RU2765846C1 - Способ изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени в эксперименте - Google Patents
Способ изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени в эксперименте Download PDFInfo
- Publication number
- RU2765846C1 RU2765846C1 RU2021108618A RU2021108618A RU2765846C1 RU 2765846 C1 RU2765846 C1 RU 2765846C1 RU 2021108618 A RU2021108618 A RU 2021108618A RU 2021108618 A RU2021108618 A RU 2021108618A RU 2765846 C1 RU2765846 C1 RU 2765846C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- liver
- perfusion
- perfusate
- umbilical
- cannula
- Prior art date
Links
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 title claims abstract description 58
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 title claims abstract description 51
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 27
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 210000003606 umbilical vein Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims description 12
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 claims description 7
- 210000002989 hepatic vein Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000003240 portal vein Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000001659 round ligament Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 abstract description 11
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 3
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 abstract description 3
- 238000002955 isolation Methods 0.000 abstract description 3
- 230000003902 lesion Effects 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 abstract description 3
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 abstract description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 10
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 4
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 3
- 101150007732 Trib3 gene Proteins 0.000 description 2
- 102100026390 Tribbles homolog 3 Human genes 0.000 description 2
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 2
- 239000002473 artificial blood Substances 0.000 description 2
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000002297 emergency surgery Methods 0.000 description 2
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000002572 peristaltic effect Effects 0.000 description 2
- 239000000825 pharmaceutical preparation Substances 0.000 description 2
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 238000010186 staining Methods 0.000 description 2
- 230000001839 systemic circulation Effects 0.000 description 2
- JUQPZRLQQYSMEQ-UHFFFAOYSA-N CI Basic red 9 Chemical compound [Cl-].C1=CC(N)=CC=C1C(C=1C=CC(N)=CC=1)=C1C=CC(=[NH2+])C=C1 JUQPZRLQQYSMEQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 206010027457 Metastases to liver Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 239000002246 antineoplastic agent Substances 0.000 description 1
- 229940041181 antineoplastic drug Drugs 0.000 description 1
- 229940052223 basic fuchsin Drugs 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 229960001506 brilliant green Drugs 0.000 description 1
- HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N brilliant green cation Chemical compound C1=CC(N(CC)CC)=CC=C1C(C=1C=CC=CC=1)=C1C=CC(=[N+](CC)CC)C=C1 HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 1
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000010586 diagram Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 239000002360 explosive Substances 0.000 description 1
- 210000005161 hepatic lobe Anatomy 0.000 description 1
- 238000013507 mapping Methods 0.000 description 1
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 1
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000003562 morphometric effect Effects 0.000 description 1
- 238000013425 morphometry Methods 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 1
- 230000008337 systemic blood flow Effects 0.000 description 1
- 238000012876 topography Methods 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G09—EDUCATION; CRYPTOGRAPHY; DISPLAY; ADVERTISING; SEALS
- G09B—EDUCATIONAL OR DEMONSTRATION APPLIANCES; APPLIANCES FOR TEACHING, OR COMMUNICATING WITH, THE BLIND, DEAF OR MUTE; MODELS; PLANETARIA; GLOBES; MAPS; DIAGRAMS
- G09B23/00—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes
- G09B23/28—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine
-
- G—PHYSICS
- G09—EDUCATION; CRYPTOGRAPHY; DISPLAY; ADVERTISING; SEALS
- G09B—EDUCATIONAL OR DEMONSTRATION APPLIANCES; APPLIANCES FOR TEACHING, OR COMMUNICATING WITH, THE BLIND, DEAF OR MUTE; MODELS; PLANETARIA; GLOBES; MAPS; DIAGRAMS
- G09B23/00—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes
- G09B23/28—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine
- G09B23/30—Anatomical models
-
- G—PHYSICS
- G09—EDUCATION; CRYPTOGRAPHY; DISPLAY; ADVERTISING; SEALS
