RU2179418C2 - Способ хирургического лечения больных с гнойными костными полостями при хроническом остеомиелите - Google Patents
Способ хирургического лечения больных с гнойными костными полостями при хроническом остеомиелите Download PDFInfo
- Publication number
- RU2179418C2 RU2179418C2 RU2000109060A RU2000109060A RU2179418C2 RU 2179418 C2 RU2179418 C2 RU 2179418C2 RU 2000109060 A RU2000109060 A RU 2000109060A RU 2000109060 A RU2000109060 A RU 2000109060A RU 2179418 C2 RU2179418 C2 RU 2179418C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- wound
- patients
- suppurating
- cavity
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 61
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 title description 6
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 14
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 claims abstract description 8
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 claims description 6
- 238000005470 impregnation Methods 0.000 claims description 3
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 claims description 3
- FOIXSVOLVBLSDH-UHFFFAOYSA-N Silver ion Chemical compound [Ag+] FOIXSVOLVBLSDH-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 229910052709 silver Inorganic materials 0.000 abstract description 9
- 239000004332 silver Substances 0.000 abstract description 9
- -1 silver ions Chemical class 0.000 abstract description 5
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000890 antigenic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000003385 bacteriostatic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 239000003899 bactericide agent Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 15
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 14
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 7
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 5
- BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N Silver Chemical compound [Ag] BQCADISMDOOEFD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 4
- 239000002674 ointment Substances 0.000 description 4
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 3
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 3
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 3
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 3
- 230000003179 granulation Effects 0.000 description 3
- 238000005469 granulation Methods 0.000 description 3
- 208000013210 hematogenous Diseases 0.000 description 3
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 3
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 3
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 3
- 208000013435 necrotic lesion Diseases 0.000 description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 3
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 3
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 229910000831 Steel Inorganic materials 0.000 description 2
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 2
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 2
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 2
- 239000010959 steel Substances 0.000 description 2
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 102000035195 Peptidases Human genes 0.000 description 1
- 108091005804 Peptidases Proteins 0.000 description 1
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 1
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 229920002313 fluoropolymer Polymers 0.000 description 1
- 229910052602 gypsum Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010440 gypsum Substances 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 230000002262 irrigation Effects 0.000 description 1
- 238000003973 irrigation Methods 0.000 description 1
- 239000000644 isotonic solution Substances 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 229940024999 proteolytic enzymes for treatment of wounds and ulcers Drugs 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000009919 sequestration Effects 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к способам хирургического лечения больных с гнойными костными полостями при хроническом остеомиелите. Способ предусматривает хирургическую обработку остеомиелического очага, выполнение полости костными аутотрансплантатами и воздействие на ткани костной раны активными ионами серебра. Для костной пластики используют свободные костные деминерализованные аутотрансплантаты из очага хронического гнойного воспаления, а в послеоперационном периоде осуществляют импрегнацию воспалительно измененных тканей очага и костных аутотрансплантатов ионами серебра для дозируемого и регулируемого бактериостатического и бактерицидного действия на раневую микрофлору, что уменьшает антигенные свойства трансплантата.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности, к способам хирургического лечения больных с гнойными костными полостями.
Известный способ одноэтапного хирургического лечения больных с гнойными костными полостями при хронических остеомиелитах (см. Рывкин-Фурман P.M. Хирургическое лечение хронического огнестрельного и гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей // Новосибирск. - 1960. - С. 28-32) создает условия к развитию раннего глубокого нагноения и неэффективности оперативного лечения в ближайшем периоде или рецидиву заболевания в отдаленные сроки наблюдения.
Наиболее близким к предлагаемому техническому решению является способ одноэтапного хирургического лечения больных с гнойными костными полостями при хронических остеомиелитах, описанный Никитиным Г.Д. и соавторами в кн.: Хронический остеомиелит // Л.: Медицина. - 1990. - С. 64-69; 139-150.
Этот способ осуществляется следующим образом. Через отдельный разрез на крыле подвздошной кости вырубаются монолитный прямоугольный аутотрансплантат, костный "щебень" или костная стружка. Взятые аутотрансплантаты помещаются в изотонический раствор натрия хлорида с антибиотиками. После хирургической обработки гнойного очага (секвестрнекрэктомии, иссечения грануляций) в рану засыпаются сухие антибиотики, остаточную полость выполняют костными аутотрансплантатами; накладывается шов на рану, осуществляется гипсовая иммобилизация конечности. В послеоперационном периоде проводится общая антибиотикотерапия в течение 2-3 недель.
Однако этот способ имеет следующие недостатки:
1) Наносится дополнительная травма пациенту при заборе костного аутотрансплантата.
