого фермента у здоровых людей). При величине активности фермента ниже 2К прогнозируют положительный эффект ЛТ, а при величине активности фермента выше критериальной прогнозируют бесперспективность ЛТ для данного больного.
Наиболее существенными недостатками известного способа являются: большая продолжительность исследования, необходимость забора большого количества биологического материала (не менее 6-8 мл венозной крови больного), так как для исследования активности ЛФ необходимо получить сыворотку крови методом центрифугирования из "достаточного" количества венозной крови.
Кроме того, следует указать, что спектрофотометрический метод оценки активности ЛФ в сыворотке крови является технически сложным, многоэтапным и поэтому продолжительным. Вследствие технической сложности, длительности исследования и необходимости использования дорогостоящего оборудования (спектрофотометра, центрифуги и др.) использование данного метода влечет за собой значительные материальные затраты.
Целью настоящего изобретения является расширение арсенала диагностических средств, позволяющих прогнозировать результаты ЛТ для исключения из потока пациентов, у которых применение данного метода является бесперспективным. Другой целью изобретения является разработка метода оценки индивидуальной чувствительности (восприимчивости) к низкоинтенсивному лазерному излучению больных ИБС, который бы был высокоинформативным, технически простым и быстро выполнимым, экономически целесообразным.
Суть предлагаемого изобретения заключается в том, что у больного ИБС, имеющего показания для проведения ЛТ (неудовлетворительная эффективность медикаментозного лечения и др.), утром, натощак, забирается из периферической вены 1 мл крови, помещается в пробирку, куда предварительно добавляется 0,1 мл раствора гепарина (в 1мл раствора гепарина - 5000 единиц). Исследование проводится безотлагательно. Изучается функциональная активность полиморфно-ядерных лейкоцитов (ПМЯЛ) крови по НСТ-тесту: спонтанному (сНСТ) и с облучением лазером in vitro (vtHCT). Постановка сНСТ проводится по следующей методике. Используется пластина для РНГА, в ее лунку помещается 0,05 мл гепаринизированной крови, добавляется по 0,025 мл раствора Хенкса (рН 7,2) и 0,025 мл раствора нитросинего тетразолия (НСТ) (раствор НСТ готовится ех tempore). Пластина покрывается стеклом, увлажненным раствором Хенкса (рН 7,2), помещается в термостат для инкубации при температуре 37 oC на 30 мин. После извлечения из термостата делаются толстые мазки, которые фиксируются в растворе метилового спирта и затем окрашиваются кармином. Подсчет числа диформазан-позитивных нейтрофилов проводится на 100 клеток, результат выражается в процентах. Постановка vtHCT проводится так же, как и сНСТ, но образец гепаринизированной крови, находящийся в лунке пластины для РНГА, предварительно облучается He-Ne лазером с помощью моноволоконного световода (мощность на торце -2мВт), погружаемого в лунку на 60 с. После получения результатов сНСТ и vtHCT рассчитывается индекс модуляции (vtИM) - отношение процента диформазан-позитивных нейтрофилов при vtHCT к проценту диформазан-позитивных нейтрофилов при сНСТ. Полученное значение сравнивается с критериальным. В том случае, когда значение vtИM больше или равно критериальному, следует ожидать высокий эффект ЛТ, при значениях меньших критериального - эффективность ЛТ ожидается низкой, следовательно, лазеролечение такому больному не показано.
Обоснование способа
vtИM исследованы у 129 больных ИБС, 48 - нестабильной стенокардией (НС) и 81 - острым инфарктом миокарда (ОИМ) в возрасте 31-75 лет. Верификация диагноза проводилась в соответствии с критериями ВОЗ. В исследование включались больные, у которых наблюдалась низкая эффективность или толерантность к базисному медикаментозному лечению, с наличием осложнений течения заболевания, т.е. наиболее тяжелая категория пациентов с острой коронарной патологией.
vtИM исследованы у 129 больных ИБС, 48 - нестабильной стенокардией (НС) и 81 - острым инфарктом миокарда (ОИМ) в возрасте 31-75 лет. Верификация диагноза проводилась в соответствии с критериями ВОЗ. В исследование включались больные, у которых наблюдалась низкая эффективность или толерантность к базисному медикаментозному лечению, с наличием осложнений течения заболевания, т.е. наиболее тяжелая категория пациентов с острой коронарной патологией.