- G09B—EDUCATIONAL OR DEMONSTRATION APPLIANCES; APPLIANCES FOR TEACHING, OR COMMUNICATING WITH, THE BLIND, DEAF OR MUTE; MODELS; PLANETARIA; GLOBES; MAPS; DIAGRAMS
- G09B23/00—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes
- G09B23/28—Models for scientific, medical, or mathematical purposes, e.g. full-sized devices for demonstration purposes for medicine
- G09B23/30—Anatomical models
- G09B23/306—Anatomical models comprising real biological tissue
Landscapes
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Mathematical Analysis (AREA)
- Business, Economics & Management (AREA)
- Algebra (AREA)
- Computational Mathematics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Mathematical Optimization (AREA)
- Mathematical Physics (AREA)
- Pure & Applied Mathematics (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Educational Administration (AREA)
- Educational Technology (AREA)
- Theoretical Computer Science (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Agricultural Chemicals And Associated Chemicals (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, онкологии, трансплантологии. Для изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени в эксперименте проводят изоляцию порто-кавального кровотока левой доли печени и ее перфузию фармпрепаратом. Для чего в эксперименте выполняют канюлирование пупочной вены и нижней полой вены, герметизируют сосудистые образования, формируют перфузионный контур и проводят перфузию с исключением утечки перфузата в правую долю печени. Способ позволяет усовершенствовать прежние и предложить новые методики комбинированного лечения множественных моно- и билобарных поражений печени, а также создать основу для разработки новых трансплантационных «ех vivo» технологий в абдоминальной хирургии. 3 ил., 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, онкологии, трансплантологии, и может быть использовано при проведении методик, связанных с необходимостью изоляции порто-кавального кровотока левой доли печени и ее селективной перфузии.
В настоящее время проблема лечения больных метастатическими поражениями не теряет своей актуальности. Без специфического лечения средняя продолжительность жизни больных с метастазами печени составляет 6-18 месяцев, а медиана выживаемости составляет 4,8-12 месяцев (Ю.И. Патютко и др. 2011; М.Ф. Черкасов, 2015; С.В. Горчаков, 2016; Ю.А. Шаврина, 2017).
Наравне с этим особую актуальность приобретают методы регионарной фармакотерапии (А.Н. Беляев, 2015). В настоящее время широко применяются методы изолированной перфузии печени, однако и они имеют ряд недостатков: осложнения, обусловленные утечкой химиопрепарата в системный кровоток, необходимость использования оборудования для создания окольного искусственного кровотока из-за вынужденного блока нижней полой вены (НПВ) (F. Molly, 2013; Т. Voron, 2013; Т.J. Vogl, 2017). В настоящее время существует потребность в совершенствовании данных методов, что позволит нивелировать их негативные стороны, и разработать методы, применимые в комбинации с этапными резекциями печени.
Известен способ изолированной перфузии печени (патент РФ № 2664631, опубл. 21.09.2018). В этом способе изолируют печень от системного кровотока, формируют перфузионный контур и выполняют перфузию пораженной метастазами печени противоопухолевым препаратом. Однако данный способ требует дополнительных технических средств для создания окольного пути искусственного кровоснабжения ввиду необходимости блока кровотока в НПВ и не предусматривает возможности перфузии долей печени по отдельности, в связи с чем, в ряде случаев, ограничиваются возможности его применения.
Известен способ изолированной долевой артерио-кавальной перфузии печени в эксперименте (патент РФ № 2726591, опубликован 14.07.2020), где перфузию изолированной доли выполняют через артериальное русло, а отток происходит через НПВ, однако в нем не предусмотрено возможности выполнять перфузию через русло левой ветви воротной вены (ВВ), что может быть необходимым при определенных обстоятельствах.
Известен способ внутрипортальной инфузии в неотложной хирургии (Беляев А.Н. Методы фармакотерапии в неотложной хирургии / А.Н. Беляев // Ремедиум Приволжье, 2015. - Т. 133. - № 3. - С. 36-38), в котором интраоперационно выделяется пупочная вена, просвет которой вскрывается и бужируется с последующим введением катетера для инфузий. Затем катетер выводится на переднюю брюшную стенку, фиксируется к коже. После чего внутрипортально вводится озонированный физиологический раствор. Однако данный способ не предусматривает изоляцию долевого сосудистого русла печени, в связи с чем риск утечки фармпрепарата в системный короток неизбежен. Таким образом, данный способ не может использоваться в лечении злокачественных образований в качестве метода высокодозной регионарной химиотерапии.
