RU2164089C2 - Способ катетеризации правой желудочно-сальниковой артерии - Google Patents
Способ катетеризации правой желудочно-сальниковой артерии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2164089C2 RU2164089C2 RU98121247A RU98121247A RU2164089C2 RU 2164089 C2 RU2164089 C2 RU 2164089C2 RU 98121247 A RU98121247 A RU 98121247A RU 98121247 A RU98121247 A RU 98121247A RU 2164089 C2 RU2164089 C2 RU 2164089C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- catheter
- catheterization
- artery
- ligament
- umbilical vein
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 210000004300 gastroepiploic artery Anatomy 0.000 title abstract 2
- 210000003606 umbilical vein Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 16
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 claims abstract description 13
- 210000001659 round ligament Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 210000003363 arteriovenous anastomosis Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 claims description 17
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 14
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims description 14
- 230000002496 gastric effect Effects 0.000 claims description 10
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims description 10
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims description 10
- 238000013110 gastrectomy Methods 0.000 claims description 5
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims description 5
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 description 13
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 12
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 12
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 10
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 description 8
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 description 8
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 8
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 230000002183 duodenal effect Effects 0.000 description 4
- 210000001198 duodenum Anatomy 0.000 description 4
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 4
- 210000000505 parietal peritoneum Anatomy 0.000 description 4
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 4
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 description 3
- 208000008469 Peptic Ulcer Diseases 0.000 description 3
- 210000003445 biliary tract Anatomy 0.000 description 3
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 3
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 3
- 238000001361 intraarterial administration Methods 0.000 description 3
- 208000011906 peptic ulcer disease Diseases 0.000 description 3
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 description 2
- 208000005718 Stomach Neoplasms Diseases 0.000 description 2
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 2
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 206010017758 gastric cancer Diseases 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 210000004303 peritoneum Anatomy 0.000 description 2
- -1 polyethylene Polymers 0.000 description 2
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 210000001187 pylorus Anatomy 0.000 description 2
- 201000011549 stomach cancer Diseases 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 2
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 239000004382 Amylase Substances 0.000 description 1
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 description 1
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 description 1
- 206010060964 Arterial haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 206010004637 Bile duct stone Diseases 0.000 description 1
- 201000009331 Choledocholithiasis Diseases 0.000 description 1
- 206010053172 Fatal outcomes Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 1
- 206010033627 Pancreatic injury Diseases 0.000 description 1
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 1
- 201000010183 Papilledema Diseases 0.000 description 1
- 206010033708 Papillitis Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000007107 Stomach Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 1
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 1
- 206010065441 Venous haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 1
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 description 1
- 235000019418 amylase Nutrition 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 229940019748 antifibrinolytic proteinase inhibitors Drugs 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 239000002775 capsule Substances 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 description 1
- 201000001123 gastric body carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 201000005917 gastric ulcer Diseases 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 210000000569 greater omentum Anatomy 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 1
- 208000027866 inflammatory disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003886 intestinal anastomosis Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 1
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 1
- 201000002166 optic papillitis Diseases 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 239000000137 peptide hydrolase inhibitor Substances 0.000 description 1
- 210000003200 peritoneal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 230000002966 stenotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к брюшной хирургии. Выполняют катетеризацию культи правой желудочно-сальниковой артерии. Катетер проводят через пупочную вену круглой связки печени. Накладывают артериовенозный анастомоз. Катетер выводят наружу внебрюшинно через отдельный прокол передней брюшной стенки. Способ позволяет предупредить послеоперационные осложнения. 4 ил.
Description
Предлагаемый способ относится к медицине, точнее к клинической хирургии, и предназначен для выполнения катетеризации правой желудочно-сальниковой артерии (ПЖСА) с целью профилактики и лечения осложнений после дистальной и проксимальной резекции желудка и гастрэктомии путем длительного введения лекарственных веществ в послеоперационном периоде.
Подведение лекарственных веществ к органам панкреатогастродуоденальной зоны через ПЖСА является эффективным и перспективным способом профилактики и лечения различных послеоперационных осложнений (острый панкреатит, гнойно-септические осложнения, несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки и др. ; см. В.А.Козлов и др. Абдоминизация поджелудочной железы, бурсооментоскопия и локальная гипотермия в лечении острого панкреатита. Свердловск, 1988; Малышко и др. Катетеризация желудочно-сальниковой артерии при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы. В кн.: Тезисы докладов десятой научно-практической конференции врачей ГКБ 40. Свердловск, 1989, с.33-34).