Заборы крови проводили до проведения курса ЛТ, в среднем на 9 сут госпитализации, у пациентов с ОИМ - в острый и подострый периоды.
Методика процедуры в/в ЛТ заключалась во введении стерильного моноволоконного световода, внешний диаметр - 1,0 мм, диаметр светопроводящего волокна - 0,2 мм, в периферическую вену больного. Использовали He-Ne лазер, длина волны 632,8 нм, выходная мощность излучения - 25 мВт, режим излучения непрерывный, мощность на торце световода - 2мВт, длительность одной процедуры - 30 мин, курс лечения 5 сеансов, проводимых ежедневно в первую половину дня.
Оценка результатов ЛТ проводилась на основании динамики клинических, лабораторных показателей, ЭКГ, с учетом субъективной оценки пациентами своего состояния. Использовались две градации оценки: высокоэффективная и малоэффективная ЛТ (см.таблицу 1).
Из представленной таблицы видно, что средние значения показателей vtИM выше у больных, получивших высокий эффект от ЛТ, как в группе НС, так и ОИМ.
Для определения чувствительности и прогностической ценности предлагаемого способа проводились расчеты по нижеприведенным формулам. Для этого оценивали соотношение истинноположительных, ложноположительных и ложноотрицательных результатов исследования (Карпов Р.С., Дудко В.А. Атеросклероз. Томск, 1998, с. 239-241).
Истинноположительными считали результаты исследования у тех больных, у которых обнаруживалось значение vtИM равное или превышающее критериальное и наблюдался высокий эффект ЛТ.
Ложноположительными - результаты исследования у больных, имеющих значение vtИM, равное или превышающее критериальное, но низкую эффективность ЛТ.
Ложноотрицательными интерпретировали результаты исследования у пациентов со значением vtИM меньшим критериального, но с высокой эффективностью ЛТ.
Чувствительность способа указывает на надежность критериального значения vtИM и определяется по формуле:
Прогностическая ценность способа (прогностичность) определяется вероятностью достижения высокого эффекта ЛТ при наличии у больного значения vtИM равного или превышающего критериальное. Формула для ее определения:
Были определены значения показателей vtИM, обладающие "оптимальными" показателями чувствительности и прогностичности.
Прогностическая ценность способа (прогностичность) определяется вероятностью достижения высокого эффекта ЛТ при наличии у больного значения vtИM равного или превышающего критериальное. Формула для ее определения:
Были определены значения показателей vtИM, обладающие "оптимальными" показателями чувствительности и прогностичности.
Установлено, что у больных НС и ОИМ такими свойствами обладает vtИM≥1,3, чувствительность которого составляет у первых 70%, прогностичность - 87,5%, у больных ОИМ - 74,2% и - 82,1% соответственно (см.таблицу 2)
Ниже приведены примеры осуществления предлагаемого способа.
Ниже приведены примеры осуществления предлагаемого способа.