Предложен способ изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени в эксперименте, целью которого является выполнение последовательных оперативных приемов, позволяющих изолировать порто-кавальный кровоток левой доли печени и провести ее селективную перфузию необходимым фармпрепаратом. Данный способ предлагается применять в онкологии для проведения высокодозной регионарной химиотерапии или в комбинации с методами этапных резекций печени, операциях «ех vivo», а также в трансплантологии.
Поставленная задача решается тем, что в способе изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени в эксперименте, после эксплантации трупной печени мобилизуют ВВ, ее левую ветвь и НПВ, а также лигируют и пересекают короткие печеночные вены, которые впадают в НПВ; далее в круглой связке печени мобилизуют пупочную вену, и выполняют ее реканализацию; после чего, в пупочную вену устанавливают и фиксируют венозную канюлю внешним диаметром от 6 до 12 мм; далее устанавливают венозную канюлю внешним диаметром от 12 до 35 мм в НПВ; НПВ и левую ветвь ВВ герметизируют для исключения утечки перфузата; после чего формируют перфузионный контур путем присоединения системы притока (от резервуара с перфузатом к печени) к канюле в пупочной вене, системы оттока (от печени к резервуару) - к канюле в НПВ, в состав контура также включают резервуары с раствором для перфузии и для его сбора на выходе из контура, насос для перфузии, термостатическую баню и соединители; затем для определения междолевой границы печени болюсно в венозную канюлю вводят раствор водорастворимого красителя в объеме от 20 до 150 мл; далее выявленную междолевую границу маркируют рентген-позитивными объектами; после чего выполняют изолированную левостороннюю долевую умбилико-кавальную перфузию печени в режиме: скорость потока перфузата - 110-650 мл/мин, длительность - 20-60 мин, температура перфузата - 4-43°С; далее во время перфузии, с целью контроля распространения перфузата в паренхиме и возможной утечки, вводят водорастворимый рентген-контрастный раствор общим объемом 100-150 мл/мин, и выполняют рентгеноскопию.
Технические характеристики канюль, состав контура и раствора, параметры перфузии, а также необходимость рентген-контрастного исследования определяют в зависимости от реальных требований и выбирают оптимальные.
Использование данного способа наглядно демонстрирует возможность изоляции порто-кавального кровотока левой доли печени с целью проведения ее селективной перфузии раствором необходимого фармпрепарата. Кроме того, способ изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени показан в случаях отсутствия возможности оперативного доступа и канюлирования ВВ, а также может быть альтернативой изолированной долевой артерио-кавальной перфузии. Внедрение представленного способа в клиническую практику позволит усовершенствовать прежние и предложить новые методики комбинированного лечения множественных моно- и билобарных поражений печени, а также создать основу для разработки новых трансплантационных («ех vivo») технологий в абдоминальной хирургии.
Указанные диапазоны подобраны опытным путем в ходе эксперимента. Представленные значения диаметра сосудистых канюль определяются необходимостью поддержания должных скоростных показателей, и не могут быть больше диаметра используемых сосудов. Поскольку создать адекватные гидродинамические условия на трупной ткани затруднительно, поскольку, чем выше диаметр возвратной венозной канюли, тем эффективнее отток перфузата из печени и, следовательно, меньше сопротивление току перфузата в сосудистом русле перфузируемой доли. В связи с этим диаметр канюли в НПВ (12-32 мм) всегда больше такового канюли, установленной в пупочную вену (6-12 мм). При использовании канюль меньшего диаметра проведение перфузии представленным способом на препарате печени затруднительно и не будет соответствовать физиологическим.
При минимальных и максимальных морфометрических характеристиках эксплантированного препарата для определения топографии междолевой границы вводили от 20 мл до 150 мл водорастворимого красителя соответственно. При снижении объема вводимого раствора менее 20 мл возникают условия, при которых определить междолевую границу не возможно либо затруднительно, что приводит к ошибкам эксперимента. Также, опытным путем нами определено, что 150 мл достаточно для эффективного картирования воротного русла, а введение большего объема красителя, с точки зрения экономического обоснования, нецелесообразно.