1) Наносится дополнительная травма пациенту при заборе костного аутотрансплантата.
2) Для более плотного выполнения остаточной полости монолитным аутотрансплантатом или "щебенкой" применяются удары молотком, что создает условия к формированию первичного некроза трансплантатов и очагов вторичного некроза костной раны.
3) Дефект мягких тканей или рубцовые изменения кожи являются препятствием к осуществлению свободной костной пластики, следствием чего могут быть нагноение раны, обнажение костных трансплантатов и отторжение их.
4) Проведение химиотерапии приводит к развитию аллергии, угнетению иммунитета.
Задачей предлагаемого технического решения является повышение эффективности хирургического лечения больных с гнойными костными полостями при хроническом остеомиелите.
Эта задача решается за счет того, что полость выполняют деминерализованными костными аутотрансплантатами, взятыми из очага гнойного воспаления и осуществляют импрегнацию воспалительно измененных тканей костной полости и костных аутотрансплантатов активными ионами серебра.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Первым этапом производится некрсеквестрэктомия. В пределах здоровых тканей иссекают склерозированную костную ткань и участки кости, вовлеченные в гнойное воспаление. Из удаленных секвестров и иссеченных костных фрагментов приготавливают деминерализованные аутотрансплантаты. Рана тампонируется салфетками или шариками с водорастворимой мазью. При наличии рубцовых тканей на этом же этапе производят выкраивание мостовидных кожно-фасциальных лоскутов для хирургической тренировки к ишемии. В послеоперационном периоде осуществляется местное лечение с применением антисептиков, водорастворимых мазей, протеолитических ферментов до появления начальных признаков гранулирования костной раны (2-3 недели).
На втором этапе спицей ⌀3 мм формируют в трубчатой кости канал длиной, превышающей линейный размер костной полости. Направление формируемого канала зависит от распространенности гнойного поражения костной ткани: при обширном вовлечении в гнойный процесс - вдоль оси трубчатой кости, при локализованном поражении - допустимо поперечное или косо-поперечное направление канала. В зависимости от локализации и протяженности гнойного очага в костную полость имплантируют от 1 до 6 активных электродов (анодов), в качестве которых используются спицы ⌀2,5-3 мм из серебра, титановые или стальные спицы с серебряным покрытием с толщиной напыления 50 мкм. Костную рану с расположенными в ней активными электродами плотно выполняют деминерализованными аутотрансплантатами, а в случае их недостаточного количества используют деминерализованный аллотрансплантат или брефотрансплантат. Дистальнее и проксимальнее очага гнойного воспаления, в среднем на 40-50 мм от его рентгенологических или визуальных границ в горизонтальном направлении, на всем протяжении анатомической ширины трубчатой кости имплантируют две спицы ⌀3 мм из нержавеющей стали в качестве пассивных электродов - катодов. Мягкие ткани в области прохождения электродов изолируют до надкостницы фторопластовыми кембриками. Благодаря имплантации электродов осуществляется импрегнация тканей костной полости и трансплантатов активными ионами серебра, обладающими антисептическими и компаундными свойствами. В рану помещают дренажную двухпросветную трубку для проведения активного ирригационного дренирования в послеоперационном периоде. Производят пластику кожного дефекта кожно-фасциальными мостовидными лоскутами, тренированными к ишемии. Рану ушивают. В послеоперационном периоде для оптимизации раневого процесса на костную рану воздействуют постоянным электрическим током с использованием медицинского гальванизатора "Полюс-1ГЭ-50-2". Режим гальванизации - ток 2-5 млА круглосуточно до заживления раны. Сила тока в цепи подбирается индивидуально способом, принятым в физиотерапии, - ниже порога болевой чувствительности.
Клинический пример: Б-ой М., 36 л., ист. 153052/66217. Диагноз при поступлении: "Хронический гематогенный остеомиелит правой голени, остеомиелитическая язва верхней трети правой большеберцовой кости. Варикозное расширение вен правого бедра и голени". Оперативное лечение осуществили в два этапа.
I этап. Операция 15.01.93: "Хирургическая обработка гнойно-некротического очага, некрэктомия, секвестрэктомия, выкраивание мостовидных лоскутов для хирургической тренировки к ишемии". Для остановки кровотечения костная рана выполнена салфетками с водорастворимой мазью. Костные фрагменты, в том числе секвестры, для приготовления деминерализованных аутотрансплантатов направлены в лабораторию консервации тканей ННИИТО. В послеоперационном периоде осуществляли иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой, проводили местное лечение водорастворимыми мазями, 30% водным раствором мочевины. Костная рана выполнилась грануляциями.