Пример 1
Больной М. , 49 лет, инженер, госпитализирован в отделение неотложной кардиологии по направлению врача скорой помощи, в связи с дестабилизацией стенокардии, появлением частой желудочковой экстрасистолии. При поступлении предъявлял жалобы на давящие загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку, возникающие вне связи с физической нагрузкой и психоэмоциональным напряжением, одышку в ходьбе. Длительность ИБС - около двух лет, в течение которых пациент систематически принимал дезагреганты, β -адреноблокаторы, нитроглицерин - по потребности. Ухудшение состояния - в течение недели до поступления в стационар. Страдает артериальной гипертензией на протяжении 25 лет. Медикаментозная терапия в отделении включала применение инфузионных и таблетированных форм нитратов, антикоагулянтов прямого действия, дезагрегангов, β -адреноблокаторов, иАПФ, гипотензивных препаратов центрального механизма действия. Упорное рецидивирование ангинозных болей и нарушений ритма явились причиной для направления пациента на ЛТ. Начало ЛТ - на 10 сут госпитализации. По окончании 3 процедуры загрудинные боли не повторялись, не возобновлялась экстрасистолия. Больной отметил значительное улучшение самочувствия, в том числе нормализацию сна. По результатам общего и биохимического исследований крови изменений не выявлено, по результатам ЭКГ-исследования, зарегистрированные при поступлении признаки ухудшения коронарного кровообращения в передневерхушечной и боковой областях левого желудочка желудочковая экстрасистолия не выявлялись. Пациент был выписан на 26 сут стационарного лечения в удовлетворительном состоянии под наблюдение кардиолога участковой поликлиники. Данный пример демонстрирует высокую эффективность в/в ЛТ. Значения показателей функциональной активности ПМЯЛ крови больного М.: сНСТ - 47%, vtHCT - 62%, vtИM - 1,3.
Больной М. , 49 лет, инженер, госпитализирован в отделение неотложной кардиологии по направлению врача скорой помощи, в связи с дестабилизацией стенокардии, появлением частой желудочковой экстрасистолии. При поступлении предъявлял жалобы на давящие загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку, возникающие вне связи с физической нагрузкой и психоэмоциональным напряжением, одышку в ходьбе. Длительность ИБС - около двух лет, в течение которых пациент систематически принимал дезагреганты, β -адреноблокаторы, нитроглицерин - по потребности. Ухудшение состояния - в течение недели до поступления в стационар. Страдает артериальной гипертензией на протяжении 25 лет. Медикаментозная терапия в отделении включала применение инфузионных и таблетированных форм нитратов, антикоагулянтов прямого действия, дезагрегангов, β -адреноблокаторов, иАПФ, гипотензивных препаратов центрального механизма действия. Упорное рецидивирование ангинозных болей и нарушений ритма явились причиной для направления пациента на ЛТ. Начало ЛТ - на 10 сут госпитализации. По окончании 3 процедуры загрудинные боли не повторялись, не возобновлялась экстрасистолия. Больной отметил значительное улучшение самочувствия, в том числе нормализацию сна. По результатам общего и биохимического исследований крови изменений не выявлено, по результатам ЭКГ-исследования, зарегистрированные при поступлении признаки ухудшения коронарного кровообращения в передневерхушечной и боковой областях левого желудочка желудочковая экстрасистолия не выявлялись. Пациент был выписан на 26 сут стационарного лечения в удовлетворительном состоянии под наблюдение кардиолога участковой поликлиники. Данный пример демонстрирует высокую эффективность в/в ЛТ. Значения показателей функциональной активности ПМЯЛ крови больного М.: сНСТ - 47%, vtHCT - 62%, vtИM - 1,3.
Больной Ж. , 49 лет, водитель, доставлен в отделение неотложной кардиологии врачом скорой помощи по поводу ухудшения течения стенокардии. Больной жаловался на боли давящего характера в области сердца, за грудиной. Из анамнеза известно о перенесенном 1,5 года назад ОИМ. Ухудшение течения заболевания на протяжении месяца. Сопутствующая патология не выявлена. Медикаментозная терапия в стационаре: нитраты, β -адреноблокаторы, дезагреганты, антикоагулянты прямого действия, иАПФ. При поступлении в стационар в общем анализе крови - лейкоцитоз (11,4•10,9 г/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (9% палочкоядерных нейтрофилов), в биохимическом анализе крови изменений не выявлено. По ЭКГ - крупноочаговые изменения в III, AVF отведениях рубцового характера. ЛТ начата на 2 сут госпитализации, в связи с неполным купированием ангинозных болей медикаментозными средствами. Ангинозный синдром, купированный после 1 процедуры, рецидивировал по окончании курса ЛТ. Через неделю после выписки больной повторно поступил в стационар с прежними жалобами. У данного пациента ЛТ считали малоэффективной. Значения показателей сНСТ - 42%, vtHCT - 44%, vtИM - 1.