Скоростные параметры перфузии были максимально приближены к физиологическим. Однако, производилась их поправка с учетом работы на трупной ткани. Так, при скорости менее 110 мл/мин снижалась эффективность перфузии, о чем свидетельствует характер распространения перфузата по сосудистому руслу. Увеличение же скорости потока перфузата выше 650 мл/мин приводило к повреждению паренхимы трупной печени, что влияло на качество исследования. Длительность перфузии в эксперименте определялась в соответствии с требованиями клинической практики.
Объем вводимого водорастворимого рентген-контрастного раствора от 100 до 150 мл/мин определялся скоростными показателями перфузии. Однако, введение меньшего объема снижало информативность рентгеноскопических данных, а большего было нецелесообразно.
Изобретение поясняется фиг. 1, на которой показана схема перфузионного контура для проведения изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени в эксперименте, и приводятся экспериментальные примеры, которые поясняются фиг. 1, фиг. 2, фиг. 3. На фиг. 2, 3 показаны рентген-снимки, полученные в процессе рентгеноскопии изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени с использованием рентген-контрастного вещества.
Как показано на фиг. 1, первым этапом выполняют подготовку к перфузии препарата печени 5. Далее формируют разомкнутый перфузионный контур путем присоединения системы притока к канюле, установленной в пупочную вену и системы оттока - к канюле в НПВ - пунктирные линии. В состав контура также включают резервуары с перфузатом 1 и для сбора отработанного перфузата 6. Термостатическая баня устанавливается на пути притока раствора к перфузируемой доле 2. Движение перфузата в контуре создает насос для перфузии 3, направление потока обозначено стрелками. При необходимости, инъекции препаратов и подключение допол нительных устройств выполняют посредством соединителей 4.
Пример № 1 - умбилико-кавальная перфузия левой доли печени, поясняется фиг. 1, фиг. 2.
Препарат печени эксплантирован из небальзамированного трупа пациента В., умершего от заболевания, не связанного напрямую с исследуемым органом.
На первом этапе, после предварительной подготовки препарата, выполнили мобилизацию необходимых сосудистых образований (НПВ, ВВ, и ее левую ветвь) лигировали и пересекли короткие печеночные вены. Далее в круглой связке печени мобилизовали пупочную вену и выполнили ее реканализацию с помощью сосудистого бужа. После чего в пупочную вену установили и фиксировали канюлю (венозная прямая армированная канюля 18 Fr, Maquet, Германия) 9 на фиг. 2 для притока перфузата и для оттока перфузата канюлю в НПВ (венозная прямая армированная канюля 36 Fr, Maquet, Германия). С целью отведения перфузата в контур концы НПВ герметизировали обвивным швом, на левую ветвь ВВ наложили сосудистый турникет.
Вторым этапом сформировали разомкнутый перфузионный контур как показано на фиг. 1, в состав которого включили резервуар с перфузатом 1 на фиг. 1, термостатическую баню 2 на фиг. 1, насос перистальтический «LOIP ls-301» (фирмы ОАО «ЛОиП», Россия) 3 на фиг. 1, приобретенный при поддержке правительства Санкт-Петербурга (диплом ПСП №18787) и соединители для инъекций 4 на фиг. 1. Для сбора отработанного перфузата устанавливали емкость из полимерного материала 6 на фиг. 1. Затем, с целью определения междолевой границы печени болюсно ввели в канюлю, установленную в пупочную вену, 20 мл 0,05% бриллиантового зеленого, что привело к окрашиванию левой доли печени в цвет красителя. В результате инъекции красителя по портальному признаку определили междолевую границу печени - пунктирная линия и треугольники на фиг. 2, которая располагалась в проекции линии, проведенной между бороздой НПВ и ямкой желчного пузыря. Далее с целью сопоставления внешних топографических данных с рентген-картиной выявленную междолевую границу - пунктирная линия и треугольники на фиг. 2 - маркировали рентген-позитивными объектами, обозначенными кругами на фиг. 2.