Известен способ катетеризации ПЖСА во время лапаротомии, предпринятой у больных острым панкреатитом (см. Григорьев В.А. Медикаментозное купирование панкреатитов методом интраоперационной эндоартериальной инфузии. В кн.: Эндоваскулярная катетерная терапия. М., 1979, с. 94-95). Сущность способа заключается в следующем. После выполнения лапаротомии в большом сальнике на расстоянии 5-6 см от привратника выделяют и перевязывают ПЖСА. Проксимальнее лигатуры через поперечный разрез артерии вводят канюлю, которую фиксируют к стенке артерии второй лигатурой. Интраоперационную внутриартериальную инфузию осуществляют в течение 10-12 мин. После окончания инфузии артерию перевязывают. Серьезными недостатками этой методики являются, во-первых, однократное введение лекарственных веществ только во время операции, во-вторых, артерию после окончания инфузии перевязывают, в-третьих, незначительная терапевтическая эффективность однократного введения лекарственных веществ, в-четвертых, невозможность длительного введения лекарственных веществ в послеоперационном периоде.
В другом известном способе катетеризацию ПЖСА выполняют с целью предупреждению и лечения острого панкреатита после резекции желудка по поводу язвенной болезни (см. Авдалбекян С.Х. и др. Регионарная внутрисосудистая лекарственная терапия в профилактике и лечении острых панкреатитов. В кн.: Тезисы пятого Всероссийского съезда хирургов. Свердловск, 1978, с.168-169). При этом способе производят лапаротомию, резекцию желудка, катетеризацию ПЖСА в 6-8 см от привратника. Участок желудочно-ободочной связки подшивают к передней брюшной стенке, катетер выводят наружу через отдельной прокол. С целью профилактики и лечения послеоперационного панкреатита проводят инфузию лекарственных веществ в ПЖСА в течение 5-6 дней после операции. Серьезными недостатками указанного способа является, во-первых, невозможность катетеризации ПЖСА при вовлечении желудочно-ободочной связки в патологический процесс, при пенетрации в нее язвы, во-вторых, рубцовые изменения и укорочение желудочно-ободочной связки, которые не позволяют подтянуть ее к передней брюшной стенке.
В литературе имеются указания на применение круглой связки печени с целью наружного дренирования желчевыводящих путей (см. Тоскин К.Д. и др. Варианты дренирования при реконструктивных и восстановительных операциях по поводу стриктур и травм желчных путей. Хирургия, 1990, N 10, с.75-78). В предлагаемом способе дренажная трубка проводится через холедохотомическое отверстие, левый долевой проток и далее внутри круглой связки печени наружу, на переднюю брюшную стенку. Круглая связка печени предварительно отсекается от пупочного кольца и после выполнения дренирования выводится наружу вместе с дренажной трубкой через отдельный разрез передней брюшной стенки. Таким образом, дренажная трубка полностью располагается внебрюшинно. К недостаткам этого варианта внебрюшинного дренирования желчных путей следует отнести вероятность повреждения левой ветви воротной вены в момент проведения дренажной трубки и опасность возникновения массивного венозного кровотечения.
Наиболее близким из известных способов катетеризации ПЖСА, взятого нами в качестве прототипа, является способ катетеризации сосудов брюшной полости, разработанный Е.В.Малышко (см. Малышко Е.В. Метод лапароскопической катетеризации сосудов брюшной полости: Дисс. канд.мед.наук. Свердловск, 1986, 225 с. ). Способ заключается в следующем. В толще желудочно-ободочной связки, на границе антрального отдела и тела желудка выделяют ПЖСА и берут ее на держалки. Дистальный отдел артерии перевязывают, вскрывают ее просвет и через разрез вводят катетер, который продвигают в проксимальном направлении на 6-8 см. Катетер фиксируют в просвете сосуда второй лигатурой. Через прокол в передней брюшной стенке катетер вместе с артерией выводят наружу, прошивают края апоневроза теми же лигатурами. Ушивают рану так, чтобы вскрытый участок сосуда находился внебрюшинно, в тканях брюшной стенки.