Больной Г. , 54 лет, водитель, поступил в отделение неотложной кардиологии в 1 сут острого мелкоочагового переднего инфаркта миокарда. Болевой синдром был купирован на догоспитальном этапе после введения наркотических анальгетаков. Резорбционно-некротический синдром (РНС) - средней степени выраженности. Базисное медикаментозное лечение проводилось инъекционными и таблетированными формами нитратов, дезагрегантами, антикоагулянтами прямого действия, β -адреноблокаторами, на фоне которого рецидивировали ангинозные боли, возникающие в предутренние часы, в связи с чем пациент был направлен на в/в ЛТ. Первый сеанс ЛТ провели на 5 сут госпитализации и ОИМ, в начале подострого периода. Болевой синдром, купированный после проведения двух процедур, не возобновлялся. Наблюдалась положительная ЭКГ-динамика - переход в собственно подострую стадию инфаркта миокарда на 7 сут заболевания, нормализация уровня лейкоцитов, аминотрансферраз. Длительность стационарного лечения - 25 дней, после чего пациент был в удовлетворительном состоянии направлен в реабилитационное отделение кардиологического санатория. Данный пример иллюстрирует высокоэффективную ЛТ у больного с неосложненным течением ОИМ. Значения сНСТ - 35%, vtHCT - 45%, vtИM - 1,3.
Больной К., 47 лет, рабочий, поступил в неотложное кардиологическое отделение по поводу острого трансмурального переднего инфаркта миокарда, осложненного частой желудочковой экстрасистолией, недостаточностью кровообращения по малому кругу. Заболел впервые. Болевой синдром продолжительностью более 1 ч. Обратился за помощью на 3 сут ОИМ. РНС максимальной степени выраженности. Медикаментозная терапия состояла из нитратов, дезагрегантов, прямых антикоагулянтов, препаратов антиаритмического действия, ингибиторов АПФ, петлевых диуретиков, препаратов калия. ЛТ начали проводить на 7 сут госпитализации, 10 сут ОИМ в остром периоде. Ангинозные боли купированы после 3 процедуры, не возобновлялись нарушения ритма и проявления недостаточности кровообращения. Наблюдалась положительная ЭКГ-динамика: на 11 сут заболевания зарегистрировано начало подострой стадии ОИМ, наблюдалась нормализация лабораторных показателей. Пациент выписан на 28 сут госпитализации, 31 сут ОИМ в удовлетворительном состоянии, направлен в кардиологический санаторий для продолжения реабилитационного лечения. В данном случае мы видим высокую эффективность в/в ЛТ у больного, осложненным ОИМ. Показатели сНСТ - 17%, vtHCT - 25%, vtИM - 1,5.