II этап. Операция 26.02.93: "Свободная костная пластика остаточной костной полости верхней трети большеберцовой кости, пластика дефекта кожи мостовидными лоскутами, дренирование, имплантация электродов в костную остаточную полость". Внутривенный наркоз. Остаточная костная полость объемом 45,0 мл выполнена мелкими фрагментами из свободных костных ауто- и аллотрансплантатов. По наружной поверхности эпифизарной области, в дистальном направлении, электродрелью сформирован канал, через который под контролем зрения имплантирован активный электрод (анод) из стальной спицы с серебряным покрытием (9,999), с толщиной напыления 40 мкм. Серебряный анод помещен в остаточной костной полости между фрагментированными костными трансплантатами, вдоль оси сегмента. На внутренней поверхности, в дистальный отдел остаточной костной полости, в проксимальном направлении, электродрелью имплантирован в большеберцовую кость пассивный электрод (катод), спица из нержавеющей стали ⌀2,5 мм (17Х14Н9Т), который также расположен между фрагментами костных трансплантатов, параллельно аноду. По дну остаточной костной полости, под костными трансплантатами, в дистальном направлении, через контрапертуру, проведена двухпросветная дренажная трубка. После иссечения рубцовой ткани области гнойно-некротического очага сформировался дефект кожи 10,0 х 3,0 см. Мобилизация мостовидных лоскутов на внутренней поверхности голени (14,0 х 4,0 см) и наружной поверхности (11,0 х 3,0 см). Мостовидные лоскуты смещены на область дефекта кожи. Первичный шов раны. Асептическая повязка. Задняя гипсовая лонгета для послеоперационной иммобилизации конечности. В послеоперационном периоде с (27.02.93-29.03.93) осуществляли фарадизацию костной полости и свободных костных трансплантатов по 1 млА. Уменьшение отека и снижение интенсивности гиперемии области отмечено с 15.03.93. Это явилось показанием к удалению электродов 29.03.93. Гнойное воспаление купировано. Заживление раны по типу первичного натяжения.
Способ успешно применен при лечении 5 пациентов с хроническим травматическим и гематогенным остеомиелитом нижних конечностей.
Разработанный способ хирургического лечения больных с гнойными костными полостями при хроническом остеомиелите доступен, прост в техническом исполнении, может быть применен в городских и областных хирургических и травматологических стационарах. Применение его уменьшает сроки купирования гнойного воспаления, значительно повышает эффективность лечения и возможности предупреждения рецидива заболевания. Преимущества предлагаемого способа: 1) использование собственных костных тканей больного без нанесения пациенту дополнительной травмы; 2) осуществляется полное иссечение гнойно-некротического очага в пределах здоровых тканей без оставления рубцовой ткани; 3) рубцовые изменения кожи или дефект мягких тканей не являются противопоказанием к оперативному вмешательству; 4) двухэтапное оперативное вмешательство исключает возможность оставления мелких костных осколков и мелких секвестров; 5) костный трансплантат является стерильным, лишен антигенных свойств; 6) деминерализованный аутотрасплантат позволяет полностью выполнить костный дефект остаточной полости; 7) выполнение остаточной полости деминерализованным аутотрансплантатом производится щадяще. При этом не требуются механические усилия, исключается травма, способствующая формированию очагов некроза в костной полости; 8) прижизненная импрегнация воспалительно измененных тканей и костных трансплантатов электрогенерированными ионами серебра (Ag+) и действие тока электрической цепи обеспечивают дозируемый и регулируемый бактериостатический и бактерицидный эффект в области остеомиелитического очага; 9) применение общей и местной химиотерапии необязательно; 10) нет условий для развития аллергических осложнений.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения больных с гнойными костными полостями путем хирургической обработки остеомиелитического очага и выполнения полости костными аутотрансплантатами, отличающийся тем, что полость выполняют деминерализованными костными аутотрансплантатами, взятыми из очага гнойного воспаления и осуществляют импрегнацию воспалительно измененных тканей костной полости и костных аутотрансплантатов активными ионами серебра.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000109060A RU2179418C2 (ru) | 2000-04-10 | 2000-04-10 | Способ хирургического лечения больных с гнойными костными полостями при хроническом остеомиелите |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000109060A RU2179418C2 (ru) | 2000-04-10 | 2000-04-10 | Способ хирургического лечения больных с гнойными костными полостями при хроническом остеомиелите |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000109060A RU2000109060A (ru) | 2002-01-10 |
| RU2179418C2 true RU2179418C2 (ru) | 2002-02-20 |
Family
ID=20233180