Однако прототип имеет ряд существенных недостатков. 1. Способ предусматривает катетеризацию ПЖСА на границе антрального отдела и тела желудка и подтягивание желудочно-ободочной связки к передней брюшной стенке, что позволяет применить метод только у больных острым панкреатитом или острым панкреонекрозом. 2. При удалении большого сальника вместе с желудочно-ободочной связкой и ПЖСА во время дистальной и проксимальной резекции желудка и гастроэктомии по поводу рака данный способ не может быть использован. 3. В тех случаях, когда желудочно-ободочная связка рубцово изменена или инфильтрована в результате пенетрации язвы желудка или прорастания раковой опухоли, катетеризация ПЖСА указанным способом также не выполнима из-за сложности подтянуть связку к передней брюшной стенке с целью ее фиксации.
Целью настоящего изобретения является устранение отмеченных недостатков, то есть: 1) создание условий для успешной катетеризации ПЖСА после дистальной и проксимальной резекции желудка и гастроэктомии, выполненных по поводу язвенной болезни и рака желудка; 2) обеспечение постоянного внутриартериального введения лекарственных веществ в течение длительного послеоперационного периода с целью профилактики и лечения послеоперационных осложнений (острого послеоперационного панкреатита, несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки [ДПК] и др.); 3) улучшение непосредственных результатов после дистальной и проксимальной резекции желудка и гастрэктомии.
Поставленную цель достигают следующим образом.
Выполняют дистальную или проксимальную резекцию желудка или гастрэктомию, удаляют единым блоком часть или весь желудок, малый и большой сальники вместе с желудочно-ободочной связкой, левой и правой желудочно-сальниковыми артериями. При этом во время мобилизации желудочно-ободочной связки в области пилородуоденального перехода, у нижнего края верхней горизонтальной части ДПК выделяют начальный отдел ПЖСА на протяжении 2,0 - 2,5 см. Правая желудочно-сальниковая артерия начинается от желудочно-двенадцатиперстной артерии, проходит позади ДПК, появляется из-под нижнего края верхней горизонтальной части ДПК и идет влево, между листками желудочно-ободочной связки к большой кривизне желудка (см. Кованов В.В. в кн. : Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., Медицина, 1978, с.172-173; Синельников Р.Д. в кн.: Атлас анатомии человека. М., Медицина, 1979, т.2 с.331-332). ПЖСА выделяют у нижнего края верхней горизонтальной части ДПК, а затем на зажиме пересекают и перевязывают в 2.0 - 2,5 см от стенки кишки (фиг. 1) Органокомплекс удаляют, ушивают культю ДПК, формируют пищеводно-тонкокишечный или желудочно-тонкокишечный анастомоз известными способами.
Оставшийся лигированный участок ПЖСА проксимальнее лигатуры рассекают ножницами в косом направлении до середины просвета сосуда. В просвет артерии вводят конец катетера, который предварительно заполняют раствором гепарина. Катетер продвигают проксимально на 4-5 см, т.е. до уровня деления желудочно-двенадцатиперстной артерии (фиг. 2). Для катетеризации сосуда применяют полиэтиленовые катетеры отечественного производства, длиной 35-40 см, с наружным диаметром 2 мм, с внутренним диаметром 1,5 мм. Катетер фиксируют в просвете артерии с помощью лигатуры.
В толще круглой связки печени пальпаторно находят пупочную вену, которая определяется в виде плотного тяжа диаметром 0,3 - 0,4 см. На расстоянии 2,5 - 3 см от пупочного кольца над пупочной веной рассекают париетальную брюшину. Выделяют вену из жировой клетчатки круглой связки печени и проводят под нее 2 капроновые лигатуры. Лигатуры не вытягивают. Рассекают стенку вены в поперечном направлении между лигатурами, умеренно растягивая последние, что позволяет обнаружить момент вскрытия облитерированного просвета пупочной вены по гладкой эндотелиальной выстилке. Реканализацию вены выполняют с помощью металлического проводника диаметром 2 мм, длиной 12 см. На рабочем конце проводника есть приспособление для крепления катетера (фиг. 3). Другой конец проводника имеет вид петли овальной формы шириной 1 см, длиной 2 см. Проводник медленно проводят в проксимальном направлении, в сторону печени, бужируя вену на протяжении 9 см. Здесь пупочную вену пересекают, проксимальный отдел ее на зажиме перевязывают. Из круглой связки печени выкраивают участок длиной 5-6 см вместе с пупочной веной так, чтобы проксимальный отдел этого участка мог быть свободно перемещен к катетеризованному участку ПЖСА. На рабочем конце проводника катетер укрепляют и проводят последний внутри пупочной вены.