Больной А. , 46 лет, инвалид 2 группы, поступил в неотложное кардиологическое отделение по поводу острого повторного мелкоочагового инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка, осложненного желудочковой экстрасистолией, недостаточностью кровообращения по обоим кругам. Длительность ИБС - 4 года. Болевой синдром 5-часовой длительности был купирован повторным введением наркотических анальгетиков и инфузией раствора нитроглицерина в реанимационном отделении стационара. РНС слабой степени выраженности. Медикаментозная терапия включала в себя нитраты, дезагреганты, антиаритмические препараты, иАПФ, седативные средства. Стенокардитические боли рецидивировали после перевода больного из блока интенсивной терапии в палату интенсивного наблюдения и расширения двигательного режима, что явилось основанием для направления пациента на в/в ЛТ. После 1 сеанса ЛТ болевой синдром удалось купировать, но по-окончании 3 процедуры ангинозные приступы возобновились. На протяжении всего периода стационарного лечения пациент предъявлял жалобы на общую слабость, головокружение, головные боли, периодически возникали приступы удушья на вдохе, перебои в работе сердца. Уровень лейкоцитоза, СОЭ, аминотрансферраз сыворотки крови находились в пределах нормальных значений, но ЭКГ-динамика была замедленной - подострая стадия инфаркта миокарда зарегистрирована лишь на 18 сут заболевания. Выписан на 24 сут госпитализации для амбулаторного наблюдения в относительно удовлетворительном состоянии. Этот пример демонстрирует малоэффективную ЛТ у больного с осложненным ОИМ. сНСТ - 68%, vtHCT - 72%, vtИM - 1,1.
Claims (1)
- Способ определения чувствительности, восприимчивости к внутривенной лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца путем определения функциональной активности полиморфно-ядерных лейкоцитов по НСТ-тесту, заключающийся в том, что определяют спонтанную функциональную активность полиморфно-ядерных лейкоцитов периферической крови больных по НСТ-тесту, функциональную активность полиморфно-ядерных лейкоцитов после предварительного облучения образца крови в течение 60 с лазером in vitro, индекс модуляции рассчитывают как отношение значений НСТ-теста с облучением образца крови лазером in vitro к значениям спонтанного НСТ-теста, полученное значение сравнивают с 1,3, при значениях, равных или превышающих 1,3, больной чувствителен, восприимчив к внутривенной лазеротерапии, менее 1,3 - нечувствителен, невосприимчив к лазеротерапии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000123483A RU2185627C2 (ru) | 2000-09-11 | 2000-09-11 | Способ определения чувствительности (восприимчивости) к внутривенной лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000123483A RU2185627C2 (ru) | 2000-09-11 | 2000-09-11 | Способ определения чувствительности (восприимчивости) к внутривенной лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2185627C2 true RU2185627C2 (ru) | 2002-07-20 |
Family
ID=20239968
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000123483A RU2185627C2 (ru) | 2000-09-11 | 2000-09-11 | Способ определения чувствительности (восприимчивости) к внутривенной лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2185627C2 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2366473C1 (ru) * | 2008-04-24 | 2009-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ определения индивидуальной переносимости низкоинтенсивного лазерного излучения |
| RU2678450C2 (ru) * | 2011-09-15 | 2019-01-29 | Ногра Фарма Лимитед | Способы контроля восприимчивости анти-smad7 терапии |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2012885C1 (ru) * | 1991-05-20 | 1994-05-15 | Институт биохимии СО РАМН | Способ определения чувствительности к внутривенной лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца |
| RU2077052C1 (ru) * | 1994-09-23 | 1997-04-10 | Саратовский государственный университет им.Н.Г.Чернышевского | Способ оценки эффективности лазеротерапии |
| RU2098820C1 (ru) * | 1995-02-20 | 1997-12-10 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ определения индивидуальной чувствительности к низкоинтенсивному лазерному излучению |
| RU2127617C1 (ru) * | 1995-07-07 | 1999-03-20 | Наталья Дорофеевна Гладкова | Способ прогнозирования эффективности лазерной терапии |
-
2000