Третьим этапом провели перфузию левой доли печени 8 на фиг. 2 в режиме: скорость потока - 110 мл/мин, длительность - 20 мин, температура перфузата - 4°С. Во время перфузии с целью контроля утечки перфузата, в венозную канюлю 9 на фиг. 2 ввели рентген-контрастный раствор «Омнипак» в разведении с физиологическим в пропорции 1:1 общим объемом 100 мл и, с помощью установки рентген-диагностической хирургической передвижной «РТС-612» (ЗАО «НИПК «Электрон», Россия) провели рентгеноскопию, результаты которой показаны на фиг. 2. Результаты рентгеноскопии позволили сопоставить внешние топографические данные междолевой границы печени - пунктирная линия с треугольниками на фиг. 2, и доказать возможность определения внутрипеченочной междолевой границы печени по внешним признакам в случаях нормальной анатомии. Так на рентгенограмме определяется распространение контраста в пределах границ перфузируемой левой доли печени 8 на фиг. 2, в то время как в правой доле 7 на фиг. 2 контраста не определялось.
Пример № 2 - умбилико-кавальная перфузия левой доли печени, поясняется фиг. 1, фиг. 3.
Препарат печени эксплантирован из небальзамированного трупа пациента К., умершего от заболевания, не связанного напрямую с исследуемым органом.
На первом этапе, после предварительной подготовки препарата, выполнили мобилизацию необходимых сосудистых образований (НПВ, ВВ, и ее левую ветвь) лигировали и пересекли короткие печеночные вены. Далее в круглой связке печени мобилизовали пупочную вену и выполнили реканализацию с помощью зажима Бильрота. После чего в пупочную вену установили и фиксировали канюлю (венозная прямая армированная канюля 28 Fr, Maquet, Германия) 9 на фиг. 3 для притока перфузата и для оттока перфузата канюлю в НПВ (венозная прямая армированная канюля 40 Fr, Maquet, Германия). С целью отведения перфузата в контур концы НПВ герметизировали обвивным швом, на левую ветвь ВВ наложили сосудистый турникет.
Вторым этапом сформировали разомкнутый перфузионный контур как показано на фиг. 1, в состав которого включили резервуар с перфузатом 1 на фиг. 1, термостатическую баню 2 на фиг. 1, насос перистальтический «LOIP ls-301» (фирмы ОАО «ЛОиП», Россия) 3 на фиг. 1, приобретенный при поддержке правительства Санкт-Петербурга (диплом ПСП № 18787) и соединители для инъекций 4 на фиг. 1. Для сбора отработанного перфузата устанавливали емкость из полимерного материала 6 на фиг. 1. Затем, с целью определения междолевой границы печени болюсно ввели в канюлю, установленную в пупочную вену, 80 мл 0,4% фуксина основного, что привело к окрашиванию левой доли печени в цвет красителя. В результате инъекции красителя по портальному признаку определили междолевую границу печени - пунктирная линия и треугольники на фиг. 3, которая располагалась в проекции линии, проведенной между бороздой НПВ и ямкой желчного пузыря. Далее с целью сопоставления внешних топографических данных с рентген-картиной выявленную междолевую границу - пунктирная линия и треугольники на фиг. 3-маркировали рентген-позитивными объектами, обозначенными кругами на фиг. 3.
Третьим этапом провели перфузию левой доли печени 8 на фиг. 3 в режиме: скорость потока - 510 мл/мин, длительность - 40 мин, температура перфузата - 21°С. Во время перфузии с целью контроля утечки перфузата, в венозную канюлю 9 на фиг. 3 ввели рентген-контрастный раствор «Омнипак» в разведении с физиологическим в пропорции 1:1 общим объемом 120 мл и, с помощью установки рентген-диагностической хирургической передвижной «РТС-612» (ЗАО «НИПК «Электрон», Россия) провели рентгеноскопию, результаты которой показаны на фиг. 3. Результаты рентгеноскопии позволили сопоставить внешние топографические данные междолевой границы печени - пунктирная линия с треугольниками на фиг. 3, и доказать возможность определения внутрипеченочной междолевой границы печени по внешним признакам в условиях нормальной анатомии. Так на рентгенограмме определяется распространение контраста в пределах границ перфузируемой левой доли печени 8 на фиг. 3, в то время как в правой доле 7 на фиг. 3 контраста не было выявлено.