Формируют на катетере артерио-венозный анастомоз известными способами: либо инвагинационный (конец-в-конец) - на фигуре не показано, либо конец-в-бок (фиг. 4). Дополнительно вокруг сформированного артерио-венозного анастомоза накладывают 5-6 отдельных серо-серозных швов, захватывая брюшину круглой связки печени вокруг пупочной вены и париетальную брюшину вокруг катетеризированного участка ПЖСА.
На передней брюшной стенке, отступя на 3,5 см влево от средней линии и на 4 см выше пупка, производят прокол кожи и формируют пункционный канал в передней брюшной стенке. Через сформированный канал выводят наружу проводник c катетером и двумя лигатурами, наложенными ранее на пупочную вену. Обе лигатуры завязывают и подшивают их к апоневрозу и подкожно-жировой клетчатке. Таким образом, артериальный катетер полностью находится внебрюшинно в просвете пупочной вены. На рану накладывают шов, которым дополнительно фиксируют катетер к коже. Проводник удаляют из катетера. К катетеру подбирают иглу, заполняют его раствором гепарина. На иглу устанавливают заглушку.
Таким образом, разработанный способ позволяет в любых ситуациях выполнить катетеризацию ПЖСА для введения лекарственных веществ и использовать этот высоко эффективный метод с целью профилактики и лечения послеоперационных осложнений. По показаниям, чрескатетерная терапия проводится в течение 3-11 дней, в среднем 6-7 суток после операции.
На 8-9-е сутки катетер из артерии удаляют. Выполняют это следующим образом. Срезают лигатуру, которая фиксировала катетер к коже, и подтягивают его на 3 см, вновь фиксируют к коже и убирают под повязку. На следующий день катетер снова подтягивают на 3 см. Еще через сутки удаляют оставшуюся часть катетера. Постепенное удаление катетера способствует образованию тромба в культе ПЖСА и в пупочной вене, что предупреждает возникновение наружного артериального кровотечения. После удаления катетера место его стояния обрабатывают раствором антисептика. Осложнений, связанных с катетеризацией культи ПЖСА и с удалением катетера, мы не наблюдали.
Разработанный способ применен нами в клинике у 12 больных: у 2 - после гастрэктомии по поводу рака тела желудка, у 6 - после дистальной резекции по поводу рака антрального отдела желудка, у 4 - после резекции желудка по поводу язвенной болезни, осложненной пенетрацией язвы в желудочно-ободочную связку и поджелудочную железу. Во всех 12 случаях на операции имела место вынужденная травма поджелудочной железы и была высокой вероятность развития острого панкреатита и других послеоперационных осложнений. Летательных исходов в этой группе больных не было.
Приводим пример клинического использования разработанного метода.