- 2000-09-11 RU RU2000123483A patent/RU2185627C2/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2012885C1 (ru) * | 1991-05-20 | 1994-05-15 | Институт биохимии СО РАМН | Способ определения чувствительности к внутривенной лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца |
| RU2077052C1 (ru) * | 1994-09-23 | 1997-04-10 | Саратовский государственный университет им.Н.Г.Чернышевского | Способ оценки эффективности лазеротерапии |
| RU2098820C1 (ru) * | 1995-02-20 | 1997-12-10 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ определения индивидуальной чувствительности к низкоинтенсивному лазерному излучению |
| RU2127617C1 (ru) * | 1995-07-07 | 1999-03-20 | Наталья Дорофеевна Гладкова | Способ прогнозирования эффективности лазерной терапии |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2366473C1 (ru) * | 2008-04-24 | 2009-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ определения индивидуальной переносимости низкоинтенсивного лазерного излучения |
| RU2678450C2 (ru) * | 2011-09-15 | 2019-01-29 | Ногра Фарма Лимитед | Способы контроля восприимчивости анти-smad7 терапии |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kuller et al. | Unexpected effects of treating hypertension in men with electrocardiographic abnormalities: a critical analysis. | |
| Spes et al. | Recurrent tako–tsubo–like left ventricular dysfunction (apical ballooning) in a patient with pheochromocytoma—A case report | |
| Wasserman et al. | Prognostic implications of diagnostic Q waves after myocardial infarction. | |
| Shell et al. | Early appearance of MB-creatine kinase activity in nontransmural myocardial infarction detected by a sensitive assay for the isoenzyme | |
| RU2185627C2 (ru) | Способ определения чувствительности (восприимчивости) к внутривенной лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца | |
| Galimberti et al. | The activity of ketoconazole in the treatment of onychomycosis | |
| RU2170543C2 (ru) | Способ диагностики ишемической предпосылки у больных ишемической болезнью сердца | |
| Areskog et al. | Non‐Infarction Coronary Care Unit Patients: A Three‐Year Follow‐up with Special Reference to Oesophageal Dysfunction and Ischaemic Heart Disease as Origin of Chest Pain | |
| Herlitz et al. | Enzymatically and electrocardiographically estimated infarct size in relation to pain in acute myocardial infarction | |
| Gibler | Evaluating patients with chest pain in the ED: improving speed, efficiency, and cost-effectiveness, or teaching an old dog new tricks | |
| RU2456019C1 (ru) | Способ прогнозирования развития жизнеопасных желудочковых аритмий у пациентов без структурных изменений сердца | |
| Davis et al. | The hypertension detection and follow-up program | |
| RU2851671C1 (ru) | Способ прогнозирования неблагоприятного исхода острого коронарного синдрома у пациентов с постковидным синдромом | |
| Mukerji et al. | Cardiac conduction abnormalities and atrial arrhythmias associated with salicylate toxicity | |
| RU2012885C1 (ru) | Способ определения чувствительности к внутривенной лазеротерапии больных ишемической болезнью сердца | |
| Gomes et al. | P-75 two successful cases of spontaneous recovery after cessation of CPR | |
| Cross et al. | First myocardial infarction in patients under 60 years old: the role of exercise tests and symptoms in deciding whom to catheterise. | |
| RU2206262C2 (ru) | Способ прогнозирования структурно-функциональных изменений миокарда левого желудочка у больных с острым проникающим инфарктом миокарда после проведения системного тромболизиса | |
| RU2851662C1 (ru) | Способ прогнозирования на госпитальном этапе наступления неблагоприятного исхода у пациентов с острым коронарным синдромом (окс) в сочетании с постковидным синдромом | |
| RU2203053C2 (ru) | Способ лечения алекситимии при стенокардии у больных пожилого возраста | |
| RU2225617C1 (ru) | Способ определения дифференцированного назначения гепаринов больным с острым коронарным синдромом без подъема сегмента st | |
| RU2213970C2 (ru) | Способ прогнозирования течения острого инфаркта миокарда | |
| RU2018839C1 (ru) | Способ диагностики алкогольного поражения сердца | |
| SU1425548A1 (ru) | Способ диагностики дилатационной кардиомиопатии | |
| RU1805402C (ru) | Способ прогнозировани течени инфаркта миокарда |