Таким образом, продемонстрирована возможность сосудистой изоляции порто-кавального кровотока левой доли печени для проведения ее селективной перфузии.
Claims (1)
- Способ изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени в эксперименте, отличающийся тем, что после эксплантации трупной печени мобилизуют воротную вену, ее левую ветвь и нижнюю полую вену, а также лигируют и пересекают короткие, малые, печеночные вены, которые впадают в нижнюю полую вену; далее в круглой связке печени мобилизуют пупочную вену, и выполняют ее реканализацию тупым способом; после чего в пупочную вену устанавливают и фиксируют венозную канюлю внешним диаметром от 6 до 12 мм; далее устанавливают канюлю внешним диаметром от 12 до 35 мм в нижнюю полую вену; нижнюю полую вену и левую ветвь воротной вены герметизируют для исключения утечки перфузата; после чего формируют перфузионный контур путем присоединения системы притока от резервуара с перфузатом к препарату, к канюле в пупочной вене и системы оттока, от препарата к резервуару, к канюле в нижней полой вене, в состав контура также включают резервуары с раствором для перфузии и для его сбора на выходе из контура, насос для перфузии, термостатическую баню и соединители; затем для определения междолевой границы печени болюсно в артериальную канюлю вводят раствор водорастворимого красителя в объеме 20-150 мл; далее выявленную междолевую границу маркируют рентген-позитивными объектами; после чего выполняют изолированную левостороннюю долевую умбилико-кавальную перфузию печени в режиме: скорость потока перфузата - 110-650 мл/мин, длительность - 20-60 мин, температура перфузата - 4-43°С; далее во время перфузии, с целью контроля распространения перфузата в паренхиме и возможной утечки вводят водорастворимый рентген-контрастный раствор общим объемом 100-150 мл/мин, и выполняют рентгеноскопию.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021108618A RU2765846C1 (ru) | 2021-03-29 | 2021-03-29 | Способ изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени в эксперименте |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021108618A RU2765846C1 (ru) | 2021-03-29 | 2021-03-29 | Способ изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени в эксперименте |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2765846C1 true RU2765846C1 (ru) | 2022-02-03 |
Family
ID=80214828
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021108618A RU2765846C1 (ru) | 2021-03-29 | 2021-03-29 | Способ изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени в эксперименте |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2765846C1 (ru) |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164089C2 (ru) * | 1998-11-23 | 2001-03-20 | Забродин Василий Валентинович | Способ катетеризации правой желудочно-сальниковой артерии |
| RU2010150973A (ru) * | 2008-05-14 | 2012-06-27 | Фундасио Привада Клиник Пер А Ла Ресерка Биомедика (Es) | Устройство для консервации печеночного трансплантата в условиях нормотермии |
| RU2620496C1 (ru) * | 2016-05-23 | 2017-05-25 | Олег Леонидович Дегтярев | Способ интраоперационного профилактического лечения ишемических повреждений поджелудочной железы и печени при сочетанной шокогенной травме |
| RU2664631C1 (ru) * | 2017-05-25 | 2018-08-21 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ изолированной гипертермической химиоперфузии печени |
| RU2726591C1 (ru) * | 2019-07-03 | 2020-07-14 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ изолированной долевой артерио-кавальной перфузии печени в эксперименте |
| RU2740570C1 (ru) * | 2020-03-05 | 2021-01-15 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ изолированной долевой ретроградной перфузии печени в эксперименте |
-
2021
- 2021-03-29 RU RU2021108618A patent/RU2765846C1/ru active
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2164089C2 (ru) * | 1998-11-23 | 2001-03-20 | Забродин Василий Валентинович | Способ катетеризации правой желудочно-сальниковой артерии |