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000109060A RU2179418C2 (ru) | 2000-04-10 | 2000-04-10 | Способ хирургического лечения больных с гнойными костными полостями при хроническом остеомиелите |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2179418C2 (ru) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234266C1 (ru) * | 2003-02-10 | 2004-08-20 | Кемеровская городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского | Способ остановки кровотечения из кости черепа |
| RU2241402C1 (ru) * | 2003-05-05 | 2004-12-10 | Ворончихин Василий Александрович | Способ пластики остаточной остеомиелитической полости |
| RU2400155C1 (ru) * | 2009-02-17 | 2010-09-27 | Альбина Анатольевна Фурса | Способ хирургического лечения постинъекционных острых гнойных заболеваний мягких тканей у наркоманов |
| RU2472450C1 (ru) * | 2011-12-12 | 2013-01-20 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ фиксации мышечного лоскута при пластике дефектов покровных тканей и краевого дефекта большеберцовой кости без значительного нарушения ее механической прочности при последствиях травм и сочетанных повреждениях голени |
-
2000
- 2000-04-10 RU RU2000109060A patent/RU2179418C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| НИКИТИН Г.Д. Хронический остеомиелит. - Л.: Медицина, 1990, 64-69, 139-151. Рывкин-Фурман Р.М. Хирургическое лечение хронического огнестрельного и гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей. - Новосибирск, 1960, 28-32. RU 2137428 С1 (Башкирский мед. ин-т), 20.09.1999. * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2234266C1 (ru) * | 2003-02-10 | 2004-08-20 | Кемеровская городская клиническая больница № 3 им. М.А. Подгорбунского | Способ остановки кровотечения из кости черепа |
| RU2241402C1 (ru) * | 2003-05-05 | 2004-12-10 | Ворончихин Василий Александрович | Способ пластики остаточной остеомиелитической полости |
| RU2400155C1 (ru) * | 2009-02-17 | 2010-09-27 | Альбина Анатольевна Фурса | Способ хирургического лечения постинъекционных острых гнойных заболеваний мягких тканей у наркоманов |
| RU2472450C1 (ru) * | 2011-12-12 | 2013-01-20 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ фиксации мышечного лоскута при пластике дефектов покровных тканей и краевого дефекта большеберцовой кости без значительного нарушения ее механической прочности при последствиях травм и сочетанных повреждениях голени |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| GREEN et al. | The open bone graft for septic nonunion | |
| Webb | New techniques in wound management: vacuum-assisted wound closure | |
| Colyer et al. | Surgical treatment of the infected hip implant: two-stage reimplantation with a one-month interval | |
| BERGARA et al. | Present state of the surgical treatment of chronic frontal sinusitis | |
| DK1100488T3 (da) | Anvendelse af creatinforbindelser til behandling af knogle- eller bruskceller og -væv | |
| Chaffin et al. | Surgical reconstruction of pilonidal sinus disease with concomitant extracellular matrix graft placement: a case series | |
| Ge et al. | Negative pressure wound therapy with instillation and dwell time in the surgical management of severe hidradenitis suppurativa | |
| LIDGREN et al. | Intramedullary reaming in chronic diaphyseal osteomyelitis: a preliminary report | |
| RU2179418C2 (ru) | Способ хирургического лечения больных с гнойными костными полостями при хроническом остеомиелите | |
| Damholt | Treatment of chronic osteomyelitis: A prospective study of 55 cases treated with radical surgery and primary wound closure | |
| Chen et al. | Management of wounds with exposed bone structures using an artificial dermis and skin grafting technique | |
| RU2196618C1 (ru) | Способ лечения вросшего ногтя | |
| RU2382613C2 (ru) | Одноэтапный способ радикального хирургического лечения хронического гематогенного остеомиелита длинных трубчатых костей | |
| SU1153902A1 (ru) | Способ устранени дефекта диафиза трубчатой кости | |
| RU2406457C1 (ru) | Способ лечения гнойных заболеваний лобных пазух | |
| US20100099758A1 (en) | Regenerative wound healing using copper-silver citrate composition | |
| RU2235522C1 (ru) | Способ хирургического лечения костного и костно-суставного панариция | |
| RU2847956C1 (ru) | Способ лечения инфицированных труднозаживающих ран с применением обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP) | |
| RU2835609C1 (ru) | Способ лечения костномозговой остеомиелитической полости большеберцовой кости | |
| Hanson et al. | Degloving injuries of the distal aspect of the limb | |
| RU2322698C2 (ru) | Способ моделирования хронической лимфедемы конечностей | |
| RU2215480C2 (ru) | Способ пролонгированной дистракционной местной аутопластики раневых дефектов кожи | |
| SU1671322A1 (ru) | Способ лечени больных с хроническим остеомиелитом | |
| RU2405484C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеомиелита дистального отдела лучевой кости | |
| RU2097000C1 (ru) | Способ лечения остеомиелита |