Больной П., 69 лет, и.б. 5447, поступил в клинику 02.04.1996 г. Диагноз: рак тела желудка, T2NoMo, желчно-каменная болезнь, холедохолитиаз, стенозирующий папиллит 15.04.1996 г. больному произведена эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия с низведением камней холедоха в ДПК. 29.04.1996 г. выполнена с межкишечным анастомозом по Ру и эзофагоеюноанастомозом конец-в-конец. На операции опухоль по задней стенке тела желудка прорастает мышечный слой, спаяна с капсулой ПЖ. Мобилизация желудка сопровождалась вынужденной травмой поджелудочной железы. Учитывая высокий риск развития послеоперационного панкреатита, решено выполнить катетеризацию культи ПЖСА по описанной выше методике. С этой целью в области культи ДПК, у нижнего края верхней горизонтальной ее части обнаружена культя ПЖСА длиной около 2 см. Просвет артерии вскрыт в косом направлении и проксимально на 5 см введен полиэтиленовый катетер. Последний фиксирован с помощью лигатуры. В 3 см от пупочного кольца рассечена париетальная брюшина круглой связки печени. Выделена, взята на держалки и вскрыта пупочная вена. С помощью металлического проводника проведена реканализация ее на протяжении 9 см. На этом уровне пупочная вена пересечена, проксимальный конец ее перевязан. Из круглой связки печени сформирован участок длиной 6 см, который вместе с реканализованной пупочной веной перемещен к культе ПЖСА. Катетер укреплен на рабочем конце проводника и проведен внутри пупочной вены. На катетере сформирован артерио-венозный анастомоз конец-в-бок между проксимальным концом пупочной вены и боковым отверстием на участке ПЖСА. Зона анастомоза дополнительно перитонизирована серо-серозными швами, захватывающими брюшину круглой связки печени и париетальную брюшину вокруг оставшейся культи ПЖСА. Через отдельный прокол передней брюшинной стенки сформирован пункционный канал и наружу выведен проводник с катетером и дистальным отделом пупочной вены, которая фиксирована лигатурами к апоневрозу. Катетер дополнительно фиксирован к коже швом. Брюшиная полость дренирована. Лапаротомная рана ушита наглухо. Катетер заполнен раствором гепарина к нему подобрана игла, установлена заглушка.
На протяжении первых трех суток послеоперационный период протекал очень тяжело. Наблюдались явления послеоперационного панкреатита: гипотония, сопровождающаяся снижением артериального давления до 80/50 мм рт.ст., тахикардия до 108-115 в 1 мин, болевой синдром в эпигастральной области. В биохимическом анализе отмечалось повышение активности амилазы сыворотки крови до 52,6 г/ч·л, общего билирубина - до 64,1 мкмоль/л.
С целью лечения острого панкреатита через катетер в ПЖСА с первых суток после операции вводились лекарственные препараты, улучшающие микроциркуляцию в поджелудочной железе, ингибиторы протеиназ и др. Внутриартериальное введение лекарственных веществ осуществлялось в течение шести суток после операции. Состояние больного улучшалось, нормализовались показатели крови. Парез кишечника разрешился на седьмые сутки. На 9-е сутки катетер подтянут, на 11-е сутки удален. Осложнений, связанных с катетеризацией культи ПЖСА, не было. Дальнейшее течение послеоперационного периода без особенностей. Выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение на 18-е сутки после операции.
Claims (1)
- Способ катетеризации правой желудочно-сальниковой артерии после дистальной и проксимальной резекции желудка и гастрэктомии, включающий лапаротомию, катетеризацию правой желудочно-сальниковой артерии и введение в организм лекарственных веществ, отличающийся тем, что, с целью профилактики осложнений и улучшения результатов лечения, выполняют катетеризацию культи правой желудочно-сальниковой артерии, катетер проводят через пупочную вену круглой связки печени, накладывают артериовенозный анастомоз и внебрюшинно через отдельный прокол передней брюшной стенки выводят катетер наружу для введения лекарственных веществ в послеоперационном периоде.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98121247A RU2164089C2 (ru) | 1998-11-23 | 1998-11-23 | Способ катетеризации правой желудочно-сальниковой артерии |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU98121247A RU2164089C2 (ru) | 1998-11-23 | 1998-11-23 | Способ катетеризации правой желудочно-сальниковой артерии |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2164089C2 true RU2164089C2 (ru) | 2001-03-20 |
| RU98121247A RU98121247A (ru) | 2001-07-20 |
Family
ID=20212663