| RU2010150973A (ru) * | 2008-05-14 | 2012-06-27 | Фундасио Привада Клиник Пер А Ла Ресерка Биомедика (Es) | Устройство для консервации печеночного трансплантата в условиях нормотермии |
| RU2620496C1 (ru) * | 2016-05-23 | 2017-05-25 | Олег Леонидович Дегтярев | Способ интраоперационного профилактического лечения ишемических повреждений поджелудочной железы и печени при сочетанной шокогенной травме |
| RU2664631C1 (ru) * | 2017-05-25 | 2018-08-21 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ изолированной гипертермической химиоперфузии печени |
| RU2726591C1 (ru) * | 2019-07-03 | 2020-07-14 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ изолированной долевой артерио-кавальной перфузии печени в эксперименте |
| RU2740570C1 (ru) * | 2020-03-05 | 2021-01-15 | Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования "Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова" Министерства обороны Российской Федерации (ВМедА) | Способ изолированной долевой ретроградной перфузии печени в эксперименте |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Акбашев Р.А. и др. К вопросу о существовании междолевых внутриорганных артериальных анастомозов печени в свете ее изолированной перфузии. Известия Российской Военно-медицинской академии. Т. 37, N 1, S1-2, 2018, с. 312-315. * |
| Акбашев Р.А. и др. Оценка сосудистой изоляции при проведении экспериментальной артерио-умбикальной перфузии левой доли печени. Материалы V Петербургского международного онкологического форума: тезисы. Автономная некоммерческая научно-медицинская организация "Вопросы онкологии". Санкт-Петербург, 2019, с. 522-533. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20240115807A1 (en) | Systems and Methods for Pressure-Facilitated Therapeutic Agent Delivery | |
| JP2009034462A (ja) | 膵臓治療用灌流システム | |
| CN106535785B (zh) | 将颗粒物选择性地输送到左胃动脉的远侧部分中 | |
| ES2381641T3 (es) | Métodos y dispositivos para la administración mínimamente invasiva de composiciones fluidas que contienen células | |
| JP2002526178A (ja) | 肺への組成物の送達 | |
| JP2001513349A (ja) | 部位特定療法のためのシステム及び方法 | |
| US20070276340A1 (en) | Active delivery and flow redirection: novel devices and method of delivery of materials to patients | |
| US6722370B1 (en) | Delivery of a composition to the liver by utilizing the portal vein | |
| RU2726591C1 (ru) | Способ изолированной долевой артерио-кавальной перфузии печени в эксперименте | |
| RU2765846C1 (ru) | Способ изолированной левосторонней долевой умбилико-кавальной перфузии печени в эксперименте | |
| RU2065734C1 (ru) | Способ лечения опухолей паренхиматозных органов | |
| RU2740570C1 (ru) | Способ изолированной долевой ретроградной перфузии печени в эксперименте | |
| RU2747908C1 (ru) | Способ изолированной долевой порто-кавальной перфузии печени в эксперименте | |
| RU2765017C1 (ru) | Способ изолированной левосторонней долевой артерио-умбиликальной перфузии печени в эксперименте | |
| RU2748128C1 (ru) | Лечение злокачественных поражений печени первичного и метастатического характера | |
| RU2466739C2 (ru) | Способ адъювантной химиотерапии злокачественных глиом головного мозга | |
| SU1662575A1 (ru) | Способ регионарного введени лекарственных веществ в гепатопанкреатодуоденальную зону | |
| RU2276613C1 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей головки поджелудочной железы | |
| RU2798077C1 (ru) | Способ селективной ангиографии селезеночной артерии | |
| RU2820490C1 (ru) | Способ периоперационной оценки уровня стриктуры мочеточника у пациентов с нефростомическим дренажом | |
| CN119791892A (zh) | 经股动脉行肝动脉造影及灌注化疗栓塞大鼠模型构建方法 | |
| Dutra et al. | Intravascular access in Chelonia mydas and Dermochelys coriacea using the Seldinger technique ultrasound-guided | |
| RU2838304C1 (ru) | Способ комплексного лечения осложнений цирроза печени через один хирургический доступ | |
| RU2713443C2 (ru) | Способ комбинированного лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря т3-т4 n0-+m0 | |
| RU2663800C2 (ru) | Способ лечения метастазов колоректального рака в печени |