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU98121247A RU2164089C2 (ru) | 1998-11-23 | 1998-11-23 | Способ катетеризации правой желудочно-сальниковой артерии |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2164089C2 (ru) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2311877C1 (ru) * | 2006-03-27 | 2007-12-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ дренирования полостных образований брюшной полости |
| RU2729717C1 (ru) * | 2019-12-30 | 2020-08-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Способ исследования послеоперационной портальной эндогенной интоксикации в эксперименте |
| RU2765846C1 (ru) * | 2021-03-29 | 2022-02-03 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени в эксперименте |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1090358A1 (ru) * | 1982-02-22 | 1984-05-07 | 2-Й Московский Ордена Ленина Государственный Медицинский Институт Им.Н.И.Пирогова | Способ катетеризации воротной вены |
-
1998
- 1998-11-23 RU RU98121247A patent/RU2164089C2/ru active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1090358A1 (ru) * | 1982-02-22 | 1984-05-07 | 2-Й Московский Ордена Ленина Государственный Медицинский Институт Им.Н.И.Пирогова | Способ катетеризации воротной вены |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 1. Е.В.МАЛЫШКО. Метод лапароскопической катетеризации сосудов брюшной полости (дисс. к.м.н.). - Свердловск, 1987, с. 7 - 13. 2. В.А.ГРИГОРЬЕВ. Медикаментозное купирование панкреатитов методом интраоперационной эндоартериальной инфузии. Эндоваскулярная катетерная терапия. - М., 1979, с. 94 - 95. 3. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2311877C1 (ru) * | 2006-03-27 | 2007-12-10 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию | Способ дренирования полостных образований брюшной полости |
| RU2729717C1 (ru) * | 2019-12-30 | 2020-08-11 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого" | Способ исследования послеоперационной портальной эндогенной интоксикации в эксперименте |
| RU2765846C1 (ru) * | 2021-03-29 | 2022-02-03 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени в эксперименте |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US5601579A (en) | Method for the treatment of bowel adhesions | |
| RU2164089C2 (ru) | Способ катетеризации правой желудочно-сальниковой артерии | |
| RU2698985C1 (ru) | Способ ручного непрерывного комбинированного сосудистого шва для устранения дефекта нижней полой вены | |
| Minami et al. | Distally-based free vascularized tissue grafts in the lower leg | |
| Nieuborg | The Role of Lymphaticovenous Anastomoses in the Treatment of Postmastectomy Edema | |
| RU2231303C1 (ru) | Способ хирургического лечения кисты головки поджелудочной железы при хроническом осложненном панкреатите | |
| RU2271159C1 (ru) | Способ уретероцистонеоанастомоза при раке мочевого пузыря | |
| RU2156610C1 (ru) | Способ пластики гепатикохоледоха | |
| RU2179824C1 (ru) | Способ хирургического лечения ишемии нижних конечностей при окклюзирующих поражениях бедренно-подколенного сегмента | |
| SU1331493A1 (ru) | Способ лечени портальной гипертензии | |
| RU2086188C1 (ru) | Способ лечения заболеваний сигмовидной кишки | |
| RU2177263C2 (ru) | Способ аденомэктомии предстательной железы | |
| RU2814386C1 (ru) | Способ извлечения препарата толстой кишки через естественные отверстия организма человека | |
| RU2065727C1 (ru) | Способ лечения хронического геморроя | |
| RU2798730C1 (ru) | Способ лечения хронических свищей верхних отделов желудочно-кишечного тракта | |
| RU2706028C1 (ru) | Способ местной сегментарной анестезии в послеоперационном обезболивании лапаротомной раны передней брюшной стенки после неотложных операций у больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза | |
| Georgakarakos et al. | A clampless technique to facilitate successful end-to-end anastomosis in small vessels with spasm | |
| RU2110961C1 (ru) | Способ формирования толстокишечного анастомоза | |
| SU1717112A1 (ru) | Способ выделени и катетеризации зычной артерии у больных с опухол ми зыка и полости рта | |
| RU2026088C1 (ru) | Способ хирургического лечения воспалительных заболеваний толстой кишки | |
| RU2290875C1 (ru) | Способ расширяющей дуоденопластики пилородуоденальной язвы, осложненной перфорацией и стенозом, серозно-мышечным лоскутом путем дуоденотомии и туннелизации | |
| SU1428359A1 (ru) | Способ лечени хронических заболеваний вен нижних конечностей с нарушением трофики | |
| RU2142228C1 (ru) | Способ приготовления венозных аллотрансплантатов с сохраненными клапанами | |
| RU2272582C1 (ru) | Способ профилактики инсулиновой недостаточности | |
| RU2292847C2 (ru) | Способ хирургического лечения низкой околососочковой осложненной язвы двенадцатиперстной кишки с повреждением санториниева протока и стриктурой большого дуоденального сосочка |